Кт нижней полой вены, что показывает с контрастом и без

Клиническая картина

Стоит отметить, что нижняя полая вена имеет небольшой диаметр, а именно, около 2 см, поэтому симптомы тромбофлебита могут на начальной стадии патологии не проявляться. В основном, патология обнаруживается на профилактических осмотрах.

Однако когда происходит закупорка подвздошной вены, то возникают явные симптомы.

Основные симптомы:

У больного сильно напряжены мышцы (брюшные).
Возникают болевые ощущения не только в области спины, но и внизу живота.
Отечность нижних конечностей.
Кожный покров на ногах становится синего цвета.

Симптомы патологии зависят от того, насколько протяженным является тромбоз. Он может быть от 2-3 см или же от 15-20 см. При больших тромбозах могут возникать дополнительные симптомы, например: нарушение мочеиспускания и дефекации, у больного начинается тошнота, вплоть до сильной рвоты, а также повышается температура тела

Обратите внимание, что температура тела может достигать высоких цифр, вплоть до 40 градусов. Поэтому необходимо срочно предпринимать меры, а именно пройти ряд диагностического обследования, которое поможет в дальнейшем определиться с лечебной тактикой (медикаментозный метод или хирургическая операция)

Симптомы

Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
нефротический синдром;
уремия;
резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

отечность нижних конечностей;
образование синяков;
желтушность кожных покровов в области живота;
выраженное расширение вен груди и живота;
болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Размеры матки и яичников у взрослых в норме при УЗИ

( по М.Н.Буланову) Матка( тело матки) Размеры и объем матки варьируют, в зависимости от наличия и количества беременностей и родов и уменьшаются в период менопаузы Длина – до 60 ( мм) толщина – до 50( мм) ширина – до 60 ( мм) Объем матки – до 80 см3 Шейка матки Длина – до 42( мм) толщина – до 33( мм) ширина – до 38( мм) Объем – до 24 ( см3) Яичники Размеры и объем яичников чрезвычайно вариабельны. Это зависит от фазы менструального цикла, наличия кист или других объемных образований, приема КОК, возраста и т.д. Размеры яичников резко уменьшаются в период менопаузы. Один и тот же яичник в разные периоды жизни и менструального цикла выглядит как совершенно разные органы Длина – до 40( мм) толщина – до 25( мм) ширина – до 30 ( мм) Объем – до 12,5 – 15 ( см3)

2012-2015. Мы приветствуем копирование материалов при наличии активной ссылки на портал про-узи.рф

Вся информация представлена справочно и для ознакомления с процедурой УЗИ. Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.Написать нам

Нижняя полая вена – широкий сосуд, образованный путем слияния левой и правой подвздошных вен на уровне четвертого-пятого позвонков поясничного отдела. Диаметр нижней полой вены варьирует в пределах от 20 до 34 мм. Длина грудной части – 2-4 см, брюшной 17-18 см.

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены обычно диагностируется среди мужского населения как молодого, так и пожилого возраста, средний возраст больных — около 40-60 лет.

В основе синдрома верхней полой вены лежит сдавление из вне либо тромбообразование по причине заболеваний органов средостения и легких:

Бронхолегочный рак;
Лимфогранулематоз, увеличение лимфоузлов средостения вследствие метастазов рака других органов;
Аневризма аорты;
Инфекционные и воспалительные процессы (туберкулез, воспаление перикарда с фиброзом);
Тромбирование на фоне длительно находящегося в сосуде катетера или электрода при кардиостимуляции.

сдавление верхней полой вены опухолью легкого

При компрессии сосуда или нарушении его проходимости происходит резкое затруднение движения венозной крови от головы, шеи, рук, плечевого пояса к сердцу, в результате появляется венозный застой и серьезные гемодинамические расстройства.

Яркость симптоматики синдрома верхней полой вены определяется тем, насколько быстро произошло нарушение кровотока и как хорошо развиты обходные пути кровоснабжения. При внезапном перекрытии сосудистого просвета явления венозной дисфункции будут нарастать стремительно, вызвав острое нарушение кровообращения в системе верхней полой вены, при относительно медленном развитии патологии (увеличение лимфоузлов, рост опухоли легкого) и течение заболевания будет медленно нарастающим.

Симптомы, сопровождающие расширение или тромбоз ВПВ, «укладываются» в классическую триаду:

Отечность тканей лица, шеи, рук.
Синюшность кожи.
Расширение подкожных вен верхней половины тела, рук, лица, набухание венозных стволов шеи.

Больные предъявляют жалобы на затрудненное дыхание даже при отсутствии физической нагрузки, голос может стать осипшим, нарушается глотание, появляется склонность к поперхиваниям, кашель, болезненные ощущения в груди. Резкое повышение давления в верхней полой вене и ее притоках провоцирует разрывы стенок сосудов и кровотечения из носа, легких, пищевода.

Треть больных сталкивается с отеком гортани на фоне венозного застоя, который проявляется шумным, стридорозным дыханием и опасен асфиксией. Нарастание венозной недостаточности может привести к отеку головного мозга — смертельно опасному состоянию.

Для облегчения симптомов патологии пациент стремится принять сидячее или полусидячее положение, при котором несколько облегчается отток венозной крови в сторону сердца. В лежачем положении описанные признаки венозного застоя усиливаются.

Нарушение оттока крови от головного мозга чревато такими признаками, как:

Головная боль;
Судорожный синдром;
Сонливость;
Нарушения сознания вплоть до обмороков;
Снижение слуха и зрения;
Пучеглазие (по причине отека клетчатки позади глазных яблок);
Слезотечение;
Гум в голове или ушах.

Для диагностики синдрома верхней полой вены применяются рентгенография легких (позволяет выявить опухоли, изменения в средостении, со стороны сердца и перикарда), компьютерная и магнитно-резонансная томография (новообразования, исследование лимфоузлов), флебография показана для определения локализации и степени закупорки сосуда.

Помимо описанных исследований, пациент направляется к офтальмологу, который обнаружит застойные явления на глазном дне и отек, на ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи для оценки эффективности оттока по ним. При патологии органов грудной полости может понадобиться биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и другие исследования.

Если патология верхней полой вены вызвана раком, то пациенту предстоят курсы химиотерапии, облучение, операция в условиях онкологического стационара. При тромбозе назначаются тромболитики и планируется вариант оперативного восстановления кровотока в сосуде.

Абсолютные показания к хирургическому лечению при поражении верхней полой вены — это острая обструкция сосуда тромбом или стремительно увеличивающаяся опухоль при недостаточности коллатерального кровообращения.

стентирование верхней полой вены

При остро возникшем тромбозе прибегают к удалению тромба (тромбэктомия), если причина опухоль — ее иссекают. В тяжелых случаях, когда стенка вены необратимо изменена или проросла опухолью, возможна резекция участка сосуда с замещением дефекта собственными тканями больного. Одним из наиболее перспективных методов считается стентирование вены в месте наибольшего затруднения кровотока (баллонная ангиопластика), которое применяется при опухолях и рубцовой деформации тканей средостения. В качестве паллиативного лечения используются шунтирующие операции, направленные на обеспечение сброса крови, минуя пораженный отдел.

Основы диагностики и лечения

Для того чтобы лечение было эффективным следует точно определить наличие, или отсутствие заболевания путем полного диагностического обследования.

Также врач должен знать, какие болезни имеются в анамнезе пациента. После проведения визуального осмотра и сбора информации, следует сбор лабораторных данных. Туда входит сбор мочи и крови.

Если результаты основных исследований не принесут полной ясности, врач назначает дополнительные исследования, а именно:

тромбоэластограмму;
коагулограмму;
анализ на потромбиновый индекс;
исследование на уровень С-реактивного белка.

Также активно используется дуплексное ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей, ведь с помощью него можно наиболее быстро и точно определить присутствие тромбов.

Сложные случаи предусматривают использование других методик. Следует помнить о тяжелых последствиях заболевания, в том числе и летальном исходе

Поэтому крайне важно распознать патологию на раннем этапе

После этих действий врач назначает терапию. Главная задача лечения заключается в остановке развития тромба. Кроме приема медикаментов нужно соблюдать специальный режим питания, следовать дневному распорядку.

На протяжении 5 дней больной должен находиться в спокойном состоянии, без нагрузок на нижние конечности. Желательно соблюдать постельный режим. Иногда нога, пораженная болезнью, должна находиться в висячем положении, в таком случае прибегают к наложению шины Белера.

На втором этапе лечения основой являются медикаменты. Основными лекарствами являются антикоагулянты. Назначаются они в случае легкой стадии на 20 дней. В основном применяют лекарства на гепариновой основе. Если тромбоз сопровождается инфекционным поражением, возможно назначение антибиотиков. В других случаях такие лечебные действия не нужны. Также назначают прием противовоспалительных препаратов, которые помогут остановить течение болезни. Приписывают свечи и растворы, которые нужно вводить внутримышечно. Самостоятельно назначать такие средства противопоказано, ведь они могут повлечь за собой множество осложнений.

Целесообразно также применение местной терапии. Туда входит использование:

Если такая терапия не принесла никакого эффекта, то следует проводить операцию. При комплексном подходе прогноз в большинстве случаев положительный.

Нижняя полая вена и ее ветви

Диаметр нижней полой вены вариабелен и составляет в среднем

см (1,2-1,7), при глубоком вдохе уменьшается. Увеличение внутреннего просвета свыше 2,5 см и отсутствие его изменений при пробе Вальсальвы расценивается как признак венозной гипертензии при правожелудочковой недостаточности, сердечных пороках,тромбозе или сужении полой вены на уровне печени и пр. Диаметр внутрипе-

ченочного сегмента нижней полой вены в норме может достигать 5 см. Скорость кровотока в нижней полой вене — 800-1950 мл/мин (Buchgeim и соавт., 1987).

Причины расширения нижней полой вены — правожелудочковая недостаточность, компрессия опухолью печени, увеличенными узлами, заб- рюшинным фиброзом.

Смещение кпереди может быть обусловлено опухолью надпочечника, забрюшинными лимфомами, деформацией позвоночника, абсцессом позвоночника, туберкулезный абсцессом.

Образования внутри нижней полой вены — тромбы, прорастание опухолью почки, коллатерали — расширение яичниковых или яичковых вен.

В норме диаметр печеночных вен в периферических отделах составляет 2-^Ф мм, на расстоянии 2 см от места впадения в нижнюю полую вену просвет правой печеночной вены составляет 8,2±1,9 мм, средней — 8,3±1,7, левой — 6,7±1,6 мм, при гипертензии просвет сосудов увеличивается до 1.5 см и более (Шурандина Н.В., 1989).

Размер почечных вен вариабелен,при некоторых патологических состояниях, например, при тромбозе нижней полой вены, увеличиваются до 8 мм и более.

Непарная и полунепарные вены располагаются вдоль аорты, их диаметр составляет 4-5 мм.

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «Нижняя полая вена и ее ветви »

МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Показания к абдоминальной эхографии
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТ
Симптом псевдопочки (pseudokidney sign), гидронефротической почки
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СИНДРОМА
Опухоль брюшной полости
Опухоль левой нижней половины живота
Боль в области пупка
Тупая травма живота
ОСТРЫЙ живот Наиболее частые причины острого живота, выявляемые при эхографии соответственно локализации болей
ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШК
Способ эхографического определения эеакуаторной функции желудка и дуоденогастрального рефлюкса у детей
Способ диагностики артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки
Толщина стенки желудка
Ультразвуковые симптомы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки Симптом утолщенной стенки желудка
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК Диагностические средства для абдоминальной эхографии
Методика соноэнтероколографии
Ультразвуковое изображение толстого кишечника
ПРЯМАЯ КИШКА Показания к ультразвуковому исследованию прямой кишки и параректальной клетчатки
Слои стенки прямой кишки (по данным ультразвукового исследования)
Ультразвуковая симптоматика Симптомы воспалительного процесса прямой кишки
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Возможные причины тонкокишечной непроходимости
Способ диагностики тонкокишечной непроходимости
Симптом «пирожка»или псевдопочки, симптом двойных или множественных концентрических колец, симптом трех параллельных полосок, симптом «вил»
Методика ультразвуковой диагностики острого аппендицита с помощью дозированной компрессии датчиком
Ультразвуковой симптом палочки («rod sign»)
УЗИ В ВЫЯВЛЕНИИ АБСЦЕССОВ, ЖИДКОСТИ И ГАЗА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Микропузырьки физиологического раствора как контрастный препарат при дренировании абсцессов
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ Перечень пальпируемых опухолей брюшной полости
Симптом послеоперационного инородного тела (текстилломы)
Ультразвуковые симптомы ан-, гипоэхогенных образований абдоминальной области
Неорганные внутрибрюшинные и эабрюшинные опухоли в ультразвуковом изображении
Пункция патологических образований брюшной полости и забрюшинного пространства
ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО Патологические процессы с наличием жировых изменений
Симптом смещенного забрюшинного жира (симптом граничной поверхности между патологическим образованием и органом)
СОСУДЫ БРЮШНОЙ полости Способ исследования кровотока органов брюшной полости
Внутренние диаметры аорты и подвздошных сосудов в норме по данным ультразвуковых измерений (Pedersen О.М. и соавт., 1993)
СЕЛЕЗЕНКА Показания к ультразвуковому исследованию
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТОКОЛОВ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Участок Калужско-Рижской линии метро закроют с 3 по 8 января

Уже 12 января начнётся ремонт лестниц на «Баррикадной» и «Площади Революции». А на следующей неделе работы стартуют на «Пушкинской», «Спортивной» и «Римской». Затем 22 числа закроется эскалатор на «Марксистской» в переходе на Кольцевую линию, а 23 января на «Киевской» в переходе на Арбатско-Покровскую. А после приступят к ремонту на станциях «Владыкино», «Тескстильщики», «Молодёжная» и «Южная».

Так, по проспекту 60-летия Октября и Профсоюзной улице до станции «Новые Черёмушки» теперь проходит временная выделенная полоса для автобусов длиной шесть километров.

На Ленинском проспекте двигаться по временной выделенке и по существующей полосе может только городской транспорт. Дополнительно движение ограничили на четырех соседних участках Ленинского проспекта и Профсоюзной улицы. Подробнее об изменениях можно узнать здесь.

Дептранс просит заранее планировать маршрут и выбирать пути объезда.

Профсоюзная, 56 приостановит свою работу с 3 по 9 января 2024 года. Это связано с закрытием участка Калужско-Рижской линии метро.

Новогоднее чудо в метро: волшебная встреча с Дедом Морозом и Снегурочкой!

В преддверии Нового года московское метро превращается в сказочное пространство, где каждая станция обещает новое приключение. Российский Дед Мороз в сопровождении внучки Снегурочки организуют на платформах яркие встречи, наполненные смехом и радостью, чтобы каждый ребенок смог ощутить волшебство праздника. Встреча Деда Мороза и Снегурочки на станциях Необычные гости в фойе метрополитена — Дед Мороз и Снегурочка — не перестают удивлять маленьких пассажиров.

Они превращают ожидание поезда в незабываемое шоу с викторинами и подарками, внося в серые будни яркие краски предвкушения Нового года. Пример представления на станции «Новогоднее метро» Московские станции метро запускают серию новогодних представлений. Так, в 11:00 на Красной площади вас ждут веселые танцы с Дедом Морозом.

В 12:00 на Театральной можно будет поучаствовать в забавных играх и конкурсах, а в 13:00 на Пушкинской пройдет концерт с новогодними хитами. Встретить Деда Мороза и Снегурочку в метро В московском метро создана иллюзия постоянного праздника. Здесь каждый ребенок и взрослый может встретить любимых персонажей и на мгновение погрузиться в детские мечты.

В каждой встрече сказочных героев — частичка новогоднего чародейства.

Причины развития патологии

Процесс тромбообразования может развиваться в любом участке организма. Но ноги чаще всего подвергаются этому недугу, так как постоянно испытывают на себе физическую нагрузку. Поэтому в нижней полой вене тромбы формируются часто. Спровоцировать этот процесс способно множество факторов. Врачи выделяют три основных причины тромбоза, о них мы расскажем ниже.

Повреждения венозной стенки

Поверхности полой вены могут травмироваться по разным причинам. К ним можно отнести аллергические, механические и инфекционные факторы. Вследствие того, что стенка повреждается, она приобретает шероховатость. В результате клетки крови зацепляются и соединяются друг с другом, образуя тромб.

Высокая свертываемость крови

Когда у человека повышается свертываемость, кровь становится вязкой. Это и приводит к формированию сгустков. Нарушение свертываемости может быть связано с наследственностью, заболеваниями, воздействием внешних факторов.

Медленный кровоток

Если у пациента замедляется кровообращение, то некоторый объем крови не успевает проходить через сосуд, формируя застой. В итоге клетки начинают скапливаться и образовывать тромб. Медленный кровоток обычно бывает у людей, которые физически неактивны или страдают болезнями сердца и сосудов.

Предрасполагающие факторы

Доктора отмечают ряд факторов, которые способны привести к тромбообразованию. К ним относятся:

Онкологические новообразования внутренних органов, в частности, нефробластома.
Патологии инфекционного характера, которые передаются через кровь.
Тяжелые повреждения ног.
Перенесение оперативного вмешательства на нижних конечностях или мочеполовых органах.
Осложненное вынашивание ребенка и сама родовая деятельность.
Применение противозачаточных таблеток.
Пороки сердца.
Варикоз.
Тромбофлебит.
Аутоиммунные заболевания.
Аллергическая реакция.
Заболевания сосудов и крови.
Нарушения работы эндокринной системы.

Больше всего подвержены тромбозу люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками, много курят, имеют слабую иммунную систему.

Симптомы синдрома верхней полой вены

В зависимости от причины синдрома, симптоматика может развиваться медленно или быстро. Быстро — при агрессивных опухолях, таких как злокачественная лимфома и мелкоклеточный рак лёгкого. Постепенно проявляются клинические признаки при метастазах в лимфатические узлы рака и венозный тромбоз. Выраженность признаков синдрома верхней полой вены зависит от уровня, на котором частично перекрывается вена и степени сужения её просвета.

При любой скорости развития синдрома верхней полой вены наступает тот момент, когда без экстренной медицинской помощи обойтись невозможно.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

До середины прошлого века синдром верхней полой вены (СВПВ), а если быть точным, то синдром её сдавления, вызывал только третичный сифилис, когда гуммы разрушали стенку грудной аорты с формированием аневризматических мешков, сдавливавших органы средостения и верхнюю полую вену в том числе. Третичный сифилис искоренили антибиотиками, но с начала ХХ века распространилось курение, а с ним и тысячекратно выросла заболеваемость раком лёгкого, который и стал основной причиной неотложного состояния, вызванного нарушением кровообращения очень крупной вены и впадающих в неё сосудов.

Сколько людей ежегодно настигает СВПВ, точно неизвестно, медицинская статистика учитывает только этиологическую причину — рак лёгкого, но не его осложнения, тем не менее, в последние годы пациенты с СВПВ всё чаще попадают в онкологическую реанимацию по причине критичной для жизни тяжести состояния. Большинство всех диагностированных СВПВ обусловлены распространённым раком лёгкого, причём восемь случаев из десяти вызваны опухолью правого лёгкого. Если разбираться с морфологией, то преимущественно венозный синдром инициирует мелкоклеточный рак лёгкого, реже плоскоклеточный, и совсем редко аденокарцинома. Два последних относят к немелкоклеточному раку лёгкого.

На втором месте по частоте индукции СВПВ стоят онкогематологические заболевания — высокозлокачественные лимфомы или лимфосаркомы, поражающие переднее средостение, чаще лимфобластные и диффузные крупноклеточные. Как правило, это очень агрессивные, растущие буквально за несколько дней опухоли. Синдром развивается при метастазах в лимфоузлах средостения любого рака, но чаще это органы, лимфоколлекторы которых находятся в средостенной клетчатке: молочная железа, пищевод и желудок. Метастазы герминогенных опухолей яичка распространяются от забрюшинных до надключичных зон преимущественно по лимфатическим путям, но на их долю приходится немного случаев СВПВ.

Диагностика и лечение заболевания

Нет четких действий касательно диагностики тромбоза НПВ, но, как правило, используются неинвазивные варианты визуализации.

УЗИ — оперативный, простой, неионизирующий и неинвазивный метод. УЗИ также определяет патологию, которая провоцирует тромбоз — внешнее сдавление НВП или аномалия в самом сосуде.
КТ — визуализирует структуры вен, а также вторичную абдоминальную или тазовую патологию.
Магнитно-резонансная венография — дифференциация опухолевых тромбов. МРВ помогает провести гипердиагностику тромбоза. Плюс МРВ в том, что здесь не используется ионизирующее излучение, этот способ точнее дает контур тромба, а также четкую визуализацию аномалии.

Если вовремя не заняться лечением, у пациента возможно проявление достаточно тяжелых последствий.

Распространенным способом выступает системная антикоагулянтная терапия, которая применяется для минимизации распространения тромба и уменьшения риска эмболии легких при совместном облегчении симптоматики в ногах.
Заметно лучшие результаты вмешательства фиксируются при более агрессивной эндоваскулярной терапии, которая включает тромболизис или тромбэктомию.
При легких формах — компрессионное белье, корректирующие состояние сосудов.
Тяжелые формы — хирургическое вмешательство для удаления тромба.

Лечение

При неосложненном течении синдрома нижней полой вены у беременных женщин применяется тактика выжидания и профилактика прогресса патологии. Женщинам рекомендуется со второго триместра беременности избегать положения лежа на спине. Спать и отдыхать желательно на левом боку, уложив между ног подушку.

К лечению синдрома нижней полой вены приступают при наличии интенсивной симптоматики, которая проявляется в положении сидя или стоя. Основу терапии составляют препараты, способствующие разжижению крови и укреплению сосудов:

Варфарин в форме таблеток;
Фраксипарин в форме инъекций;
Курантил в форме таблеток;
витаминные комплексы Аевит или Аскорутин.

При наличии заболеваний, провоцирующих развитие синдрома нижней полой вены (варикоза, новообразований, сосудистых заболеваний) к процессу терапии подключаются врачи соответствующих специализаций. Если есть возможность справиться с первоисточником проблемы консервативными способами, пациенту подбирают препараты в соответствии с его состоянием.

Особое внимание уделяется питанию при синдроме нижней полой вены. В рацион больного вводят продукты, улучшающие состояние сосудов:

каши на основе злаков, злаковый хлеб, крупы;
капусту брокколи, кабачки, тыкву, морковь;
киви, виноград, смородину и ежевику, цитрусовые;
куриную печень, филе курицы и индейки, белую нежирную рыбу;
оливковое масло.

Больным ССНПВ рекомендуется ограничить употребление соли, отказаться от вредных привычек, повышенных нагрузок и действий, которые требуют напряжения передней брюшной стенки.

Если появляются свидетельствующие об осложнениях симптомы и лечение консервативными методами не приводит к улучшению, рекомендуются радикальные способы устранения проблемы с проходимостью нижней полой вены. Показанием к их проведению становится учащение приступов синдрома, признаки острого тромбоза НПВ, угроза тромбоэмболии (флотирующий тромб) и нарушение кровоснабжение органов брюшной полости.

Выбор методов зависит от того, по какой причине развилась патология:

при беременности проводят экстренное кесарево сечение с последующей профилактикой тромбоза и ТЭЛА;
при тромбозе НПВ проводят тромбэктомию;
при хроническом тромбозе НПВ проводят баллонную дилатацию и стентирование сосуда.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются острые инфекционные процессы, недавно перенесенные инсульты, инфаркты и обильные кровотечения.

Для профилактики осложнений СНПВ пациентам с предрасположенностью к этому заболеванию рекомендуется следить за самочувствием и избегать нагрузок на переднюю брюшную стенку. Чтобы не столкнуться с синдромом, рекомендуется лечить патологии, которые могут спровоцировать синдром сдавливания НПВ, а при малейших подозрениях на развитие недуга консультироваться с врачом.

Основные симптомы заболевания

Тромбоз нижней половой вены имеет характерные симптомы. При этой болезни можно наблюдать повышенную отечность на нижних конечностях и на нижней части туловища в целом. Кроме того, появляются болевые ощущения и выпуклые вены в области живота.

Последний признак можно наблюдать достаточно редко, ведь тромбоз полую вену поражает после образования на других сосудах в системе. Сгусток крови может поразить три сегмента: печеночный, инфраренальный и супраренальный. Симптоматика становится четкой, лишь после того, как сегмент закупорится полностью. Если же он частично перекрывает просвет, то признаки не выражены в полной мере.

Характер признаков зависит от повреждённого сегмента. Когда поражен инфраренальный, у больного могут наблюдаться сильные болевые ощущения в животе, пояснице. Кожа на ногах становится синей, красной и с повышенной отечностью. Также можно наблюдать проявление сосудистой сеточки внизу живота.

Когда поражен печеночный сегмент, можно наблюдать такие симптомы:

Правое подреберье и под лопаткой начинает болеть. Такое происходит из-за переполненной кровью печени, после чего увеличивается.
Печень можно легко прощупать при пальпации.
Наблюдается повышенная отечность в связи с накопление жидкости в низу живота, его может распирать.
Пожелтение кожного покрова.
Селезенку можно прощупать, потому что она увеличивается в размерах.
Наличие уплотненных и расширенных вен в нижней части живота.

Когда печеночный сегмент поражается в результате миграции из другой части тела, то клиническая картина проявляется не сразу. Симптомы в таком случае наблюдаются поодиночке и постепенно. Если же сгусток образовался именно там, то симптоматическая картина может проявиться внезапно и достаточно резко.

Поражение других сегментов характеризуется другими проявлениями. Если сосуд закупорился не полностью, симптомы не появляются. Признаки могут быть похожими на образование в почке. В таком случае наблюдается ухудшение состояния организма, повышение температуры тела, повышенная бледность лица, кровяные выделения во время опорожнения мочевого пузыря.

Когда происходит полная закупорка, объем мочи становится чрезвычайно малым, боли внизу живота становятся сильными. Признаки по описанию могут быть похожи и на отравление: тошнота, понос.

Если на протяжении суток симптомы не исчезают, следует обратиться к специалисту.

В каких случаях проводят процедуру

Стоит отметить, что УЗИ проводится лишь в случае, если доктору необходимо получить данные о том, насколько правильно функционирует нижняя полая вена. Подобное может понадобиться в случае, если лечащий врач подозревает, что у пациента развивается такое заболевание, как тромбоз. Чтобы правильно определить расположение тромба, такое исследование просто необходимо и без него обойтись невозможно

Обратите внимание, что исследование также может быть проведено, если у пациента подозревают развитие клапанной недостаточности

Помимо вышеупомянутых случаев, в которых проводят процедуру, следует также упомянуть и о том, что существуют определенные показания к УЗИ. К этим показаниям можно отнести не только венозную недостаточность. Врачи настаивают на том, что подобное исследование обязательно необходимо проводить людям, у которых были диагностированы:

варикоз;
мраморный рисунок, который внезапно появился на ногах;
любые трофические изменения нижних конечностей.

Более того, поводом для подобного исследования может послужить и диагностирование любого заболевания, которое теоретически может привести к появлению нарушений в работе сосудистой системы. Однако стоит отметить, что далеко не всегда именно заболевания являются поводом для прохождения ультразвукового обследования. Врачи напоминают, что в группе риска также находятся люди, чей возраст можно назвать преклонным. И это вполне понятно, поскольку с возрастом сосуды теряют эластичность. Также в эту группу входят и те пациенты, которые долго находились в лежачем положении или пребывали в гипсе.

Женщинам, которые находятся в положении, также необходимо уделять здоровью больше внимания. Поскольку именно во время беременности чаще всего и развивается варикоз. В особенности, если у женщины имеются проблемы с лишним весом или предрасположенность к данному заболеванию.

Способы лечения

Существует ряд терапевтических процедур, направленных на профилактику и лечение тромбоза.

Однако приносят положительные результаты они далеко не во всех случаях.

Благодаря фибринолизин-гепариновой терапии у 30% больных наблюдаются заметные улучшения.

У некоторых пациентов отмечается частичное восстановление функционирования системы нижнего полого сосуда.

Лучших результатов можно добиться путем комплексного терапевтического воздействия, которое предполагает курсовой прием фармацевтических препаратов в сочетании со специальными процедурами. Согласно данным статистики, случаи повторного тромбоза возникают у 60% больных даже после успешно проведенного комплексного лечения.

Медикаменты

Лечение тромбоза нижней полой вены выбирается лечащим врачом на основании вышеописанных диагностических способов и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день используется преимущественно консервативный метод терапии тромбозов. Большинству больных назначаются антикоагулянты, замедляющие развитие тромбоза путем разжижения крови, что не позволяет скапливаться сгусткам.

В случае, если в возникновении тромбоза виноваты возбудители инфекций, пациенту выписываются препараты из группы антибиотиков. На начальных этапах используются антибиотики общего действия, затем назначаются средства более узкого профиля.

Хирургия

Сутью паллиативных операций является полная перевязка полой нижней вены, однако на сегодняшний день они практически не применяются по причине высокого процента летальных исходов.

Поводом для хирургической операции является сильный воспалительный процесс, локализованный в вене с тромбом, разрыв легочных артерий или самого тромба с дальнейшим распространением по каналам венозной системы.

Хирурги устанавливают больному Кава-фильтр, артериовенозный шунт или делают аппликацию. За день до операции пациент получает дозу сильнодействующих успокоительных средств, поскольку в случае чрезмерного волнения и повышенной возбудимости может произойти обрыв тромба.