Как избавится от расстройства пищевого поведения

Как распознать расстройства пищевого поведения

Люди, страдающие от булимии или анорексии, не склонны самостоятельно прибегать к медицинской помощи. Инициаторами становятся друзья или родственники. Зная симптомы заболевания, они могут понаблюдать за поведением близкого человека.

Следует обратить внимание на такие признаки, как:

• погруженность в свои мысли;
• подавленность, сниженная самооценка;
• отказ от еды, еда в одиночестве;
• готовка блюд для родных с отказом попробовать;
• снижение работоспособности или успеваемости;
• резкая потеря массы тела;
• подписка на тематические сообщества;
• чрезмерное увлечение танцами, фитнесом.

Оценить степень истощения можно с помощью весов. Диагноз: анорексия можно предположить, если масса тела становится на 15% ниже границы нормы.

При подозрении на заболевание не следует замалчивать проблему и пытаться справиться с ней в домашних условиях. Диагностика РПП включает:

1. Сбор информации о времени начала болезни, симптомах, изменениях в поведении.
2. Врачебный осмотр.
3. Тест Eat-26, выявляющий отношение к приему пищи.
4. Лабораторные, инструментальные анализы (крови, мочи).

Основное обследование проводит врач-психиатр. Для исключения иных причин нарушения, назначения поддерживающего лечения он направляет пациента к другим специалистам: к эндокринологу, терапевту, гинекологу, онкологу.

Расстройства пищевого поведения (РПП): понятие и особенности

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это серьезные психологические заболевания, которые оказывают негативное влияние на отношение человека к пище и своеобразный образ жизни. Анорексия, булимия и переедание являются наиболее распространенными формами РПП.

• Анорексия наблюдается у людей, страдающих чрезмерным желанием быть худыми и часто сопровождается отказом от пищи. Люди, страдающие анорексией, убеждены, что они толстые, несмотря на явное их истощение, и могут ограничивать себя в еде до опасно низкого уровня калорийности.
• Булимия, с другой стороны, характеризуется периодическими приступами чрезмерного переедания, которые затем компенсируются специальными методами, такими как рвота, применение слабительных, интенсивные физические упражнения. Однако после переедания люди с булимией часто испытывают чувство вины или стыда, что влечет за собой новые приступы.
• Переедание, или компульсивное переедание, характеризуется потребностью постоянно есть больше, чем требуется, даже при отсутствии голода. Люди теряют контроль над питанием и испытывают стыд или тревогу из-за своего поведения.

Рис. 1 — Булимия

Лечение нервной анорексии

Терапия нервной анорексии сосредоточена на реабилитации в области питания и психотерапии. Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, имеют следующие характеристики:

• Существующие психические расстройства, требующие госпитализации;
• Высокий риск самоубийства (намерение с крайне смертоносным планом или неудачная попытка);
• Отсутствие системы поддержки (серьезный семейный конфликт или бездомность);
• Ограниченный доступ (живет слишком далеко, чтобы участвовать в ежедневной программе лечения);
• Нестабильный с медицинской точки зрения (брадикардия, обезвоживание, гипогликемия или плохо контролируемый диабет, гипокалиемия или другой электролитный дисбаланс, свидетельствующий о синдроме повторного кормления, гипотермии, гипотензии, поражении органов, требующий срочного лечения);
• Слабая мотивация к выздоровлению (отказывается сотрудничать, озабочен навязчивыми мыслями);
• Постоянное, тяжелое поведение при очищении, возникающее несколько раз в день;
• Тяжелая форма нервной анорексии (менее 70% от идеальной массы тела или резкая потеря веса при отказе от пищи);
• Требуется контролируемое кормление и / или специализированное кормление (назогастральный зонд);
• Неспособность прекратить навязчивые физические нагрузки (не единственное показание для госпитализации).

Амбулаторное лечение анорексии включает интенсивную терапию (2-3 часа в будний день) и частичную госпитализацию (6 часов в день). Педиатрическим пациентам помогает семейная психотерапия для изучения лежащей в основе динамики и реструктуризации домашней обстановки.

Синдром повторного кормления может возникнуть после длительного голодания. Поскольку организм использует глюкозу для производства молекул аденозинтрифосфата (АТФ), он истощает оставшиеся запасы фосфора. Кроме того, поступление глюкозы в клетки опосредуется инсулином и происходит быстро после длительных периодов без пищи. И то, и другое вызывает нарушения электролитного баланса, такие как гипофосфатемия и гипокалиемия, вызывая нарушения сердечной деятельности и дыхания. За пациентами следует тщательно наблюдать на предмет признаков синдрома повторного кормления и тщательно контролировать уровень электролитов.

Фармакотерапия изначально не используется. Для остро больных пациентов, которые не реагируют на начальное лечение, оланзапин является препаратом первой линии. Другие нейролептики не продемонстрировали аналогичного эффекта на увеличение веса. Для пациентов, которые не страдают острой формой заболевания, но имеют сопутствующие психические заболевания, такие как генерализованное тревожное расстройство или тяжелое депрессивное расстройство, лучше всего подходит комбинированная терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и терапия. Пациентам, которые не реагируют на СИОЗС, могут потребоваться нейролептики второго поколения. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) менее предпочтительны из-за опасений по поводу кардиотоксичности, особенно у пациентов с недостаточным питанием. 

Физические нагрузки при диабете

Физическая нагрузка при сахарном диабете 1 типа просто необходима, хотя существуют ограничения относительно вида спорта. Упражнения нормализуют артериальное давление, улучшают самочувствие, нормализуют вес. Но в некоторых случаях физическая нагрузка вызывает скачки уровня глюкозы в крови.

При сахарном диабете 1 типа нельзя себя перегружать, поэтому тренировка не должна превышать 40 минут в день. Допустимы следующие виды спорта:

• ходьба, катание на велосипеде;
• плавании, аэробика, йога;
• настольный теннис, футбол;
• занятия в тренажёрном зале.

Противопоказана любая нагрузка, если в моче обнаружены кетоны — продукты распада белка, а также повысилось артериальное давление или появились проблемы с сосудами.

Беременность и диета

Нельзя обойти стороной такое состояние как прегорексия. Оно касается исключительно беременных женщин и заключается в соблюдении строгих диет, жесткого графика тренировок даже во время беременности.

Как правило, такой женщине очень сложно принять факт своего интересного положения. Боясь прибавки в весе, появления отеков и растяжек, будущая мать продолжает себя ущемлять в еде и тренироваться.

Для данного расстройства характерна своя группа риска. Как правило, в нее входят женщины, которые ранее, до беременности, страдали пищевыми психогенными расстройствами, а также внушаемые личности, следующие утвержденным стандартам.

Будущая мама должна понимать, как такой образ жизни отразится на ее малыше. Недостаток питания приведет к недоразвитию плода, ведь малыш недополучает жизненно важные питательные элементы. Ему грозит анемия, дистрофия, и, вероятно, аномалии развития.

К тому же вполне возможен  следующий парадокс: стремясь за красотой, женщина потеряет даже ту, что имеет. Свой дефицитный запас необходимых питательных веществ она делит пополам с малышом, поэтому страдает не только детский организм, но и ее тоже. Как результат – тусклые, никчемные волосы, хрупкие ногти, дряблая кожа. Вот почему так необходимо будущей маме получать полноценный набор всех важных пищевых элементов, питаться правильно и сбалансировано.

В течение беременности женщина способна прибавить в весе от 5 до 18 кг — все зависит от ее изначальной массы и это вполне нормально.

Что такое РПП

Заболевания, затрагивающие психоэмоциональное состояние и образ приема пищи, классифицируют как нарушение пищевого поведения. Говоря проще, РПП — психическое отклонение от нормы, на фоне которого человек начинает или очень много есть, или, наоборот, мало, либо же употреблять в пищу то, что не должен.

Люди, особенно женщины, склонны к контролю веса. Так уж вышло, что слабый пол держит марку, то есть следит за собой. С эстетической точки зрения, сесть на диету — это нормально. Но, в отличие от привычных исключений в рационе, нарушение отношений с едой не так безобидно. Заболевание мешает жить и практически никогда не проходит без последствий. Выпадающие волосы, отсутствие интереса к повседневным делам, проблемы с кишечником, сердцем — все это лишь верхушка айсберга.

Алкогольная диета

Или дранкорексия – это психогенное расстройство, при котором прием пищи замещается алкоголем с целью потери в весе. Приверженцы данной диеты размышляют так: в больших количествах алкоголь притупляет чувство голода, плюс поднимает настроение. Стоит упомянуть о том, насколько они заблуждаются и каковы реальные последствия такого «питания»:

• алкогольная зависимость — постоянный голод заставляет увеличивать количество спиртных напитков;
• поражение жизненно важных органов;
• умственная деградация;
• нарушение взаимодействия с другими людьми;
• склонность к антисоциальному поведению.

