Отзывы врачей и пациентов о козааре и его инструкция

Состав, свойства и форма выпуска Козаара

Козаар – лекарственный препарат, который оказывает выраженное гипотензивное действие

Козаар – это гипотензивный препарат, который понижает артериальное давление человека и способен предупредить приступы его нестабильности. Подобное действие средства возможно за счет того, что, попадая в организм, оно выборочно блокирует рецепторы, провоцирующие нестабильность артериального кровотока, вследствие чего удается добиться пролонгированного эффекта в виде стабильного давления.

После разового приема Козаар активно действует в следующие 6-7 часов, затем воздействие препарата на организм постепенно снижается. Практика применения Козаара в кардиологии показывает, что наибольший гипотензивный эффект от данного медикамента удается добиться при 3-4-недельном курсе его непрерывного приема.

Тактика приема Козаара обычно нарастающая. Вначале курса дозировки редко превышают 25-50 миллиграмм лекарства в день, по истечению же нескольких недель приема препарата допускается дозирование в 100-125 миллиграмм ежесуточно. Естественно, оптимальные дозировки определяет лечащий доктор, поэтому экспериментировать в этом плане «сердечникам» не следует.

В состав Козаара входят несколько составляющих, а именно:

• лозартан калия (основной компонент)
• продукты обработки кукурузного крахмала
• стеарат магния
• лактоза
• воск карнаубы
• гипролоза и ряд других вспомогательных компонентов

Форма выпуска препарата предполагает таблетки с пленочной защитной оболочкой. В зависимости от количества активного вещества в медикаменте встречаются 50- и 100-миллиграмовые вариации препарата. Упаковка с Козааром белая, обычно вмещающаяся в две пластинки по 14 таблеток в каждой.

Состав свойства и форма выпуска Лозапа

Лозап — это антигипертензивный препарат

Лозап, аналогично рассмотренному выше Козаару, также является гипотензивным препаратом, однако комбинированной формации. В составе данного медикамента два основных действующих компонента:

• лозартан
• гидрохлоротиазид

Помимо активного воздействия на рецепторы, провоцирующие повышение артериального давления, компоненты Лозапа прямо воздействуют на сопротивление сосудистых структур. В итоге, концентрация повышающих давление веществ снижается в крови сразу с двух «фронтов». Длительность действия, тактика приема препарата и общий характер терапии при помощи Лозапа практически не отличается от аналогичных аспектов, отмеченных для Козаара.

Выпускается Лозап в той же таблетированной форме. Таблетки упаковываются в блистеры, помещенные в белые упаковки по 90 штук в каждую. Как и Козаар, Лозап выпускается в 50- и 100-миллиграмовой формации по содержанию основных действующих веществ. В принципе, и здесь данные медикаменты если не идентичны, то очень и очень похожи.

Связано это с наличием в его составе гидрохлоротиазида, который отлично воздействует на сопротивление стенок сосудов, однако существенно увеличивает скорость образования мочи. Пожалуй, именно эта особенность Лозапа существенно отличает его от сегодняшнего оппонента.

Взаимодействия препарата Козаар

В проведенных фармакокинетических исследованиях клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином не отмечено. Сообщалось, что варфарин и флуконазол снижают уровень активного метаболита лозартана. Клинические эффекты данных взаимодействий не оценивались.
Как и при применении других ингибиторов ангиотензина ІІ, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (спиринолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащих добавок или солей калия может привести к гиперкалиемии.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Поэтому антигипертензивный эффект препаратов — антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ может снижаться при одновременном применении НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек при лечении НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) сопутствующее назначение антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ может привести к дальнейшему снижению функции почек. Эти эффекты, как правило, обратимы.

Инструкция по применению

Дозировку препарата и продолжительность лечения подбирает специалист на основании клинических показаний. Врач учитывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Лекарство принимают каждые 24 часа в любое время дня – прием пищи не влияет на терапевтические свойства препарата.

