Как применять борную кислоту при лечении уха?

Для глаз

Поскольку слизистые оболочки отличаются повышенной чувствительностью, врачи советуют использовать только водный раствор, тоже эффективный при повышенной активности патогенной флоры. Борная кислота в глаза уместна при конъюнктивите, задействовать ее можно в домашних условиях только после индивидуальной консультации офтальмолога. Если закапать по 2 капли на каждый глаз, воспалительный процесс ослабевает уже на 2-3 сутки. Использовать лекарственное средство до полного исчезновения симптоматики болезни.

Реальная помощь этого медицинского препарата уместна на фоне местного применения антибиотиков. Это вспомогательное средство ускоряет терапевтический эффект, обеспечивает быстрое выздоровление взрослого пациента или ребенка. Инструкция сообщает противопоказания и побочные явления, с которыми требуется внимательно ознакомиться перед началом курса. Особенно это касается заинтересованных пациенток при беременности.

Для чего применяют борную кислоту: показания

Все антисептики обладают широким спектром действия и способны подавлять развитие и рост простейших, бактерий, грибов, бацилл. Физические и химические свойства у разных препаратов разные, поэтому и механизм действия отличается. Исходя из свойств и особенностей антисептических средств, их классифицируют следующим образом:

• Галогенсодержащие: хлор, йод. Препараты усиливают процессы разрушения сложных веществ на более простые, уничтожают микроорганизмы. Средства назначают при миозите, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях кожи.
• Окислители: калия перманганат, перекись водорода. Их применяют при гнойных ранах, капиллярных и носовых кровотечениях, тонзиллитах, стоматитах.
• Соли металлов: препараты цинка, висмута, свинца. Средства применяют для лечения дерматитов, эрозий.
• Кислоты и щелочи: бензоила пероксид, раствор «Бриллиантовый зеленый», борная кислота. Их используют для обработки ран, при угревой сыпи.

В инструкции по применению борной кислоты указаны следующие показания:

• Лор-заболевания: острые и хронические воспаления в различных отделах уха без нарушения целостности барабанной перепонки.
• Бактериальные, гнойничковые и другие инфекционные заболевания кожи.
• Предупреждение опрелостей.
• Инфекционные заболевания слизистых оболочек: стоматит, кандидоз.
• В комплексной терапии при конъюнктивите, блефарите.

Борная кислота при серных пробках

3-процентный раствор борной кислоты – хорошо зарекомендовавшее себя средство от пробок в ухе. Скопление секрета серных желез может быть обусловлено несколькими факторами:

• Особенность анатомии ушного прохода.
• Неправильный способ очистки уха, при котором сера утрамбовывается в глубине прохода.
• Обильный рост волос в наружном слуховом проходе.

Таким образом, даже не предпринимая действий, которые ведут к чрезмерной агрегации секрета, никто не гарантирован от того, что в один прекрасный день он не потеряет слух. Для начала можно покапать в ухо раствор борного спирта в течение 3-5 дней. Препарат не обладает способностью удалять или растворять серу, но он в состоянии придать пробке более мягкую консистенцию, что позволит ей постепенно начать выходить естественным путем.

▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰

Здравствуйте! Существуют не мало кислот, которые применяются человеком в быту. Хотелось бы познакомиться с некоторыми из них. Сегодня на рассмотрим борную кислоту.

Борная кислота представляет собой бесцветные и блестящие хлопья или мелкокристаллический порошок без запаха.

Борная кислота

Соли борной кислоты представлены солями тетраборной или метаборной кислотами.

Борную кислоту получаются при воздействии серной кислоты на раствор буры.

Борная кислота свойства имеет следующие:

• Обеззараживающее действие
• Антипедикулезное действие

Это антисептическое средство при попадании на кожу способно проникать в кровь, а затем оседать в органах и тканях. Длительное применение этого вещества способно вызвать отравление, особенно детское.

Поэтому лечение борной кислотой нужно проводить кратковременное и с большой осторожностью, а применять ее в лечебных целях на детях не стоит вообще. В медицине используют борную кислоту в виде мазей и растворов

В медицине используют борную кислоту в виде мазей и растворов.

• Водный раствор борной кислоты используют при конъюнктивите и молочнице. Концентрация кислоты в нем не превышает 2%.
• При экземах и дерматитах применяют 3% спиртовой раствор.

Помогает ли средство, как именно?

Традиционная и народная медицина

Традиционная медицина оценила свойства борной кислоты. Сегодня ее используют во многих случаях. Различные лекарственные препараты, в которых содержится борная кислота: растворы, кремы, мази, пасты, присыпки, содержат чаще всего 2-5% этого средства. В основном все они являются дезинфицирующим либо противозудным лекарством и их назначают при дерматозах различной этиологии, особенно, если они находятся на прогрессирующей стадии – сюда относятся обострения таких заболеваний, как , нейродермит, дерматомикоз, экзема.

Что касается народной медицины или косметологии, то здесь специалисты также высоко ценят борную кислоту. Например, она входит в состав лосьона, который является отличным средством для ухода за поверхностью кожи при таком явлении, как повышенная потливость (гипергидроз). Отлично справляется с этой неприятностью борный лосьон. Чтобы его приготовить, необходимо взять в равных пропорциях уксус (обычный столовый), водный раствор борной кислоты (лучше всего 4%), одеколон (любой, на ваше усмотрение, для придания аромата этому средству). После того, как поверхность кожи, страдающей гипергидрозом, будет смазана лосьоном, необходимо сверху припудрить эти участки любой присыпкой – в идеале детской.

Завершение

Важно знать, что лечение отита и других вирусных заболеваний в ухе должно быть комплексным. Поэтому при первых симптомах заболевания обратитесь к специалисту

Не принимайте описанный препарат самостоятельно, иначе вы можете нанести глубокие ожоги. А в случае среднего отита или перфорации барабанной перепонки серьезно усугубить состояние вашего здоровья.

Помните о том, что лечение борной кислотой запрещено в отношении детей. Из-за анатомического строения, ушки малышей не предназначены для такого грубого лечения. В случае самолечения вы можете нанести глубочайшие травмы, вплоть до глухоты.

Показания к применению

• Борная кислота в виде 1–4% водного раствора используется для примочек на мокнущие очаги при дерматитах, пиодермии и экземе, обмываний при опрелостях, при конъюнктивите; 2% водный раствор борной кислоты применяется для обмываний кожи при красных угрях; в 2–4% водных растворах для полоскания полости рта, зева и глотки и для промывания мочевыводящих путей.
• Насыщенный раствор кислоты (две чайные ложки порошка на стакан воды) применяют для лечения отрубевидного лишая, втирая в очаги 1 раз в день в течение недели. После исчезновения высыпаний раствор продолжают втирать в места бывших очагов 1–2 раза в неделю в течение 1–2 месяцев.
• Спиртовые растворы в концентрации 0,5%, 1%, 2%, 3%, 5% готовятся на 70% этиловом спирте и применяются как противозудное и антисептическое средство для обтирания здоровых участков кожи вокруг очагов пиодермии, мокнущей экземы, дерматитов и опрелостей (у взрослых).
• В виде порошка для вдувания в ухо, а также в 3–5% спиртовом растворе как ушные капли (по 3–5 капель в больное ухо 2–3 раза в день) и для смачивания турунд при остром и хроническом отите при наличии резко утолщенной слизистой оболочки с признаками воспаления.
• Мази, в состав которых входит 2–10% борной кислоты (5–10% борная мазь, борно-цинковая мазь), спиртовые растворы и присыпки служат противозудными и дезинфицирующими средствами при дерматозах, находящихся в прогрессирующей стадии (обострения псориаза, нейродермита и др.), экземах, дерматомикозах. 5% мазь применяется при сухости и трещинах кожи.
• На ранних стадиях гипергидроза или его профилактики применяются ножные ванночки из борной кислоты и лимонной кислоты.
• Как присыпка порошок борной кислоты применяется у больных с грибковыми заболеваниями стоп, особенно интертригинозными формами межпальцевого микоза, при повышенной потливости стоп, опрелостях.

Инструкция по применению

В связи с выявленными противопоказаниями препарат назначают только взрослым в сочетании с антибиотиками для лечения отита. При этом разрешается как закапывать, так и вставлять в ушные раковины турунды, а также делать компрессы.

В инструкции к раствору борной кислоты четко сказано, что следует не капать, а именно сворачивать вату в комки, а затем смачивать в подогретом веществе и вставлять в ухо. Время не указывается. Но, как врач, могу сказать, что это 2 часа максимум. Для детей этот период сокращается вдвое.

Тампон или турунда

Для прогревания уха при отите следуйте простой инструкции.

1. Нужно купить в аптеке вату и борный спирт 2%.
2. На водяной бане 15 секунд подогрейте вещество (7-8 капель).
3. Из ваты скатайте небольшой продолговатый шарик, напоминающий по форме сосульку.
4. Вставьте в уши и держите не больше 2 часов.

Для большего эффекта следует использовать перед применением перекись водорода. Ею прочищают ухо, вымывая серу и гной.

Промывка или прочистка ушей перекисью позволит предотвратить скопление серы в ушах.

Использование компресса

1. Возьмите флакон, с помощью пипетки наберите небольшое количество медикамента.
2. Капните в каждое ухо 1-2 капли.
3. После этого вставьте в ухо ватки (комочки) и держите 2 часа

Самый частый способ помимо двух описанных выше – применение в виде капель. Закапывается борная кислота в ухо, применение при этом других средств не требуется.

Сколько раз капать?

Взрослым, прошедшим осмотр у ЛОРа, следует использовать капли не больше 2-3 раз в сутки по 2 часа.

Детям от семи лет без осмотра педиатра процедура не рекомендуется. Особенно в форме капель. Лучше всего сделать компресс или ввести тампоны в уши.

При гнойном отите у взрослых количество суточных доз может быть увеличено вдвое.

Если почувствовали недомогание, срочно звоните в скорую. Борная кислота – не самое безопасное средство из всех представленных на сегодня в отечественной фармакологии.

Какова длительность лечения?

Отит имеет множество различных типов. Поэтому чтобы совсем не остаться глухим, пройдите обследование у ЛОРа. А затем приступайте к лечению.

Длительность использования борного спирта не может превышать семи дней, иначе организму будет нанесен довольно сильный ущерб. Само заболевание с первого дня до последнего может протекать от недели до двух в зависимости от наличия или отсутствия патологий.

Детские отиты протекают дольше. Уши могут стрелять 3-5 дней.

Как правильно закапывать – пошаговая инструкция

Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, следуйте четким рекомендациям врача, который осмотрел вас или ребенка. Не превышайте разумную дозу и не пытайтесь купить порошок, смешать с водой и капнуть в уши. Обязательно купить готовый 2%-ный раствор. В случае с тяжелыми ушными заболеваниями допускаются 3%-ный раствор кислоты борной.

1. Подогрейте вещество на водяной бане, отмерив пипеткой небольшое количество и поместив в стеклянную посуду.
2. Далее следует набрать пипеткой раствор и капнуть по 3-4 капли в каждый проход.

Если почувствуете жжение, а после этого тошноту, головокружение, боли в голове, срочно вызывайте скорую! Препарат вполне может вызвать отек слизистой при передозировке или высокой чувствительности.

Борная кислота – применение

Этот антисептический препарат имеет несколько форм выпуска, среди них порошок, лечебный раствор, мазь. Если порошковую форму показано готовить непосредственно перед применением, то лечебную мазь бактерицидного действия лучше хранить в холодильнике, согласно сроку годности. Применение борной кислоты уместно при таких клинических картинах:

• обширные поражения кожных покровов инфекционного характера;
• при комплексном лечении конъюнктивита, блефарита;
• интенсивная терапия педикулеза;
• воспалительные процессы ЛОР-практики;
• инфекционные поражения слизистых оболочек.

Самостоятельное приготовление раствора

Существует несколько способов приготовления раствора в домашних условиях.

1. Водный раствор борной кислоты 2 %. Для начала необходимо приобрести в аптеке борную кислоту в виде порошка. В заранее приготовленную чистую емкость наливают 120 миллилитров горячей кипяченой воды. В нее медленно, постоянно помешивая, добавляют 2,4 г борной кислоты. Полученную смесь процеживают через ватный тампон во флакон и плотно закрывают крышкой. Никаких сложностей в том, как сделать двухпроцентный раствор борной кислоты, нет. Главное — четко соблюдать точную последовательность действий и пропорции компонентов.
2. Водный раствор борной кислоты 1 %. В чистую сухую тару насыпают 10 г порошковой борной кислоты, заливают одним литром горячей кипяченой воды и хорошо перемешивают. Полученный раствор процеживают в емкость и закупоривают.

Необходимо помнить, что борная кислота в порошке имеет неограниченный срок годности. А вот самостоятельно приготовленные смеси лучше хранить в холодильнике не более 10 дней.

Инструкция по применению

Вне зависимости от лекарственной формы, препарат Борная кислота применяется только наружно. Он наносится на область локализации инфекционного воспалительного процесса. Выделяют такие способы применения различных лекарственных форм препарата:

1. Спиртовыми растворами 0,5%, 1%, 2% и 3% пользуются в виде капель в ухо при остром и хроническом отите (турунды /небольшие узкие марлевые тампоны/, смоченные раствором, вводят в слуховой проход), а также для обработки пораженных участков кожи при пиодермии (гнойном воспалении кожи), экземе, опрелостях. После операций на среднем ухе иногда пользуются инсуффляцией (вдуванием при помощи порошковдувателя) порошка борной кислоты.
2. Назначают в виде 2% водного раствора для промывания конъюнктивального мешка (полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) при конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза); 3% раствором пользуются для примочек при мокнущей экземе, дерматитах (воспалении кожи).
3. При педикулезе наносят однократно 10-25 г 5% мази на волосистые участки головы, через 20-30 мин смывают теплой водой, тщательно вычесывают гребнем; при сухости и трещинах кожи мазь наносят на кожу по мере необходимости.
4. Раствор 10% в глицерине применяют для смазывания пораженных участков кожи при опрелостях, а также при кольпитах (воспалении влагалища).

Мазь – наносится на слизистые оболочки равномерным тонким слоем, при конъюнктивите небольшое количество мази закладывается под конъюнктивальный мешок. Мазь применяется 2 раза в день.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к препарату,
• нарушение функции почек,
• беременность и грудное вскармливание,
• детский возраст,
• перфорация барабанной перепонки (для применения в ухо).

При беременности и лактации

Противопоказана при беременности. На время лечения кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание.

Любые средства с веществом в составе нельзя использовать для обработки молочных желез перед кормлением.

Детям

Не разрешается к применению в детском возрасте до 18 лет.

У детей раннего возраста Борная кислота особенно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки (описаны смертельные исходы при случайном приеме внутрь или нанесении на поврежденную кожу).

При опосредованном поступлении в организм ребенка могут развиться нарушения функции почек, метаболический ацидоз, гипотония.

При молочнице

Вещество является широко используемым домашним средством от молочницы, также известных как кандидозные инфекции.

Соединение обладает противогрибковыми свойствами и может быть использована для лечения молочницы путем создания кислой среды, неблагоприятной для роста кандиды. Обычно рекомендуется наполнять пустые желатиновые капсулы борной кислотой и вводить по одной капсуле во влагалище каждую ночь в течение двух недель.

Однако важно соблюдать осторожность при использовании при молочнице, так как она также может быть токсичной при приеме внутрь в больших дозах. Рекомендуется использовать только по назначению врача и избегать ее нанесения на поврежденную или раздраженную кожу

Также важно отметить, что соединение не является рекомендуемым средством первой линии для лечения молочницы и должна использоваться только под руководством врача. Другие методы лечения, такие как противогрибковые препараты и изменение образа жизни, могут быть более эффективными для лечения

Структура человеческого уха

Внешнее ухо — это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Ушная полость ассоциируется в восприятии с органом для слуха, хотя предназначение ее для способности воспринимать звуки минимальное (из всех ушных отделов). Ушная раковина предназначена для того, чтобы улавливать колебания звуков и обращать их в проход для слуха, который кончается барабанной перепонкой. За перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо располагает функцией звукопроведения. За барабанной перепонкой сразу же располагается барабанная полость — некое исключительно ограниченное место, конкретным образом обостряющее и обрабатывающее голосовой сигнал. В барабанной полости размещены очень маленькие косточки. Эти косточки обладают необычными названиями: молоточек, стремечко и наковальня. Ручка молоточка очень крепко объединена с барабанной перепонкой. Крайняя колеблется под воздействием волн от звука, данные колебания переходят по цепочке косточек, а основа стремечка располагается в особенном отверстии в височной кости, за которой размещается внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — непростая система каналов. Оно размещено в височной кости и образует, в сущности, слуховой орган, который называется улиткой. Необыкновенное заглавие разъясняется специфической формой всех каналов, очень напоминающих улитку. Каналы имеют в себе жидкостью и волосковые клетки. Конкретная частота звука возбуждает колебания конкретных волосковых клеток, которые, в собственную очередность, формируют механические колебания в особый импульс. Импульсы принимаются слуховым нервом, а потом переносятся в особенные ядра головного мозга.

Опираясь на вышеизложенные факты можно сделать вывод о том, что уши человека, смотря с точки зрения анатомии, состоят из отделов, которым присущи специфические функции и собственноличные специфические заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед применением борной кислоты в ухо обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не рекомендуется использовать борную кислоту без предварительной консультации специалиста.

СОВЕТ №2

Для применения борной кислоты в ухе используйте только специальные капли или раствор, предназначенные для медицинских целей. Не используйте борную кислоту, предназначенную для других целей, например, для обработки кожи.

СОВЕТ №3

При использовании борной кислоты в ухе следуйте инструкциям врача или инструкции, прилагающейся к препарату. Не превышайте рекомендованную дозу и не применяйте борную кислоту в ухе длительное время без назначения врача.

Инструкция по применению

Чтобы добиться желаемого терапевтического эффекта, важно начинать применение борной кислоты с подготовительных процедур и рекомендаций. Перечислим их:

Чтобы препарат лучше проникал в ногтевые пластины и кожу рук и ног, конечности следует распарить в горячей воде с добавлением смягчающих компонентов — соды, мыла, сбора трав. После этого, огрубевшие ткани счищают пемзой, а ногти подпиливают и обрезают по краю маникюрными ножницами.
Борную кислоту, как и другие народные и аптечные средства, нужно использовать регулярно, по рекомендованной схеме. В противном случае, лечебный эффект окажется минимальным, а вслед за ним будет рецидив инфекции.
Грибок на ногтях имеет тенденцию к быстрому размножению и распространению, поэтому он может обитать повсюду — на обуви, предметах гардероба, постельном белье больного

Этот факт учитывают немногие, но именно он мешает человеку вылечиться даже при применении дорогостоящих средств
Поэтому важно обратить внимание на дезинфекцию бытовых вещей — для этого отлично подойдет борный спирт и порошок.

А теперь узнаем, как проводится лечение грибка ногтей с помощью борной кислоты.

Мазь

Препарат наносят на распаренные и очищенные от избыточного рогового слоя ногтевые пластины 2 раза в сутки в течение 28 дней. Устранение выраженных симптомов микоза и кандидоза наблюдается уже через неделю после начала использования средства. Если через месяц болезнь не отступит, скорее всего, речь идет о запущенной ее форме, при которой к лечению необходимо подключать системные препараты — капсулы и таблетки для внутреннего приема.

Порошок

ВАННОЧКИ. В тазик с подогретой до 60 градусов водой добавляют 40 г или 4 пакетика по 10 г порошка борной кислоты. Жидкость как следует перемешивают и опускают в нее ноги или руки, в зависимости от локализации грибковой инфекции. Ванночки делают один раз в 1-3 дня.

КОМПРЕССЫ. Незадолго до сна на подготовленные сухие ногтевые пластины высыпают небольшое количество борного порошка, фиксируют средство с помощью пластыря, сверху надевают носки (перчатки). Ложатся спать. Утром компресс снимают, смывая порошок с ногтей. Процедуру выполнять каждый вечер до исчезновения признаков онихомикоза.

Борный спирт

Довольно простой вариант лечения ногтевого грибка. Средство наносят на пораженные пластины 1-2 раза в сутки, оставляя его до впитывания. Процедуру выполняют до выздоровления.

Продолжительность лечения любым из перечисленных препаратов на основе борной кислоты имеет прямую зависимость от стадии патологического процесса и переносимости медикаментов

При этом важно помнить, что как самостоятельное средство, они могут использоваться при условии наличия ранней формы онихомикоза.

Передозировка

При использовании раствора на большой площади кожи развивается передозировка. Она проявляется симптоматикой острого отравления – больного тошнит, присутствует рвота, наблюдается жидкий стул. Картина дополняется выраженной болью в животе. Затем угнетается активность ЦНС, вследствие чего выявляется спутанность сознания вплоть до обморока. При передозировке резко понижаются показатели артериального давления, что еще больше усугубляет клинику, соответственно, самочувствие пациента.

На фоне хронической интоксикации (в кровь всасывается небольшое количество препарата, но в течение длительного времени) развивается малокровие, воспаляется слизистая ротовой полости, выпадают волосы. У женщин нарушается менструальный цикл. При передозировке проводятся: симптоматическое лечение и мероприятия, ориентированные на нивелирование вещества в организме человека. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ либо перитонеальный диализ.

Противопоказания

Борная кислота хорошо всасывается через слизистые оболочки и кожу, а выводится очень медленно. Экскретируется почками по прошествии 12 часов в количестве 50 %, остальное выводится в течение недели. Вещество может накапливаться в различных тканях и органах. С учетом всех этих факторов антисептик имеет ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость компонента.
• Синдром нарушения функций почек, который ведет к расстройству всех видов обменных процессов.
• Повреждения мембраны, разделяющей наружное и среднее ухо.
• Беременность (все триместры).
• Кормление грудью. Если есть острая необходимость в применении средства, то на этот период следует отказаться от естественного вскармливания.

Все противопоказания касаются как аптечных, так и препаратов, приготовленных в домашних условиях. Даже зная, как развести борную кислоту для промывания глаз, перед применением полученный раствор нужно сначала испытать на коже рук. Тест на гиперчувствительность поможет избежать серьезных проблем: раздражения, ожогов слизистой.

Противопоказания

Борную кислоту рекомендуется использовать только после врачебной консультации. Если отсутствует возможность посетить специалиста, необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату.

Средство обладает токсичными свойствами, его действующие компоненты беспрепятственно всасываются и проникают в системный кровоток, оседая в тканях организма и негативно отражаясь на их функционировании. Соединения борной кислоты в дальнейшем долго выводятся наружу печенью, почками и кишечником.

По этой причине препарат имеет следующие противопоказания:

• кожные проблемы воспалительной природы с нарушением целостности эпителия;
• беременность, грудное вскармливание;

• дети до 15 лет;
• гиперчувствительность к компонентам средства;
• хронические патологии печени и почек.

Взаимодействие

Борная кислота может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, пищевыми добавками и медицинскими состояниями, поэтому важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем использовать ее в сочетании с другими веществами. Некоторые потенциальные взаимодействия включают:. Антикоагулянтные препараты: может увеличить риск кровотечения при применении в комбинации с антикоагулянтными препаратами, такими как варфарин, гепарин и аспирин

Антикоагулянтные препараты: может увеличить риск кровотечения при применении в комбинации с антикоагулянтными препаратами, такими как варфарин, гепарин и аспирин.

Местные стероиды: При использовании в комбинации с местными стероидами может увеличить всасывание стероида, что приводит к потенциальным побочным эффектам.

Литий: может снижать выведение лития, что приводит к повышению уровня лития в крови и потенциальной токсичности.

Алюминийсодержащие антациды: При использовании в комбинации с алюминийсодержащими антацидами может увеличить всасывание алюминия, что приводит к потенциальной токсичности.

Заболевание почек: Люди с заболеванием почек могут подвергаться повышенному риску токсичности борной кислоты из-за снижения выведения этого вещества.

Важно проинформировать вашего лечащего врача обо всех лекарствах, добавках и медицинских состояниях перед использованием, чтобы избежать потенциальных взаимодействий и побочных эффектов