Нужно отметить, что дранкорексия объединяет в себе проявления сразу 2 расстройств – алкоголизма и анорексии. Но, несмотря на тяжелые последствия, данное нарушение так и не было признано официальным расстройством.

Вот пример: 17-летней девушке удалось скинуть более половины своего веса. Пока происходил этот процесс, родители наивно полагали, что она усиленно занимается спортом. И только когда их дочь начали беспокоить боли в области печени, она прошла обследование. Тогда и выяснилась причина ее удивительного похудения.

Лечение дранкорексии предполагает объединение нескольких направлений.

1. Выведение из организма отравляющего вещества посредством дезинтоксикационной терапии.
2. Избавление от алкогольной зависимости.
3. Консультация диетолога для постепенного включения в рацион определенных продуктов.

Способы лечения анорексии

« — Привет! Помогите, пожалуйста, заболеть анорексией. Очень хочу похудеть!

— Я тоже очень хочу, но никак не получается…»

Из анонимных сообщений в тематическом форуме

Глобальной сложностью в лечении анорексии является то, что сами больные зачастую не признают факта болезни, а, напротив, делают из неё культ: общаются на многочисленных форумах, делятся фотографиями и хвалят друг друга за экстремальное похудение, публично раскаиваются в срывах и переедании, составляют мотивационные обращения друг к другу. И даже хотят заболеть, видя в этом решение проблемы с самооценкой и принятием себя. Поклонницы умершей Ани Жолобовой, о которой мы говорили выше, продолжают общаться в созданном её сообществе, создают сообщества памяти и «совершают подвиги» — худеют в её честь. В тех же случаях, когда больные осознают опасность анорексии и пытаются есть, приёмы пищи сопровождаются эмоциональным дискомфортом, вплоть до панических атак.

Поскольку анорексия является заболеванием, имеющим явные психологические проблемы в основе и физиологические изменения — как следствие, лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько направлений:

• медикаментозное и общеукрепляющее лечение — направленное на улучшение соматического состояния и восстановление потерянных организмом микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности (витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, восстановление уровня жидкости в организме);
• контроль диетолога за питанием и режимом — больным назначают 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее двух часов;
• зондовое питание — применяется в крайне тяжёлых случаях, когда пациент уже физически не способен питаться самостоятельно;
• изменение поведения с помощью психологии — работа с определением истинных причин нервной анорексии и изменением установок, изменение выученной модели поведения.

Одной из главных задач психотерапии является устранение страха контроля над изменением веса. В процессе восстановления организма мозг сам фиксирует потерю и позволяет компенсировать недостаточность в весе. Полное выздоровление — очень длительный процесс, следует запастись терпением и не терять надежду даже в случаях рецидивов.

Ошибки в действиях окружающих, которые могут стать смертельными для больного

Ошибка №1.

Родителям и близким ни в коем случае не рекомендуется давить на психику больного и заставлять его есть — это может только усугубить ситуацию.

Успешный результат терапии возможен лишь в том случае, когда сам пациент осознает проблему и захочет её решить. Задачу донести до больного опасность последствий анорексии и необходимость лечить её должен взять на себя компетентный специалист — психолог.Ошибка №2.

Излечиться от анорексии без помощи специалистов невозможно — нужно принять это как факт. В интернете есть множество советов, как излечиться от анорексии самостоятельно в домашних условиях. Количество подобных запросов ужасает. Больной может находиться большую часть времени дома в период лечения, но только на начальном уровне истощения (дисморфофобическая и ранняя дисморфоманическая стадия) и при условии постоянного присутствия близкого человека, тесного сотрудничества с докторами и психологами и соблюдения всех их рекомендаций.

Профилактика анорексии у детей и подростков

Лучшей профилактикой заболевания является воспитание в детях и в себе адекватной самооценки. Просмотры и обсуждение документальных фильмов, чтение научных статей и книг помогут подростку сформировать понимание, что чрезмерное увлечение похудением — опасная для жизни проблема. Расставьте приоритеты: донесите до ребёнка мысль, что нет ничего важнее здоровья и не стоит гнаться за идеалами, внушаемыми со стороны.

Стадии булимии и нервной анорексии

Выделяют 3 главные стадии булимии:

1

Начальную

Человек периодически переедает, после чего испытывает стыд и вину. Чтобы избавиться от неприятных чувств, начинается избавляться от съеденного с помощью рвоты.

2

Осознание

Деструктивное поведение повторяется все чаще. Развиваются тревожность, фобии, могут появиться депрессия, суицидальные наклонности. Опорожнение желудка посредством рвоты теперь провоцируется не только психологическими факторами, но и дискомфортом в желудке, чувством переполнения.

3

Период действий

Пациент понимает, что происходящее с ним ненормально и предпринимает попытки решить проблему. На этом этапе необходимо начать лечение.

При анорексии выделяют следующие этапы:

1

Дисморфофобию

У человека появляется навязчивая идея о несовершенстве своего тела, наличии лишнего веса. Начинается подсчет калорий, постоянные мысли о массе тела и контроль за ней.

2

Дисморфоманию

Больной стремится скрывать отказ от пищи, ест только в одиночестве, повышает интенсивность тренировок. Вместо пищи может пить кофе или энергетические напитки. Начинает прием препаратов, подавляющих аппетит. Иногда может съедать не предназначенные для этой цели предметы, например, зубную пасту или мел.

3

Кахексию

Чаще всего развивается через 1–2 года. Организм истощается, человек ощущает отвращение к любой еде, может бояться также принимать жидкость (в т. ч. чистую воду). Высока вероятность, что такое состояние завершится смертью.

Постоянные мысли о несовершенстве своего тела присутствуют при дисморфофобии.

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения требуют комплексного и индивидуального подхода. 

Основные методы диагностики включают:

1. Клиническое интервью – позволяет установить характеристики и временную динамику нарушений, выявить факторы, способствующие их развитию, и оценить психологическое состояние пациента.
2. Физическое обследование – выявление физических признаков нарушения пищевого поведения, изменения веса, состояние кожи, волос и ногтей, наличие отеков и т.д.
3. Лабораторные тесты – проводятся для оценки состояния здоровья и функционирования органов и систем организма, а также для выявления возможных обменных нарушений или дефицита питательных веществ.
4. Психологические тесты и опросы – помогают оценить психологические особенности пациента, его отношение к пище, образ жизни, самооценку и др.

Рис. 4 — Диагностика и лечение анорексии

Лечение расстройств пищевого поведения зависит от их типа, степени тяжести и причин возникновения, и может включать следующие методы:

1. Психотерапия – включает когнитивно-поведенческую, психоаналитическую, семейную терапию и др. Это помогает пациенту осознать и изменить негативные убеждения и мысли, улучшить отношение к себе и своему телу, развить возможности эмоционального саморегулирования и справиться со стрессом.
2. Медицинское лечение – включает прием препаратов для улучшения эмоционального и физического состояния, нормализации обмена веществ и восстановления процессов пищеварения.
3. Диетотерапия – разработка индивидуальной программы питания с учетом основных потребностей организма и целей лечения.
4. Поддержка и образование – пациентам предоставляется информация о расстройствах пищевого поведения, их последствиях и методах самопомощи, а также организуются группы поддержки или консультации для обмена опытом.

Записаться на прием
Позвоните нам

+7(495) 162-66-16

Целью диагностики и лечения расстройств пищевого поведения, таких как анорексия и булимия, является восстановление нормального пищевого поведения и достижение физического и психологического благополучия у пациента. Для этого проводится комплексное обследование пациента, включающее физический осмотр, анализы крови и рентгенологические исследования.

Лечение в отделении экстренной психиатрической помощи Первой Психиатрической имеет несколько преимуществ. В первую очередь, это доступность экстренной помощи в случаях, когда пациенты нуждаются в немедленном вмешательстве для предотвращения опасных последствий. В отделении осуществляется подготовка пациента к лечению, что способствует улучшению результатов. Команда специалистов, включая психиатров, психологов и диетологов, работает с пациентом, чтобы обеспечить эффективное лечение и поддержку.

Вам может быть интересно

13.06.2019 Наши мысли — это наша жизнь: 7 способов стать оптимистом

03.06.2019 Нейронные сети научились предсказывать стресс

Наука подтверждает: оптимизм с годами только растет

06.08.2019 В плену ненужных покупок: как помочь близкому человеку справиться с шопоголизмом

11.11.2019 Информации много не бывает? Как избежать информационной перегрузки

23.07.2019 Здорово есть: научим правильному пищевому поведению

09.01.2020 Психосоматика лишнего веса: почему не удается похудеть?

01.08.2019 Социальное поведение: мы не так пассивны, как думаем

28.06.2019 12 качеств сильной личности: понять и развить

23.09.2019 Алкогольный психоз — приговор или есть надежда?

09.12.2019 Тяжкий груз долгов: как избавиться от кредитной зависимости

26.08.2019 «Больше ни капли»: как отказ от алкоголя сделает вашу жизнь лучше

Представляет ли РПП угрозу жизни

Если обратиться к статистике смертности на фоне психических нарушений, то, определенно, можно говорить о том, что расстройства пищевого поведения опасны для жизни. Например, от анорексии ежегодно умирает людей больше, чем от других известных психических болезней, не связанных с пищевыми привычками и предпочтениями.

Высокий процент летальности объясняется нарушениями в организме, происходящими вследствие длительного дефицита питательных веществ, жизненно необходимых для поддержания функций органов и систем. Например, та же анорексия может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Если же человек принимает пищу неумеренными порциями, постоянно переедает, то это неминуемо приведет к ожирению. Такой диагноз в свою очередь влечет другие заболевания и осложнения.

Люди с пищевыми расстройствами, как правило, склонны к суицидам. Для справки отметим, что каждый пятый летальный исход при анорексии наступает вследствие сознательного ухода из жизни.

Для самодиагностики достаточно пройти тест на расстройство пищевого поведения. Одна из таких методик называется «SCOFF» и состоит всего из нескольких вопросов:

1. Вы регулярно переедаете (съедаете больше положенного), а после сильно корите себя за это?
2. Бывает ли так, что после приема пищи вы искусственно вызываете рвоту, т. к. чувствуете, что съели слишком много?
3. Окружающие говорят, что вы худой, но вам кажется, что, наоборот, присутствует лишний вес, и в вашем понимании, это большая проблема?
4. За последние несколько месяцев ваш вес резко снизился (на значение 6 кг и более)?
5. Можно ли сказать, что еда «взяла верх» и стала главной в жизни?

На признаки расстройства пищевого поведения укажут два и более утвердительных ответа.

Профилактика расстройств пищевого поведения

Что такое диабет первого типа, чем он опасен?

Ювенильный диабет 1 типа (СД1) — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, а именно с дефицитом гормона инсулина и повышенной концентрацией глюкозы в крови. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет ошибочно уничтожает собственные клетки организма, поэтому его сложно лечить. Болезнь поражает и взрослых и детей. Стать инсулинозависимым малыш может после перенесённого вируса или инфекции. Если сравнивать статистику по диабету 1 и 2-го типа, СД1 встречается примерно в одном из 10 случаев.

Диабет первого типа опасен тяжелыми осложнениями — он постепенно разрушает всю сосудистую систему. Например, СД1 значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний: страдающие гипергликемией люди чаще подвергаются инсультам и инфарктам. Продолжительность жизни женщины, страдающей сахарным диабетом 1 типа, на 15 лет меньше, чем у здоровой ровесницы. Больные гипергликемией мужчины доживают в среднем до 50-60 лет и умирают на 15-20 лет раньше сверстников.

Диабетики всю жизнь должны соблюдать режим питания и распорядок дня, принимать инсулин и следить за содержанием сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога, а именно этот врач лечит сахарный диабет 1-го и 2-го типа, можно избежать опасных осложнений и жить нормальной жизнью.

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

Биологические факторы:

• женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
• наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
• голод или перекармливание в период раннего развития.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Методы лечения

Если у пациентки преобладают видимые признаки анорексии, необходима срочная госпитализация с последующей диагностикой всего организма. По результатам выясняется, что патологическая худоба пагубно сказывается не только на внешнем виде, но и на внутреннем здоровье. Например, нарушается работа миокарда, преобладают обширные патологии органов ЖКТ и нервной системы, не исключены эндокринные нарушения с дисбалансом гормонального фона. Поэтому подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным. Вот что рекомендуют опытные специалисты:

Необходимо принудительное кормление пациентки с возможным введением пищи, глюкозы через капельницу.
Приветствуется работа опытных психологов, способных достоверно определить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.
Важно проводить лекарственную терапию с участием антидепрессантов, поливитаминных комплексов и других фармакологических групп.
Необходимо максимально снизить физические нагрузки на ослабленный организм, начать вести социальный образ жизни.
Рекомендуется проводить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы продуктивно устранить причины анорексии, предотвратить повторное возникновение в будущем.

Булимия

Булимическое расстройство также очень распространенный вариант нарушения приема пищи. Его обладатель страшно боится поправиться, и поэтому пристально контролирует свой вес.

Основное отличие анорексии от булимии заключается в том, что больные анорексией стремятся не удержать вес, а снизить его, причем внушительно.

Больной булимией стремится сохранить свой вес на неизменной цифре, чтобы она не поползла вверх. Булимией могут страдать люди с нормальной массой тела.

При этом расстройстве больного осаждают приступы обжорства. Человек не контролирует себя, ест все подряд. А затем, чтобы не поправиться, пытается избавиться от съеденного. Для этого он провоцирует рвоту, принимает слабительное или истязает себя физическими нагрузками. Расстройство также может проявляться без признаков переедания.

Такие больные очень стыдятся своего заболевания и пытаются скрыть его от общественности.

Развитие расстройства порой растягивается на несколько лет. Это связано с тем, что его течение может носить прерывистый характер. То есть, с моментами просветления, когда человек не чувствует тяги к перееданию или избавлению от съеденного.

Систематическая намеренная рвота приводит к разрушению зубов, ожогу пищевода, желудочным спазмам. Она также провоцирует усиленную работу слюнных желез, из-за чего они увеличиваются в размерах, и лицо становится одутловатым.

Популярная певица Бритни Спирс страдала булимией. Болезнь настигла ее в возрасте 16 лет, а выявили ее в реабилитационном центре, где девушка лечилась от нарко- и алкогольной зависимости. Врачи заметили, что препараты не действуют на пациентку. Оказалось, причина всему – рвота, провоцируемая намеренно из-за развившегося психического расстройства – булимии.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Диагностику проводят психиатры или клинические психологи. Сначала больной беседует с врачом, отвечает на его вопросы. Специалист может спросить о диагностированных у близких родственников психических заболеваниях, условиях, в которых вырос и жил пациент, его отношении к себе, своему телу. Затем человек проходит тесты-опросники (Айзенка, Дембо-Рубинштейна и пр.).

Дополнительно врач может провести диагностику по рисунку.

При необходимости пациента могут направить для дополнительного обследования к терапевту, гематологу или иным узким специалистам. Происходит это при развитии осложнений. Придется сдавать анализы крови и мочи, проходить УЗИ органов брюшной полости.

История

Самые ранние медицинские описания нервной анорексии приписывают Ричарду Мортону. Мортон был одним из выдающихся врачей семнадцатого века. О своей первой пациентке Ричард Мортон пишет так:

… и на восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своем уме, но без каких-либо симптомов гипохромии, следующей за этим… её аппетит начал снижаться, и её пищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной…

— Ричард Мортон (1637—1698)

Девушка проконсультировалась с доктором Мортоном уже после того, как была больна в течение двух лет, и только потому, что она испытала частые обмороки. Мортон описывал её как «скелет, только покрытый кожей» (англ. skeleton only clad in skin).

Основные отличия заболеваний друг от друга

При анорексии больной добровольно отказывается от еды, ограничивает суточное потребление калорий. При булимии приступы неконтролируемого переедания чередуются с периодами компенсации. Это не всегда рвота – человек может принимать мочегонные и слабительные, подвергать себя чрезмерно интенсивной физической нагрузке.

При анорексии проблема не осознается. Больной не считает, что ему нужна помощь, отказывается от таковой. При булимии проблема осознается, могут предприниматься попытки по ее устранению.

Анорексия характеризуется потерей веса. Масса тела может снижаться до 50% от изначальной. При булимии показатель чаще всего остается прежним, а иногда у больного даже диагностируют ожирение.

Больные анорексией склонны к гиперконтролю в каждой сфере жизни. При булимии человек наоборот, импульсивен. Возможны беспорядочные половые контакты, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами или рецептурными препаратами, возрастает риск самоповреждений.

Симптомы анорексии

Заболевание проявляется не сразу, сначала вечно худеющую пациенту приятно радует постепенное снижение веса. Однако вскоре такой процесс выходит из-под контроля, и напольные весы показывают уже шокирующие значения. Если не посчастливилось заболеть анорексией, симптомы следующие:

• внутренний страх потолстеть;
• длительное отсутствие менструации (от 3 месяцев и больше);
• полный отказ от еды;
• сухость и синюшность кожных покровов;
• ломкость ногтей, выпадение волос (другие симптомы авитаминоза);
• повышенная чувствительность к холоду;
• нарушение сердечного ритма;
• склонность к депрессии;
• фанатичное занятие спортом;
• уменьшение объема, снижение тонуса мышц.

Как распознать анорексию

Причины патологии

В группе риска находятся девушки, растущие в социально благополучных семьях. Это связано со стремлением к совершенству. Врачи выделяют несколько групп возможных этиологических факторов:

• биологическую — пищевое расстройство связано с избыточным весом. В основе патологического процесса лежит избыточная выработка лептина, дисфункция нейромедиаторов;
• стрессовую — процесс снижения массы тела замещает процессы в жизни, в которых пациенты не могут реализоваться;
• генетическую;
• микросоциальную — отношение близких людей к процессу похудения, лишнему весу;
• культурные — когда провозглашается эталоном красоты худоба женщины;
• личностный — психоэмоциональные расстройства.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач — терапевт • гастроэнтеролог • Стаж 4 года

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вы замечаете у себя или близких расстройства пищевого поведения. Наши врачи дистанционно подробно расскажут о патологии, возможных причинах развития заболевания, ответят на все вопросы, будут на связи в любое время суток.

Принципы лечения пищевых расстройств

Так как нарушения приема пищи являются, прежде всего, психогенным расстройством, то их лечение проводит психиатр или клинический психолог.

Как правило, пациент обращается к врачу с жалобами на работу внутренних органов спустя несколько лет после начала расстройства. После обследования его перенаправляют по профилю.

Психиатр осуществляет опрос пациента. Собирает анамнез, применяет ряд методик, которые позволяют выявить личностные черты, приведшие к патологии, а также скрытые установки пациента.

Основным методом лечения подобных расстройств является психотерапия. Она направлена на выявление ошибочных суждений о себе, изменение модели поведения, поиск адекватных методов борьбы со стрессом.

Из медикаментозных препаратов назначают:

• антидепрессанты, транквилизаторы;
• в зависимости от вида расстройства – средства, снижающие или стимулирующие аппетит;
• симптоматические средства для устранения нарушений со стороны внутренних органов.

Больной нуждается консультации диетолога. Этот специалист помогает человеку выработать правильный рацион и постепенно внедрять его в свой режим.

Расстройства пищевого поведения – не просто неправильное питание или предпочтение одних продуктов над другими. Это психическое заболевание, основа которого – искаженное восприятие себя, заниженная самооценка и неумение адекватно реагировать на стрессовую ситуацию.

Подобные нарушения требуют обязательного обращения к специалистам. В противном случае они способны привести к тяжелым физиологическим нарушениям, инвалидности, в самых печальных случаях – гибели человека.

Компульсивное переедание

В случае компульсивного переедания человек не можете удержаться от еды, даже если хочет этого. Этот синдром иногда описывается как «синдром обжорства». При компульсивном переедании еда используется для получения позитивных эмоций или для ухода от неприятных переживаний. Люди, страдающие этим, часто испытывают внутреннюю пустоту и одиночество. Они ощущают тревогу и постоянное беспокойство по поводу собственного тела. После еды, могут ощущать чувство вины за содеянное или острый стыд и непринятие себя. Мужчина 28 лет: «Я очень боюсь любых мероприятий, на которых накрывают шведский стол, потому что я знаю, что я буду есть, и есть, и есть. Мне даже не будет приятно от этого, но я как будто бы должен это делать. Я буду есть даже тогда, когда почувствую себя сытым, когда я почувствую, что меня распирает, что у меня болит живот, что меня тошнит».  Невозможность остановиться на том самом рубеже достаточности, как нельзя лучше характеризует компульсивное переедание.

Заключение

Расстройства пищевого поведения могут быть смертельными. Показатели смертности среди людей с такими состояниями, особенно с анорексией, очень высоки по сравнению с людьми, имеющими другие психические расстройства. Анализ исследований, начиная с 2004 года, показал, что с анорексией умирают от этого состояния.

Своевременное лечение расстройств пищевого поведения спасает жизнь человека. Если человек думает, что у него расстройство пищевого поведения, он должен обратиться за помощью к врачу. 

Научная статья по теме: При диагнозе нервная анорексия полное выздоровление наблюдается редко.