Геморрой: диагностика и лечение

Проктологи и колопроктологи

Точное название медицинских специальностей утверждается Перечнем Минздрава. В государственных учреждениях при оформлении на работу строго следят, чтобы название специальности точно соответствовал законодательству. Ранее врачей, которые занимались лечением геморроя, именовали «проктологами». Начиная с 2014 г. их называют «колопроктологами». Это связано с тем, что область изучения патологии немного «расширили» — до всего толстого кишечника.

В зависимости от места работы и особенностей врачебного профиля, колопроктологи могут быть:

1. Терапевтами. В этом случае колопроктолог занимается терапевтическим (медикаментозным) лечением заболевания, а также лечением болезни Крона, колитов, устранением инфекций и паразитов, которые поселились в кишечнике.
2. Хирургами. Колопроктологи этого направления практикуют малоинвазивные методы лечения геморроя, а также проводят операции по удалению опухолей, геморроидальных шишек, полипов при помощи специальных эндоскопических аппаратов.

Колопроктолог-терапевт для лечения геморроя выписывает лекарства, назначает препараты для приема внутрь и местного применения, расписывает диету, которой необходимо придерживаться. Врачи этой специализации обычно работают в поликлиниках, ведут прием амбулаторно.

Колопроктолог-хирург – это врач, к которому обращаются в тех случаях, когда лечение различными домашними методами не дало результатов, геморрой перешел в запущенную стадию, появились осложнения (трещина на кишечной стенке), начинаются кровотечения, происходит выпадение или ущемление геморроидальных узлов. Все это требует хирургического вмешательства.

Оба типа колопроктологов имеют достаточно знаний и опыта, чтобы диагностировать геморрой, определить стадию заболевания, выбрать эффективный метод лечения. На приеме врач выясняет, как давно появились признаки болезни, что ее спровоцировало и привело к обострению. На консультации специалист обязательно осуществляет осмотр заднего прохода, выполняет пальпацию нижнего отдела прямой кишки, проводит аноскопию, ректороманоскопию. Если есть необходимость, то дополнительно назначается такие исследования как ирригоскопия или колоноскопия.

На основе исследования, жалоб и анализов подбирается индивидуальная схема лечения пациента, при этом учитывается возраст и наличие других заболеваний. За терапевтическим процессом и его результативностью ведется контроль. Для I-III стадии заболевания лечение проводится при помощи минихирургии (склеротерапия при наружном геморрое, наложение латексных колец, перевязывание сосудов). Также для лечения может быть использовано лазерное облучение, криотерапия, тепловая коагуляция. После проведения процедур проктолог должен назначить терапию, которая предотвратит развитие обострений, сохранит позитивный результат лечения. Для этого врач объясняет пациенту особенности питания, гигиены, режима.

Как проводится осмотр при геморрое?

Медицина, как и наука, не стоит на месте. В наше время специалист без особого труда сможет произвести обследование и выявить все нарушения и их степени. Пациенты должны знать, какой врач смотрит геморрой.

Лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который отправит пациента на диагностику. После обследования, будет понятно, какая степень и форма у заболевания. К какому врачу идти, если возникло подозрение на геморрой, а специалиста нет на месте? Обследование может произвести хирург. Он произведет визуальный осмотр и пальпацию.

Пациенты должны знать, как специалист проводит осмотр геморроя. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы пациента. На основании этого он составляет анамнез.

После можно приступить к визуальному обследованию. Если у больного внешний геморрой, доктор заметит его сразу. Также необходимо использовать пальпационное исследование, благодаря которому будет понятно насколько все серьезно.

В том случае, если визуальное обследование не позволяет поставить точный анализ, специалист назначает диагностику:

• Колоноскопию;
• Иррогографию;
• УЗИ;
• МРТ.

После дополнительной диагностики, доктор сможет точно поставить диагноз, определить форму заболевания и ее степень. Только после этого можно приступить к лечению. Пациент должен полностью соблюдать все предписания лечащего врача.

Подготовка к осмотру при геморрое

Перед тем, как врач посмотрит геморрой, пациент должен правильно подготовиться. В первую очередь следует взять в регистратуре амбулаторную карту, в которой указаны все предыдущие посещения. Также рекомендуется взять медицинскую салфетку или полотенце.

Следует помнить, что подготовка к осмотру проктолога при геморрое достаточно важный пункт. Рекомендуется сделать очистительную клизму. При этом объем клизмы должен быть не более 1 литра. Лучше всего если прием будет осуществляться на голодный желудок. В том случае, если пациенту тяжело перенести голод, можно немного перекусить непосредственно перед осмотром.

Лучше всего не употреблять продукты вызывающие диарею или газообразование. К таким продуктам можно отнести:

• Газированные напитки;
• Кисломолочный продукт;
• Некоторые кондитерские изделия.

Так как проктолог осматривает при геморрое кишку, необходимо очистить ее от содержимого. Жидкость во время клизмы вводится по 1 небольшому стакану за 1 минуту. В том случае, если появилось чувство переполнения, следует сделать небольшой перерыв. Через несколько секунд можно продолжить процедуру. Категорически запрещается ставить клизмы, если имеются анальные трещины или кровотечение.

При желании клизму можно заменить слабительными препаратами. Они также помогут вывести содержимое кишечника перед осмотром

Важно не переборщить с подобными препаратами, чтобы не возникло побочных эффектов

Обязанности хирурга-колопроктолога

Колопроктолог-хирург не только проводит лечение геморроя, но занимается устранением патологий кишечника из-за травм, врожденных заболеваний.

Врач оказывает неотложную или плановую помощь при наличии:

• геморроя с осложнениями;
• трещины прямой кишки;
• полипов кишечника;
• парапроктита;
• кист и опухолей.

Задача врача – подобрать эффективный способ лечения с учетом результатов диагностики и общего состояния здоровья пациента. Выбор метода хирургического вмешательства происходит на основе соотношения уровня риска и прогнозирования развития заболевания. Колопроктолог объясняете пациенту методы подготовки к оперативному вмешательству, удаляет структуры, устраняет трещины, восстанавливает функциональность кишечника. После операции назначается режим питания, перевязки, местные процедуры, прием лекарственных средств.

В обязанности врача этой специализации, кроме приема пациентов, входит ведение документации, анализ эффективности своей работы, повышение квалификации каждые 5 лет. На курсах переподготовки врач получает знания о новых терапевтических достижениях и препаратах, возможностях инновационного диагностического оборудования.

Подготовка к осмотру

Планировать поход к колопроктологу лучше в свой выходной, поскольку к осмотру необходимо тщательно готовиться. Перед приемом желательно выполнить очищение кишечника.

За сутки до посещения врача нужно исключить из рациона пищу, которая провоцирует газообразование:

• молоко;
• бобовые культуры;
• все виды капусты;
• жирные рыбные и мясные блюда;
• сладкие изделия;
• газированная вода, крепкие кофе и чай;
• соленья;
• любой алкоголь, в том числе и пиво.

Стоит воздержаться от курения. Накануне вечером надо сделать 2 очистительные клизмы, с утра еще одну. Если классический вариант клизмы переносится плохо, то подойдут ректальные свечи на основе глицерина, микроклизмы «Микролакс». Они обеспечивают очищение кишечника уже через 20 минут. К врачу стоит идти натощак на тот случай, если он назначит анализ крови.

Кто поможет

Правильнее всего будет обратиться к врачам, непосредственно занимающимся проблемой геморроя и заболеваниями прямой кишки. Ими являются:

• Колопроктолог (современное название) или проктолог — доктор, занимающийся проблемами прямой кишки. Идти по возможности надо именно к нему. Этот специалист обладает должной квалификацией в отношении заболеваний толстой кишки и способен назначить необходимый объем исследований, а после и лечение. Колопроктолог может принимать в поликлинике или на базе стационара, так как не все амбулаторные учреждения имеют ставку подобного специалиста.
• Если же доктор-колопроктолог отсутствует, то обращаться можно к хирургу.

По сути специальности колопроктолог является хирургом, который прошел более узкую специализацию. Поэтому в большинстве случае при обращении к хирургу тот вполне может назначить адекватное лечение, а в дальнейшем осуществлять его коррекцию и даже провести необходимое хирургическое лечение.

Почему важно обращаться к врачу?

Геморрой – заболевание, которое вызывает дискомфорт и усложняет жизнь, работу человека из-за таких признаков:

• болевые ощущения в момент дефекации;
• кровотечения;
• зуд, эрозия, раздражение, мокнущая кожа вокруг ануса;
• ощущение будто в анальном канале есть что-то инородное.

Если не начать лечить геморрой, то это приводит к появлению трещин и разрывов, воспалительных процессов. Из-за застоя крови образуются тромбы, которые ухудшают питание тканей, приводят к некрозу. Это провоцирует сильную боль и общую интоксикацию. Если тромб вовремя вместе с узлом не удалить, то возникает кровотечение. К нему присоединяется бактериальная инфекция, которая переходит на ткани прямой кишки. Это чревато сепсисом, поражением соседних органов.

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Если проктолога нет

Однако хирург не единственный врач, лечащий геморрой. В случае когда диагноз выставлен давно, а находиться под наблюдением врача хирургического профиля нет возможности, лечением геморроя могут заниматься:

1. Терапевт. Специалист может провести наружный осмотр и определить некоторые неотложные состояния, а в случае выставленного диагноза доктор может посоветовать какое-то новое лечение при обострении или откорректирует прежние назначения, данные проктологом.
2. Гинеколог. Геморрой — проблема многих беременных женщин и уже состоявшихся мам. В некоторых ситуациях опытный специалист-гинеколог может дать женщине совет более дельный, чем хирург. К врачам-акушерам достаточно часто обращаются дамы, столкнувшиеся с подобного рода проблемами. Поэтому такие специалисты осведомлены, какие препараты наиболее безопасны для малыша в утробе, самой будущей мамочки, а также разрешены при кормлении грудью.
3. Врач общей практики. Специалист, который появился в России сравнительно недавно. Врач является аналогом семейного доктора за рубежом. Занимается лечением геморроя в случае подтвержденного диагноза.
4. Гериатр. Достаточно редкий специалист, который занимается лечением мужчин и женщин преклонного возраста. Гериатр обладает должным запасом знаний относительно особенностей протекания геморроя в пожилом и старческом возрасте, может правильно скомбинировать лечение, назначенное при данном заболевании, со всеми прочими препаратами, принимаемыми человеком.
5. Педиатр. У детей геморрой развивается редко, несмотря на известные проблемы у малышей со стулом. Тем не менее, если родители обнаружили в области ануса у ребенка выбухание вен или кровь в стуле, то идти к врачу надо в экстренном порядке.
6. Врачи скорой медицинской помощи. В случае выраженного обострения геморроя или при значительном ухудшении общего самочувствия мужчине или женщине не стоит много размышлять над вопросом, какой врач лечит геморрой. Повышение температуры тела, интенсивные боли, обильное кровотечение, сопровождающиеся нарушением сознания и общего состояния — повод незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться за помощью в ближайшее лечебное учреждение. Промедление в данной ситуации угрожает жизни человека.

Во избежание осложнений необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Специалист, выполнивший первичный осмотр, решит, кого необходимо лечить колопроктологу, а какой пациент нуждается в помощи врача другой специализации.

Диагностировать геморрой может врач-проктолог

Если обнаружились какие-либо отклонения в области анального отверстия и заднего прохода, то вам требуется врач, который лечит геморрой. Крайне не желательно самим себе ставить диагноз. Это связано с тем, что такие патологии, как онкологические опухоли, трещины анального канала и т.п. имеют очень похожие симптомы. Только проктолог, для которого лечение этого заболевания является узкой специализацией, может точно определить патологию, ее форму и назначить эффективный курс лечения. Помимо этого, периодическая консультация необходима тем, кто входит в определенную группу риска с высокой вероятностью развития геморроя.

Те, у кого хотя бы раз был диагностирован острый геморрой, знают, к какому врачу обращаться. Но немногие знают, что посещать врача нужно не только в период обострения, но и в профилактических целях. Раз в год следует проходить у обследование, во время которого врач при необходимости сделает назначение. Это позволит своевременно выявить или и вовсе предупредить развитие заболевания.

Врачи-проктологи, лечащие геморрой у разных групп пациентов, рекомендуют людям, которые прежде не сталкивались с недугами прямой кишки, но которым исполнилось 40 лет, в обязательном порядке пройти у них профилактический осмотр. На нем будет произведена оценка состояния прямой кишки и геморроидальных вен. Если врач, занимающийся геморроем, ничего не обнаружит, следующее подобное обследование можно будет повторно пройти через 2,5 года.

К какому врачу обращаться при геморрое?

Следует отметить, что самые ранние признаки геморроя достаточно слабо выражены, чтобы обратиться к врачу за помощью, и обычно люди на них внимания не обращают. И даже если есть подозрение на геморрой, многие не знают, какой врач сможет им помочь решить возникшую проблему. Самый простой путь (и самый верный) это узнать в поликлинике по месту проживания, к кому обратиться. В регистратуре можно узнать не только как называется врач, который лечит геморрой, но и график его работы. Если вы стесняетесь спрашивать в регистратуре, к кому идти со столь деликатной проблемой, можно узнать на профильном сайте в интернете, к какому врачу обращаться по поводу геморроя, как в поликлинике, так и в частном медицинском учреждении.

Если в районной поликлинике нет проктолога, вас могут направить к другому врачу. Например, мужчины часто идут к урологу, а женщины обращаются с этой проблемой к гинекологу. Это не совсем правильно. Если у вас геморрой, а проктолог в штате поликлиники отсутствует, лучше всего получить консультацию терапевта. Именно он сможет, после ознакомления с жалобами на самочувствие и осмотра, точно подсказать, к какому врачу надо идти с проблемой в каждом конкретном случае. Это может быть флеболог или ангиолог, занимающиеся патологиями сосудов, гинеколог (особенно это касается беременных и только родивших женщин) или хирург.

Можно ли идти к гинекологу с геморроем?

Если заболевание проявилось во время или после родов, при кормлении грудью, не стесняйтесь говорить врачу про геморрой во время планового приема. Осведомленность позволит ему сделать своевременное назначение, что предотвратит возникновение осложнений в дальнейшем. При этом надо понимать, что сам гинеколог не лечит геморрой, а направляет пациентку к проктологу или замещающему его доктору. Эффективности лечения способствует то, что назначения обоих врачей согласованны между собой, что полностью исключает риски аллергических реакций или наличия противопоказаний.

Как подготовиться к приему врача-проктолога при геморрое?

Перед тем как начать лечение, врач в обязательном порядке подробно расспрашивает пациента о жалобах и признаках болезни, интересуется условиями его работы и образа жизни, о том какие инфекционные болезни и хирургические операции у него были. Во время опроса не следует стесняться, ведь чем больше информации узнает специалист, лечащий геморрой о своем пациенте, тем больше шансов на успешное и быстрое лечение этого недуга.

Для многих весьма существенным обстоятельствам является такой фактор, какой врач лечит геморрой – мужчина или женщина, так как для большинства пациентов проще беседовать на тему этого деликатного заболевания с представителем своего пола. Однако, если ваш запрос не может быть удовлетворен, не следует из-за ложной стыдливости отказываться от посещения врача

Важно понимать, что доктор, в первую очередь, является медиком, а потом уже – представителем одного из полов

Настоятельно рекомендуется перед посещением проктолога специально подготовиться. Под этим подразумевается естественная (дефекация) или принудительная (очистительная клизма) очистка кишечника, а также совершения гигиенических манипуляций в области ануса.

Какой врач лечит геморрой?

Геморрой – это патология самого нижнего отдела пищеварения — прямой кишки. Диагностированием и лечением этой части органа занимаются проктологи. Согласно современной классификации специальностей – колопроктолог. Эти специалисты занимаются всеми проблемами, которые связаны с толстой кишкой, задним проходом и промежностью. Геморрой диагностируют по увеличению узлов, их обнаружит гинеколог, выполняющий плановый осмотр женщин и уролог при осмотре мужчин. Также о первых признаках болезни может сообщить юношам хирург, который их осматривает в рамках медкомиссии в военкомате. Если симптомы обнаружены, то пациента направляют к более узкому специалисту – колопроктологу, объясняют, что при лечении заболевания важен профессиональный подход.

В большинстве больниц районного уровня есть в штате проктолог. Если его нет, то можно записываться на прием к хирургу, поскольку проктология – это одно из направлений хирургии, поэтому такой врач обладает достаточной базой знаний и практикой в этой области. Хирург в районной больнице (поликлинике) ведет амбулаторный прием бесплатно. Кроме того, можно обратиться в частную медицинскую клинику, в таких учреждениях достаточно колопроктологов. Чтобы попасть к хорошему специалисту, стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии, узнать стаж врача и категорию, почитать отзывы о нем. При записи необходимо уточнить, что входит в осмотр, врач может дополнительно назначить инструментальное обследование (ректороманоскопию, аноскопию), которые оплачиваются отдельно

Это важно уточнить не только с точки зрения финансов, но и для правильной подготовки к исследованию.

В случае, когда появлилось кровотечение из заднего прохода, боль очень сильная, то нужно вызывать «Скорую помощь». Такое осложнение может быть вызвано ущемлением узлом или тромбозом. Если медицинская помощь будет оказана несвоевременно, то это приведет к некрозу (омертвлению тканей).