Разновидности кист яичника и причины возникновения
Кистами яичников называют образование по типу опухоли, отличающееся доброкачественным характером. Киста наполнена жидким содержимым. Увеличение размеров полости происходит по мере накопления секрета.
https://youtube.com/watch?v=wnsMF6-fkDU%27
Кисты склонны к бессимптомному прогрессированию. При достижении новообразованием крупного размера появляются симптомы компрессии мочевого пузыря, развивается нарушение менструальной функции. Осложнения кист представлены перекрутом ножки, а также разрывом капсулы, что может привести к перитониту.
Кисты яичников характеризуются длительным прогрессированием. Их размер варьируется и составляет от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и более.
Тип содержимого и характер происхождения кисты определяют следующие разновидности:
- Фолликулярные. Образуются на месте неовулировавшего фолликула из его оболочек. Причиной новообразования считается гормональный дисбаланс. Киста в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.
- Желтого тела. Это функциональные образования, формирующиеся из оболочек нерегрессировавшего желтого тела. Кисты этой разновидности могут достигать значительных объемов.
- Параовариальные. Образуются из надъяичниковых придатков без участия тканей самого яичника. Кисты нередко отличаются крупным размером.
- Эндометриоидные. Являются следствием эндометриоза яичников и содержат старую кровь.
- Муцинозные. Отличаются многокамерностью. Их содержимое (муцин) продуцируется внутренней оболочкой.
- Дермоидные. Это врожденные кисты, содержащие зубы, хрящи, кости, волосы.
Муцинозные и эндометриоидные кисты могут трансформироваться в злокачественную опухоль.
Кисты яичников являются многофакторной патологией, возникающей вследствие различных причин:
- нарушение гормонального статуса,
- воспаление,
- эндокринные патологии, например, гипотиреоз,
- аборты.
Функциональные образования и кисты желтого тела обычно регрессируют самостоятельно. В некоторых случаях требуется проведение гормонального и противовоспалительного лечения. Эндометриоидные и муцинозные новообразования рекомендуют удалять из-за высокого риска озлокачествления.
Гормональная терапия подразумевает прием препаратов, нормализующих продукцию половых стероидов. Зачастую при кистах яичника назначают Дюфастон, являющийся синтетическим аналогом гормона прогестерона.
Проявления
Овариальные кисты небольших размеров протекают бессимптомно и нередко являются случайной находкой на гинекологическом осмотре или УЗИ. Клиническая картина во многом зависит от происхождения образования, но имеется ряд общих признаков при его значительных размерах:
- Болевой синдром. Как правило, боли обусловлены осложнением овариальной кисты (разрыв, перекрут ножки, нагноение). Кисты больших размеров обуславливают возникновение болей внизу живота, справа или слева (в зависимости от локализации) постоянным давлением на близлежащие органы. Такие боли постоянные, ноющие или тянущие, могут отдавать в ногу и/или поясницу. Отмечается усиление болей и возникновение тошноты и рвоты после физических нагрузок, полового акта, подъема тяжестей.
- Увеличение живота, изменение его формы. Большие кисты яичника ведут к увеличению живота за счет их значительных объемов, нередко наблюдается асимметрия живота (например, при кисте правого яичника живот увеличен справа). Также живот может увеличиваться за счет асцита (скопление жидкости в абдоминальной полости).
- Синдром сдавления соседних органов/сосудов. Растущее овариальное образование сдавливает мочевой пузырь, что проявляется дизурическими нарушениями: учащение мочеиспускания, болезненность, трудности при опорожнении мочевого пузыря. Давление на прямую и сигмовидную кишку провоцирует запоры и боли, отдающие в задний проход. Сдавление кровеносных сосудов в полости таза ведет к застою крови в венах нижних конечностей и таза и развитию их варикозного расширения.
- Расстройства менструального цикла. Возникают при гормонально-активных кистах яичника. Отмечается нерегулярность, обильность и длительность менструаций, возможно возникновение ациклических маточных кровотечений. При формировании фолликулярной кисты яичника появляются кровянистые выделения в середине цикла, что связано с несостоявшейся овуляцией, при лютеиновой кисте – задержка менструаций. Киста, секретирующая андрогены ведет к огрубению голоса, гирсутизму (рост волос на теле/лице по мужскому типу), увеличению клитора, снижению либидо.
