Дормикум

Лечение зубов в седации

Дозировка Дормикума подбирается индивидуально для пациента. В некоторых случаях достаточно погрузить пациента в легкий сон, снять тревожность и страх. В других случаях нужен наркоз с частичной или полной потерей сознания. Во всех случаях пациент не будет чувствовать никаких болевых эффектов, с помощью Дормикума достигается полное обезболивание. Препарат снимает мышечные напряжения, которые так нежелательны при стоматологическом лечении. Врач-анестезиолог регулирует дозу Дормикума, которая вводится внутривенно, находясь рядом с пациентом во время сеанса лечения. Все жизненно важные функции пациента (частота дыхание и сердцебиения, уровень кровяного давления, деятельность центральной нервной системы) находятся под постоянным мониторингом. Для этого используется специальное оборудование. В процессе лечения врач-анестезиолог может увеличить дозу для продления наркоза. Для выведения из наркоза применяется препарат-антагонист Дормикума Анексат. После наркоза пациент просыпается или в стоматологическом кресле или в отдельной палате и через 30 минут может покинуть клинику «Диал-Дент». Не рекомендуется после наркоза садиться за руль, позаботьтесь о провожатых или закажите такси.

Препарат Дормикум имеет свои противопоказания, основные из которых — гиперчувствительность, миастения, 1 триместр беременности, грудное вскармливание. Побочные действия, которыми потенциально обладает любой препарат, благодаря современному оборудованию клиники практически не проявляются. Все детали противопоказаний и побочных эффектов обсуждаются на консультации. Во время консультации врач-анестезиолог уточнит, какие лекарства вы принимаете, какие хронические заболевания имеете, ответит на все вопросы и объяснит детали лечения зубов под наркозом.

Особые указания

Важно учитывать, что при парантеральном применении Дормикума может происходить угнетение сократительной способности миокарда и остановка дыхания. В связи с этим рекомендуется использовать препарат только при наличии реанимационного оборудования

В случаях длительного внутривенного применения лекарственного средства рекомендуется проводить отмену Дормикума постепенно. Это связано с тем, что при резкой отмене средства у пациента может развиться абстиненция.

В период терапии препаратом нельзя употреблять алкоголь и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему.

Пациентам рекомендуется в период лечения Дормикумом воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказания

Дормикум не применяют на фоне:

• Острой дыхательной недостаточности;
• Гиперчувствительности к активному веществу (мидазоламу) или вспомогательным компонентам;
• Острой легочной недостаточности;
• Закрытоугольной глаукомы;
• Шока, комы, острой алкогольной и наркотической интоксикации, сопровождающейся угнетением жизненно важных функций;
• Хронической обструктивной болезни легких.

Медикамент не применяют в составе терапии при проведении родов

Осторожности требует использование Дормикума:

• Пожилым людям старше 60 лет;
• Больным в крайне тяжелых состояниях;
• На фоне дыхательной недостаточности;
• На фоне нарушения функции почек и печени;
• При сердечной недостаточности;
• На фоне миастении;
• Недоношенным детям (из-за опасности развития апноэ);
• Новорожденным детям младше 6 месяцев.

В настоящее время препарат в клинике не используется, так как применяется более эффективный препарат Пропофол

Клиника «Диал-Дент» предлагает полный спектр обезболивающих методик для пациентов, в том числе и лечение зубов под наркозом для взрослых и детей. Для неглубокого стоматологического наркоза — седации — применяется препарат Дормикум (Dormicum), главные характеристики которого — качество и безопасность для пациента. Дормикум выпускает крупнейшая швейцарская фармацевтическая фирма , производитель — французская компания Cenexi S.a.S. На рынке лекарственных препаратов эти компании занимают первые места по надежности и эффективности выпускаемых медикаментозных средств.

Фармакологическая группа препарата Дормикум — снотворные средства, действующее вещество — Мидазолам (Midazolam). Фармакологическое действие — седативное, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее. Препарат выпускается в двух формах — таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах. Для лечения зубов под наркозом (в седации) в клинике применяется раствор в ампулах. Препарат сертифицирован, включен в Государственный реестр лекарственных средств России, его применение в хирургической и стоматологической практике возможно только в клиниках, имеющих лицензию на проведение наркоза. Показания к применению: премедикация, седация перед диагностическими или терапевтическими процедурами, введение в наркоз и поддержание наркоза (в том числе у детей), бессонница (таблетки).

Новости

28 марта

Лазеротерапия для лечения острых ЛОР заболеваний

Для лечения острых ринитов, фарингитов, тонзиллитов и отитов, вызванных бактериями, вирусами или грибками, эффективно применяется лазерное излучение фиолетовой области спектра. Подробнее о лазеротерапии ЛОР заболеваний читайте тут.

26 марта

Восстановление эстетики улыбки брекетами и коронками

В работе «Редкое выравнивание зубов брекетами на одной челюсти и коронками на другой» применены брекеты WIN только на нижней челюсти для выравнивания зубов и создания места для импланта, а все верхние зубы закрыты коронками из керамики. Коронками вверху выровняли прикус, укрепили зубы, скорректировали форму и цвет зубов. Коронка на импланте внизу восстановила отсутствующий зуб .

16 марта

Применение аппарата ALF для исправления прикуса у подростка

В работе «Исправление прикуса аппаратами АЛФ на двух челюстях и брекетами Damon» знания ортодонта и налаженная совместная работа ортодонта с остеопатом, нейромышечным стоматологом и миофункциональным терапевтом помогли не только исправить эстетику улыбки у подростка, но и вернуть здоровье суставам.

10 марта

Частичная брекет-система в исправлении прикуса у детей

В статье миофункционального ортодонта С.Г. Андриасян «Частичная брекет-система и ее применение при исправлении прикуса у детей» рассказано о том, для чего и в каком возрасте применяется лечение на частичной брекет-системе, каковы его особенности.

4 марта

Когда вести ребенка к ортодонту

Когда вести ребенка к ортодонту, на что обратить внимание при росте зубов у ребенка, почему лучше комплексно подходить к исправлению прикуса — на эти и другие вопросы даны ответы в статье ортодонта С. Андриасян

Подробнее тут.

все новости

Побочные действия

В инструкции к Дормикуму указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

• Головную боль, антероградную или ретроградную амнезию, сонливость, длительную седацию, головокружение, парестезию, атаксию, нарушение сна, тревожность, снижение концентрации внимания, атетоидные движения, бред, нечеткость речи и дисфонию (центральная и периферическая нервная система);
• Анафилактический шок и реакции генерализованной гиперчувствительности (иммунная система);
• Галлюцинации, спутанность сознания и эйфорию (психическая сфера);
• Тахикардию, снижение артериального давления, бигеминию, брадикардию, вазовагальный криз, вазолидацию, преждевременное сокращение желудочков и ритм из атриовентрикулярного соединения (сердечно-сосудистая система);
• Тошноту, запор, рвоту, кислый привкус и сухость во рту, отрыжку и слюнотечение (желудочно-кишечный тракт);
• Крапивницу, зуд и кожную сыпь (кожа и подкожно-жировая клетчатка).

Дормикум может вызывать боль и эритему в месте введения, тромбоз, тромбофлебит, а также побочные реакции со стороны органов дыхания и чувств, а именно:

• Угнетение дыхания, гипервентиляцию, апноэ, икоту, ларингоспазм, обструкцию дыхательных путей, бронхоспазм, тахипноэ и остановку дыхания;
• Двоение в глазах, суженность зрачков, нарушение рефракции, нистагм, нарушение и ухудшение остроты зрения, периодические подергивания век, потерю равновесия, предобморочное состояние и заложенность в ушах.

Симптомами передозировки Дормикума являются снижение артериального давления, арефлексия, угнетение кардиореспираторной деятельности, апноэ и кома.

В таких случаях требуется контролировать показатели жизненно важных функций и, при необходимости, проведение поддерживающей терапии.

Побочные действия

Дормикум, по отзывам, даже при применении в терапевтических дозировках, особенно при продолжительной седации, может вызвать формирование физической зависимости. Риск ее появления зависит от применяемых доз и продолжительности терапии, а также от наличия алкогольной или наркотической зависимости. Резкое прекращение длительной терапии может вызвать симптом отмены, включая судороги.

Также применение Дормикума, по отзывам, может привести к развитию нарушений со стороны различных систем организма в виде:

• Реакций генерализованной гиперчувствительности (включая сердечно-сосудистые и кожные реакции, бронхоспазм), анафилактического шока (иммунная система);
• Спутанности сознания, эйфории, галлюцинаций (психическая сфера);
• Тяжелых кардиореспираторных нежелательных явлений –угнетение или остановка дыхания, развитие апноэ, диспноэ, ларингоспазма (органы дыхания);
• Кожной сыпи, крапивницы и зуда (кожа и подкожно-жировая клетчатка);
• Тяжелых кардиореспираторных нежелательных явлений (сердечно-сосудистая система);
• Нарушения и ухудшения остроты зрения, двоения в глазах, нистагма, периодических подергиваний век, предобморочных состояний, нарушений рефракции, заложенности в ушах, потери равновесия (органы чувств);
• Эритемы и болей в месте инъекции, тромбофлебита, тромбоза, повышенной чувствительности (местные и общие реакции).

В отдельных случаях (особенно у детей и пожилых людей) при применении Дормикума, по отзывам, наблюдаются парадоксальные реакции – ажитация, враждебное настроение, непроизвольная двигательная активность, гиперактивность, пароксизмы возбуждения, агрессивность и гнев. У новорожденных и недоношенных детей могут развиваться судороги, а у пожилых людей после применения Дормикума возрастает вероятность падений и переломов.

Нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы чаще всего проявляются в виде снижения концентрации внимания, головной боли, головокружения, атаксии, послеоперационной сонливости, антероградной амнезии. Также Дормикум по инструкции может вызывать ретроградную амнезию, атетоидные движения, тревожность, бред и сонливость при выходе из наркоза, нарушения сна, дисфонию, нечеткость речи, парестезию. В некоторых случаях после терапии наблюдаются нарушения пищеварения в виде кислого привкуса во рту, запора, тошноты, слюнотечения, отрыжки, рвоты.

ЦИКЛОФЕРОН®, 150 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Листок-вкладыш – информация для пациента

Действующее вещество: меглюмина акридонацетат

Перед приёмом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нём содержатся важные для Вас сведения.

• Всегда принимайте препарат в точности с листком-вкладышем или рекомендациями лечащего врача.
• Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его ещё раз.
• Если Вам нужны дополнительные сведения или рекомендации, обратитесь к работнику аптеки.
• Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в разделе 4 листка-вкладыша.
• Если после начала приёма препарата состояние не улучшается или ухудшается, Вам следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Дормикум по инструкции не назначают при психозах, тяжелых депрессиях, расстройствах сна, дистрофии мышц, гиперчувствительности, легочной острой недостаточности, во время беременности (1-е три месяца), во время родовой деятельности, лактации.

С осторожностью назначают Дормикум детям, при остром алкогольном отравлении, ожирении, почечной или сердечной хронической недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, пациентам в состоянии шока в коме, с органическими повреждениями мозга. Разводить Дормикум раствором Макродекса, смешанным с глюкозой или щелочными растворами не рекомендуется.

Разводить Дормикум раствором Макродекса, смешанным с глюкозой или щелочными растворами не рекомендуется.

Дормикум не предназначен для первичной терапии бессонницы у больных с психозом или тяжелой депрессией. Во время применения препарата следует исключить употребление этанола, особенно в первые 6ч. после введения Дормикума.

Пациент должен быть предупрежден о том, что действующее вещество Дормикума влияет на психомоторные реакции, концентрацию внимания.

При назначении Дормикума учитывают, что он усиливает действие антидепрессантов, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков, седативных, антигистаминных, противоэпилептических препаратов, анестетиков.

Замедляют выведение препарата Амиодарон, Эритромицин, Циметидин, нейролептики.

3 июля, 2013

Инструкция Дормикума: способ применения

Для проведения седации с сохранением сознания препарат Дормикум вводят внутривенно медленно, дозировку подбирают индивидуально. Для взрослых она составляет 2,5мг, которые вводят за 5-10мин. до начала диагностической или терапевтической процедуры. В среднем допустимая дозировка колеблется в пределах 3,5-7,5мг.

Пациентам старше 60л и тем, кто ослаблен хроническим заболеванием или серьезным и продолжительным лечением, вводят сначала 1мг за 5-10мин. до процедуры, и постепенно добавляют по мере необходимости по 0,5-1мг. В большинстве случаев, судя по отзывам о Дормикуме, достаточно суммарной дозы 3,5мг.

Детям для седации препарат вводят внутримышечно — 0,1-0,15мг/кг за 5-10мин до начала процедуры. Если наблюдается выраженное возбуждение, вводят 0,5мг/кг веса ребенка. Обычно 10мг Дормикум достаточно.

Детям можно ввести препарат и внутривенно, необходимую дозировку подбирают постепенно, первые две дозы вводят каждые 2-3 минуты. Следует учесть, что детям младше 5л и новорожденным может понадобиться более высокая доза Дормикум, чем детям постарше.

Стартовая доза Дормикума для детей от полугода до 5л составляет 0,05-0,1мг/кг, суммарная – 0,6мг/кг, но не больше 6мг.

Стартовая доза для детей 6-12л составляет 0,025-0,05мг/кг, суммарная – не больше 0,4мг/кг или 10мг.

Для проведения седации детей 12-16л требуются такие же дозировки, как и для взрослых.

Для проведения премедикации Дормикум по инструкции вводят в мышцу за 20-60мин до проведения вводного наркоза.

Взрослым при необходимости устранения памяти на события, предшествующие операции и подготовительной седации вводят внутримышечно 0,07-0,1мг/кг веса (приблизительно 5мг).

Пациентам после 60л, страдающим хроническими болезнями или ослабленным больным назначают препарат в дозировке 0,025-0,05мг/кг или 2-3мг. Такую дозировку используют, когда пациент не принимает наркотические препараты.

Детям 1-15л для премедикации Дормикум вводят в дозировке 0,08-0,2мг/кг. Судя по отзывам о Дормикуме, это наиболее эффективная дозировка.

Для проведения вводного наркоза пациента до 60л вводят 0,15-0,2мг/кг внутривенно за 20-30сек и 2 минуты оценивают эффект. Для ослабленных больных применяют меньшую дозировку.

Для проведения вводного наркоза пациентам до 60л, не получившим премедикацию, вводят препарат в более высокой дозировке – 0,3-0,35мг/кг веса. Вводят Дормикум внутривенно за 20-30сек, после чего 2 минуты ждут, оценивая результат. При необходимости повторного введения вводят четверть начальной дозы.

Больным не прошедшим премедикацию, и которым больше 60л вводят меньшие дозы препарата. Стартовая доза – 0,3мг/кг, если же наблюдается тяжелая сопутствующая патология или пациент ослаблен, вводят 0,2-0,25мг/кг, в редких случаях – 0,15мг/кг.

В педиатрии не практикуют использовать Дормикум для проведения вводной анестезии.

Для проведения поддерживающего наркоза препарат вводят дробными дозами – 0,03-0,1мг/кг, или проводят инфузию – вводят 0,03-0,1мг/кг в час, добавляя анальгетики.

Пациентам после 60л и тем, кто ослаблен или страдает хроническими заболеваниями, вводят более меньшие дозы препарата.

Детям, которые в качестве наркоза вводят Кетамин, Дормикум вводят внутримышечно в количестве 0,15-0,20мг/кг. Есть отзывы о Дормикуме, подтверждающие, что глубокий сон наступает через 2-3мин.

Для проведения седации в интенсивной терапии взрослым Дормикум в качестве нагрузочной дозы вводят медленно, дробно, внутривенно: 1-2,5мг препарата вводят на протяжении 20-30сек, каждые 2 минуты. Суммарная дозировка составляет 15мг.

Больным с гипотермией, вазоконстрикцией, гиповолемией Дормикум по инструкции либо не вводят вообще, или уменьшают дозировку.

Детям для проведения такой седации вводят Дормикум внутривенно: 0,05-0,2мг/кг за 2-3мин. и переходят после этого на инфузию внутривенную 0,06-0,12мг/кг.

Новорожденным детям в возрасте до 32 недель Дормикум вводят с помощью внутривенной непрерывной инфузии – 0,03мг/кг/час. Детям, которым больше 32 недель, вводят 0,06мг/кг/час.

Дормикум по инструкции разводят хлоридом натрия 0,9% и декстрозой 10, 5%, фруктозой 5%, раствором Хартманна, раствором Рингера.

Выпадение осадка в растворе возможно, для его удаления необходимо встряхнуть ампулу.

Фармакологическое действие Дормикума

Дормикум – медикамент, оказывающий снотворное, седативное, противосудорожное, анксиолитическое и центральное миорелаксирующее действие.

Активный компонент Дормикума – мидазолам, являясь липофильным веществом, оказывает стимулирующее действие на ионотропные рецепторы ГАМКА, которые расположены в центральной нервной системе.

Благодаря невысокой токсичности, медикамент имеет большой терапевтический интервал. Действие Дормикума отличается быстрым началом и короткой продолжительностью.

После введения медикамента наблюдается недолгая антероградная амнезия, во время которой больной не помнит о происходящих во время действия активного вещества событиях.