Замершая беременность: признаки, симптомы, причины на раннем сроке беременности

Причины возникновения ЗБ

Сейчас причины такого явления только изучаются. Выявляют большое количество подобных причин, в основном это целый комплекс совпавших обстоятельств.

Нарушения гормонального фона

Дефицит в организме женщины прогестерона и избыток андрогенов. Это приводит к тому, что плоду не хватает питательных веществ, он не может нормально развиваться, останавливается в своем формировании и погибает. Чаще всего это происходит в самые первые недели беременности. Причиной могут быть и заболевания щитовидной железы, нарушения функции яичников, поликистоз и другие заболевания женской половой сферы. Чтобы предотвратить это, необходимо пройти прегравидарную подготовку — комплексную процедуру подготовки организма к беременности.

Нарушения в иммунной сфере

Аутоиммунные явления воспринимают плод ка чужеродное тело. Это обусловлено тем, что в плодном яйце содержится половина генетической информации отца. В женском организме начинают выделяться антитела, направленные против развивающегося ребенка. Эти антитела не дают ему развиваться, из-за чего плод погибает. Материнский организм убивает плод.

Антифосфолипидный синдром

Это сложное название означает, что в крови женщины образуется большое количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Это аутоиммунное состояние, приводит к остановке беременности. Проблема в том, что количество этих антител увеличивается с каждой последующей беременностью. и в первый раз их всего 5%, но во второй уже больше 40. Чаще всего это наследственное, при ней образуются тромбы, с течением беременности возникают осложнения, а в дальнейшем этот синдром повлияет на течение родов и послеродовой период. Влияет он и на здоровье родившегося малыша.

Инфекционные заболевания

Они могут быть как в острой, так и в хронической форме. Самые распространенные — герпес, хламидиоз, микоплазмоз, некоторые другие, которые есть у женщины и до беременности и не очень беспокоят ее, могут привести к повреждению плода. При наступлении беременности иммунитет слегка снижается, и эти заболевания начинают действовать более агрессивно. Вирусы и бактерии заражают ребенка, он еще не может им противостоять, особенно на ранних стадиях, и погибает.

Нельзя допустить начала беременности и при таких «несложных» болезнях, как ОРВИ или грипп. Это в большинстве случаев приводит к ЗБ, либо появлению нездорового малыша. Очень большая угроза развитию эмбриона — краснуха. Она всегда повреждает плод, и тем сильнее, чем на более раннем этапе было заражение.

Цитомегаловирус и венерические заболевания

Опасность представляют и венерические болезни, при их наличии недопустимо наступление беременности. Даже если и удастся выносить малыша, он родится со многими патологиями развития.

Хромосомные заболевания

При развитие плода у него могут возникнуть различные хромосомные нарушения. Это неправильное развитие зиготы, патологии плаценты. Всем известна трисомия по 21 хромосоме — синдром Дауна, но есть и другие трисомии, при которых плод погибает в первые же месяцы развития — трисомии по 13, 16 и 18 хромосоме вызывают гибель плода в первом, реже во втором триместре.

Внешние факторы

Беременность — особое состояние женщины, она требует к себе особо бережного и трепетного отношения. Стресс, резкая смена климата, авиаперелеты, злоупотребление солнцем часто вызывает ЗБ. Недопустимы и активные занятия спортом, прыжки, поднятие тяжестей, бег. Спровоцировать ЗБ может и стресс, сильный испуг, падение.

Но нельзя впадать и в другую крайность — малоподвижный образ жизни препятствует поступление кислорода в кровь малыша, недостаток питательных веществ и гибель ребенка.

Надо избегать и длительного сидения перед монитором.

Пагубно влияет на плод и частое прослушивание чересчур громкой ритмичной музыки — она способна нарушить частоту сердечных сокращений и остановку сердцебиения у плода.

Привести к ЗБ может и ношение неправильно подобранной одежды — слишком тесной или облегающей.

Злоупотребление лекарствами

В этот период лучше воздержаться от антидепрессантов. Опасным для малыша фактором может оказаться облучение и химиотерапия.

Спровоцировать ЗБ могут ранее сделанные аборты.