Как принимать:

1. При гипертонии, для лечения и поддержания оптимальных показателей давления, назначают 50 мг препарата раз в сутки. Заметное улучшение наступает через 4 недели терапии. Если состояние пациента не улучшается, суточную дозировку можно увеличить в 2 раза.
2. При пониженном объеме циркулирующей крови суточная доза – 25 мг. Увеличивать ее не рекомендуется, особенно если пациент принимает диуретики.
3. При патологиях печени Козаар допустимо принимать не более 25 г в день, при этом нужно постоянно контролировать работу органа.
4. При увеличении левого желудочка дозировка лекарственного средства – 50 мг. Это поможет нормализовать показатели давления, уменьшить вероятность развития серьезных патологий сердца и сосудов. Постепенно можно увеличить дозировку до 100 мг. Подобную схему лечения используют и для диабетиков.
5. При хронической сердечной недостаточности начинать прием Козаара следует с 12,5 мг. Увеличивать дозировку можно в 2 раза каждую неделю. Максимально допустимая суточная доза – 50 мг.

На начальном этапе лечения Козааром необходим постоянный контроль врача. Измерять давление нужно несколько раз в день. Максимальная концентрация препарата наблюдается через час после его приема.

Случаи передозировки зафиксированы не были, поскольку препарат не накапливается в организме. Специалисты предполагают, что при сильном превышении дозировки возможно резкое снижение давления ниже допустимых показателей, тахикардия. Первая помощь – промывание желудка, прием сорбентов.

Важно! Для лечения Козааром людей преклонного возраста корректировка дозы не требуется

При приеме Козаара разрешается в небольшом количестве употреблять спиртные напитки с малым содержанием алкоголя

Запрет на крепкие напитки связан не столько с приемом лекарства, сколько с самим заболеванием – при гипертонии алкоголь в принципе может привести к значительному ухудшению самочувствия.

При приеме Козаара разрешается в небольшом количестве употреблять спиртные напитки с малым содержанием алкоголя. Запрет на крепкие напитки связан не столько с приемом лекарства, сколько с самим заболеванием – при гипертонии алкоголь в принципе может привести к значительному ухудшению самочувствия.

Можно ли управлять транспортным средством при приеме Козаара? Исследования по этому вопросу пока не проводились. Но многие лекарственные препараты, которые используют при лечении гипертонии и заболеваний сердца, могут вызвать сонливость, приступы головокружения. Поэтому врачи рекомендуются воздержать от управления автомобилем и другими механизмами во время лечения, избегать высотных работ, и деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания.

Варфарин, Флуконазол, большинство нестероидных противовоспалительных препаратов могут снизить эффективность Козаара. Без предварительной консультации с врачом нельзя одновременно принимать лекарственное средство с медикаментами, которые содержат калий, и использовать заменители поваренной соли.

Сравнение с другими препаратами от давления

Гипотензивные препараты на основе лозартана выпускают под разными торговыми названиями во многих странах. Все они имеют сходное терапевтическое действие.

Козаар или Лориста – что лучше? Препараты имеют сходный состав и дозировку. Козаар стоит дороже, упаковку Лориста можно приобрести в аптеке за 200 руб.

Козаар или Лозап – что лучше? В обоих препаратах действующее вещество – лозартан. Но Лозап обладает более выраженным гипотензивным свойством, поэтому его лучше принимать при значительном повышении артериального давления. Если же гипертония находится в начальной стадии, то лучше нормализовать его при помощи Козаара. Лозап имеет мочегонные свойства, что при некоторых заболеваниях может ухудшить самочувствие.

Козаар – эффективное гипотензивное средство, которое эффективно помогает при гипертонии, устраняет сердечные патологии. На фоне приема препарата редко возникают побочные реакции, но не следует заниматься самолечением – право выбора лекарства лучше доверить специалисту

При лечении гипертензии важно не только принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни

https://youtube.com/watch?v=c8cANRZ7BqE

Советы по использованию Козаара

Чтобы Козаар показал максимальный  результат и не принес вреда организму, необходимо соблюдать все правила его приема. Их не очень много, но они важны.

Нюансы применения Козаара:

Козаар – это очень серьезный препарат. И применять его можно лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо

Ведь он оказывает негативное влияние на печень и почки, особенно при наличии патологических процессов в них.
Также важно понимать, что при использовании этого средства требуется особенный контроль состояния почек, печени и сердца, а также биохимических показателей крови.
Употребление Козаара вместе с алкоголем недопустимо. При этом гипотензивные свойства лекарства уменьшаются, а вероятность возникновения побочных эффектов увеличивается,
Курение тоже уменьшает эффективность препарата, а также увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
Нет точных данных о том, влияет ли это средство на способность управления автомобилем

Поэтому при его приеме это не запрещено. Однако нужно учитывать вероятность развития таких побочных эффектов, как головокружение и быть очень аккуратным.

