Кориол®

От чего лечит «Кориол»?

Заболевание вначале протекает бессимптомно, периодически наблюдаются боли в области затылка или лба, мелькание мушек в глазах, шум в ушах. Однако слабые симптомы или их отсутствие не означают, что патология не наносит вреда сердцу и кровеносным сосудам.

Атеросклеротическое поражение сосудов – главная причина стенокардии

Вторым показанием для назначения «Кориола» является стабильная стенокардия. Термин «стенокардия» в буквальном переводе с греческого языка – тесное сердце.

Типичный симптом стабильной стенокардии — появление периодических болей за грудиной давящего или сжимающего характера.

Провоцируют боль физические и эмоциональные перегрузки.

Вызывается стенокардия в подавляющем большинстве случаев атеросклерозом сосудов, питающих сердце.

Сердечная недостаточность

«Кориол» входит в медикаментозный комплекс наряду с другими лекарственными препаратами при терапии хронической сердечной недостаточности.

Классическими признаками сердечной недостаточности, имеющей хронический характер, являются физическая слабость, одышка и отеки.

Возникает сердечная недостаточность из-за неспособности миокарда перекачивать кровь с надлежащей силой, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей и органов.

Побочные действия Кориола

Во время применения Кориола могут развиваться осложнения со стороны различных систем организма. Нарушения центральной и периферической нервных систем чаще всего выражаются как головокружение, головная боль, парестезии и депрессия.

Могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в виде ортостатической гипотензии, брадикардии, приступов стенокардии, нарушений периферического кровообращения, перемежающейся хромоты, AV-блокады, синкопальных состояний, прогрессирования сердечной недостаточности.

Кроме того, на фоне терапии Кориолом возможно развитие:

• Одышки (при предрасположенности), бронхоспазма, чиханья, заложенности носа (дыхательная система);
• Сухости во рту, тошноты, рвоты, запора, диареи, болей в животе, увеличения активности печеночных трансаминаз (пищеварительная система);
• Лейкопении, тромбоцитопении (система кроветворения);
• Тяжелых нарушений функции почек, отеков, снижения потенции (мочеполовая система);
• Кожной сыпи, экзантемы, крапивницы, зуда, обострения псориатических высыпаний (аллергические реакции);
• Болей в конечностях, уменьшения продукции слезной жидкости, раздражения глаз, мышечной слабости (чаще всего в начале терапии), увеличения массы тела, гипо- и гипергликемии, гиперхолестеринемии (прочие).

Передозировка Кориолом, по инструкции, характеризуется:

• Артериальной гипотензией, сопровождающейся обмороком или головокружением;
• Замедлением сердечного ритма;
• Одышкой, связанной с развитием бронхоспазма;
• Сердечной недостаточностью;
• Рвотой.

В тяжелых случаях могут возникать генерализованные судороги, кардиогенный шок, нарушение сознания (иногда – до развития комы), нарушение проводимости и остановка сердца.

При появлении симптомов передозировки Кориолом и развитии артериальной гипотензии необходимо снизить дозировку или временно отменить лекарство.

Длительность симптоматической терапии зависит от степени интоксикации. Больные должны быть под врачебным наблюдением до полного восстановления и стабилизации состояния.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, снижение аппетита, повышение активности «печеночных» ферментов.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.

Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, боли в конечностях.

Если нарушение функции печени подтверждаются (повышение активности сывороточных трансаминаз) биохимическими анализами, Вы должны прекратить прием Кориола.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих верапамил или дилтиазем в/в, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию препаратов не назначают.

Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном применении с некоторыми антиаритмическими препаратами, средствами для наркоза, антигипертензивными препаратами, препаратами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами

Поэтому при комбинированной терапии следует с осторожностью подбирать дозы для препаратов перечисленных групп

При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.

Диуретики усиливают эффекты Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).

При одновременном применении с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

Противопоказания

Применение Кориола противопоказано при:

• Синдроме слабости синусового узла;
• Сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• Выраженной брадикардии;
• AV-блокаде II и III степени;
• Бронхиальной астме;
• Артериальной гипотензии (при систолическом артериальном давлении меньше 85 мм рт.ст.);
• Печеночной недостаточности;
• Бронхоспастическом синдроме;
• Беременности и во время лактации;
• Гиперчувствительности к активному веществу (карведилолу) и другим компонентам медикамента.

Кориол не назначают детям и подросткам младше 18 лет. Применение лекарства во время беременности возможно только по назначению врача в случае, когда польза от терапии превысит возможный риск для здоровья матери и плода.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кориол — блокатор β1 и β2-адренорецепторов и селективный блокатор α1-рецепторов. За счет блокады бета-адренорецепторо вподавляется ренин-ангиотензиновая система почек, уменьшается АД, частота сердечных сокращений. Блокада β2-рецепторов влечет повышение тонуса бронхов и ЖКТ, усиление перистальтики.

Блокада альфа-адренорецепторов сопровождается расширением периферических сосудов, уменьшением сопротивления и снижением предсердечной нагрузки. Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное, антиоксидантное действие. Прием Кориола уменьшает давление в легочной артерии. У больных с сердечной недостаточностью увеличивает выброс из левого желудочка с уменьшением его размеров и улучшает гемодинамику. Эффект от приема препарата наступает в течение 1-2 часов.

Фармакокинетика

Активное вещество хорошо абсорбируется в ЖКТ. Cmax определяется через 1 ч. Связывается с белками на 98-99%. Биодоступность— 25% — 30%. При приеме пищи абсорбция замедляется, но биодоступность не изменяется. Биотрансформируется в печени с образованием трех метаболитов, имеющих антиоксидантное действие.

Экскретируется с калом. Период полувыведения 6-10 часов, который увеличивается у больных пожилого возраста и тяжелых заболеваниях печени.

Кориол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, целиком. Лечение начинают с минимальных доз и увеличивают до получения необходимого эффекта.

При артериальной гипертензии начальная доза 12,5 мг в сутки. Эту дозу принимают за один раз (утром) или разделив на 2 приема. Если через 2 дня отсутствует эффект, дозу увеличивают. При необходимости увеличить дозу, следующие повышения проводятся 1 раз в 2 недели. Максимальная доза при гипертензии — 25 мг 2 раза в сутки.

При стабильной стенокардии лечение начинают с 12,5 мг 2 раза в сутки. Через 2 дня дозу увеличивают до 25 мг 2 раза в сутки, что является максимальной дозой.

При сердечной недостаточности начальная доза 3,125 мг 2 раза в сутки. Повышение дозы проводят под контролем врача.

Инструкция по применению Кориола содержит предупреждение о том, что при развитии выраженной брадикардии (меньше 55 в минуту) препарат необходимо отменить. При резкой отмене препарата могут появиться приступы стенокардии, повышенная потливость, тахикардия, одышка. Для предотвращения синдрома отмены дозу препарата нужно снижать постепенно за 1–2 недели.

Что обеспечивает лечебный эффект?

Лечебный эффект «Кориола» обеспечивает действующее вещество – карведилол. Он представляет собой альфа и бета-адреноблокатор, т.е. карведилол блокирует адренорецепторы α1, β1 и β2. Адренорецепторы — это белки наружной мембраны клетки, которые стимулируются адреналином и норадреналином (гормоны).

1. Адренорецепторы типа α1 находятся в мелких артериях. Гормональная стимуляция приводит к их сужению и повышению давления.
2. Адренорецепторы типа β1 локализуются в сердце. Под воздействием гормонов увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, и поднимается кровяное давление. Адренорецепторы β1, помимо сердца, находятся в почках.
3. Адренорецепторы β2 локализуются в конечных ветвях бронхиального дерева (бронхиолах). Стимуляция адренорецепторов расширяет бронхиолы и снимает бронхоспазм. Адренорецепторы β2 обнаруживаются и в печени.

Расширение сосудов в сочетании с блокированием β-рецепторов оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие.

Антиангинальный эффект состоит в том, что у пациентов с ишемической болезнью сердца улучшается кровоснабжение миокарда.

Нормальный ритм, учащенный (тахикардия) и замедленный (брадикардия) ритмы.

Антиаритмический эффект — в нормализации сердечного ритма.

«Кориол» оказывает и антиоксидантное действие, ликвидируя свободные кислородные радикалы. Они представляют молекулы кислорода с неспаренным электроном, обладающие химической активностью и повреждающие оболочки клеток.

Побочные действия Кориола

Во время применения Кориола могут развиваться осложнения со стороны различных систем организма. Нарушения центральной и периферической нервных систем чаще всего выражаются как головокружение, головная боль, парестезии и депрессия.

Могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в виде ортостатической гипотензии, брадикардии, приступов стенокардии, нарушений периферического кровообращения, перемежающейся хромоты, AV-блокады, синкопальных состояний, прогрессирования сердечной недостаточности.

Кроме того, на фоне терапии Кориолом возможно развитие:

• Одышки (при предрасположенности), бронхоспазма, чиханья, заложенности носа (дыхательная система);
• Сухости во рту, тошноты, рвоты, запора, диареи, болей в животе, увеличения активности печеночных трансаминаз (пищеварительная система);
• Лейкопении, тромбоцитопении (система кроветворения);
• Тяжелых нарушений функции почек, отеков, снижения потенции (мочеполовая система);
• Кожной сыпи, экзантемы, крапивницы, зуда, обострения псориатических высыпаний (аллергические реакции);
• Болей в конечностях, уменьшения продукции слезной жидкости, раздражения глаз, мышечной слабости (чаще всего в начале терапии), увеличения массы тела, гипо- и гипергликемии, гиперхолестеринемии (прочие).

Передозировка Кориолом, по инструкции, характеризуется:

Состав

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S3» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

	1 таб.
карведилол	12.5 мг

сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями.

	1 таб.
карведилол	3.125 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S2» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

	1 таб.
карведилол	6.25 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S3» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

	1 таб.
карведилол	12.5 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

	1 таб.
карведилол	25 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (ингибиторы АПФ, диуретики, вазодилятаторы — нитраты).

При совместном применении карведилола и дилтиазема, верапамила могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики, не рекомендуется назначать в/в.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.

Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. При одновременной терапии карведилолом и клонидином, необходимо первоначально прекращать лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.

Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

Взаимодействие с другими препаратами

Врачи стремятся исключить одновременное лечение с использованием «Кориола» и блокаторов кальциевых каналов. Лекарства на их основе, например: «Верапамил» или «Дилтиазем», имеют сходное с «Кориолом» лечебное действие

Совместный прием может создать кумулятивный эффект с резким падением давления и замедлением частоты сердечных сокращений.
Требует осторожности комбинированное лечение, в котором присутствуют «Кориол» и лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, аритмии, хронической формы стенокардии.
Совмещение при лечении «Кориола» и инсулина усиливает действие второго лекарства, что может обернуться падением глюкозы в крови. Содержание сахара в крови должно постоянно контролироваться при подобном сочетании лекарств, чтобы избежать нежелательных последствий, вплоть до комы, инсульта и смерти.
Нестероидные противовоспалительные лекарства, кортикостероидные препараты и эстрогены уменьшают способность «Кориола» снижать артериальное давление.
Нельзя употреблять «Кориол» вместе с лекарствами, которыми содержат в своем составе алкоголь

Сочетание алкоголя с «Кориолом» может привести к резкому падению давления, потере сознания.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. C_max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 25%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. V_d — около 2 л/кг. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным действием.

Выведение

T_1/2 — 6-10 ч. Выводится с желчью и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых пациентов.

У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

Особые указания

С осторожностью следует назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности. В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании

На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков

В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков.

Не следует резко прекращать терапию Кориолом, особенно у пациентов со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу препарата следует снижать постепенно в течение 1-2 недель.

У пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек. При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для пациентов, носящих контактные линзы.

Пациента следует предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола.

Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном метаболическом ацидозе. Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы &beta—адренорецепторов только после начала приема блокаторов &alpha—адренорецепторов

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы &beta—адренорецепторов только после начала приема блокаторов &alpha—адренорецепторов.

При отмене одновременной терапии препаратом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.

При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Кориола у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Карведилол действует двумя путями. Благодаря избирательной блокаде β-адренорецепторов сердца снижается артериальное давление (АД), сердечный ритм, сердечный выброс. Блокируя α1–адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая системное сосудистое сопротивление. Благодаря перечисленным эффектам уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, и предотвращаются боли в грудной клетке (стенокардия). У пациентов с сердечной недостаточностью карведилол повышает фракцию выброса левого желудочка. Влияние на артериальное давление и частоту сердечных сокращений наиболее выражено через 1 – 2 часа после приема препарата. Карведилол не имеет внутренней симпатомиметической активности и, подобно пропранололу,  обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Фармакокинетика. Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. 98-99% карведилола  связывается с белками плазмы крови Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность около 30%  из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать β- адренорецепторы.

У пожилых концентрация карведилола в плазме приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов. Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Способ применения Кориол и дозы

Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости . Пациентам с сердечной недостаточностью Кориол следует принимать во время еды для замедления скорости абсорбции и снижения частоты появления ортостатической гипотензии .

Дозу следует подбирать индивидуально. Лечение следует начинать с низких доз, которые следует постепенно увеличивать до достижения оптимального клинического эффекта. После приема первой дозы и после каждого повышения дозы рекомендуется измерять артериальное давление в положении стоя через 1:00 после введения для исключения возможной гипотензии.

Лечение препаратом Кориол следует прекращать постепенно путем снижения доз в течение 1-2 недель.

Если лечение приостановить более чем на 2 недели, то его следует восстановить с назначения низкой дозы.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Начальная доза Кориол составляет 12,5 мг утром, после завтрака, или 6,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). После 2 дней лечения дозу можно увеличить до 25 мг утром (1 таблетка 25 мг) или 12,5 мг 2 раза в сутки. Опять дозу можно увеличить через 14 дней до 25 мг 2 раза в сутки.

Максимальная разовая доза Кориол при лечении артериальной гипертензии составляет 25 мг, максимальная суточная доза — не выше 50 мг .

Рекомендованная начальная доза препарата Кориол для лечения гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3,125 мг 2 раза в сутки.

Хроническая стабильная стенокардия

Начальная доза Кориол составляет 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), после приема пищи. Через 2 дня лечения дозу можно увеличить до 25 мг дважды в сутки.

Максимальная доза Кориол при лечении хронической стабильной стенокардии составляет 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Рекомендованная начальная доза препарата Кориол для лечения хронической стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3,125 мг 2 раза в сутки.

Хроническая стабильная сердечная недостаточность

Кориол рекомендуется для лечения стабильной хронической сердечной недостаточности легкой, умеренной и тяжелой степени в качестве дополнительной терапии к таким стандартным препаратам как диуретики, ингибиторы АПФ или сердечные гликозиды. Его можно назначать пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ. Пациентам можно назначать Кориол только после сбалансирования доз диуретиков, ингибитора АПФ и сердечных гликозидов (если назначено).

Дозу следует подбирать индивидуально. За пациентом следует установить тщательное медицинское наблюдение в течение первых 2-3 часов после приема начальной дозы или после увеличения дозы, и проверять на переносимость препарата. Если частота сердечных сокращений пациента снижается до величины менее 55 ударов в минуту, дозу Кориол следует уменьшить. Если появляются симптомы гипотензии, то сначала следует решить вопрос об уменьшении дозы диуретика или ингибитора АПФ, а если эти меры недостаточны, то обычно нужно уменьшить дозу препарата Кориол.

В начале лечения Кориол или после увеличения дозы, может возникать переходное обострение сердечной недостаточности. В таком случае следует увеличить дозу диуретика. Иногда необходимо временно уменьшить дозу препарата Кориол или даже прекратить прием. Как только клиническое состояние стабилизируется, можно возобновить лечение Кориолом или увеличить дозу.

Начальная доза в первые две недели составляет по 3,125 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Дозу можно увеличивать с интервалом 2 недели до 6,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), затем до 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) и до 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) при условии, если пациент хорошо переносит предварительно назначенную дозу. Пациент должен принимать высший поддерживающую дозу, которую он переносит. Максимальная суточная доза для пациентов с массой тела до 85 кг составляет 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) и 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) для пациентов с массой тела более 85 кг.

Пациенты пожилого возраста

Ни корректировки дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

Кориол не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Противопоказания к «Кориолу»

• Запрещено использование лекарства, когда имеется непереносимость карведилола и остальных вспомогательных компонентов, содержащихся в таблетках.
• Низкое давление по вполне понятным причинам является противопоказанием к применению «Кориола».
• Нельзя применять при острой сердечной недостаточности.
• Запрет на «Кориол» распространяется при синдроме слабости синусового узла. Он вызывает сокращения предсердий в определенном ритме. Расположен синусовый узел в стенке правого предсердия и генерирует импульсы, которые передаются до атриовентрикулярного узла.

Атриовентрикулярная блокада

• Еще одна причина — атриовентрикулярная блокада третьей и четвертой степени.
• Когда у человека четко выраженная брадикардия, лечение «Кориолом» не допускается. О такой форме брадикардии говорят при снижении пульса менее 50 ударов в минуту. Применение «Кориола» может вызвать дальнейшее понижение частоты пульса с таким тяжелым последствием как остановка сердца и смерть.
• Лечение «Кориолом» не производится при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Печеночная недостаточность

• Нарушения функций печени (печеночная недостаточность) исключает использование «Кориола» в качестве лечебного препарата.
• Исследования на тему «Беременность и бета-блокаторы» не дают однозначного ответа на вопрос, можно ли пить «Кориол» в период беременности. Одни исследования не выявляют серьезных противопоказаний для приема лекарств этой группы. Другие исследования доказывают, что карведилол проникает через плацентарный барьер и действует токсично на плод. Отмечается, что новорожденные при приеме матерями «Кориола» страдали от пониженного количества тромбоцитов и глюкозы в крови, брадикардии.

Поэтому инструкция по применению «Кориола» относит его к запрещенным препаратам при беременности.

«Кориол» запрещен при грудном вскармливании

• Не используется «Кориол» при грудном вскармливании, так как карведилол способен проникать в грудное молоко.
• Не применяют «Кориол» до 18 лет, поскольку нет научно подтвержденных данных о влиянии карведилола на растущий организм.