Ацидоз и алкалоз - нарушение адикобазического (кислотно-основного) баланса

Лечение желчнокаменной болезни

Питание должено быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.

Целесообразно следовать диете 5-го стола. По мере стихания болей диету расширяют.

Диетические рекомендации занимают ведущее место и в профилактике образования билиарного сладжа:

ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С- жареные продукты);
медленное снижение массы тела;
при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при проведении шунтирующих операций показано дополнительно назначение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
регулярный 4-6 кратный прием пищи;
добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
обеспечение ежедневного эффективного стула.

Медикаментозная терапия билиарного сладжа.Если билиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является урсотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК (Урсосан) тормозит всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди общего пула желчных кислот доля УДХК составляет 0,5 — 5%. При пероральном приеме УДХК становится доминирующей желчной кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа и составляет от 1 до 3-х месяцев.

Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:

быстрое купирование желчной колики,
предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление конкрементов и желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах,
предотвращение рецидива желчной колики после первого приступа,
предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном камненосительстве.
Купирование желчной колики. Применяются спазмолитические средства. Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коликой необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.
Профилактика развития желчной колики (при камненосительстве или после первой желчной колики, при отсутствии показаний к хирургическому лечению):
нормализация массы тела,
занятия физкультурой и спортом,
исключение жирной пищи и сладостей,
регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
исключение длительных периодов голодания,
прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).

Из медикаментозных препаратов показан прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Оптимально проведение пероральной литолитической терапии при наличии показаний.

Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетели), другие препараты.

Показания к хирургическому лечению:

Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих более 1/3 объема желчного пузыря.
Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
Отключенный желчный пузырь.
Наличие холецистита и/или холангита.
Сочетание с холедохолитиазом.
Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
Наличие билиарного панкреатита.
Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря).

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения представлены в таблице.

Причины

Впервые термин «нефункционирующий желчный пузырь» появился среди специалистов по ультразвуковой диагностике и рентгенологов. Для оценки состояния органа довольно часто используется введение контрастных веществ. Во время анализов результатов врачи подчеркивали, что у некоторых больных пузырь не был окрашен веществом, а значит, он попросту не работает. Далее рассмотрены основные причины подобного состояния.

Просвет органа может не просматриваться из-за его обтурации конкрементами на фоне желчнокаменной болезни или при появлении опухоли больших размеров. Желчь может не поступать внутрь пузыря из-за перекрытия желчевыводящих протоков камнями, в результате рубцовых изменений или вследствие перегиба. Сморщивание и дальнейшее выключение также возникает при холецистите хронического характера, дискинезии желчевыводящих протоков, отложении известкового налета на внутренних стенках.

Важно! Последняя причина является признаком «фарфорового желчного пузыря». Это состояние характеризуется отложением солей кальция в стенках на фоне воспалительного процесса.. При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов

Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю. Это состояние можно предотвратить

При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов. Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю

Это состояние можно предотвратить.

Эти патологии являются главными причинами неработоспособности органа

Причины ахолии

Ахолия — это нарушение выделения желчи, возникающее по различным причинам. У пациентов с этим состоянием необходимо провести исследование организма, чтобы выявить первопричины нарушения.

Одной из причин ахолии является нарушение функции желчных путей из-за различных повреждений, таких как опухоли, камни, стриктуры, инфекции или механические повреждения.

Другие причины ахолии связаны с поражением желчевых путей из-за токсического воздействия на организм. Например, токсические вещества, такие как лекарства или загипподиллин, могут нарушить функцию желчного пузыря и желчных путей, что приводит к развитию ахолии.

Желтуха — один из признаков нарушения функции желчного пузыря, который сопровождается увеличением содержания желчного пигмента — билирубина в крови. Люди с данным симптомом должны пройти диагностику, которая включает исследование работы желчевыделительной системы, чтобы установить причины нарушения функции желчи.

Кроме того, отсутствие питательных веществ, витаминов и минералов в переваренной пище может стать причиной нарушения функции желчного пузыря. Несбалансированное питание может привести к развитию нарушения функции желчи.

Установление диагноза нарушения функции желчного пузыря происходит с использованием различных методов, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и гепатобилиарная сцинтиграфия.

После определения причин нарушения функции желчи, пациентам назначается лечение, направленное на восстановление нормальной работы желчных путей и предотвращение возникновения осложнений.

Прогноз развития ахолии зависит от механизма возникновения данного состояния. В случае временных нарушений работы желчных путей, прогноз обычно благоприятный. Однако, если имеются ложные дирекции и радикальное поражение желчно-кишечного тракта, прогноз может быть значительно хуже.

Факторы риска

Ахолия — это синдром, который характеризуется нарушением функции системы оттока желчи. Развитие ахолии связано с разными факторами риска, которые могут усиливаться друг другом и вызывать данный синдром. Один из основных факторов риска — это поражение гепатобилиарной системы. Пациенты с заболеваниями желчных протоков и желчного пузыря имеют повышенный риск развития ахолии.

Также существуют факторы риска, которые могут вызвать ахолию путем увеличения уровня желчных кислот в крови. Это связано с нарушениями в ходе движения желчи, наличием опухолей в желчном пузыре или печени, а также с желтухой или поражением желчных путей, вызванных вирусными или аутоиммунными заболеваниями.

Помимо этого, есть и другие факторы риска, которые играют свою роль в развитии ахолии, например, наличие механических преград в желчных ходах, использование определенных лекарств, требующих радикального вмешательства в систему оттока желчи, а также нарушения функции жиров и жирорастворимых веществ, что может привести к затруднению оттока желчи.

Для профилактики и диагностики ахолии необходимо осуществить мониторинг уровня желчных кислот в крови, провести исследование функции печени и желчных путей, а также провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. В случае выявления ахолии будет назначена специфическая фармакотерапия, направленная на улучшение работы системы оттока желчи и снижение уровня желчных кислот. При тяжелых случаях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, которое будет назначено после оценки прогноза течения болезни.

Клинические проявления

Желтуха

Характерным и ярким клиническим признаком является пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). По сути, в желтый цвет окрашиваются все биологические жидкости организма, кроме слюны и слез. Желтушность кожи связана с пропитыванием тканей билирубином из-за его высокого содержания в крови.

Холестаз

Холестаз — это прекращение выделения желчи в кишечник. Она остается в протоках, накапливается там и, в конце концов, всасывается обратно в кровь. Все вместе это приводит к следующим проявлениям:

В крови, кроме увеличения содержания билирубина, происходит и увеличение содержания холестерина, липидов, холатов. Помимо этого, повышается активность некоторых ферментов, например, щелочной фосфатазы, ГГТП и др.
Холемия. Желчные кислоты, поступая в кровоток, оказывают токсическое действие, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления, больные сонливы и раздражительны, у них могут обнаруживаться признаки депрессии. Из-за токсического действия на нервные окончания, развивается зуд, который сложно купировать. Поступление желчных кислот в мочу приводит к изменению свойств поверхностного натяжения, что вызывает ее вспенивание при мочеиспускании. Совместно с темно-коричневым окрашиванием, этот признак называют «пивной мочой».

Ахолия

Ахолия — это симптомокомплекс, который развивается, когда желчь не поступает в кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения. В первую очередь, страдает пищеварение жиров. Они не всасываются и выделяются вместе с калом. Такое состояние называется стеаторея. Также нарушается метаболизм белков и витаминов, особенно жирорастворимых, в том числе витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови. Это, в свою очередь, приводит к кровоточивости. Также в норме желчь оказывает бактерицидное действие. Соответственно, при ее отсутствии начинает нарушаться соотношение кишечной флоры в сторону преобладания анаэробов.

Желчь оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Соответственно, при ее отсутствии возникают запоры, которые сменяются зловонными поносами из-за разжижения кишечного содержимого гнилостной микрофлорой. Отсутствие желчных пигментов в кале приводит к его обесцвечиванию — ахоличный кал.

Дисхолия

Застой желчи в протоках приводит к тому, что она меняет свои физические и химические свойства, что в конечном итоге способствует образованию камней.

Дискинезия

Болезнь развивается при застое желчи, когда моторная функция желчного пузыря и путей нарушена. Желчь сгущается, что может привести к образованию камней. Кроме того, наблюдается сбой метаболизма, нарушения пищеварения, больные жалуются на диарею либо запоры. Также снижается аппетит, есть тошнота и рвота, болит справа под ребрами (боль не острая, не резкая). Застойные процессы могут быть вызваны обилием жирных и вредных продуктов в рационе, присутствием в организме паразитов, индивидуальными реакциями на конкретную пищу.

Есть две формы дискинезии:

Гипотоническая (или гипокинетическая). Отток желчи слабый, замедленный, сфинктер не в тонусе. Пациенты ощущают тяжесть справа сбоку, длительные ноющие боли, горький привкус во рту, жалуются на расстройство пищеварения, отрыжку, тошноту. На УЗИ желчный пузырь выглядит увеличенным в размерах, растянутым и опущенным.
Гипертоническая (или гиперкинетическая). Сфинктер в тонусе, отток желчи активный, резкий. Боли могут быть сопряжены не только с приемом пищи, но также с повышенной физической активностью, например, с бегом, иногда появляются даже в состоянии покоя. На УЗИ размеры и форма желчного пузыря без изменений.

Причины лейкомаляции

Головной мозг недоношенных новорожденных очень чувствителен к недостатку кислорода, так как компенсаторные механизмы еще не развиты, и микроциркуляторное русло не может своевременно обеспечить доставку крови. У доношенных детей с более или менее зрелой нервной системой и кровотоком гипоксия стимулирует кровообращение, поэтому повреждения не будут так выражены.

Вариант развития внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) из-за недостаточности плацентарного кровотока

Проблема усугубляется еще и тем, что у недоношенных детей нет хорошей связующей сети между артериями мозга, и особенно страдает при этом подкорковый отдел вокруг желудочков, на расстоянии до 1 см от их стенок, больше в теменных зонах. Этим объясняется именно перивентрикулярное (около желудочков) расположение очагов некроза.

Гипоксия вызывает образование свободных радикалов, кислых продуктов обмена, которые не только оказывают непосредственное повреждающее действие на нейроны, но и способствуют нарушению микроциркуляции в виде тромбозов, застоя крови в мелких артериях и венах. Таким образом, гипоксия, сама по себе вызывающая некроз, провоцирует метаболические расстройства и тромбозы, которые еще больше усугубляют ситуацию.

Замечено, что перивентрикулярная энцефалопатия чаще развивается у малышей, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Казалось бы, аппарат обеспечивает дыхание и доставку кислорода, поэтому головной мозг страдать не должен. Однако, избыток кислорода, подаваемый через аппарат, провоцирует спазм артериол, который приводит к ишемии.

Частота ПЛ среди новорожденных зависит от времени года. Обычно большее число таких пациентов приходится на зимне-весенний период. Возможной причиной считают недостаток витаминов и влияние неблагоприятных метеоусловий на организм беременной в поздние сроки гестации.

Факторами риска лейкомаляции считают:

Тяжелые гестозы;
Хронические инфекции у беременных;
Внутриутробная гипоксия из-за нарушений в плаценте или кровотоке у плода;
Аномалии родов – преждевременные роды, преждевременное излитие вод, слабость родовых сил;
Патология новорожденных – респираторный дистресс-синдром, пневмонии, требующие проведения ИВЛ.

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – многофакторное заболевание.

Факторы риска ЖКБ удобно подразделить на модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу).

Факторы риска ЖКБ

Модифицируемые

Немодифицируемые

1) характер питания: чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина*

2) ожирение**

3) голодание

4) географические зоны проживания

5) заболевания кишечника

6) приём ЛС***: фибратов, эстрогенов

7) беременность

1) пол****

2) возраст*****

3) генетическая предрасположенность******

4) этнические особенности

Комментарии к таблице:

*Питание уровень холестерина в желчи повышается при употреблении пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных) углеводов.

**Избыточная масса тела ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.

*** Лекарственные препараты – литогенные свойства желчи увеличивает прием клофибрата, эстрогенов, сандостатина (октреотида) и ряда других препаратов.

**** Пол лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.

***** Возраст – предполагается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-40%.

****** Наследственность – риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются гены литогенности человека.

Методы определения кислотности без проведения гастроскопии

Когда появляется проблема с недостаточным или высоким уровнем кислотности в желудке, первым делом нужно обратиться к врачу, он направит сдать необходимые анализы, пройти диагностику, проверить работу и состояние ЖКТ.