Аналоги и замена

Без дополнительной консультации врача Козаар можно заменить следующими препаратами:

• Лориста, цена месячного курса — от 200 руб.;
• Лозап — 265 руб.;
• Вазотенз — 270 руб.;
• Лозартан — российский от 45 руб., израильский — от 90 руб.;
• Лозарел — 210 руб.

Они имеют близкий состав и такие же дозировки, как и у оригинального лекарства, поэтому считаются полными аналогами Козаара.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Заменителями препарата могут служить и другие блокаторы ангиотензина. Если считать по количеству отзывов, в России самыми популярными являются валсартан (лекарства Вальсакор, Валз, Диован) и телмисартан (Телпрес, Телмиста).

Кому назначается препарат

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Требования к препаратам, которые используются для контроля гипертонии, ужесточаются с каждым годом. Сейчас считается недостаточным только снижение давления. Лекарство должно быть хорошо изученным, иметь длительное действие (в идеале — не менее суток), работать предсказуемо у большей части пациентов, не провоцировать побочных действий, предупреждать поражение органов, которые в первую очередь страдают от высокого давления.

Из всех доступных сейчас гипотензивных препаратов в большей мере всем этим критериям отвечает продукт фармацевтической компании Мерк — лозартан. Впервые в клинической практике он начал использоваться в 1995 году под торговой маркой Козаар. Начиная с 2009 года начали производиться дженерики Козаара. Сейчас Козаар и его аналоги являются самыми часто назначаемыми таблетками от давления во всем мире.

Согласно инструкции по применению, Козаар может назначаться по следующим показаниям:

1. Хроническая гипертония. Установлено, что препарат способен снизить давление на 50-70% и удерживать его на этом уровне около суток. Частично (на 60-70%) действие Козаара сохраняется и на вторые сутки. Эффект препарата накапливается постепенно и достигает максимума к 3-4 неделе ежедневного приема. Важным преимуществом Козаара является отсутствие его влияния на нормальное давление, благодаря чему вероятность гипотонии у больного очень мала.
2. Высокий риск болезней сердца у гипертоников. Существует немало доказательств, что Козаар способен предупреждать кардиоваскулярные заболевания эффективнее, чем большинство таблеток от давления. Например, при сравнении этого препарата с Атенололом (популярный бета-блокатор) было установлено, что число инсультов в группе Козаара было меньше на четверть, осложнения гипертонии на сердце и сосуды встречались на 13% реже.
3. Болезни почек, высокий риск почечной недостаточности. Данное показание к применению включено в инструкцию сравнительно недавно, после получения данных исследований, подтвердивших нефропротективные свойства Козаара. Лекарство замедляет прогрессирование почечной недостаточности (уменьшает риск перехода недостаточности на последнюю стадию на 28%), снижает уровень микроальбуминурии и протеинурии на 35%, в том числе и у диабетиков.
4. Сердечная недостаточность. Согласно международным рекомендациям лозартан может применяться для улучшения состояния больных, которые плохо переносят ингибиторы АПФ. По отзывам врачей-кардиологов, таблетки Козаар по этому показанию применяются довольно часто, т.к. выраженные побочки ингибиторов АПФ встречаются примерно у 10% больных. При сердечной недостаточности всегда используются высокие дозировки Козаара, т.к. они гораздо эффективнее.

Общая информация о препарате

Козаар принадлежит к группе гипотензивных средств с калийсберегающим эффектом, применяется для лечения гипертензий неясного генеза и других сердечно-сосудистых патологий, а также и с целью стабилизации функции стенок сосудов при заболеваниях внутренних органов (сахарный диабет, расстройства церебрального кровообращения).

Лекарственная форма и цены на препарат

Производится средство в таблетках, покрытых оболочкой, на одной стороне имеется гравировка цифр «952», а с другой – разделительная черта (для легкости деления медикамента на два приема). Также выпускаются таблетки в каплеобразной форме, которая имеет гравировку «960», с другой стороны поверхность гладкая.

Фармакологическое действие и показания к применению

При этом не затрагиваются кинин-брадикининовые фракции, ионные механизмы внутриклеточной передачи, не оказывается влияния на гормональный фон организма человека и уровень сахара в крови.

При пероральном приеме средства Козаар происходит активная резорбция активного компонента слизистой желудка и кишечника, метаболизм тканями печени составляет 15-20%, а уровень связи с белками кровеносного русла составляет 98-99%.

