Абсцесс

Причины развития абсцесса заглоточного пространства

Попадают микробы в заглоточную клетчатку:

• При воспалении близлежащих тканей – тонзиллит, фарингит, отиты, синуситы, реже первичный очаг находится в шейных позвонках.
• При ранениях глотки с повреждением целостности слизистой оболочки. Возможны травмы, прокол костью, осложнения после неправильно проведенных медицинских манипуляций – гастроскопии, введения назогастрального зонда, проведения аденотомии, тонзиллотомии.
• У грудных детей инфицирование может произойти при мастите у матери.
• У взрослых при специфических инфекциях – туберкулезе, сифилисе. Микробы с кровью разносятся по организму, там, где осели, провоцируют воспаление.
• Редко возникает после гриппа и простудных болезней в результате присоединения бактериальной флоры.

Заглоточный абсцесс у детей встречается чаще, чем у взрослых, особенно в первые 2 года жизни. Это связано с тем, что в детском возрасте больше развита лимфатическая ткань на задней стенке глотки. Строение клетчатки более рыхлое, при воспалении в соседних органах быстро поражаются лимфатические узлы в этом месте. При ослаблении иммунитета воспаление принимает гнойный характер.

По расположению различают:

• эпифарингеальный абсцесс – на уровне носоглотки;
• фарингеальный – в ротоглотке;
• гипофарингеальный – в гортаноглотке;
• смешанный – абсцесс захватывает более 1 анатомической зоны.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?

Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.

Показания к госпитализации:

1. Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания;
2. Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, отёком окружающих тканей шеи, увеличением регионарных лимфатических узлов.

Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).

Формы и виды заболевания и его течение

По течению абсцесс разделяется на 2 группы:

1. Острую форму, которая длится не больше двух месяцев;
2. Хроническую форму, которая продолжается два месяца и дольше.

Другой категорией для классификации является возбудитель, вызвавший воспалительный процесс:

• Стрептодермии;
• Стафилодермии;
• Стрептостафилодермии.

Заболевание способно нанести серьезный ущерб здоровью, поэтому, при возникновении симптомов необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

По местоположению воспалительного процесса выделяют такие области:

• Печень;
• Дугласово пространство;
• Поджелудочная железа;
• Пародонтальная зона;
• Головной мозг;
• Мягкие ткани;
• Паратонзиллярная зона;
• Поддиафрагмальная зона;
• Аппендикулярная зона;
• В области мошонки;
• Кишечник;
• Простата;
• Легкие;
• Окологлоточная зона;
• За пределами глотки.

Рисуное №3. Поверхностный абсцесс пародонта

Рисунок №4. Абссцесс в области челюсти, поверхностный

Рисунок №5. Абсцесс легкого

По течению, медики обращают внимание на 3 основных типа абсцесса:

1. Острый (горячий). Для него характерно наличие местной воспалительной реакции, а также ухудшение общего состояния больного;
2. Холодный. Его ключевая особенность в том, что он протекает скрытно, без ярких симптомов, указывающих на недуг (боль, воспаление кожи, повышение температуры тела). Такой тип абсцесса наблюдается у людей с ранней стадией туберкулеза костно-суставного типа или актиномикоза.
3. Натечного типа. Скопление гноя при такой разновидности абсцесса проходит без воспалительного процесса. При этом гнойное образование может скапливаться на протяжении нескольких недели или месяца. Часто наблюдается при туберкулезе костно-суставного типа.

По глубине поражения принято выделять:

1. Глубокие формы. При которых на первом плане находятся симптомы общей интоксикации (лихорадка до 40оС, недомогание и сильные головные боли).
2. Поверхностные. При этих формах явно заметна флуктуация тканей при их гнойном расплавлении, отек и покраснение кожи над местом поражения.

Помните, что при появлении подозрения на абсцесс нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Лечение абсцесса мягких тканей

Устранение последствий абсцесса предполагает комплексное лечение: хирургическое и медикаментозное. Это два взаимодополняющих подхода.

Хирургический

Хирург вскрывает абсцесс и проводит дренирование – обеспечение оттока содержимого, то есть гнойных масс. Омертвевшие участки тканей при этом удаляются, а полость промывается антисептиком (используются 0,1% растворы хлоргексидина или септомирина и 0,5 % перманганата калия). Дренирование также может осуществляться при помощи марлевой турунды, которая вставляется в раневой канал. Турунду пропитывают растворами 10% хлорида натрия или 25% сернокислой магнезии, которые обеспечивают осмотическое дренирование.

Медикаментозный

Консервативная терапия основана на использовании антибиотиков. Врач осуществляет их выбор, исходя из чувствительности возбудителя. Как правило, для определения чувствительности делается посев из полученного при пункции содержимого абсцесса. Однако даже микробиологическая оценка чувствительности возбудителя к антибиотикам не гарантирует стопроцентного результата, поскольку при полиинфекции он может быть искажен. Поэтому чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, ампициллин, тетрациклин и т.д.)

Применяют также сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадиметоксин, сульфален), однако препараты этой группы назначают реже, поскольку такие бактерии, как спирохеты, лептоспиры или синегнойная палочка обладают к ним природной устойчивостью.

Поскольку продукты распада тканей вызывают интоксикацию (общее отравление организма), для снижения ее проявлений рекомендуется обильное питье (не менее 1,5 литра чистой воды в сутки). В зависимости от тяжести состояния пациента дополнительно может применяться метод форсированного диуреза (внутривенное введение физраствора в сочетании с мочегонными средствами) и аппаратные методы очистки крови (гемосорбция или плазмаферез).

Лечение абсцесса народными средствами

Абсцесс принадлежит к хирургическим заболеваниям, потому требует оперативного вмешательства специалистом. Если лечение производить самому, появляется риск развития осложнений абсцесса, поэтому, если Вы решили лечить нарыв в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Алоэ. Приложите к месту поверхностного абсцесса разрезанный листик алоэ, марлю смоченную соком алоэ или кашицу из алоэ в бинтике. Средство меняйте каждые 10 часов.

Лук. Натрите сырой лук в мелкую кашицу, заверните в марлю и приложите к больному месту. Меняйте примочку каждые 4 часа.

Также можете сварить луковицу в молоке или испечь её в духовке и приложить, не ожидая полного остывания.

Лук с мылом. Испеките луковицу и разотрите её с детским мылом (1:1). Приложите к больному месту и меняйте каждые 5 часов.

Медовая мазь. Возьмите в равных пропорциях мед, мазь Вишневского и спирт (ни в коем случае не водку!). Смешайте до однородности все ингредиенты и прикладывайте под повязку на ночь.

Хлеб. Распарьте ржаной хлеб и теплым приложите к больному месту, накройте капустным листом, оберните бумагой и забинтуйте. Оставьте компресс на сутки.

Картофель. Очистите сырой картофель, натрите на крупной терке и приложите кашицу перебинтовав на больное место, не более, чем на 4 часов.

Подорожник. Свежесрезанные чистые листья подорожника измельчите и приложите к поверхностному абсцессу. Меняйте каждые 4 часа.

Лопух. Свежий корень однолетнего лопуха пожуйте натощак и приложите эту массу на больное место на 1 сутки.

Также сделайте настой из лопуха. 1 ст. ложку сухого корня лопуха залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настояться на ночь. Этот стакан с отваром выпейте утром сразу после разжевывания свежего корня.

Хвощ. Возьмите 3 ст. ложки травы хвоща полевого, столько же травы вереска и 4 ст. ложки травы золотарника. 1 ст. ложку такого сбора залейте 1 стаканом кипятка и дайте постоять 2 часа (или проварите 10-15 минут и остудите). Теплый настой используйте как компресс на больное место. Но держите только в теплом виде, когда остынет – снимите.

Растительное масло с прополисом. 100 г растительного масла доведите до кипения и остудите до температуры 50-60°С. Добавьте 10 г очищенного и измельченного воска прополиса. Постоянно помешивая нагревайте смесь в течении 10 минут до 70-80°С. Еще в горячем виде процедите через марлю и полученную мазь наносите на абсцесс.

Лечение заглоточного абсцесса

Лечение заглоточного абсцесса включает консервативные и хирургические методы. В большинстве случаев без оперативного лечения устранить гнойный очаг невозможно. Самостоятельное лечение без консультации врача чревато развитием опасных для жизни осложнений. Гной может легко распространиться на другие органы по лимфатическим, кровеносным путям или межмышечным фасциальным пространствам. В итоге развивается:

• Сепсис – генерализованное распространение с кровью гнойной инфекции.
• Менингит – воспаление оболочек мозга.
• Медиастинит – гнойное поражение средостения.
• Другая опасность – проблемы с дыханием. Когда абсцесс полностью перекрывает просвет дыхательных путей, наступает асфиксия.
• При вскрытии абсцесса возможно затекание гнойного содержимого в гортань, трахею с последующим развитием гнойно-воспалительных осложнений (бронхопневмония).

Вскрытие заглоточного абсцесса производят под местным обезболиванием. Применяют аппликационную анестезию лидокаином. Разрез проводят острием скальпеля в самом выступающем месте. Сразу после разреза капсулы абсцесса в ротовую полость выделяется гнойное содержимое, поэтому голову больного наклоняют вниз. После опорожнения абсцесса полость промывают растворами антисептиков. Полоскания продолжают первые 1 – 2 дня максимально часто.

К терапии добавляют антибактериальные средства широкого спектра действия, при необходимости жаропонижающие средства, болеутоляющие (НПВС), противоотечные (антигистаминные), витамины. Больной человек должен много отдыхать, пить достаточное количество жидкости. Также рекомендуют физиотерапию – УФО, УВЧ на область глотки.

Берегите свое здоровье. При первых признаках болезни глотки обращайтесь к врачу.

В каких случаях гнойник надо вскрывать в больнице

Показаниями к обязательному проведению операции в лечебном учреждении с вырезанием патогенного образования являются:

1. Абсцесс с труднодоступной локализацией, гематогенным заражением – нагноения головного мозга, внутренних органов. Повышается опасность прорыва вещества в кровь с развитием сепсиса, что может привести к летальному исходу, если не прибегнуть к вскрытию формирования.
2. Расположение воспалительного очага на лице, шее, подмышечной области, паховой или ректальной зоне. Существует риск гнойного расплавления, формирования флегмон с вовлечением в процесс здоровых тканей.
3. Удаление абсцесса паратонзилярной локализации осуществляется в условии стационара: близко расположены дыхательные пути, манипуляция по вскрытию атрибута может спровоцировать обильное кровотечение, устранить которое удастся, прибегнув к реанимационным мероприятиям.
4. При длительном созревании абсцессов поверхностной локализации (больше 4-5 суток) или самостоятельном прорыве глубокорасположенного гнойника вскрытие не требуется, больной обращается к хирургу для осмотра. Врач определяет перемычки, свищевые ходы, наличие остаточного гноя, промывает антисептиком рану, санирует полость.
5. При развитии тяжелых осложнений: нагноения после инъекций препаратов внутривенно, неправильной постановки внутримышечного укола, образования свищей с подтеканием наружу содержимого желто-зеленого цвета. В этом состоянии длительно сохраняется гипертермия 39-40 градусов, которая не купируется медикаментами.
6. Вскрытие и дренирование абсцесса в обязательном порядке проводят группам населения: детям, беременным, пациентам с ослабленной защитной системой организма или наличием иммунодефицита.
7. Отсутствие лечебного эффекта при консервативной терапии – прямое показание для проведения хирургического вскрытия нарыва.

Перед операцией проводится диагностика:

• пункция абсцесса, бакпосев на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам;
• развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• УЗД-исследование, МРТ, рентген-снимок для определения границ образования с целью щадящего вскрытия гнойника;
• консультация с анестезиологом на предмет наличия аллергии на лекарственные препараты, предварительный анамнез: был ли ранее наркоз, как пациент перенес анестезию, возникали ли осложнения.

Вскрытие гнойника доверяют профессионалам во избежание развития негативных реакций, распространения гноя во внутренние органы или заражения крови бактериальной инфекцией.

Симптомы абсцесса

О возникновении абсцесса первым делом свидетельствует появление болезненного твердого узла с покраснением по кругу. Через некоторое время (от 2 дней до 2 недель) на месте узла образуется капсула, заполненная гноем.

Такой абсцесс сразу видно, так как он расположен в клетчатке под кожей, дерме или в мышце.

Если абсцесс расположен на внутренних органах, диагностировать их гораздо сложнее, но для эффективного лечения, это архиважно!

Общие симптомы абсцесса:

— покраснение кожи;
— болезненность в месте воспаления;
— повышенная температура тела;
— опухлость;
— нарушение функции органа;
— головная боль;
— общая слабость, недомогание;
— потеря аппетита.

При возникновении признаков абсцесса срочно обратитесь к хирургу!!! Вскрытие абсцесса самостоятельно – недопустимо, т.к. существует риск возникновения осложнений.

После того, как абсцесс вскрылся, опорожнившаяся полость при правильном уходе и условиях поддается рубцеванию. Если полость не полностью опорожнилась, то воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Очень важно не допустить прорыва абсцесса в закрытые полости, т.к. это может привести к возникновению гнойных процессов, таких как: менингит, перикардит, артрит, плеврит, перитонит и др

Фото абсцесса могут вызывать неприятные чувства, поэтому их можно посмотреть на форуме. 

Осложнения абсцесса:

— прорыв абсцесса наружу или внутрь;
— распространение инфекции по всему организму;
— бактериемия (попадание бактерий в кровь);
— аррозивные кровотечения;
— генерализация инфекции (переход в хроническую форму);
— дисфункция жизненно важных органов;
— истощение, вызванное распадом тканей.

Симптомы возникновения абсцесса – когда обращаться к врачу?

Симптомов возникновения абсцесса не так уж и много, но они носят специфический характер.

Когда идти на прием к хирургу?

Как правило, поверхностные абсцессы проявляются классической картиной острого воспаления в виде:

• Покраснений на коже.
• Болезненности.
• Местного повышения температуры.
• Припухлости.
• Нарушения функционирования пораженного места и органа.

Что касается общих симптомов, то они проявляются при любом расположении очага воспаления в виде:

1. Головной боли.
2. Недомогания.
3. Слабости.
4. Утратой аппетита.

ПОМНИТЕ: Какого бы вида ни был абсцесс, где бы он ни располагался, он всегда сопровождается болью и массой неудобств.

Также следует сказать о клинике, проявляющейся при абсцессах того или иного органа.

Например, у больного абсцесс:

• Горла — если это паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, пациент страдает в лучшем случае от боли при глотании и в худшем, при отеке — от удушья; здесь нужна срочная помощь врача, в противном случае – летальный исход.
• Мозга – вначале по утрам появляется сильнейшая локализованная боль, а для более поздних стадий характерны бред, галлюцинации и даже нарушение координации движения и ориентации в пространстве в случае гнойного поражения мозжечка.
• Легкого – больного мучает сильный кашель с гнойной мокротой, затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки (на начальном этапе ситуация с диагнозом усложняется).

На коже увидеть нарыв несложно. Главное – не пропустить симптомы, проявляющиеся при абсцессах во внутренних органах. Вовремя обнаруженные, они легче лечатся, а самолечение (в виде самостоятельного вскрытия нарыва на коже или приемом лекарств) чревато серьезнейшими осложнениями!

НАДО ЗНАТЬ: Не надо дожидаться, пока процесс зайдет глубоко. При появлении абсцесса во внутренних органах развиваются симптомы, аналогичные другим болезням. Поэтому надо при малейшем подозрении обратиться к врачу, который поставит диагноз, опираясь на ваши жалобы, результаты лабораторных анализов, рентгена и УЗИ.

Особенности дренирования раны

Трубка вставляется в полость на глубину нарыва, при необходимости подшивается, манипуляцию осуществляют с целью очищения абсцесса после вскрытия. Происходит свободная эвакуация остаточных некротических частиц, гнойной жидкости.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Виды дренирования:

1. Пассивный метод – постановка ПХВ-трубки в капсулу, что способствует оттоку содержимого.
2. Активный способ дренирования при абсцессе – отсасывание гнойных масс при помощи медицинских аспираторов, шприцев, создания вакуума двойными трубками после вскрытия. Преимущество процедуры – в возможности промывания антисептиками полости с параллельной эвакуацией некротизированных частиц. При частых манипуляциях ликвидируются клеточные структуры, отвечающие за заживление послеоперационной раны, что усугубляет состояние пациента.

Определяет необходимый вид дренирования хирург.

Причины абсцесса мягких тканей

Абсцесс мягких тканей образуется в результате проникновения гноеродных бактерий в кожу, подкожную жировую ткань или мышечный слой. Инфекционный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, быстро превращается из экссудативной стадии в гнойную с лизисом пораженных тканей.

Существуют различные условия, при которых возникает инфицирование и развитие гнойного очага в мягких тканях:

• Инфицирование гематомы — кровь является питательной средой для многих гноеродных бактерий, поэтому при их проникновении в зону кровоизлияния легко возникает воспаление.
• Нагноение мягких тканей вокруг внутримышечной инъекции — особенно агрессивными свойствами обладают сульфат магния, хлористый кальций и солевые растворы повышенной концентрации. Постинъекционные абсцессы часто встречаются в ягодичной области.
• Прямое инфицирование мягкотканных структур вследствие ранений — в поврежденные кожные покровы легко могут проникнуть пиогенные бактерии.
• Послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть из-за ослабления общего и местного иммунитета, неправильного ухода за хирургической раной, особенно при несоблюдении правил асептики и антисептики.
• Трансформация первично экссудативного инфекционного воспаления в гнойное состояние. Это может произойти при лимфаденитах, пиодермии, фурункулах и других инфекционных заболеваниях.
• Проникновение пиогенных бактерий в мягкие ткани через кровоток из отдаленных инфекционных очагов в организме. Это является одним из признаков септического состояния и может привести к развитию абсцесса.

Абсцесс обычно представляет собой острый процесс, возникающий в ответ на проникновение гноеродных бактерий в мышцы и/или подкожно-жировой слой. Тем не менее, иногда локализованное гнойное воспаление может быть хроническим, что называется «холодным» абсцессом. Это может быть вызвано двумя условиями: сниженной вирулентностью (агрессивностью) причинных микроорганизмов или недостаточной активностью иммунной системы, когда она не реагирует на «непрошенных гостей». Хронический абсцесс протекает с незначительными симптомами, и клинические проявления появляются только в период обострения гнойного воспаления.

Симптомы заболевания

При развитии этого недуга принято выделять три фазы. На первом этапе образуется плотное и болезненное покраснение, постепенно оно увеличивается в размерах. Иногда очаг может достигать 3 см. Через несколько дней в центре поражения появляется гнойничок, покраснение кожи при этом может остановиться. На этом этапе больной наблюдает такие симптомы:

• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• общая слабость.

Развиваясь, гнойный мешочек прорывается, и содержимое выходит наружу. Если очаг находился близко к поверхности, ранка самостоятельно зарастает, не оставляя следов. При более глубоком расположении возможно появление рубца.

Воспаление атеромы

Одна из часто встречающихся доброкачественных опухолей в подкожных тканях – атерома. Образуется она в местах наибольшего распространения сальных желез: голова, область копчика, лицо, шея. Атерома имеет вид округлого образования, представляет собой полость, заключенную в капсулу, с содержанием жира, холестерина, клеток кожи.

Возникает она в результате того, что выводной проток сальной железы закупоривается. Атерома может быть единичной, но в большинстве случаев встречается множественное распространение этих образований различных размеров. Опухоль эта безболезненна и, кроме косметического дискомфорта, не доставляет неудобств.

Выделяют первичные (врожденные) и вторичные атеромы, которые возникают при себорее. При пальпации они плотные, умеренно болезненны, имеют синюшный оттенок. Локализуются вторичные опухоли на лице, груди, спине, шее. После их вскрытия образуются язвы с подрытыми краями.

В амбулаторной хирургии воспаление атеромы — распространенная проблема. Предрасполагающими факторами к этому являются такие состояния:

• недостаточная гигиена;
• самостоятельное выдавливание прыщей, особенно при несоблюдении правил антисептики;
• микротравмы (царапины и порезы);
• гнойничковые заболевания кожи;
• снижение местного иммунитета;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление косметикой.

Нагноившаяся атерома характеризуется болезненностью, локальным покраснением и отечностью. При больших размерах может отмечаться флюктуация — ощущение перетекания жидкости в эластичной полости. Иногда образование самостоятельно прорывается наружу и выделяется салообразный гной.

Лечится воспаление атеромы только хирургически. Выполняется разрез кожи, вылущивание содержимого с обязательным удалением капсулы. Когда она убрана не полностью, после операции возможен рецидив. Если повторно образовалась атерома, воспаление может развиться в этой же области.

Вскрытие и дренаж

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

Этапы операции:

Обработка области воспаления антисептическим раствором.
Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
Разрез делают длиной не более 2 см.
При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
Полость промывается антисептиком.
Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой

Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

Особенности хирургического лечения абсцесса в нашей клинике

Отметим, что не всегда больным назначается удаление абсцесса. В некоторых случаях будет достаточным только консервативное лечение и приемом антибиотиков, противовоспалительных мазей.

Однако при формировании большой гнойной полости показана операция по удалению абсцесса. Иного способа избавления от такого заболевания в данное время не существует. В нашей клинике хирург качественно проводит такую операцию. Все малые хирургические вмешательства у нас безболезненны, поскольку проводятся под местной анестезией.

Ошибочно мнение, будто вскрытие абсцесса приводит к еще большему распространению инфекции или даже к сепсису. У нас все операции проводятся только в стерильных условиях, так что возможности заражения при них не существует.

Не стоит ждать, пока гнойничковое воспаление кожи «созреет», а абсцесс самостоятельно вскроется. Иногда такого не происходит, а сам гнойник доставляет массу неприятностей. Поэтому при малейших симптомах абсцесса надо сразу обращаться в нашу клинику. Иногда при своевременном обнаружении заболевания будет достаточно только небольшого курса лечения без операции. Такое лечение обычно проводится на дому и не требует сложных процедур.

• Декомпрессионные нарушения. Дисбаризм

    

• Дивертикул Меккеля

    

• Отравление пиретрумом девичьим (Tanacetum parthenium)

    

• Приступы задержки дыхания

    

• Метастазы костных опухолей

Симптомы характерные для абсцесса

Местные проявления

Локальные проявления или местный статус зависят от локализации абсцесса. Характерны все так называемые «классические» признаки воспалительной реакции, о которых речь пойдёт ниже. Их всего пять: краснота или гиперемия, припухлость или отёк, местный жар или локальная гипертермия, боль и нарушение функции органа.

• Гиперемию или покраснение очень просто определить при визуальном осмотре. Данное явление связано с тем, что происходит, во-первых, расширение сосудов, а, во-вторых, одновременное замедление в них кровотока.
• Местный жар или гипертермия объясняется тем, что с усилением обменных реакций происходит высвобождение большого количества энергии. Определить данное проявление не составляет особых трудностей, обычно определяется прикладыванием к очагу тыльной стороны ладони и сравнивают с данными при пальпации вне очага.
• Припухлость тканей или отёк характеризуется увеличением объёма поражённого органа или анатомической области. Это явление происходит вследствие того, что нарушается проницаемость стенки сосудов. В итоге увеличивается прохождение через клеточную мембрану плазмы и форменных элементов крови.
• Ещё один признак – это боль. Выявление боли при пальпации в очаге воспаления является одним из главных признаков абсцесса. Функциональное нарушение органа – это совокупностью многих признаков, причин, но в основном это связано с болью и отёком поражённого органа. Данный признак очень выражен при локализации абсцесса на конечности в области сустава.
• Ещё один местный признак, характерный для абсцессов и, наверное, самый важный в диагностическом значении, является симптом флюктуации, который считается главным показанием к хирургическому лечению данной патологии. Его определяют следующим образом. С обеих сторон очага кладутся ладони или пальцы, это зависит от его размеров. После выполняются толчкообразные движения ладонями. Когда происходит передача толчков от одной руки к другой – это говорит о нахождении там какой-либо жидкости, в данном случае гноя. Это и есть положительный симптом флюктуации.

Общие проявления

Общие симптомы, как правило, определяются симптомом интоксикации.

У пациентов выявляются следующие жалобы, такие как:

• головная боль;
• тошнота;
• слабость;
• потеря аппетита;
• озноб;
• лихорадка;
• тахикардия;
• одышка.

Данные жалобы объясняются действием в организме человека возбудителя и продуктов его жизнедеятельности.

Относительно редко у пациентов может наблюдаться увеличение печени и селезёнки, возможна желтушность склер и кожи. Все перечисленные симптомы в зависимости от тяжести течения заболевания протекают с различной степенью выраженности. Такая клиническая картина имеет много общего с некоторыми инфекционными заболеваниям, однако, основное отличие от них заключается в том, что весь симптомокомплекс пропадает или значительно ослабевает после вскрытия абсцесса.