Сдать анализы на описторхоз

Лечение хронического описторхоза

Терапия хронической формы заболевания может проводится амбулаторно и в стационаре в зависимости от состояния здоровья пациента и тяжести клиники. Принцип лечения аналогичен мероприятиям проводимым при острой форме с той разницей, что подготовительных мероприятий, как правило, не требуется. Организм адаптирован к наличию паразитов.

При проведении антигельминтной терапии необходимо наблюдать за состоянием здоровья. Массовая гибель паразитов приводит к усилению аллергических проявлений. Это состояние необходимо нормализовать антигистаминными препаратами. Также необходимы препараты для восполнение электролитных нарушений и восстановления водно-электролитного баланса.

Важно нормализовать функции печени, моторики моторику ЖКТ и гепатобилиарной области, восстановить микробиоту кишечника и уменьшить воспаление. Эффективность лечения описторхоза контролируется лабораторными показателями

После достижения положительного результата, пациенту показана реабилитационная терапия. Устанавливается диспансерное наблюдение. В течение 1 года после выздоровления периодически проводят лабораторные анализы и осмотры у инфекциониста и гастроэнтеролога.

Реабилитационные мероприятия начинают проводит практически с одновременно с началом лечения. Комплексный характер принимаемых мер с участием различных специалистов помогает максимально вернуть утраченное здоровье. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Дополнительные методы диагностики описторхоза

Для диагностики описторхоза применяются УЗИ, МРТ, КТ, холецистография и др. С помощью инструментальных методов диагностики выявляются признаки дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, снижения выделительной функции печени, расширения желчных протоков.

• При ультразвуком исследовании определяются размеры и состояние стенок желчевыводящих путей и желчного пузыря, в отдельных случаях выявляются скопления паразитов.
• При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии изучается состояние желчных и панкреатических протоков.
• При помощи чрескожной чреспеченочной холангиографии определяется уровень и причины механической непроходимости, выявляются в желчных путях паразиты.
• Компьютерная (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) применяются для исследования органов брюшной полости.

Рис. 12. На фото описторх в желчном протоке.

Рис. 13. На фото слева отчетливо видны три описторха в протоке поджелудочной железы. На фото справа группа описторхов в протоке поджелудочной железы.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

• Симптомы описторхоза
• Все про острицы
• Все про анализ на энтеробиоз
• Симптомы и лечение энтеробиоза (острицы) у взрослых
• Симптомы и лечение энтеробиоза (острицы) у детей
• Фото аскарид
• Когда применяется противостолбнячная сыворотка
• Что такое проба Манту

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Лечение Описторхоза:

Лечение больных описторхозом, как в острой, так и в хронической фазах должно быть комплексным с соблюдением принципа сочетания патогенетической и этиотропной терапии.
Этапность в схеме лечения предусматривает: подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения.
Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии. С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин.
Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии.
Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др.
В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 — 33% сернокислой магнезией один раз в неделю.
Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник. Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 — 3-х лет и более

Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода.
Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.

КЛИНИКА ОПИСТОРХОЗА

Клиническая классификация описторхоза (Белов Г.Ф., Фейгинова Ф.А., 1969):

• острый — инаппарантная (субклиническая) форма; клинически выраженная форма (тифоподобный, гепатохолангитический и гастроэнтероколитический варианты);
• хронический — латентный; клинически выраженный (холангит, холецистит, гепатит, панкреатит).

Описторхоз делится также по степени тяжести на легкую, среднетяжелую, тяжелую формы.

Инкубационный период от момента заражения составляет в среднем 2–3 недели. В клинической картине острого описторхоза можно выделить следующие синдромы: лихорадочный, интоксикационный синдром (слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.), миалгии и артралгии, экзантему (уртикарную, мелкоточечную, макулопапулезную, розеолезную сыпь), гепатобилиарный (боли в правом подреберье, желтуху, гепатомегалию), цитолитический, холестатический, мезенхимально-воспалительный синдромы, могут развиваться тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена — Джонсона, крапивница.

