Как определить рак: диагностика и анализы

Как защититься от рака

Узнать историю болезни родственников

Эта информация позволит понять, есть ли предрасположенность к заболеванию. При ее наличии врач сам скажет, какие анализы стоит сдать, чтобы убедиться в наличии или отсутствии опухоли.

Пройти тест на сайте Фонда профилактики рака

Он полностью бесплатный

С его помощью можно понять, на какие изменения нужно обращать внимание, чтобы заподозрить онкологию

Пройти онкоскрининг

В зависимости от типа онкологии, необходимо проходить различные исследования:

• маммографию (рак молочных желез),
• ПАП и ВПЧ (рак шейки матки),
• ДНК на кале или кал на скрытую кровь (прямой и толстой кишки).

Привиться от ВПЧ и гепатита B

ВПЧ или вирус папилломы человека может спровоцировать развитие опухоли. Это же возможно при гепатите B. Поэтому рекомендуется делать прививки по расписанию.

Проверяться на половые инфекции

Подобные инфекции часто приводят к бесплодию и к развитию онкологических заболеваний. Регулярная проверка позволит обнаружить проблему на ранней стадии.

Покупка онкостраховки

Она позволяет оплатить лечение при наличии болезни. Такая страховка рекомендована, если:

• возраст пациента более 60 лет,
• в прошлом были опухоли,
• есть близкие родственники, которые погибли от рака,
• есть болезнь, которая может спровоцировать опухоль.

Не рекомендуется скрывать информацию от страховой компании. Иначе есть риск получить отказ при наступлении страхового случая.

Эта информация должна помочь обнаружить рак и правильно себя вести при его диагностировании. Стоит следовать рекомендациям врача во время лечения. Вероятность реабилитации во многих случаях высокая, надо только верить в свои силы и не паниковать.

Какие еще есть варианты диспансеризации

Если человек не подходит по возрасту для прохождения диспансеризации в этом году, он может проверить свое здоровье другими способами.

Профилактический медицинский осмотр

В рамках профилактических медосмотров гражданин также может пройти комплекс обследований, но он будет не таким широким, как при диспансеризации. Однако профилактический осмотр практически повторяет первый этап диспансеризации. Его также проводят в поликлинике по месту жительства гражданина. При этом такие обследования являются бесплатными.

Потребуются паспорт, СНИЛС и полис ОМС. 

Как и в случае диспансеризации, в конце врач должен заполнить паспорт здоровья пациента.

Пройти такой профилактический осмотр можно раз в год

Обратите внимание, что пройти одновременно диспансеризацию и профилактический осмотр нельзя. 

Комплексные обследования в центрах здоровья

На базе части поликлиник действуют центры здоровья. Где именно работают центры в вашем субъекте, можно узнать на сайте регионального Минздрава.

Пройти обследование в центре здоровья граждане могут раз в год, даже если видимых проблем со здоровьем нет. С собой нужно иметь паспорт и полис ОМС.

Пациенты могут сдать анализы на холестерин и глюкозу, определить индекс массы тела, пройти спирометрию и другие обследования. 

По итогам пройденных процедур граждане могут получить рекомендации на основании выявленных проблем и рисков.

Периодические медицинские осмотры на работе

Такие осмотры обязаны проходить некоторые категории специалистов:

• работники с вредными и опасными условиями труда, в том числе выполняющие подземные работы;
• работники, деятельность которых связана с движением транспорта;
• работники пищевой промышленности, общепита, торговли, водопроводных сооружений, медицинских и образовательных учреждений.

Обязательные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя. На время осмотров сотрудники освобождаются от работы, однако за ними сохраняется средняя заработная плата.

Бояться рака – нормально

Рак – это общее название различных заболеваний, при которых клетки начинают делиться не в соответствии с требованиями иммунной системы человека. Любая клетка может перестать подчиняться общему механизму, и это происходит постоянно. Но при нормальных условиях организм самостоятельно справляется с такими клетками. Вероятность развития онкологии всегда есть, она увеличивается с возрастом человека.

Онкологические заболевания сложно подвергаются лечению. Клетки очень быстро размножаются, а болезнь часто диагностируется уже на поздней стадии. Опухоль постоянно мутирует, поэтому она может стать невосприимчивой к лечению. Также она может метастазировать бессимптомно. Поэтому пациента приходится лечить сразу от нескольких разновидностей опухолей.

Рецидив также вероятен, если не все клетки были уничтожены или они успели мутировать и перестать подвергаться воздействию лекарственных средств.

Какие анализы можно сдать на онкологию

К сожалению, не существует специальных анализов, которые могли бы достоверно указывать на наличие у пациента рака или, наоборот, исключить его. Тем не менее, и в рамках обнаружения опухоли, и для верификации диагноза, и для отслеживания динамики изменений назначаются разные анализы:

• Рутинные исследования — общий анализ крови, биохимии, анализа мочи.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Некоторые более специфические анализы, которые могут обнаруживать определенные виды опухоли, например, анализ кала на скрытую кровь, определение некоторых белков плазмы крови.

Рутинные анализы

Общий анализ крови (ОАК) является самым популярным анализом в нашей стране. Основан он на подсчете клеток и форменных элементов крови и определении их параметров (размер, форма, особенности строения). С помощью ОАК можно обнаружить многие виды лейкозов, заподозрить наличие лимфом. Также при многих видах рака развивается анемия — снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов. Также может увеличиваться СОЭ. Эти признаки не являются специфическими, но они должны насторожить врача для более углубленного диагностического поиска.

Биохимия крови — позволяет оценить функцию внутренних органов, в частности печени, почек, поджелудочной железы и контролировать их состояние и работу. Что касается общего анализа мочи, то его изменения более характерны для рака мочевыделительной системы и предстательной железы. В этих случаях в моче может обнаруживаться повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов.

Анализ крови на онкомаркеры

В те времена, когда онкомаркеры только начинали изучаться, на них возлагались большие надежды в плане ранней диагностики рака. Но последующие исследования показали их неоднозначное значение. Тем не менее, некоторые из них назначаются как в рамках диагностики заболевания, так и для определения его течения. Используются они, разумеется, только в комплексе с другими методами исследования.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь используется в некоторых странах в рамках ранней диагностики колоректального рака. При положительном результате теста пациентам предлагается выполнить колоноскопию с последующей биопсией.

Еще раз повторяем, что эти анализы не являются специфическими, и при обнаружении отклонений необходимо дообследование. Единственный анализ на рак, который достоверно может подтвердить или исключить рак — это биопсия.

Биопсией называют процедуру забора кусочка опухолевой ткани или клеток ткани для их последующего лабораторного исследования, в том числе и с помощью вспомогательных методов тестирования, например, иммуногистохимии, молекулярно-генетического анализа и др.

Другие методы диагностики рака

Для обнаружения опухоли могут использоваться и другие методы исследования. К ним относятся:

• Лучевая диагностика. Сюда относят УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др. Эти методы позволяют непосредственно обнаружить опухоль или заподозрить ее наличие по косвенным признакам. Более информативными методами являются КТ и МРТ, которые позволяют исследовать особенности структуры органа и отличить здоровую ткань от патологической, а также определить степень распространения рака и оценить его стадию.
• Эндоскопия — исследование полых органов с помощью специальной оптической техники, эндоскопов. Современные эндоскопы также позволяют брать биопсию и выполнять некоторые лечебно-диагностические манипуляции, в том числе удалять новообразования небольшого размера, определять патологические изменения с помощью различных световых фильтров и других опций.
• Генетический скрининг — исследование генома человека для определения генетического профиля пациента и его наследственной предрасположенности к тем или иным формам рака.

Вы заботитесь о своем здоровье и хотите сдать анализы на рак? Врачи клиники «Евроонко» подберут для вас индивидуальную программу обследования с учетом вашей клинической ситуации.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Что входит в диспансеризацию

Диспансеризация состоит из обязательных и дополнительных обследований.

Обязательные обследования и анализы не зависят от возраста пациента. Обычно на первом этапе диспансеризация предполагает несколько обследований:

1. Анкетирование с вопросами про образ жизни.
2. Риски сердечно-сосудистых заболеваний по специальной шкале.
3. Флюорографию.
4. ЭКГ.
5. Измерение внутриглазного давления.
6. Обследование у гинеколога для женщин.
7. Прием у терапевта.
8. Общий анализ крови, анализ крови на сахар и холестерин.
9. Скрининг на гепатит С — проводят каждые десять лет.
10. Скрининг репродуктивной системы.
11. Онкоскрининг, чтобы вовремя обнаружить онкозаболевание. Если у человека обнаружат показания, на втором этапе проведут углубленное онкологическое обследование. Также обязательно проводится измерение роста пациента, его веса, талии и давления. 

Для обнаружения рака на первом этапе проводят следующие обследования:

• мазок на цитологию — проводят раз в три года с 18 до 64 лет;
• маммографию — раз в два года с 40 до 75 лет;
• анализ крови на уровень предстательной железы — раз в пять лет с 45-летнего возраста;
• кал на скрытую кровь — раз в два года с 40 до 64 лет, раз в год с 65 до 75 лет;
• гастроскопию — с 45 лет.

Если на первом этапе медики обнаружат у человека риски заболеваний, назначат углубленный медицинский осмотр с обследованиями у узких специалистов. Например, сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 лет и у женщин с 54 лет или прием у окулиста для людей с повышенным внутриглазным давлением.

Врачи также могут назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование назначают только при определенных показаниях. Все возможные обследования и показания перечислены в п. 18 приказа Минздрава РФ.

Что включает в себя диспансеризация для пациентов до 40 лет

Диспансеризация для граждан до 40 лет включает в себя:

• анкетирование — помогает собрать анамнез, узнать наследственные предрасположенности к заболеваниям, факторы риска у пациентов, а также возможные жалобы;
• расчет индекса массы тела — рост, вес, окружность талии;
• измерение артериального давления;
• анализ крови;
• определение сердечно-сосудистых рисков;
• флюорографию;
• электрокардиографию;
• измерение внутриглазного давления;
• внешний осмотр кожи, слизистой рта, щитовидной железы, лимфоузлов;
• цитологические исследования для женщин.

После общего медосмотра при необходимости пациенту могут назначить углубленные обследования у узких специалистов.

Что включает в себя диспансеризация для пациентов после 40 лет

После 40 лет список обследований дополняется:

• определением рисков сердечно-сосудистых заболеваний;
• скрининговыми обследованиями, например, анализом кала на скрытую кровь — признак колоректального рака;
• эзофагогастродуоденоскопией.

Группы здоровья

После всех обследований врач установит группу здоровья:

• в первую группу входят граждане без хронических заболеваний;
• во вторую — люди, которые хроническими заболеваниями не страдают, но находятся в группе риска;
• в третью группу относят людей с хроническими неинфекционными заболеваниями, которые нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и медицинской помощи.

При обнаружении серьезных заболеваний человека поставят на медицинский учет.

Диспансеризация для граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию

Также углубленную диспансеризацию могут пройти граждане, переболевшие коронавирусом. Ее могут назначить минимум через 60 дней после выздоровления.

Если период плановой диспансеризации еще не наступил, назначат углубленный медосмотр. Если пациент болел неофициально, ему придется написать заявление на имя руководителя медорганизации.

Программа углубленной диспансеризации действует до конца 2025 года.

Первый этап углубленной диспансеризации включает в себя стандартный перечень обследований, а также:

• измерение сатурации — уровня кислорода в крови;
• тест с ходьбой в течение шести минут — измеряют максимальные расстояния, которые может пройти человек в удобном для себя темпе. Такой тест помогает оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риски летального исхода или инвалидности у пациентов с заболеваниями сердца и легких;
• спирометрию — исследование объема воздуха, который проходит через легкие, особенностей самого процесса и скорости прохода воздуха;
• анализ крови на Д-димер для обнаружения признаков тромбообразования;
• рентген легких после коронавируса.

На втором этапе пациенту могут назначить дополнительные обследования, например, КТ легких или эхокардиографию при необходимости.

С чего начать обследование

Выявление раковых клеток или других заболеваний начинается с посещения медицинского учреждения. Пройти обследование можно в поликлинике либо посетить онкологический центр. Проводит осмотр терапевт. Он будет задавать вопросы, после которых назначает необходимые анализы на онкологию. Если первичное обследование выявляет патологию, то врач прописывает дополнительные исследования и направляет к онкологу.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний начинается с ежегодного прохождения медосмотра. Проявление симптомов означает дополнительную консультацию у врача.

Как проходит обследование

Первичная консультация терапевта. Проводится опрос и осмотра пациента, собирается полный анамнез его жизни, выявляются факторы риска. Если недавно обследуемый проходил лабораторные, инструментальный тесты – все это учитывается при составлении перечня необходимых исследований.

Существует:

• ;
• .

Все исследования проводятся на современном высококлассном оборудовании, при необходимости для комфорта пациента применяется наркоз (медикаментозный сон). Для максимального сокращения времени пребывания в клинике персоналом заблаговременно предоставляются исчерпывающие рекомендации к обследованиям: как подготовиться, особенности питания и др. моменты для максимальной информативности анализов.

После получения результатов исследований, анализов проводится полноценная консультация онколога и вторичная консультация терапевта.

Рекомендации всех специалистов обобщаются и систематизируются. Все досконально отражается в медицинском заключении. Все выявленные нарушения здоровья обсуждаются с врачом и дается исчерпывающая информация о дальнейшей тактике.

Почему не стоит проверяться на все виды онкопатологий сразу

Многие люди желают сделать тест на онкологию как можно раньше. Они не хотят запускать болезнь, так как на ранней стадии вероятность благоприятного исхода намного выше. Для каждого типа рака есть свое исследование или онкоскриннинг. Существует онкочекап – это проверка сразу на все виды онкопатологий. Он стоит дорого и является ошибочной тактикой. Но клиники предлагают данную услугу, так как на нее есть спрос.

Онкозаболевание может развиться в любом месте в силу различных причин:

• плохая наследственность,
• вирусное или бактериальное заболевание,
• избыточное УФ- излучение.

Важно! Риски могут суммироваться, усложняя общую ситуацию. Надо понимать, что точность онкоскрининга составляет около 80%

На каждую женщину с выявленным раком груди приходится три женщины с ложноположительным результатом. 39 мужчин из 40 не умрут от рака простаты, потому что он развивается уже после 65 лет, а прогрессирует очень медленно. Поэтому человек успеет умереть от чего-нибудь другого. Но жить и знать о своем диагнозе очень страшно, поэтому многие соглашаются на не менее опасное лечение

Надо понимать, что точность онкоскрининга составляет около 80%. На каждую женщину с выявленным раком груди приходится три женщины с ложноположительным результатом. 39 мужчин из 40 не умрут от рака простаты, потому что он развивается уже после 65 лет, а прогрессирует очень медленно. Поэтому человек успеет умереть от чего-нибудь другого. Но жить и знать о своем диагнозе очень страшно, поэтому многие соглашаются на не менее опасное лечение.

После исследования не всегда можно точно сказать, есть ли онкопатология у пациента. Поэтому необходимо проводить дополнительное исследование – биопсию. Это процедура, которая сводится к необходимости получить образец ткани для ее лабораторного изучения.

Какие методы не подходят для поиска рака

МРТ и КТ всего тела

Некоторые частные клиники ппредлагают такое исследование. Однако научно доказано, что эффективность подобного метода составляет менее 2%. При этом вероятность развития обнаруженной опухоли маловероятна. Используя такие методики можно пропустить реально существующий рак из-за того, что изображение будет не детальным. Поэтому рекомендуется выполнять исследование конкретно взятой части тела после того, как уже есть подозрения на онкопатологию.

Клинический анализ крови

Этот анализ позволяет выявить наличие лейкемии. Другие типы онкозаболеваний выявить таким методом не удастся. Чтобы точно поставить диагноз придется дополнительно пройти биопсию костного мозга. Это инвазивная процедура, которую не стоит делать без реальных оснований.

Анализы на онкомаркеры

Онкомаркеры – это белки, которые продуцируют раковые клетки. При их большом количестве можно сделать вывод о наличии опухоли у пациента. Обычно этот анализ необходим для контроля лечения: если уровень белка снижается, то лечения эффективное. Но для поиска заболевания такой метод малоэффективен, так как здоровые клетки тоже продуцируют онкомаркеры. Но они их создают в меньших количествах.

Инструменты и высокотехнологичное оборудование

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

• Рентгенологические методы. Для диагностики чаще применяется рентгеноскопия, так как позволяет увидеть патологию в реальном времени, а не на снимке как при рентгенографии, которая больше подходит для скрининга. Между тем, такие рентгенологические методы как маммография, используемая для обнаружения рака молочной железы, и R-графия желудка (с барием) относятся к лучшим на первом этапе диагностического поиска. Рентгенологический метод – компьютерная томография (КТ) для выявления рака чаще применяется с контрастированием, которое дает возможность четко контурировать новообразование. Процедура КТ не доставляет неприятных сюрпризов, к тому же, современная аппаратура МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) не только не уступает самому информативному на сегодняшний день методу – МРТ, но и имеет ряд преимуществ, например, для тучных больных. За счет движения рентгеновской трубки по спирали МСКТ позволяет значительно ускорить исследование, снизив лучевую нагрузку, а минимальная величина обнаруживаемых опухолей – 2-3 мм.
• Широко распространенное, многими пациентами любимое, совершенно безболезненное, не вызывающее негативных эмоций ультразвуковое исследование. Неприятные воспоминания УЗИ может вызывать лишь у женщин, прошедших абдоминальное или трансвагинальное исследование органов малого таза, или у мужчин, столкнувшихся с изучением состояния предстательной железы ректальным датчиком. Переполненный мочевой пузырь в первом случае и просмотр простаты через прямую кишку во втором не дают возможности сосредоточиться на чем-то другом, кроме проводимой манипуляции.
• Эндоскопические методы (лапароскопия, цистоскопия, ларингоскопия, гистероскопия, фиброгастродуоденоскопия и др.), осуществляемые с помощью специальных оптических приборов, позволяющих врачу рассмотреть патологические изменения почти любого органа. Кроме того, эти методы способны выполнять не только функции диагностики, не секрет, что многие опухоли на первой стадии своего развития, локализованные в органах брюшной полости, замечательно удаляются эндоскопическим доступом. Однако следует заметить, что эндоскопическая диагностика практически всегда имеет продолжение в виде гистологического анализа. Взятые во время процедуры кусочки подозрительной ткани (биопсия) направляются для подготовки препарата, который просматривается патоморфологом (патологоанатомом). Этот врач и выносит заключительный диагноз: рак или не рак поглощает человеческий орган.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – безвредная и безболезненная, один минус – для некоторых слоев населения жутко дорогая, к тому же, не принадлежит к обязательному оборудованию маленьких больниц. Для прохождения данного обследования пациенту как минимум нужно ехать в областной центр. Определенные сложности при проведении МРТ могут возникнуть у лиц с лишним весом или боязнью замкнутого пространства.

Почему возникает злокачественная опухоль

Около 90% всех раковых заболеваний приходится на возраст больных старше 45 лет.

Этот феномен объяснен десятками научных теорий и сводится к следующему:

1. Раковые клетки – это измененные, мутировавшие клетки организма. Они могут возникнуть во всех органах человека, из любых тканей. На протяжении всей жизни защитные системы организма выявляют и уничтожают аномальные опухолевые частицы. Чем больше вредных факторов воздействует на организм, тем больше риски возникновения атипичных (раковых) клеток и тем сложнее иммунной системе вовремя от них избавиться. Доказано, что у людей старше 40-45 лет раковые болезни встречаются чаще по причине накопления большого количества соматических (приобретенных) мутаций в геноме клеток.
2. Агрессивные факторы, много лет воздействуя на человека, приводят к появлению клеток с измененной структурой хромосом. Эти клетки характеризуются увеличенной способностью к росту, размножению. Они не способны полноценно выполнять полезные функции для организма, но способны бесконтрольно расти и расселяться по всему организму (метастазировать).
3. Отягчающими факторами для появления злокачественного очага является наличие сбоя в процессах обновления клеток и накоплении при сопутствующих хронических болезнях.

Почему необходимо вовремя проводить обследование на раковые заболевания?

К моменту появления у онкобольных явных симптомов рака (нарушений пищеварения, сильных болей, примесей в виде крови и слизи в кале, крови в моче, кровохарканья, кишечной непроходимости, выделений из половых органов и т.п.), опухоль может достичь значительных размеров, прорасти в соседние органы и дать множественные метастазы.

Группы повышенного внимания:

• мужчины и женщины старше 40 лет;
• родственники онкобольных;
• курильщики;
• если на работе или в месте проживания воздействуют вредные факторы (загазованность, ядохимикаты и др.).

Как известно, чем более запущена стадия рака, тем меньше шансов на полное излечение и сохранение здоровья. Именно поэтому своевременная диагностика, обследование на рак, имеет огромное значение для сохранения качества жизни и счастливого долголетия. Несомненно, самый экономичный, безболезненный и эффективный способ сохранить качество жизни и здоровье – это профилактика болезней.

Мы предлагаем:

• все обследования за 1 день и в одном месте;
• только нужные анализы и исследования;
• абсолютная точность диагностики.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова на консультации пациентов