Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, симптомы, лечение

Причины развития

Зачастую установить конкретную причину ПОНРП не удается.

Выделяют следующие группы факторов, предрасполагающих к развитию этой патологии:

Социальные:

зрелый возраст беременной (старше 30 лет);
курение;
употребление алкоголя и наркотиков (особенно кокаина).

Общемедицинские:

гипертоническая болезнь, резкие скачки АД;
патологии кроветворения и свертывающей системы крови;
аллергия, аутоиммунные заболевания;
гломерулонефрит и пиелонефрит;
эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Акушерско-гинекологические:

большое количество предшествующих родов;
небольшой перерыв между родами (менее 2 лет);
патология предыдущих беременностей (однократная ПОНРП в анамнезе увеличивает риск рецидива на 10-15%, двукратная – на 20-25%);
многоплодная беременность;
гестоз и его осложнения (особенно преэклампсия и эклампсия);
резкое снижение давления в перерастянутой матке (многоводие, рождение одного из плодов при многоплодной беременности);
фибромиомы и другие аномалии строения матки;
длительный безводный промежуток;
«плацента, окруженная валиком» или «плацента, окруженная ободком»;
аномальное строение матки (седловидная или двурогая матка);
аномалии созревания и расположения самой плаценты.

Внешние:

травма: удар в живот, падение на живот, автомобильная авария;
операции: акушерский поворот плода, амниоцентез.

Как предотвратить отслойку плаценты

Правильный режим дня

Следует установить правильный режим дня с учетом здоровья будущей мамы и ее ребенка. Необходимо отказаться от напряженной физической активности и ограничить время, проведенное на ногах

Также важно обеспечить питание высокой калорийности и богатое витаминами и минералами

Избегайте плохих привычек

Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков является обязательным условием для сохранения здоровья беременной женщины и ее малыша. Эти вредные привычки могут привести к плохому кровотока плаценты и увеличению риска ее отслойки.

Регулярный прием витаминов и средств, улучшающих кровоток

Некоторые витамины и пищевые добавки могут улучшить кровоток и помочь восстановиться после родов. Это препараты, содержащие железо, кальций и витамин С. Также стоит обсудить с врачом возможность назначения регулярного приема препаратов, повышающих уровень гормонов, необходимых для поддержания нормального состояния плаценты.

Регулярные осмотры у врача

Посещение врача нужно проходить регулярно на протяжении всей беременности. Он обеспечит контроль за состоянием плаценты и здоровьем матери и ребенка. В случае выявления каких-либо проблем, врач сможет назначить лечение и обеспечить профилактику отслойки плаценты.

Клиническая картина

Отслойка плаценты имеет весьма характерные симптомы, на основании которых можно поставить диагноз даже без дополнительного обследования.

В первом триместре

Как было отмечено, данная патология может возникнуть на любом сроке гестации, однако в первом триместре она имеет благоприятный прогноз. Отслойка плаценты на ранних сроках является следствием угрозы прерывания и проявляется:

ноющими болями или потягиванием внизу живота и пояснице
незначительными или умеренными кровяными выделениями
снижением базальной температуры.

При своевременном и адекватном лечении во многих случаях удается купировать начавшееся отслоение плодного яйца и пролонгировать беременность. Последствия для беременности по мере прогрессирования практически сведены к нулю, так как растущая плацента со временем компенсирует участок утраченного контакта со стенкой матки.

Данное осложнение в малых сроках на УЗИ определяется в виде ретрохориальной гематомы, которая не увеличивается и находится в стабильном состоянии. Хотя и не всегда возможно визуализировать ретрохориальную гематому с помощью ультразвука и диагноз ставится уже post factum, когда в последовом периоде на плаценте обнаруживается темно-красный кровяной сгусток небольшого цвета и/или вдавление (ямку) серо-бордового цвета.

Маточное кровотечение

Кровотечение обусловлено разрывами сосудов, соединяющих стенку матки и плаценты, в результате выделяющаяся кровь начинает скапливаться в маточно-плацентарном пространстве, что способствует продолжению отслаивания, формированию гематомы, которая давит на детское место и нарушает его функционирование.

Интенсивность выделений при отслойке может варьировать от незначительных до весьма обильных. Их выраженность зависит от:

места, где произошла отслойка
размеров участка отслоения и состояния системы свертывания крови.

Кроме того, кровотечение может быть трех типов:

наружным или видимым
внутренним
смешанным.

Наружное кровотечение — в четырех из пяти случаев развития данного осложнения имеют место наружные кровяные выделения (что не исключает наличия и внутреннего кровотечения). Наружное кровоизлияние характерно для краевого отслоения детского места, когда кровь имеет выход из маточно-плацентарного пространства и изливается во влагалище.

Внутреннее — если ретроплацентарная гематома располагается в дне матки, то цвет выделений будет темный, чем ниже располагается плацента и чем свежее ее отслоение, тем ярче и кровянистые выделения. В случае скопления крови в маточно-плацентарном пространстве и отсутствия возможности для ее излития, говорят о внутреннем кровотечении, что характерно для центрального отслоения детского места.

При этом по краю плацента еще соединена со стенками матки, а в цитре имеется гематома, которая с течением времени (счет идет на часы, а порой и на минуты) нарастает, так как скапливающаяся кровь все больше и больше отделяет плаценту от матки.

При этом кровью пропитывается не только само детское место, что, соответственно, нарушает его работу, но и стенка матки, что ведет к нарушению ее сократительной активности. Имбибиция (пропитывание) матки кровью носит название матки Кувелера. По мере продолжающейся отслойки, и, соответственно, кровотечения, ухудшается состояние беременной, развивается геморрагический шок и нарушение свертывания крови (ДВС-синдром).

Болевой синдром

Еще одним характерным признаком отслойки детского места является боль. Боль при этом постоянная, тупая и/или распирающая. В зависимости от расположения плаценты различается и локализация боли. Если детское место прикреплено большей частью по задней маточной стенке, то боль локализуется в поясничном отделе. При прикреплении плаценты по передней стенке боль выражена спереди, в некоторых случаях прощупывается напряженную и резкоболезненную припухлость. Также боли сопутствует и гипертонус матки, так как ретроплацентарная гематома раздражает матку, в ответ она начинает сокращаться, но способна расслабиться.

Обуславливает боль давление ретроплацентарной гематомы на маточные стенки, их растяжением, пропитыванием кровью и раздражением брюшины.

Внутриутробная гипоксия плода

Нарушение сердечной деятельности ребенка еще один обязательный симптом данного осложнения. Вследствие нарушения функционирования плаценты из-за разрывов сосудов и пропитывания ее кровью плод недополучает кислород, что проявляется внутриутробной гипоксией (бради- и тахикардией). Причем, чем массивнее участок отслойки, тем хуже прогноз для ребенка.

Отслойка плаценты на разных сроках

В течение беременности прогноз и осложнения сильно варьируются. Также отличается симптоматика заболевания и терапевтические методики

Поэтому важно знать как развивается и лечится патология на разных этапах гестации

Отслойка плаценты на 1 триместре

Важно понимать, что в первом триместре плаценты еще нет. Вместо нее плод и матку соединяет хорион

Он также может отслаиваться — и тогда возникнет угроза прерывания беременности.

Отслойка хориона на ранних сроках имеет характерные признаки. Беременная может чувствовать тянущие боли внизу живота или поясничной области, как при менструации. Появляются кровянистые выделения из половых путей. При этом отслойку можно будет увидеть только на УЗИ. Акушер гинеколог при осмотре также может заметить тонус матки и порекомендовать пройти обследование.

Таким образом, при ранней диагностике и своевременной терапии удается сохранить беременность и минимизировать риски для матери и плода — при условии, что женщина вовремя обратится к врачу.