При стертой подострой форме отмечается непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови достигает 10–15%, при среднетяжелой форме регистрируются фебрильная температура до 39–39,5° С, эозинофилия — до 40%. Тяжелая форма острого описторхоза имеет три клинических варианта: гастроэнтеритический, гепатохолангитический, тифоподобный. Морфологически ранняя стадия характеризуется отечностью, пролиферацией и десквамацией эпителия желчных протоков, его метаплазией с образованием бокаловидных клеток и мелких железоподобных образований, выделяющих в желчь большое количество слизи. Эозинофилия может нарастать до максимума ко 2–3-й неделе болезни и держаться до 3–4 месяцев, она может протекать на фоне умеренного лейкоцитоза или нормального количества лейкоцитов. Кроме эозинофилии в крови могут отмечаться гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Клинически описторхоз проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, гепатита и панкреатита. Ведущими симптомами являются астено-вегетативные проявления, боли в верхней половине живота, чаще всего в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи. При длительном течении болезнь может сопровождаться развитием панкреатита, цирроза и рака печени.

Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности паразита нередко ведет к повреждению слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. При фиброгастроскопии могут регистрироваться эрозивно-язвенные повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к анализам

• Для получения достоверных результатов, перед тем как сдавать анализы нужно соблюсти правила подготовки к исследованию.
• Кровь на общий и биохимический анализ сдают в утренние часы на голодный желудок. Перед забором материал не рекомендуется курить и подвергать себя физическим нагрузкам.
• Перед сдачей кала стоит на несколько дней отказаться от употребления грибных, острых и рыбных блюд. За трое суток начать принимать Фламин. Образец кала нужно собирать естественным путем, без применения клизмы и слабительного препарата.
• Процедура зондирования требует недельного отказа от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование. За 12 часов исключить любой прием пищи.

Что такое описторхоз?

Заболевание относится к гельминтозам. Возбудитель описторхоза — черви класса сосальщиков рода Opisthorchidae. Паразиты попадают в организм человека или животного во время поедания сырой рыбы.

Гельминт начинает паразитировать в желчном пузыре и протоках печени. Через 14 дней он уже готов к полноценному размножению, откладывая около тысячи личинок в сутки. На фото показано как выглядит возбудитель описторхоза в организме человека.

Заболевание протекает полиморфно, то есть симптоматика его может быть различна, поэтому патологический процесс в большинстве случаев выявляют уже на поздней стадии развития. Если не проводится противопаразитарное лечение, глисты могут жить в организме человека не менее 25 лет. Но даже своевременно проведенная и эффективная дегельминтизация все равно не способна восстановить ущерб, который был нанесен здоровью во время заболевания.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПИСТОРХОЗА

Проблеме заболеваемости описторхозом более 125 лет. Началом ее изучения можно считать обнаружение гельминта сибирской двуустки в печени при вскрытии трупа больного так называемой «обской болезнью» в 1891 г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым.

Несколько видов трематод, являющиеся возбудителями описторхоза у человека, генетически близки между собой и широко распространены по всему миру. Для России наибольшее значение имеет Opisthorchis felineus, который встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока. Opisthorchis viverrini эндемичен для бассейна Нижнего Мекон га и стран Южной и Юго-Восточной Азии (включая Таиланд, Лаос, Вьетнам), Clonorchis sinensis — для Японии, Китая, Кореи и Дальнего Востока России.

Заболевания, вызываемые этими трематодами, остаются важной проблемой общественного здравоохранения во многих странах мира, особенно в Азии. По глобальным оценкам, число людей, инфицированных двумя видами трематод, в этом регионе достигает 45 млн: порядка 35 млн человек заражены C

sinensis (15 млн из них в Китае) и около 10 млн — O. viverrini (8 млн из них в Таиланде).

Сейчас известно, что из 89 административных территорий РФ 23 являются эндемичными для O. felineus. Анализ официальной медицинской статистики в РФ с 2011 по 2013 г. показал, что среднегодовая заболеваемость O. felineus составила 24,7 ± 9,0 случаев на 100 000 населения с максимальным показателем в Ханты-Мансийском округе (599,7 случая на 100 000 человек в год). Самый крупный в мире очаг описторхоза — это Обь-Иртышский очаг, расположенный на территориях 12 областей и округов Западной Сибири и Казахстана. Обь-Иртышский очаг относится к гиперэндемичной территории с распространенностью инвазии свыше 10% всего населения. В некоторых населенных пунктах в нижнем течении Иртыша и среднем течении Оби инвазированность населения достигает 90–95%. Очаги средней интенсивности заражения описторхозом определяются на притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины (до 15%). В целом в 2017 г. в РФ выявлены 18 775 новых случаев описторхоза (12,7 случая на 100 000 населения).

В настоящее время становится очевидным, что описторхоз преодолевает барьеры природно-очагового заболевания, отмечается расширение границ и повсеместное распространение различных видов этого паразита в связи с вывозом рыбы и развитием туризма.

Симптомы заражения

Первые признаки описторхоза начинают проявляться после инкубационного периода, который длится от 5 до 42 суток. Патология может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Паразиты, поражая ткани печени и желчного пузыря, постепенно отравляют человека отходами своей жизнедеятельности. Пациент начинает испытывать недомогание, выраженную слабость, сильную потливость и жар до 39°С. Может появиться кашель.

Если в это время провести лабораторное исследование крови инфицированного человека, то анализ покажет умеренный рост СОЭ, эозинофилию и лейкоцитоз.

Острый описторхоз

В основе заболевания лежат аллергические и интоксикационные факторы. Аллергия развивается на фоне нарушений, возникших в работе иммунной системы, по медленному или быстрому типу с включением в патологический процесс внутренних органов.

Токсины, выделяемые паразитом, являются антигенами. Попадая в кровоток, они контактируют с иммунными клетками, на фоне чего происходит активизация сложных процессов, приводящих к увеличению иммуноглобулина Е. Иммуноферментный анализ на описторхоз, сделанный в этот момент покажет, что болезнь находится в острой стадии, так как в крови выявляются IgE антитела.

Их наличие и провоцирует аллергию, поскольку иммуноглобулин Е вызывает высвобождение гистамина, брадикинина и других медиаторов воспаления. Эти клетки скапливаются, способствуя развитию патологического процесса.

Но признаки описторхоза у взрослых и детей не ограничиваются аллергией. Могут проявиться и другие симптомы:

утомляемость, расстройства сна — вегетативные нарушения;

• увеличение печени — результат жизнедеятельности паразитов;
• катаральные явления, сопровождаемые кашлем и насморком — расстройства дыхательной системы.

Дополнительными симптомами описторхоза, которые могут появляться не у каждого человека, становятся:

• жар, лихорадка;
• рвота, тошнота;
• желтушность кожи;
• диарея.

Проявление заболевания острой стадии в зависимости от его тяжести.

Степень	Течение
ЛЕГКАЯ	Патология начинается с резкого подъема температуры до 38 градусов, после чего ее показатели опускаются до субфебрильных значений на срок до 2 недель. Пациент отмечает слабость и послабление стула.
СРЕДНЯЯ	Температура в первые сутки заболевания составляет 39C°, затем ее показатели становятся близкими к субфебрилитету (не более 37,5°C). Жалобы пациента на аллергию, диарею, признаки бронхита. Печень заметно увеличивается в размерах.
ТЯЖЕЛАЯ	Симптомы интоксикации выражены, в связи с чем и требуется незамедлительное лечение описторхоза. Пациент жалуется на бессонницу, общее ухудшение самочувствия, аллергические реакции, жар.

Хронический описторхоз

В этой фазе продолжается интоксикационное воздействие на организм возбудителем заболевания, вследствие чего аллергические реакции сохраняются в полном объеме. Но одновременно с этим патология продолжает прогрессировать, вызывая следующие симптомы хронического описторхоза у взрослых и детей:

• раздражительность, снижение работоспособности, мигрени, тремор конечностей — признаки, свидетельствующие о поражении ЦНС;
• субфебрилитет (не более 37,5°C) неясной этиологии в течение длительного времени;
• боли в суставах и мышцах стойкого характера, указывающие на начало развития артроза;
• потеря веса как результат недостаточного усвоения питательных веществ;
• расстройства стула, тошнота и рвота — симптомы, означающие болезни дисфункцию пищеварительного тракта и печени.

Хронический описторхоз, как и острый, вызывает иммунные нарушения. В результате организм становится восприимчив к негативному влиянию вирусов и бактерий, кроме того, повышается риск развития новообразований. Поэтому неудивительно, что заболевание сопровождается вторичными инфекционными патологиями, которые нередко скрывают основную клиническую картину гельминтоза. Речь может идти о частых пневмониях и тонзиллитах, если паразит вызвал поражение дыхательных органов, энтеритах и прочих патологиях.

Копрология (анализ кала) на описторхоз

Чтобы определить у человека заболевание, необходимо не только выявить иммуноглобулины, но и сдать кал на анализ. Комбинированный подход к обследованию обеспечивает максимальные результаты, поскольку только серологические методы не дают 100% верного результата.

