Неонатальный скрининг

Сосуд для любви

Ребенок — сосуд для маминой любви. Если малыш наполнен ею — он счастлив, нормально развивается. Недолюбленное дитя плохо себя ведет, становится непослушным, может начать заикаться, мочиться в постель; получив травму, подхватив инфекцию, выздоравливает медленно и плохо. Но стоит маме наполнить его своей любовью, и выздоровление идет гораздо успешнее.

Но как передать малышу свою любовь? Западные специалисты считают: прежде всего взглядом и прикосновениями. Как можно чаще с любовью смотрите в глаза ребенка, поглаживайте, прижимайте, подкидывайте, шутливо с ним возитесь.

К этим двум способам доктор Драпкин добавляет третий. Он считает, что примерно до 2 лет мама вообще не должна расставаться с малышом. Если в это время она выходит на работу или ведет светский образ жизни — часто ходит в гости, уезжает отдыхать, а ребенка оставляет на бабушку или няню, — поток любви прерывается, малыш начинает чаще болеть, хуже развивается.

И еще огромное значение для ребенка — не только младенца, но и дошкольника, и даже младшего школьника, — имеет мамин голос. Ребенок начинает слышать его с пятого месяца внутриутробной жизни, родившись, он узнает его, эмоционально реагирует, различает интонации. Мамин голос становится как бы внутренним голосом ребенка. Если мама предъявляет к маленькому много претензий, распекает, что он не такой, как хотелось бы, ребенку как бы задается программа неудач и болезней. И наоборот: если этот голос постоянно одобряет, поддерживает, дает установку на счастье, здоровье, то все психоэмоциональные процессы приходят в норму.

В этом и состоит новая психотерапевтическая методика доктора Драпкина. Она отработана и запатентована, признана Всероссийским обществом детских психиатров, взята на вооружение Объединением Московских профессиональных психотерапевтов и психологов. Мама для больного малыша — лекарство посильнее таблеток, порошков и микстур. Мама любит своего ребенка независимо от того, послушный он или нет, больной или здоровый. Ее любовь должна быть безусловной.

Внеплановый осмотр

Детский иммунитет не всегда может бороться с различными вирусами и инфекциями, поэтому малыши довольно часто болеют. Если состояние ребенка не требует скорой медицинской помощи, то его осматривает педиатр в поликлинике.Врач выслушает жалобы, осмотрит маленького пациента и определитследующие действия. Когда для постановки диагноза не нужны дополнительные анализы, специалист составляет план лечения. Если же они все-таки необходимы, то схема терапии разрабатывается после получения результатов.

Иногда заболевание ребенка не относится к специализации доктора, тогда выписывается направление к другому более узкому доктору, например, хирургу, окулисту или отоларингологу.

Следующие симптомы предусматривают обращение к врачу-педиатру:

• повышенная температура;
• насморк;
• кашель;
• расстройства пищеварительной системы и боли в животе;
• боли в суставах;
• активная реакция на вакцинацию;
• симптомы заболевания инфекционного характера;
• боли во время мочеиспускания;
• нарушения реакций.

Педиатр может осматривать пациентов не только в стенах поликлиники, но и на дому. Если симптомы заболевания малыша имеют очень острое проявление, специалиста лучше вызвать к себе, предварительно позвонив в регистратуру больницы.

Медицинские справки для детского сада и школы

К списку плановых процедур детского доктора относится и проведение осмотров малышей, которые поступают в детский сад или школу. При обращении доктор дает направления к узким специалистам и назначает анализы. После получения их результатов и наличии выписки о прохождении всех указанных врачей педиатр пишет заключение и составляет медицинскую справку формы 086-У. Этот документ подтверждает тот факт, что ребенку разрешено посещение учебного заведения.

Плановый осмотр педиатра

В список должностных обязанностей врача-педиатра входит проведение плановых осмотров маленьких пациентов для предупреждения нарушений в работе их организмов

Наибольшее внимание должно уделяться грудничкам, которым нет одного года, и они ежемесячно приходят на прием с мамой

Также к списку плановых посещений относится и вакцинация, которая делается не только новорожденным, но и деткам постарше. Когда малыш посещает школу, он может проходить вакцинацию вместе со другими детьми. Администрация договаривается на определенный день с врачом и они все ведутся в поликлинику или же как вариант специалист сам приезжает в учебное заведение.

В основном плановый осмотр предусматривает измерение параметров ребенка: рост и вес, а также прослушивание сердца и легких, осмотр состояния кожи на наличие каких-либо высыпаний и покраснений, проверка рефлексов. Врач-педиатр изучит историю болезни пациента, выслушает жалобы и даст определенные рекомендации.

Привит – значит, защищён

— Что же еще, кроме заботы и качественного ухода в первые дни жизни ребенка, важно учитывать родителям в дальнейшем, чтобы их сын или дочь выросли здоровыми? 

— Прежде всего, нельзя пренебрегать вакцинацией. Родители порой проявляют опасную беспечность, граничащую с безответственностью, уповая на то, что большинство детских инфекций остались в прошлом. Но практика показывает, что именно благодаря вакцинации удавалось долгие годы сдерживать полиомиелит, корь, дифтерию, коклюш. А теперь эти болезни нет-нет да появляются в разных частях страны. И для ребенка каждая из них протекает тяжело, опасна возможными осложнениями.

Исследования показывают, что если прививается менее 95% детей, то угроза возрождения инфекции может возникнуть вновь.

Важно помнить и о витаминизации детского организма. Только, опять же, это должно быть следование не яркой рекламе, а совету врача, который рекомендует тот или иной витамин или целый комплекс по медицинским показаниям. Напомню, что самый главный витамин для детей – витамин Д

При его дефиците страдает иммунитет ребенка, умственное развитие, даже генетика. Организмом он вырабатывается под воздействием солнечных лучей, но может быть включен в рацион и в виде препарата. Каждый родитель должен понимать, что рекомендация врача не потребуется, если регулярно гулять с сыном или дочкой в солнечные дни на свежем воздухе. При этом важно не допускать солнечного ожога, перегрева, ведь кожа детей особенно чувствительна

Напомню, что самый главный витамин для детей – витамин Д. При его дефиците страдает иммунитет ребенка, умственное развитие, даже генетика. Организмом он вырабатывается под воздействием солнечных лучей, но может быть включен в рацион и в виде препарата. Каждый родитель должен понимать, что рекомендация врача не потребуется, если регулярно гулять с сыном или дочкой в солнечные дни на свежем воздухе

При этом важно не допускать солнечного ожога, перегрева, ведь кожа детей особенно чувствительна

Ну а если мы упомянули о солнечном витамине, то, думаю, нужно напомнить и о полноценном питании детей. Пристрастие к сладостям, чипсам, газированной сладкой воде и многому другому, что любят современные дети, не только ведет к избыточному весу, но может стать причиной более серьезных заболеваний. К сожалению, в наши дни заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта встречаются у детей часто. Что интересно, в качестве лечебной диеты в таких случаях врачи рекомендуют каши. Так не лучше ли мамам не исключать их из рациона подрастающих детишек, которые в младенчестве питались ими с удовольствием? 

Установка на счастье

У мамы может возникнуть резонный вопрос: «А зачем мне все это знать, если мой ребенок в психотерапевтической помощи не нуждается?». Хорошо, если так. Врачи говорят, что число детей с задержкой психического развития и всевозможными проблемами в поведении неуклонно растет: 10-12 лет назад их было 25-30%, сейчас — до 80-90%. Но даже если ребенок совершенно нормально развивается, ему совсем не помешают мамина любовь, установка на здоровье и счастье.

Фразы, которые надо произносить, — не случайные. Каждое слово — продуманное и проверенное, менять их нельзя. Базовая часть внушения, состоящая из 4 блоков, полезна любому ребенку, даже самому здоровому и счастливому.

1-й блок — витамин материнской любви. С помощью этих слов мама изливает свою любовь на ребенка. Я тебя очень-очень сильно люблю. Ты самое дорогое и родное, что у меня есть. Ты моя родная частичка, родная кровинушка. Я без тебя не могу жить. Я и папа тебя очень сильно любим.

2-й блок — установка на физическое здоровье. При легких недомоганиях одна эта «мама-терапия» может излечить без всяких лекарств. Ты сильный, здоровый, красивый ребенок, мой мальчик (девочка). Ты хорошо кушаешь и поэтому быстро растешь и развиваешься. У тебя крепкие, здоровые сердечко, грудка, животик. Ты легко и красиво двигаешься. Ты закаленный, редко и мало болеешь.

3-й блок — установка на нервно-психическое здоровье, нормальное психическое развитие. Ты спокойный мальчик (девочка). У тебя хорошие крепкие нервы. Ты терпеливый, ты добрый, ты общительный. Ты умный. У тебя хорошо развивается головка. Ты все хорошо понимаешь и запоминаешь. У тебя всегда хорошее настроение, и ты любишь улыбаться. Ты хорошо спишь. Ты легко и быстро засыпаешь, ты видишь только хорошие добрые сны. Ты хорошо отдыхаешь, когда спишь. У тебя хорошо и быстро развивается речь.

4-й блок отражает народную мудрость. Издревле мама брала больного ребенка, прижимала к себе и своей внутренней силой очищала его от недуга: «Отдай мне свою болезнь!», «Я забираю и выбрасываю твою болезнь и твои трудности.» Далее мама называет конкретные проблемы ребенка. Я забираю и выбрасываю твой плохой сон (если ребенок плохо спит). Я забираю и выбрасываю твои страшные сны. Я забираю и выбрасываю твою плаксивость. Я забираю и выбрасываю твою нелюбовь к еде. И заключительная фраза на мажоре. Я тебя очень-очень сильно люблю.

Если малыш серьезно болен, для его лечения врач должен разработать специальную программу, и к четырем базовым блокам добавится индивидуальный лечебный. Говорите эти слова вашим сладко спящим детишкам — и они обязательно вырастут здоровыми, умными и счастливыми.

Что такое врожденный гипотиреоз?

Врожденный гипотиреоз (ВГ) – врожденное заболевание, которое встречается у одного из 2000 – 3000 новорожденных. Его причины разнообразны, но чаще всего оно обусловлено врожденным пороком развития щитовидной железы. В этом случае чаще всего все родственники в Вашей семье здоровы, а риск повторного рождения ребенка с ВГ не превышает 2-3%.

Реже заболевание является наследственным и связано с получением ребенком двух поврежденных генов (по одному от каждого из родителей), что приводит к нарушению продукции гормонов в щитовидной железе. В таком браке родители абсолютно здоровы, но при каждой беременности существует риск рождения ребенка с ВГ равный 25%.

Как проявляется заболевание?

Гормоны щитовидной железы очень важны для нормальной работы всех органов, физического и психического развития ребенка

При тяжелой форме заболевания уже с рождения или первых недель жизни родители или педиатр могут обратить внимание на вялость ребенка, отечность, затянувшуюся желтуху, хриплый голос, запоры, плохо заживающую пупочную ранку, сухость кожи, увеличенный язык. Менее тяжелые формы могут не иметь никаких симптомов заболевания в течение первых месяцев жизни

В дальнейшем при отсутствии лечения развивается задержка физического и психического развития ребенка.

Какое существует лечение заболевания?

Для лечения используются препарат L-тироксин, который восполняет дефицит собственных гормонов. Доза препарата подбирается индивидуально врачом-эндокринологом в зависимости от возраста, веса ребенка и степени тяжести заболевания.

Кто будет наблюдать ребенка в случае подтверждения диагноза?

Основным врачом, наблюдающим больного ребенка, будет эндокринолог. Частота посещения этого врача будет определяться индивидуально. В целом, на первом году жизни потребуются более частые визиты для оптимального подбора дозы препарата, так как вес малыша будет быстро меняться. Для того чтобы оценить эффективность и правильность лечения, будут необходимы регулярные анализы крови на гормоны щитовидной железы.

Какие отклонения в здоровье могут быть у ребенка в будущем?

В случае раннего начала лечения, правильного приема рекомендуемой терапии и регулярного наблюдения эндокринологом ребенок будет хорошо себя чувствовать, иметь соответствующее возрасту физическое и психическое развитие.

Может ли заболевание излечиться?

При небольшом отклонении от нормы гормонов щитовидной железы возможна самостоятельная нормализация функции щитовидной железы в течение первого года жизни. В этом случае лечение назначается далеко не всегда, но ребенку все же требуется наблюдение эндокринологом. Такое состояние называется «транзиторный гипотиреоз», а его причинами могут быть недоношенность ребенка, патология щитовидной железы или дефицит йода у мамы.

В случае значительного отклонения гормонов щитовидной железы от нормы заболевание чаще всего не проходит со временем, так как обычно связано с неправильно сформированной щитовидной железой или генетически обусловленным нарушением продукции ее гормонов. В этом случае пациенту требуется пожизненный прием L-тироксина.

Что лечит педиатр?

Самой главной обязанностью врача-педиатра можно назвать не лечение от заболеваний, а своевременную диагностику нарушений нормальной работы детского организма.

После выписки из роддома каждой маме дают заключение неонатолога о состоянии здоровья новорожденного малыша. Эту выписку вместе с историей родов получает в поликлинике врач-педиатр. Предоставленная информация может иметь большое значение для проведения плановых и внеплановых осмотров, а также при постановке диагноза.

В поле деятельности педиатра в основном относится следующее:

• бактериальные и вирусные инфекционные заболевания;
• расстройства системы пищеварения;
• иммунологические проблемы;
• предрасположенность к различным аллергиям.

Врач-педиатр назначает проведение анализов и дополнительные консультации у более узких специалистов. Иногда врач сталкивается с ситуациями, лечением которых он не занимается. Так, например, если есть подозрение на плохое зрение, малышу дают направление к окулисту, а с проблемами со слухом – к отоларингологу.

Чаще всего педиатр занимается лечением острых респираторных и вирусных инфекционных заболеваний, детских неосложненных аллергических проявлений, ветрянки, ангины, насморка, кашля и многих других недугов.

Тем не менее, самой важной задачей такого специалиста является осуществление плановых осмотров и своевременная диагностика возможных заболеваний маленького пациента. При выявлении отклонений в здоровье малыша врач-педиатр разрабатывает и составляет дальнейший план действий, направленный на устранение или минимизацию проблемы. Также довольно важной обязанностью педиатра является патронаж новорожденных

При выписке из роддома молодую мать просят назвать адрес, где будетжить ребенок

Также довольно важной обязанностью педиатра является патронаж новорожденных. При выписке из роддома молодую мать просят назвать адрес, где будетжить ребенок. Эта справку дают для поликлиники, которая ведет пациентов этого района

После получения этой информации детский доктор в сопровождении медсестры попрошествии нескольких дней идет на дом к маленькому пациенту для проведения первого планового осмотра

Эта справку дают для поликлиники, которая ведет пациентов этого района. После получения этой информации детский доктор в сопровождении медсестры попрошествии нескольких дней идет на дом к маленькому пациенту для проведения первого планового осмотра.

Такая процедура крайне необходима, ведь только что появившийся на свет малыш нуждается в особом медицинском наблюдении и специальном уходе. Визит доктора очень важен для сохранения хорошего здоровья ребенка и дальнейшего его полноценного развития. Во время посещения врач-педиатр осматривает родничок, проводит пальпацию живота, оценивает степень заживления пупка, осуществляет исследование тонуса и различных рефлексов малыша. Также в первый осмотр новорожденного молодой маме проводят консультацию по поводу грудного вскармливания и ухода за малышом.

Поторопились родиться

— Кстати, давайте коснемся и этого аспекта. Если раньше для медиков серьезной проблемой был вес новорожденного в 1,5 килограмма, то при нынешних технологиях вы без труда выхаживаете малышей весом менее 1 килограмма. Учитывая вашу 40-летнюю практику педиатра, что скажете о наблюдениях за такими детьми?

— Кому сегодня придет в голову искать изъяны во внешности и здоровье олимпийской чемпионки по фигурному катанию Аделины Сотниковой? А ведь она родилась недоношенной, как и миллионы других малышей. Правильным уходом родителей, грамотным сопровождением медиков и здоровым образом жизни самого человека можно добиться многого. А низкий вес как недоношенного, так и доношенного ребенка – не приговор. Это же можно сказать и о многих других диагнозах, поставленных при рождении. Сегодня совершенно иные возможности в медицине. При нынешнем диагностическом оборудовании уже на момент беременности врач определяет возможные риски. И на роды такая мама направляется в Белгородский областной перинатальный центр. Но и к нам в стационар из отделения новорожденных ЦРБ на выхаживание нередко поступают малыши с очень низким весом, которым требуется наблюдение и помощь специалистов.

Любить, заботиться, проявлять терпение

Об этой истории я рассказала своей собеседнице – заслуженному врачу Российской Федерации, педиатру губкинской детской больницы Татьяне Бураковой не случайно. Из собственного опыта и журналистской практики знаю, как порой непросто складываются взаимоотношения у родителей и медицинских работников. Мамы и бабушки – народ не только мнительный, готовый в любом прыщике на щеке любимого чада видеть угрозу для его жизни, но и очень требовательный. Согласно статистике, каждый пятый приём у участкового педиатра носит консультационный характер. Почти то же самое происходит и с вызовами на дом. Так что далеко не всякому врачу порой по силам выдерживать такой натиск родительской бдительности.

Мама и врач – партнеры

— Татьяна Герасимовна, думаю, что в разговоре о детском здоровье, а так получилось, что мы коснулись с вами, в основном, нежного возраста детей, было бы важно дать и главное напутствие мамам. Что им нужно учесть, а может быть – изменить в своем отношении к детскому здоровью?

— За годы работы в детской больнице я и мои коллеги помогли вырасти трем поколениям детворы

Мне посчастливилось в начале моего пути в медицине трудиться вместе с замечательным неонатологом Таисией Ивановной Кобзарь и педиатрами Екатериной Георгиевной Жиленковой и Ниной Михайловной Ходотовой. Потом не менее полезными коллегами стали опытные педиатры – Галина Николаевна Колесниченко, Людмила Николаевна Ткачева и Елена Владимировна Анисимова. И таких грамотных и преданных профессии детских врачей, поверьте, в нашей больнице много и среди специалистов со стажем, и среди молодых

— За годы работы в детской больнице я и мои коллеги помогли вырасти трем поколениям детворы. Мне посчастливилось в начале моего пути в медицине трудиться вместе с замечательным неонатологом Таисией Ивановной Кобзарь и педиатрами Екатериной Георгиевной Жиленковой и Ниной Михайловной Ходотовой. Потом не менее полезными коллегами стали опытные педиатры – Галина Николаевна Колесниченко, Людмила Николаевна Ткачева и Елена Владимировна Анисимова. И таких грамотных и преданных профессии детских врачей, поверьте, в нашей больнице много и среди специалистов со стажем, и среди молодых.

 Мамам важно понимать, что как для родителей, так и для врача каждый ребенок – это бесценное творение природы, настоящее чудо. Поэтому очень важно доверять нашему профессионализму. Никакая информация из интернета не заменит эффективного лечения и профилактического совета, которые даст врач, исходя из состояния здоровья при осмотре и проведенных исследований

Поэтому родителям и врачам надо действовать сообща. И все же, при этом важно не забывать: мама и папа несут наибольшую ответственность за здоровье своего малыша

Никакая информация из интернета не заменит эффективного лечения и профилактического совета, которые даст врач, исходя из состояния здоровья при осмотре и проведенных исследований. Поэтому родителям и врачам надо действовать сообща

И все же, при этом важно не забывать: мама и папа несут наибольшую ответственность за здоровье своего малыша