Мануальная терапия

Показания к мануальной терапии

От состояния позвоночного столба зависит работа внутренних органов. В основе болей, например, головных, в области сердца, чаще лежат заболевания позвоночника. Поэтому мануальную терапию назначают в следующих случаях:

• частые головные боли, мигрень, головокружение, шум в ушах;
• мышечное перенапряжение;
• боли в шее, плечах, локтях, коленях, поясничном отделении с иррадиацией в ноги;
• болевой синдром, вызванные защемлением седалищного нерва;
• чувство онемения в пальцах рук, стопах;
• ограничение подвижности, скованность движений в любом отделе позвоночного столба, в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом суставе;
• мышечное напряжение;
• нарушение осанки;
• остеохондроз;
• протрузии;
• грыжа межпозвонкового диска;
• нарушение функционирования органов малого таза.

Мануальная терапия позвоночника позволяет устранить болезни вертеброгенного характера, обладает комплексным благоприятным воздействием на организм. Она показана пациентам в период реабилитации после травм и операций, а также людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, поскольку они находятся в группе риска заболеваний позвоночного столба.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Перенапряжение мышц шеи при длительном нахождении в статической позе приводит не только к защемлению сосудов и головной боли, но также к нарушениям в шейном отделе позвоночника. Если вовремя не устранить спазм, замедляется кровообращение и обменные процессы, из-за чего ухудшается питание межпозвонковых суставов, происходит утрата их эластичности. Следующий этап – развитие остеохондроза, ограничение подвижности и смещение позвонков, защемление нервных окончаний со стойким болевым синдромом.

Мануальная терапия эффективна при головной боли напряжения, связанной со стрессом, переутомлением, гиподинамией, неудобной позой

С помощью мануальной терапии мышц можно устранить неврологические симптомы, остановить прогрессирование патологических изменений, восстановить функционирование позвоночного столба. 

Особенности профессии

Мануальная терапия — система воздействия руками для лечения позвоночника, суставов, нарушений в системе мышц, внутренних органов.
Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист.
Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».
Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Мануальный терапевт – это, во-первых, дипломированный невропатолог или ортопед. И уже потом – мастер лечения руками.

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.
Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.
Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.
Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.
Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок.
Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов. А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.
Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них – болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки

А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.
Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась

К сожалению, возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Сколько зарабатывает мануальный терапевт

Заработная плата мануального терапевта может зависеть от нескольких факторов, таких как опыт работы, место работы, регион, специализация и т.д.

В среднем заработная плата мануального терапевта может быть выше средней зарплаты в России, но конечная цифра может значительно варьироваться.

Кроме того, многие мануальные терапевты предпочитают работать на самозанятых условиях, что может повлиять на их заработок. В любом случае, заработная плата мануального терапевта должна быть достаточной для покрытия всех расходов на жизнь и обеспечения возможности для профессионального развития.

Техники, применяемые при мануальной терапии

Мануальное воздействие оказывает несколько эффектов: снижает тонус мышц, прерывает ноцицептивные реакции, ведет к устранению избыточной симпатической активности. Эти процессы запускаются в действие следующими мануальными методами: мягкоткаными техниками, мобилизацией, манипуляциями. У каждого метода свои особенности, позволяющие достигнуть определенных целей. Задачей мягкотканых техник является подготовка патологически измененных позвонково-двигательных сегментов к мобилизации и манипуляциям. Эти техники позволяют снизить напряжение в отдельных мышечных группах. Для этого применяются различные варианты релаксации, позволяющие уменьшить мышечный спазм, устранить гипертонус, инактивировать триггерные точки. 

К мягкотканым техникам относятся следующие приемы:

• ишемическая компрессия;
• акупрессура;
• методика напряжения и противонапряжения;
• релиз;
• постизометрическая релаксация.

На следующем этапе мануальной терапии применяются мобилизационные и манипуляционные методики. Мобилизация представляет собой ручное воздействие, которое помогает восстановить объем движений в позвонково-двигательных сегментах благодаря устранению функционального блока. Восстановления можно добиться одномоментно или постепенно, оно может быть частичным или полным. Мобилизация основана на биомеханическом смещении, позволяющем восстановить физиологические взаимоотношения в позвонково-двигательном сегменте. Мобилизационные приемы позволяют улучшить координацию нервных структур связочно-мышечного аппарата. Они проводятся с помощью сгибания, разгибания, вращения, наклонов в стороны в сочетании с дыханием. Мобилизации предшествует исследование объема пассивных и активных движений. Порядок действий при проведении мобилизации следующий: вначале достигается преднапряжение, затем ритмично выполняют толчкообразные движения с постепенным увеличением амплитуды, устраняется функциональный блок.