Влагалищные выделения при овариальной кисте остаются неизменными, либо уменьшатся или увеличивается их объем в зависимости от происхождения образования и его гормональной активности. Повышение температуры тела характерно только при развитии осложнений, график базальной температуры однофазный, без характерных пиков повышения и снижения показателей. Жжение во влагалище и появление гноевидных выделений с неприятным запахом свидетельствует о вагините. Нагрубание молочных желез и прочие признаки предменструального синдрома имеет место при кисте желтого тела.
Киста яичника и беременность
Функциональные кисты яичников, как правило, имеют небольшие размеры и не препятствуют наступлению беременности. В процессе гестации происходит гормональная перестройка организма, что часто ведет к самопроизвольному рассасыванию новообразования. При наличии овариальных кист значительного объема рекомендуется избавиться от патологии на этапе планирования беременности ввиду высокого риска развития осложнений (чаще выполняется эндоскопическое удаление образования). Планировать зачатие следует не ранее чем через полгода после операции. В ряде случаев гормонально-активные кисты даже небольших размеров препятствуют наступлению беременности, поэтому лечение включает их удаление с последующей гормонотерапией. После удаления одного из яичников с кистой возможно развитие бесплодия, в данном случае прибегают к методу ЭКО. Беременность после излеченной овариальной кисты протекает без особенностей, но требует тщательного наблюдения.
В случае наступления беременности и одновременного обнаружения овариального новообразования больших размеров женщину ведут как угрожаемую по невынашиванию и развитию осложнений кисты (растущая матка может вызвать перекрут ножки кисты или ее разрыв). Ведение беременности включает назначение профилактических курсов сохраняющей терапии и УЗИ чаще, чем 3 раза за гестацию (контроль возможного роста образования). Плановое удаление кисты откладывается на послеродовый период. При росте образования, перекруте его ножки или разрыве проводится операция независимо от срока гестации. Наличие кисты не влияет на развитие плода, но родоразрешать беременных с больших новообразованиями яичников некоторые акушеры предпочитают кесаревым сечением с одновременным иссечением кисты.
Причины
Медики выделяют несколько разновидностей гормональных кист.
- Фолликулярная. Считается самым безобидным новообразованием. Появляется, исчезает самостоятельно, не принося ущерба организму. Созревший фолликул из-за измененного гормонального фона не может выйти из яичника. Создает вокруг себя уплотнение, накапливает жидкость, препятствует овуляции. Из-за кисты наблюдается незначительная задержка месячных, но уже в следующем цикле киста рассасывается. Основной причиной фолликулярной кисты является изменение гормонального фона под влиянием внутренних, внешних факторов.
- Лютеиновая или киста желтого тела. Природа возникновения новообразования остается загадкой по сей день. Известно, что способствует этому нестабильный гормональный фон. Новообразование появляется из фолликула в процессе овуляции. Яйцеклетка выходит наружу, но фолликул смыкается, остается функционировать дальше, накапливая внутри жидкость. Опасность заключается в способности фолликула увеличиваться в размерах, деформировать яичник, вызывать разрыв стенок. Новообразование требует специального лечения при больших размерах, тенденции к росту, в сложных ситуациях — хирургического вмешательства.Киста способна возникнуть в любом яичнике, но чаще всего развивается в левом. Это связано с физиологией женского организма. В левом яичнике намного чаще развивается яйцеклетка. Спровоцировать развитие кисты может заболевание кишечника с воспалительными процессами. С правом стороны киста чаще появляется при хронической форме аппендицита.
Способствуют также развитию новообразования в любом яичнике некоторые внешние, внутренние факторы.
- Стресс, нервное напряжение. Все процессы репродуктивной системы контролирует ЦНС. Сбои в ее работе влекут за собой нарушение менструального цикла, гормональный сбой, отсутствие овуляции, образование кисты.
- Нерегулярный менструальный цикл. Яичники должны работать постоянно, только в таком случае обеспечивается необходимый уровень половых гормонов. Нарушения в менструации свидетельствуют о разлаженности действий гипофиза, гипоталамуса, яичников. Отсюда гинекологические болезни, новообразования, в том числе, гормональная киста.
- Гормональные препараты. Использование противозачаточных средств часто назначают с целью отрегулировать менструальный цикл, при этом они угнетают работу яичников, препятствуют овуляции. Киста на фоне этого возникает очень часто.
- Вредные привычки. Алкоголь, сигареты, наркотические вещества влияют на функционирование всего организма, отражаются на работе репродуктивной системы.
- Лишний вес. В жировых клетках накапливается прогестерон. Его количество выходи за пределы нормы, начинаются проблемы с менструальным циклом. Яичники оказываются под большой нагрузкой, работают как попало, провоцируя образование кисты. Более того, клеточную основу кисты регулирует именно прогестерон.
