Силест / cilest

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;— венозный тромбоз, в том числе и в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких);— артериальный тромбоз, в том числе в анамнезе (в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (в т.ч. стенокардия или транзиторная ишемическая атака);— наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза;— артериальная гипертензия (стойкое повышение АД выше 160/100 мм рт. ст.);— сахарный диабет с поражением сосудов;— наследственная дислипопротеинемия;— наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например, дефицит антитромбина-lll, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антифосфолипидных антител (антитела против кардиолипина, группа антител против отрицательно заряженных фосфолипидов);— мигрень с аурой;— подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;— рак эндометрия или другие подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые новообразования;— доброкачественные или злокачественные опухоли печени;— генитальное кровотечение неясной этиологии;— постменопаузальный период;— возраст до 18 лет;— послеродовой период (4 нед);— период лактации;— подтвержденная или подозреваемая беременность;— холестатическая желтуха во время беременности, в т.ч

и в анамнезе;— серповидно-клеточная анемия;— печеночная недостаточность;— гемолитическая анемия;— отосклероз.С осторожностью:— венозная или артериальная эмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;— длительная иммобилизация или обширная хирургическая операция;— факторы риска ишемической болезни сердца, например курение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия или ожирение;— артериальная гипертензия (стойкие уровни АД 140-159/90-99 мм рт. ст.);— тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;— поражения клапанного аппарата сердца с осложнениями (митральный стеноз с фибрилляцией предсердий);— сахарный диабет;— тяжелая депрессия или наличие этого заболевания в анамнезе;— системная красная волчанка;— болезнь Крона;— язвенный колит;— гипертриглицеридемия, в том числе в семейном анамнезе;— острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;— нарушения менструального цикла;— нарушения функции почек;— заболевания желчного пузыря;— эпилепсия;— миома матки;— мастопатия;— туберкулез

Группы противозачаточных таблеток, названия и их действие

Несмотря на довольно богатый ассортимент контрацептивных средств, представленных в аптеке, гормональные противозачаточные таблетки занимают сегодня лидирующую позицию (и приносят их производителям миллиарды долларов в год).  К сожалению, не все знают о противопоказаниях к их приему, побочных действиях, правилах приема таблеток, о том, что их прием не должен быть длительным и выбор оральных контрацептивов должен осуществляться только врачом после тщательной диагностики и сбора анамнеза пациентки.

Все контрацептивные гормональные таблетки разделяются на две «компании»: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили.

В содержащие вещества КОК входят этинилэстрадиол (аналог эстрогена) и прогестаген (это может быть норгестрел, гестоден, дезогестрел, норэтистерон и другие). В свою очередь, в зависимости от вариации содержания гормонов, КОК делятся на монофазные, двух- и трехфазные препараты:

Монофазные таблетки В данных таблетках процентная доля эстрогенного и гестагенного составляющих не меняются в каждой таблетке.
Дезогестрел и этинилэстрадиол:	Этинилэстрадиол и диеногест: Жанин (цена 1000 руб) Силует (цена около 680 руб)	Гестоден и этинилэстрадиол: Линдинет (380-500р.), Логест (800 руб),Фемоден (950 р.)
Двухфазные препараты В них доза эстрогена одинакова во всех таблетках, а доза гестагена меняется в 1 и 2 периодах менструального цикла.
		Биновум (Этинилэстрадиол +Hорэтистерон) Нео-Эуномин (Этинилэстрадиол +Хлормадинона ацетат)
Трехфазные таблетки В данных ОК дозы гормонов изменяются трижды в одной упаковке, что связано со сменой периодов менструального процесса.

Главным моментом в механизме действия КОК является блокировка овуляции, обусловленная торможением образования ФСГ и ЛГ в гипофизе. Параллельно блокируется функция яичников и местное препятствие овуляции. Кроме того, в строении слизистой оболочки матки происходит «железистая регрессия», что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной. Также происходят изменения и в слизи шеечного канала, она сгущается, что нарушает продвижение сперматозоидов вглубь, в матку.

Также КОК делятся на 3 группы по количественному содержанию активных компонентов:

Микродозированные ОК

Доза гормонов в данных таблетках минимальна, поэтому они идеально подходят молодым женщинам до 25 лет, а, кроме того, тем, кто впервые столкнулся с необходимостью приема противозачаточных таблеток. Примеры препаратов: Зоэли (монофазный), Клайра (3-фазный) и другие монофазные — Джес, Димиа, Логест, Мерсилон, Минизистон, Линдинет, Новинет.

Низкодозированные ОК

Подобные таблетки рекомендуются молодым и зрелым представительницам слабого пола, в том числе и прошедших через роды, или назначаются тем пациенткам, у которых при употреблении микродозированных препаратов возникают межменструальные мажущие кровотечения. По данным исследований производителей группа низкодозированных таблеток обладает антиандрогенным эффектом (снижается рост волос в нехарактерных местах, исчезают акне и повышенная сальность кожи, уменьшается себорея). В список противозачаточных таблеток входят: Диане, Ярина (Мидиана), Фемоден, Силует, Жанин, Три-мерси, Линдинет, Силест, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Хлое, Демулен.

Высокодозированные ОК

Доза гормонов в данных противозачаточных таблетках достаточно высока, поэтому они назначаются либо с целью лечения (например, эндометриоза), либо на этапе терапии гормональных расстройств (Нон-овлон, Триквилар, Овидон, Тризестон, Три-регол) только по назначению врача.

Мини-пили

О мини-пили можно сказать, что они имеют в своем составе только прогестаген. Механизм их действия лежит в местном влиянии на периферические участки детородной системы. Во-первых, мини-пили влияют на состав шеечной слизи и ее количество. Так, в середине цикла ее объем уменьшается, но вязкость слизи остается высокой в любую из фаз менструального цикла, что мешает свободному передвижению сперматозоидов. Также происходят изменения и в морфологических и биохимических структурах эндометрия, которые создают «плохие» условия для имплантации. Примерно у половины женщин блокируется овуляция. К мини-пили относятся: линестренол (Экслютон, Микролют, Оргаметрил), дезогестрел (Лактинет, Чарозетта).

Побочные эффекты

Если пациентке назначили пить Силуэт, ей следует ознакомиться с вероятными побочными эффектами, возникающими во время приема. К ним относятся:

• анемия, артериальная гипертензия или гипотензия, тахикардия;
• варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностных вен, тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии;
• гематомы, нарушения мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда;
• головная боль, мигрень, приливы;
• повышенная нервная возбудимость, головокружение;
• нарушение зрения, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза;
• шум в ушах, внезапная потеря слуха;
• синусит, бронхиальная астма, бронхит;
• тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гастрит, энтерит;
• холецистит, желчнокаменная болезнь;
• инфекции мочеполовых путей;
• акне, дерматит, кожные аллергические реакции, эритема, зуд;
• гипертрихоз (избыточное оволосение), алопеция (облысение), гипергидроз (потливость), себорея, перхоть, экзема;
• повышение или снижение массы тела;
• вагинит, кандидоз влагалища, герпес слизистой рта;
• утомление, недомогание;
• отеки, болезненность молочных желез;
• ациклические кровянистые выделения, кисты яичников, усиление выделений из влагалища;
• вагинит, сальпингит, эндометрит, мастит, рак эндометрия;
• нарушения сна, анорексия, изменение либидо, агрессивность, апатия;
• боль в спине, судороги икр, артралгия, миалгия.

Лучшие противозачаточные таблетки для нерожавших девушек

Три-регол

Препарат Три-регол является самым доступным противозачаточным средством для молодых нерожавших дам. Лекарство относится к трехфазному комбинированному типу контрацептивов. В его состав входят животные гормоны натурального происхождения. Действие Три-регол происходит в течение трех фаз. Результат – замедление развития, предотвращение созревания яйцеклетки.

• Сравнительно невысокая стоимость.
• Состоит из биологических компонентов.
• Не вызывает повышения веса.
• Эффективная защита от беременности.
• Заметное уменьшение менструальных болей.

• Сбои месячного цикла (задержки более 3-х дней).
• Возможна тошнота при переходах на следующую фазу.
• Необходимость в соблюдении режима приема препарата строго по инструкции.

Триквилар

Таблетки противозачаточные от немецкой фармацевтической компании Jenapharm. Триквилар относится к трехфазному низко-гормональному средству. Таблетки каждой фазы отличаются друг от друга концентрацией гормонов. Для удобства пациентов разработана система по напоминанию о времени приема лекарства.

• Удобная расфасовка.
• Подробная инструкция.
• Не вызывает набор веса.
• Планирование наступления беременности.
• Возможность вылечиться от многих женских недугов.
• Уменьшение количества критических дней, менструации проходят спокойно без болей, кровотечений.
• Отсутствие синдрома ПМС и побочки в виде слабости, головокружений, тошноты.

Мерсилон

Считается, что в противозачаточных таблетках Мерсилон содержится минимум гормонов. Оральный контрацептив (ОК) очень эффективен, идеально подходит нерожавшим молодым девушкам. Лекарство продается в аптеках, упаковка розового цвета, таблетки размещены в блистре, имеется подробная аннотация с инструкцией по приему препарата. Начало приема должно совпасть с первым менструальным днем. Нужно взять из упаковки первую таблетку с указанием соответствующего дня недели, это поможет соблюдать график приема, далее – точно по часам.

• Адекватная цена на препарат.
• Высокая эффективность.
• Надежная защита от внеурочной беременности.
• Не наблюдается набор веса.
• Снижение потерь крови в период критических дней.
• Не вызывает повышения аппетита.
• Сохраняется регулярность цикла.
• Либидо не снижается.
• Отсутствие побочных эффектов (жирность кожи, прыщи и т. п.).

Марвелон

Противозачаточный препарат Марвелон предназначен для защиты от нежелательной беременности нерожавших девушек. Лекарственное средство ОК производится в Ирландии известной фармацевтической компанией Organon. Каждая таблетка размещена на блистере с надписью дня недели, что упрощает ежедневный прием лекарства. Компоненты, входящие в состав препарата, подавляют процессы овуляции и препятствуют развитию яйцеклетки.

• Высокая эффективность Марвелона, подавление репродуктивной функции женского организма.
• Таблетки небольших размеров хорошо глотаются, если под рукой не оказалось стакана с водой, можно обойтись без запивания.
• Излечение некоторых женских недугов (поликистоз яичников, эндометриоз, налаживание менструального графика).

• В первые сутки приема лекарства появляется неприятная тошнота.
• Для получения желаемого результата приходится строго соблюдать порядок приема таблеток.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла, только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

Аналоги

Препарат отсутствует в аптеках, поэтому для выбора заменителя необходимо обратиться к лечащему гинекологу.

Три-регол

Гедеон Рихтер (Венгрия)

Контрацептив в таблетках с этинилэстрадиолом и левоноргестрелом. Подавляет гипофизную секрецию гонадотропинов, в результате чего тормозится образование и созревание яйцеклеток, эндометрия, повышается вязкость цервикальной слизи.

Контрацептив принимается ежедневно по 1 таблетке. После 21 суток приема соблюдают 7 дней перерыва для развития менструальноподобного кровотечения.

Плюсы:

• Высокая эффективность
• Хорошо переносится.

Минусы:

Противопоказания.

Анабелла

Zentiva (Чешская Республика)

Цена: (28 т.) – 543 руб., (84 т.) – 1588 руб.

Контрацептивное средство на основе свойств этинилэстрадиола и дроспиренона. Производится в таблетках для перорального приема.

В набор входит 21 пилюля противозачаточного действия и 7 пустышек, которые принимаются после курса таблеток первого вида.

Противопоказания, как и при любых иных КОК, – тяжелые заболевания печени, почек, сердца, тромбозы и тромбоэмболии, злокачественные новообразования половых органов и груди и пр. (как на момент назначения, так и имеющиеся в анамнезе).

Препарат может вызвать побочные эффекты различной степени тяжести.

Плюсы:

• Эффективность
• Простота приема.

Недостатки:

Побочные эффекты.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки

Сказать, какие препараты для гормональной контрацепции являются наилучшими, невозможно. Необходимо индивидуально подбирать противозачаточные средства. Для каждой женщины лучшим вариантом будет то средство, которое блокирует овуляцию и легко переносится.

Можно выделить группы препаратов, которые подходят для рожавших и нерожавших женщин.

Какие таблетки для контрацепции лучше для рожавших женщин

Рожавшим женщинам, младше 35 лет, гинекологи рекомендуют обратить внимание на низкодозированные комбинированные таблетки. Им назначают трехфазные препараты последнего поколения

Назвать такие таблетки дешевыми нельзя, но вероятность развития побочных эффектов при их приеме минимальна.

Врач может назначить:

• Силест;
• Марвелон;
• Фемоден;
• Триквалар.

Врач может не рекомендовать конкретный препарат, а предложить женщине выбрать средство самостоятельно из списка таблеток.

Для молодых нерожавших девушек

Для предотвращения нежелательной беременности девушкам гинеколог может рекомендовать принимать безопасные таблетки для контрацепции. Им назначают:

• микродозированные либо низкодозированные препараты;
• мини-пили.

Предупреждение! Гестагенные средства считаются менее эффективными.

Врач может порекомендовать:

• Джес;
• Жанин;
• Мерсилон;
• Джес Плюс;
• Белару;
• Микрогинон;
• Регулон;
• Новинет;
• Ярину;
• Силует;
• Линдинет.

Это не полный список таблеток, разрешенных молодым девушкам

Важно, чтобы их подбирал гинеколог с учетом состояния здоровья пациентки

Среди мини-пили популярностью пользуются такие таблетки: Лактинет, Микролют, Экслютон и другие. В их состав входят разные гестагены, это необходимо учитывать при выборе наиболее подходящего средства.

Состав противозачаточных Силуэт

Таблетки «Силуэт» являются комбинированным контрацептивным средством, предназначенным для приема внутрь. Состав таков:

• этинилэстрадиол – 0,03 мг;
• диеногест – 2 мг;
• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• гипромеллоза;
• тальк;
• стеарат магния;
• полакрилин калия;
• диоксид титана;
• макрогол.

Важно!
Вспомогательные вещества необходимы для придания противозачаточным формы, цвета и вкуса. Они также выступают связующими компонентами, благодаря некоторым веществам лекарство легко проходит по пищеводу и всасывается. Гормональные контрацептивы «Силуэт» содержат 2 действующих компонента: этинилэстрадиол и диеногест

Они являются синтетическими аналогами естественных женских гормонов, обладают гонадотропным и антиандрогенным воздействием

Гормональные контрацептивы «Силуэт» содержат 2 действующих компонента: этинилэстрадиол и диеногест. Они являются синтетическими аналогами естественных женских гормонов, обладают гонадотропным и антиандрогенным воздействием.

Силест инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Силест, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Силест, таблетки

Таблетки	1 табл.
норгестимат	0,25 мг
этинилэстрадиол	0,035 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал желатинизированный; магния стеарат; FD&С синий №2 лак — 13%

в блистере 21 шт.; в пачке картонной 1 или 3 блистера.

Состав

Таблетки	1 табл.
активные вещества:
норгестимат	0,25 мг
этинилэстрадиол	0,035 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 89,007 мг; крахмал прежелатинизированный — 10 мг; магния стеарат — 0,5 мг; FD&С синий №2 лак 13% — 0,208 мг

Способ применения и дозы

Внутрь.

Применение препарата Силест следует начинать с приема 1 табл. препарата в первый день менструального кровотечения. После этого в течение 20 дней необходимо принимать ежедневно по 1 табл. Затем следует 7-дневный перерыв в приеме препарата. Обычно через несколько дней после окончания приема таблеток наступает менструальноподобное кровотечение.

Следующий цикл приема препарата Силест следует начинать на восьмой день, т.е. через 7 дней после прекращения приема таблеток в ходе предыдущего цикла. Первая таблетка нового цикла должна приниматься вне зависимости от того, прекратилось или еще продолжается кровотечение.

На блистерной упаковке препарата проставлены дни недели. Для удобства проверки регулярности приема таблеток рекомендуется начинать каждый новый цикл с таблетки, помеченной данным днем недели, и дальше продолжать без перерывов весь цикл приема.

Контрацептивные препараты обладают наибольшей эффективностью, если их принимать в одно и то же время суток, например по утрам.

В случае пропуска обычного времени приема, таблетку следует принять немедленно. Отступление от обычного времени приема до 12 ч обеспечивает надежное контрацептивное действие. Эффективность препарата снижается при задержке в приеме таблетки более 12 ч. Если с обычного времени приема препарата прошло более 12 ч или пропущен прием больше чем одной таблетки, прием препарата следует немедленно возобновить, оставив в упаковке пропущенную таблетку. Однако до конца данного цикла следует пользоваться дополнительными средствами предохранения от беременности, такими как презерватив или вагинальные контрацептивные суппозитории. В таких ситуациях нельзя полагаться на метод «безопасных дней» или «температурный» метод контрацепции.

После рождения ребенка прием препарата Силест следует начинать не ранее чем через 4 нед после родов, при условии, что женщина не кормит ребенка грудью.

После аборта или выкидыша на сроке до 20 нед беременности прием таблеток можно начать сразу же, в этих случаях использование дополнительных методов контрацепции не требуется.

После индуцированного или самопроизвольного аборта на сроке беременности свыше 20 нед гормональные контрацептивные средства можно начинать использовать на 21-й день после аборта или в первый день появления естественной менструации (в зависимости от того, что наступит раньше). В этих случаях в течение первых 7 дней цикла рекомендуется помимо приема препарата Силест использовать дополнительные местные контрацептивные средства. В исключительных случаях, при наличии медицинских показаний к обеспечению немедленной надежной контрацепции, прием препарата Силест может быть начат через 1 нед после аборта. Необходимо учитывать, что риск появления тромбоэмболических осложнений повышен при приеме в период после аборта.

При возникновении рвоты или диареи Силест может потерять свою эффективность, поскольку для полного усвоения таблетки организмом требуется 4 ч. В таком случае рекомендуется продолжить прием препарата Силест, дополняя его действие другими контрацептивными средствами до наступления менструации.

Производитель

Производитель, фасовка, упаковка, выпускающий контроль качества: Силаг АГ, Шаффхаузен, Хохштрассе 201, СН-8205, Швейцария.

Держатель регистрационного удостоверения: ООО «Джонсон & Джонсон», Россия.

121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.

Тел.: (495) 755-83-57; факс: (495) 755-83-58.

Уведомления

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, вызывающие индукцию ферментов, метаболизирующих эстрогены (например, эстроген-2-гидроксилазы — кофермента 3А4 системы цитохрома P450), снижают контрацептивную эффективность гормональных препаратов. Возможно также, что индукция этих же самых изоферментов может приводить к снижению концентрации в крови прогестагенного компонента препарата Силест. Потенциально клинически значимыми в этом отношении являются лекарственные средства и растительные средства, влияющие на ферменты, которые участвуют в биологической трансформации контрацептивных стероидных гормонов (например, зверобой продырявленный, барбитураты, карбамазепин, фенитоин, сульфаниламиды, производные пиразолона, рифампицин).

Показано, что некоторые ингибиторы протеаз и некоторые антиретровирусные препараты повышают (например, индинавир) или снижают (например, ритонавир) концентрацию в крови комбинированных гормональных контрацептивов.

Другой тип взаимодействия заключается в нарушении внутрипечёночной циркуляции эстрогенов, в результате чего ускоряется выведение и снижается концентрация этинилэстрадиола. При совместном приёме с некоторыми антибиотиками (например, ампициллином или тетрациклином) наблюдается недостаточное расщепление конъюгатов эстрогенов и жирных кислот кишечными бактериями.

Лабораторные тесты

Пероральные контрацептивы могут вызывать изменения гормональных параметров и показателей функции печени:

— Повышаются уровни протромбина и факторов II, VII, VIII, IX, X, XII и XIII; снижается уровень антитромбина 3; усиливается агрегация тромбоцитов, вызванная норадреналином.

— Повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона,

— Может повышаться содержание в сыворотке других связывающих белков.

— Повышаются уровни глобулинов, связывающих половые гормоны, в результате возрастает концентрация половых гормонов;

следует отметить, однако, что уровни свободных или биологически активных половых гормонов снижаются или же не изменяются.

— Могут повышаться уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (X- ЛПВП) и общего холестерина, уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) могут повышаться или снижаться, тогда как соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может снижаться, а уровни триглицеридов остаются без изменений.

— Может снижаться толерантность к глюкозе. Использование пероральных контрацептивов может вызывать снижение концентрации сывороточных фолатов. Это изменение может быть важным с клинической точки зрения, если женщина забеременела вскоре после прекращения приёма перорального контрацептива.