Еще один вариант мануальных техник — манипуляции. При их выполнении используются небольшие силовые импульсы и незначительная амплитуда движений. Врач производит пассивные движения в суставах, следя за тем, чтобы объем этих движений был ниже предела, вслед за которым возможно развитие травмы. Этот так называемый парафизиологический объем используется с терапевтической целью, в пределах него и производятся остеопатические манипуляции, сопровождаемые хрустом. В ходе манипуляций в парафизиологическом промежутке возникают импульсы, идущие от рецепторов мышц, сухожилий, суставов. Эта импульсация позволяет повлиять на патологические механизмы, обусловившую ограничение подвижности. В результате воздействия устраняется активность триггерных точек, происходит нормализация движений, уменьшаются болевые ощущения.

Манипуляции обеспечивают значительно более высокую стимуляцию по сравнению с другими методами мануальной терапии. Более сильный ответ вызывается форсированной ротацией и боковыми наклонами, меньшей силой воздействия обладают тракционные методики. Дозированная нагрузка особенно важна при манипуляциях в шейном отделе и позволяет избежать травматизации. Для работы с этой зоной применяется метод щадящей изометрии.

Научное обоснование и доказательства действия мануальной терапии

Мануальная терапия — это форма альтернативной медицины, которая использует ручные методы для устранения болей и других симптомов, связанных с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Доказательства ее эффективности в лечении различных заболеваний постоянно растут:

• В 2018 году журнал «Annals of Internal Medicine» опубликовал исследование, в котором участвовали пациенты с болезнью поясничного отдела позвоночника. Исследование показало, что мануальная терапия может быть эффективной в устранении боли в нижней части спины в течение первых шести недель после начала лечения.
• Другое исследование, опубликованное в 2017 году в журнале «Journal of Manual & Manipulative Therapy», показало, что мануальная терапия может быть эффективной в лечении болезни Де Кервена, что является состоянием, связанным с болями в шее и руках.
• Более того, некоторые исследования показали, что мануальная терапия может помочь пациентам с хронической болью в спине, болями в шее, головной боли и артритом.

Хотя эти исследования показывают обещающие результаты в лечении некоторых заболеваний, следует отметить, что мануальная терапия может не подходить для всех пациентов и что ее эффективность может различаться в зависимости от того, как она применяется.

Как и с любой другой формой лечения, важно получить консультацию у квалифицированного специалиста и обсудить все риски и преимущества перед началом лечения

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.На сегодняшний день считается, что  основная причина, способствующая формированию остеохондроза ,  протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба. Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» — можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей  и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее — грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же  если есть большой риск возникновения осложнений. 

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного  улучшения. 

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальные терапевты воздействуют на организм человека с помощью рук. Эти специалисты облегчают состояние пациентов, страдающих от заболеваний опорно-двигательного аппарата. 

Выясним, кто такой мануальный терапевт и в каких случаях следует обращаться к этому врачу.

Отличия мануального терапевта от массажиста

Нередко мануальных терапевтов путают с массажистами, однако это разные специалисты, которые отличаются уровнем подготовки и методами воздействия.

Массажисты могут иметь среднее специальное медицинское образование. Это объясняется тем, что массажисты работают исключительно с мягкими тканями, в то время как врач-мануальный терапевт с помощью специальных техник оказывают серьезное влияние на организм – прежде всего на позвонки, межпозвонковые диски, суставы, кости. Такие процедуры направлены на лечение пациентов и облегчение симптомов.

Мануальные терапевты проходят длительное обучение в высших медицинских учреждениях, после чего получают дополнительное образование на курсах профессиональной переподготовки. Это прежде всего врачи, которые разбираются в анатомии и физиологии человека, расшифровывают анализы, ставят диагнозы и разрабатывают курс лечения.

Особенности мануальной терапии

Мануальная терапия – это комплексная система ручного воздействия на позвоночник, мышцы и суставы. Выделяют три классические техники:

• мобилизационная техника–представляет собою серию движений с целью мягкого вытяжения позвонков;
• манипуляционная техника–направлена на восстановление подвижности суставов и предполагает не очень интенсивные короткие толчкообразные движения;
• мягкие техники –отличаются минимизацией силы и лучше всего подходят детям, подросткам и пожилым пациентам, так как врач не оказывает сильного и резкого воздействия на суставы.

Терапия подбирается для каждого пациента на основании жалоб и проведенных исследований (рентген, МРТ, КТ). Во время процедуры пациенты могут слышать характерные «щелчки» – это считается нормой, особенно при манипуляционной технике. При этом пациент не должен испытывать сильных болезненных ощущений – допускается лишь небольшой дискомфорт. Риск получения травм во время сеанса или негативные последствия после терапии сведены к нулю.

Наилучшего эффекта можно добиться после прохождения курса из нескольких сеансов. Длительность курса определяет врач, исходя из состояния пациента, однако многие отмечают улучшение самочувствия уже после первой — третьей процедуры. Сеансы проводятся не чаще двух раз в неделю.

При каких проблемах нужно обратиться к мануальному терапевту

Мануальная терапия зарекомендовала себя как действенный метод лечения болезней опорно-двигательной системы. К этой процедуре обращаются пациенты с остеохондрозом, деформацией позвоночного столба, протрузиями, артритами и артрозами. Терапия показана и в период реабилитации после травм и инсультов.

Людям, которые проводят много времени в сидячем положении и не занимаются спортом на регулярной основе, также рекомендуется посещать врачей для профилактики нарушений в позвоночнике.

Мануальный терапевт может предотвратить развитие болезней позвоночника и снять болевые ощущения, на которые не действуют лекарственные препараты. Это не массажист, оказывающий воздействие только на мышечный корсет, а врач, восстанавливающий естественное положение костных структур.

Записаться на прием к врачу-мануальному терапевту в нашем медицинском центре Вы можете по телефонам:
8(495)632-70-89, 8(929)509-31-01

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

В каких случаях необходимо обращение

Показаниями для обращения к мануальному терапевту являются:

• дискомфорт или острая боль в спине, груди, шейном отделе или пояснице;
• любые нарушения функции позвоночника;
• онемение верхних или нижних конечностей;
• затруднение или скованность дыхательных движений;
• головные боли или приступы гипертензии;
• наметившаяся динамика ухудшения зрения или слуха;
• ухудшение памяти;
• дискомфорт при движениях, во время вставания, приседания или во время принятия лежачего положения.

Часто пациенты не обращаются самостоятельно к этому специалисту. Нередко направление на консультацию выдают невропатологи, терапевты, ортопеды, хирурги и другие узкие специалисты. Это может быть необходимо как в ходе углублённой диагностики, так и для лечения определённых болезней или во время реабилитационного комплекса мероприятий.

Нередко обращение к мануальному терапевту позволяет не только улучшить качество жизни, но и спасти человека от перспективы стать инвалидом или заполучить серьёзное хроническое заболевание.

Врач этой специализации занимается как взрослыми, так и детьми, поэтому нередко поводом для его посещений становится направление от педиатра или детского ортопеда. В случае работы с детьми врач должен владеть особыми методиками и приёмами, несколько отличающимися от работы с взрослыми, так как детский организм на разных этапах развития имеет свои особенности.

При условии высокой квалификации действия мануального терапевта совершенно безопасны и безвредны, но эффективны в тех случаях, когда другие методы терапии не оказывают на патологию должного влияния.

Как работает мануалист

Существует несколько заблуждений, связанных с работой врачей-мануалистов. Почему-то считается, что их работа сопряжена с причинением боли пациенту. Но это совсем не так, если речь идет о профессионале, враче с большой практикой и огромным багажом знаний.

Техника мануальной терапии предполагает использование самых разных приемов работы: нажимы, скручивания, растягивания, сгибания и разгибания, встряхивания, удары и надавливания. Но сильную боль все эти манипуляции могут причинить только при неумелом обращении с позвоночником и суставами пациента. Обычно даже те боли, которые беспокоили человека до обращения к мануалисту, исчезают после нескольких сеансов.

Вполне нормальное явление – это головокружение, сонливость или легкое возбуждение после работы врача-мануалиста. Кого-то это может насторожить, но вызваны эти симптомы тем, что разминаются спина, шея, конечности, и, как следствие, улучшаются кровоснабжение и питание мозга.

Еще одно заблуждение связано с тем, что многим кажется вполне достаточным посещение только тех самых нескольких первых сеансов, избавляющих от боли. Но даже стандартных шести или семи сеансов мануальной терапии может быть мало для решения проблемы. Очень часто мануалист собирает полный анамнез, и назначает своему пациенту дополнительно лекарства, курсы физиотерапевтических процедур и массажа, разрабатывает индивидуальные упражнения.

Если проблемы с костями или суставами уже обозначились, важно не забывать периодически обращаться к врачу-мануалисту, иначе болезнь не пройдет, а с возрастом еще и усугубится. Считается, что в год можно проходить не больше 15 сеансов, то есть это всего два курса терапии

При этом обязательно делается перерыв не меньше 2,5 месяцев. Это общие рекомендации, для каждого человека мануалист разрабатывает индивидуальный график.

Как уже было сказано, стандартный курс мануальной терапии длится порядка 6-7 сеансов. Некоторым это кажется недостаточным, но работа с позвоночником требует бережного к нему отношения: агрессивное воздействие на позвонки может привести к их растяжению. Поэтому, если вам предложат пройти сразу 15 и больше сеансов, это должно насторожить. Лучше отказаться от услуг такого врача-мануалиста.

Методы лечения

Выбор методики терапии зависит от результатов обследований – КТ, МРТ, УЗИ позвоночника. При отсутствии грубых нарушений (переломов, смещении отломков массивные экструкции или гнойно-деструктивных заболеваний) показано консервативное лечение:

• прием лекарственных препаратов для снятия воспаления, отека и болевого синдрома, в том числе блокады;

• магнито-лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез;

• кинезиотерапия;

• массаж;

• PRP-терапия – введение в суставы плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами;

• мануальная терапия;

• ЛФК.

Комплексный подход к лечению дает возможность избавить пациента от боли и предупредить дальнейшее развитие заболевания. Если медикаментозное лечение не принесло результатов или имеются осложнения, необходима консультация вертебролога и нейрохирурга для планирования операции.

Хирургические методы лечения

• Чрескожная микродискэктомия – эффективна при протрузиях межпозвонковых дисков. Малоинвазивная операция, в ходе которой с помощью тонкой иглы извлекается часть пульпозного ядра межпозвонкового диска. В результате снижается давление на нервные корешки и боль уходит.

• Ламинэктомия, дискэктомия и декомпрессия структур спинного мозга – эндоскопическая операция показана при нестабильности позвонков, радикулопатии и стенозе канала позвоночника. Проводится резекция дужек позвонков с удалением давящего слоя. 

• Транспедикулярная фиксация – установка фиксирующих имплантов для стабилизации позвонков. Транспедикулярные винты фиксируют плавающие позвонки и обеспечивают позвоночнику опору.

• Корпорэктомия – операция с удалением поврежденных позвонков и крепящихся к ним дисков с последующей установкой аутотрансплантата из кости пациента. Технологию применяют при остеомиелите, туберкулезном спондилите, гнойном поражении позвоночника, переломе позвонков, а также при наличии новообразований.

Обращаясь в отделение вертебрологии нашей клиники, пациент получает возможность пройти комплексное обследование у компетентных врачей в области хирургии, неврологии, ортопедии и у смежных специалистов. В ходе диагностики используется высокоточное современное медицинское оборудование, что дает возможность выставить диагноз и подобрать тактику лечения на первом приеме. Комбинированные методы лечения и реабилитации в короткие сроки избавят от боли, болезненных симптомов, помогут укрепить здоровье на долгие годы.

Ребенок-инвалид: пенсия родителям детей-инвалидов, условия

Федеральный закон №400 предусматривает возможность выхода на пенсию раньше установленного законом возраста одному из родителей детей-инвалидов. Условие назначения пенсии — трудовой стаж более 15 лет для женщин и 20 лет — для мужчин. Но как только мать стала пенсионером по старости (в 55 лет), он может оформить себе досрочную пенсию. ПРИМЕР 2. В семье 1 ребенок-инвалид, но его мать также является инвалидом и давно получает соответствующую выплату. Так, в 50 лет на страховую пенсию по старости может уйти мать ребенка-инвалида или инвалида с детства, имеющая минимальный страховой стаж – 15 лет. Отец ребенка-инвалида или инвалида с детства приобретает право на досрочную пенсию в 55 лет. Поэтому на государственном уровне установлена досрочная пенсия родителям детей инвалидов. Оба родителя выйти на раннюю пенсию не могут — льгота действует только для одного. Если родитель не работает, а ухаживает за ребенком с инвалидностью, то этот период включается в страховой стаж для назначения пенсии (за каждый год начисляется 1,8 пенсионных балла).

Терапия при остеохондрозе

• Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
• Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
• Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
• Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
• Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
• Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
• Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
• Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
• Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.

Как и где найти мануального терапевта?

Настоящий мануальный терапевт должен:

1. Иметь высшее медицинское образование. Конечно бывают самородки-самоучки, но наличие дипломов и сертификатов все же приветствуется.
2. Уметь оценить руками состояние позвоночника и мышц. Уже на первом приеме он должен продемонстрировать какими техниками он владеет.
3. Иметь определенный стаж работы и в тоже время идти в ногу со временем. Быть прогрессивных, осваивать новые методики, а не быть исключительно преданным классической школе массажа.
4. Иметь отзывы о своей работе. И лучше слышать эти отзывы от адекватных знакомых людей в живую, а не просто читать их в сети (могут быть написаны на заказ). Но если спросить не у кого, то лучше отзывы читать не на официальном сайте клиники, где работает конкретный специалист, а на сторонних форумах.

Потратить время на наведение справок в этом вопросе будет не лишним. Слава о действительно стоящих мануальщиках разлетается быстро. Такого специалиста может порекомендовать лечащий врач или можно поискать информацию на городских форумах.

Конечно, наверняка, станет все понятно о конкретном специалисте после нескольких сеансов и если что-то не устраивает, то его всегда можно поменять. Но если к этому вопросу подойти основательно с самого начала, то можно избежать многих разочарований и лишних затрат.

Мануальная терапия вряд ли справится самостоятельно. Чаще к ее помощи прибегают в комплексе с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией и лечебной гимнастики. Но грамотный мануальный терапевт в таком случае на вес золота!

Как делают мануальную терапию

В ходе мануального воздействия врач использует разные техники и методики, которые подбирает индивидуально, в соответствии с проблемой, которая есть у пациента. Мануальную терапию костей и других структур опорно-двигательного аппарата проводят только после комплексной диагностики, когда становится известен диагноз.

Обследование назначает невролог. На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование, выявляет существующие хронические заболевания и возможные противопоказания. Он оценивает состояние позвоночника, определяет зону дискомфорта, наличие функциональных блоков. По завершению консультации составляет общую клиническую картину, назначает МРТ позвоночника, по необходимости – лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов.

МРТ – основа диагностики заболеваний позвоночника

В клинике «СмартМед» обследование проводится на томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года установки. В стоимость диагностики входит МРТ, запись на диск, а также консультация врача-диагноста.

Полученная в ходе обследования информация является основой для проведения лечебных манипуляций. Исходя из диагноза и зоны воздействия, мануальный терапевт подбирает подходящие техники.

Примечание! Повторное обследование может потребоваться спустя несколько сеансов, чтобы оценить динамику изменений, скорректировать лечебную схему, дополнив ее массажем, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами.  

Для лечения врач использует исключительно руки, комбинирует жесткие и мягкие техники. Что касается воротниковой зоны, доктор отдает предпочтение последним, поскольку работа с шейным отделом сопряжена с высоким травматизмом, требует бережного обращения.

Техники мануальной терапии:

• Мягкие техники. Их действие направлено на уменьшение мышечного напряжения и болевых ощущений, вытяжение позвонков, повышение гибкости позвоночника, растяжение мышц. Применяют растягивание, вращение, сдавливание.
• Жесткие техники. Предполагают вправление межпозвонковых дисков, устранение вывихов суставов. Используют грубые приемы воздействия, толчковую мобилизацию.  

Мануальный терапевт может дополнять основные техники акупунктурой (иглоукалыванием) и точечным массажем, который предполагает воздействие на триггерные точки.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Чтобы избежать побочных эффектов, перед любым активным воздействием специалист применяет приемы релаксации, которые позволяют добиться нужного расслабления мышц. Вначале прорабатывается грудной отдел, затем поясница, а после шея.

Средняя продолжительность сеанса – 45 мин. Лечебный эффект заметен после 2-3 визита. Количество сеансов определяет врач. В тяжелых случаях требуется не менее 15-20 процедур. Интервал между сеансами – 1-7 дней.

Пациентам, которые ведут малоподвижный образ жизни или наоборот подвергают свое тело непосильным физическим нагрузкам, нужно 2-3 курса мануальной терапии в год.

Помощь мануального терапевта может потребоваться даже здоровым людям, чтобы предотвратить начинающиеся изменения в опорно-двигательном аппарате