Есть и другие факторы, которые медицина пока не может объяснить. ЗБ еще недостаточно изучена, в этом направлении проводятся многие исследования, и во многих случаях это явление удается предотвратить.

ЗБ часто встречается после ЭКО, женщинам после такой процедуры следует обратить на свое здоровье особое внимание

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть после замирания плода – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Помочь женщине пережить замершую беременность – задача близких. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, так как у некоторых пациенток развивается страх перед наступлением беременности.

Чтобы не переживать этот удар еще раз, женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности

Очень важно, чтобы будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины

Чтобы избежать замершую беременность, следует вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, сдавать все анализы во время планирования ребенка.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог

Автор

Mama66.ru
Редакция портала Mama66.ru

Вы здесь:

Главная

Беременность

Замершая беременность: признаки и симптомы на раннем и позднем сроке

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки

Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. – в 20-25%,в 17-28 нед. – у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме – тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Планирование беременности после замершей. Восстановление физического здоровья и психоэмоционального фона

Когда гистологические результаты готовы, следующим этапом планирования должно стать полное восстановление вашего физического и психологического здоровья. Дайте себе немного времени прийти в себя и отправляйтесь к грамотному доктору, который составит план обследования, а потом и курс лечения, если это потребуется.

Особенности диагностики женского организма после замершей беременности

Даже если причиной замершей беременности стал генетический сбой в тканях эмбриона, и со здоровьем пары все в порядке, медицинское обследование лучше пройти. Это поможет исключить скрытие заболевания и со спокойной душой приступить к зачатию малыша.

Обязательные исследования для супругов после замершей беременности при планировании:

Осмотр гинеколога для женщины и андролога для мужчины. У пары возьмут мазки на микрофлору, проведут вешний осмотр, назначат дополнительные анализы и посоветую специалистов, которых нужно пройти. Мужчине могут назначить проведение спермограммы.
Консультация эндокринолога. Нередко причиной замирания беременности, спонтанных выкидышей и различных патологий у плода являются нарушения работы щитовидной железы. Всем женщинам, планирующим беременность, стоит навестить эндокринолога и сдать тиреоидную гормональную панель (ТТГ, Т4, Т3).
Ультразвуковая диагностика репродуктивной системы женщины. У женщины с помощью УЗИ проверяют состояние матки: слой эндометрия, наличие остатков плодного яйца, а также гематометры. Если во время диагностики визуализируются сгустки крови и есть признаки патологического состояния матки, женщине проводят гистероскопию (осмотр матки с помощью эндоскопа).
Консультация генетика. Если плод перестал развиваться через генетические нарушения, паре нужно обратиться за консультацией к семейному генетику. Врач установит, по какой причине это произошло: из-за плохого генофонда родителей или спонтанно.
Консультация терапевта. Женщине следует сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие анализы, которые назначит терапевт. Такое обследование направлено на диагностику скрытых хронических заболеваний.
Консультация иммунолога. Если у женщины обнаружены заболевания инфекционного характера, которые плохо поддаются лечению, она направляется к иммунологу.

Какие назначаются анализы при планировании беременности после замершей беременности

Медосмотр пары, конечно же, будет сопровождаться сдачей некоторых анализов, что поможет установить причину замирания беременности. Перечень анализов, которые нужно сдать женщине может отличаться в зависимости от анамнеза, но в основном он состоит из таких пунктов:

Вагинальный мазок на флору и бак посев. Половые инфекции и грибки влияют на течение беременности и могут вызывать пороки развития плода, что оканчивается выкидышем или замиранием.
Общий анализ крови, ПАП-тест на торч-инфекции, тест на резус-конфликт супругов. Такое комплексное обследование поможет установить состояние здоровья пары и определить совместимость их группы и резус-фактора крови.
Анализ для определения гормонального фона репродуктивной системы и щитовидной железы. Гормональная панель, которую нужно проверить, включает пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон, тестостерон, ТТГ. Дисбаланс этих гормонов мешает женщине забеременеть и выносить малыша.
Хромосомный анализ крови. Диагностика генетических нарушений проводится не только женщинам после замершей беременности, но и дамам в возрасте более 35 лет. По результатам анализов генетик рассчитывает риск повторных проблем с развитием плода.

