Все нюансы проведения гистероскопии матки: подготовка, когда и как проводится, беременность и месячные после гистероскопии

Разновидности гистероскопии

Гистероскопия бывает двух видов. Классификация основана на том, как выполняется процедура и каких результатов хочет добиться врач при исследовании. Итак, выделяют следующие виды процедуры:

• диагностическая – проводится в амбулаторных условиях или в гинекологическом кабинете. Для этого пациентке ставится местный наркоз, и операция проходит полностью безболезненно;
• инвазивная – предполагает оперативное хирургическое вмешательство, в том случае, если это необходимо.

Данный тип диагностирования особенно часто назначается женщинам, страдающим бесплодием. гистероскопия и беременность тесно связаны между собой. Доказано, что беременность после гистероскопии наступает очень быстро, поскольку процедура позволяет выявить патологии и поставить точный диагноз существующего нарушения.

В ходе обследования можно точно определить состояние маточных труб на предмет наличия полипов, микро спаек или других деформаций. При помощи гистероскопа можно быстро удалить все имеющиеся вредоносные образования, которые и провоцируют бесплодие. Несомненным преимуществом такого прибора является возможность предупредить вероятность выкидыша.

В послеоперационный период врач назначает женщине различные антибиотики, которые смогут защитить пациентку от воспаления и заражения. В зависимости от поставленного диагноза, женщине может быть назначен курс гормонотерапии и стимулирования яичников.

Для полного восстановления потребуется не менее полугода и только после этого можно задумываться о возможном планировании беременности. Даже если женщина испытывает желание родить ребенка, о том, когда можно планировать беременность после гистероскопии может точно сказать только лечащий врач, имеющий необходимую квалификацию. https://vip-casino.com.ua/

Гистероскопия: что это такое?

Гистероскопия представляет собой полный осмотр матки и маточных труб при помощи специального оборудования – гистероскопа. По сути это зонд (трубка), на конце которого находится камера высокого разрешения. Также гистероскоп оснащен освещением, которое позволяет получить четкое изображение.

Современные зонды удобные и технологичные. Они тонкие и гибкие, что делает процедуру более щадящей. При необходимости по трубке пускают специальные проводники для взятия биопсии и выполнения небольшой операции (резекция патологических новообразований и др.). Благодаря этому во время гистероскопии можно одновременно провести диагностику и лечение.

Процедура проходит очень просто, у женщины она не вызывает боли или неприятных ощущений, так как сопровождается анестезией. Зонд вводят в полость матки, качественное и цветное изображение появляется на мониторе компьютера.

Доктор может изучить структуру тканей, точно диагностировать любые патологии. Процедура полезна при полноценных операциях. Изображение позволяет сразу сделать точный надрез при минимальном лишнем вмешательстве.

Гистероскопия удобна для исследования маточных труб и придатков на предмет наличия воспаления и патологических образований (спайки, полипы). При полном осмотре полости матки врачи находят и сразу удаляют (или делают биопсию) новообразования, диагностируют различные заболевания и аномалии развития матки и маточных труб.

Процедура часто позволяет устранить причину бесплодия. Нередко после нее женщины беременеют и вынашивают детей. Вовремя проведенный осмотр позволяет определить патологию, избежав выкидыша или замирания плода.

Диагностическая гистероскопия проводится в амбулаторных условиях или в кабинете гинеколога с применением местного обезболивания. Инвазивный тип процедуры (с выскабливанием или резекцией), предполагающий оперативное вмешательство, проводят в стационаре.

После гистероскопии женщине обязательно назначается курс антибиотиков для предотвращения воспаления или инфицирования органов репродуктивной системы. Полное восстановление занимает до 6 месяцев.

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня). Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Выделения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Методика гистероскопии

В норме полость матки выглядит как небольшая сомкнутая щель, поэтому для полноценного осмотра стенок необходимо предварительно ее расширить. С этой целью используют углекислый газ или специальные жидкости (0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 1,5% раствор глицина). Газовую среду иногда рекомендуют для диагностической гистероскопии, но в большинстве случаев специалисты применяют жидкости. Диагностическая гистероскопия безболезненна, но перед процедурой пациентке могут провести местное обезболивание и дать успокоительные, но если планируются хирургические манипуляции, то обязательно введение наркоза и присутствие анестезиолога.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, наружные половые органы обрабатывают антисептическими средствами. Шейку матки фиксируют специальными щипцами для выравнивания цервикального канала и определения длины полости матки. Затем производят расширение цервикального канала и полости матки, но не следует глубоко продвигать инструменты для предотвращения травмирования слизистой и кровотечения. Расширение матки – самый ответственный этап, при несоблюдении правил можно вызвать перфорацию её стенок.

После достаточного расширения полости матки и цервикального канала вводят корпус гистероскопа и фиксируют его. Через канал прибора вводят трубку, по которой поступает газ или жидкость и происходит удаление их избытка. Также в канал вводят оптическую трубку и осветительный прибор. Следует постоянно контролировать давление в полости матки, избегая перерастяжения ее стенок.

Не исключается плохая видимость из-за пузырьков газа и кровяных выделений, поэтому полость матки перед процедурой промывают различными растворами и ждут, пока видимость не восстановится. Затем тщательно изучают стенки матки: цвет и толщину эндометрия, его соответствие циклу, форму и размеры полости, рельеф стенок, состояние устьев маточных труб и цервикального канала. При выявлении очага поражения делают прицельную биопсию специальными инструментами. После завершения осмотра и манипуляций полость матки очищается от остатков газа или жидкостей. Если процедура проводилась под общим наркозом, пациентку приводят в чувство.

Суть процедуры гистероскопия

Современная гистероскопия несколько отличается от тех методик и инструментов, которые использовались еще 5 — 10 лет назад. Новое оборудование имеет гибкую и тонкую структуру, все изображения цветные и выводятся на монитор компьютера, есть возможность одновременно проводить удаление (прижигание) патологических очагов и другие небольшие операции.

Главный инструмент – гистероскоп, представляет собой трубку с оптической системой, которая дает увеличение приблизительно в 20 раз. Именно она помещается в полость матки и затем по ней пускаются проводники, например, для взятия биопсии или резекции (удаления) какого-то участка.

А здесь подробнее о ранних признаках беременности.

Послеоперационный период

Реабилитация после гистероскопии может быть разделена на два этапа. На первом этапе происходит восстановление целостности слизистых и нормализация их функционирования. Слизистая матки полностью заживает, а ткани цервикального канала регенерируют. В этот период женщина может испытывать боли в области живота, особенно в первые несколько часов после операции.

Через 2-3 недели поврежденные ткани полностью восстанавливаются, и начинается второй этап реабилитации. На этом этапе начинает формироваться новый эндометрий с нормальной структурой и функциями.

Незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице после гистероскопии считаются нормальными. Они обычно исчезают через несколько дней. Болевые ощущения связаны с повреждением тканей при удалении миоматозного узла, полипа или других манипуляций. Если женщина имеет низкий болевой порог, дискомфорт может быть более выраженным, и в таких случаях могут применяться обезболивающие препараты.

Если после гистероскопии женщина испытывает невыносимую боль, повышенную температуру или признаки интоксикации, необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы исключить возможные осложнения.

После операции могут наблюдаться кровянистые выделения в течение нескольких дней. Они возникают из-за повреждения слизистых органа инструментами. Через 2-3 дня выделения становятся незначительными и сукровичными, а через полторы недели полностью прекращаются. Продолжительность сукровицы объясняется расширением полости органа во время исследования и проникновением жидкости в сосуды. Появление сильных кровотечений является поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Сроки появления менструации после гистероскопии зависят от цели проведения исследования. При диагностической процедуре менструация приходит в привычные дни, и сбой цикла незначителен. Месячные могут запаздывать всего на несколько суток, так как восстановление полости матки происходит быстро.

При лечебной гистероскопии с выскабливанием восстановление занимает больше времени, и задержка месячных может быть более продолжительной. Первым днем цикла считается дата операции, и ожидается, что менструация начнется через 30 дней

Важно обратить внимание на характер первых менструальных выделений после гистероскопии. Если их консистенция, объем или цвет изменились, необходимо сообщить об этом врачу

Антибиотики назначаются после гистероскопии для предотвращения осложнений. В этот период слизистые повреждены и не защищены от инфекции, что может привести к воспалительному процессу. Иногда антибиотики назначаются перед процедурой, а часто применяется трехдневный курс после гистероскопии. Затем начинается восстановление гормонального фона с помощью препарата Дюфастон.

Осложнения

Тем не менее после проведения процедуры можно получить некоторые осложнения. Их немного, и, как правило, на возможность забеременеть они не влияют.

Какие последствия иногда бывают:

1. Выйдя из наркоза, пациентка может ощущать небольшие боли внизу живота.
2. Из половых путей отмечаются кровянистые выделения. Следует сказать, что небольшие кровянистые выделения всегда есть после операции или биопсии, и обычно они проходят без лечения через 2–3 дня.
3. Может развиться воспаление в половых органах женщины.

Для лечения осложнений используют анальгетики и антибактериальные средства. С целью профилактики возможных осложнений антибиотики применяют в группе риска при диагностической гистероскопии и в 100% после хирургической.

Чтобы уменьшить риск осложнений на протяжении 2–3 недель после гистероскопии не следует принимать горячую ванну, посещать бани и сауны, спринцеваться и пользоваться тампонами. На этот же срок запрещается половая жизнь. С контрольной целью после этого метода рекомендуется пройти УЗИ. Сколько раз оно необходимо? Врачи советуют пройти УЗИ трижды – через 1, 3 и 6 месяцев.

Послеоперационный период и реабилитация

Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

Причины образования полипа эндометрия

Полип эндометрия может появиться в любом возрасте: у молодых девушек в периоде полового созревания, в детородном периоде, а также пред и пост климактерическом периоде. Точные причины появления полипов эндометрия еще находятся в стадии изучения. Очень часто полипы образовываются на фоне развития гиперплазии эндометрия.

Гиперплазией называют патологическое избыточное разрастание клеток эндометрия. Данное заболевание связано с нарушением гормонального фона, при котором происходит увеличение производства эстрогенов и возникает дефицит прогестерона. Полип на фоне гиперплазии обусловлен уплотнением разросшейся ткани в одном месте.

Кроме того, не исключена роль инфекционных и воспалительных заболеваний в образовании полипов, а также травм и механических повреждений полости матки (аборты, выскабливания, хирургические вмешательства и т.д.). Это связано с тем, что не всегда полип эндометрия сопровождается гормональными нарушениями и гиперплазией.Еще одной причиной появления полипа является усиленный рост сосудов в матке.

Что такое гистероскопия?

Инструментальное исследование полости шейки матки и канала проводится при помощи гистероскопа – гибкого зонда с камерой и освещением. Это позволяет выявить различные патологии матки, удалить опухоли и взять биопсию, а также использовать процедуру в терапевтических целях.

Гистероскопия позволяет врачу наблюдать пораженные участки тканей, что позволяет проводить операции с минимальным количеством надрезов на коже. Благодаря этому она стала наиболее распространенной процедурой, превосходя выскабливание и расширение.

Эта процедура не представляет угрозы для здоровья и обеспечивает отсутствие болевых ощущений благодаря введению внутривенной анестезии.

Гистероскопия подразделяется на диагностическую, которая может проводиться в гинекологическом кабинете или в амбулаторных условиях под местным наркозом, и инвазивную – с проведением оперативного вмешательства.

Это исследование полезно при бесплодии и может способствовать наступлению беременности в большинстве случаев, особенно при обнаружении определенных патологий. Однако для борьбы с бесплодием современные медики редко прибегают к этой процедуре.

Гистероскопия позволяет точно определить состояние маточных труб на предмет наличия полипов и спаек, а затем удалить их, что может способствовать наступлению беременности. Также она помогает предотвратить выкидыш путем диагностики полости матки.

После операции пациентке обычно назначают антибиотики для предотвращения воспалительных процессов и заражения органов малого таза. Также в зависимости от диагноза женщине могут назначить гормонотерапию или стимуляцию яичников.

Восстановление после процедуры обычно занимает до 6 месяцев, и только специалист может дать рекомендации относительно планирования беременности после гистероскопии.

Рекомендации по восстановлению

В норме восстановительный период длится около месяца. После выскабливания и проведения гистероскопии нужно в течение этого времени строго придерживаться следующих рекомендаций:

не заниматься сексом. Кроме того, что при этом будет проявляться болезненность, так еще и существует риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость органа;
не купаться в открытых водоемах, бассейнах и даже не принимать ванну. Разрешен только душ;
отказаться от посещения саун и бань;
не пренебрегать правилами интимной гигиены и подмываться не реже двух раз в день;
принимать антибиотические средства, строго придерживаясь подобранной врачом схемы;
измерять температуру тела дважды в течение дня;
избегать чрезмерных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей;
не использовать тампоны. Предпочтение нужно отдать прокладкам и менять их каждые 3–4 часа. Кровь – это благоприятная среда для развития и размножения бактерий;
правильно организовать рацион питания

Крайне важно, чтобы в меню было достаточное количество овощей, молочных продуктов и фруктов;
систематически проходить осмотр у гинеколога;
следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Несмотря на то, что гистероскопия считается малоинвазивной операцией, риск возникновения осложнений все-таки существует. Женщина должна правильно подготовиться к данной процедуре и строго соблюдать все врачебные рекомендации после нее. Проявление нежелательных последствий благодаря этому наблюдается существенно реже.

Когда можно беременеть после гистероскопии

Довольно часто процедура проводится в качестве диагностики причин бесплодия. После обнаружения и удаления проблемы, появляется вопрос, когда можно приступать к зачатию.

Ответ зависит от того, насколько травматичной была процедура. Кроме того, каждый организм индивидуален, процесс восстановления происходит с разной скоростью.

Не следует спешить с зачатием, организму необходимо время на регенерацию.

После гистероскопии полипа беременность можно планировать через 3 месяца. Но лишь в том случае, если не была назначена гормональная терапия;

Если прописано лечение для исключения рецидива, то необходимо подождать до его окончания.

В случае, когда полип образовался на эндометрии, беременность или не наступает, или заканчивается выкидышем.

• Беременность после гистероскопии полипа эндометрия разрешается после полного восстановления слизистой, окончания медикаментозной терапии, нормализации цикла;
• Если процедура проводилась с целью диагностики, травмирующих манипуляций не было, то зачатие происходит практически сразу. Однако оптимальным сроком считается интервал в 4-5 месяцев;
• Беременность после гистероскопии с выскабливанием нужно планировать после полного восстановления эндометрия. Обычно на это требуется 3-4 менструальных цикла;

При подозрении на онкологию, материал после выскабливания отправляется на гистологию. От результата анализа зависит, будет ли назначено лечение или, если подозрения не подтвердились, препятствий для зачатия нет.

Если операция проводилась с целью удаления синехий или миомы, на восстановление понадобится не менее полугода;

Лучше проконсультироваться с врачом, когда организм готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Беременность после гистероскопии эндометрия, когда прижигались эндометриоидные очаги, можно планировать после прохождения курса гормональной терапии.

Забеременеть после процедуры можно сразу. Однако, ослабленный организм может не выдержать нагрузки. Существует большой риск невынашивания, отслойки плодного яйца или замершей беременности.

Гистероскопия может назначаться парам, которые решились на ЭКО.

Знайте! Исследования подтвердили, что использование метода значительно повышает успешность экстракорпорального оплодотворения.

Это связано с тем, что методика позволяет увидеть патологии в матке, которые не видны на УЗИ и других обследованиях.

Гистероскопический метод – один из самых действенных при борьбе с бесплодием. Для того, чтобы лечение прошло успешно, необходимо дать организму достаточно времени на восстановление.

Не стоит пренебрегать назначенной медикаментозной терапией. Это поможет избежать неприятных последствий и рецидива болезни.

О том, как правильно подготовиться к беременности и зачать здорового малыша, смотрите в интернет-курсе

В гинекологической практике гистероскопия является часто используемым диагностическим методом. Применяется она и для лечения некоторых гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия. Однако процедура эта весьма травматична и повреждает слизистую матки, которая необходима для прикрепления плодного яйца. Через какое время можно планировать беременность после гистероскопии, чтобы она развивалась и протекала без патологии.