Как помочь малышу, если у него колики?

Причины коликов и природные средства

С проблемами коликов у новорожденных до 3-4 и даже шести месяцев сталкиваются почти все родители. Кроме этого явления проявляются следующие симптомы:

молочница;
диарея;
срыгивания;
понос;
метеоризм;
икота.

Происхождение коликов, как правило, не связано с какими-либо патологическими изменениями в организме новорожденных. Но встречаются случаи заболеваний внутренних органов, аномалий.

Основными причинами коликов у новорожденных являются следующие случаи:

неразвитость пищеварительной системы новорожденных;
неправильная техника кормления;
заглатывание при приёме пищи воздуха;
несбалансированное питание;
патологии.

Чтобы понять причину коликов следует рассмотреть физиологические особенности пищеварительной системы.

До 4-12 месяцев механизмы функционирования неразвиты. Примерно с недельного возраста начинаются проблемы у малышей и их родителей.

Основным следствием этого негативного фактора становятся частый плач и крики новорожденных. Особенно это проявляется в вечерние и ночные часы.

Пищеварительные железы малышей в раннем периоде, после рождения не развиты, вырабатывают недостаточное количество ферментов для переработки пищи.

Это касается всей системы пищеварения: железы слюнные, железы кишечника желудка, пищевода, серозные.

Лишняя пища полностью не перерабатывается. Сократительная функция органов пищеварения (кишечник, пищевод) у малышей очень слабая.

Физиологическими версиями происхождения коликов являются следующие факторы:

недостаток расщепляющих пищу веществ, соляной кислоты;
неразвитость центров головного мозга;
недостаток полезных бактерий;
горизонтальное расположение желудка, его малый размер;
слабая сократительная функция пищеварительных органов;
связь блуждающего нерва с центральной нервной системой;
перекармливание;
неправильное питание мамы.

Колики часто сопровождает вздутие живота, усиленное отхождение газов. Происходят болезненные спазмы кишечника.

Основной причиной приступообразных болей у новорожденных специалисты считают неразвитость системы пищеварения.

Неполная переработка (расщепление) углеводов и жиров ведёт к усиленному газообразованию и увеличению просвета в кишечнике. Газы вызывают раздражение стенок кишечника, спазмы и резкие болевые ощущения.

Проявлению колик способствует недостаток у малыша ферментов и гормоноподобных веществ. Например:

ферменты, которые способствуют переработке нуклеотидов и нуклеиновых кислот (дезоксирибонуклеаза);
ферменты, расщепляющие углеводы (глюкозидаза, амилаза);
ферменты, расщепляющие пептиды (химотрипсин, эластаза, трипсин, гастриксин);
ферменты, перерабатывающие жиры (фосфолипаза, аминопептидаза, холестеролэстераза, кислоты желчные, липаза, карбоксипептидаза).

Гормоноподобные вещества управляют выделительной работой желез. Причиной колик в кишечнике ребёнка может быть дефицит следующих веществ:

гормоноподобное вещество энтерокринин (отвечает за работу кишечных желез);
вещество ацетилхолин (работа железы поджелудочной)
вещество энтерогастрон выделяется в двенадцатиперстной кишке и замедляет выработку пепсина и соляной кислоты;
соматостатин сдерживает выработку некоторых веществ (холицистокин, гастрин);
вещества химоденин, холецистокин, секретин выделяются в кишечнике, способствуют выработке желчи и панкреатического сока;
вещество вилликинин вырабатывается в кишечнике и отвечает за функцию всасывания.

Нарушение выработки этих веществ, их дефицит ведёт к всасыванию кишечником непереработанных белков (молоко, молочные смеси).

Результатом становится непереносимость пищи, вздутие живота, колики, аллергические реакции.

У взрослого здорового человека эти вещества вырабатываются в полной мере. Организм малыша ещё неспособен выделить нужное количество ферментов и веществ.

Часто приходится компенсировать их недостаток вводом дополнительных доз в виде медицинских препаратов.

Личный опыт

Колики не беспокоили моего ребенка, но я была готова к любым трудностям, так как о коликах мне рассказывали «страшилки» еще во время беременности. Многие родители сталкиваются с этой бедой: они считают, что от коликов помогает… только время. Все манипуляции, лекарства и грелки способны немного приглушить боль (а ведь малышу хочется хотя бы немного помочь), но не способны полностью от нее избавить.

Поэтому сил вам, дорогие родители! Слушайте рекомендации педиатра и помогайте своему ребенку преодолевать первые трудности.

Ранее Yellmed рассказывал, какую воду нужно давать малышам.

Домашний массаж для новорожденных

Первый массаж можно сделать ребенку по исполнении ему полутора месяцев. В комплексе с массажем выполняются и простейшие физические упражнения. И массаж, и гимнастика очень важны для малыша, который проводит практически без движений основную часть суток.

Польза массажа и гимнастики для ребенка

Массаж и гимнастика улучшают крово- и лимфообращение в тканях, что благотворно сказывается на процессах обмена веществ в организме, способствует очищению тканей от побочных продуктов обмена веществ, помогает насытить ткани кислородом и питательными веществами; при выполнении массажа кожные покровы у ребенка очищаются от ороговевших эпидермальных клеток — от этого улучшается кожное дыхание, что имеет для ребенка непереоценимое значение, поскольку легочное дыхание у него еще весьма несовершенно.

Детям до года массаж и физические упражнения доставляют большое удовольствие. Комплекс массажа и упражнений повышает аппетит, благоприятно сказывается на качестве сна, оказывает общеоздоравливающее действие, улучшает настроение малыша.

Условия массажа и гимнастики ребенка до года

Детям до года следует делать массаж при температуре воздуха 22-23 °С. Самое удобное место для выполнения массажа — пеленальный столик; когда ребенок немного подрастет, сеансы массажа можно проводить на столе; менее удобное место — на кровати или на диване, — поскольку маме, делающей массаж, приходится наклоняться или опускаться на колени. Пеленальный столик нужно накрыть легким одеялом, сложенным в два или в четыре раза, покрыть одеяло клеенкой или целлофаном, а затем — простыней или пеленкой.

Требования к массажу и гимнастике ребенка до года

Продолжительность первых сеансов массажа и физических упражнений должна быть совсем небольшая — не более 2 минут. Постепенно продолжительность сеансов увеличивается и доводится до 5-6 минут (для детей в возрасте 1,5-3 месяцев; продолжительность сеансов массажа и упражнений для более старших детей больше). Первые сеансы массажа в комплексе с физическими упражнениями делают один раз в день, потом, когда ребенок привыкнет к процедуре, — два раза в день. В распорядке дня ребенка должно быть отведено для этого время.

Массаж и физические упражнения нельзя делать ребенку, которого только что покормили; в противном случае возможно срыгивание. Рекомендуемое для выполнения комплекса время — спустя 40-45 минут после кормления; весьма подходящее время для выполнения комплекса — за полчаса до кормления.

Не следует выполнять комплекс непосредственно перед сном; массаж и физические упражнения очень нравятся ребенку, он воспринимает их как занимательную игру и приходит в состояние некоторого возбуждения; и нет ничего удивительного в том, что в этом состоянии ему бывает трудно заснуть.

У детей до года могут быть использованы такие приемы массажа, как поглаживание, растирание, разминание (легкое); впоследствии добавляется вибрационный массаж.

У мамы, выполняющей массаж, руки должны быть непременно сухие и теплые. При выполнении массажа маленького ребенка нет необходимости использовать массажные масла.

Тот или иной комплекс физических упражнений для ребенка порекомендуют участковый детский врач или патронажная сестра. Мы со своей стороны предлагаем следующие комплексы для малышей разного возраста…

Профилактика коликов

Как мы уже отмечали, колики могут возникнуть у любого новорожденного, независимо от того, родился ли он в срок, или нет, кормит ли мама грудью, или малыш получает смесь. Но родители должны знать, что они могут сделать вне приступов коликов, чтобы свести к нулю их проявления.

Нужно организовать правильное грудное вскармливание.

— В первую очередь — наладить правильное прикладывание, — говорит Анна Левадная. — Следите чтобы во рту у ребенка был не только сосок, но и вся ареола. Не допускайте перекорма малыша. Да, мама должна кормить по требованию, а не по часам, но режим и более-менее внятную последовательность «кормление-сон-бодрствование» мама должна стараться соблюдать.

После кормления носите ребенка «столбиком» или под углом 45° до тех пор, пока из желудка на отойдет воздух, обычно для этого достаточно 10-15 минут.

Некоторые исследования показали, что исключение из рациона матери белка коровьего молока может некоторым детям облегчить состояние при коликах.

Если ваш педиатр выявил у малыша признаки транзиторной (временной) лактазной недостаточности и ребенок страдает при этом сильными болями во время приступов колик, может быть назначен фермент «лактаза-бэби» для детей на грудном вскармливании. Для искусственников рекомендован переход на низколактозную или даже безлактозную смесь. Если подтверждена аллергия на белок коровьего молока, назначается гипоаллергенная смесь. Все эти решения и назначения принимаются совместно с врачом.

Доказана положительная роль Lactobacillus reuteri и их эффективность при коликах. Некоторым детям она может помочь.

Есть еще один вид препаратов, которые довольно широко используются родителями для снижения проявлений коликов — это лекарства на основе Семитекона, снижающие газообразование.

— Однако последние данные говорят о том, что такие препараты, не более эффективны, чем плацебо, — отмечает Анна Левадная. — Применение других лекарственных средств не показано в силу неэффективности или побочных эффектов.

Невус плоский однородный коричневый
Идиопатическая крапивница — причины, симптомы, диагностика и лечение
Путин призвал стимулировать врачей, работающих на селе
Нефронофтиз и аутосомно-доминантная тубулоинтерстициальная болезнь почек
Как избавиться от роли жертвы: советы и рекомендации психологов

Колики новорожденных: неотложная помощь

Первая помощь при борьбе с коликами:

Укладывание на живот. Для устранения вздутия и облегчения выхода газов, предварительно перед вскармливанием ребенку следует 15 минут лежать на животе. Подобная терапия считается массажем и способствует укреплению кишечных стенок.
Грелка. Колики у младенца ослабевают, когда приложить к животу тепло. Подходит и маленькая грелка. Она подкладывается в процессе сна. Когда грелки нет, то возможно сделать компресс из теплой тряпки. В этих целях она прогревается утюгом либо держится на батарее. При резком приступе колик у младенца, когда грелка не готова, следует раздеть ребенка и прижать к собственному голому телу. Нередко подобная манипуляция позволяет снизить болевые ощущения.
Массаж. Благоприятно влияет на газоотхождение и устранение вздутия. Он помогает справиться с коликами у новорожденных. Следует осуществлять круговые поглаживания возле пупка по часовой стрелке. Продолжительность колеблется от настроения младенца. Некоторые дети могут 30 минут лежать в спокойном состоянии.
Диетическое питание матери. Колики в животе у малыша проходят нескоро, когда кормящая мать питается продуктами, которые провоцируют образование газов. Опытные женщины в процессе подготовки к материнству изучают список запрещенной при лактации пищи.
Отвод газов. Когда ребенку сложно выпустить газы, то используется газоотводная трубка. Использовать ее необходимо согласно рекомендациям специалиста. Делать эксперименты с данным устройством не следует.

Что такое колики у младенца

Младенческими коликами называют распространённый поведенческий синдром — регулярные и длительные периоды плача, беспокойства или раздражительности, которые возникают без очевидной причины. На вопрос, когда начинаются колики у новорождённого ребёнка, эксперты отвечают, что они могут начаться уже с двух недель. Сколько длятся колики у новорождённых? От получаса до нескольких часов.

Чаще всего они появляются вечером: в это время малыш плачет, поджимает ножки к вздувшемуся и напряжённому животику. Около 80-90% детей страдают от колик. Они много плачут, а родители переживают, когда у новорождённого пройдут колики. Симптомы проходят самостоятельно без всякого лечения уже к четвёртому месяцу жизни.

Народные средства от коликов у новорожденного

Избавить любимого малыша от лишних газиков можно и домашними средствами. Мамам, принявшим решение о самостоятельном лечении новорожденного, стоит учесть, что народные рецепты избавления от коликов обязательно нужно проверять на аллергенность. В случае если опыт поколений в вопросе устранения метеоризма не возымел должного эффекта, нужно задуматься о применении лекарств. Ниже вы можете ознакомиться с информацией относительно того, как справиться с коликами у новорожденных народными методами:

Укропной водой. Многие мамы уверены, что это самое лучшее средство от коликов. Чайная ложка семян этого растения заливается стаканом кипятка, после чего томится 20 минут на водяной бане. Далее напиток выдерживается под крышкой 45 минут, по прошествии которых процеживается и дается ребенку по 1 ч. л. трижды в сутки.
Настоем фенхеля. Чайную ложку плодов этого растения необходимо залить кипятком, после чего жидкость оставить под крышкой на полчаса. Процеженное, остуженное средство дается новорожденному по чайной ложке несколько раз в день.

Как понять, что у ребенка колики?

Основной вопрос обычно в том, не пропускаете ли вы симптомы чего-то более серьезного.

Если вы заметили, что ребенок стал плакать

необычным тембром (более громко, пронзительно, похоже на крик от боли),
гораздо чаще и дольше, чем раньше,
не успокаиваясь от того, что до этого помогало.

внимательно осмотрите его кожу, не забудьте снять носки, подгузник (бывает, что волос взрослого случайно пережимает палец или пенис, обмотавшись вокруг основания) вспомните, что было перед тем, как начался плач, измерьте температуру.

Срочно сообщить врачу («красные флаги» в состоянии ребенка)

Плачет больше двух часов подряд, не успокаиваясь.
Температура выше 38 градусов у раздетого малыша.
Его уронили или сильно встряхивали.
Стал хуже реагировать на вас, выглядит заторможенным, «обмякшим».
Перестал есть и мочиться в обычном режиме.
В кале кровь.
Возраст 1 месяц (+/− несколько дней).

Если ничего этого нет, и малыш между приступами плача выглядит как обычно, точно не нужно срочно куда-то бежать. Значит причина не опасна, и ее можно обсудить с вашим лечащим педиатром в его рабочее время.

Теперь обратите внимание, как вы чувствуете себя, когда ребенок плачет

Срочно к близким людям/психологу/соцработнику («красные флаги» в состоянии мамы)

Вы чувствуете, что если ребенок будет кричать дальше, вы можете потерять самообладание и обращаться с ним грубо.
Вам кажется, что он манипулирует, издевается.
Вы так больше не можете, жизнь не доставляет радости.

Это признаки того, что на первом месте в семье должен оказаться именно отдых мамы. Если отдых не помогает, это признаки послеродовой депрессии, нужно обязательно обратиться к врачу (психиатру или психотерапевту). Если нет близких людей, вас могут поддержать в отделе социальной защиты, женской консультации, центре психологической помощи населению, благотворительных организациях, которые помогают мамам.

Гимнастика при коликах и запорах у грудничков

Массаж — ежедневное обязательное занятие в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, частичной механической помощи в продвижении пиши в кишечнике. Однако он не может заменить собой физических упражнений, направленных на развитие собственной мышечной системы младенца, которая должна самостоятельно справляться с продвижением пищи по ЖКТ. Правильно с этой целью через 1,5-2 часа после дневного кормления выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы брюшной стенки. Обычно дети с удовольствием участвуют в таких занятиях, воспринимая их как игру.

Несколько простых упражнений для малышей до 3 месяцев:

«Лягушонок». Ребенок лежит на животике. Ножки максимально разведены в стороны и согнуты в коленях. Ступни сведены вместе и упираются в ладонь матери. Поджимая ступни вверх, ребенка заставляют оттолкнуться ногами от руки.
«Бабочка». Схожее с предыдущим упражнение, но в этом случае ребенок лежит на спинке. Положение ног – согнуты в коленях, ступни сведены вместе. Двумя руками мама надавливает на колени младенца, приводя их в горизонтальную плоскость. Так укрепляются мышцы таза, промежности и нижней части брюшной стенки.
«Самолетик». Малыша кладут животиком на ладонь, пропустив руку между его ножек. Второй рукой поддерживают под грудь и подбородок. Совершают руками поступательные движения. Можно перемещаться с ребенком по комнате, поднося его к игрушкам или заинтересовавшим предметам. Рука, находящаяся под животом, должна мягко надавливать на брюшную стенку младенца, усиливая перистальтику кишечника.
Переворот с живота на спинку. Способствует укреплению косых мышц живота. Лежащему на животике ребенку аккуратно, удерживая за бедра, скручивают ножки в левую, затем в правую сторону, стимулируя его перевернуться на спинку.

Техника массажа животика новорожденному ребенку

Техника массажа несложная. Это связано с небольшой поверхностью тела новорожденного и слабостью мышечных структур, не требующих значительных усилий. Обычно массаж проводят кончиками пальцев. Нервные окончания на подушечках позволяют почувствовать любые уплотнения в полости животика ребенка – скопившиеся пузырьки газиков. Воздействовать на кишечник нужно мягко, строго дозируя усилие, чтобы не причинить боли ребенку.

Массаж всегда начинают с поглаживания. Это способствует расслаблению мышц живота и выравниванию температуры тела младенца и рук массажиста.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: массаж и гимнастика для ребенка в 3 месяца: видео-уроки

Движения должны быть круговыми – по ходу часовой стрелки. Это связано с анатомическими особенностями строения толстого кишечника, в котором скапливается наибольшее количество газов. От места перехода тонкого в толстый, от слепой кишки по направлению вверх относительно тела идет восходящая ободочная кишка. На уровне подреберья она разворачивается под углом 90° и дальше движется параллельно ребрам влево – поперечная ободочная кишка. Достигнув области левого подреберья, резко, так же под углом около 90° устремляется вниз, образуя нисходящую ободочную кишку, которая уже в области таза переходит в прямую кишку.

Таким образом, толстый кишечник представляет собой почти замкнутый по контуру прямоугольник, условно располагающийся по периметру проекции брюшной стенки. Пища по толстой кишке продвигается по ходу часовой стрелки. Массаж должен помогать, а не препятствовать ее движению. Все движения — круговые. В правой части животика — снизу вверх, в подреберье – справа налево, в левой – сверху вниз.

Массаж — это не механическое проталкивание пищи в животе у младенца. Не следует прилагать никаких усилий, пытаясь протолкнуть или раздробить обнаруженное в кишечнике скопление газов. Все движения должны быть мягкими, нежными. Погружение пальцев рук в брюшную стенку не должно быть глубоким.

Длительность массажа — 5-7 минут. После необходимо дать ребенку расслабиться, чтобы перед кормлением ослабла перистальтика кишечника, стимулированная массажем. Для этого в течение 3-5 минут животик просто поглаживают, стараясь соблюдать круговые движения, но уже безо всякого усилия, не прижимая мышечную брюшную стенку. Поглаживание нормализует кровоток, успокаивает малыша, подготавливает его к кормлению.

https://youtube.com/watch?v=fxxQeacPDvA

Как помочь новорожденному при коликах

Не существует чудо-средства, способного полностью избавить от коликов. Но облегчить боли у малыша можно простыми способами.

Выкладывать малыша на живот перед каждым кормлением.
Прикладывать к животику малыша теплую грелку (продаются грелки в аптеках) или теплую пеленку.
Делать массаж животика. Гладить животик новорожденного по часовой стрелке и сверху вниз теплыми руками. Массаж выполнять по несколько раз в день после приема пищи (должно пройти не менее 40 минут). Длительность массажа – 10-15 минут.
Поджимать ножки новорожденного к животику, чтобы газики смогли выйти. Это можно делать сразу после массажа. Прижимайте ножки к животу, фиксируйте это положение на несколько секунд. Повторите несколько раз.
Купать малыша. Купание в теплой водичке успокаивает и отвлекает от болей.
Давать новорожденному лекарственные препараты, пробиотики, укропную водичку. Польза укропной водички врачами не доказана. Пробиотики и лекарственные препараты немного помогают при болях.

Педиатр даст советы, какие методы лучше использовать в борьбе с коликами. Перечисленные выше способы устранения коликов идеально работают в комплексе: прием пробиотиков и лекарств, массажи, грелка.

Существует еще один способ устранения болей – газоотводная трубка. Правда, ею сейчас пользуются самые отчаянные родители, так как эффект после ее применения едва заметен.

Фото: pixabay.com

Гимнастика для нижней части тела

Исходное положение ребенка должно быть, как всегда, на спине, ножками к взрослому.
Каждую ножку ребенка необходимо взять себе в руки.
При помощи массажных движений необходимо провести поглаживание ножек малыша, начиная со стороны стоп до области бедер.
Важно не массажировать коленную часть ножки и верхнюю часть голени. Это значит, что все массажные действия нужно проводить только по нижней части ножек.

Упражнение на рефлекс

Малыша необходимо положить на ровную и жесткую поверхность животиком вниз. Это необходимо для того, чтобы малыш имел опору для рук.
Ножки следует слегка развести в стороны. Поскольку у ребенка должен быть определенный набор естественных рефлексов, то он должен поднять головку и повернуть ее в любую сторону. Эти движения происходят за счет мышц шеи.

Регулярно проделывая такие упражнения, можно заметить, как малыш постепенно начинает самостоятельно держать головку, а немного позже станет опираться на ручки. Рекомендуется проводить данные упражнения, когда он еще не успел покушать, то есть на пустой желудок. Длительность упражнения может составлять от 10 секунд до 30 минут т зависит от того, насколько хорошо ребенок на него реагирует. Благодаря этому упражнению укрепляются мышцы шеи.

Причины появления колик

Существует множество причин образования колик в кишечнике малыша, но есть и первоисточники – основные причины недуга. Наиболее часто, колики появляются из-за:

Особенностей пищеварительной системы

Все органы ЖКТ малыша начинают знакомится с пищей, новыми условиями работоспособности. Кровеносная система начинает адаптироваться к условиям жизни, а мышечные ткани – к тяжести и новой нагрузке. Не смотря на то, что природа предусмотрела наиболее оптимальное питание для малыша – грудное молоко, к нему желудок и кишечник ребенка также вынуждены привыкать. Сокращения всех внутренних органов, движения грудничка, баланс пищеварительных ферментов и даже особенности дыхания – все это влияет на пищеварение. Незрелость ЖКТ является первопричиной колик, вызывает дискомфорт в кишечнике, спазмы и сильную для малыша боль из-за повышенного газообразования. Далее, могут проявится проблемы с дефекацией и выраженная отрыжка. Такие симптомы абсолютно нормальны, но малыши к ним особенно чувствительны. Когда пищеварительная система полностью адаптируется к пище и процессу пищеварения, колики перестанут беспокоить ребенка.

Прикладывание к груди

Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.

Питание материЕсли ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.

Режим питания малышаСтоит исключить такую вероятность, как нарушение режима питания, чтобы выяснить причину колик. Такой пункт является яблоком раздора среди многих педиатров, ведь одни считают, что кормление обязательно должно быть по режиму, другие – придерживаются мнения, что кормить стоит только по требованию малыша. Правильный вариант может определить только мама ребенка. Можно придерживаться конкретного строгого режима и кормить каждые три часа, наблюдая за состоянием грудничка, или же поменять строгую систему на кормление по требованию. Если изменений в состоянии нет, причина исключается.

Смесь для кормленияЕсли грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.

Характерные особенности малышаЧасто, колики проявляются, как реакция на эмоции малыша – плач, тревогу и сильное беспокойство. Сильный плач, интенсивное заглатывание воздуха и чрезмерная нервозность могут стать причиной частого появления колик у новорожденного.

Причины кишечных колик у детей

К основным причинам, приводящим к развитию колик у детей, относятся:

Несформированная нервная регуляция работы кишечника малыша.
Усиление газообразования из-за недостатка ферментов в желудочно-кишечном тракте.
Кишечный дисбиоз, то есть нарушение микробиоты кишечника. Если выражаться более доступным языком, это означает нарушение равновесия между микроорганизмами, которые населяют наш кишечник.
Неправильное питание кормящих мам.
Нарушение функции желчного пузыря.
Одной из наиболее изучаемых причин развития кишечных колик в настоящее время является непереносимость белков коровьего молока.

Как указывалось ранее, основной причиной функциональных заболеваний является нарушение нервной или гуморальной регуляции работы внутренних органов. В данном случае, имеет место нарушение регуляции деятельности кишечника у новорожденного и грудничка.