Телмиста. инструкция по применению. справочник лекарств, медикаментов, бад

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь независимо от времени приема пищи.При артериальной гипертензии рекомендуется начинать прием с 20 или 40 мг препарата 1 раз в сутки. У некоторых больных возможно достижение гипотензивного действия при дозе 20 мг/сутки. В случае недостаточного терапевтического эффекта можно увеличить дозу до максимальной суточной – 80 мг. При увеличении дозы необходимо учитывать, что максимальное гипотензивное действие Телмисты достигается обычно через 4–8 недель от начала терапии.Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендуется принимать 80 мг препарата 1 раз в сутки.На начальном этапе лечения, возможно, потребуются дополнительные методы нормализации АД.Корректировать режим дозирования для пациентов с почечной недостаточностью, включая находящихся на гемодиализе, не требуется.При нарушениях функции печени легкой или умеренной степени тяжести (по классификации Чайлд – Пью – класс A и B) максимальная суточная доза Телмисты – 40 мг.У пациентов пожилого возраста фармакокинетика телмисартана не меняется, поэтому корректировать дозу препарата для них нет необходимости.

Побочные действия

При использовании телмисартана редко возникают побочные реакции. Комплексный анализ 5363 пациентов с гипертонической болезнью в 27 клинических испытаниях показал, что неблагоприятный эффект отмены испытали 2,8% пациентов, принимающих телмисартан. В плацебо-группе синдром отмены испытали 6,2% больных.

Телмисартан чаще, чем плацебо, вызывал боль в спине, диарею и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Ни один из этих симптомов, однако, не показал зависимости от дозы. Препарат также не влияет клинически значимо на лабораторные показатели крови. Телмисартан не оказывает отрицательного влияния углеводного или липидного обмена.

Важным отличием от ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл) является отсутствие сухого кашля, который возникает у 5-7% пациентов. Объяснение заключается в том, что телмисартан или другие антагонисты АТ1 не влияют на метаболизм кининов (брадикинин, вещество Р). В клинических испытаниях частота сухого кашля была сопоставима с плацебо (1,6%) и значительно ниже, чем в группе лизиноприла. При лечении лизиноприлом в 60% случаев отмечался сухой кашель, в 15,6% – телмисартаном и в 9,7% – плацебо. Разница между телмисартаном и плацебо не была статистически значимой.

Лизиноприл

Переносимость телмисартана была сравнима с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Отек чаще возникал в группе амлодипина. Аналогичным образом были сопоставимы побочные реакции с другими антагонистами АТ1 – лозартаном и валсартаном. Важным выводом является то, что увеличения частоты побочных эффектов в сочетании с гидрохлоротиазидом не происходит.

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Васильева Екатерина Алексеевнакардиолог 2019-03-29 09:46

Здравствуйте! Телмиста хороший препарат, мы часто с ним работаем, он уменьшает гипертрофию левого желудочка.
С конкором сейчас какой пульс?

Галина 2019-03-29 13:07

Спасибо вам большое за ответ! Осень приятно, что есть внимательные доктора! Если принимаю конкор каждый день, то пульс 65-70, без него до 80-90. Телмисту и конкор пить пожизненно? Я очень боюсь, так как у мамы были проблемы с сердцеи!

Васильева Екатерина Алексеевнакардиолог 2019-03-29 13:22

Телмисту принимать пожизненно. Этот препарат работает на прогноз, т. е. не только снижает АД, но и защищает от осложнений гипертонии, прогрессирования гипертрофии, от инфарктов и инсультов. Конкор пока продолжать приримать, длительность пока нельзя точно сказать, бывает через 3-6 месяцев мы его отменяем постепенно.

Галина 2019-03-29 13:44

Я поняла спасибо! А боли слева ближе к ключице и руки, это могут быть боли от остеохондроза? Может болеть 1-2 месяца, потом пройти и так на протяжении 10 лет. Спасибо еще раз! Можно к вам обращаться? Огромное спасибо! У нас сейчас приватный диалог?

Васильева Екатерина Алексеевнакардиолог 2019-03-29 13:48

Судя по описанию, боли скорее всего неврологического характера.
Если будут вопросы- пишите. Сейчас у вас срочный вопрос, но не приватный, другие пользователи могут читать ответы.

Галина 2019-03-30 18:27

Екатерина Алексеевна, добрый день! Второй день к вечеру поднимается давление до 140/90, пульс 70-75, сенодня даже выпила капотен, давление стало 115/78 и с таким давлением не очень комфортно себя чувствую. Когда 125/80- 135/90, самочувствие вообще хорошее. Подскажите может мне добавить что то к Телмисте? Нужно ли снижать давление когда оно 140/90? Пульс сегодня 66-70 с конкором! Может ли пременопауза так действовать, до нее не штормило. За ранее, спасибо!

Васильева Екатерина Алексеевнакардиолог 2019-03-31 13:01

Здравствуйте! Колебания АД в пределах 10-15 мм рт ст в течение суток считаются вариантом нормы. Если при таких небольших перепадах вы себя чувствуете плохо, имеет смысл сделать узи сосудов шеи на предмет их патологии.
Давление 140/90 «сбивать» не нужно, можно сделать горячую ванночку для ног, давление снизится.

Галина 2019-03-31 13:55

Спасибо вам за ответ! Подскажите пожалуйста, происходит следующая ситуация, начинаю измерять давление, первый показатель 145: 90, через 5 мин 135/85, потом 128/70 и опять 140/90, какое давление считать правильным? И часто какая то тревожность, можно ли пить смесь боярышника+ пустырни+ валерина+ пион? Спасибо вам, что вы есть и помогаете нам!

Васильева Екатерина Алексеевнакардиолог 2019-03-31 14:00

При использовании электронного тонометра АД нужно измерять 3 раза с интервалом 5-10 минут и рассчитать среднее значение

Можно принимать пустырник и валериану.

Галина 2019-03-31 15:57

Спасибо большое за ваше внимание! Успехов в работе и в личной жизни!

Васильева Екатерина Алексеевнакардиолог 2019-03-31 16:16

Будьте здоровы!

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Многие спрашивают: при каком артериальном давлении нужно принимать телмисту. Для снижения артериального давления назначают 40 мг телмисты в сутки. У некоторых пациентов даже при суточной дозе 20 мг может быть достигнут достаточный эффект. Если целевое снижение АД не достигается, врач может увеличить дозу до 80 мг в день.

Препарат можно вводить в комбинации с дегидратирующим агентом из группы тиазидов (например, гидрохлоротиазид). Перед каждым увеличением дозы врач будет ждать от четырех до восьми недель, так как тогда проявляется максимальный эффект препарата.

Чтобы предотвратить повреждение сосудов в ранее существовавших условиях, рекомендуемая доза составляет 80 мг телмисартана один раз в день. В начале лечения рекомендуется частое наблюдение за АД. При необходимости врач отрегулирует дозировку до достижения целевого АД. Таблетки рекомендуется принимать с жидкостью или независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие

Телмисартан, активное вещество Телмисты, обладает антигипертензивным свойством, являясь антагонистом рецепторов ангиотензина II (блокатором АТ1-рецепторов). Вытесняя ангиотензин II из связи с рецептором, он не обладает в отношении этого рецептора действием агониста. Телмисартан избирательно и длительно может связываться только с рецепторами ангиотензина II подтипа АТ1. Он не обладает сродством к другим рецепторам ангиотензина, функциональное значение которых и результат избыточного (вследствие применения телмисартана) влияния на них ангиотензина II не изучены.Телмисартан снижает содержание альдостерона в плазме крови, не влияет на концентрацию ренина и не блокирует ионные каналы. Активное вещество не подавляет АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который также разрушает брадикинин, поэтому вызываемых брадикинином побочных реакций не отмечается.Телмисартан, принятый в дозе 80 мг, блокирует в полной степени гипертензивное действие ангиотензина II. После первого приема препарата в течение 3 часов отмечается начало гипотензивного эффекта, действие сохраняется в течение суток и остается значимым до двух суток. Стабильный гипотензивный эффект развивается обычно через 4–8 недель от начала лечения при регулярном приеме телмисартана.При артериальной гипертензии препарат способствует снижению систолического и диастолического артериального давления (АД). Телмисартан не оказывает влияния на ЧСС (частоту сердечных сокращений).У пациентов при резкой отмене телмисартана АД возвращается постепенно к исходному значению, синдрома отмены не наблюдается

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Поскольку телмисартан не подвергается биотрансформации цитохромом Р-450, он имеет незначительный риск взаимодействия. Он также не влияет на метаболическую активность изоферментов P-450 в исследованиях in vitro, за исключением мягкого ингибирования изофермента CYP2C19.

Фармакокинетические свойства телмисартана не влияют на сопутствующее введение варфарина. Минимальная концентрация варфарина (Cmin) незначительно уменьшалась, но это не происходило в тестах на свертывание крови. В исследовании взаимодействия с 12 здоровыми добровольцами телмисартан увеличил уровни AUC, Сmax и Сmin дигоксина на 13%. Вероятно, это связано с ускоренной резорбцией дигоксина, поскольку время до максимальной концентрации в плазме (Tmax) снижалось от 1 до 0,5 часа. При регулировании дозы дигоксина в комбинации с телмисартаном следует контролировать уровень этого вещества.

Другие исследования фармакокинетического взаимодействия показали, что телмисартан можно безопасно комбинировать с симвастатином (40 мг), амлодипином (10 мг), гидрохлоротиазидом (25 мг), глибенкламидом (1,75 мг), ибупрофеном (3х400 мг) или парацетамолом (1000 мг).

Гидрохлортиазид

Описание механизма действия: фармакодинамика и фармакокинетика

Телмисартан относится к классу антагонистов ангиотензиновых рецепторов 1 типа. Как и все препараты из этого класса, телмисартан вытесняет наиболее вазоактивный ангиотензин II из сайта связывания с рецептором АТ1. Телмисартан расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Телмисартан

Согласно новым исследованиям, телмисартан также активирует специальные рецепторы жировых клеток в организме. Рецепторы контролируют превращение углеводов в жир и повышают чувствительность жировых клеток к инсулину. Многие пациенты с гипертензивной болезнью также страдают от нарушений липидов крови и регуляции сахара в крови (метаболический синдром). Для этих пациентов телмисартан имеет преимущество понижать концентрацию сахара и инсулина, а также концентрацию триглицеридов в крови по мере увеличения концентрации ЛПВП.

Телмисартан, как правило, хорошо переносится. Антигипертензивный эффект длится около 24 часов после приема внутрь. Лекарственное средство практически полностью метаболизируется в печени. При длительной терапии телмисартан достигает максимального эффекта через шесть-восемь недель.

https://youtube.com/watch?v=1wQfEcVnK_0

После перорального приема телмисартана концентрации в плазме достигаются в течение 0,5-1 часа. В дозировке 40 мг достигается биодоступность 40%. В дозе 160 мг достигается 58% биодоступность, которая только слегка зависит от пищи. Почечные заболевания не замедляют экскрецию телмисартана, поэтому снижение дозы не требуется у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Препарат практически не влияет на скорость пульса.

Поскольку изоферменты цитохрома P450 (CYP) не участвуют в метаболизме телмисартана, взаимодействия с препаратами, которые ингибируют или также метаболизируются CYP, не ожидаются. Телмисартан увеличивает максимальную и минимальную концентрации дигоксина на 49% и 20% соответственно

Препарат не влияет на эффективность варфарина, поэтому может использоваться с осторожностью во время антикогулянтной терапии

Варфарин

При сравнении химических структур сартанов можно заметить, что телмисартан своей структурой напоминает молекулу тиазолидиндионов – сенсибилизаторов рецепторов инсулина пиоглитазона и росиглитазона. Телмисартан – единственный сартан, который улучшает метаболизм липидов и сахаров. В дополнение к структурному сходству с тиазолидиндионами телмисартан имеет больший объем распределения, чем другие сартаны, что указывает на значительное внесосудистое распределение вещества. Благодаря этим свойствам он классифицируется как вещество с кардиометаболическими эффектами.

Терапевтический эффект активации PPAR был изучен на примере селективного агониста. Предшествующий клинический опыт показывает, что телмисартан не должен вызывать побочные эффекты, вызванные селективной активацией PPAR-g. Если эти предварительные клинические данные, подтвержденные в крупных клинических исследованиях, будут доказаны, телмисартан может стать важным средством профилактики и лечения метаболического синдрома, сахарного диабета и атеросклероза.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог