Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: факторы риска и «парадокс ожирения»

Здоровое питание

На состояние сосудов и сердца значительное влияет состав ежедневного рациона. Частое и чрезмерное потребление жирных и жареных блюд, кофе, куриных яиц, соли и сахара — верный путь к ухудшению состояния сосудов и развитию инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и других опасных недугов.

Повышенное содержание насыщенных жиров, кофеина, соли и сахара увеличивает уровень «вредного» холестерина и сахара в крови. Под их воздействием на сосудистых стенках образуются обызвествляющиеся со временем атеросклеротические бляшки. Происходит сужение просвета сосудов, приводя к их износу. Этот фактор повышает нагрузки на сердце, развивается артериальная гипертензия. Гипертония, в свою очередь, приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, которые могут приводить к инвалидности и смерти.

Полезны для сердца и сосудов:

морская рыба;
мясо птицы;
растительные масла;
крупы;
бобовые;
овощи, фрукты и ягоды.

Вредны для сердца и сосудов:

жирное мясо;
кондитерский жир;
сахар и продукты с ним;
куриные яйца (не более 1-2 в неделю);
кофе (не более 1 чашки в день).

Значимость снижения веса

Парадокс ожирения стал основой теории о том, что целенаправленное похудение не только не выгодно, но может даже нанести вред пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (46,47-49). Однако оценка смертности не только по ИМТ, но и в зависимости от процента жира в организме и чистой мышечной массы, показала, что смертность среди людей, худеющих путем снижения количества жира, а не мышц, напротив, снижается (48,50).

Следует также учитывать возможные побочные эффекты похудения. Голодание, супернизкокалорийные диеты, жидкие белковые диеты и хирургические операции по лечению ожирения связаны с увеличением риска развития опасных для жизни аритмий (1). Аналогичная ситуация наблюдается и с различными препаратами для похудения, которые имеют ограниченную эффективность или довольно токсичны (51-53).

При этом доказано, что изменение образа жизни, включая введение физических упражнений и постепенное похудение на фоне ограничения калорийности, приводит к снижению риска развития сахарного диабета на 60%, что является значительно более эффективной профилактикой диабета, чем лечение метформином (54,55). Введение в медицинскую практику кардиореабилитации с физическими упражнениями снизило распространенность метаболического синдрома на 37% (56). А похудение у пациентов с ИБС улучшает показатели СРБ, уровня липидов и глюкозы в крови (57,58). При гипертонии снижение веса всего на 8 кг уменьшает толщину стенки левого желудочка (59). Даже при морбидном ожирении гастропластика (ушивание желудка) приводит к улучшению по всем показателям смертности (26), в том числе и для раковых пациентов, больных сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (60).

Питание при остром инфаркте миокарда

В первые два дня до устранения болевого синдрома необходимо назначение только питья отдельными глотками слабокислых подогретых растворов (разбавленных водой 1:1 соков и морсов). Ограничение калорийности осуществляется за счёт жира и углеводов. Содержание белка, особенно животного, ограничивается незначительно, чтобы обеспечить пластические потребности организма в незаменимых аминокислотах.

В диете резко ограничиваются соли натрия за счёт полного исключения поваренной соли и преимущественного использования продуктов с низким содержанием натрия и являющихся источниками калия.

Ограничивается количество свободной жидкости до 0,8-1 литра в сутки. С этой целью из него исключаются первые блюда; жидкость в течение дня распределяется равномерно.

Исключаются пряности, специи, все продукты должны быть хорошо разваренными. Мясо, некоторые крупы, овощи после отваривания измельчаются или протираются; грубая клетчатка — исключается. Сырые овощи и фрукты — исключаются. Хлеб рекомендуется только белый, подсушенный, в виде сухариков. Питание рекомендуется 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Температура пищи должна быть 50-55 ºC.

Причины

Среди всех болезней, заболевания кровеносной системы занимают большую часть. Существует достаточное количество причин, способных спровоцировать возникновение этих нарушений. Первоначальной причиной болезней является именно психическое перенапряжение человека. К этому приводят психические травмы, постоянные стрессы и многое другое. Более серьезной причиной патологии системы кровоснабжения человека также является болезнь – атеросклероз. Это заболевание способно спровоцировать возникновение ишемической сердечной болезни.

Иногда на этой стадии заболевания могут возникать осадки вестибулярного происхождения. Лечение: наиболее консервативное долгосрочное лечение включает пониженную диету натрия и использование диуретиков. Целью этого лечения является снижение давления во внутреннем ухе. Некоторые врачи, особенно из-за пределов Соединенных Штатов, оценивают потенциальную эффективность использования бетагистина гидрохлорида в качестве вестибулярного подавителя при болезни Меньера.

Лекарства, используемые во время атаки на снижение головокружения, тошноты и рвоты, включают диазепам, прометазин, дименгидратин и гидрохлорид Меклизина. Вестибулярная реабилитационная терапия иногда используется для противодействия потере баланса, которое может затронуть некоторых людей между атаками. Его цель — заново изобрести мозг для обработки информации о балансе.

Заболевания в системе кровообращения могут возникнуть из-за проникшей в организм инфекции. Действие в организме бета-гемолитического стрептококка, который относиться к группе А заканчивается развитием ревматизма.

В свою очередь, миокардит, перикардит и септический эндокардит могут вызвать зеленящие стрептококки, золотистые стафилококки и энтерококки. Есть одна причина, по которой происходит заболевание сердечной и сосудистой систем человека – это нарушенный процесс развития плода. В последствии, у ребенка может возникнуть врожденный порок сердца.

Другая консервативная новая терапия использует устройство, которое испускает ряд импульсов воздуха низкого давления для вытеснения жидкостей из внутреннего уха. Более агрессивное лечение — операция по снижению внутреннего давления уха или разрушение внутреннего уха или вестибулярного нерва, так что импульсы, связанные с балансом, больше не передаются в мозг.

Лабиринтит — острое или хроническое воспаление полукружного канала вследствие бактериальной или вирусной инфекции. Перилимфатическая фистула — это разрыв мембраны между средним ухом и внутренним ухом. Эндолимус в вестибулярных органах истощает этот разрыв, вызывая головокружение и потерю слуха. Это состояние часто возникает в результате травмы, такой как прямой удар по голове, баротравма, сильный шум или чрезмерные усилия. Чихание или опускание уха может вызвать головокружение у пациентов с фистулами эндолита.

При обильной потере крови, вызванной различными травмами, у потерпевшего может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме вышеперечисленных причин нарушений кровообращения, существует еще ряд других факторов. Это причины, которые предрасполагают к появлению расположенности к возникновению нарушений в работе сердца и сосудов человека. Среди распространенных факторов следует выделить вредные привычки, например табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками, а также гиподинамия. Выделяют также и наследственную предрасположенность к подобным заболеванием. Немаловажную роль занимает и правильность питания человека, поскольку от этого зависит общее состояние человеческого организма. Нельзя употреблять слишком соленую еду и есть часто жареную пищу. Нарушения в работе кровеносной системы человека очень часто происходит вследствие нарушенного обмена липидами, особенно это касается женщин. Например, при климаксе у женщин нарушается работа эндокринной системы, что может привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Еще один фактор, который влияет на здоровье сердца и сосудов – это очень распространенная болезнь – ожирение. Самым последним фактором стоит обозначить болезни других органов, которые влияют и на сердце, кроме того, это может произойти вследствие приема некоторых видов медицинских препаратов.

Борьба с гиподинамией

Гиподинамия — одна из частых причин заболеваний сердца и сосудов. Это подтверждают факты о низкой физической активности горожан и пожилых людей.

Занятия физкультурой и частое пребывание на свежем воздухе позволят:

активизировать кровообращение;
укрепить миокард и стенки сосудов;
ускорить вывод «вредного» холестерина;
насытить ткани организма кислородом;
нормализовать процессы обмена веществ.

Помните! Физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и общему состояния здоровья. Обязательно уточните у врача — нет ли у вас противопоказаний к занятиям физкультурой, и какие нагрузки допустимы для вас!

Список литературы

1. Warburton D., Nicol C., Gatto S. et al. Cardiovascular disease and osteoporosis: balancing risk. Vasc Health Risk Manag 2007; 3(5): 673–689

2. World Health Organization. The European Health Report. 2005.

3. The ESHRE Capri Workshop Group. Hormones and cardiovascular health in women. Hum Reprod Update 2006; 12(5):483-497.

4. Must A., Spadano J., Coakley E. et al. The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 1999; 282: 1523–1529.

5. Ожирение. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2004.

6. Bentley-Luis R., Koruda K., Seely E. The metabolic syndrome in women. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3(10): 696–704.

7. Pornel B, Chevallier O, Netelenbos JC. Oral 17beta-estradiol (1 mg) continuously combined with dydrogesterone improves the serum lipid profile of postmenopausal women. Menopause. 2002 May-Jun;9(3):171-8.

8. Mattews K., Abrams B., Crawford S. et al. Body mass index in mid-life women: relative influence of menopause, hormone use and ethnicity. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 863.

9. Lovejoy J., Champagne C., de Jonge L et al. Increased visceral fat anf decreased energy expenditure during menopasal transition. Int J Obes 2008; 32(6): 949–958.

10. Wing R., Matthews K., Bunker C. et al. Weight gain at time of menopause. Arch Intern Med 1991; 151: 97–102.

11. Ozbey N., Sencer E., Molvalilar S. et al. Body fat distribution and cardiovascular disease risk factors in preand postmenopausal obese women with similar BMI. Endocrine J 2002; 49(4): 503–509.

12. Toth M., Tchernof A., Sites C. et al. Effect of menopausal status on body composition and abdominal fat distribution. Int J Obes 2000; 24: 226–231.

13. Tremolliers F., Pouilles J., Ribot C. Relative influence of age and menopause on total and regional body composition changes in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1594–1600.

14. Zamboni M., Armellini F., Milani M. et al. Body fat distribution in preand postmenopausal women: metabolic andantropometric variables and their interrelationships. Int J Obes 1992; 16: 495–504.

15. Kotani K., Tokunaga K., Fujioka S. et al. Sexual dimorphism of age related changes in whole body fat distribution in the obese. Int J Obes 1994; 18: 207– 212.

16. Byington R., Furberg C., Herrington D. et al. Effect of estrogen plus progestin on progression of carotid atherosclerosis in postmenopausal women with heart disease: HERS B-mode substudy. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22(10): 1692–1697.

17. Hsia J., Criqui M., Rodaburgh R. et al. Estrogen plus progestin and the risk of peripheral arterial disease: the Women’s Health Initiative. Circulation 2004; 109(5): 620–626.

18. Lakoski S., Brosnian C., Herrington D. Hormone therapy, C-reactive protein and progression of atherosclerosis: data from ERA trial. Am Heart J 2005; 150(5): 907–911.

19. Waters D., Alderman E., Hsia J. et al. Effects of hormone replacement therapy and antioxydant vitamin supplementation on coronary atherosclerosis in post menopausal women. JAMA 2002; 2888: 2432–2440.

20. Kuller L., Simkin-Silverman L., Wing R. et al. Women’s Healthy Lifestyle Project: a randomized Clinical Trial. Circulation 2001; 103: 32.

21. Park H., Lee J., Kuller L. et al. Effects of weight control during the menopausal transition on bone mineral density. J Clin Endocrinol Metab 2007;92 (10): 3809–3815.

22. Salamone L., Cauley J., Black D. et al. Effect of lifestyle intervention on bone mineral density in premenopausal women: a randomized trial. Am J Clin Nutr 1999; 70 (1): 97–103.

23. Riedt C., Schlussel Y., von Thun N. et al. Premenopausal overweight women do not lose bone during moderate weight loss with adequate or higher calcium intake. Am J Clin Nutr 2007; 85(4: 927–980.

24. Haskell W. Health consequences of physical activity: understanding and challenges regarded dose-response. Med Sci Sport Exercise 1994; 2: 649–660.

25. Blair S., Hardman A. Special issue: physical activity, health and wellbeing — an international consensus conference. Res Quarterly for Exercise and sport 1995; 6: 4.

26. Pate R., Pratt M., Blain S. et al. Physical activity and public health: a recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. J Am Med Assoc 1995; 27: 402–408.

27. Warburton D., Nicol C., Bredin S. Health benefits of physical activity the evidence. CMAJ 2006; 174(6): 801–809.

Почему болеет сердце

Заботимся о здоровье сердца и сосудов правильно!

Сердце – маленький, но очень мощный насос, сила которого заставляет кровь передвигаться по сосудам. А чистые и упругие сосуды позволяют крови свободно передвигаться по своему кругу. Нарушение органичной работы системы приводит к болезни сердца и сосудов.

Причины заболеваний сердца и сосудов:

Низкая физическая активность – сидячая работа и наличие машины вынуждают человека длительное время находиться в вынужденном, зачастую неудобном физиологическом положении. Мышцы слабеют, атрофируются, теряют свою эластичность и тургор. Слабый мышечный каркас не способен поддерживать: сосуды на ногах (развивается варикозное расширение вен), позвоночник (образуются грыжи, защемляются нервные корешки и ухудшается питание всех внутренних органов), голову (мышцы шеи спазмируются, нарушается приток крови к головному мозгу, возникает ишемия, головные боли, часто шейный остеохондроз является виновником внезапных подъемов артериального давления).
Алкоголь – нет нужды говорить, что в России употребление горячительных напитков пользуется большой популярностью. Многие считают, что ежедневное употребление 1-3 литров пива вреда не сделают. Другие – пьют раз в неделю или «по праздникам» в таких дозах, что упадет даже лошадь. И в том, и в другом случае этанол разрушительно действует на кардиомиоциты – клетки миокарда – повреждая их. А кратковременный спазм и последующее расслабление сосудов вызывает резкие перепады артериального давления.
Курение в России убивает около 500000 россиян ежегодно. И 50% случаев оно вызывает смерть от развившейся патологии сердечно-сосудистой системы. Табачный дым и смолы разрушительно действуют на стенку сосудов, снижают поступление кислорода в ткани. Кислородное голодание вызывает сбой в работе сердца и других внутренних органов.
Неправильное питание – жирная тяжелая пища, обилие мясных и соленых блюд, малое количество зелени и пищевых волокон, избыточное питание — приводят к ожирению, повышению уровня холестерина крови, отложению атеросклеротических бляшек.
Артериальная гипертензия – частые подъемы артериального давления увеличивают нагрузку на сосуды и миокард. При длительной гипертензии утолщается стенка миокарда (чаще левого желудочка, на который идет основная нагрузка), сердце теряет способность к сильному и ритмичному сокращению, развивается сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Стрессы и эмоциональные перегрузки – вызывают стойкое увеличение уровня кортизола (стрессовый гормон). Кортизол способствует падению иммунитета, ускоряет частоту сердечных сокращений, повышает уровень тревожности.

Основные принципы диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях

1. Удерживать нормальный вес. Хроническое переедание вызывает стойкую привычку к обильной еде, а это чревато в дальнейшем развитием ожирения и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Можно контролировать свой вес, соблюдая следующие принципы:

употреблять зелёные овощи, растительные салаты и супы (в них содержится минимальное количество калорий, но много витаминов и микроэлементов);
ограничить потребление высококалорийных продуктов — таких, как молоко, хлеб, бисквиты, сухие плоды, шоколад, конфеты и др.;
периодически проводить разгрузочные дни, употребляя в пищу лишь овощи и фрукты;
не превышать среднюю суточную норму потребления жиров (45-50 г);
исключить из рациона соусы и приправы с высоким содержанием жиров;
ограничить употребление соли;
снизить употребление продуктов, содержащих соду (хлеб, бисквиты, газированные напитки и др.), поскольку сода, как и соль, негативно влияет на состояние организма. В ней, как и в соли, содержатся молекулы натрия, которые вредны при сердечно-сосудистых заболеваниях;
употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного и др.) должно быть минимальным — 10-15 г/сут. Жиры богаты калориями;
употреблять чай или слабый кофе следует с минимальным количеством сахара и молока, в день выпивать не более 600 мл воды;
полностью исключить из рациона спиртные напитки.

2. Употреблять легкоусвояемую пищу.

3. Ограничить количество соли в рационе. Средняя суточная норма потребления соли для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет примерно 4-6 г. В тяжелых случаях соль совсем исключается из рациона.

4. Не злоупотреблять жидкостью. В среднем суточная норма составляет 1,5 л. Однако для полноценного обмена веществ необходимо пить и простую воду, поскольку без неё будет затруднено выведение азотистых продуктов, что ведёт к повышенной слабости и провоцирует запоры. Все эти нарушения нежелательны при сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатия и др.).

5. Ограничить потребление сахара. Он способствует появлению отёков, что, в свою очередь, осложняет работу сердца.

6. Употреблять продукты, богатые калием и магнием. Калий необходим для нормальной работы сердечной мышцы. Он содержится во многих продуктах — таких, как чернослив, орехи, свекла, картофель, капуста, цитрусовые, гречневая и овсяная крупы, рис, черная и красная смородина, малина, морошка, клюква, крыжовник и др. Магний очень важен для нормального состояния сосудов. Он содержится в крупах, хлебе, грецких орехах, миндале, фундуке, семенах подсолнечника, арбузе, морской капусте и др.

7. При сердечной недостаточности часто наблюдается повышенная кислотность желудочного сока. Нарушение кислотно-щелочного баланса также осложняет работу сердца. Чтобы восстановить баланс, следует включить в рацион молоко и кисломолочные продукты, а также овощи, зелень, фрукты и ягоды. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (метеоризм и др.) лучше употреблять большую часть овощей в варёном, тушёном или запечённом виде. Из фруктов можно варить компоты, кисели и т. п.

Риски и предостережения

По словам ученых из Национального фонда сердца Австралии, преимущества, которые наблюдаются вследствие физической активности, значительно перевешивают связанные с нею риски. Специалисты из ACSM сообщают, что развитие сердечно-сосудистых осложнений во время тренировок наблюдается 1 раз на каждые 100 000-300 000 тренировочных часов. При этом их коллеги из Австралии отмечают, что смерть пациентов с заболеваниями сердца во время тренировок наступает лишь 1 раз на 750 000 тренировочных часов. Стоит отметить, что риски при отсутствии тренировок для сердечников — выше.

В целом специалисты сходятся на том, что риск рецидивов и развития осложнений возрастает во время физической активности у людей, которые ранее вели сидячий образ жизни и превышают рекомендуемую интенсивность на тренировках. Для того чтобы снизить риски, пациенту необходимо начинать с тренировок самой низкой интенсивности и повышать ее очень постепенно.

Таким образом, как отмечают ученые из ACSM, физическая активность с целью реабилитации является безопасной для пациентов со стабилизировавшимися заболеваниями сердца. Серьёзные осложнения встречаются очень редко; более того, у пациентов, которые тренируются регулярно, риски возникновения осложнений сердечных заболеваний во время тренировок снижаются.

Группы риска

Между тем, многие заболевания, в том числе и сердечно-сосудистые, имея свои причины возникновения, сами составляют группы риска по более серьезным состояниям (кровоизлияние в головной мозг, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и др.). Люди, имеющие такие патологические изменения, как аневризма мозговых сосудов или артериовенозная мальформация, начинают составлять группу риска в отношении кровоизлияния в довольно молодом возрасте, ведь вероятность разрыва аневризмы остается высокой до тех пор, пока она не будет ликвидирована оперативным путем.

Для отдельных заболеваний выделены группы риска, которые определяются сочетанием различных факторов. Чтобы читателю была понятно суть такого разделения, можно привести следующий пример:

И, наоборот, люди, ведущие здоровый образ жизни, не отягощенные лишним весом и вредными привычками, имеют больше шансов рассчитывать на долголетие.

Как нельзя тренироваться людям с заболеваниями сердца

Чрезвычайно усердные физические нагрузки или активность, при которой интенсивные периоды чередуются с резкими остановками, достаточно сильно нагружают сердце, особенно у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. К примеру, разгребание тяжелого мокрого снега лопатой вызывает существенное повышение сердечного ритма и кровяного давления. По этой причине сердечные приступы часто случаются у людей среднего и пожилого возраста, которые расчищают заснеженную дорогу.

Лицам с заболеваниями сердца британские ученые рекомендуют избегать такой напряженной повседневной деятельности, как переноска очень тяжелых предметов или тяжелая работа в саду, к примеру, – перекапывание земли. Также не рекомендуется участвовать в соревновательных мероприятиях высокой интенсивности – не стоит играть в баскетбол, футбол, волейбол, сквош и так далее.

В целом людям с заболеваниями сердца или высоким кровяным давлением необходимо избегать напряженных видов физической активности, которые вызывают тяжесть дыхания или его задержку, а также сильное натуживание.

«Сердечники» также должны избегать упражнений на статику, которые требуют прикладывания усилия против фиксированного объекта или удерживать тело в напряженном положении (к примеру, толкание стены или упражнение планка). Кроме того, лицам с высоким кровяным давлением рекомендуется избегать чрезмерного количества силовой работы, при которой руки поднимают вес над головой.

Рекомендуемые блюда и продукты для диеты