- Воспалительные процессы. Воспаление половых органов, мочевого пузыря, почек, кишечника влияет на естественные процессы в репродуктивной системе, вызывая всевозможные нарушения.
Видимой причиной образования кисты является нарушение менструального цикла, воспалительные заболевания мочеполовой, выводящей, пищеварительной системы.
Лечение кисты Дюфастоном
Лечение Дюфастоном чаще всего врачи используют при фолликулярном типе, который возник в результате гормональных нарушений. Несмотря на это, фолликулярная киста яичника нередко диагностируется и у здоровых женщин.
В большинстве случаев такое новообразование исчезает через 2-3 цикла менструаций. Но бывает так, что само по себе оно не проходит из-за того, что в женских половых органах выделяется много эстрогенов, которые замедляют работу прогестеронов. Изменения могут доставить немало хлопот женщине в будущем. Они грозят изменением менструального цикла, предменструальным синдромом, эндометриозом и другими серьезными нарушениями.
Тогда врачи назначают больным принимать медицинские препараты, которые нормализуют гормональный фон. Дюфастон при фолликулярной кисте является самым эффективным и безопасным лекарством, которое подходит почти всем женщинам. Препарат не только способствует рассасыванию кисты, он устраняет угрозу появления новых образований.
Устранить кисту желтого тела с помощью Дюфастона возможно только в том случае, когда новообразование еще не достигло больших размеров. Дюфастон воздействует на гипофиз, который снижает выработку лютеинизирующего гормона. В результате клетки кисты разрушаются, и она рассасывается. Большие кисты желтого тела нужно удалять хирургическим путем.
Эндометриоидная киста является самой опасной, и ее лечение требует оперативного вмешательства. После операции у женщины возникают гормональные нарушения в организме. Чтобы нормализовать гормональный фон и предупредить появление новых образований, врачи рекомендуют пациенткам пить Дюфастон.
Он расскажет, как принимать этот препарат, чтобы он был максимально эффективным и полезным для организма. Ведь лечение новообразований на яичниках начинают в определенные дни менструального цикла. В большинстве случаев данное лекарство принимают с 11 по 25 день цикла. Только строгий контроль лечащего врача может определить индивидуальный график приема Дюфастона.
Распространенность
Патологией чаще страдают женщины детородного возраста, что объясняется гормональными изменениями в определенные периоды жизни (пубертат, менструации, беременность). В трети случаев овариальные кисты обнаруживаются у женщин с нормальным циклом, в половине – у пациенток с нарушенным циклом. К женщинам старше 50 наличие овариальной кисты, особенно значительных размеров, требует онкологической настороженности (риск перерождения в злокачественное образование составляет 1:15). В менопаузальном периоде кисты яичников диагностируются у 6% женщин. Процент новообразований (опухоли, кисты) яичников в ряду всех опухолей женской репродуктивной системы достигает 14, причем на долю доброкачественных приходится около 80% всех овариальных опухолей.
Причины появления
Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:
- кисту фолликулярного типа;
- опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.
В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.
Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.
Возрастные изменения
Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.
Гормональный дисбаланс
Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.
Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.
Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.
Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.
Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).
Воспалительные процессы
Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.
Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.
Гиперэстрогения любого генеза
Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости
Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска
Стрессы
Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.
Эндокринные заболевания
Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.
Влияние препарата на разные виды кист
Киты яичника могут иметь функциональный или патологический характер. Именно от типа образования зависит лечение кисты. Наиболее эффективным считается Дюфастон при фолликулярной кисте яичника, а также при кистозности желтого тела. Такие новообразования в большинстве случаев никак не проявляются, и обнаруживаются во время УЗИ.
Подобная ситуация требует консультации врача, который решит, что нужно делать: просто наблюдать за состоянием кистозного тела, лечить пациентку медикаментозно либо проводить оперативное вмешательство. Фолликулярные патологии развиваются из-за того, что в организме произошел сбой гормонального фона или присутствует воспаление. В результате яйцеклетка созревает, но фолликул во второй фазе цикла не лопается. Овуляция в данном случае отсутствует, а оставшийся фолликул начинает вырабатывать эстроген. В последующем не лопнувший фолликул становится кистозным телом.
Важно! Если в организме продолжается чрезмерная выработка женских гормонов, количество прогестерона становится недостаточным, а менструальный цикл нарушается. Восстановить гормоны в крови в данном случае позволит Дюфастон и сопутствующее медикаментозное лечение.. Перед тем как выпить Дюфастон при кисте яичника функционального типа, следует понаблюдать за новообразованием несколько месяцев
Возможно, оно самостоятельно пройдет через пару циклов. В противном случае, назначается искусственный прогестерон, который поможет организму своевременно перейти с первой фазы менструального цикла во вторую. При этом фаза роста эндометрия сменится его секрецией, что позволит новообразованию рассосаться
Перед тем как выпить Дюфастон при кисте яичника функционального типа, следует понаблюдать за новообразованием несколько месяцев. Возможно, оно самостоятельно пройдет через пару циклов. В противном случае, назначается искусственный прогестерон, который поможет организму своевременно перейти с первой фазы менструального цикла во вторую. При этом фаза роста эндометрия сменится его секрецией, что позволит новообразованию рассосаться.
Многие полагают, что Дюфастон может при лечении кисты яичника подавлять овуляцию. В действительности, это не так, ведь медикамент в ходе терапии назначается во второй фазе цикла, когда овуляция уже произошла. Более того, этот лекарственный препарат позволяет снизить вероятность появления новых фолликулярных кистозных тел.
Кистозные состояния желтого тела встречаются достаточно редко, однако, они приводят к гормональным нарушениям. Такие новообразования появляются из-за того, что из лопнувшего фолликула не вышла жидкость, которая накапливается, и киста начинает формироваться. Подобную патологию вызывают воспалительные процессы в половых органах. Как правило, кистообразное тело рассасывается самостоятельно через несколько менструальных циклов. Однако бывает так, что оно остается и приводит к гормональным сбоям. Если обнаружена такая киста яичника Дюфастон позволяет подавить секрецию вырабатываемого ею лютеинизирующего гормона, который, в свою очередь, стимулирует синтез прогестерона. Снизив ЛГ, можно добиться нормализации количества прогестерона в крови, что приведет к постепенному рассасыванию кисты желтого тела.
Помогает искусственный прогестерон и при эндометриоидных новообразованиях, которые появляются по причине попадания эндометрия в ткани яичников. Перед тем как принимать данный препарат, нужно проконсультироваться с врачом, ведь образования эндометриоидного характера чаще всего нуждаются в хирургическом лечении. Назначение искусственного прогестерона будет лишь препятствовать разрастанию эндометрия во второй фазе цикла и позволит обеспечить его переход из фазы роста на этап секреции. Саму доброкачественную опухоль препарат не устранит.
Важно! Искусственный прогестерон действительно помогает избавиться от кистозных новообразований. Однако препарат должен назначать врач с учетом состояния здоровья и результатов анализов каждой отдельной пациентки.. Рекомендуем узнать: Лечение поликистоза яичников дюфастоном
Рекомендуем узнать: Лечение поликистоза яичников дюфастоном
Диагностика
После сбора анамнеза и жалоб врач проводит гинекологический осмотр, который позволяет выявить округлое/овальное образование с четкими контурами в районе придатков справа или слева, неспаянность с окружающими тканями и его подвижность (при наличии ножки кисты), эластичность, гладкую или бугристую поверхность (истинная или функциональная киста), безболезненность. При развитии перекрута или кровоизлиянии в полость кисты образование резкоболезненное при пальпации, перекрут ножки ограничивает его подвижность, локализуется киста сбоку и спереди за матку, движения за шейку болезненны.
Инструментальные диагностические исследования:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком. Выявляет анэхогенное или с пониженной эхогенностью образование в области придатков, позволяет оценить его размер, внутреннюю поверхность и толщину капсулы (неровная указывает на злокачественный процесс), наличие перегородок и включений внутри кисты, однородность/неоднородность содержимого (при дермоиде, эндометриоме). Выполняется в 1-ую половину цикла (5-7 день).
- КТ, МРТ. Дает возможность уточнить доброкачественность/злокачественность образования, его локализацию, объем, контуры, структуру капсулы, содержимое и спаянность/прорастание в соседние органы.
- Лапароскопия. Является стопроцентным диагностическим методом, при подтверждении овариального образования производится его удаление.
- Кульдоцентез. Получение жидкости из брюшной полости после пункции заднего влагалищного свода позволяет отправить ее на цитологическое исследование (при подозрении на злокачественность образования). Чаще выполняется в экстренных случаях при развитии осложнений (при перекруте ножки в большом количестве получают воспалительную жидкость, при разрыве кисты – жидкую кровь).
Фото: определение кисты размером 3,65*3,40см при проведении УЗИ.
Лабораторные методы:
- Определение онкомаркеров. При эндометриоидной кисте яичника и злокачественном овариальном образовании выявляется повышенный уровень СА-125.
- Уровень ХГЧ. Высокая концентрация ХГЧ в крови выявляется только при текалютеиновых кистах на фоне трофобластической болезни. В норме данный гормон отсутствует, тест на беременность отрицательный, за исключением совокупности беременности и овариальной кисты.
- Индекс Рома (roma). Позволяет оценить риск озлокачествления новообразования яичников по соотношению онкомаркеров СА-125 и НЕ-4. В менопаузу риск малигнизации низкий при показателе 7,39% и ниже, в постменопаузе при 25,29%.
Побочные эффекты и противопоказания
Дюфастон при кистах яичников имеет свои ограничения в использовании. Одним из них является непереносимость лекарства. Кроме того, при лечении могут возникать неприятные побочные эффекты.
Противопоказания к применению Дюфастона при лечении новообразований в яичниках включают:
- Непереносимость компонентов препарата, включая активное вещество.
- Обострение заболевания.
- Тяжелые нарушения функции печени.
- Отклонения в показателях свертываемости крови.
При проведении гормонозаместительной терапии, когда Дюфастон применяется в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами, его назначение требует осторожности при наличии следующих патологий:
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Мигрень.
- Эпилептические припадки.
- Нарушения работы почек.
При лечении Дюфастоном могут возникать следующие побочные эффекты:
- Головные боли и мигрени.
- Гиперчувствительность со стороны иммунной системы.
- Гемолитическая форма анемии, характеризующаяся сокращением жизненного цикла эритроцитов.
- Аллергические реакции, такие как крапивница, зуд и отек Квинке (в редких случаях).
- Маточные кровотечения и повышенная чувствительность молочных желез.
- Нарушения работы печени, проявляющиеся общей слабостью, необъяснимым недомоганием и возможным развитием желтухи.
- Иногда возникают периферические отеки.
Появление побочных симптомов не является основанием для отмены препарата, но необходимо сообщить об этом врачу. В зависимости от выраженности симптомов, врач может скорректировать дозировку или заменить препарат
Также стоит обратить внимание на выделения при приеме Дюфастона
Дюфастон можно принимать во время беременности только по назначению врача. В этот период препарат используется для компенсации недостатка прогестерона, который необходим для поддержания беременности и предотвращения выкидыша.
В период грудного вскармливания следует воздержаться от приема Дюфастона, так как активное вещество может проникать в грудное молоко. Влияние дидрогестерона на младенца не изучено, поэтому кормление грудью следует прекратить на время лечения.
Характеристика препарата Дюфастон
Киста яичников небольшого диаметра подлежит лечению фармацевтическими препаратами. Одним из них является Дюфастон. Он относится к группе эстрогенов (гестагенов). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. В состав одной таблетки входит основное действующее вещество дидрогестерон в количестве десять миллиграмм.
В блистере расположены двадцать таблеток круглой формы. Они двояковыпуклые, имеют белый цвет и скошенные края. На одной стороны таблетки имеется гравировка «S» над знаком «6». Таблетки разделены риской, с обеих сторон от которой находится цифры «155» , расположенные на второй стороне таблетки. Препарат оказывает гестагенное действие.
После приёма таблеток внутрь основное действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Спустя два часа его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня. Девяносто семь процентов препарата связано с белками плазмы крови.
Из организма препарат выделяется с мочой. Через сутки выводится восемьдесят пять процентов дидрогестерона. Через семьдесят два часа его в организме не остаётся. Дидрогестерон по молекулярной структуре и свойствам имеет родство с природным прогестероном. Это не производное тестостерона, поэтому препарат не обладает теми побочными эффектами, которые характерны для большинства «андрогенных» прогестагенов.
Так, он не оказывает эстрогенного, андрогенного, анаболического, глюкокортикоидного и термогенного действия. Препарат выступает в роли прогестагенного компонента при заместительной гормональной терапие. Благодаря нему сохраняется благоприятное действие эстрогенных гормонов на липидный профиль крови. Дидрогестерон не изменяет показателей коагуляции, также не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и метаболизм углеводов.
При приёме внутрь дидрогестерон селективно воздействует на эндометрий. Он тем самым предотвращает повышенный риск гиперплазии эндометрия или его трансформации в опухолевую ткань в условиях избытка эстрогенов. Препарат не обладает контрацептивным действием. Если принимать Дюфастон при кисте яичников, то не нарушается менструация и не подавляется овуляция. Во время лечения препаратом сохраняется возможность зачатия.