Отслойка плаценты на 2 триместре

Это самый опасный период для отслойки плаценты. В случае осложнения плод будет еще не готов к появлению на свет, шансы спасти его практически равны нулю. Поэтому терапевтические средства сводятся к тому, чтобы стабилизировать состояние женщины и сохранить беременность до максимально возможного срока.

Среди симптомов, на которые стоит обращать внимание:

боли в тазу, бедре, животе, пояснице (как вместе, так и по отдельности);
кровянистые выделения из влагалища;
гипертонус матки.

При гипертонусе живот каменеет, становится твердым, напряженным. При появлении тонуса нужно обратиться в женскую консультацию.

Отслойка плаценты на 3 триместре

На последних месяцах беременности высоки шансы извлечь жизнеспособный плод. Поэтому даже в случае прогрессирования отслойки и развития гипоксии есть возможность оперативного вмешательства, в результате чего будет сохранена жизнь матери и ребенка. Современная медицина имеет средства для реабилитации недоношенных детей с 22 недель, если беременность протекала нормально, нет патологий плода, ребенок сможет выжить и нормально развиваться. В любых других случаях, кроме экстренных, врачи стараются стабилизировать состояние матери и плода и сохранить беременность до максимально возможного срока.

Среди опасных симптомов:

боль внизу живота;
кровотечение (алая яркая кровь);
двигательная активность плода повышена, затем постепенно начинает затухать, вплоть до полного отсутствия при дальнейшем развитии гипоксии.

Опасность данной патологии связана с тем, что отслойка плаценты ведет к резкой гипоксии плода и может стать причиной его гибели. Поэтому в большинстве случаев при отслойке плаценты делают экстренное кесарево сечение.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Что делать при поздней беременности и родах?

Ответственно подойти к подготовке к беременности и родам. Насытить организм необходимыми витаминами, санировать очаги хронических инфекций, регулярно выполнять комплекс физических упражнений (ЛФК, йога, пилатес).
Как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. Это позволит своевременно определиться с оптимальной программой ведения поздней беременности.
Соблюдать режим труда и отдыха. Следует ограничить тяжелые физические нагрузки, стрессовые воздействия, нормализовать режим сна и бодрствования.
Скорректировать рацион. Разнообразное и сбалансированное питание при поздней беременности позволит контролировать ежемесячный набор килограммов. Патологическая прибавка веса — фактор риска гестационного сахарного диабета.
Вести беременность совместно со смежными специалистами. Ответ на вопрос, что делать при поздней беременности, зависит от состояния здоровья будущей мамы. При наличии хронических заболеваний наблюдение женщины должен осуществлять не только акушер-гинеколог, но и врач узкой специальности в зависимости от патологии — кардиолог, офтальмолог, пульмонолог и пр.
Индивидуально подойти к выбору роддома. При наличии дополнительных рисков подойти к выбору роддома при поздней беременности нужно с особой тщательностью. Упор следует делать на качественно оснащенную детскую и взрослую реанимацию.
Заморозить здоровые яйцеклетки или эмбрионы. Если женщина осознанно откладывает материнство в связи с карьерным ростом, несостоятельностью семьи или прочими обстоятельствами, следует задуматься о криоконсервации. Это надежный способ, который сбережет качественный генетический материал и сохранит шанс на то, чтобы даже самая поздняя беременность оказалась здоровой.

У здоровых женщин в возрасте от 35 лет и старше беременность протекает без осложнений в 90% случаев при хорошо организованном медицинском сопровождении.

Отслойка плаценты в разные периоды беременности

Отслойка плаценты у беременной может сопровождаться разными симптомами, все зависит от того, в какой триместр беременности она случилась.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты в первом триместре является довольно частым явлением, но, как правило, современная диагностика и лечебные процедуры позволяют ее вовремя предотвратить. В большинстве случаев диагностируется возникновение ретроплацентарной гематомы, которая диагностируется специалистом посредством УЗИ аппарата. В данном случае она не сопровождается никакими подозрительными выделениями. Вовремя проведенная терапия по сохранению беременности и остановке кровяных выделений помогает благополучно доносить ребенка до конца срока, не навредив его здоровью.

Отслойка плаценты во время второго триместра

Если отслойка плаценты происходит в срок с 12 по 27 неделю беременности, то к общей клинической картине прибавляется еще напряжение в матке и повышенный маточный тонус. В случае возникновения недостатка кислорода у плода, он может начать активнее двигаться в утробе для того, чтобы ускорить кровоток, обеспечивающий ему поступление свежего кислорода через кровь. В этом случае определяющим фактором становится конкретный срок беременности, ведь известно, что рост плаценты возможен только до середины второго триместра, благодаря чему имеется возможность на этом сроке восстановить утраченный участок, который соприкасался с маткой ранее. Возникновение отслойки на более поздних сроках требует срочной операции кесарева сечения, для того, чтобы предотвратить гибель плода в результате развивающейся гипоксии.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Наивысшую опасность несет в себе отслойка плаценты, произошедшая во время третьего триместра беременности. К этому моменту плацента утрачивает способность расти, поэтому больше не может компенсировать площадь соприкосновения. Эта ситуация является показанием для экстренного оперирования. Но бывают случаи, когда при не развивающейся частичной отслойке плаценты без кровотечений удается сохранить беременность и родить в срок, находясь под постоянным контролем врача.

Отслойка плаценты в период родов

В случае многоводия или не одноплодной беременности у женщины, отслойка плаценты может случиться непосредственно при родах. Если это произошло на последнем этапе родов, то делается срочная стимуляция, а при отсутствии родовой деятельности, проводится кесарево сечение в экстренном порядке. Возникновение отслойки вначале родов сопровождается сгусткообразными кровяными выделениями. В таком случае наружное кровотечение при схватках не усиливается, а пропадает в этот момент совсем. Матка беременной все время находится в напряжении, не расслабляясь даже после окончания схватки. Исследования влагалища определяют напряжение плодного пузыря, а во время его вскрытия, изливающиеся воды оказываются с примесью крови. Может происходить нарушение жизнедеятельности плода: его ритм сердцебиения учащается или напротив — замедляется, а околоплодные воды могут быть наполнены не только кровью, но и примесями первого кала плода (мекония). Чаще всего, именно эти признаки указывают на преждевременную отслойку плаценты во время второго этапа родов.

В срочном порядке обратиться за помощью к врачу, или отправляться в больницу, следует при возникновении таких симптомов:

кровь или ее примеси в вагинальных выделениях;
боль в матке, в животе или в районе поясницы;
частое возникновение схваток, которые не прекращаются;
затихание ребенка в утробе и отсутствие шевелений.

Методы лечения преждевременной отслойки плаценты

При разработке тактики лечения преждевременной отслойки плаценты квалифицированные специалисты принимают во внимание время развития патологического процесса (период беременности или родовая деятельность), выраженность кровотечения и объем кровопотери, состояние пациентки и плода. Лечение преждевременной отслойки плаценты проводится в стационарных условиях, куда незамедлительно направляется женщина с признаками данной патологии

Лечение преждевременной отслойки плаценты проводится в стационарных условиях, куда незамедлительно направляется женщина с признаками данной патологии.

В случаях непрогрессирующей отслойки, при условии удовлетворительно состояния женщины и плода показано проведение консервативных методик, направленных на остановку кровотечения и восстановление нормального тонуса матки. Пациентке показано соблюдение постельного режима. Назначаются спазмолитики, препараты против анемии, а также токолитическая терапия, действие которой направлено на предотвращение преждевременных родов. В некоторых случаях назначаются лекарственные средства, улучшающие протекание в организме плода метаболических реакций. Ход лечения обязательно контролируется посредством ультразвуковой диагностики, доплерографии и коагулограммы.

После проведения консервативных методик женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

исключить повышенные физические нагрузки. Показана активность слабой интенсивности;
при опорожнении кишечника избегать натуживания. Это связано с тем, что повышенное внутрибрюшное давление способно стать причиной нарушения целостности сосудов матки;
принимать назначенные врачом препараты.

При прогрессирующей отслойке плаценты требуется проведение досрочного родоразрешения. Если наблюдается готовность родовых путей, что выражается в проходимости эндоцервикса, размягчении шейки матки и ее укорочении, то показано выполнение амниотомии – искусственного разрыва плодной оболочки. Вследствие данной манипуляции головка плода придавливает отслоившийся участок плацентарной ткани, следствием чего выступает остановка кровотечения. При этом возможны естественные роды, в ходе которых в обязательном порядке обеспечивается кардиомониторинг.

В случаях, когда предждевременная отслойка плаценты характеризуется среднетяжелым и тяжелым течением необходимо оперативное родоразрешение. Тяжелая степень отслойки является основанием для проведения кесарево сечения вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Идентичным образом поступают и при отслойке плаценты, произошедшей в родах, в случае если нет уверенности в скором завершении родовой деятельности. После проведения вмешательства по извлечению плода и отделения плаценты производится удаление сгустков и осмотр стенок матки, определяется состояние миометрия. В случае если изменения матки носят выраженный характер возникает необходимость в проведении гистерэктомии – хирургического вмешательства по удалению матки.

После родоразрешения, независимо от способа его проведения, показано восполнение кровопотери, противошоковая терапия, мероприятия по коррекции анемии и патологий свертывающей системы крови посредством трансфузионной и инфузионной методик. С целью предупреждения развития послеродовых кровотечений показан прием утеротонических лекарственных средств.

Что собой представляет отслоение

При подозрении на патологию нужно регулярно делать УЗИ

В норме плацентарная локализация занимает днище маточного тела с переходом на заднюю либо переднюю стенку. Проявления отслойки плаценты во втором триместре и в другие гестационные сроки специалистами воспринимается за опаснейшее осложнение вынашивания, которое предполагает отторжение детского места от структур маточного тела до родоразрешения. Отслаивание порой случается в ходе вынашивания либо родоразрешения.

Плацентарные структуры непрерывно пребывают под давлением. Снаружи на них давят маточные мышцы, а изнутри давление исходит от амниотических вод и плодных структур. Но эти давящие силы уравновешены, да и сам послед, отличаются эластичностью, поэтому может растягиваться в процессе маточного роста без какого-либо риска плацентарного отслоения. Мало того, сама зона, где послед крепится к маточному телу, сокращается не так сильно, как остальные ткани матки, что тоже предупреждает отслоение.

В процессе отторжения между маточным телом и последом скапливается кровь, отталкивающая ткани плаценты от маточных. Плаценте в любые недели гестации не свойственно отсоединение от маточного тела. Симптомы отслойки плаценты в норме проявляются исключительно на третьем этапе родовой деятельности. Но это в норме, в действительности бывает иначе, когда, например, во втором триместре симптомы отслойки плацентыначинают беспокоить пациентку.

Отторжение последа раньше положенного времени угрожает крохе, потому как способно лишить его кислородного питания и поступления полезных компонентов. Если отслойка произойдет раньше времени, когда беременность еще в самом разгаре, то происходят серьезные повреждения маточно-плацентарных сосудов, что чревато опасной плодной гипоксией.

Почему происходит отслойка плаценты?

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — последствия патологии

Ранее мы выяснили, что плацента является тем самым связующим звеном, через которое карапуз в утробе женщины получает все необходимые для своих жизни и развития соединения. Нетрудно понять, что разрыв этого сообщения — это прямая угроза не только здоровью, но и жизни малыша. Именно поэтому к явлению отслаивания «детского места» необходимо относиться максимально серьезно.

Следствием начавшегося ранее срока отделения плаценты могут быть:

Неврологические отклонения у ребенка после рождение как следствие перенесенной внутри утробы беременной гипоксии.
Гибель ребенка (до 15% случаев).
Геморрагический шок у беременной, вызванный объемной кровопотерей.
Множественные кровоизлияния в стенке матки могут привести к тому, что детородный орган женщины полностью пропитается кровью. Такая картина является показанием к удалению матки.
Появляется риск формирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Данная патология характеризуется нарушениями процесса свертываемости крови, приводящих к образованию сгустков внутри сосудов, открытию кровотечений.

Диагностика предлежания плаценты

Обследование у акушера-гинеколога начинается с выяснения жалоб и анамнеза, причем специалист обращает внимание на наличие абортов, осложнений предыдущей беременности, гинекологических заболеваний, дисфункции яичников. Врач проводит стандартное наружное акушерское исследование, при котором определяет неправильное или высокое расположение предлежащей части плода, также возможно менее четкое, чем в норме, ощущение головки плода при пальпации живота. Влагалищного осмотра беременной специалисты стараются избегать, поскольку оно может спровоцировать отслойку плаценты и развитие массивного кровотечения

Влагалищного осмотра беременной специалисты стараются избегать, поскольку оно может спровоцировать отслойку плаценты и развитие массивного кровотечения.

Затем проводится УЗИ живота, чтобы осмотреть прикрепление плаценты, подтвердить или опровергнуть диагноз. Исследование абсолютно безболезненно для женщины, к тому же ультразвуковые волны не вредят ребенку, поэтому диагностику можно проводить с любой частотой. Во втором триместре УЗИ делают в положении лежа на спине, в третьем — на боку. Диагноз предлежания плаценты ставят при беременности 20 недель и более, поскольку на раннем сроке не исключены ошибки из-за физиологически низкого расположения органа.

По результатам УЗИ можно определить 4 степени аномалий прикрепления плаценты:

Первая. Расположение органа в нижнем отделе матки на расстоянии не менее 2 см от внутреннего зева — так называемое низкое предлежание плаценты (норма до 20 недель беременности).
Вторая. Нижний край плаценты достигает внутреннего маточного зева, но не закрывает его.
Третья. Плацента полностью перекрывает маточный зев, при этом она расположена асимметрично, т.е. большей частью на передней или задней стенке матки.
Четвертая. Внутренний зев прикрыт центральной зоной плаценты, и она располагается симметрично относительно матки.

Если у женщины присутствует высокий риск врастания плаценты (например, в анамнезе было несколько операций кесарева сечения), УЗИ дополняют проведением МРТ.

Дополнительное обследование

При патологии плаценты часто бывают нарушения развития ребенка, поэтому акушеры-гинекологи проводят информативный и безопасный тест — биофизический профиль плода (БПП). Он предполагает проведение ультразвукового и кардиотокографического исследования, занимает 1-1,5 часа, включает в себя несколько показателей:

дыхательные движения плода;
общая моторная активность;
мышечный тонус;
степень зрелость плаценты;
объем околоплодных вод.

Каждый из показателей оценивается в 0, 1 или 2 балла, после чего все значения суммируются. Нормой считается результат 8 и более баллов, а значения менее 8 указывают на недостаточное поступление кислорода в организм плода, что чревато различными осложнениями.

Для оценки состояния здоровья женщины проводится полный комплекс лабораторного обследования, куда входят следующие анализы:

общий анализ крови — для оценки показателей эритроцитов и гемоглобина, определения наличия и степени тяжести анемии;
коагулограмма — важный анализ для проверки свертываемости крови, в котором при предлежании плаценты нередко находят отклонения от нормы;
анализ на резус-антитела — проводится для исключения иммунологического конфликта резус-отрицательной матери и резус-положительного ребенка;
биохимический анализ крови — проверка работы печени, почек, состояния белкового обмена, что необходимо для исключения осложнений предлежания плаценты;
анализ на фетальный гемоглобин — определение уровня незрелого гемоглобина в крови матери и ребенка является важным маркером незрелости плаценты.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок