Как оформить электронный полис омс: зачем он нужен и как работает?

Порядок получения электронного полиса ОМС

Данные о гражданах появляются в системе Госуслуг сразу после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. При этом порядок касается не только россиян, но и других людей, которые официально трудоустроены в России и состоят на учете в Соцстрахе. С 2023 года к ним относят и иностранных граждан.

По словам представителей Министерства цифровых технологий, граждане могут больше не носить бумажную версию медицинского страхполиса. С 1 января 2023 года им доступен электронный формат документа. При необходимости его можно показать на экране смартфона через личный профиль на портале Госуслуги. Чаще он требуется при записи к доктору либо в процессе прикрепления к медучреждению.

По умолчанию в зарегистрированном профиле на портале уже есть все данные. Однако по техническим или другим причинам они могут отсутствовать. В этом случае участник системы ОМС вправе запросить номер. Чтобы получить электронный документ медстрахования, нужно сделать всего два шага:

Во вкладке «Здоровье» выбрать раздел «Управление полисом ОМС».
Нажать на кнопку «Начать» и выбрать объект, документ которого нужен ─ «Мне» или «Ребенку».

Таким образом, система проактивно сформирует заявку на получение страхового документа, и запросит данные в фонде. В течение суток номер электронного полиса поступит в личный профиль.

Услуга предоставления электронного полиса ОМС доступна только тем гражданам, которые зарегистрированы на официальном портале Госуслуги и имеют подтвержденный профиль. Если такового нет, то сначала придется пройти эту процедуру.

Как восстановить полис ОМС

Бывают моменты, при которых полис ОМС теряется или приходит в негодность. В данном случае следует обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую компанию. Сотрудник выдаст сначала временный документ, а через месяц постоянный.

Хотя полис ОМС является бессрочным документом, существуют моменты, при которых владелец свидетельства может его заменить. Например:

При изменении Ф.И.О.;
При замене других паспортных данных;
Если в полисе ОМС были допущены ошибки;
При замене страховой компании и т.д.

Важно помнить, что застрахованный может сменить страхователя только по истечении года с момента выдачи полиса ОМС

Любому человеку следует так же помнить, что при работе с документами, в том числе и через интернет всегда необходимо проявлять излишнюю осторожность. В последнее время возросло количество мошеннических операций

В последнее время возросло количество мошеннических операций

Если клиенту предлагается перевести деньги за полис или за услуги по его оформлению, то скорей всего в процесс включились злоумышленники. Главной целью мошенников являются не только денежные средства, но и персональная информация клиентов. Сложно сказать в каких именно целях будут использованы те или иные паспортные данные. Поэтому во избежание подобных ситуаций не стоит передавать пароли третьим лицам, либо платить деньги. Лучше всего обратиться в офис страховой компании лично.

Через Госуслуги

При наличии зарегистрированной учетной записи вы можете подать заявление на получение полиса ОМС через портал государственных услуг. Для этого заполняют форму заявления, подписывают ее квалифицированной электронной подписью гражданина и отправляют для рассмотрения.

В личный кабинет «Госуслуг» придет уведомление о приеме заявления, здесь же можно следить за его статусом. Наименование и адрес страховой медицинской компании будет указан также в личном кабинете. Для получения готового полиса нужно дождаться сообщения на сайте «Госуслуг», затем с документами явиться лично в офис страховщика.

Сроки изготовления

На подготовку пластикового документа понадобится 30 календарных дней. На этот период заявителю выдают временный вариант в форме свидетельства либо удостоверения. В процессе подачи бумаг клиент оставляет актуальные контактные данные, на которые будет отправлено сообщение о готовности пластика. Это может быть номер телефона, электронная почта, оповещение по СМС. Пользователь самостоятельно может проверить с помощью специальных онлайн-сервисов готовность, срок годности страховки, а также уточнить, где можно сделать страховой полис ОМС для членов семьи.

Чтобы проверить, оформлен ли электронный экземпляр, достаточно ввести серийный номер временного свидетельства, выданного на период изготовления. На некоторых веб-ресурсах информацию можно просмотреть, используя личные сведения владельца без серийного номера. Если пластиковый бланк изготовлен, пользователь может обменять временный вариант на постоянный. В ситуациях, когда отсутствует возможность проверить готовность документа, рекомендуется узнавать актуальную информацию у страхового агента, у которого он получен.

Помните, что при поступлении в медицинскую организацию в случае критической ситуации и угрозы жизни отсутствие бланка не является поводом для отказа в медицинской помощи и страховке, даже для иногородних. При необходимости получения лечения в другом городе пациент должен сохранить рецепты, назначения и чеки, чтобы получить компенсацию по возвращении в свой населенный пункт.Деньги, потраченные на лечение, выплачиваются в сроки согласно договору за исключением услуг и документов, не предусмотренных пакетом.

Замена полиса ОМС

Добровольная смена страховой компании 1 раз в год подтверждается выдачей нового полиса. Но если вас устраивает страховая компания, менять ее не обязательно.

Получить новый документ гражданин обязан в одном из четырех случаев:

обнаружение ошибки в действующей страховке;
смене личных данных, приведших к замене паспорта;
порча полиса;
утеря страховки.

Важно! В двух последних случаях можно не оформлять новую страховку ОМС, а восстановить прежнюю

Как получить полис ОМС при смене фамилии

После того, как миграционный отдел полиции по месту жительства, временного пребывания или фактического нахождения выдаст новый паспорт гражданина РФ, можно обращаться за новым полисом.

Важно! СНИЛС при смене фамилии менять уже не нужно. Этот процесс происходит в автоматическом режиме

Вам будет присвоен новый номер индивидуального лицевого счета в электронном формате.

В любом офисе страховой медицинской организации у вас примут заявление, сделают копии паспорта и через 30 дней выдадут бумажный бланк со штрих-кодом или карту нового образца с чипом.

Что делать при смене адреса регистрации

Если регистрация изменилась в пределах своего региона, ничего делать с полисом не надо. Но из поликлиники по прежнему месту жительства забирают медицинскую карту. С паспортом, страховкой ОМС и картой обращаются к заведующему поликлиникой по новому адресу и пишут заявление на прикрепление в новом районе.

Если прописка изменилась на другой регион, нужно обратиться в офис страховой компании, выдавшей полис, и пройти перерегистрацию. Сотрудники СК сделают отметку на страховке и перенесут ваши данные из базы одного территориального фонда ОМС в базу другого.

Если компании, выдавшей страховку, по новому месту жительства нет, нужно обратиться в любую другую по вашему выбору и оформить новый бланк медицинского страхования.

Как получить медицинский полис взамен утерянного

Если вы потеряли страховку, обращайтесь в компанию, выдавшую ее, с заявлением на получение дубликата. В течение 30 дней копия будет изготовлена, а на этот период выдадут временное свидетельство, которое полностью заменяет полис.

Смена страховой компании

Один раз в год гражданин имеет право сменить страховую медицинскую организацию. Если вас не устраивает, как СК защищает права своих клиентов, вы можете выбрать другую, изучив отзывы пациентов.

Выбрав новую компанию, обратитесь в ее офис. Можно заполнить заявку онлайн на официальном сайте или портале «Госуслуг», лично в ближайшем отделении МФЦ.

При смене страховой компании старый полис будет аннулирован и выдан новый.

Важно! Вы можете выбрать, какой формат страховки получить – традиционную бумажную версию или пластиковую карточку. И в том, и в другом случае срок изготовления одинаков, плата не взимается

В каких случаях необходима замена полиса ОМС

Заменить полис ОМС придется при изменении данных персонифицированного учета или утере документов.

Изменение фамилии, имени или отчества

Заменить полис ОМС придется, если вы:

заключили брак или развелись и сменили фамилию;
сменили имя ребенку в возрасте до 14 лет в случаях, указанных в ;
сменили имя в случаях, установленных .

Переезд в другой регион России

При переезде в другой регион меняется и страховая компания. Поэтому гражданину придется заказать новый полис на основании .

Переход в другую страховую компанию

Каждый гражданин РФ имеет право перейти в другую страховую компанию раз в год, сказано в . Написать заявление можно до 1 ноября.

Приостановка, отзыв или прекращение лицензии страховой медорганизации

При проблемах с лицензией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования становится недействительным. В этом случае застрахованные граждане могут обратиться к другому страховщику.

Утеря полиса ОМС

Согласно застрахованное лицо обязано иметь полис, обращаясь за медицинской помощью. Если полис отсутствует, в некоторых ситуациях в оказании медицинской помощи могут отказать. Поэтому при утере документа необходимо в короткие сроки получить его дубликат.

Как проверить полис ОМС по номеру

Уникальный номер каждого полиса служит идентификатором конкретного получателя услуги. Он может потребоваться для медицинского учреждения при отсутствии документа на руках, проверки действительности страховки или получения государственных услуг.

Для удаленной проверки актуальности, подлинности и страховой принадлежности полиса по номеру можно воспользоваться одним из способов:

на сайте территориального фонда ОМС;
официальной интернет-странице своей страховой организации;
портале «Госуслуги»;
через интернет-сервис «Страховой случай»

Справка. Москвичам и жителям Подмосковья такая проверка доступна на сайте мэра, ТФОМС Москвы (Московский Городской Фонд ОМС), МОФОМС (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области). Достаточно ввести серию и номер полиса, результат будет доступен сразу.

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии онлайн

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) предоставляют возможность узнать идентификационный номер страховки по фамилии, имени и отчеству. На «Госуслугах» такая функция отсутствует. Портал «Страховой случай» также позволяет в онлайн-режиме получить информацию о наличии и номере своего полиса по ФИО.

Важно! В ряде случаев может потребоваться дополнительная идентификация личности – данные паспорта или СНИЛС

Как узнать свою страховую компанию, серию и номер страховки

Компанию, выдавшую полис ОМС, можно узнать через портал «Госуслуги» при наличии подтвержденной учетной записи. Серию и номер – в страховой компании, куда можно обратиться лично с паспортом и СНИЛС.

Важно! Не пытайтесь получить информацию о номере полиса с помощью паспорта через интернет-сервисы. Таким образом, вы можете попасть на мошенников и дать им доступ к конфиденциальной информации

Проверить прикрепление к поликлинике по полису ОМС

Узнать к какой поликлинике прикреплен документ можно указав его номер на специальной странице сайта Госуслуги. Вы увидите название и адрес медицинской организации, которую выбрали для получения медицинской помощи.

Проверить оказанные медицинские услуги по ОМС

Такую информацию можно получить на соответствующей странице сайта Госуслуги.

Время обработки запроса – одни сутки. Отчет будет предоставлен в формате pdf. Услугу можно получить бесплатно. Сравнив свою историю посещения врачей и расходов больниц на лечение болезней с прайс-листом на платные мед. услуги, можно получить примерную сумму денег, которую вам удалось сэкономить благодаря ОМС.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Какие документы нужны для получения полиса ОМС иностранцу

Гости родом из других государств так же, как и россияне, заключают договор ОМС бесплатно. Однако список нужных бумаг несколько отличается в зависимости от статуса иностранца.

Беженцы

Получившие убежище предоставляют такие бумаги:

удостоверение беженца или бумага о рассмотрении заявления о признании беженцем;
обжалование решения об отмене присвоения статуса беженца после подачи и регистрации этого заявления в органе ФМС;
подтверждение об обеспечении временным убежищем на землях, принадлежащих РФ.

Постоянно проживающие

Граждане других стран, которые постоянно находятся на территории России, предоставляют такие бумаги для оформления страхового договора:

национальный паспорт либо иной аналогичный документ;
СНИЛС (если имеется);
вид на жительство.

Став владельцем медстраховки, иностранец пользуется страховкой на тех же правах, что и гражданин России.

Временно проживающие

Иностранцы, которые временно находятся в России, приносят с собой такие бумаги:

национальный паспорт либо другое удостоверение с пометкой о разрешении на временное пребывание в РФ;
СНИЛС (если есть).

Если такое лицо не имеет гражданства, оно предоставляет удостоверение личности лица без гражданства или другую бумагу утверждённой формы, выданную в России, являющуюся подтверждающим личность документом.

Для приезжих из стран ЕАЭС

Временно пребывающие в РФ граждане стран Евразийского союза предъявляют такие бумаги для получения ОМС:

национальный паспорт;
трудовое соглашение работника страны – члена ЕАЭС;
СНИЛС;
часть бланка оповещения о прибытии в пункт назначения с информацией о сроке проживания и местоположении.

Должностные лица из ЕАЭС, которые находятся в РФ, приносят:

паспорт иностранца или удостоверение личности;
СНИЛС;
удостоверение должностного лица ЕАЭС.

Для представителей застрахованного лица

Сопровождающие и представляющие интересы застрахованного лица должны предъявлять:

удостоверение личности;
копии или оригиналы личных документов застрахованного;
доверенность на представление интересов застрахованного;
подтверждение полномочий представителя по закону.

Представлять интересы застрахованного могут родители, опекуны, попечители и др. лица по доверенности.

Основные виды ОМС

Отвечая на вопрос: «Каким бывает обязательное медицинское страхование?», можно сказать, что выделяют пять основных видов ОМС.

В таблице представлено описание этих видов:

№ п/п	Вид ОМС	Описание
1	Страхование туристов, выезжающих за границу РФ	Страховой полис гарантирует своевременную оплату расходов по оказанию медицинской помощи, путешествующему за границу. Однако перед поездкой турист может оформить ДМС, и тем самым не только расширить перечень бесплатных услуг за рубежом, но и избежать непредвиденных расходов, связанных с лечением.
2	Страхование иностранных граждан	С 2016 года, каждый иностранный гражданин обязан оформить полис ОМС. Это условие необходимо для его законного пребывания на территории РФ. Полис действителен в течение всего срока пребывания в нашей стране.
3	Страхование новорожденных	Новорожденным требуется оформить полис ОМС в течение первого месяца их жизни.
4	Страхование детей	До достижения ребенком совершеннолетия, вопросом страхования занимаются его законные представители: опекуны, родители и попечители.
5	ОПС (Обязательное пенсионное страхование)	Данный вид страхования относится к социальному пакету, который предоставляется работодателем при приеме на работу. При начислении заработной платы, высчитываются пенсионные взносы в ГПФ РФ. Однако работник может сам решить, сколько денег он будет перечислять в Пенсионный фонд.

Более подробную информацию о страховании жизни можно получить непосредственно в выбранной страховой компании.

Ведущие компании, в которых можно оформить свидетельство ОМС

Принимая во внимание вышеуказанную информацию о видах ОМС, о способах получения полиса, человек становится перед выбором, и решает в какую страховую компанию лучше всего обратиться. Список страховых организаций велик, и порядок оформления документов в основном у все одинаковый

Но отличия все таки имеются. Заключаются они в получении квалифицированной юридической помощи при наступлении страховых случаев

Список страховых организаций велик, и порядок оформления документов в основном у все одинаковый. Но отличия все таки имеются. Заключаются они в получении квалифицированной юридической помощи при наступлении страховых случаев.

Для удобства читателей в таблице приведен список ТОП 7 – ведущих страховых организаций нашей страны.

№ п/п	Наименование страховой организации	Примечание
1	МСК-Медстрах	Компания зарекомендовала себя как опытного и надежного страховщика, работающего на рынке уже более 25-ти лет. Организация работает на территории Москвы и Московской области. Полис можно оформить в режиме 24/7.
2	Росгосстрах-Медицина	Компания работает на страховом рынке уже более 95-ти лет. За это время сформировано более 1000 представительств, осуществляющих свою деятельность на всей территории РФ. Благодаря чему на сегодняшний день каждый 7 житель страны является клиентом этой компании.
3	Согласие-М	Организация осуществляет свою деятельность только на территории Москвы и Самарской области, и представляет полный пакет услуг по ОМС. Эта компания одна из первых начала выдачу электронных чиповых полисов ОМС.
4	РЕСО-МЕД	Одна из самых ведущих организаций, входящих в состав группы РЕСО. С этой компанией взаимодействует более 2000 видов медицинских учреждений и центров РФ. Предоставляет своим клиентам круглосуточную поддержку.
5	Альфа-Страхование	Данная организация входит в тройку лидеров страховых компаний сраны. Имеет более 270 представительств по всей территории РФ. Имеет универсальный портфель услуг, и сотрудничает с огромным количеством предприятий по всей стране.
6	Ингосстрах-М	Компания осуществляет свою деятельность в 19 – ти субъектах РФ. Является одним из лидеров в области ОМС. Основное отличие деятельности данной компании – это международное направление.
7	СОГАЗ – МЕД	Лидер в области страхования на Дальневосточном федеральном округе. Компания постоянно совершенствуется и предоставляет полный пакет по ОМС в круглосуточном режиме.

Стоит отметить, что на территории России действует порядка 200 страховых компаний. Полный перечень организаций представляется фондом ОМС, который уполномочен контролировать работу страховщиков в области обязательного медицинского страхования, и решает различные задачи по обеспечению функционирования системы в целом.

Приостановка действия полиса ОМС

Согласно ст. 49 ФЗ № 326, во время воинской службы действие полиса приостанавливается, а иногда документ и вовсе становится недействительным. Последнее происходит чаще, если человек теряет российское гражданство или выходит из системы соцстрахования РФ. Например, когда у гражданина другой страны истекает срок действия временного вида на жительство или он увольняется, и за него никто не платит взносы в СФР.

В этом случае госорганы действуют на основании положений гл. V Приказа Минздрава № 108н. Так, из-за отправки гражданина на службу действие документа приостанавливает местный уполномоченный орган, подведомственный Минздраву РФ. Этот процесс официально регистрируют на Единой цифровой платформе, включая личный кабинет человека. При этом гражданину обязательно направляют соответствующее уведомление.

В то же время застрахованный человек имеет право на смену страховой компании. Процедуру можно провести единожды в год по любому поводу. Замена или выбор страховщика происходит в заявительном порядке. Форма запроса унифицирована в приложении № 6 к Приказу № 108н.

Особенности бланков нового формата

С 2011 года официальными документами считаются пластиковая и бумажная разновидности ОМС, а также УЭК. Все три варианта являются равноправными, они предполагают стандартный набор услуг, являющихся базовым бесплатным пакетом согласно законодательству.

Бумажный формат

Он изготовлен в виде двухстороннего бланка размера А5. На нем установлена фоновая защита из водяных знаков. На титульной стороне расположена информация о самой страховке: название фирмы, срок действия документа, штрих-код, защитная голограмма и ФИО владельца. Чтобы избежать повреждения шифра, его расположили дальше от центра, ближе к верху.

Листы нельзя перегибать и ламинировать, иначе чтение информации будет невозможным. На другой стороне бланка размещены сведения о медицинском учреждении, к которому относится владелец пластиковой карточки, печать и подпись ответственного лица. В нем предусмотрена возможность сменить организацию до 10 раз. Этот вариант постепенно теряет популярность, поэтому рассмотрим, как получить мед полис другого образца.

Электронная карточка

Такой бланк внешне напоминает стандартную карточку банка. Он удобен в транспортировке, легко помещается в кошельке в соответствующее отделение. На лицевой стороне размещено название документа, его регистрационный номер, наименование страховой фирмы и чип. На обратной – компактные данные фонда, фотография.

Также на обороте размещена информация о сроке годности карты и голограмма, подтверждающая ее подлинность. Все конфиденциальные сведения хранятся на вшитом чипе. Они не подлежат исправлению, поэтому при необходимости внесения изменений понадобится изготовление нового экземпляра.

Универсальная карта УЭК

Она представляет собой универсальный бланк, в который включены сведения о полисе ОМС. Заменяет множество дополнительных карточек, так как содержит максимальное количество информации о владельце. Такая форма не является обязательной к получению, оформить ее можно только по желанию. Титульная часть содержит логотипы организации, выпустившей карту, а также банковского учреждения, в котором обслуживается клиент, название платежной системы, ее номер и защитный код в виде цифр.

С обратной стороны размещена личная информация о клиенте, фотография, подпись, контакты компании, выдавшей документ, а также номера СНИЛС, ОМС и банковской карты. УЭК отличается от обновленного ОМС наличием магнитной ленты, позволяющей проводить операции в терминале, снимать средства в банкомате и совершать платежи по безналичному расчету. Рассмотрим, в чем плюсы и минусы обновленных бланков, где и как получить полюс обязательного медицинского страхования разного типа.

Переезд в другой город: что делать со страховкой

Смена места проживания не требует замены страхового полиса, ведь его действие распространяется по всей территории РФ. Город, в котором его выдали, значение не имеет. При изменении места жительства в пределах территории РФ, если оформившая полис компания не имеет филиала по новому месту проживания, необходимо обратиться в местную страховую организацию для прикрепления полиса в течение месяца после переезда. Для прикрепления новая прописка не требуется.

Список страховых Компаний, действующих на территории по новому месту жительства можно посмотреть на сайте территориального фонда ОМС.

Как поменять полис в страховой компании

Полис можно поменять лично в страховой компании. Для этого необходимо уточнить время работы компании и записаться на прием.

В учреждении вас попросят написать заявление на переоформление страхового полиса. К нему нужно прикрепить копии запрашиваемых документов.

На время изготовления основного полиса вам могут выдать временный документ. С ним вы сможете получить всю необходимую медицинскую помощь.

Обратиться за полисом может лично гражданин, его доверенное лицо или законный представитель.

Полис также можно оформить на сайте страховой компании. Для этого необходимо заполнить электронную форму. После этого вы получите приглашение для оформления временного, а затем постоянного полиса.

Как поменять полис через «Госуслуги»

Для этого зайдите в личный кабинет на «Госуслугах».
Выберите раздел «Мое здоровье».
В разделе «Популярные услуги» откройте пункт «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
Заполните электронную форму заявления и отправьте ее.
В личном кабинете появится уведомление о приеме заявления.
Обратитесь в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы получить временный полис, пока вам будут изготавливать основной документ.

Как заменить полис через МФЦ

Запишитесь на прием в МФЦ или воспользуйтесь электронной очередью. Заполните заявление на выдачу полиса (это можно сделать заранее или вместе с сотрудником центра).

Приложите к заявлению копии всех необходимых документов. Получите свидетельство и номер, по которому можно отследить готовность полиса ОМС.

Замена полиса через фонд ОМС

На фонда можно оформить заявление на новый полис. Забрать документ можно в отделении страховой компании.

Этот способ подходит только для граждан с активной учетной записью на «Госуслугах» и старым полисом ОМС.

Что представляет собой полис ОМС?

Наверняка каждый знает, что для того чтобы обратиться в государственное лечебное учреждение необходим полис ОМС. Если пациент не будет иметь номера медицинской страховки, то за лечение ему придется заплатить.

Государство создало единую систему медицинского страхования с целью поддержки здоровья граждан. Согласно такой программе держатель полиса независимо от его статуса, возраста и семейного положения может получить бесплатную медицинскую помощь на территории всей Российской Федерации.

Объем такой помощи устанавливается как на федеральном, так и на региональном уровне. Простыми словами, законом установлен определенный перечень медицинских услуг, которые должны быть оказаны гражданам в обязательном порядке. Но в дополнении к этому может существовать дополнительный список. Он определяется и финансируется местными властями. И может отличаться в зависимости от того или иного региона. Работа врачей и всего медицинского персонала оплачивается из средств федерального и муниципального бюджетов.

Для того чтобы оформить полис обязательного медицинского страхования необходимо обратиться в страховую компанию по месту жительства. Выбранная организация будет осуществлять соответствующие взносы в адрес медучреждения при наступлении страхового случая. Кроме того в страховой организации по желанию можно оформить ДМС. Такой полис может покрыть расходы на получение медицинской помощи, которая не входит в общий принятый перечень.

Общая программа обязательного медицинского страхования включает в себя следующие мероприятия:

Амбулаторное лечение;
Диагностику;
Лечение в стационаре;
Получение квалифицированной медицинской помощи;
Проведение вакцинации;
Покупку лекарственных средств по специальным сниженным ценам;
Наблюдение несовершеннолетних, в том числе и в диспансере;
Возмещение ущерба пациентам, в случае если вред был причинен медицинским учреждением и т.д.

Стоит отметить, что если у пациента не окажется полиса ОМС, медицинское учреждение имеет полное право отказать ему в приеме. Исключение составляют случаи, при которых больному требуется экстренная медпомощь.

Полис ОМС – это документ, который имеет определенный установленный законодательством вид и содержание. Долгое время он мог выглядеть по-разному, но с 2011 года установлен единый формат.

На сегодняшний день полис ОМС напоминает обыкновенную пластиковую карту. Ее удобно хранить в кошельке, она не мнется и ломается. Кроме того вся необходимая информация о пациенте содержится на специальном встроенном чипе.

Введение нового образца полиса не отменяет старые бумажные носители. Граждане вправе сами, выбирать, каким видом документа им пользоваться. Что касается медучреждений, то они обязаны принимать и тот и другой вид полиса.

Долгое время владельцы полисов были привязаны к определенной поликлинике по месту своей регистрации. Сегодня такого правила не существует. Теперь пациент может сам выбирать, в какой больнице ему проходить лечение, а полис ОМС будет действителен в любом регионе страны.

В случаях, если у гражданина на руках имеется полис ОМС, но ему отказывают в предоставлении медицинской помощи, то он имеет право подать жалобу в фонд ОМС, либо в свою страховую организацию.

Можно ли получить полис без прописки? Легко!

Если человек зарегистрирован по месту жительства в одном регионе, а проживает в другом или вообще не имеет регистрации, он может получить полис ОМС. Согласно правилам обязательного медицинского страхования, в заявлении на получение документа требуется указать фактическое место проживания.

Отдельно стоит обратиться к людям, привыкшим получать медицинские услуги по ДМС либо подобным платным схемам. Не стоит уклоняться от получения полиса ОМС, ведь в любой момент может случиться необходимость в вызове службы скорой помощи (себе, ребенку, другому члену семьи), а финансирование «03» осуществляется в рамках ОМС.

Если стоит угроза жизни, медицинские работники обязаны оказать срочную помощь без полиса и даже без паспорта. Но если пациент не зарегистрирован в соответствующей базе ОМС, сотрудники Скорой столкнутся с проблемой получения оплаты из фонда. Получить свидетельство можно за 10-15 минут, и даже заполнить бланк заявления дома, скачав его на сайте страховой Компании. Ряд страховых организаций принимают онлайн-заявления на оформление полиса, либо обслуживают клиентов по предварительной записи на прием.

Нюансы для беженцев и иностранцев других категорий

Право на получение безвозмездной врачебной помощи для людей, не имеющих гражданства, прописано в законе «О беженцах».

Жители РФ могут получить полис с неограниченным временным периодом действия. На бумажный документ могут претендовать:

иностранцы, официально проживающие на территории России, имеющие вид на жительство в РФ или разрешение на временное проживание;
лица без гражданства, имеющие вид на жительство в РФ или разрешение на временное проживание;
официально трудящиеся в России граждане государств-членов ЕАЭС;
лица в статусе беженцев.

Полис действителен до 31 декабря текущего года или до окончания срока действия документа, дающего право на проживание на территории РФ.

Временно находящиеся по долгу службы граждане государств-членов ЕАЭС могут получить бумажный полис, который будет действовать до окончания календарного года, но не дольше срока, указанного в трудовом контракте.

Временно находящимся на территории страны иностранцам, которые являются членами коллегиальной Комиссии органов ЕАЭС и должностных лиц оформляют страховку на период, охватывающий весь срок действия договора, но не дольше чем до последнего дня текущего года.

Список документов для выдачи полиса ОМС ребенку

Дети не могут сами обращаться за оформлением полиса ОМС – они должны подавать документы вместе с сопровождающим, которым может быть родитель или доверенное лицо.

До 14 лет

Перечень документов, если возраст страхователя до 14 лет, такой:

свидетельство о рождении;
документальное подтверждение личности представителя по закону;
СНИЛС (если он есть в наличии).

При этом родителю достаточно предъявить свой гражданский паспорт, а бабушки, дедушки и другие лица должны дополнительно иметь при себе доверенность о взятии на себя полномочий доверенного лица.

От 14-18 лет

Несовершеннолетние граждане РФ, получившие гражданский паспорт, также должны оформлять договор ОМС, заручившись помощью взрослого представителя. В этом случае пакет документов состоит из следующих позиций:

паспорт РФ или временное удостоверение;
СНИЛС;
подтверждение личности представителя.

Для представителей действуют те же правила, что описаны в пункте выше: родители берут с собой только паспорт, другие лица – дополнительно оформляют доверенность от родителей.

Застрахованное лицо сменило место регистрации

Если владелец карты с семьей сменил место жительства, понадобится замена всех экземпляров медицинской страховки для каждого члена семьи. Такая процедура производится при предъявлении старой карты и паспорта. Документ оформляют в любом офисе страховщика, удобном для клиента. Если же фирма сменила свое местонахождение, то согласно законодательству можно выбрать по собственному усмотрению, где получить полис ОМС.

При смене места жительства либо оказании лечения в другом городе клиент получает весь пакет услуг согласно договору. В него входит экстренная и неотложная помощь, стационарное и плановое лечение, в том числе необходимое с целью профилактики обострений и осложнений, а также платные виды услуг в медицинских центрах. Об особенностях обслуживания в каждом регионе рекомендуется уточнять у местного страховщика. Он подскажет, какие бумаги необходимо иметь при себе для получения компенсации на лечение.