Мунджаро. инструкция по применению. справочник лекарств, медикаментов, бад

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность на любой из компонентов.

Вывод

ЭМ-Курунга не имеет себе равных аналогов. Синбиотик не содержит пищевых красителей, ГМО, синтетических добавок. Не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту, не вызывает побочных эффектов. Синбиотик рекомендуется в качестве диетического питания, лечебного и профилактического средства.

Продукцию компании «Байкал-Биотех» по достоинству оценили многие. За более чем десятилетнюю деятельность производитель разработал немало уникальных комплексным препаратов натурального происхождения и не перестает расширять линейку своего продукта.

Комплексный состав ЭМ-Курунги отличается разнообразным выбором, при этом любая форма имеет сбалансированный состав уникальных компонентов.

Оплата через сервис E-POS (ЕРИП)

Оплатить товары интернет-аптеки Вы можете через сервис E-POS (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

1. Оплата по номеру лицевого счета:

авторизуйтесь в интернет-банкинге (приложении или web-версии) ;
перейдите в платежи ЕРИП;
выберите «Сервис E-POS» в дереве услуг ЕРИП;
введите код заказа E-POS: ____;
произведите оплату.

2. Оплата по QR-коду (данный способ доступен не во всех банкингах):

авторизуйтесь в интернет-банкинге (приложении или web-версии) ;
перейдите в платежи ЕРИП;
выберите сканирование QR-кода;
выполните сканирование QR-кода;
произведите оплату.

Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через сервис E-POS (ЕРИП).

До получения подтверждения оплаты со стороны интернет-аптеки обязательно сохраняйте квитанцию или чек об оплате. В случае возникновения спорных ситуации и/или ошибки со стороны банка может потребоваться предоставление копии квитанции или чека об оплате для подтверждения платежа.

Лекарственное взаимодействие

Влияние на силденафил сочетано используемых с ним лекарственных веществ/средств:

ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP2C9: способны снижать клиренс силденафила;
эритромицин, кетоконазол, циметидин и другие ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4: снижается клиренс силденафила, но не учащается появление побочных эффектов; при данной комбинации рекомендуемая начальная доза силденафила – 25 мг;
ритонавир, ингибитор протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), мощный ингибитор цитохрома Р₄₅₀ (в дозе 500 мг 2 раза в сутки): увеличивается C_max силденафила на 300% и AUC (площадь под фармакокинетической кривой) на 1000% (в 11 раз) при его однократном приеме в дозе 100 мг; фармакокинетика ритонавира не подвергается влиянию силденафила; данная комбинация противопоказана;
саквинавир (ингибитор протеазы ВИЧ); итраконазол, кетоконазол (сильные CYP3A4 ингибиторы): увеличивается C_max и AUC силденафила на 140 и 210% соответственно при его использовании в дозе 100 мг 1 раз в сутки в комбинации с саквинавиром в дозе 1200 мг 3 раза в сутки; итраконазол и кетоконазол могут оказывать более сильное воздействие на фармакокинетику силденафила, начальная доза последнего при сочетании с данными средствами – 25 мг; силденафил не влияет на фармакокинетику саквинавира;
эритромицин, специфический ингибитор CYP3A4 (по 500 мг 2 раза в сутки): AUC силденафила возрастает на 182% при его использовании по 100 мг 1 раз в сутки, рекомендуемая начальная доза последнего – 25 мг;
азитромицин (в суточной дозе 500 мг): не установлено изменений C_max, AUC, T_Cmax и Т_1/2 силденафила или его главного циркулирующего метаболита;
циметидин (800 мг): возрастает плазменная концентрация силденафила на 56%;
антацидные средства (гидроксид магния/алюминия): при использовании однократной дозы этих средств биодоступность силденафила не изменяется;
грейпфрутовый сок (слабый ингибитор CYP3A4): незначительно повышается плазменный уровень препарата;
фенитоин, варфарин, толбутамид (CYP2C9-ингибиторы); селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (CYP2D6-ингибиторы); калийсберегающие диуретики, тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), антагонисты β-адренорецепторов; барбитураты, рифампицин (индукторы CYP450 метаболизма): не выявлено влияния этих средств на фармакокинетику силденафила;
никорандил: возможно значимое взаимодействие данного средства, обладающего нитратоподобным действием и свойствами активатора калиевых каналов, с силденафилом;
бозентан, антагонист эндотелиновых рецепторов (2 раза в сутки по 125 мг): C_max и AUC силденафила снижается на 55,4 и 62,6% соответственно.

Влияние силденафила на одновременно принимаемые вещества/препараты:

дипиридамол, теофиллин и другие неспецифические ингибиторы ФДЭ: данные о взаимодействии отсутствуют;
органические нитраты, донаторы оксида азота, органические нитриты: усиливается гипотензивный эффект нитратов, поэтому данные сочетания противопоказаны;
α-адреноблокаторы: усугубляется риск развития симптоматической артериальной гипотензии у некоторых пациентов, обладающих повышенной чувствительностью; до начала приема силденафила при терапии α-адреноблокаторами пациенты должны быть в стабильном состоянии; начальная доза силденафила при данном сочетании должна составлять 25 мг;
ацетилсалициловая кислота (в дозе 150 мг): не отмечается увеличения периода кровотечения, вызванного данным веществом;
толбутамид (250 мг), варфарин (40 мг): не зафиксировано взаимодействия с силденафилом;
диуретики, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, антагонисты ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, антигипертензивные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), α-адреноблокаторы: не выявлено различий профиля нежелательных эффектов у лиц, принимающих силденафил отдельно или сочетано с данными средствами, оказывающими антигипертензивный эффект;
этанол: не отмечается усиления его гипотензивного действия при максимальном уровне в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл) при использовании силденафила (50 мг);
амлодипин: при наличии артериальной гипертонии дополнительное снижение систолического АД в положении лежа составило 8 мм рт. ст., диастолического – 7 мм рт. ст.

Частые вопросы

Каков состав таблеток Манагра?

Таблетки Манагра содержат активное вещество силденафил цитрат, а также вспомогательные вещества, такие как целлюлоза, лактоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния и другие.

Каково описание и инструкция по применению таблеток Манагра?

Таблетки Манагра предназначены для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Рекомендуемая доза составляет 50 мг, принимаемая при необходимости за 1 час до предполагаемой половой активности. Максимальная рекомендуемая частота приема составляет 1 раз в сутки. Препарат следует принимать целиком, запивая водой, без жевания.

Что такое ФТГ и МНН в контексте таблеток Манагра?

ФТГ (фармакотерапевтическая группа) для таблеток Манагра – препараты для лечения эректильной дисфункции. МНН (международное непатентованное название) для таблеток Манагра – силденафил.

Показания к применению

при дефиците лактобактерий, бифидобактерий;
при дисбактериозе любой стадии, этиологии;
иммунодефицитное состояние;
острые и хронические кишечные инфекции;
для нормализации обменных процессов;
колиты, боли в области живота;
нарушение пищеварительных процессов;
при переходе грудничков с грудного на искусственное вскармливание;
для поддержания в норме естественной микрофлоры кишечника;
острые или хронические заболевания желудка, кишечника, легких, печени;
для быстрого восстановления микрофлоры после лучевой терапии, при приеме антибиотиков;
молочница грудных детей;
метеоризм;
в лечении кожных заболеваний;
запоры, диарея;
влагалищный дисбактериоз;
гастроэнтерит – хронический, атрофический;
нервозность, стрессовые ситуации;
в лечении сальмонеллеза, в том числе у грудничков;
несбалансированное питание;
в комплексном лечении заболеваний печени, желчного пузыря, язвенной болезни;
профилактика сезонных заболеваний;
при аллергии, экземе, детском дерматите, крапивнице;
акклиматизация;
при синдроме старческого кишечника;
для восстановления в послеоперационный период;
отравления.

Способ применения

Для взрослых:

Для большинства пациентов рекомендуемая доза, принимаемая при необходимости примерно за 1 час до начала сексуальной активности, составляет 50 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до максимальной рекомендуемой дозы 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза равна 100 мг. Частота приема максимальной рекомендуемой дозы составляет 1 раз в день.Таблетки Манагра 50 мг и 100 мг на части не делятся. При необходимости назначения дозы силденафила 25 мг рекомендовано воспользоваться другим лекарственным средством.Применение у пациентов с нарушением функции почек.У пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина в пределах 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется. В связи со снижением клиренса силденафила у больных с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) следует применять начальную дозу 25 мг.Применение у пациентов с нарушением функции печени.Поскольку у больных с нарушением функции печени (например, при циррозе) клиренс силденафила снижен, рекомендуется использовать начальную дозу 25 мг.Применение у пациентов, принимающих другие препараты.За исключением ритонавира, одновременный прием которого с силденафилом противопоказан, рекомендуется начальная доза силденафила 25 мг для пациентов, получающих одновременно ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, кетоконазол, циметидин).С целью снижения до минимума вероятности развития постуральной гипотензии, пациенты должны находиться в стабильном состоянии при проведении лечения α-адреноблокаторами до начала применения силденафила. Кроме этого, в таких случаях рекомендуется начинать применение силденафила с дозы 25 мг.Применение у детей.Силденафил не показан для применения у детей и подростков (в возрасте до 18 лет).Применение у пожилых пациентов.Коррекция дозы силденафила у пожилых пациентов не требуется. Пациентам старше 65 лет прием силденафила рекомендовано начинать с дозы 25 мг.

Эффективность капсул ЭМ-Курунги для взрослых

Взрослым рекомендуется принимать пищевую добавку в форме капсул. Капсулированная форма содержит еще большее количество полезных микроорганизмов по сравнению с порошком и таблетками. Благодаря этому микрофлора ЖКТ приводится в норму за максимально короткое время. это единственный пробиотический препарат, способный максимально аффективно, быстро воздействовать на дисбиоз тонкого и толстого кишечника. При попадании в кислую среду бактерии не погибают, благодаря специальной форме препарата.

Что дает прием синбиотика:

многократно уменьшается нагрузка на печень, почки;
восстанавливаются все обменные процессы в организме;
отмечается ускоренное выведение сальмонелл, благодаря быстрой стимуляции роста полезных микроорганизмов с последующим стойким антагонистическим воздействием на слизистую оболочку кишечника;
после приема ЭМ-Курунги ускорено снижается степень выраженности алкогольного опьянения, быстро проходят симптомы отравления;
ежедневный прием препарата является надежной профилактической защитой от дизентерии, ОРВИ, инфекционных заболеваний кишечника, гриппа и многих других заболеваний;
Эм-Курунга рекомендуется в комплексном лечении таких тяжелых заболеваний, как рак, сепсис, туберкулез.

Оздоровительный эффект пищевой добавки обеспечивается ее идеальным составом и свойствами симбиоза полезных бактерий и других компонентов, которые при размножении в кишечнике начинают выделять активные биологические вещества, ферменты, благодаря чему быстро подавляется рост пагубной микрофлоры.

Дозировка, как разводить и хранить порошок

Содержимое пакетика разбавляется в 300 мл молока комнатной температуры (пастеризованном), после чего настаивается при комнатной температуре двое суток. Перед употреблением закваска перемешивается и смешивается с теплым молоком в пропорции 1:1.

Оставшаяся закваска используется для приготовления новых порций кисломолочного напитка и разбавляется молоком в пропорции 1:2. Разбавлять можно до 15 раз, после чего следует приготовить новую закваску, так как снижается количество полезных бактерий.

Хранение – в защищенном от солнечных лучей месте при комнатной температуре.

Дозировка:

для взрослых – 2 стакана в сутки (распределяется на 3-4 приема);
детям с 3 до 14 лет – по 100 мл;
детям 1-3 лет – по 50 мл;
детям до одного года – в два приема по 20 мл.

Побочные действия

иммунная система: нечасто – гиперчувствительность;
орган слуха и равновесия: нечасто – шум в ушах, головокружение; редко – глухота;
орган зрения: часто – нарушение/нечеткость зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто – конъюнктивиты, нарушение слезоотделения, другая патология глаз, боль в области глаза; редко – припухлость/раздражение глаза, отек век, отек глаза, необычное ощущение в глазу, изменение цвета склеры, гиперемия конъюнктивы, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источников света, снижение остроты зрения, астенопия, мидриаз, поражение радужной оболочки, миопия, плавающие помутнения стекловидного тела, диплопия, дефекты полей зрения, глаукома, поражение сетчатки, артериосклеротическая ретинопатия, окклюзия сосудов сетчатки, NAION (передняя ишемическая невропатия зрительного нерва). В случае внезапного появления нарушения зрения требуется прекратить прием Манагры и срочно обратиться к врачу;
нервная система: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – гипестезия, сонливость; редко – обморок, судороги, рецидив судорог, транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения;
сердечно-сосудистая система: часто – приливы, гиперемия кожи; нечасто – ощущение сердцебиения, тахикардия, артериальная гипертензия/гипотензия; редко – нестабильная стенокардия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть;
скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто – боль в конечности, миалгия;
дыхательная система и органы грудной клетки: часто – заложенность носа; нечасто – заложенность придаточных пазух носа, носовое кровотечение; редко – сухость/отек слизистой носа, чувство стеснения в горле;
инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто – ринит;
половые органы и молочная железа: редко – повышенная эрекция, гематоспермия, приапизм, кровотечение из полового члена;
почки и мочевыводящие пути: нечасто – гематурия;
кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): часто – диспепсия, тошнота; нечасто – сухость во рту, боль в верхней части живота, рвота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; редко – оральная гипестезия;
результаты инструментальных и лабораторных исследований: нечасто – возрастание частоты сердечных сокращений;
общие расстройства: нечасто – повышенная утомляемость, ощущение жара, боль в грудной клетке; редко – раздражительность.

Об авторе

Валентин Ильин Об авторе

Образование:

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Подробнее об авторе

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Фармакологическое действие

Восстанавливается и регулируется баланс полезных бактерий в кишечной микрофлоре.
Подавляются гнилостные процессы в кишечно-желудочном тракте.
Повышаются защитные силы организма. Молочнокислые бактерии предотвращают инфекционные заболевания, организм очищается от продуктов распада и токсинов.
Повышается иммунитет.
В несколько десятков раз уменьшается нагрузка на такие органы, как почки, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу.
Укрепляет нервную систему, повышает работоспособность.
Регулярное употребление Эм-Курунга способствует синтезу витаминов, аминокислот, минералов, углеводов, белков.
Обеспечивается надежная защита инфицирования организма в периоды эпидемиологических заболеваний.
Уменьшается камнеобразование.
Замедляет процессы старения.
Гибельно воздействует на разнообразный спектр условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Специалисты рекомендуют включать синбиотик в ежедневный рацион питания людям всех возрастных групп, включительно с грудными детьми.

Достоинство препарата – дешевизна. Производится в России ООО «Байкал-Биотехом». Предприятие награждено многочисленными медалями, дипломами за производство безопасных, экологически чистых продуктов высокого качества.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Препарат селективно ингибирует цГМФ-зависимую фосфодиэстеразу типа 5, содержащуюся преимущественно в гладких мышцах кавернозного тела, и препятствует разрушению цГМФ. Повышение уровня последнего приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладкомышечных клеток кавернозного тела с последующим повышенным заполнением синусов кровью (на фоне увеличения артериального кровотока в половом члене) и сдавлением выносящих вен.

Препарат усиливает и увеличивает продолжительность эрекции, возникшей в результате сексуальной стимуляции. Эффективность препарата сохраняется при длительном лечении (1 год).

Ингибирует фосфодиэстеразу типа 6 сетчатки (хотя и слабее, чем фосфодиэстеразу типа 5, селективность действия 10:1) и может вызывать нарушения цветового зрения. Повышает антиагрегантный и дезагрегационный эффекты оксида азота (II) и его доноров, блокирует образование тромбов ex vivo. При введении в высоких дозах значительно увеличивает время кровотечения (не оказывает влияния на время свертывания крови). Однократный прием внутрь в дозах выше 30 мг сопровождается повышением уровня цГМФ в плазме. Расширяет как артериальные, так и венозные сосуды, вызывает снижение систолического и диастолического артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Оказывает антидиуретическое действие.

Не влияет на репродуктивную функцию. Не оказывает влияния на морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, объем и вязкость эякулята. Не имеет тератогенных, мутагенных, кластогенных и канцерогенных свойств.

Фармакокинетика. При приеме внутрь натощак быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5—2 часа. Абсолютная биодоступность составляет 41% (подвергается пресистемному метаболизму). Прием жирной пищи снижает степень всасывания и максимальную концентрацию в крови, увеличивает период достижения максимальной концентрации в крови на 1 час. На 96% связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 4 часа (может варьировать от 2 до 8 часов). Накапливается в организме: при применении 3 раза в сутки в течение 9 дней кумуляция составляет 36%.

У пациентов пожилого возраста снижается клиренс, повышается концентрация силденафила в плазме крови. При почечной недостаточности значение максимальной концентрации в плазме крови в 2 раза выше, чем у здоровых. У больных со стабильным циррозом печени клиренс силденафила снижен на 46%, максимальная концентрация в плазме крови выше на 47%.

Препарат подвергается интенсивной биотрансформации. Метаболит оказывает сходное с силденафилом действие, но уступает ему по активности примерно на 50%. До 80% метаболитов силденафила выводится с фекалиями и 14% — с мочой.

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. плен. оболочкой 50 мг: 2, 4 или 10 шт.Рег. №: 19/09/2281 от 26.09.2019 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.

	1 таб.
силденафил (в форме цитрата)	50 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Оболочка: Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, лицитин (соевый), титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132).

2 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.2 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

таб., покр. плен. оболочкой 100 мг: 2, 4 или 10 шт.Рег. №: 19/09/2281 от 26.09.2019 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.

	1 таб.
силденафил (в форме цитрата)	100 мг

Оболочка: Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль), лецитин (соевый), титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132).

Применение, рекомендуемые дозировки

Синбиотик принимается во время еды, по 3-4 раза в день. Таблетки и капсулы 100 миллиграммами жидкости комнатной температуры.

Детям – на один прием 1 таблетка (капсула, порошок).

Взрослым – на один прием по 2-3 капсулы (таблетки).

Курс лечения зависит от заболевания, степени выраженности симптомов.

При кишечных инфекционных, воспалительных заболевания, колитах, язвенной болезни, воспалительных, после химиотерапии, курса лечения антибиотиками – дозу рекомендуется увеличиваться до 6-8 капсул (таблеток).

При хроническом запоре средство принимается на ночь по 2-3 таблетки.

В профилактических целях Эм-Курунга принимается по 2 капсулы в сутки на протяжении 30-40 дней. Повторять курсы можно по три-четыре раза в год.