формирует метаболиты, эффект от действия которых наступает на протяжении 3-4 часов от момента приема препарата, не зависимо от приема пищи. Активный компонент полностью выводится из организма на протяжении 10-24 часов с каловыми массами и малая часть с мочой.

Свойства

Препарат оказывает антигипертензивное действие, стабилизирует кровяное давление и укрепляет сосудистые стенки капилляров. Активный компонент связывается со специфическими рецепторами ангиотензина-2, при этом, абсолютно не влияя на ангиотензинпревращающий фермент.

Такое свойство препарата выделяет его среди группы гипотензивных средств тем, что действующее вещество не оказывает побочного эффекта на внутренние органы и процессы внутриклеточного метаболизма.

Описание препарата

Производителем Козаара является MERCK SHARP & DOHME B. V. Таблетки выпускаются в составе с калия лозартаном по 50 и 100 мг. В качестве вспомогательных веществ используются:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал;
• гидратированная лактоза;
• стеарат магния.

Оболочка таблетки содержит:

• гипромеллозу;
• карнаубский воск;
• гидроксипропилцеллюлозу;
• диоксид титана.

Козаар: инструкция по применению

Если лечение человека связано с одновременным использованием диуретиков в больших дозах, что ведёт к снижению ОЦК, тогда разовая суточная доза таблетки уменьшается до 25 мг. Для пожилых пациентов и тех, кто испытывает почечную недостаточность корректировка нормы не нужна и лечение проводится с применением стандартной дозировки, также для тех, кто находится на диализе.

Если в анамнезе больного присутствует болезнь печени, то корректировка проводится в сторону снижения нормы препарата. При артериальной гипертензии в сочетании с гипертрофическим преобразованием левого желудочка применяют стандартную норму в целях снижения смертности от сердечных и сосудистых недугов. Через некоторое время добавляют на приём гидрохлортиазид или норму лозапа доводят до 100 мг одноразово в сутки, если есть эффект снижения давления.

При диабете 2 типа и сопутствующей ему протеинурии сначала назначают по 50 мг, в дальнейшем дозировку пересматривают в сторону увеличения до 100 мг. Козаар может применяться в совместной терапии с иными аналогами, антигипертензивными препаратами:

• блокаторами каналов кальция;
• мочегонными средствами;
• бета-альфа-адреноблокаторы;
• препаратами воздействия на центральную нервную систему;
• инсулином;
• гипогликемическими лекарствами, производными сульфанилмочевины, ингибиторами глюкозидазы, глитазонами.

Если у пациента установлена хроническая сердечная недостаточность, то назначать препарат нужно вначале по 12,5 мг на разовую дозу. Эта норма подлежит увеличению, кратно недельному интервалу (12,5 мг, 25 мг, 50 мг). На последней дозировке останавливаются и поддерживают её с учётом индивидуальной чувствительности.

В каких случаях назначают Козаар

Показаниями к применению лекарственного средства у пациентов являются следующие болезни:

• состояние сердечной недостаточности хронического течения при неудачном использовании ингибиторов АПФ;
• стойкое повышение артериального давления, выраженная гипертензия.

Козаар используется для уменьшения риска инсульта, инфаркта и других болезней сердца и сосудов. Препарат помогает защитить почки у пациентов с диабетом и протеинурией и замедлить развитие почечной недостаточности, уменьшить случаи наступления терминальной стадии ХПН, снизить показатели летальности.

Противопоказания к использованию

Не рекомендуется лечиться препаратом тем пациентам, которые имеют высокую чувствительность к компонентам лекарственного средства. Противопоказано применение в случае вынашивания ребёнка или в период грудного кормления малыша.

Осторожно, с постоянным контролем лабораторных показателей назначается Козаар при одновремённом использовании больших доз диуретиков, а также людям с различными болезнями почек и печени в предыдущих периодах

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лозартан – это действующее вещество Козаара. Он не дает взаимодействовать рецепторам, которые связываются с ангиотензинном-2.

Ангиотензин-2 представляет собой гормон, в который превращается ангиотензин-1 под влиянием ангиотензинпревращающего фермента. Именно этот процесс играет наиважнейшую роль в повышении артериального давления. Так как, связываясь с рецепторами, он способствует образованию альдостерона, вызывает вазоконстрикцию и рост клеток гладких мышц артерий. Это приводит к сужению артерий и замедлению кровообращения, следствием чего и является гипертензия.

Лозартан блокирует работу ангиотензина, не давая ему связываться с рецепторами. Вследствие этого расширяются сосуды, ускоряется кровообращение и возникает гипотензивный эффект.

При этом такой способностью обладает не только действующее вещество Козаара, но и метаболит, который образуется вследствие его обработки печенью.

Интересно, что влияя на процесс взаимодействия ангиотензина-2 с рецепторами, Козаар совершенно не затрагивает другие гормоны и системы, которые необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому он может применяться в тех случаях,  когда многие другие препараты противопоказаны.

При использовании Козаара количество ангиотензина-2 в плазме сильно возрастает. Это происходит потому, что данный гормон не может связаться со своими рецепторами и остается в  первоначальном виде в плазме крови. Данный показатель нормализуется уже чрез трое суток после окончания использования лекарственного средства.

Еще одной полезной способностью средства является выведение натрия из организма. При этом при бессолевой диете эта функция становится более выраженной. Также отмечается усиленное выведение из организма вследствие приема Козаара мочевой кислоты и минимизация проявлений протеинурии. В некоторых случаях может проявляться улучшение почечной фильтрации и уменьшение фильтрационной фракции.

При повышении  доз употребляемого препарата увеличивается и количество активного компонента в плазме. Это приводит к более выраженному антигипертензивному эффекту.

Данный препарат не сказывается на  выработке простагландина у дам после менопаузы, при условии суточной дозы не более 50 мг. Также он не влияет на увеличение  уровня глюкозы и триглицеридов в крови, при условии максимальной суточной дозы в 150 мг.

Козаар перерабатывается печенью. При этом высвобождается активный метаболит карбоксилированного типа.

Биодоступность у средства не очень высокая. Она составляет всего 33%.

При этом активное вещество быстро транспортируется из желудка в кровеносную систему. Там оно практически полностью связывается с плазменными белками, поэтому его невозможно вывести с помощью гемодиализа.

Наибольшая концентрация активного ингредиента достигается уже через час после применения препарата. Затем через 3-4 часа она вновь возрастает благодаря выработке активных метаболитов.

Объем распределения средства составляет 34 литра. Это невысокие показатели для препаратов такого типа.

Всего 14% Козаара трансформируется в активные метаболиты. Также зафиксирован небольшой объем выделения неактивных метаболитов.

Период полураспада Козаара может варьироваться от 2-х, до 9 часов. Это зависит от разных показателей, в том числе и от состояния организма.

Выводится медикамент почками и кишечником. При этом всего третья часть средства выходит вместе с мочой. Остальной объем выводится в процессе дефекации вместе с желчью.

Возраст на фармакокинетические свойства препарата не влияет. Однако в процессе исследований было обнаружено половое воздействие. При одинаковой дозе препарата концентрация действующего вещества в женской плазме отмечается в два раза выше, чем в мужской. Однако на показатели количества активных метаболитов это не влияет.

При болезнях печени, вызванных пагубным пристрастием к алкоголю,  замечено накопление активного вещества в плазме крови. Поэтому таким пациентам нужно назначать меньшие дозы.

Особые указания

Возможно проявление такого симптома повышенной чувствительности как ангионевротический отек.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение большими дозами диуретиков) может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения Козаара или начинать лечение с более низкой дозы.

Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с почечной недостаточностью с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому при назначении препарата этой категории пациентов следует соблюдать особую осторожность. В клинических исследованиях, в которых участвовали пациенты с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией, число случаев гиперкалиемии было выше в группе, получавшей Козаар, чем в группе, получавшей плацебо

Нескольким пациентам пришлось прекратить терапию в связи с возникшей гиперкалиемией.

Во время лечения препаратом Козаар пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калий заменители поваренной соли без предварительного согласования с врачом.

Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови больных с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать препарат в более низкой дозе.

Вследствие ингибирования ренин-ангиотензиновой системы у некоторых восприимчивых пациентов отмечались изменения функции почек, включая почечную недостаточность; данные изменения могут исчезать после прекращения терапии.

Некоторые препараты, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличивать уровень мочевины крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме Козаара; изменения функции почек могут исчезать при прекращении терапии.

У пациентов с зависимой от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы функцией почек (т.е. с тяжелой хронической сердечной недостаточностью) лечение ингибиторами АПФ в некоторых случаях сопровождалось развитием олигоурии и/или нарастающей азотемии, и острой почечной недостаточности (редко), и/или состояний с летальным исходом. О подобных исходах сообщалось и при лечении данной категории пациентов Козааром.

Клинические исследования не выявили каких-либо особенностей в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлены.