Отравление уксусной кислотой (эссенцией) и парами уксуса

Симптомы ожога уксусной кислотой, эссенцией и помощь при травме

При взаимодействии уксусной кислоты или эссенции с кожными покровами и слизистыми оболочками происходит химический ожог. Симптомы ожога напрямую зависят от его степени тяжести.

Выделяется 4 степени нарушения целостности кожных покровов.

Степень тяжести ожога	Глубина поражения кожи	Симптомы ожога
Первая (легкая)	Верхний слой эпидермиса	Гиперемия (покраснение кожи), Боль в месте ожога, Отечность мягких тканей.
Вторая (средняя)	Разрушение эпителиального и росткового слоя кожного покрова	Симптомы как при первой степени, к которым присоединяется образование волдырей, заполненных серозной жидкостью (прозрачной).
Третья (тяжелая)	Поражен эпидермис и дерма (подкожный слой)	Глубокая рана с образованием темного струпа. Волдыри лопаются и образуют открытую раневую поверхность.
Четвертая (крайне тяжелая)	Поражение кожи плоть до жировой клетчатки	Открытая кровоточащая рана. Сильная боль и выраженный отек прилегающих мягких тканей. Выявляются участки некроза (погибшей ткани).

При ожоге уксусом необходимо выполнить следующие мероприятия:

Если эта опасная жидкость попала на одежду, то немедленно снять ее,
Промыть кожу или слизистые проточной или кипяченой водой. Длительность промывания около 20 минут слабым напором воды,
Повторное промывание мыльным или содовым раствором,
Сделать холодный компресс,
При глубоком поражении кожи с образованием волдырей незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Для лечения ожога уксусной кислотой (эссенцией) используют специальные растворы и мази по назначению врача:

Хлоргексидин,
Пантенол,
Левомеколь,
Бепантен.

Также используют мази с обезболивающим эффектом.

Процедуры первой помощи при контакте с уксусной кислотой

При оральном отравлении:

Не вызывать рвоту.
Дать пострадавшему пить небольшими глотками воду или молоко для разбавления кислоты.
Немедленно обратиться за медицинской помощью.

При вдыхании паров:

Немедленно переместить пострадавшего на свежий воздух.
Обеспечить доступ кислорода, если дыхание затруднено.
Обратиться за медицинской помощью.

При контакте с кожей:

Незамедлительно промыть пораженный участок большим количеством воды в течение не менее 15 минут.
Снять загрязненную одежду и украшения, избегая дополнительного контакта с кожей.
После промывания обратиться к врачу для оценки степени ожога.

При попадании в глаза:

Тщательно промыть глаза проточной водой в течение 15–20 минут, при этом необходимо держать веки открытыми.
После промывания незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Во всех случаях важно быстро реагировать и после первой помощи обратиться за профессиональной медицинской помощью

Виды уксуса и их применение

Уксусная эссенция 70-80% – основа для производства столового 6-13% уксуса, который получают путем разбавления первоначального концентрированного раствора. Он уступает по качеству продукту, полученному микробиологическим образом.
Существует множество видов уксуса различного предназначения.

Яблочный уксус бывает как натуральным (4-5%) так и синтетическим (9%). Получают его, добавляя уксусную кислоту в яблочный сок (вино) во время брожения, в результате получают богатый витаминами, эфирными альдегидами и прочими микроэлементами продукт. Используется как основа для соусов и маринадов.
Бальзамический уксус густой, имеет кисло-сладкий вкус, тёмный цвет и приятный фруктовый запах, содержит витамины и микроэлементы (железо, кальций и фосфор). Это – виноградный сироп, выдержанный три года с винным уксусом. Применяют для приготовления первых и холодных блюд (как мясных и морских, так и овощных) и в процессе консервации.
Столовый уксус – прозрачная жидкость с резким вкусом и запахом, чаще всего химического происхождения (9%). С помощью воды его доводят до нужной концентрации и используют в приготовлении блюд, маринадах и выпечке.
Винный уксус бывает красным и белым. Первый вариант считается классическим и, подобно бальзамическому, выдерживается в бочках. Уксус из белого вина настаивают в металлической посуде. Его вкус более мягкий и при добавлении небольшого количества сахара, белый уксус может заменить вино в рецептуре.

Более экзотические варианты – это уксус из чёрной смородины, на основе рисового вина и хереса. Винный уксус может заменить бальзамический, если его настоять в течение двух месяцев на травах.

Лечение

Первая помощь при отравлении уксусом

Скорая помощь сразу же госпитализирует того, кто пострадал. Если больной в тяжелом, бессознательном состоянии, то его направляют в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия. Остальным пациентам по прибытии промывают желудок через зонд 10 л воды. Далее проводится лечение, направленное на восстановление поврежденной слизистой, снятие симптоматики, предотвращение осложнений и нормализацию функций органов.

Пациенту могут назначаться:

обезболивающие препараты;
антибиотики;
спазмолитики;
глутаргиновая кислота;
гормональные препараты;
стимуляция мочевыведения с ощелачиванием крови;
гемодиализ;
переливание компонентов крови.

Первое время питание осуществляется парентеральным путем (через инъекции питательных веществ). Перорально для регенерации тканей назначается Алмагель, облепиховое масло. Через 3 недели по необходимости проводится бужирование пищевода (восстановление проходимости). Если установлено, что имела место преднамеренная попытка отравиться (с целью суицида), пострадавший ставится на учет у психиатра. После лечения ему назначается курс психологической реабилитации.

При отравлении парами уксусной кислоты пострадавшему назначается закапывание в нос персикового или абрикосового масла. Также необходим прием препарата с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью (Эреспал и его аналоги).

Отравление уксусом никогда не проходит бесследно — даже при успешном и своевременном лечении у пациентов меняется структура слизистой. Впоследствии развиваются заболевания пищеварительной системы — гастрит, эзофагит, нарушения кислотно-щелочного баланса, белкового обмена и т. д. Чтобы избежать отравления уксусной кислотой, следует принимать профилактические меры. Опасную жидкость нужно убирать в недоступное для детей место. При суицидальных наклонностях следует посетить психиатра.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Особенности клинических проявлений

Клинические проявления могут несколько отличаться в зависимости от концентрации и количества попавшей в организм эссенции, а также от исходных особенностей состояния организма на момент отравления (алкогольное опьянение может существенно смазывать картину):

В острой фазе наиболее характерны жалобы на боли в глотке, ротовой полости, эпигастральной области, или же во всем животе. Иногда болевой синдром, а также реактивный панкреатит и перитонит могут давать клинику острого живота.
При этом зачастую болевые ощущения усиливаются во время попытки совершения глотательных движений и во время рвоты. Возможна иррадиация боли в спину. Во время рвоты высока вероятность аспирации рвотных масс, с последующим развитием ожога дыхательных путей.
Нередко наблюдается и парез кишечника.
Наблюдается дисфагия, которая вызвана как выраженным отеком пищевода, так и болевым синдромом.
Зачастую пострадавших беспокоит также мучительная жажда.

Острые отравления синтетическими наркотиками

Цель настоящего исследования — оценка эффективности применения субстратного метаболического препарата на основе янтарной кислоты (Цитофлавина) у пациентов с острыми отравлениями синтетическими наркотическими веществами.

Материалы и методы. Провели ретроспективную оценку эффективности комбинированных схем интенсивной терапии 622 пациентов с острыми отравлениями наркотическими препаратами (метадоном и синтетическими каннабиноидами). Всех пациентов разделили на две группы. В основную группу (112 человек, средний возраст 38,2±12,0 лет) включили пациентов, которым, помимо основного лечения, вводили цитофлавин: внутривенно капельно 20-40 мл в разведении на 400–500 мл 10% глюкозы в течении 5 дней. Пациенты группы сравнения (510 человек, средний возраст 37,6±14,1 лет) получали терапию по «классической схеме». Всем пациентам, помимо общепринятого обследования, проводили дуплексное сканирование сосудов головного мозга, оценивали изменения церебрального кровотока и электроэнцефалограмму. Выраженность соматических расстройств оценивали по шкале ком Глазго. Выраженность астенического синдрома оценивали по шкале MFI-20.

Результаты. В основной группе по сравнению с пациентами, получившими стандартную терапию выявили достоверно меньшие сроки купирования комы (в 1,5 раза: 15,1±3,0 дней против 23,5±3,1 дней соответственно, p0,05 ), психотических расстройств (в 1,8 раза: 8,3±2,5 часа против 15,5±4,2 часов соответственно, p0,05) и меньшую выраженность астенического синдрома (в 2,8 раза: 23,0±4,9 отн. ед. против 64,1±3,3 отн. ед. соответственно, p0,05).

Заключение. Включение цитофлавина в схему комплексной терапии пациентов с отравлением синтетическими наркотиками повысило эффективность терапии, что позволяет рекомендовать включение препарата в схемы терапии острых отравлений синтетическими наркотическими веществами.

Об авторах

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России Россия 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России Россия Свердловская область, 620028, г. Екатеринбург, Ключевская ул., д. 17

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия Минздрава России Россия 628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 40

Список литературы

2. Романова О.Л., Сундуков Д.В., Голубев А.М., Благонравов М.Л., Голубев М.А. Характеристика общепатологических процесссов в легких при отравлении клозапином. Общая реаниматология. 2017; 13 (4): 22-29. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-4-22-29

3. Alinejad S., Kazemi T., Zamani N., Hoffman R.S., Mehrpour O. A systematic review of the cardiotoxicity of methadone. EXCLI J. 2015; 14: 577- 600. DOI: 10.17179/excli2015-553. PMID: 26869865

4. Афанасьев В.В. Неотложная токсикология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 384.

5. Smets E.M., Garssen B., Bonke B., De Haes J.C. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J. Psychosom. Res. 1995; 39 (3): 315—325. DOI: 10.1016/0022- 3999(94)00125-O. PMID: 7636775

6. Varga Z.V., Ferdinandy P., Liaudet L., Pacher P. Drug-induced mitochondrial dysfunction and cardiotoxicity. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2015; 309 (9): H1453-H1467. DOI: 10.1152/ajpheart.00554.2015. PMID: 26386112

7. Wermeling D.P. Review of naloxone safety for opioid overdose: practical considerations for new technology and expanded public access. Ther. Adv. Drug Saf. 2015; 6 (1): 20-31. DOI: 10.1177/2042098614564776. PMID: 25642320

8. Афанасьев В.В. Цитофлавин в интенсивной терапии. СПб.: Тактик- Студио; 2015: 50.

Клиническая картина отравления

Отравление уксусной кислотой протекает поэтапно и каждый из периодов болезни представляет угрозу человеческой жизни.

Острая стадия: уксус вызывает ожог слизистых и некроз тканей сразу после попадания в организм по всему своему пути в пищеводе. Появляется рвота с кровяными массами и затрудненное дыхание, которое вызвано отёком и ожогом дыхательных путей. Во время прощупывания брюшной полости пострадавший ощущает боль. В результате шоковых реакций (болевого, гиповолемического, геморрагического) нарушается ритм сердца, падает кровяное давление и температура тела. На этом этапе наиболее возможен летальный исход.
Интоксикация: яд быстро распространяется по организму, разрушая кровяные и другие клетки. Сосуды и каналы почек перекрываются разрушенными эритроцитами, в результате чего моча и другие вещества не выводятся, а циркулируют по организму, отравляя внутренние органы. Нарушение работы кровеносной и выделительной системы и поражение органов приводят к смерти пострадавшего.
Воспалительные процессы: из-за токсемии страдает центральная нервная система, есть риск развития острого психоза. Ожог дыхательных путей является причиной проникновения в них инфекции. Анализ крови показывает наличие в ней мочевины, креатинина, в моче – разрушенные эритроциты и белок. Нарушается процесс свёртывания крови.
Астения, нервное и физическое истощение в результате недостатка необходимых организму элементов и многочисленных повреждений внутренних органов.
Период восстановления характеризуется рубцеванием пораженных слизистых, в результате чего пищевод и желудок деформируются, сужаются и не могут нормально функционировать.

Последствия и осложнения после перенесенного отравления уксусной кислотой

Последствия отравления уксусной эссенцией в значительной степени зависят как от своевременности начала лечения, так и от количества попавшей в организм кислоты, и, соответственно, объемов повреждения тканей.

Все осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К ранним следует отнести:

Механическую асфиксию, развивающуюся вследствие отека дыхательных путей, а также аспирационную асфиксию.
Интоксикационный делирий.
Кровотечения, как первичные, так и вторичные.
Реактивный панкреатит.
Олигурия, вызванная повреждением почек продуктами гемолиза.

К поздним осложнениям при отравлении уксусной эссенцией относят:

Пневмонии, трахеиты и бронхиты, развивающиеся как вследствие повреждения парами, так и в результате аспирации рвотных масс.
Рубцовые деформации как пищевода, так и желудка, которые нередко нуждаются в оперативном лечении.
Печеночно-почечная недостаточность.
Озлокачествление рубцовых повреждений.

Наиболее распространенным последствием подобных отравлений являются рубцовые сужения пищеварительного тракта. Их лечение выполняется либо бужированием суженного участка, либо пластикой пищевода или желудка, в зависимости от локализации повреждения.

Ожог уксусной эссенцией это очень опасное для жизни и здоровья состояние, что обусловлено не только развитием ожоговой болезни, но и резорбтивным действием уксусной кислоты. Попавшие в кровоток токсины приводят к повреждениям других органов и систем, а также нарушению в системе гемостаза.

Отравление уксусной эссенцией — это достаточно тяжелое состояние, что обуславливается как резорбтивным, так и местным действием попавшего в организм химического вещества.

Чтобы избежать несчастных случаев с детьми, родителям настоятельно рекомендуется хранить любые вещества, прием которых может нанести вред ребенку, в местах недоступных для любопытных малышей.

О том, как правильно оказать первую помощь при химическом ожоге можно узнать при просмотре видео:

https://youtube.com/watch?v=ukVs_ujP-Tg

Первая помощь пострадавшему при отравлении уксусной кислотой

Экстренная помощь заключается в промывании желудка с целью воспрепятствовать дальнейшему проникновению кислоты в кровь сквозь поврежденные стенки ЖКТ. Сделать это нужно максимально оперативно, не дожидаясь госпитализации:

очищать желудок, вызывая рвоту привычным способом нельзя, так как есть риск повторного ожога пищевода;
промывание делается осторожно и помощью зонда, предварительно уложив пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся;
для промывания использовать только чистую холодную воду. Попытки нейтрализовать уксус с помощью раствора соды могут ухудшить состояние больного, так как в процессе реакции выделяется большое количество углекислого газа, который расширяет желудок;
очищать кишечник до тех пор, пока вода не станет прозрачной (для этого понадобится от 10 до 15 литров);
процедуру можно выполнять только в течении двух часов после попадания уксуса в организм.. После промывания необходимо провести обезболивание, вводя анальгетики и спазмолитические препараты

В особо тяжелых случаях отравления уксусной кислотой может понадобиться обезболивание с помощью наркотических веществ. Больному обеспечить покой до приезда скорой помощи

После промывания необходимо провести обезболивание, вводя анальгетики и спазмолитические препараты. В особо тяжелых случаях отравления уксусной кислотой может понадобиться обезболивание с помощью наркотических веществ. Больному обеспечить покой до приезда скорой помощи.

Особенности стационарного лечения и последствия отравления

Дальнейшее лечение в условиях стационара после госпитализации и очищения организма зависит от степени тяжести отравления. Больному назначают анальгетики для того, чтобы ускорить выход из состояния болевого шока.
Следующая задача медиков – поддержание жизнедеятельности организма, максимальное устранение повреждений и восстановление работы внутренних органов. Для этого проводится интенсивная терапия, которая может включать в себя:

хирургическое вмешательство;
ускоренный диурез;
восстановление плазмы крови;
процедура гемодиализа;
трахеостомия с постепенным переводом на аппаратную вентиляцию;
прием витаминных, белковых и гормональных препаратов.

Своевременная первая помощь и госпитализация увеличивают шансы больного на выживание. Наибольшую угрозу для жизни представляют первые сутки после отравления уксусом, когда больной может скончаться от болевого шока или перитонита. Пациенту необходим комплексный уход и медицинское наблюдение на протяжении всего периода выздоровления.
Наиболее часто с подобными отравлениями поступают дети, лица в состоянии алкогольного и наркотического опьянения и самоубийцы. Последним следует иметь в виду, что в большинстве случаев, благодаря оперативности медиков, жизнь человека удаётся спасти, но он остаётся инвалидом.
Отравление уксусом чревато такими последствиями, как деформация кишечника, внутреннее кровотечение, пневмония, почечная недостаточность, гастрит, воспалительные процессы пищевода и дыхательных путей, астения.

Как обезопасить себя и окружающих от отравления уксусом?

Во избежание несчастного случая, хранить уксусную эссенцию нужно вне пределов досягаемости детей и недееспособных лиц, которые не контролируют свои действия (на верхней полке, в шкафу, закрытом на ключ и т.д.).
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Особенности лечения

Отравление уксусом нельзя лечить в домашних условиях! Оно может привести к ожоговым травмам и серьезным осложнениям. Вызов бригады скорой помощи – необходимое условие для сохранения здоровья отравившегося. В условиях стационара будет выбрана необходимая методика лечения с учетом клинической картины заболевания.

В первую очередь, медицинские работники предпринимают следующие меры:

Промывают желудок через зонд, используя физиологический раствор.
Внутривенно вводят обезболивающие препараты для устранения сильного болевого синдрома. К примеру: Кейвер, Кеторолак, Промедол.
Используют противорвотные средства: Оситрон, Церукал, Метоклопромид.
Вводят внутривенно плазму или плазмозамещающие растворы.
Применяют кортикостероиды для профилактики развития сильного шокового состояния. Это может быть: Дексаметазон, Преднизолон.
Для восполнения объема потерянной жидкости и снятия симптомов интоксикации внутривенно вводят такие растворы, как: Дисоль, Трисоль.
При отеках гортани применяют ирригацию гормонами или трахеотомию.

Также дополнительно проводится:

гормонотерапия;
физиотерапия;
коррекция прогрессирующих отклонений;
профилактика осложнений.

Возможные последствия

Через 1-3 часа после попадания уксуса внутрь организма у 10% отравившихся появляются острые перфорации (нарушается целостность) пищевода и желудка.

Позднее могут развиваться следующие последствия:

желудочно-кишечные кровотечения;
сужается антральный отдел желудка и пищевода из-за грубого рубцевания мест ожогов;
пневмония (аспирационная);
хроническая почечная недостаточность;
нагноение ожоговых травм;
гнойное воспаление трахеи или бронхов;
гастрит хронической формы;
воспаление пищевода;
истощение организма и снижение веса;
нарушение кислотно-щелочного равновесия и белкового обмена.

Прогноз отравления раствором уксуса зависит от качества оказанной помощи, количества принятого вещества, а также от произошедших в организме изменений.

Степени тяжести

Клиническая картина при ожоге внутренних органов уксусом зависит от степени тяжести повреждения и выглядит следующим образом:

Легкая степень ожога не имеет серьезных последствий для организма. Лечение симптоматическое, местное. Происходит незначительное повреждение слизистой оболочки рта и пищевода.
Средняя степень отравления – серьезная травма. В большей мере страдает пищевод, желудок. Возникают внутренние кровотечения, меняется в сторону закисления кислотно-щелочной баланс в тканях, в месте поражения органов сворачивается и загустевает кровь. Происходит обезвоживание организма, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.
Тяжелая степень характеризуется стремительным развитием почечной недостаточности, закупоркой сосудов по причине сгущения крови, черной рвотой, наличием в моче красных следов. Травма сопоставима с 30 процентами ожога кожных покровов человека.

Симптомы интоксикации

Если выпить уксусную кислоту или эссенцию, происходит поражение органов желудочно-кишечного тракта и изменение свойств крови. Клиническая картина интоксикации уксусом довольно специфична.

Проявляется следующие симптомы:

Резкая и интенсивная боль в ротовой полости, горле, походу пищевода и желудка,
Дыхание затруднено, наблюдается одышка, выдыхание воздуха происходит со свистом,
Осиплость или полная потеря голоса связана с повреждением голосовых связок,

Рвота. В рвотных массах присутствует кровь и ее сгустки, они имеют характерный запах,
Нарушение функции глотания,
В каловых массах присутствует кровь. Также кал может приобретать черный цвет. Все это свидетельствует о наличии кишечного кровотечения на разных уровнях,
Запах уксуса от пострадавшего, сильное слюнотечение,
Артериальное давление резко снижено. А при шоковом состоянии может снижаться до критических показателей,
Пульс становится частым (тахикардия),
Потеря сознания, остановка дыхания и сердца при шоковом состоянии.

Тяжесть состояния пациента зависит от концентрации и количества выпитого уксуса.

https://youtube.com/watch?v=mI8q53MgNU4

Выделяют 3 степени тяжести:

Первая (легкая).Отмечается химическим ожогом слизистой оболочки ротовой полости, глотки и пищевода, а также болевой синдром. В данном случае тяжелых последствий и летального исхода не наблюдается,
Вторая (средняя). Ожог слизистой желудка, что приводит к нарушению целостности его поверхности и образованию кровоточащих язв. Уксусная кислота проникает в кровоток и изменяет состав и свойства крови. Она сгущается, меняется ее кислотно-щелочное равновесие в кислую сторону (ацидоз), разрушаются эритроциты. Меняется цвет мочи. Наблюдается нарушение сознания,
Третья (тяжелая). Резкая, нестерпимая боль по ходу пищевода и в эпигастрии. Сильная рвота с кровью. Окрашивание мочи в красный, алый цвет. Отмечается болевой шок (резкая гипотония, тахикардия). Без своевременной помощи и лечения летальный исход.

Возможные симптомы при отравлении парами уксусной кислоты:

Першение в горле,
Кашель,
Слезотечение и насморк,
Покраснение глаз,
Боли в груди,
Одышка,
Воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит).

Воздействие на организм уксуса

На полках супермаркетов продукт хранится в концентрации 5-10%. Смертельная доза уксуса 10% — около 200 мл ( это количество варьируется в зависимости от пола, веса и состояния здоровья). На производстве и в профессиональных ресторанах могут применять эссенцию концентрацией до 70% — опасная для здоровья доза такого раствора еще меньше — около 20-50 мл.

Не стоит пытаться использовать уксус для лечебных целей самостоятельно. Даже относительно безопасный раствор яблочной уксусной эссенции в малом количестве может привести к интоксикации у людей с хроническими заболеваниями печени и щитовидной железы.

Симптомы интоксикации уксусной эссенцией

Международная классификация болезней случаи уксусного отравления относит к разделу Токсическое действие разъедающих веществ, еще один кодовый шифр, используемый патологоанатомами при фиксации смерти пострадавшего, Отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами с неопределенными намерениями. Интоксикация уксусной кислотой имеет коды по МКБ-10 Т54.2 и Y19.

Советуем почитать

Первая помощь при отравлении синильной кислотой
Промывание желудка при отравлении кислотами
Можно ли отравиться нашатырным спиртом

Диагностировать отравление эссенцией в домашних условиях не представляет сложностей. Симптомы отравления уксусом проявятся прежде, чем человек успеет выбросить бутылочку с остатками содержимого:

видимые язвы на лице, губах, языке,
острая боль по пути следования кислоты в организме человека: во рту, пищеводе, грудной области, желудке,
затрудненное со свистом дыхание по причине отека гортани,
рвота, часто черного цвета, по причине свернутой вследствие химических реакций крови,
моча со следами крови розового цвета,
пожелтение кожных покровов и склер глаз по причине острой печеночной недостаточности,
уксусный запах от пострадавшего.

При дыхательных ожогах уксусом появляются симптомы:

жжение слизистых оболочек носоглотки,
острая дыхательная недостаточность,
слезоточивость,
кашель,
насморк,
затрудненность дыхания,
развитие воспалительных процессов в бронхах.

Отравление парами уксуса не вызовет смерть пациента, но лечить его последствия и наблюдаться у врача придется обязательно. Интенсивность симптомов при отравлении зависит от количества выпитого вещества, его концентрации и времени, прошедшего с момента его принятия.

Отравление уксусной эссенцией

В 1968-м году в Саратов, в тогда еще маленькую областную больницу была доставлена из сельского района 16-летняя девушка, ученица 9 —го класса школы, с отравлением уксусной эссенцией.

Дело было так: ухаживал за ней ее одноклассник, и случилась у них любовь. Все было по взаимности, но она забеременела. Начались страдания. Жила она у своей бабушки в поселке. Сказать о случившемся кому-либо боялась, в том числе и бабушке. Месяца через четыре животик ее стал заметен. Девочка заметалась. Парнишка к ней очень хорошо относился, все время был с ней, но и он не смел признаться своим родителям, а сам не знал, что предпринять в этом положении. Тогда девушка в отчаянии решила покончить с собой и выпила уксусной эссенции. Выпила глотка два. Обожгла рот, горло и пищевод. Было очень больно, но кричать не могла и тем более глотать. Когда увидела ее дома бабушка, то сразу и понять не могла, а как узнала о причине отравления, стала ругать ее за то, что она не открылась ей вовремя. Вызвали скорую помощь и отвезли в Саратов, в клинику.

Скромная простая девушка маленького роста. Просто ребенок. Возле нее сидел ее парнишка. Тоже, в сущности, подросток. Лицо поступившей было бледным, вокруг губ виднелись следы от потеков кислоты. Говорила шепотом. Глотала с трудом из-за болей и только жидкую пищу: теплое кипяченое молоко с маслом, сырое яйцо, теплый сладкий чай. Аппетита у нее не было, поэтому кормили с ложечки. Ухаживали за ней медсестра, паренек ее и приехавшая позже бабушка. Присылали продукты и родители ее жениха, они любили эту девочку.

Осмотрел ее и хирург (в областной больнице было хирургическое отделение). Применялась консервативная местная тактика. Использовались перорально антибиотики, в том числе местного действия. Из-за вдыхания паров кислоты в первые минуты поражения присоединился трахеобронхит. Обеспечивалась профилактика возможной токсической пневмонии. Требовалось время. Некротические изменения по ходу поражения должны были отторгнуться. Больную нужно было кормить. Применялся зонд. Это позволяло вводить бульоны. Боли во рту постепенно стихли. Пневмония не состоялась. Пищеводного кровотечения, которого боялись, не случилось. А самое главное, удалось сохранить беременность. Все это время нашу пациентку наблюдала гинеколог.

Где-то недели через две хирурги в условиях нашего отделения перешли к тактике бужирования пищевода, чтобы предупредить его рубцевание. Девочка перешла на полупостельный режим, стала больше двигаться. Я приходил к ней каждый день. Персонал отделения привык к ней и полюбил ее. Как жаль, что в трудную минуту возле нее не оказалось внимательного и мудрого человека.

Она выписалась, но еще долго приезжала к нашим хирургам. Знали, что приступила к занятиям в десятом классе и что благополучно родила ребенка.

Первая помощь при отравлении

При отравлении уксусной кислотой необходимо оказать неотложную помощь. Любое промедление и неправильные действия только ухудшат состояние пациента.

Вызвать Скорую помощь необходимо при любой степени тяжести отравления.

Первая помощь при отравлении уксусом:

Если человек в сознании, то дать ему промыть рот чистой водой комнатной температуры,
После того, как рот будет прочищен, можно дать выпить немного молока или рисового отвара,
Если человек без сознания, то уложить его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Проверить пульс и дыхание. При их отсутствии провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание),
Приложить холод на область эпигастрия и по ходу пищевода. Это поможет уменьшить боль,
Давать съесть маленькие кусочки льда, это тоже уменьшит боль,
Если есть возможность то можно внутримышечно ввести Анальгин,
Дождаться приезда медиков с пострадавшим, не оставлять его одного.

При отравлении уксусом ни в коем случае нельзя делать следующее:

Промывать желудок ресторанным способом,
Вызывать искусственно рвоту (давать рвотные средства),
Поить большим количеством жидкости. А в особенности содовым раствором. Реакция соды и уксуса бурная и только ухудшит ситуацию.

Очищение организма производится в условиях стационара квалифицированным персоналом:

Промывание желудка проводится с помощью желудочного зонда большим количеством чистой воды (около 10 литров). Эта процедура проводится при отсутствии признаков прободения стенки желудка (образование сквозного отверстия в стенки желудка),
Форсированный диурез (введение внутривенно щелочных и противошоковых растворов и применение мочегонных препаратов),
Гемодиализ проводят при возникновении острой почечной недостаточности с изменением показателей крови (увеличение в ней калия, креатинина и мочевины).

Дальнейшее лечение

Первое, что делают врачи, приехав к отравившемуся на место происшествия, промывают желудок физраствором при помощи медицинского зонда, чтобы повторно не травмировать стенки пищевода, и внутривенными препаратами снимают боль. Это происходит до поступления больного в медицинское учреждение. Оказание дальнейшей врачебной помощи в условиях стационара осуществляется в реанимации. Лечение при отравлении направлено на:

снятие интоксикации,
инфузию плазмы,
восстановление водного баланса организма,
разжижение крови,
уменьшение воспалительного процесса,
купирование боли,
ощелачивание крови,
предотвращение сужения пищевода и его бужирование,
поддержание работы внутренних органов пациента.

На последних этапах выздоровления больному проводится терапия по иссечению рубцовой ткани на пищеводе и возвращения его эластичности, но вернуться к нормальной жизни пострадавший все равно не сможет. В течение всей жизни больной будет ощущать болезненность внутренних органов и пищевые расстройства, что окажет негативное влияние на качество его жизни.

Сроки восстановления организма

Восстановление организма происходит довольно долго. И зачастую полного восстановления всех функций не наблюдается. Многие пациенты остаются инвалидами. Периоды восстановления организма:

Острый период– первые 10 суток после отравления. В это время умирают пострадавшие с сильной интоксикацией и тяжелым поражением ЖКТ. Самое тяжелое время в лечении пациента. Все сила направлены на устранение болевого синдрома, улучшение показателей работы сердечно-сосудистой системы и гемодинамики. Питание осуществляется парентерально или через зонд,
Ранний восстановительный период(30 дней после отравления). Состояние несколько улучшается. Налаживается самостоятельное питание, пища должна быть полужидкой, протертой и гомогенизированной. Лечение в стационаре продолжается. Показано введение витаминов, так как питание пока скудное и не восполняет потребности организма,
Поздний восстановительный период(через 2 месяца после отравления и продолжается до 3 лет). Наблюдаются рубцовые изменения пищевода.в тяжелых случаях просвет пищевода значительно сужается и резко нарушается процесс проглатывания пищи и ее переваривания. Питание щадящее. У многих людей после отравления уксусом питание резко меняется. До конца жизни они принимают перетертую не раздражающую пищу.

ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ НЮХАТЬ УКСУС? И что делает уксус с организмом человека?