В большинстве случаев это: общий анализ крови, гастроскопия ЖКТ или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), общий анализ кала, КТ желудка (компьютерная томография). С помощью гастроскопа проверяют слизистую желудка, образование на ней язв и патологических процессов.

Как максимально точно, определяется кислотность желудка, без проведения процедуры гастроскопии?

Существует три наиболее действенных метода, проверить кислотно-щелочной баланс желудка (pH среда):

Тест с азуром А – скрининговый метод определения уровня хлороводородной кислоты (HCl) или ее полное отсутствие. До проведения процедуры необходимо освободить мочевой пузырь и взять образец мочи для проверки. Потом выпить 50мл. раствора бетазола гидрохлорида. Через час больному нужно опорожниться, затем принять азур А. Если кислотность повышена цвет мочи остается таким же или слегка темнеет, если понижена – светлеет;
Ацидотест – тест на основе ионообменных смол. Прием препаратов проходит в два этапа: 1) сначала выпивается две таблетки кофеина; 2) Следом три таблетки красителя. Определяют результаты по цвету мочи: неокрашенная – пониженная, красный – повышенная и розовая – нормальная кислотность;
Десмоидная проба по методу Сали. Уровень кислотности определяется по цвету мочи каждые 2-24 часа после приема резинового мешочка завязанного кетгутом, с 0,15 г метиленового синего. Отсутствие цвета – анацидное состояние, изменение цвета — нормальную величину общей кислотности.

Лечение

Устранением гистаминоустойчивой ахлоргидрии у взрослых и у детей занимается врач-гастроэнтеролог с дополнительными консультациями эндоскопистов, терапевтов, диетологов и физиотерапевтов. Из этого следует, что лечение такого заболевания носит комплексный характер и включает в себя:

назначение лекарственных препаратов;
соблюдение диеты;
физиотерапию;
применение рецептов нетрадиционной медицины;
санаторно-курортное лечение.

В первую очередь, при установлении подобного диагноза, ребёнку или взрослому пациенту показано соблюдение щадящего рациона, основу которого составляют частое и дробное употребление пищи, а также приготовление блюд наиболее щадящими способами – варить, тушить, пропаривать и запекать без добавления жиров.

При тяжёлом протекании недуга показано соблюдение правил диетического стола №1а. После улучшения состояния пациента переходят на стол №2 с постепенным возвращением к полноценному питанию. Список разрешённых и запрещённых продуктов, рецепты блюд и меню предоставляет только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Диетический стол №2

Медикаментозное лечение также носит индивидуальный характер. Клиницист для каждого пациента составляет схему применения лекарственных препаратов, которые будут стимулировать выработку соляной кислоты и восстановят пищеварительные процессы.

Заместительная терапия предполагает приём натурального желудочного сока во время употребления пищи. Столовую ложку такого вещества растворяют в половине стакана очищенной воды. Пить полученную смесь необходимо небольшими глотками.

Физиотерапия состоит из:

пелоидотерапии;
электрофореза;
гипербарической оксигенации.

Хороших результатов можно добиться при помощи применения рецептов альтернативной медицины. Наиболее эффективными компонентами являются:

облепиховое масло – принимают по столовой ложке перед едой. Для большего эффекта не запрещается добавлять такое масло в блюда;
хмель и тмин;
петрушка и календула;
подорожник и фенхель;
полынь и чабрец;
золототысячник и пижма.

Лучше всего использовать рецепты народной медицины в комплексе с другими методами терапии, а не в качестве самостоятельного способа борьбы с ахлоргидрией.

ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ (подпеченочная) ЖЕЛТУХА

Холестатическая желтуха развивается при возникновении препятствия току желчи на любом уровне желчевыводящей системы. Обструктивная или подпеченочная (механическая) желтуха развивается при препятствиях току желчи на уровне внепеченочных желчных протоков (камни холедоха, рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, посттравматические сужения холедоха, псевдокисты поджелудочной железы и др.).
70% случаев связаны с камнями в холедохе и раком головки поджелудочной железы. Внутрипеченочный холестаз наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах и первичном циррозе, реже при вирусном, алкогольном гепатите, холангите, циррозе печени, метастазах и др. Желтуха развивается медленно, часто ей предшествует кожный зуд. Он является типичным как для внепеченочного, так и для внутрипеченочного холестаза. Диагностические критерии:

светлый (непигментированный) стул,
темно-коричневая моча,
следы расчесов на коже,
желтушный глянец ногтей,
ксантелазмы (отложение холестерина на веках),
ксантомы (отложение холестерина на ладонных складках и сухожилиях),
гепатомегалия – увеличение печени.

При закупорке камнем желтуха развивается в течение суток после начала боли, а лихорадка присоединяется в связи с развивающимся холангитом. Кожный зуд встречается не у всех больных. В отличие от опухоли, длительная закупорка камнем редко бывает полной.Диагностика: Лабораторные исследования крови, кала, мочи. Инструментальная диагностика: УЗИ, КТ, МРТ диагностика с контрастированием, Эндоскопическая диагностика.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
аллергической предрасположенностью;
наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Лечение холестаза (застоя желчи)

Лечение при застое желчи в желчном пузыре проводится как с помощью лекарственных средств, так и хирургическими методами. Лечение направлено на то, чтобы устранить причины, спровоцировавшие холестаз

Важной составляющей лечения является правильное питание. Практикуется Диета стол № 5, из рациона полностью устраняются некоторые продукты, в то же время вводятся желчегонные продукты. Параллельно с основным лечением может также проводиться лечение застоя желчи народными средствами

В частности можно применять желчегонные травы, а также сборы, в которые входят такие травы. Однако перед тем, как практиковать лечение какими-либо народными средствами, следует обсудить это с врачом

Параллельно с основным лечением может также проводиться лечение застоя желчи народными средствами. В частности можно применять желчегонные травы, а также сборы, в которые входят такие травы. Однако перед тем, как практиковать лечение какими-либо народными средствами, следует обсудить это с врачом.

Очень важно прекратить прием ряда лекарственных препаратов, токсичных для печени (оксипенницилины, Терфенадин, Тиклопидин, Нимесулид, Ирбесартан, статины и др.), а также алкоголя. Лечение холестаза у беременных проводят строго по схеме, назначенной врачом. Лечение холестаза у беременных проводят строго по схеме, назначенной врачом

Лечение холестаза у беременных проводят строго по схеме, назначенной врачом.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог

Жадин Павел Михайлович

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Но-шпа
Дротаверин
Аллохол
Холензим
Холосас
Хофитол
Мезим
Урсофальк
Холестирамин
Фенобарбитал

Чтобы устранить холестатический синдром, применяют ряд медикаментозных препаратов:

Спазмолитики – они устраняют спазм желчных протоков. Это препараты Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин.
Желчегонные средства при застое желчи – такие таблетки и народные средства применяют, чтобы активизировать процесс ее оттока. Однако любые желчегонные препараты можно пить только после установления диагноза и назначения врача, так как при наличии камней желчегонные средства противопоказаны

Важно понимать, что самостоятельное применение таких лекарств может привести к закупорке желчных протоков и существенно ухудшить состояние, а иногда даже привести к летальному исходу. При необходимости назначают препараты Аллохол, Холензим, Холосас, Хофитол и др.
Назначаются ферментные препараты – Мезим, Фестал, Панкреатин и др.
С целью избавления от желчных камней без хирургического вмешательства применяется урсодезоксихолевая кислота. Препарат улучшает функцию печени, уменьшает зуд, предотвращает рефлюкс желчи

Этот действующий компонент вмещает препарат Урсофальк.
Препарат Холестирамин назначают с целью лечения зуда. Также с этой целью могут рекомендовать Фенобарбитал.
С целью улучшения свертывания крови назначают прием витамина К, для предупреждения потери костной ткани применяют препараты кальция и витамина D.

Препарат улучшает функцию печени, уменьшает зуд, предотвращает рефлюкс желчи. Этот действующий компонент вмещает препарат Урсофальк.
Препарат Холестирамин назначают с целью лечения зуда. Также с этой целью могут рекомендовать Фенобарбитал.
С целью улучшения свертывания крови назначают прием витамина К, для предупреждения потери костной ткани применяют препараты кальция и витамина D.

Процедуры и операции

При условии, что причина холестаза установлена, проводится не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. В частности, может проводиться хирургическое удаление конкрементов, удаление опухолей, эндоскопическое восстановление дренажа желчи.

В процессе лечения также практикуются специальные процедуры: массажа для улучшения оттока желчи, а также специальные упражнения, помогающие улучшить этот процесс. Также проводится физиотерапевтическое лечение. Однако все эти методы практикуют в период ремиссии.

Варианты ЖКБ

Билиарная (печеночная, желчная) колика. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, закрывает выход и вызывает желчную колику. Камень размером до 0,5 см скорее всего выйдет в просвет 12-перстной кишки, камень большего размера может остановиться в общем желчном протоке, что приведет к развитию полной или перемежающейся обтурации («вентильный камень») с типичной клиникой желчной колики. Наличие камней в желчи всегда сопровождается воспалением (холангит). Колика сопровождается интенсивными короткими, «минутными» болями с интервалом до часа, длительные рецидивирующие боли в правом подреберье характерны для хронического холецистита. Если боль продолжается более 72 ч и к ней присоединяется лихорадка — это чаще всего является признаком острого холецистита. Постоянная боль, продолжающаяся непрерывно в течение суток, для желчной колики не характерна. Боли сопровождаются метеоризмом, тошнотой.

Острый холецистит. Основной причиной развития заболевания является ущемление камня в пузырном протоке. Характеризуется лихорадкой и постоянными болями в правом подреберье. Типичные боли при остром холецистите имеют место менее чем у 50% больных. Чаще всего боль возникает вскоре после приема пищи и нарастает по интенсивности в течение часа и более. Лихорадка обычно присоединяется через 12 ч от начала приступа и связана с развитием воспаления. Боль становится постоянной. Бескаменный острый холецистит встречается крайне редко, может возникать вторично при сальмонеллезе, сепсисе и травме.

Осложнения острого холецистита.

хронический холецистит (в 50%)
холангит (в 10%).
водянка, эмпиема или гангрена желчного пузыря (в 1 %).
желчный перитонит (в 0,5% с летальностью до 50%).

Хронический калькулезный холецистит. Обычно характеризуется рецидивирующими приступами желчной колики, реже — постоянными болями. Развитие приступа провоцирует жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция. Реже колика возникает «беспричинно». Обычно сопровождается температурой, тошнотой, иногда рвотой. Боли усиливаются при движении, глубоком дыхании. Иногда боль отдает в область сердца, симулируя приступ стенокардии. Боль многообразна – от интенсивной режущей, до относительно слабой ноющей. Рвота при холецистите не приносит облегчения. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или возникает после родов.

Холедохолитиаз (камни общего желчного протока) возникает при попадании камня из желчного пузыря в общий желчный проток. Симптоматика характеризуется болью в правом подреберье по типу желчной колики, лихорадкой, ознобом, желтухой и характерными изменениями в биохимии крови.

Холангит. Вариант течения желчнокаменной болезни сопровождающийся болями в верхней половине живота, желтухой, лихорадкой, нередко ознобами. Бактериальный холангит является одним из самых опасных осложнений ЖКБ, он обычно связан с холестазом, возникающим при закупорке камнем общего желчного протока. Тяжесть холангита зависит, прежде всего, от длительности холестаза и уровня холемии.

Гангрена и эмпиема желчного пузыря проявляются сепсисом, тяжелым состоянием больного с симптомами перитонита. Требует незамедлительной медицинской помощи. Эмпиема — острое гнойное воспаление желчного пузыря, характеризуется интоксикацией и высоким риском перфорации. Открытая перфорация в брюшную полость сопровождается перитонитом, обусловливая высокую летальность (до 25%).

Стаз желчи в желчном пузыре — гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Как правило, сопровождает холелитиаз. Стаз желчи в желчном пузыре обычно проявляется постоянными тупыми ноющими болями в правом подреберье, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне вперед. Также отмечается при беременности, длительном употреблении спазмолитиков, после ваготомии, сахарном диабете, ожирении, т.е. при состояниях и заболеваниях, являющихся факторами риска в развитии ЖКБ.

Лечение: хирургическое. Абсолютные показания к операции:

острый холецистит,
хронический холецистит с рецидивирующими желчными коликами,
нефункционирующий желчный пузырь,
камни общего желчного протока,
гангрена желчного пузыря.