Как обрести душевный покой после замершей беременности

Диагностика и лечение заболевания, которое стало причиной замершей беременности, является лишь одной стороной медали этой ситуации. Если улучшение физического здоровья ложится на плечи врачей, то восстановление психологического состояния остается за женщиной. Конечно же, поддержка родных людей и любимое занятие помогает отвлечься от плохих мыслей, но не каждая женщина в состоянии справиться с этим без помощи психологов. Часто, страх заново оказаться в такой ситуации на психологическом уровне блокирует детородную функцию женщины.

Если вы чувствуете потребность в психологической помощи, обязательно обращайтесь к психологу. Он поможет вам принять эту проблему и избавиться от чувства собственной вины и страха за будущую беременность.

Вопрос-ответ

Как можно предотвратить замершую беременность?

Если причина остановки развития плода заключается в генетических отклонениях эмбриона, предотвратить гибель невозможно. Но для минимизации рисков потребуется предпринять некоторые меры:

Устранить важные социальные факторы. Например, снизить уровень стресса, привести к норме физическую, эмоциональную и рабочую нагрузки.
Отказаться от пагубных привычек – исключить спиртные напитки, сигареты, а также иные опасные вещества.
Сдать анализа на определение TORCH-инфекций, которые могут спровоцировать регрессирующую беременность.
Вылечить все инфекции, пройти полное обследование организма.

Важно помнить, что наступление замершей беременности не является симптомом женского бесплодия. В 90% случаев повторное зачатие позволяет супругам стать родителями здорового малыша

Как самостоятельно определить, что беременность замерла?

Рекомендуем полностью отказаться от самолечения, самостоятельной постановки диагнозов. Определить аномалию могут исключительно специалисты. Но есть ряд симптомов, которые могут говорить о возможных проблемах. К ним относят тянущую боль в нижней части живота, наличие темных кровянистых выделений, резкое сведение к нулю проявлений токсикоза, отсутствие сердцебиение эмбриона на гинекологическом осмотре или УЗИ (после 7 недели), снижение уровня ХГЧ и базальной температуры, а также ухудшение общего самочувствие (повышение температуры тела, слабость, тошнота).

При появлении таких симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу для проведения повторных анализов и обследований, постановки диагноза.

Есть ли категория женщин, которая наиболее подвержена развитию патологии и проблемам вынашивания плода?

От замершей беременности не застрахована ни одна женщина. Безусловно, кроме тех представительниц прекрасного пола, которые регулярно проходят полное обследование организма и контролируют собственное самочувствие. В большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит у женщин:

в возрасте старше 35 лет;
имеющих несколько прерываний беременности искусственным способом;
в анамнезе имеющих внематочную беременность, заболевания, передающиеся половым путем;
имеющих патологии развития матки.

Замирание беременности может происходить в любое время, но самым опасным периодом считается срок в восемь недель. Чтобы минимизировать появление такой патологии, необходимо тщательно подойти к подготовке к вынашиванию и рождению ребенка.

Может ли ультразвуковое исследование ошибочно показать остановку развития плода?

Ошибочная постановка диагноза замершая беременность достаточно часто может встречаться на самых ранних сроках. Как правило, на сроке до 7-8 недель плод может не соответствовать общепринятым стандартам по причине поздней овуляции. Кроме того, сердцебиение плода может не прослушивать из-за того, что эмбрион еще очень маленький. По этой причине рекомендуем делать УЗИ после 5-6 недели, оптимальнее – после 7-8 недели.

Отсутствие четких критериев, подтверждающих неразвивающуюся беременность, является поводом повторного выполнения ультразвукового исследования спустя 3-8 дней после первого обследования. Достаточно часто на повторном УЗИ оказывается, что замершая беременность является полностью нормальной.

Сколько может пройти времени между остановкой развития плода и до самопроизвольного выкидыша?

Женщины, которые сталкиваются с данной проблемой, задумываются над тем, можно ли избежать выскабливания или медикаментозного аборта. Что происходит с женским организмом после замирания беременности? Эндометрий старается отторгнуть неразвивающееся плодное яйцо, но данный процесс может быть замедлен из-за воспаления, которое развивается вследствие данной патологии.

Это значит, что процесс изгнания плодного яйца может длиться разное количество времени: от нескольких суток до недель. В свою очередь данный фактор оказывает негативное влияние на эндометрий, так как воспаление способствует развитию «эндометрита». Кроме того, случаются такие ситуации, когда неразвивающееся плодное яйцо не выходит полностью. Как правило, в полости женской матки может оставаться некоторая часть плода, что приводит к формированию плацентарного полипа. В будущем данный фактор может препятствовать наступлению беременности.

Чтобы избежать таких негативных последствий, рекомендуем прислушиваться к рекомендациям гинеколога и прибегнуть к выскабливанию или медикаментозному удалению погибшего плода.

Период реабилитации

Если плод замер, женщине предстоит длительный период реабилитации, включающий:

Регулярное посещение лечащего гинеколога.
Прохождение всех необходимых обследований. Развернутая диагностика требуется для уточнения причины, по которой малыш замер в утробе матери. Женщине необходимо сдать анализы на скрытые инфекции, обратиться к эндокринологу для диагностики возможных патологий со стороны эндокринной системы. Кроме забора крови, пациентке следует сдать урогенитальный мазок на микрофлору, сделать УЗИ органов малого таза и щитовидной железы.
Соблюдение женщиной принципов правильного питания, употребление витаминных комплексов, умеренные физические нагрузки.
Стабилизацию психоэмоционального состояния. Многие пациентки очень боятся того, что ЗБ может повториться. На фоне страха все их попытки забеременеть заканчиваются неудачей. Женщине в этом случае необходима психологическая поддержка, в первую очередь от мужа и близких людей.
Последующую терапию. После чистки матки врачи прибегают к продолжительному комплексному лечению, которое включает гормональные средства для восстановления структуры и функциональности эндометрия матки, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические методики.

Все перечисленные мероприятия по реабилитации помогут исключить остановку в развитии эмбриона при второй беременности. Многие женщины интересуются у лечащего гинеколога, бывает ли такое, что удается забеременеть через 2 месяца после замирания эмбриона.

В медицинской практике встречаются такие случаи, зачатие может наступить и через 1,5 месяца. Восстановление менструального цикла сигнализирует о готовности яйцеклетки к оплодотворению.

Несмотря на это, женщине не нужно торопиться. Специалисты утверждают, что планировать следующее зачатие можно не раньше 4–6 месяцев после предыдущей неудачной попытки. Полное восстановление организма, включающее физический и психоэмоциональный аспекты, происходит только через полгода.

Если у женщины в утробе замер эмбрион, первые полгода после этой ситуации рекомендуется использовать комбинированные оральные контрацептивы. Для усиления эффекта врачи чаще всего назначают препараты на основе кальция левомефолата.

Причины внутриутробной гибели плода

Существует целый ряд причин, по которым мог произойти сбой, приведший к замершей беременности. В начале периода гестации будущая мама даже не всегда знает, что носит дитя и порой, сознательно или нет, подвергается воздействию вредных факторов. Поэтому природой задумано так, что эмбрион либо переносит их воздействие и в дальнейшем развивается нормально, либо погибает. Основными причинами замершей беременности являются:

генетические аномалии плода;
инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
иммунологические патологии матери;
эндокринные проблемы материнского организма;
дурные привычки;
экологическая опасность зоны проживания и работы;
травмы физические и психические.

Наиболее частой причиной гибели зародыша является его нежизнеспособность, вызванная генетическими аномалиями. Второй по значимости фактор это ТОРЧ-инфекции, а также ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, гонококковая инфекция), ОРВИ, ГРИПП и т.п. Эти заболевания приводят к нарушению механизма деления клеток и гибели эмбриона.

Иммунологическая несовместимость половых партнеров может явиться причиной гибели их плода (до 12 недель, как правило). Заболевания иммунной системы беременной женщины могут привести к прекращению развития зародыша. Недостаток или избыток гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина) могут привести к нарушению развития плода и его гибели. Дисбаланс гормонов щитовидной железы также является фактором риска. Химические отравления, табакокурение, прием алкоголя, радиоактивное излучение, непрекращающиеся стрессогенные ситуации оказывают существенное влияние на развитие плода, вызывают аномалии развития и гибель.