Кардионевроз

Болезненность в сердце при патологии

Кардионевроз сопровождается болезненностью в области груди и отсутствием структурных поражений сердца.

Специалисты считают, что к неврозу сердца склонны лица, отличающиеся:

повышенной тревожностью, которая возникает достаточно резко;
эмоциональной лабильностью;
беспокойством, которое не проходит продолжительное время.

Подверженность неврозу зарождается еще в детские годы, когда властные родители, воспитывают детей в чрезмерной строгости и не дают им возможности самостоятельно принимать решения. Человек вырастает, и жизненные неурядицы выводят его из себя, заставляют испытывать серьезные переживания.

Кардионевроз – одна из разновидностей нервного срыва, которую чаще всего провоцирует потеря родного человека, развод, серьезные конфликты и боязнь наступления какого-либо события. Человек страдает от боязни погибнуть от сердечно-сосудистого заболевания. Даже незначительная эмоциональная встряска провоцирует возникновение болезненности в области сердца. Больной нуждается в незамедлительной помощи врача, который назначит курс медикаментозного лечения.

Болезненность в области сердечной мышцы возникает на фоне боязни, неврастении и мыслей о нарушении сердечной деятельности. Человек при этом испытывает реальную боль в загрудинном пространстве. Он перестает интересоваться ежедневными проблемами и сосредотачивает свои мысли на собственном состоянии. Наблюдается плаксивость и общий упадок сил. Симптоматика ярко выражена и может продолжаться несколько дней подряд. Пациенты ощущают боли в сердце при неврозе различного характера:

острого;
ноющего;
тупого;
колющего.

Спазм нередко распространяется на шею, руки и нижние конечности. Приступ кардиологического синдрома случается всего за несколько секунд после любого эмоционального потрясения и сильной физической усталости.

Сердечная боль при неврозах может возникнуть пароксизмально и вызвать приступ панической атаки.

Отличительные черты

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

Вид

Причина

Признаки

Как переносится больными

Органическая

Патологии сердца:

инфаркт;

перикардит;

кардиосклероз;

ишемия;

гипертензия;

ревматические поражения;

Ощущение сердцебиения

Замирание сердца

Чувство его остановки

Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них.

Функциональная

Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса.

Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки

Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость

Начинают паниковать, истерить

Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

до 5 сокращений/минуту;
от 5 до 15;
выше 15.

Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере.

Симптомы со стороны сердца

Приступы боли при кардионеврозе могут иметь различную интенсивность и длительность и обычно тяжело переносятся пациентами.

Основной жалобой пациента с кардионервозом является периодически появляющаяся боль в области сердца. Она возникает внезапно, после психического или физического перенапряжения, и сопровождается сердцебиением и тахикардией. При этом многие больные всегда эмоционально описывают свое состояние такими словами: «сердце выпрыгнет из груди», «пульс бьется в каждой клеточке тела», «сердце замирает», «грудь стягивается корсетом», «сердце зажато в тиски», «сердце горит», «в горле появляется комок», «сердце цепенеет от холода», «сердце раздувается» и пр. При новых приступах характеристика или интенсивность боли в сердце и общего состояния может изменяться.

Длительность таких ощущений может быть различной: от 15 минут до нескольких часов (в некоторых случаях дней). Больной очень сильно переживает это состояние, ярко запоминает его, и оно становится причиной для навязчивого и болезного беспокойства о своем здоровье и даже жизни. Частота приступов кардионевроза может быть вариабельной – некоторые испытывают их от 1 до 5 раз на протяжении суток, а другие сталкиваются с ними один или несколько раз в год.

Больные характеризуют свою боль в сердце также разнообразно и эмоционально, как и общее состояние. При кардионеврозе могут наблюдаться такие боли в сердце:

сдавливающие и сжимающие;
ноющие, переходящие в пульсирующие и сопровождающиеся гиперчувствительностью левого соска;
распирающие и сопровождающиеся ощущением пустоты в грудной клетке;
разваливающиеся по всей левой части тела с одной особо болезненной точкой;
иррадиирущие в позвоночник, шею, лопатку, поясницу и гениталии;
сопровождающиеся нехваткой воздуха (иногда удушьем) и комком в горле;
режущие, щипающие, покалывающие, тупые и ограничивающие подвижность грудной клетки;
не устраняющиеся приемом Нитроглицерина и других сердечных средств.

В некоторых случаях опытный врач может отличить боли в сердце при кардионеврозе от истинных кардиалгий по таким признакам:

больной всегда по-разному описывает характер и интенсивность боли в сердце и ее описания всегда эмоционально окрашены;
больной слишком эмоционально относится к появлению болей, эти переживания становятся навязчивыми, переходят в панику и вызывают страх смерти;
во время приступов болей больной с кардионеврозом суетлив, эмоционально жестикулирует, хочет принять любые попадающиеся под руку сердечные средства или прикладывает к груди холод или грелку.

Все эти признаки очень отличаются от поведения больных с истинной сердечной патологией. Такие пациенты всегда пытаются ограничить свою подвижность и описывают кардиалгии более сдержано и четко. После приема Нитроглицерина такой больной терпеливо ожидает прекращения болей и не мечется в поисках «новых» лекарств.

Лечение кардионевроза

Для определения правильной и целесообразной тактики ведения пациента с кардионеврозом, большое значение имеет своевременная диагностика основного заболевания. Следует серьезно относиться к диагностике и лечению пациентов этой категории, так как, несмотря на полное отсутствие органического поражения органов сердечно-сосудистой системы, существуют достоверные факты летального исхода заболевания.

В диагностике кардионевроза рекомендовано применять метод исключения, то есть для установления правильного диагноза необходимо всесторонне обследовать пациента с применением всех возможных методов диагностики органических патологий сердца. Только полное отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы органической природы, позволяет установить диагноз «кардионевроз».

Несмотря на то, что данная патология представляет собой отдельную нозологическую единицу, относящуюся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, лечение ее в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции

При первичной беседе с пациентом приоритетное внимание следует уделить вопросам психологической готовности больного к длительному лечению и продолжительному реабилитационному периоду

Начальные этапы лечения кардионевроза заключаются в нормализации режима труда и отдыха пациента с полным исключением избыточной физической активности. Большое значение в коррекции поведения больного имеет установление достаточной продолжительности ночного сна, добиться которой в некоторых случаях возможно только применением снотворных и успокоительных средств растительного происхождения (Седасен 1 капсула 3 раза в сутки).

Для эффективного лечения пациентов с кардионеврозом решающую роль играет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания, в связи с чем, рекомендовано использование различных методов психокоррекции с целью нормализации микроклимата в семье и ближайшем окружении.

Хорошим терапевтическим успокаивающим эффектом при кардионеврозе обладают методы физиотерапевтического профиля (мануальный массаж, иглоукалывание, стоунтерапия).

Отдельно следует рассмотреть алгоритм мероприятий, необходимый при проявлениях кардионевротического приступа. В первую очередь необходимо обеспечить больному полный покой и устранить факторы, спровоцировавшие приступ. Пациента следует уложить на горизонтальную поверхность и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Обязательно следует произвести объективное обследование пациента методом пальпации пульса, аускультации сердечных тонов и перкуссии границ сердечной тупости, так как симптомы кардионевроза могут наблюдаться и при других органических патологиях сердца. Среди инструментальных методов диагностики следует отдавать предпочтение регистрации электрокардиографии, позволяющей исключить ишемические изменения миокарда. Для устранения чувства тревоги необходимо применить любое успокоительное средство быстрого действия (Корвалол 20 капель).

Во время реабилитационного периода особое внимание уделяется коррекции пищевого поведения пациента, которое он должен соблюдать в течение всей жизни. Для нормализации функционирования структур головного мозга необходимым условием является обогащение организма витаминами группы В и магнием, в связи с чем, в рационе питания постоянно должны присутствовать бобовые, орехи и зелень в достаточном количестве

При выраженной недостаточности витаминов, подтвержденной лабораторными методами диагностики, показано назначение комплексных витаминных препаратов (Магний В6 по 2 таблетки трижды в день).

Медикаментозная коррекция неврозов применяется в случае тяжелого течения заболевания, значительно отягощающего состояние пациента. При выборе лекарственных средств для лечения кардионевроза необходимо учитывать патогенетическую форму заболевания. Так, людям, страдающим гиперстеническим типом кардионевроза, целесообразно назначать длительный курс препаратов, повышающих порог возбудимости (Амизил 0,001 мг 3 раза в сутки). Коррекция гипостенического типа кардионевроза осуществляется методом применения лекарственных средств, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему (Диазепам в суточной дозе 2 мг).

Хорошим терапевтическим эффектом в отношении предотвращения неврозоподобных состояний обладает длительный прием снотворных средств в минимальной терапевтической дозе (Эуноктин 2,5 мг за несколько часов до сна).

Как проявляется кардионевроз: симптомы

Органные неврозы являются хроническими расстройствами. Чаще всего болезненное состояние наблюдается у человека регулярно: признаки возникают ежедневно, чаще всего в вечернее время. Либо мучительные проявления кардионевроза одолевают человека с какой-то определенной частотой. У некоторых людей данный вид соматоформного расстройства проявляется в виде серии интенсивных приступов.

Кардионевроз у большинства больных проявляется типичными признаками:

нарушением ритма сокращений миокарда;
учащением сердцебиения;
чувством «перебоев» в работе и «замиранием» сердца;
лабильностью пульса;
тяжестью, давлением в зоне грудной клетки;
болевым синдромом стреляющего, давящего, сжимающего характера в левой стороне грудной клетки.

Может происходить иррадиация боли в область левого плеча. Или же болезненные ощущения могут отражаться в верхней части спины.

Неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы часто сопровождаются:

усиленной потливостью;
скачками кровяного давления, особенно – резким его подъемом;
головокружением, ощущением шаткости положения тела;
внутренней дрожью;
тремором конечностей;
мраморностью и похолоданием кожи рук и ног.

Приступ кардионевроза может сопровождаться чувством слабости и отсутствия сил либо избыточным напряжением скелетной мускулатуры. Возникают дыхательные расстройства: человек ощущает потребность сделать глубокий вдох. Наблюдается психогенная одышка, возникающая при отсутствии физической нагрузки.

В момент приступа кардионевроза человек переживает неконтролируемый навязчивый страх. Человек начинает бояться преждевременной смерти в результате сердечного приступа. Нередко появляется страх сойти с ума. У некоторых людей возникают явления деперсонализации и дереализации.

У некоторых больных кардионеврозом определяются депрессивные симптомы. Человек пребывает в мрачном тоскливом настроении. Наблюдается спад умственной и физической активности. Замедляется и затрудняется проведение всех видов психической деятельности. Определяется снижение мотивации и отсутствие побуждений.

Больной жалуется на возникшие проблемы со сном. Он отмечает отсутствие аппетита и уменьшение потребности в пище. В его эмоциональной сфере превалируют равнодушие, социальная отстраненность и безучастность. Он утрачивает способность ощущать радость, удовольствие, заинтересованность. У больного существенно снижается самооценка. Его отличает явный пессимизм.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Признаки сердечного невроза

При мысли о возможных проблемах с сердцем лицо больного становится беспокойным и бледным, расширяются зрачки. Повышается давление, появляется боль в груди, учащенное сердцебиение, голос дрожит. У человека возникает приступ паники: тревога, нехватка воздуха, усиленное потоотделение. Он чувствует себя спокойно, безопасно только вблизи больниц, не способен расслабиться.

Тревожность и эмоциональная нестабильность

Сердечный невроз проявляется волнением из-за возможных проблем. Симптомы указывают на бессознательные страхи, стрессовые жизненные события в прошлом. При нарастании тревоги пальцы начинают дрожать, а ладони потеют. Кардионевроз опасен тем, что переходит в паническую атаку – приступ беспричинного страха. Болезнь часто сочетается с депрессией.

Боль в грудной клетке

Внутренние конфликты вызывают беспокойство. В условиях стресса мышцы напрягаются, сдавливают нервы и сосуды, появляется боль в сердце при неврозе. Она длительная, локализуется в одном месте, не распространяется по грудной клетке.

Одышка и учащенное сердцебиение

Когда сердце выскакивает из груди, многие думают о серьезных заболеваниях. Страх активизирует нервную систему, поэтому пульс становится быстрее (тахикардия), дышится труднее (гипервентиляция). Если состояние происходит часто, оно может нанести вред сердцу.

Повышенное давление

Психологические проблемы вызывают выделение адреналина. Это вещество выбрасывается в кровь при стрессе. На нервной почве артериальное давление повышается, возникают головные боли, головокружение. Ощущается слабость и тошнота. Высоким считается артериальное давление выше 130/80 мм рт.ст. Длительный стресс вредит нормальной работе сердца и приводит к нарушению ритма (аритмии).

Снижение сексуальной активности

Невроз сердечно-сосудистой системы характерен исчезновением либидо. Психологические проблемы не дают человеку расслабиться, почувствовать удовлетворение. Это вызвано страхом сердечного приступа во время активного движения. Состояние может привести к апатии, депрессивным мыслям, другим тревожным расстройствам.

Нарушение сна

Панические атаки сопровождаются симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Это кошмарные сны, бессонница, раннее пробуждение. После исчезновения тревоги, даже длительный отдых не приводит к ощущению бодрости. Чувствуется перенапряжение, усталость и вялость.

Диагностика кардионевроза

Постановка диагноза кардионевроз базируется на результатах осмотра терапевта, кардиологического обследования, консультативного приема невролога, беседы пациента с психотерапевтом (психиатром). Медицинские специалисты подробно изучают анамнез, информацию об условиях работы, особенностях образа жизни, данные о характере симптомов (регулярность, интенсивность, давность проявления).

Диагностика кардионевроза по критерию обращаемости пациентов к врачу-кардиологу

Терапевтический осмотр включает физикальные методы:

Перкуссию (простукивание). Физиологические отклонения, как правило, не выявляются.
Аускультацию (прослушивание стетоскопом). Определяются особенности сердечного ритма, тоны сердца, наличие (отсутствие) шумов.
Тонометрию (измерение артериального давления). Показатели не отличаются стабильностью, то есть при двух-трехкратном измерении врач получает разные результаты.

Кардиолог назначает ряд процедур аппаратной диагностики для исключения органических поражений сердца. Первое — ЭКГ. По данным электрокардиограммы оценивается частота и ритмичность сердечных сокращений. Выявляются нарушения проводимости импульсов.

Диагностируется аритмия. Нарушения сердечного ритма, характеризуется внеочередными сокращениями (симптом экстрасистолии). Исключаются возможные повреждения и нарушения полноты кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда).

УЗИ сердца (эхокардиография). Не определяется гипертрофия или аневризма сердечных стенок, поражения клапанов, области инфаркта, водянка околосердечной мышцы (гидроперикард), врожденные и приобретенные пороки, тромбоз, сбои в системе кровообращения.

Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг сердечной деятельности с помощью портативного ЭКГ-рекодера). При наличии приступа на расшифровке будет зафиксировано повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений.

Важно! При кардионеврозе органические патологии на ЭКГ и УЗИ не выявляются, поскольку априори отсутствуют. Дополнительно назначается общий клинический, биохимический анализ крови

Исследование крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы. Для исключения патологий со стороны дыхательной системы проводится рентгенография (флюорография) органов грудной клетки. Дифференцированная диагностика с заболеваниями ЖКТ включает ФГРД и УЗИ органов брюшной полости

Дополнительно назначается общий клинический, биохимический анализ крови. Исследование крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы. Для исключения патологий со стороны дыхательной системы проводится рентгенография (флюорография) органов грудной клетки. Дифференцированная диагностика с заболеваниями ЖКТ включает ФГРД и УЗИ органов брюшной полости.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Народные рецепты для лечения кардионевроза

Многие врачи рекомендуют начинать лечение кардионевроза с приема настоев успокоительных трав и фитосборов.

Фитосбор №1

Смешать по 2 столовые ложки измельченных листьев мяты перечной и вахты трехлистной, добавить по 1 столовой ложке шишек хмеля и измельченных корней валерианы. Столовую ложку фитосбора поместить в термос и залить 400 мл кипятка. Настоять 2-3 часа, процедить и принимать за полчаса до приема пищи по ½ стакана три раза в день.

Фитосбор №2

Смешать 3 столовые ложки ягод боярышника, 2 столовые ложки травы пустырника и 1 столовую ложку душицы. Столовую ложку фитосбора поместить в термос и залить 400 мл кипятка. Настоять 2-3 часа, процедить и принимать за полчаса до приема пищи по ½ стакана три раза в день.

Фитосбор №3

Взять 4 столовые ложки измельченных корней валерианы, по 1 столовой ложке цветков майского ландыша и ромашки аптечной, по 2 столовые ложки плодов фенхеля и травы мяты перечной. Смешать травы, 2 чайные ложки сбора залить стаканом воды и дать настояться около 3 часов. Далее сбор следует довести до кипения и дать покипеть на небольшом огне около 5 минут. Настоять в течение часа, процедить и принимать по ¼ стакана 4 раза в день за полчаса до приема пищи.

Фитосбор №4

Взять по столовой ложке измельченных корней валерианы, листьев мелиссы, травы тысячелистника и шишек хмеля. Смешать все компоненты, взять столовую ложку сбора и залить стаканом кипятка. Настаивать около получаса, процедить и принимать по 1/3 стакана на протяжении дня.

Фитосбор №5

Взять 5 столовых ложек травы тысячелистника, 4 столовых ложек травы зверобоя продырявленного и столовую ложку арники. Травы смешать, столовую ложку сбора залить стаканом холодной воды, настоять около 3 часов, проварить 5 минут. Отвар настоять в течение 15 минут, процедить и пить в течение дня небольшими глотками.

При лечении отварами и настоями лекарственных трав перед их употреблением следует убедиться в отсутствии противопоказаний к компонентам народного рецепта.

Кардионевроз способен существенно ухудшать качество жизни больного и может осложняться различными тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Лечение этого недуга всегда комплексное и длительное, но прием назначенных врачом препаратов, отваров и настоев различных успокоительных фитосборов на фоне индивидуальной психокоррекции способны в значительной мере улучшать общее самочувствие и препятствуют появлению новых приступов. Не занимаетесь самолечением и своевременно обращайтесь за врачебной помощью! Так вы сможете свести проявления этой болезни к минимуму и предотвратите развитие ее осложнений.

Диагностика

При появлении подозрений на кардионевроз следует обратиться к врачу. Из-за того что симптомы очень похожи на сердечные патологии, необходимо провести обследование по исключению последних.

Проводят следующие исследования:

Анализ крови, общий, биохимия. В некоторых случаях рекомендуют сдать тест на гормональный статус.
Электрокардиография. Назначается для исключения патологий сердца, в частности, инфаркта миокарда.
УЗИ. На усмотрение лечащего врача проводится ультразвуковое исследование сердца, сосудов, щитовидной железы. Иногда назначают допплерографию сосудов.
Мониторинг по Холтеру. Исследование позволяет регистрировать особенности работы сердца в течение суток и позже выявить особенности нарушения ритма.
Велоэргометрия. Исследуется восприимчивость человека к тяжелой нагрузке с целью выявить скрытую сердечную недостаточность. Иногда используется тредмил-тест.
Рентгенография. Врач может порекомендовать сделать рентген позвоночника в области шеи и груди.

Если проведенные обследования не обнаружили признаков поражения сердечно-сосудистой системы, определяется диагноз «кардионевроз». Признаки этого нарушения при этом беспокоят человека в виде неожиданного приступа несколько раз в течение трех месяцев.