Анализ кала основан на обнаружении яиц, которые гельминт откладывает в кишечнике. Когда сдается кал, следует помнить, что яйца паразит способен откладывать по истечении 30 суток после попадания в организм. Во избежание ошибки необходимо сдавать кал не единожды, а 3–4 раза с промежутком в 2 недели. Для сдачи анализа необходимо поместить биологический материал в специальный пластиковый контейнер и отнести в лабораторию.

Наиболее достоверные анализы

Подозрение на заражение описторхозом может возникнуть после проявления у человека выраженных симптомов, которые различаются в зависимости от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны такие симптомы, как:

1. Появление лихорадки. Температура может подниматься до 40 градусов.
2. Приступы тошноты, переходящей в рвоту.
3. Проявление аллергии на коже, зуд.
4. Головные и мышечные боли, нарушение сна, упадок сил.
5. Воспаляются лимфатические узлы.
6. Ощущается боль под правым ребром.

Через некоторое время болезнь переходит в хроническую стадию, и признаки изменяются:

1. Наблюдается увеличение печени.
2. Кожа бледнеет. Возможно появление желтоватого оттенка.
3. Могут начаться приступы астмы.
4. Снижается иммунитет.
5. Развиваются панкреатит, гастрит, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
6. Возможны печеночные колики, болезненное чувство тяжести в правом боку.

Важно! У детей зараженных описторхозом наблюдается отставание в физическом развитии и потеря веса.

Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провериться на наличие в организме яиц глистов. Определить заражение паразитами можно с помощью лабораторных исследований инвитро и с применением аппаратных методов.

Достоверность результатов обследования у детей и у взрослых зависит от продолжительности заражения описторхозом. Наиболее точным методом диагностики на ранних сроках развития заболевания является иммуноферментное исследование крови и анализ на ПЦР.

В более поздней стадии, когда прошло уже несколько недель после проникновения паразитов в организм выявить описторхоз можно по результатам анализа каловых масс.

Важно! Применяя комплекс исследований, можно обнаружить глистов на любой стадии заражения.

Как лечить описторхоз

Лечение описторхоза проводят в стационаре под наблюдением врача. Перед уничтожением паразитов необходимо стабилизировать состояние пациента.

Назначают противоаллергические, противовоспалительные, спазмолитические препараты. Восстанавливают отток желчи. По показаниям, с учетом типа нарушений проводится желчегонная терапия.

Второй этап лечения — противогельминтная химиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя описторхоза. Современные антигельминтики принимают 1-2 дня

При соблюдении всех предосторожностей количество побочных эффектов минимально

Третий этап лечения описторхоза — реабилитационный — занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Это время необходимо для того, чтобы вывести из организма всех распавшихся паразитов, устранить интоксикацию, восстановить функцию печени и согласованную деятельность органов пищеварения.

Диета

Среди людей, которые подвержены заражению кошачьими двуустками, часто возникает один и тот же вопрос: «Можно ли вылечить описторхоз без соблюдения диеты?». Ответ на этот вопрос вызывает споры между медиками. Но все же, все приходят к общему мнению, что соблюдение диеты способствует ускорению выздоровления. Обнаружить признаки заболевания, пройти диагностику, и назначить эффективное лечение – это только первый шаг к выздоровлению. Лечится описторхоз с использованием специальной диеты, известной в медицине под номером 5. Ее используют для многих заболеваний ЖКТ, и описторхоз не является исключением.

Больному рекомендуется употреблять больше витаминизированных продуктов в пищу – фрукты в сушеном или запеченном виде и овощи, а также каши, нежирное мясо и рыбу. После курса антигельминтиков, больному рекомендовано добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой. Они оказывают лечащее и восстановительные свойства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите комплексный анализ на описторхоз, особенно если вы проживаете в регионах, где данное заболевание распространено. Частота прохождения анализов может зависеть от рекомендаций врача, но как правило, их следует делать не реже одного раза в год.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие описторхоза, такие как: постоянная усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, понос, аллергические реакции. Если у вас есть подозрения на наличие описторхоза, обязательно пройдите соответствующие анализы

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила гигиены при приготовлении и употреблении пищи

Особое внимание уделите термической обработке рыбы, так как описторхоз передается через недостаточно прожаренную или сырую рыбу. Также регулярно мойте руки перед едой и после контакта с животными

Жизненный цикл описторхоза

Как выглядит возбудитель описторхоза

Возбудитель описторхоза относится к роду сосальщиков или трематод — червей, вооруженных присосками. С помощью присосок взрослая трематода прикрепляется к своему месту обитания в теле хозяина.

Возбудитель описторхоза — мелкий ланцетовидной формы паразит длиной до 18 мм, прикрепляющийся к эпителию желчных протоков двумя присосками — брюшной и ротовой (глоточной).

Жизненный цикл описторхоза сложный, с двумя промежуточными хозяевами. Проживающая в организме человека взрослая особь-гермафродит откладывает 900 яиц в сутки, для созревания которых на первом этапе требуется пребывание в теле моллюска, а затем — рыбы.

Поэтому больной человек, а также зараженные возбудителем описторхоза домашние животные (кошки, собаки, свиньи) не представляют опасности для млекопитающих.

В какой рыбе есть описторхоз: пути заражения

Яйца возбудителя описторхоза устойчивы к воздействию внешней среды. В пресной воде они могут сохраняться до одного года, на почве — 7-10 дней, в болоте — 2-3 суток.

Чтобы заразить человека, яйцам нужно пройти длинный цикл развития. Сначала они должны попасть в организм пресноводного моллюска, обитающего на теплом мелководье. Через два месяца претерпевшие ряд изменений личинки покидают моллюска и активно внедряются через кожный покров в ткани рыб из семейства карповых: 
Наиболее опасными с точки зрения заражения описторхозом считаются язь и елец

• язь
• елец
• плотва
• лещ
• карась
• линь
• пескарь
• красноперка и другие

В теле одной рыбы может находиться несколько тысяч личинок, расположенных в толще подкожной клетчатки и мышц.

Организм рыбы борется с паразитом, однако цисты сохраняют жизнеспособность до 2 лет. В этот период рыба опасна для окончательных хозяев — плотоядных (кошка, собака, песец) и всеядных (человек, свинья).

Когда необходимо проводить анализ: список актуальных показаний

Назначая пациенту подобную процедуру, врач руководствуется этимологическим заключением о наличии эозинофилов в количестве, превышающем норму. Перечень показаний для проведения диагностики включает:

• начальные симптомы инвазии (повышенная температура, мышечные и суставные боли, нарушения деятельности кишечника, увеличение печени, внешние аллергические проявления);
• признаки поражения органов ЖКТ;
• проживание в районах с высокой степенью распространения болезни (для народностей Севера);
• употребление рыбы, не прошедшей правильную обработку.

В зону риска заражения попадают люди, которые употребляли в пищу сырую или плохо приготовленную рыбу (недостаточность термической обработки). В некоторых случаях решение о необходимости проведения анализа принимается на основании наличия заболевания желчевыводящих путей, выявленных во время осмотра.

Для правильного определения причин появления описанных симптомов рекомендуется пройти несколько диагностических методов исследования крови. Желательно, чтобы в их числе присутствовал иммуноферментный анализ, гарантирующий точность до 90%.

Как воздействуют паразиты на организм

Освободившись при действии сока в желудке от оболочек, метацеркарии входят в печень, полость желчного пузыря, поджелудочную железу. Там личинки взрослеют, а затем принимаются откладывать яйца. Патологическое воздействие червей описторхиса на организм человека является как механическим, так и токсическим.

Воздействие механического типа

В течение жизни гельминты оказывают повреждающее воздействие на стенки жёлчного пузыря, панкреатические и жёлчные протоки, вызывая:

• нарушение кровообращения и целостности слизистых оболочек паразитами в процессе их передвижения;
• воспалительные процессы;
• препятствие оттоку желчи и панкреатического сока, из-за закупорки протоков скоплениями гельминтов;
• кистозное расширение жёлчных ходов вследствие закупорки их паразитами.

Токсическое воздействие

В процессе жизнедеятельности червей описторхиса происходит:

• интоксикация организма;
• развитие инфекций в результате застоя желчи;
• заселение патогенными микроорганизмами верхних отделов ЖКТ из-за отсутствия соляной кислоты вследствие деятельности паразитических червей.

При отсутствии лечения гельминты могут паразитировать в теле конечного хозяина в течение 20-25 лет и приводить к развитию онкологических заболеваний, цирроза печени и других смертельных недугов.