Лечение
Выбор терапии зависит от формы и стадии заболевания:
- при кризах — основное направление на предотвращение массивного кровотечения;
- в стадию ремиссии — профилактика обострений и осложнений.
В остром состоянии пациент нуждается в стационарном лечении в специализированном отделении с постельным режимом. Рекомендуется обильное питье, диета полужидкая стол №5, все блюда должны охлаждаться.
Для борьбы с геморрагическими проявлениями назначаются:
- местно — тампонада гемостатической губкой при выделении крови из носа, кровоточивости десен, заглатывание кусочков льда при желудочном кровотечении;
- внутривенно капельно вводится аминокапроновая кислота (если нет, гематурии);
- производится переливание тромбоцитарной массы.
При отсутствии эффекта дополнительно используются:
- внутривенное введение специфических иммуноглобулинов;
- терапия глюкокортикоидами;
- операция удаления селезенки (спленэктомия).
Не имеется единого положительного мнения врачей о применении в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры иммуноглобулина.
Ожидаемый механизм действия препарата — блокада выработки и влияния антитромбоцитарных аутоантител
В фазу ремиссии и при «сухой» форме заболевания:
- назначаются средства, направлено действующие на усиление тромбообразующей способности тромбоцитов (Дицинон, карбонат лития, Адроксон);
- при выявлении очагов хронической инфекции проводится обязательная их санация с помощью антибиотиков;
- рекомендуется длительный прием желчегонных средств, лекарственных травяных сборов, улучшающих функционирование печеночных клеток (Лив-52, Аллохол, Холагол);
- показаны витамины С, группы В, Е.
Пациентам, перенесшим острую форму и страдающим хроническими изменениями, категорически противопоказаны все салицилаты (аспириноподобные препараты), Аминазин, использование в терапии таких физиопроцедур, как УВЧ, ультрафиолет.
Специальной ограничительной диеты с исключением наиболее аллергизирующих продуктов придется придерживаться всю жизнь. Не следует загорать или посещать солярий.
Особенности применения гормональной терапии
Глюкокортикоидные гормоны применяются по ограниченным показаниям, если у пациента имеются:
- тяжелые распространенные (генерализованные) геморрагические высыпания и кровотечения при уровне тромбоцитопении 15 х 109/л и ниже;
- пурпура расценивается как «влажная», есть данные на присоединение постгеморрагической анемии;
- кровоизлияния в сетчатую оболочку глаз, что может указывать на аналогичные изменения в головном мозге, повышает вероятность внутренних органных кровотечений.
При наличии только высыпаний (без кровотечений) гормональная терапия не применяется.
Роль спленэктомии
Оперативное удаление селезенки в лечении тромбоцитопений впервые применено в 1916 году. При болезни Верльгофа производится в случаях:
- отсутствия стойкого результата от гормональной терапии и потребности в повторных курсах;
- возникновения осложнений, угрозы для жизни больного (при кровоизлиянии в мозг операция проводится экстренно).
После спленэктомии у пациента резко снижается иммунная защита, поэтому типичны частые инфекционные заболевания в тяжелой форме
Перед операцией детям назначается Гидрокортизон внутривенно, в послеоперационном периоде вводится каждые 6 часов. Это необходимо для профилактики синдрома отмены гормонального лечения.
Результат в виде повышения уровня тромбоцитов в крови обнаруживается уже спустя 4 часа после удаления селезенки. В анализе крови в течение двух недель держится нейтрофильный лейкоцитоз, фрагментация эритроцитов.
Неэффективность оперативного вмешательства связывают с наличием у пациента ненайденной дополнительной селезеночной ткани. Это наблюдается у каждого десятого пациента, но не у всех сказывается на результатах лечения.
В течение года рекомендуется ежемесячно вводить для профилактики Бициллин.
Лечебный эффект при острой форме болезни Верльгофа у детей достигается в 90% случаев. В дальнейшем родители должны следить за выполнением рекомендаций врача. Во взрослом состоянии и подросшему ребенку следует рассказать о последствиях и опасности рецидива. Любые кожные проявления, напоминающие петехии, требуют срочного обращения к врачу.
https://youtube.com/watch?v=A6jFKRcyh2g
Лечение
Методы и схемы лечения болезни Верльгофа полностью зависят от стадии заболевания, степени тяжести и течения. Они подразделяются на консервативные и радикальные.
В остром периоде необходимы срочная госпитализация и строгий постельный режим. Обильное питье, жидкая охлажденная пища дробными порциями.
Лечение проводится в четырех направлениях:
- Гемостатическое:
- местное лечение кровотечений, например, использование гемостатической губки, фибриновой или желатиновой пленки, тромбина, пневмотампонов и тампонов с перекисью водорода, коагуленом, женским молоком, клауденом и др.;
- внутривенное введение аминокапроновой кислоты (при отсутствии крови в моче), этамзилата или дицинона, а также аскорбиновой кислоты с хлористым кальцием;
- для повышения свертываемости крови назначают пептон, атропин, адреналин в виде внутримышечных инъекций, перорально – настой травы яйцегуба и сезамовое масло.
- Антианемическое:
- назначение сосудоукрепляющих средств – рутина, кверцетина, цитрина, аскорутина, черноплодной рябины, а также введение витаминов С и К, употребление фруктовых и овощных соков (апельсинового, лимонного, капустного, морковного);
- при развитии анемии показаны железосодержащие препараты;
- переливание крови, эритроцитарной или тромбоцитарной массы, раствора сухой плазмы, полиглюкина;
- лечение антианемином, печеночным экстрактом, камполоном;
- внутривенные инъекции иммуноглобулинов.
- Гормональное:
- применение кортикостероидных препаратов, которые повышают иммунитет, усиливают свертываемость крови и уменьшают проницаемость стенок кровеносных сосудов;
- гормоны-андрогены помогают при острой и хронической форме заболевания у женщин с нарушениями гормонального фона и обильными маточными кровотечениями, в том числе и менструальными (не оказывают практически никакого действия в период климакса).
После гормональной терапии часть пациентов выздоравливает, но у некоторых снижение доз или отмена препарата могут вызвать рецидив заболевания.
При «сухой» форме пурпуры гормоны не назначают.
- Хирургическое:
спленэктомия (удаление селезенки).В данное время этот метод лечения широко используется в тех случаях, когда терапия гормонами в течение четырех месяцев не дала результата. Операция проводится в период ремиссии – и ни в коем случае не в момент обострения и кровотечений.
При неэффективности спленэктомии (когда распад тромбоцитов происходит преимущественно в печени, а не вселезенке, как предполагалось) назначают иммунодепрессанты (цитостатики) вместе с гормонами – циклофосфан, азатиоприн и др.
Помимо этих четырех направлений, лечение различных форм заболевания включает:
- Соблюдение щадящего режима, ограничивающего риск травматизации.
- Диету – стол № 5, который включает довольно обширный список продуктов; это супы, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты, каши, овощи, фрукты, мучные изделия и макароны.
- Витамины, соли кальция.
- Кровоостанавливающий травяной сбор (крапива, водяной перец, тысячелистник, кукурузные рыльца и шиповник).
- Желчегонные препараты – лив-52, аллохол, холагол, холензим или желчегонный травяной сбор.
- Чередующиеся курсы дицинона, лития карбоната, адроксона, а также сочетания АТФ и магния сульфата, которые положительно влияют на функциональные свойства тромбоцитов.
- При наличии очагов хронической инфекции необходима их санация.
- При сопутствующих воспалительных процессах показан прием антибиотиков.
Все пациенты подлежат обязательной диспансеризации и должны находиться под постоянным наблюдением врача-гематолога. Следует помнить, что им противопоказаны аминазин, салицилаты, УФО, УВЧ и лечение тромбоцитарными ингибиторами – препаратами, угнетающими функцию тромбоцитов.
В период ремиссии необходимо направить все усилия на предупреждение обострений болезни и осложнений.
Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
Методика лечения зависит от стадии болезни. Если во время криза на первый план выступают мероприятия по борьбе с кровоточивостью, то во время ремиссии большое значение приобретает предупреждение обострения болезни и различных ее осложнений. Уход и питание — в остром периоде болезни необходим постельный режим в больничных условиях, которые способствуют прекращению кровоточивости. Необходимо обильное питье жидкости, пища должна быть охлажденной и жидкой консистенции.
- К терапии, направленной на купирование геморрагического синдрома относятся:
- • местная терапия при носовых, десневых, желудочно-кишечных, маточных и других кровотечениях;
- • внутривенные инфузии аминокапроновой кислоты при обязательном отсутствии гематурии; дицинон;
- • переливания тромбоцитарной массы;
- • внутривенные вливания иммуноглобулинов;
- • глюкокортикоидная терапия;
- • спленэктомия
Последние три метода лечения влияют на иммунопатологический процесс. Наиболее изученными активными методами лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются терапия глюкокортикоидами и спленэктомия.
Показания для глюкокортикоидов:
• генерализованный кожный геморрагический синдром, сочетающийся с кровоточивостью слизистых оболочек при количестве тромбоцитов в периферической крови менее 10-15000;
• «влажная» пурпура, осложнившаяся постгеморрагической анемией;
• кровоизлияние в сетчатку глаза (подозрение на кровоизлияние в мозг), внутренние кровотечения.
При «сухой» форме гормоны не назначаются. Преднизолон назначают внутрь в дозе 1мг/кг в сутки. Уровень тромбоцитов начинает повышаться к 5-6 дню лечения. Дозу преднизолона начинают постепенно снижать после достижения нормальных значений показателей периферической крови. При отсутствии ожидаемого эффекта доза преднизолона может быть увеличена до 2мг/кг. При невозможности перорального приема преднизолона, его вводят внутривенно, но доза должна быть увеличена в 3 раза. У части больных один курс терапии ГКС позволяет достичь полного выздоровления. Но нередко отмена препарата или снижениеего дозы сопровождается рецидивом заболевания.
Спленэктомия — предложена в 1916 году Шлоффером и Кацнельсоном и с этого времени широко используется в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Показанием к спленэктомии является отсутствие стабильного положительного эффекта от преднизолона. Операцию выполняют на фоне лечения ГКС. За 2 дня до операции дозу гормонов увеличивают в 2 раза, а в день операции гормоны вводят внутривенно. У 70 % больных операция приводит к выздоровлению или стойкой ремиссии. Хороший эффект от спленэктомии связывают судалением органа, ответственного за образование антител, и уменьшение массы клеток, фагоцитирующих и разрушающих тромбоциты.
Тактика ведения больных с «сухой» формой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, следующая: Режим щадящий, ограничивающий возможность травматизации. Диета — стол № 5. В связи с наличием у этих больных сопутствующих заболеваний рекомендуются витаминные препараты (С, В, Е и др.). Положительный эффект дают чередующиеся курсы препаратов, стимулирующих адгезивно- агрегационную активность тромбоцитов- дицинон, адроксон, лития карбонат и др. Обязательна санация очагов хронической инфекции. При активных признаках воспаления — антибиотикотерапия. Целесообразны желчегонные средства: сочетание холеретиков с холекинетиками — Лив-52, аллохол, холензим, хологон, желчегонные сборы трав.
При лечении больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, следует воздержаться от назначения салицилатов, аминазина, УВЧ, УФО и других тромбоцитарных ингибиторов. Диспансеризация — наблюдение врача и гематолога постоянно.
Основные причины заболевания
Врачи различают первичные и вторичные формы заболевания. Основными причинами первичной формы являются наследственность, а также она может возникнуть после какого-либо заболевания, которое в своё время перенёс человек. В свою очередь вторичные формы развиваются как осложнения после целого комплекса всевозможных болезней. По своему механизму обе формы заболевания между собой могут иметь сходный характер.
Следует отметить, что ещё до конца не изучены все факторы, которые влияют на развитие и формирование болезни Верльгофа. Многие специалисты считают, что достаточно часто причиной болезни является вирусная инфекция, реже бактериальная. В результате снижения в крови тромбоцитов у больного постепенно развивается геморрагический синдром, который относят к гематомно-петехиальному типу.
Достаточно часто причиной болезни является вирусная инфекция, реже бактериальная
Как правило, у детей болезнь развивается после перенесённого ОРВИ, а также некоторых видов вакцинации, например: гриппозной, коревой, оспенной и т. д. Если заболевание обнаружено у новорожденного, то, скорее всего, оно имеет наследственный характер. Несмотря на то, что болезнь Верльгофа поражает преимущественно женщин и детей, она может проявиться и у представителей сильной половины человечества, причём в любом возрасте.
Диета при тромбоцитопенической пурпуре
В рацион больного, страдающего тромбоцитопенической пурпурой, рекомендуется включать следующие продукты: орехи, кукурузу, гречневую кашу, печень говядины, яйца, овсяную кашу, блюда из пророщенной пшеницы.
Больному можно готовить свежевыжатый сок из малины, клубники, яблок, земляники, свеклы, черной редьки, бананов, зелени.
Из рациона следует исключить такие продукты:
- острую пищу;
- жирную еду;
- соленые овощи;
- копчености;
- острые приправы;
- блюда быстрого приготовления;
- квашеную капусту;
- блюда, в составе которых присутствуют красители и вредные ароматизаторы;
- продукты, вызывающие аллергическую реакцию.
При наличии у больного тромбоцитопенической пурпуры необходимо дробное питание: не менее пяти приемов пищи в сутки. В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты, содержащие большое количество белка: мясо птицы, печень говядины, речная рыба, блюда из морской рыбы: семги, трески.
Белком растительного происхождения богаты капуста, брокколи, фасоль, тыква, баклажаны, кабачки, семена подсолнечника, горох, грибы.
Пациентам с тромбоцитопенической пурпурой нужно отдавать предпочтение следующим молочным продуктам: кефиру невысокой жирности, простокваше, нежирному молоку, творогу 5% жирности, несоленому сыру, сметане 15% жирности.
При тромбоцитопенической пурпуре пищу нужно готовить в духовом шкафу или отваривать. Полезны следующие напитки: зеленый чай, ягодный морс, компот, в составе которого присутствуют сухофрукты.
Инфузия тромбоцитов
Инфузия представляет собой процесс вливания тромбоцитов. Указанная врачебная манипуляция обеспечивает временный терапевтический эффект.
Высокий риск кровоизлияния в мозг на фоне возникших у пациента неврологических отклонений, а также предстоящее оперативное вмешательство у пациентов с выраженной тромбоцитопенией рассматриваются как показания к проведению инфузии тромбоцитов.
Спленэктомия
В процессе спленэктомии происходит оперативное удаление селезенки. Показаниями к проведению хирургической операции при наличии у пациента тромбоцитопенической пурпуры служат:
- отсутствие должного эффекта от применения медикаментозных препаратов;
- наличие выраженной тромбоцитопении у пациента;
- высокая вероятность возникновения сильного кровотечения.
Плазмаферез
Суть процедуры заключается в очищении плазмы от антител и токсических веществ. Плазмаферез проводится на соответствующей аппаратуре в условиях лечебного учреждения. Выделяют определенные противопоказания к назначению процедуры:
- язвенное поражение желудка;
- низкое содержание гемоглобина при наличии у человека, страдающего тромбоцитопенической пурпурой, железодефицитной анемии;
- наличие у больного недоброкачественной опухоли.
Народные способы
При тромбоцитопенической пурпуре применяются и народные средства. Они перечислены в таблице, приведенной ниже.
| Название народного средства | Схема приготовления | Порядок применения при тромбоцитопенической пурпуре |
|---|---|---|
| Отвар на основе кровохлебки лекарственной | Средство активно применяют при появлении таких осложнений тромбоцитопенической пурпуры, как почечное, маточное или желудочное кровотечение. Для его приготовления нужно залить 20 граммов измельченных корней растения 200 мл кипящей воды. Смесь следует прокипятить на слабом огне на протяжении 15 минут. Через два часа отвар рекомендуется процедить. | Необходимо принимать по 20 мл средства три раза в день перед приемом пищи. |
| Отвар крапивы двудомной | Необходимо залить 10 граммов листьев крапивы 0,2 л кипятка. Средство нужно кипятить на слабом огне не менее 10 минут. После этого его остужают и процеживают. | Принимают по 20 мл напитка 4 раза в сутки. Средство отлично помогает при кровотечениях разнообразной природы. |
| Отвар из коры калины | Нужно залить 4 чайные ложки растительного сырья 0,3 л кипящей воды. Средство варят на медленном огне в течение 20 минут. После процеживания в напиток вливают нужное количество кипяченой теплой воды: до получения первоначального объема. | При тромбоцитопенической пурпуре нужно принимать по 20 мл средства трижды в сутки. |
| Специальная смесь, обогащенная витаминами | Нужно тщательно просушить и измельчить по 0,3 кг кураги, изюма, чернослива и имбиря. В полученную смесь добавляют сок, выжатый из трех лимонов и 250 граммов меда. Средство, предназначенное для лечения тромбоцитопенической пурпуры, раскладывают в небольшие баночки емкостью примерно 100 мл. Их необходимо поставить на хранение в холодное место. | Принимают по одной десертной ложке один раз в сутки, утром, во время еды. Длительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке. |
Какие изменения вызывает тромбоцитопеническая пурпура?
Измененной иммунной системе и наследственной предрасположенности придаются главные роли в механизме нарушений состава крови. По наследству ребенку передается склонность тромбоцитарных клеток к преждевременному старению. Их необычная форма и потеря функций вызывают усиление гибели в селезенке за счет повышенной активности фагоцитов.
Под влиянием провоцирующих факторов (чаще перенесенная инфекция или прием лекарственных препаратов) макрофаги превращаются в тромбоцитарные антигены. При контакте с лимфоцитами вырабатываются антитромбоцитарные антитела.
Они теряют контроль за системой узнавания «свой-чужой» и начинают повышенное уничтожение собственных тромбоцитов, принимая их за чужеродных агентов. Это приводит к снижению уровня клеток — тромбоцитопении.
Отсутствие достаточного количества сказывается на снижении уровня серотонина, повышении проницаемости эндотелиальной оболочки капилляров, нарушает сокращение сосудистой стенки. Эритроциты могут свободно в таких условиях выходить из сосудистого русла. Так формируется кровоточивость.
Причины
В большинстве случаев причину тромбоцитопенической пурпуры установить не удается, хотя ученым удалось установить, что генетические дефекты не играют большой роли в ее развитии. Иногда это вызвано наследственной проблемой производства тромбоцитов в организме или снижением количества ферментов цикла Кребса, но это единичные сообщения. Наиболее вероятные причины, которые могут вызвать фиолетовый цвет, следующие:
- нарушения в работе системы кроветворения вследствие развития апластической анемии;
- поражение костного мозга опухолью;
- Вредное влияние радиации на организм человека, вызывающее нарушение миелопоэза — процесса развития и созревания кроветворных элементов;
- Бактериальные или вирусные инфекции (статистика показывает, что 40 процентов случаев болезни Верлхоффа вызваны ими);
- Сосудистая операция, которая может механически повредить тромбоциты;
- патологическая реакция организма на введение гамма-глобулина;
- использование некоторых противозачаточных препаратов;
- химиотерапия в лечении опухолевых заболеваний.
Аутоиммунный коллагеноз, длительный застой крови или беременность (не подтвержденные многими учеными и врачами, и поэтому о них редко сообщают) также могут инициировать заболевание у взрослых.
Много случаев неясного происхождения. К известным причинам относятся:
- Иммунодепрессанты (например, циклоспорин) и препараты, используемые в противораковой химиотерапии (например, митомицин С)
- Беременность (часто неотличимая от тяжелой преэклампсии или эклампсии)
- Геморрагический колит, вызванный присутствием Escherichia coli O157: H7 или E. палочка O104: H4
Предрасполагающим фактором у многих пациентов является врожденный или приобретенный дефицит фермента плазмы ADAMTS13, который расщепляет PV, тем самым устраняя аномально большие мультимеры PV, которые могут вызывать тромбоцитарные сгустки.
Диагностика
Диагностика болезни Верльгофа рассчитана на сбор анамнеза. Врач гематолог собирает необходимые сведения, касающиеся заболевания. Нередко следует ориентироваться на наследственный анамнез.
Особое значение отводиться лабораторной диагностики. Она предполагает изучение картины крови и мочи. В данном случае отмечается тромбоцитопения, которая характеризуется снижением количества кровяных тел.
Коагулограмма позволяет оценить свертываемость крови. Иногда требуется пункция костного мозга. Она позволяет определить патологический процесс, связанный с недостаточностью тромбоцитов.
Явление анемии в анализах существенно при массивном кровотечении. Число лейкоцитов обычно в пределах нормы. Также при пункции костного мозга обнаруживается:
- повышенное количество мегакариоцитов (иногда нормальное их количество);
- незрелые формы мегакариоцитов.
Следует также отличать данное заболевание от других похожих болезней. В том числе дифференцировать с гемофилией, васкулитом. В ряде случаев требуется провести серологическое исследование крови.
Серологическое исследование крови предполагает обнаружение антител. Преимущественно антитромбоцитарных антител. То есть наличие в крови антител свидетельствует о заболеваемости.
Болезнь Верльгофа у детей
Как бы взрослые не старались, но полностью оградить своего малыша от ударов и ссадин не получится. Еще не твердая походка, несовершенная координация в сочетании с врожденной подвижностью могут привести малыша к падению даже на ровном месте. И как следствие «полета» — синяк на нежном кожном покрове ребенка. Однако порой кровоизлияния начинают появляться на теле малыша, казалось бы, без видимых причин. Вот это действительно должно насторожить родителей и стать поводом для похода за консультацией к педиатру. Ведь такая симптоматика может быть первым симптомом, которым начинает проявляться болезнь Верльгофа у детей.
Именно это заболевание педиатры выносят на первое место по частоте поражения детского организма в области генетических патологий, связанных с системой кроветворения у детей. Частота диагностирования у деток тромбоцитопенической пурпуры составляет один – два случая на сто тысяч здоровых детей. Преимущественной приверженности к определенному полу у детей данное заболевание не выявляет.
Причины появления рассматриваемой патологии у маленьких пациентов до сих пор остаются неизвестными. Называя первопричину заболевания, медики разделились во мнении. Одни считают, что она имеет генетический характер. Развитие патологии связанной с неполноценностью кровяной клетки, причиной которой является мутация. Другие рассуждают об иммунном следе заболевания, развивающегося в связи с падением уровня защитных сил организма ребенка. Третьи же готовы спорить, что механизм, запускающий данное заболевание заключается в присутствии обоих этих причин одномоментно.
Первые признаки заболевания способны проявиться через небольшой промежуток времени после проведенной медикаментозной терапии, сильного переохлаждения или перегрева, вакцинации, как следствие перенесенных инфекционных болезней, возбудителями которых являлась патогенная флора (бактерии или вирусы). Патогенетических путей прогрессирования данного заболевания несколько:
- Происходит стечение определенных факторов, которое запускает механизм синтеза особых антител, которые становятся антагонистами для собственных тромбоцитов. Сам процесс протекает как формирование на стенке клетки крови тандема антитело – антиген. Такое формирование и приводит к гибели клетки.
- Параллельно с этим происходит сбой в процессе формирования и развития тромбоцитов в органах кроветворения. То есть вновь образовавшийся антиген не только уничтожает уже «взрослую» кровяную клетку, но и привносить изменение в нормальный процесс развития мегакариоцитарного ростка.
- Такое нарушение процесса кроветворения ведет к тому, что тромбоциты живут меньше, чем им положено. В здоровом организме данная составляющая крови проживает от десяти до двенадцати суток, тогда как при болезни Верльгофа этот промежуток способен сократиться до одного – двух дней.
Вследствие этого в организме ребенка значительно падает количественная составляющая тромбоцитов, что неизменно сказывается на функциональной несостоятельности организма к нормальной работе. Тромбоциты – это питание организма. Снижение уровня этой составляющей крови провоцирует уменьшение эндотелиального слоя кровеносных капилляров. Это является толчком к появлению внезапных длительных и обильных кровотечений.
Если такому пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, то результат может быть весьма плачевный – летальный исход.
Известны случаи, когда болезнь Верльгофа впервые диагностируется женщине в период, когда она вынашивает своего малыша. Преимущественно, женщины с таким диагнозом вполне нормально вынашивают ребенка, а роды проходят в приделах нормы. Кровопотери в процессе родовспоможения, при диагнозе тромбоцитопеническая пурпура, показывают объемы, которые вполне приемлемы и не составляют угрозы для жизни роженицы. Тогда как искусственное прерывание беременности может спровоцировать, куда большие объемы кровотечения. Исключением является только острая форма протекания заболевания.
Лечение и профилактика болезни
При легких формах применяется чаще всего фитотерапия
При легкой форме болезни врачи часто применяют выжидательную тактику, не назначая потенциально токсических препаратов при отсутствии симптомов или небольших проявлениях (сыпь на конечностях, петехии). Может быть назначена фитотерапия сборами, содержащими траву пастушьей сумки, зверобоя, тысячелистника, применяется терапия повышенными дозами витаминов Р, С. Девочкам и женщинам назначаются препараты железа и эпсилон-аминокапроновая кислоты во время менструаций.
При наличии выраженных симптомов болезни назначаются следующие препараты:
- Эпсилон-аминокапроновая кислота;
- Дицинон;
- Этамзилат натрия;
- Глюкокортикоиды;
- Ромиплостин;
- Дапсон.
Плазмоферез как возможный метод лечения
Иногда проводится плазмоферез, лечение иммуноглобулинами, перед плановыми операциями и при спонтанных внутренних кровотечениях назначают переливание донорской тромбоцитарной массы.
Специфическая профилактика болезни Верльгофа не разработана из-за ее аутоиммунной природы. Снижению вероятности ее возникновения способствует своевременное лечение инфекционных болезней, недопущение возникновения солнечных ожогов, строгое соблюдение дозировок приема лекарственных средств.