Ранняя диагностика рака

Симптомы рака на ранней стадии

Особенность и главная сложность злокачественных опухолей состоит в том, что на ранней стадии они не дают явных симптомов. Человек может не чувствовать болей или иного дискомфорта. Именно поэтому он не обращается к специалисту. Теряется драгоценное время, а раковая опухоль все это время растет, пожирая здоровые органы и не оставляя шансов на выздоровление.

В любом случае точный набор симптомов для каждого вида рака будет своим. К сожалению, видов рака огромное количество. Например, если это поверхностный тип, то пациент может самостоятельно заметить уплотнение, опухоль. Меланома – часто встречающийся тип рака кожи. Его симптоматика:

• быстрое и неравномерное разрастание существующей родинки;
• ее потемнение;
• растрескивание;
• кровоточивость;
• повышение температуры, зуд и жжение.

К сожалению, даже при наличии столь явных симптомов, многие не спешат обращаться к врачу. Прогноз в этой ситуации неблагоприятный. Меланома — агрессивный вид рака. А вот ее выявление на ранних стадиях дает хороший прогноз по выздоровлению.

Конечно, есть ряд проявлений, которые могут свидетельствовать о наличии болезни в организме. И рака, в том числе:

• очень быстрая утомляемость;
• хронические нарушения стула — запор, понос, их чередование;
• затяжной непрекращающийся кашель, неподдающийся лечению;
• боль, происхождение которой сложно объяснить. Она может быть блуждающей;
• плохой аппетит и резкое снижение веса;
• хронические незаживающие раневые поверхности;
• изменение тембра голоса;
• болезненность при мочеиспускании или дефекации;
• постоянная изжога и др.

Симптомы могут быть признаками и иных заболеваний, которые требуют обязательного участия специалиста. Любое длительное проявление неприятных состояний — повод немедленно обратиться к врачу. Сначала это будет терапевт, а уже затем, по его направлению, можно будет посетить онколога.

Многие пациенты отказываются от похода к врачу и упрямо назначают себе лечение самостоятельно или по советам знакомых. Пытаясь лечить симптомы, они забывают о том, что заболевание может иметь совсем иные причины. Попадая к врачу еще с более серьезными проблемами они с удивлением обнаруживают, что онкологическое заболевание зашло настолько далеко, что прогноз неблагоприятный.

Профилактика рака

https://youtube.com/watch?v=y8fNw5usPw0

Можно ли избежать рак? Какими должны быть меры предосторожности?

Обеспечить полную безопасность от такого заболевания как рак невозможно, так как много факторов возникновения данного заболевания. Но снизить шансы возникновения опухолевого образования может каждый.

Итак, для того чтобы снизить риск возникновения онкологии вам необходимо:

• Постарайтесь бросить все вредные привычки, курение и алкоголь больше не должны беспокоить вас;
• Избегать химических канцерогенов;
• Принимать больше витамина D. Он содержится в жире из печени и мяса рыб: лосося, тунца и скумбрии. Врачи советуют находиться на улице без солнцезащитного крема не менее 3х раз в неделе по 10-15 мин в открытой одежде;
• Ешьте разнообразную и полезную пищу;
• Употребляйте нежирные продукты, и вообще при излишке, снизьте потребление жиров;
• Занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес;
• Защищайтесь от солнца. На солнце необходимо находиться непродолжительное время;
• Меньше стресса;
• Ежегодное обследование на онкологию;
• Пейте больше воды;
• Избегайте сахара;
• Если есть возможность – замерьте уровень радона дома. Подобное действие может сильно снизить риск возникновения рака легких.

Мифы и диагностика

Поскольку абсолютно точного метода диагностирования рака на раннем этапе его появления не имеется, задача медицинских сотрудников выявить предрасполагающие к тому состояния – предраковые. Люди с подобными результатами профилактических осмотров находятся под наблюдением своего врача. Им обязательно проводятся в динамике лабораторные и инструментальные исследования.

Один из существующих мифов – раком можно заразиться от уже больного человека. Это ложное утверждение. Инфицироваться опухолью невозможно. А вот передать по наследству своим детям – да. Поэтому, если у ближайших родственников был выявлен раковый очаг, следить за своим здоровьем необходимо особенно тщательно.

Это абсолютно не так. Ранняя диагностика патологии позволяет избавиться от нее в сжатые сроки и навсегда. Прогноз выживаемости и возвращения к трудоспособности составляет 98–100%.

Рак шейки матки

Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

• Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
• Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
• КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
• Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
• Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике

Исследования:	Факторы риска:	Факторы риска при прочей гинекологической онкопатологии:
с 18 лет: Гинекологический осмотр каждый год 18-65 лет: Тест Папаниколау один раз в 2 года с 25 лет: УЗИ органов малого таза один раз в 2 года	множество абортов (последствия) много родов много партнеров, частая смена партнеров эрозия шейки матки ранее начало половой жизни	рак яичников — наследственность, нарушение менструального цикла, бесплодие рак матки — поздняя (после 50 лет0 менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет

Что влияет на эффективность обследования?

Точность диагностики и корректность результатов зависят во многом от квалификации врача-рентгенолога, который руководит исследованием и интерпретирует полученные снимки. Поэтому для проведения обследования стоит обращаться в проверенные медицинские центры.

Не меньшее значение приобретает класс используемого оборудования. Для диагностики раковых опухолей рекомендуется использовать высокопольные томографы, вырабатывающие магнитное поле силой от 1,5 Тесла. Если проводить исследование всего тела, то потребуется сверхвысокопольный аппарат мощностью не менее 3 Тесла. Это гарантирует не только точность результатов, но и сократит время сканирования организма.

Отдельное внимание уделяется выбору диагностического протокола. Если проводится первичное исследование, то процедура выполняется по общему протоколу

Далее при выявлении признаков злокачественной опухоли для уточнения диагноза, локализации, размеров новообразования выполняют целенаправленную диагностику. Для этого аппарат настраивают в режим онкопоиска и вводят пациенту контрастный препарат.

Таким образом, специалисты не советуют менять клинику, чтобы можно было рассчитывать на корректность снимков. Ведь из-за разных настроек аппарата, в силу человеческого фактора могут возникать небольшие расхождения в результатах. Это усложнит диагностику.

Современные методы диагностики рака

Для постановки точного диагноза применяется совокупность физических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

Общий анализ крови

Относительно информативный метод, позволяющий выявить низкий уровень гемоглобина, ускорение СОЭ, а так же существенные изменения в лейкоцитарной формуле, что может указывать на наличие онкологического заболевания.

Анализ мочи

Менее информативный метод. Однако с его помощью можно выявить повышение уровня белка, креатина и мочевины, что может указывать на рак мочевыделительной системы.

Биохимический анализ крови

Достаточно информативный метод, с помощью которого можно выявить целый ряд отклонений от нормы.

• повышенную активность внутриклеточных ферментов (трансаминаз АсТ и АлТ) – указывает на опухоль почек, печени или поджелудочной железы;
• повышенный уровень кальция – возможен при онкологии паращитовидной железы или почек;
• гормональный дисбаланс – характерен для злокачественных опухолей эндокринной системы.

Анализ на онкомаркеры

Очень информативный метод исследования, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранней стадии развития, отследить динамику ее роста и развития, а так же определить угрозу метастазирования. Так, наиболее часто в крови и моче пациентов определяются следующие онкомаркеры.

• АФП – онкомаркер рака кишечника, желудка и печени;
• СА-125 – онкомаркер рака яичников;
• РЭА – онкомаркер рака прямой кишки;
• СА-15-3 – онкомаркер рака молочной железы, поджелудочной железы и яичников;
• ПСА – онкомаркер рака простаты.

Цитологическое исследование тканей

Один из самых информативных методов исследования. К нему прибегают в том случае, когда проведение биопсии для гистологического исследования нецелесообразно или противопоказано. Проведение ПАП-теста или иных цитологических исследований, позволяет изучить особенности строения клеток организма и выявить начало патологического процесса.

Гистологическое исследование тканей

Самый информативный метод – проведение биопсии и изучение тканей на наличие раковых клеток. Исследование позволяет однозначно определить природу патологических клеток и поставить точный диагноз.

Иммуногистохимия тканей

Относительно новый и достаточно информативный метод исследования, позволяющий обнаружить любые злокачественные опухоли, в том числе и недифференцированные.

УЗИ-диагностика

Простой и доступный каждому метод, позволяющий сделать заключение об общем состоянии органов и систем организма. На основании полученные результатов, проводят дополнительные исследования.

Маммография

Информативный метод исследования, по результатам которого можно сделать заключение о состоянии молочных желез и своевременно обнаружить раковую опухоль.

R-графия с применением бария

Рентген желудка с применением раствора бария, по распределению частиц которого можно выявить наличие злокачественной опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

Своего рода послойное сканирование организма пациента, в процессе проведения которого, имеющаяся опухоль приобретает четкие контуры и ее можно легко обнаружить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Более информативный по сравнению с КТ метод, поскольку с его помощью можно обнаружить даже небольшие по размеру злокачественные опухоли – всего 2-3 мм в диаметре.

ПЭТ/КТ

Относительно новый, но дорогостоящий метод, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. С его помощью патологические новообразования можно изучить не только визуально, но и на уровне обменных процессов организма.

Эндоскопическое исследование

Совокупность методов, целесообразность каждого из которых определяется индивидуально – в зависимости от предварительного диагноза и подозрения на определенный вид рака. Например:

• ларингоскопия – проводят при подозрении на рак гортани, горла и глотки;
• гистероскопия – для выявления рака шейки матки;
• цистоскопия – помогает выявить злокачественную опухоль мочевого пузыря;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — метод для детального исследования состояния желудка, пищевода и 12-перстной кишки;
• колоноскопия – проводится при подозрении на рак толстого кишечника.

Важно понимать! Диагностика злокачественных новообразований предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Это значит, что в каждом конкретном случае обращения, будут назначены определенные анализы на рак и применены адекватные методы исследования

Врачи выберут наиболее эффективный метод для оперативной постановки точного диагноза. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, назначая себе «все подряд».

Люди, находящиеся в группе риска и причины образования патологии

Ранняя диагностика может спасти жизнь больному – на первых стадиях недуг поддается терапии. Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, требуется внимательно прислушиваться к своему организму, ежегодно обследоваться в поликлинике.

Есть ряд людей, которым рекомендуется особо тщательно следить за самочувствием:

• Людям, злоупотребляющим никотином, алкоголем или наркотиками.
• Если в роду были случаи заболевания онкологией – присутствует генетическая предрасположенность.
• Нахождение в заражённой радиацией зоне или облучение высокой концентрацией.
• Профессиональная деятельность связана с токсичными веществами.

Диагностика рака на 1 или 2 стадии у таких лиц помогает предотвратить осложнения и негативные последствия. После 45 лет врачи советуют всем проходить каждый год обследование на онкологию. Организм начинает стареть, деление клеток проходит с нарушениями. Ситуацию усугубляет длительное стрессовое состояние, питание фаст-фудом и другой нежелательной пищей.

У детей процесс развития раковых клеток идёт быстрее, поэтому обнаружение на начальном этапе может спасти жизнь. Опасность заключается в протекании болезни без видимых симптомов. Впервые заметить признаки недуга обычно удаётся на позднем сроке. Поэтому врачи прикладывают все усилия для раннего диагностирования заболевания.

Раковая опухоль в кишечнике

Как диагностировать рак на ранней стадии

Важное значение в выявлении опухолей на ранних стадиях имеют скрининговые программы обследования. Они разработаны специально для массового обследования людей, у которых отсутствуют какие-либо проявления

При этом набор этих программ всегда разный. Среди наиболее актуальных видов скрининга можно отметить:

— Скрининг колоректального рака. Направлен на раннюю диагностику новообразований толстой кишки. С этой целью необходимо минимум один раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь,  проходить колоноскопию. Современный вариант исследования подразумевает проведение процедуры под седацией (наркозом), что позволяет исключить любые неприятные ощущения.

— Скрининг рака шейки матки. Подразумевает стандартный гинекологический осмотр, который дополняется рядом диагностических тестов. К ним относятся мазок шейки матки на цитологию, расширенная кольпоскопия и анализ на вирус папилломы человека.

— Скрининг рака молочной железы. С целью ранней диагностики злокачественных опухолей груди каждая женщина в возрасте 50 — 69 лет и должна регулярно наблюдаться у врача общей практики, гинеколога, проходить УЗИ и маммографию.

— Скрининг рака простаты. Для выявления злокачественных новообразований предстательной железы у пациентов берут кровь на определение уровня ПСА. Данный маркер обладает высокой чувствительностью и позволяет с высокой точностью выявлять пациентов, страдающих раком предстательной железы, но еще не имеющих клинической симптоматики.

Существует большое разнообразие скрининговых программ, которые в ряде стран имеют серьезную государственную поддержку и применяются у людей разного возраста, пола и профессии.

Кроме регулярного профилактического обследования, любой человек должен своевременно обращаться к врачу при возникновении любых симптомов. Простейшее обследование поможет определить причину их возникновения и принять необходимые меры.

В настоящее время УЗ «Любанская ЦРБ» предлагает диагностические комплексы для различных категорий пациентов. Они выполняются с учетом возраста пациента, его пола и позволяют исключить наличие злокачественных новообразований основных локализаций.

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

• Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
• Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Излечим ли рак?

Ответ на этот вопрос зависит от стадии опухолевого процесса. Фактически, все виды рака излечимы, если они выявляются достаточно рано. Это оправдывает проведение скрининговых тестов (таких как маммография, колоноскопия и исследование мазка Папаниколау).

Когда рак обнаруживается на ранней стадии, он, как правило, меньше; таким образом, его легче удалить хирургическим путем или он с большей вероятностью уменьшится в ответ на химиотерапию или лучевую терапию. Когда рак локализован, его можно полностью удалить хирургическим путем, но в большинстве случаев обнаружить рак на такой ранней стадии практически невозможно.

Раннее выявление часто является ключом к выживанию при любой форме рака.

Рак яичек, лимфома Ходжкина и многие случаи лейкемии можно вылечить у взрослых с помощью современных методов лечения. Большинство видов рака кожи излечиваются хирургическим путем. Более того, многие случаи рака щитовидной железы и рака гортани излечиваются с помощью лучевой терапии.

Многие другие виды рака также излечиваются, если их обнаруживают достаточно рано – например, 75% случаев рака молочной железы обнаруживаются на ранней стадии.

Трудность в том, что разные виды рака вызываются разными причинами, поэтому не существует единой стратегии, которая могла бы их предотвратить. Они также реагируют на различные методы лечения, поэтому ни один вид лечения не может вылечить их всех.

Некоторые формы рака излечимы независимо от того, когда они обнаружены, а некоторые излечимы, только если они обнаружены на любой ранней стадии. Например, острый лейкоз и некоторые типы лимфомы можно излечить с помощью химиотерапии. Некоторые лимфомы, такие как болезнь Ходжкина, требуют лучевой терапии для лечения. Другие распространенные виды рака, такие как рак толстой кишки, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких и рак поджелудочной железы, излечимы, но только если они обнаружены на ранних стадиях (стадия I или II).

Некоторые виды рака имеют высокие показатели выживаемости при раннем выявлении. Шесть видов рака, поддающихся высокому лечению, среди прочих – рак молочной железы, кожи (немеланомы), толстой кишки, предстательной железы, яичек и шейки матки. Большинство детских злокачественных новообразований (как солидных, так и гематолимфоидных) излечимы.

Рак молочной железы является наиболее распространенным внекожным раком среди женщин, поскольку у каждой восьмой женщины диагностируется при жизни. У пациентов, у которых рак молочной железы обнаружен еще в локализованной форме, 5-летняя выживаемость составляет 98%, по сравнению с выживаемостью 72% на III стадии и всего 22% на IV стадии.

Рак кожи (базалиома и плоскоклеточный рак) является наиболее распространенной формой всех видов рака у человека, и при раннем обнаружении рак кожи поддается лечению почти на 100%.

Аналогичным образом, диагностика рака шейки матки при предраковых поражениях приводит к выживаемости, близкой к 100%, но этот показатель снижается до 32%, если диагностирован на стадии III и 16%, если диагностирован на стадии IV.

Рак яичек поддается лечению в 99% случаев при раннем выявлении, но только в 73% случаев рак проходит без рака через 5 лет, если диагностирован на поздних стадиях. Аналогичным образом, 5-летняя выживаемость при раннем выявлении рака толстой кишки составляет 90%, однако только в 39% случаев диагноз ставится до того, как рак начал распространяться.

Исследователи рака постоянно работают над разработкой новых и более эффективных методов хирургии, лучевой терапии и химиотерапевтических препаратов. Биологические методы лечения, такие как противораковые вакцины и генная терапия, являются активными областями исследований. Существуют различные антиангиогенные препараты, которые могут остановить рост кровеносных сосудов, в которых рак нуждается.

Исследования также направлены на разработку экономически эффективных способов скрининга различных распространенных видов рака, чтобы их можно было диагностировать достаточно рано, чтобы их можно было вылечить.

Другие методы, направленные на раннюю диагностику рака

В настоящее время имеется широкий спектр инструментов и методов, доступных онкологам для раннего выявления рака. Эти методы позволяют диагностировать онкологические заболевания на начальных этапах, когда лечение наиболее эффективно:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Оба метода обеспечивают высокоточное послойное изображение органов и тканей. МРТ предоставляет более детальные снимки мягких тканей, но менее информативен для изучения костных структур по сравнению с КТ, который, в свою очередь, сопряжен с радиационной нагрузкой.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Этот метод диагностики комбинирует возможности ПЭТ и КТ, позволяя не только визуализировать опухоли, но и оценивать их метаболическую активность. ПЭТ-КТ особенно ценен за способность обнаруживать очень маленькие опухоли и метастазы.
• Эндоскопические исследования. Являются инструментом для диагностики заболеваний полых органов, таких как желудок, кишечник, бронхи и мочевой пузырь. С их помощью можно не только осмотреть внутренние поверхности, но и взять образцы ткани (биопсию) для дальнейшего исследования.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отличается своей доступностью и безопасностью, поскольку не связано с радиационной нагрузкой. УЗИ часто используется как первичный метод диагностики для выявления аномалий в органах и тканях, которые могут потребовать дополнительного обследования.
• Гистологическое исследование. Считается золотым стандартом в подтверждении диагноза рак. Осуществляется путем микроскопического изучения тканей, взятых в ходе биопсии, и позволяет точно определить тип опухоли, ее агрессивность и стадию развития.
• Анализы на онкомаркеры. Несмотря на то, что они не могут служить основой для постановки диагноза самостоятельно, анализы на онкомаркеры используются для скрининга, мониторинга эффективности лечения и выявления рецидивов. Эффективность их использования возрастает в комбинации с другими методами диагностики.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

• диагноз злокачественного новообразования в прошлом
• диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
• определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач — выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности.  Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность.