Скарлатина: не путайте с ангиной

Симптомы скарлатины

При попадании патогенной бактерии в организм ребёнка, инкубационный период длиться не более 7 дней. К первым признакам, указывающим на интоксикацию, относят общую слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, головокружение, в некоторых случаях, тошнота. При этом с самого начала развития болезни у детей начинает болеть горло, появляются неприятные ощущения во время глотания. Кроме этого, лимфатические узлы на шее и голове становятся болезненными.

Среди главных симптомов данной патологии можно выделить:

покраснение нёба, увеличение миндалин в размерах;
появление в горле фиброзно-гнойного налёта;
белый налёт на языке, приобретающий через несколько дней контрастный, красный цвет.

Скарлатина у детей имеет дополнительные симптомы. К ним относят мелкоточечную кожную сыпь, появляющуюся через несколько дней после заражения, имеющую ярко-розовый оттенок. Сыть высыпает разово и может располагаться по всему телу. При этом носогубный треугольник всегда остаётся чистым. Сгущения сыпи можно наблюдать на локтевых сгибах, в паху и подмышками. Через 3-4 дня сыпь начинает бледнеть, а через одну неделю шелушиться.

Как лечат скарлатину?

После лабораторного подтверждения о наличии БГСА в зеве ребёнка, врач назначает антибиотик. Как правило, эффект от него наступает в 12-48 часов после начала лечения, а через 3-4 дня ребёнок уже выглядит здоровым. Но это вовсе не значит, что терапию нужно сразу же закончить

Крайне важно пройти полный курс лечения антибиотиками, который для детей, не посещающих детские сады и школы, составляет 10 дней, а для тех, кто посещает эти учреждения – 14 дней

Облегчаем состояние малыша во время болезни

В первую очередь необходимо предложить ребёнку тёплые жидкости: чай, какао, тёплое молоко, суп. Если у ребёнка болит горло, то можно дать прохладные напитки или еду, они помогут облегчить боль и снять отёк горла, например, молочный коктейль, замороженный сок, мороженое, фрукт из холодильника.

Необходимо следить за уровнем влажности в комнате. Влажность должна быть больше 50%, это поможет предотвратить сухость в носоглотке и уменьшит боль.

Если самочувствие ребёнка располагает только лежать в постели, можно предложить ему игры, которые не требуют вставать с постели. Это нужно, чтобы длительное лежание не привело к скуке и плачу. Можно предложить почитать или порисовать. Если ребёнок чувствует себя хорошо, то не нужно заставлять его лежать в постели.

Диагностика скарлатины

Для скарлатины характерна высокая степень специфичность симптомов. Это позволяет выставить правильный диагноз уже при опросе и осмотре пациента. Для подтверждения его используют следующие методы:

общеклинический анализ крови – выявляет признаки этой инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево;
ЭКГ и УЗИ сердца проводят при подозрении на сердечно-сосудистые осложнения;
экспресс-диагностики РКА – его делают в качестве специфического теста;
отоскопию производят, если есть подозрение на отит, ее выполняет отоларинголога при осмотре.

При подозрении на поражение мочевыделительной системы оценивают ее состояние при помощи УЗИ почек.

Диета при скарлатине

В период лечения скарлатины больному назначают диету, направленную на активацию защитных сил. Продукты должны легко перевариваться. Больным рекомендуют диетический стол № 13. Питание должно быть дробным до пяти раз в день. При скарлатине не рекомендуют следующие продукты:

сдоба;
свежий хлеб;
жирные бульоны;
жирное мясо;
консервы;
колбасы;
соленая рыба;
сырые овощи с высоким содержанием грубой клетчатки;
копчености;
бобовые;
цельное молоко и сливки;
жирная сметана;
твердые сыры;
ячневая крупа, пшено, перловка;
шоколад;
кондитерские изделия.

При отсутствии заболеваний почек пить можно в день до 2,5 литров.

Какая назначается терапия

Лечение скарлатины заключается в строгом соблюдении режимных мер и проведении грамотной терапии.

Лечение осуществляется только после консультации и осмотра больного врачом инфекционистом, либо врачом участковым терапевтом или педиатром.

Самостоятельное лечение может привести к формированию тяжелых форм скарлатины, развитию осложнений, распространению инфекции. К режимным мерам можно отнести:

назначение постельного режима примерно на неделю;
строгая изоляция больного;
при развитии ангины – пища протертая и не раздражающая;
необходимо много пить жидкости;
выделение отдельного комплекта посуды;
дезинфицирующая уборка помещения.

Лечение скарлатины осуществляется в подавляющем большинстве случаев в домашних условиях. Лечение в инфекционном отделении показано при следующих условиях:

тяжелая степень течения скарлатины;
развитие осложнений при скарлатине;
невозможность осуществления строгой изоляции больного в домашних условиях;
наличие в семье других членов семьи до семилетнего возраста;
больные из детских социальных учреждений.

Лечение скарлатины должно включать в себя обязательное этиотропное лечение.

Применяют при лечении скарлатины такие :

Амоксициллин;ПРО
Ампициллин;
Ампиокс;
Аугментин;
Хемомицин;
Цефтриаксон;
Цефорал;
Клацид.

Группу препарата, дозировку и частоту приема при скарлатине определяет только специалист.

Для предупреждения риска формирования осложнений необходимо срочно при обнаружении признаков скарлатины обратиться к специалисту и получить необходимое лечение.

Особенности течения

Для начала заболевания характерна возбудимость нервной системы. Если слегка надавить на кожу ребёнка, на ней остаётся светлый след. Кроме этого отмечается повышение артериального давления. Постепенно интоксикация становится слабее, что приводит к астеническому синдрому с характерной для него повышенной утомляемостью.

Примерно через 7-10 дней инфекция начинает ослабевать. Проходит лихорадка, миндалины, лимфоузлы приходят в норму, появляется аппетит, сыпь начинает шелушиться. Некоторое время сохраняется утомляемость. Но и она проходит. В это время нужно следить за пациентом, чтобы не пропустить осложнений.

Что вызывает болезнь

Причиной развития скарлатины является проникновение бактерии в организм здорового человека – стрептококка гемолитического группы А.

Данный возбудитель является причиной не только скарлатины, но и рожистого воспаления кожи, , отитов.

Он распространяется в организме человека по крови и вызывает общую интоксикацию и поражение некоторых систем.

Проникнуть в организм человека стрептококк может, непосредственно попав на слизистые ротоглотки. При этом начальные изменения возникают именно в месте его проникновения.

Но редко возможно и другое проникновение стрептококка гемолитического группы А в организм, он проникает через раневые поверхности кожных покровов (при ожогах, ранах кожных покровов).

При таком способе проникновения возбудителя скарлатины возникает атипичная форма заболевания – экстрабуккальная.

Возбудитель скарлатины попадает во внешнюю среду и распространяется воздушно-капельным путем. Но встречается распространение и при контактировании с больным, пользовании общими предметами обихода, игрушками.

Заразным человек становится с самого начала заболевания, при этом заразность сохраняется весь период болезни. Также отмечается длительное бактериовыделение после выздоровления, примерно около месяца.

Как проходит приём у врача-инфекциониста

Скарлатина у детей встречается редко. Поэтому родители не задумываются о её последствиях, которые могут быть очень серьёзными. Поэтому при первых подозрениях на инфекционное заболевание необходимо обратиться на приём к врачу. В медицинском центре «Киндер Клиник» работают опытные детские специалисты, готовые в любой момент прийти на помощь своему пациенту.

Консультации проходят в уютном, светлом кабинете, в доброжелательной обстановке. Доктор внимательно выслушает жалобы пациента, расспросит родителей, изучит характер симптоматики и соберёт необходимый анамнез. Врач может задать вопросы по питанию ребёнка, контактам с заболевшими детьми, поездках в другие регионы.

После осмотра и при наличии оснований инфекционист выдаст направление на лабораторные анализы, после которых необходимо повторно встретиться с врачом.

Описание

Скарлатина – это острая инфекционная патология. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк типа А. Он передается от больного воздушно-капельным и контактным путем. Для нее характерно повышение температуры тела, появление высыпаний на коже, боль в горле. Преимущественно возбудителем болезни поражается ротоглотка, появляется характерная экзантема, воспаление сопровождается выраженной интоксикацией.

Скарлатина проявляется характерным симтомокомплексом, включающим общую интоксикацию, лихорадочное состояние, скарлатинозную ангину. У больных выявляют малиновый язык, увеличение регионарных лимфоузлов. На коже видна мелкоточечная сыпь с мелкочешуйчатым шелушением. У пациента выявляется характерная экзантема.

Заболевание поражает преимущественно детей младше десяти лет. У перешагнувших этот возрастной рубеж школьников и взрослых снижается восприимчивость к заражению стрептококком. Это связывают с созреванием иммунной системы. Она быстрее дает специфическую реакцию в ответ на внедрение возбудителя, но это полностью не исключает возможность заболевания.

Чаще скарлатиной заболевают дети в возрасте от трех до десяти лет. Это связывают с несовершенством иммунной системы и нахождением в детских учреждениях, в которых часто случается инфицирование.

У новорожденных и малышей на первом году жизни скарлатину диагностируют очень редко. Это связывают с присутствием в кровотоке материнских иммунных клеток, попавших туда через плаценту.

Особенности карантина в школе

Вводить карантин в школе сложнее, чем в детском саду. Школьников, даже начальных классов, практически не удается уберечь от взаимодействия друг с другом. Количество детей в одном здании большое, они постоянно передвигаются по этажам и прилегающей территории. В таких условиях провести эффективную дезинфекцию и обезопасить здоровых детей нереально.

Основной профилактикой в школе является медицинский контроль. Медсестра каждый день проверяет кожные покровы, осматривает зев и замеряет температуру тела всем школьникам минимум неделю после исключения из коллектива последнего заболевшего.

При появлении первых признаков скарлатины или острого респираторного заболевания ученик отстраняется от занятий. Ставится в известность участковый педиатр. Допуск в школу дает врач — после выздоровления и окончания приема антибиотиков (продолжительностью минимум 10 дней). Школьникам с выявленными очагами инфекции назначается лечение.

Диагностика

Обычно, если скарлатина у детей имеет типичный вид, проблем с диагностикой заболевания не бывает. Лишь в отдельных случаях приходится дифференцировать его с такими патологиями, как корь, острая кишечная инфекция, аллергическая реакция, дифтерия носоглотки и некоторыми другими. Риск скарлатины в медицинской практике определяется по шкале Мак-Айзека.

Лабораторная диагностика включает в себя анализ крови, мочи. Точную информацию о возбудителе даст культуральный метод. Для него собирают материал со слизистой носоглотки и помещают его в специально подготовленную среду. Через три дня культивации в термостате оценивают посев. Параллельно с этим методом пациента необходимо проверить на реакцию на антибиотики.

Стрептотест используют при стёртой форме болезни. Он позволяет оперативно провести процедуру диагностики и назначить необходимые антибиотики. Постановка теста занимает не более 5 минут. Чувствительность такого способа составляет 95%, а специфичность до 100%. Это говорит о высокой точности диагностики.

В некоторых случаях для уточнения информации о скарлатине у детей используют инструментальные методы диагностики. Например, ЭЭГ, УЗИ и др.

Карантинные мероприятия

Профилактика скарлатины у детей обязательно должна проводиться и в очаге инфекции. То есть, если в детском дошкольном учреждении выявлена скарлатина, то необходимо предпринять меры, которые не допустят дальнейшее заражение стрептококком. К карантинным мероприятиям относят:

При установлении у ребенка диагноза скарлатина, на группу в детсаду, которую он посещал, накладывается карантин на 7 дней. В этот период в группу запрещено принимать новых детей или тех, которые временно не посещали учреждение.
Нельзя допускать контактирование детей из разных групп.
Профилактика также заключается в обязательном осмотре зева и термометрии детей из карантинной группы в течение недели. Осмотр осуществляет медработник.
При выявлении малыша с температурой или с признаками катаральной инфекции его изолируют от других детей и организуют осмотр педиатром.
Всем контактирующим с больным лицам проводят санацию специальными препаратами.
Если в семье заболел один из детей, то другого ребенка младше 7 лет не допускают в школу или садик в течение одной недели.

Изоляция пациента со скарлатиной дома должна продолжаться на протяжении 10 дней, начиная от момента появления первых клинических признаков болезни. Далее в течение 12 дней малыш должен находиться на справке, после чего у него берут бактериологические анализы и при их отрицательном результате допускают до садика или школы. Не следует забывать и том, что скарлатина вызывается тем же возбудителем, что и стрептококковая ангина и потому необходимо всегда избегать контакта с любыми болеющими людьми.

Взрослые и дети, не болеющие скарлатиной, но вынужденные контактировать с больным должны предпринимать меры профилактики. К ним можно отнести полоскание горла любыми антисептиками, постоянное мытье рук, ношение марлевой повязки, прием поливитаминных комплексов.

Общая информация: скарлатина у детей

Источник заражения: бессимптомный носитель бактерии или больной человек. Путь передачи инфекции чаще всего воздушно-капельный. Отмечаются отдельные случаи, когда заражение происходит контактно-бытовым путём или алиментарным, то есть несоблюдение правил гигиены во время приготовления продуктов питания.

Диагностируется скарлатина у детей в возрасте от 2-х до 10-ти лет. В основном эти дети посещают различные детские коллективы. Болеют скарлатиной и подростки, но в 3 раза реже, чем дети вышеуказанной группы. У взрослых заболевание проявляет себя ещё реже. Медицинская статистика даёт такие цифры заболеваемости: 250 человек на 100 тысяч детей.

Особенностью течения болезни является её эпидемическая активность с чередованием спада и увеличением токсичности. Научного объяснения данного явления пока нет. Некоторые учёные связывают это с изменением иммунитета у населения в целом, устойчивостью бактерии к антибиотикам, сменой штаммов.

Скарлатина у детей может быть только один раз, так как переболевшие ребята имеют иммунитет к данному возбудителю, достаточно стойкий, чтобы не заболеть ещё раз. Повторное заражение возможно, но только у тех, чья иммунная система даёт сбой.

Предварительная профилактика скарлатины

Скарлатина у детей может появиться в любой момент, специальных вакцин против этой инфекции не разработано и поэтому основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и закаливании организма. Так как возбудитель может передаваться и через личные предметы, то необходимо детей с самого раннего возраста приучать пользоваться своей посудой. Снижает вероятность заражение соблюдение правил личной гигиены. Профилактика любых инфекционных заболеваний начинается с мытья рук и это обязательно нужно делать после посещения любых общественных мест и игр на улице.

Стрептококк часто не развивается и в организме тех детей, которые имеют достаточно высокий иммунитет. Повысить иммунитет у ребенка можно самыми простыми мероприятиями:

Постоянным закаливанием.
Прогулками на свежем воздухе.
Употреблением в пищу свежих продуктов с достаточным количеством витаминов.

Профилактика болезни заключается и в поддержки чистоты жилища. Частая влажная уборка, ежедневное проветривание комнат уменьшают риск развития инфекционных заболеваний. Скарлатина чаще всего возникает в зимние месяцы и поэтому в это время желательно избегать больших скоплений народа. Особенно это касается маленьких детей.

Если заражение ребенка произошло и диагноз скарлатины не вызывает сомнений, то малышу необходимо выделить отдельную комнату и посуду, которую моют с дезинфицирующими средствами. Комнату нужно как можно чаще проветривать. Профилактика скарлатины заключается и в своевременном назначении антибиотиков. После их использования вероятность заражение других людей уменьшается примерно через 5-6 дней, тогда как без антибактериального лечения ребенок считается заразным на протяжении трех неделей.

Скарлатина, развивающаяся в легкой или средне – тяжелой форме не требует госпитализации зараженных детей. Но иначе поступают, если в доме есть еще дети старше трех месяцев, но младше 7 лет. В целях недопущения их инфицирования заболевшего ребенка нужно госпитализировать в инфекционное отделение, откуда его выписывают спустя 10 дней после исчезновения всех симптомов болезни. Стационарное лечение необходимо и в том случае, если скарлатина протекает достаточно тяжело – ребенку при таком развитии болезни необходим постоянный контроль со стороны медработников. Взрослых госпитализируют только в том случае, если у них развивается токсико – септическая форма болезни.

В квартире, где проживает заболевший, необходимо провести дезинфекцию, для чего используются хлорсодержащие растворы. Родителям нужно промыть все игрушки, протереть мебель и полы. Эти мероприятия также относятся к мерам профилактики.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период при скарлатине продолжается от одного до двенадцати дней. Заболевание начинается остро. Сначала у больного повышается температура. Затем появляются признаки интоксикации:

боли в мышцах;
учащение сердцебиения;
слабость;
головная боль.

Лихорадочное состояние сопровождает сонливость и апатия. Возможно наступление эйфории, повышенной подвижности. Интоксикации у большинства больных часто становится причиной рвоты. К другим симптомам скарлатины относят:

Боль в горле. Выявляют покраснение и миндалин, дужек языка, мягкого неба и задней стенки глотки. Иногда формируется фолликулярно-лакунарная ангина. Слизистая покрыта налетом гнойного, фиброзного, некротического характера.
Регионарный лимфаденит. Лимфоузлы становятся плотными и болезненными.
Малиновый язык. К пятому дню болезни язык становится ярко-малиновым. Исчезает налет с поверхности. Выявляют гипертрофию сосочков. Губы тоже окрашиваются в малиновый цвет. Этот симптом возникает у взрослых при тяжелой форме заболевания.
Мелкоточечная сыпь. Она формируется впервые дни болезни. На коже лица, а также верхней части туловища появляются точки темных оттенков. Затем позже они возникают на сгибательных поверхностях верхних конечностей, боках и внутренней поверхности ног. В складках кожи формируются темно-красные полосы. Иногда элементы сыпи сливаются в эритему.
Мелкие кровоизлияния. Они возникают из-за хрупких сосудов, которые легко повреждаются при сдавливании и трении пораженной кожи.

В носогубном треугольнике при скарлатине отсутствуют высыпания (симптом Филатова). В этой области кожа обычно бледнеет.

К пятому дню симптоматика заболевания стихает. Сыпь сначала бледнеет, а к девятому исчезает дню полностью. После этих высыпаний на коже сохраняется мелкочешуйчатое шелушение, а крупночешуйчатое – выявляют на стопах и ладонях. У взрослых скарлатина протекает бессимптомно. Больной отмечает у себя бледную быстро проходящую сыпь и небольшое катаральное воспаление горла.

Клиническая картина болезни

От момента попадания возбудителя в организм до того как появятся симптомы проходит время – период инкубации.

При данной патологии он составляет от двух до двенадцати дней, в большинстве случаев он составляет около четырех дней. Среди заболевших детей у некоторых в этот период могут быть некоторые симптомы:

небольшая утомляемость;
незначительные головные боли;
плаксивость.

Затем у заразившегося появляются резко выраженные симптомы интоксикации, вследствие действия токсина стрептококка:

резкий подъем температуры вплоть до 40 градусов;
вялость;
повышенная сонливость;
сильная общая слабость;
болезненность во всем теле;
ознобы.

При проникновении возбудителя скарлатины через слизистые носоглотки вслед за симптомами интоксикационными, возникают симптомы воспаления слизистых глотки.

К ним относятся симптомы развившейся ангины:

отечность, увеличение небных миндалин;
их покраснение;
фолликулы гнойные, либо скопления гноя в лакунах миндалин.

Симптомы воспаления могут затрагивать и заднюю стенку глотки, она краснеет и на ней появляется зернистость.

На слизистой языка образуется налет, который исчезает через трое суток. После возникает отечность сосочков языка, и они приобретают малиновый оттенок.

При этом возникают признаки лимфаденита – воспаления лимфоузлов:

их увеличение;
болезненность при их пальпации;
болевые ощущения при открывании рта.

Примерно через 24 часа возникают и :

возникают кожные высыпания мелкоточечные;
первые высыпания появляются на коже лица;
позднее они распространяются нисходящим путем по всему телу;
в паховых, локтевых, подколенных складках происходит слияние кожных высыпаний;
могут образовывать сплошные участки гиперемии на теле;
высыпания отсутствуют на коже носо-губного треугольника.

Высыпания на кожных покровах сохраняются при скарлатине около пяти дней, затем они постепенно бледнеют и исчезают.

После исчезновения высыпаний при скарлатине кожные покровы остаются в неизмененном виде.

Но через неделю у больного возникают характерные симптомы – начинается шелушение кожных покровов. В области стоп и кистей оно носит пластинчатый характер.

Также при данной форме скарлатины не возникает поражения ротоглотки, так как возбудитель проникает через другие входные ворота.

Лечение скарлатины

Основа лечения скарлатины состоит в правильном и своевременном назначении антибактериальных препаратов. Предпочтение отдают синтетическим аналогам пенициллина или антибиотикам из группы макролидов. При тяжелом течении приписывают цефалоспорины. Для облегчения состояния больного проводят дезинтоксикационную терапию.

При тяжелом и среднетяжелом состоянии пациента показано внутривенное введение препаратов. При отсутствии показаний для госпитализации на дому организуют для ребенка адекватный питьевой режим. Объем жидкости определяет лечащий врач, учитывая возраста малыша. Стрептококк производит много токсинов, поэтому больному прописывают противоаллергические препараты.

При высокой температуре дают нестероидные противовоспалительные препараты. При небольших кровоизлияниях рекомендуют средства, которые укрепляют сосудистую стенку. Для облегчения проявлений ангины местно назначают антисептические растворы. С этой же целью рекомендуют тубусный кварц.

Карантин в дошкольных заведениях

Что делать, если возник очаг скарлатины у детей, указано в соответствующих документах, согласно законодательству РФ.

При обнаружении стрептококковой инфекции директор (заведующая) детского учреждения составляет приказ. В нем прописываются все меры профилактики, направленные на недопущение распространения инфекции, обозначаются сроки их проведения и ответственные лица.

Все сотрудники обязательно знакомятся с данным приказом. Для родителей делается объявление. На информационных стендах размещают памятку.

Карантин по скарлатине в детском саду включает в себя правила:

в группе, в которой был зафиксирован случай (или несколько случаев) заболевания, вводят карантин сроком на 7 суток (именно столько в среднем длится инкубационный период) со дня изолирования последнего заболевшего;
больной ребенок отправляется на домашнее лечение при легких формах патологии или госпитализируется в профильное отделение при наличии медицинских показаний;
в эту неделю в группу не допускаются новые дети и те, кто временно отсутствовал по каким-либо причинам и раньше не болел скарлатиной;
исключается любое взаимодействие с «соседними» детьми, находящимися в садике (отмена массовых мероприятий, совместных прогулок и т.

д.);
в изолированной группе все малыши и сотрудники должны проходить ежедневно визуальный осмотр кожных покровов и ротоглотки минимум два раза за день с обязательным измерением температуры тела;
если при ежедневной проверке будет выявлен ребенок с высокой отметкой на градуснике или признаками острого заболевания верхних отделов дыхательного тракта, его отстраняют от посещения садика и направляют к детскому врачу;
дети, перенесшие ОРЗ и отсутствовавшие во время вспышки скарлатины, возвращаются в детский сад только после полного излечения и с допуском от доктора (до 15-го дня болезни проводится мониторинг на признаки шелушения кожи на руках, чтобы подтвердить диагноз скарлатины);
всем, кто был в контакте с заболевшим, а также лицам с хроническими заболеваниями носоглотки, выполняют санацию;
весь персонал детского сада не позже двух суток после регистрации скарлатины осматривает лор-врач для обнаружения людей с очагами хронической инфекции (тонзиллит, фарингит и т. д.) и их лечения;
воспитатели и няни, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут являться угрозой для окружающих;
текущая дезинфекция проводится каждый день с использованием специальных средств, которые соответствуют новым действующим СанПин;
обработке подвергаются все предметы и вещи, с которыми контактировал заразившийся (ковры и мягкие игрушки обрабатывают и временно убирают);
усиливается надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм в помещениях (сквозное проветривание, обеззараживание воздуха и т. д.);
переболевшие дети могут вернуться в группу на 23-й день от начала заболевания, если нет осложнений и противопоказаний, выписанные из стационара — на 13-е сутки после последнего дня изоляции.

Если ранее не болевший ребенок общался с больным скарлатиной вне стен садика (дома, в гостях и пр.), действует следующий закон:

если заболевшего положили в больницу, то контактирующего с ним малыша отстраняют от посещения садика на 7 дней с момента крайнего общения с больным;
если заболевший не был госпитализирован и здоровый ребенок общался с ним все время болезни, возобновить посещение дошкольного учреждения можно будет через 17 дней от начала контакта с разрешением от педиатра;
детей, ранее перенесших скарлатину, и взрослых людей, работающих в детских образовательных учреждениях, роддомах, молочных кухнях, хирургических отделениях, детских ЛПУ, после контакта не изолируют, осуществляя за ними постоянный контроль в течение 7 и 17 дней соответственно.

Медицинское наблюдение за теми, кто переболел скарлатиной, вне зависимости от верификации диагноза, будет продолжаться 1 месяц. Через 7–10 дней, после выписки из профильного отделения или окончания амбулаторного лечения, проводится контроль (ОАК, ОАМ, ЭКГ). Малыша осматривает педиатр. Если все в пределах нормы, обследования дублируют через 21 день. Затем наблюдение прекращают.

За взрослыми также осуществляется медицинский контроль. Сотрудникам ДОУ при необходимости выдают больничный лист. Противоэпидемические меры продолжаются до тех пор, пока очаг заражения не будет нейтрализован.

При каждом новом эпизоде скарлатины карантин переносится еще на 7 дней. Как долго он продлится и какие проводятся мероприятия, родителям будет объявлять директор садика.

Как происходит заражение?

Заражаются стрептококком воздушно-капельным и бытовым путем. Основным способом заражения специалисты считают распространение возбудителя по воздуху вместе с каплями слюны зараженного человека. Здоровые люди вдыхают аэрозоль, содержащий микроорганизмы. Инфицированная слюна зараженным человеком разбрасывается на расстояние до полутора метров.

Больной выделяет большое количество возбудителя при кашле, чихании, разговоре в окружающую среду. При попадании этих бактерий на продукты питания возможен алиментарный способ передачи. Чаще скарлатиной заражаются люди, близко общающиеся с источником инфекции.

Входные ворота для проникновения возбудителя в организм – это слизистая носоглотки, зева, реже половых органов. Иногда возбудитель проникает в организм сквозь поврежденный кожный покров. В зоне внедрения бактерий возникает местный инфекционный очаг с типичными некротическими проявлениями.

В нем размножаются микроорганизмы и выделяют токсины в кровь, которые способствуют развитию интоксикации. Присутствие этого токсического вещества в кровотоке вызывает расширение капилляров. На кожных покровах это проявляется формированием специфической сыпи.

Постепенно организм вырабатывает антитоксический иммунитет, способствующий стиханию интоксикации. Поэтому сыпь со временем исчезает. Иногда непосредственно сами возбудители попадают в кровь. Это ведет к поражению других органов и тканей, к ним относят:

лимфоузлы;
мозговые оболочки;
ткани височной кости;
слуховой аппарат и другие.

В них развивается гнойно-некротическое воспаление.

Особенности медикаментозной терапии

Скарлатина у детей лечится в основном с помощью антибиотиков, таких, как амоксициллин, цефалексин, амоксициллин, цефадроксил. При этом курс их использование должен быть не менее 10 дней. Дозировка каждого препарата определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.

Стоит знать, что определённые штаммы возбудителя инфекции устойчивы к антибиотикам. Например, к клиндамицину, азитомицину, тетрациклину и другим. Но все существующие штаммы чувствительны к антибиотикам резерва, среди которых выделяют линезолид, ваккомицин, фторхинолон II поколения. Однако их назначают в исключительных случаях. Длительность курса в этом случае может быть существенно сокращена.

Поздние осложнения

Если ранние осложнения спровоцированы именно возбудителем скарлатины у детей, то осложнения, выявленные позднее, не имеют прямой связи с ним. Они вызваны сбоем иммунитета, который произошёл вследствие болезни. Прежде всего, это гломерулонефрит и ряд других заболеваний.

Кардионефрит

Это заболевание почек с такими симптомами, как почечная недостаточность, появление крови в моче, отёчность, повышенное давление, нарушение процесса мочеиспускания. Диагностику патологии производят преимущественно с помощью лабораторного анализа мочи. Для лечения используют антибиотики, диализ, диуретики, противовоспалительные препараты. В это время пациента нужно ограничить в воде и соли.

Кардит

Характеризуется воспалительным процессом в сердце. Чаще патология поражает митральный и аортальный клапаны. Лечение противовоспалительными препаратами иногда не даёт нужного результата. В итоге у пациента развивается хроническая болезнь. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Хорея

Симптомами этого осложнения после скарлатины является нарушение походки, чрезмерно выраженная мимика, самопроизвольные движения конечностей. Кроме этого, у больного диагностируются оживлённые рефлексы, нестабильная температура тела, эмоциональность, слабый мышечный тонус. Терапия состоит из назначения противовоспалительных препаратов, антибиотиков, противосудорожных лекарств. При этом курс лечения может быть длительным. Данное осложнение может проявить себя даже через полгода после лабораторной диагностики скарлатины у детей.

Артрит

Чаще всего данная патология проявляет себя воспалением суставов. Процесс протекает болезненно. Движения становятся скованными. Суставы припухают, воспаление может мигрировать. Лечение заключается в назначении курса противовоспалительных препаратов. Реакция на них хорошая. Однако при неправильном лечении или наличии генетической предрасположенности, артрит может стать хроническим.