Антибиотики широкого спектра действия нового поколения: список с названиями

Меры предосторожности

В связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только по жизненным показаниям при патологии ЦНС в анамнезе: органических поражениях мозга, эпилепсии, понижении судорожного порога, тяжелом атеросклерозе сосудов мозга (риск нарушения кровоснабжения, инсульта), в пожилом возрасте, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови).

У пациентов с аллергическими реакциями на производные фторхинолона в анамнезе возможно развитие реакции на ципрофлоксацин. В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, pH мочи.

Сообщалось о случаях кристаллурии, особенно у больных с щелочной реакцией мочи (pH 7 или выше). Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

При появлении болей в сухожилиях или появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления или разрыва сухожилия во время лечения фторхинолонами).

Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтическим препаратам.

Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических средств интервал между введениями должен составлять не менее 5 мин.

Лечение ангины

Комплексное лечение острого тонзиллита (ангины) предполагает применение антисептиков, местных анестетиков, а также антибактериальных средств.

Антибиотиками для системного воздействия являются:

Препараты цефалоспоринового ряда на основе цефиксима (Панцеф) и цефуроксима (Зиннат).

Раньше лечение осуществляли преимущественно пенициллинами. В современной медицине предпочтение отдают цефалоспоринам нового поколения, поскольку они демонстрируют большую эффективность при лечении бактериальных инфекций, поражающих носоглотку.
Комбинированные фторхинолоны на основе ципрофлоксацина в сочетании с тинидазолом (Ципролет А).
Многокомпонентные препараты пенициллинового ряда: Панклав, Амоксиклав.
Лекарства из группы макролидов на основе азитромицина (Азитрал, Сумамокс). Являются одними из наиболее безопасных антибиотиков, поскольку практические не провоцируют нежелательные побочные реакции со стороны органов ЖКТ, а также токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Также могут быть рекомендованы антибиотики для местного применения в виде таблеток для рассасывания: Граммидин С, Граммидин с анестетиком нео, Грамидин нео.

Группы антибиотиков по механизму ингибирующего действия на разные структуры клетки

Антибиотики губительно действуют на микробную клетку. Их «мишенью» являются клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, рибосомы и нуклеотид.

Антибиотики, влияющие на клеточную стенку

Данная группа препаратов представлена пенициллинами, цефалоспоринами и циклосерином.

Пенициллины убивают микробную клетку путем подавления синтеза пептидогликана (муреина) — основного компонента их клеточных мембран. Этот фермент вырабатывают только растущие клетки.

Антибиотики, подавляющие синтез рибосомных белков

Самая многочисленная группа антибиотиков, которые продуцируются актиномицетами. Она представлена аминогликозидами, группой тетрациклина, левомицетином, макролидами и др.

Стрептомицин (группа аминогликозидов) оказывает антибактериальное действие способом блокировки субъединицы 30S рибосомы и нарушением считывания генетического кодонов, в результате чего образуются ненужные микробу полипептиды.

Тетрациклины нарушают связывание аминоацил-тРНК с комплеском рибосомы-матрица, в результате чего подавляется синтез белка рибосомами.

У мелких бактерий, внутриклеточных паразитов, тетрациклины подавляют окисление глутаминовой кислоты — исходного продукта в реакциях энергетического метаболизма. Левомицетин, линкомицин и макролиды подавляют пептидилтрансферазную реакцию с 50 S субъединицей рибосомы, что ведет к прекращению синтеза белка бактериальной клеткой.

Антибиотики, которые нарушают функцию цитоплазматической мембраны

Цитоплазматическая мембрана располагается под клеточной стенкой и представляет собой липопротеин (до 30% липидов и до 70% протеинов). Антибактериальные препараты, которые нарушают функцию цитоплазматической мембраны, представлены полиеновыми антибиотиками (Нистатин, Леворин и Амфотерицин В) и Полимиксином. Полиеновые антибиотики адсорбируются на цитоплазматической мембране грибков и связываются с ее веществом эргостеролом. В результате этого процесса клеточная мембрана теряет макромолекулы, что приводит к обезвоживанию клетки и ее гибели.

Антибиотики, которые ингибируют РНК-полимеразу

Данная группа представлена рифампицинами, которые продуцируются актиномицетами. Рифампицин подавляет активность ДНК-зависимой РНК-полимеразы, что приводит к блокировке синтеза белка при переносе информации из ДНК на РНК.

Рис. 10. Повреждение мембраны бактериальной клетки антибиотиками приводит ее к гибели (компьютерное моделирование).

Рис. 11. На фото момент синтеза белка из аминокислот рибосомой (слева) и трехмерная модель рибосомы бактерии Haloarcula marismortui (справа). Именно рибосомы часто становятся «мишенью» для многих антибактериальных препаратов.

Рис. 12. На фото момент удвоения ДНК вверху и молекула РНК внизу. Рифампицин подавляет активность ДНК-зависимой РНК-полимеразы, что приводит к блокировке синтеза белка при переносе информации из ДНК на РНК.

Indications for use

For adults:

infections of the kidneys and urinary tract (cystitis, pyelonephritis);
infections due to immunodeficiency arising from neutropenia or treatment with immunosuppressive drugs;
chronic bacterial prostatitis;
complicated intra-abdominal infections, including peritonitis (used in combination with metronidazole);
infections of bones and joints (osteomyelitis, septic arthritis);
ENT infections (acute sinusitis);
infections of the skin and soft tissues (infected wounds, ulcers, abscesses, burns, phlegmon);
typhoid fever;
diseases of the lower respiratory tract (bronchiectasis, pneumonia, exacerbation of chronic bronchitis, infectious complications of cystic fibrosis);
infectious diarrhea (including shigellosis, campylobacteriosis, traveler’s diarrhea);
septicemia;
uncomplicated gonorrhea;
pulmonary anthrax (prevention and treatment);
prevention of infections during surgery.

For kids:

treatment of complications caused by Pseudomonas aeruginosa in children 5–17 years old with pulmonary cystic fibrosis;
therapy and prevention of pulmonary anthrax (infection with Bacillus anthracis).

Список литературы

Wilson APB, Gruneberg RN. Ciprofloxacin: 10 years of clinical experience. Maxim Medical, Oxford, 1997;275.
The Quinolones. 2nd ed. Andriole VT (ed). Academic Press, London, New York, Tokyo, 1998;441.
Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М., 1998. 352 с.
Яковлев В.П., Падейская Е.Н., Яковлев С.В. Ципрофлоксацин в клинической практике. М., 2000. 272 с.
First International Moxifloxacin Symposium, Berlin, 1999. Ed. Mandell L. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2000;190.
Яковлев В.П., Яковлев С.В. Моксифлоксацин – новый препарат из группы фторхинолонов. М., 2002. 160 с.
Левшин И.Б. Новые направления в поиске антимикробных средств в ряду производных тиазолидин-4-она и 4-хинолон-3-карбоновой кислоты. Дисс. докт. фарм. наук. М., 1999. 70 с.
Donati M, Pollini GM, Sparacino M. Comparative in vitro activity of garenoxacin against Chlamydia spp. J Antimicrob Chemother 2002;50:407-09.
Падейская Е.Н. Артротоксичность хинолонов и фторхинолонов в эксперименте: характер поражений и возможный механизм действия. Обзор литературы // Антибиотики и химиотерапия. 2000. Т. 45. № 8. С. 36-41.
Les Quinolones en pediatrie. Eds. Aujard Y, Gendrel D. Flammarion, Paris, 1994;124.
Практическое руководство по антимикробной терапии / Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М., 2002. 384 с.
Гуртовой Б.А., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., 1996. 141 с.
Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Офлоксацин. М., 1996. 126 с.
Сидоренко С.В. Перспективы применения моксифлоксацина для лечения инфекций мочевыводящих путей // Антибиотики и химиотерапия. 2002. Т. 47. № 1. С. 36—42.
Гомберг М.А., Соловьев А.М. Оптимальный выбор антибиотика при терапии больных со смешанными инфекциями урогенитального тракта // Тез. докладов 8-го Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2001.
Кисина В.И., Говорун В.М., Ильина Е.Н. и др. Оценка клинико-микробиологической эффективности моксифлоксацина при лечении гонококковой инфекции, определение МПК фторхинолонов к штаммам N. gonorrhoeae, сопоставление с данными генотипирования // Тез. докладов1-го Российский конгресса дерматовенерологов. Санкт-Петербург, 2003. Т. 2. С. 114–115.
Булочник Е.Д., Лебедев С.А. Сравнительная эффективность различных схем лечения смешанных урогенитальных инфекций. Там же. С. 94.
Глазкова Л.К., Ютяева Е.В. Применение препарата офлоксацин-200 для лечения урогенитального хламидиоза в амбулаторной практике. Там же. С. 104.
Платонова Е.Г, Меркулова С.А., Мельниченко Н.Ею и др. Оценка эффективности антибактериальной терапии у женщин и мужчин больных урогенитальным хламидиозом. Там же. С. 125–126.
Падейская Е.Н. Левофлоксацин (Таваник) – препарат группы фторхинолонов для лечения инфекционных заболеваний с широкими показаниями к применению. Обзор литературы // Качественная клиническая практика. 2002. № 2. С. 80–95.
Зиганшин О.Р., Ковалев Ю.Н., Корнеев А.В. Опыт клинического применения Таваника у больных с хламидийной инфекцией // Тез. докладов1-го Российский конгресса дерматовенерологов. Санкт-Петербург, 2003. Т. 2. С. 112.
Гасич Н.А., Лубенская Я.Ю. Опыт лечения микст-инфекций урогенитального тракта. Там же. С. 103.
Падейская Е.Н. Спарфлоксацин (пролонгированный дифторхинолон) – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Ообзор литературы // Антибиотики и химиотерапия. 2002. Т. 47. № 1. С. 25–35.
Скидан Н.И., Павловская О.В., Герасимова Н.М. и др. Спарфло (спарфлоксацин) в терапии свежей гонореи // Тез. докладов 1-го Российский конгресса дерматовенерологов. Санкт-Петербург, 2003. Т. 2. С. 133.
Усова С.А., Баранова Т.М. Опыт применения спарфлоксацина в терапии хронической хламидийной инфекции у женщин. Там ж. С. 137—138.
Чернова Н.И., Савостьянова Н.Ю., Борисова О.А. Применение Спарфло в комплексной терапии урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза. Там же. С. 140.
«Есенин А.А., Васильев М.С., Есенин С.А. Комплексное лечение хламидийной инфекции макролидами и фторхинолонами. Там же. С. 109—110.
Батыршина С.В. Результаты и перспективы использования дифторхинолона Спарфло в дерматовенерологической практике. Там же.
Самцов А.В. Сухарев А.В. Микробиологические свойства возбудителей хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза, современные подходы к их лечению. Опыт применения спарфлоксацина. Там же. С. 130—131.
Степашко М.В., Демидова Н.В. Применение Авелокса в терапии урогенитальных инфекций. Там же. С. 134.

Последние посты

Заводское оборудование для наконечников пипеток
Как начать производство набора для тестирования Covid 19?
Можно ли использовать террамицин на людях?
Использование тетрациклина для рыб
Для чего используется тетрациклиновая глазная мазь?
Как возникают тетрациклиновые зубы?
Что такое тетрациклин?
Каковы общие побочные эффекты доксициклина?
От чего лечат ауреомицин?
Цефтиофур — это цефалоспорин?
Каковы разные поколения цефалоспоринов?
От чего лечить Цефдинир?
Цефалексин — мощный антибиотик?
Для чего используются цефалоспориновые антибиотики?
Для чего используется пенициллин V?
Что такое пенициллин g?
Каковы побочные эффекты пиперациллина?
Каковы побочные эффекты нафциллина?
Какие бактерии убивает ампициллин?
В чем разница между амоксициллином и пенициллином?
Что амоксицилина может для вас сделать?
Как проверить Covid 19 дома?
Каковы примеры бета-лактамных антибиотиков?
Для чего используется клавулановая кислота?
Тест слюны на антиген SARS-CoV-2
Для чего применяется мазь с левомицетином?
Подходят ли ушные капли с левомицетином при ушной инфекции?
Метил-сульфонильный аналог хлорамфеникола: тиамфеникол
Для чего используется флорфеникол?
Что такое линкомицин?
Каковы общие побочные эффекты клиндамицины?
Ванкомицин — сильный антибиотик?
Что такое полипептид?
Что это за антибиотик полимиксин В?
Ветеринарный антибиотик-тилмикозин
Безопасен ли тилозин для собак?
Является ли спирамицин макролидом?
Каковы побочные эффекты кларитромицина 500 мг?
Для чего используется офтальмологическая мазь с эритромицином?
Краткое введение в эритроцин
Какие антибиотики относятся к макролидам?
Работает ли азитромицин для ути?
Какой должна быть дозировка азитромицина?
От чего лечат спектиномицин?
Для чего используется неомицин?
От чего лечат гентамицин?
Для чего используется сульфат гентамицина?
Для чего используется стрептомицин?
20 ведущих производителей осушителей в Китае
10 лучших морозильных камер со сверхнизкой температурой в Китае

Побочные действия

При системном применении

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, запор, псевдомембранозный колит, эпигастральные и абдоминальные боли, дискомфорт в животе, икота, язвы, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, метеоризм, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит, некроз клеток печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, возбуждение, ощущение беспокойства, инсомния, кошмарные сны, спутанность сознания, депрессия, фобии, ощущение усталости, нарушение зрения (изменение цветового зрения, диплопия, нистагм, боль в глазах), нарушение вкуса, обоняния, шум в ушах, транзиторное нарушение слуха, изменение настроения, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, парестезия, потливость, атаксия, тремор, судороги, токсический психоз, паранойя, галлюцинации, мигрень.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, кардиоваскулярный коллапс, аритмия, церебральный тромбоз, пароксизмальная тахикардия, лейкопения, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протромбина.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, тендовагинит.

Аллергические реакции: сыпь, петехии, пузыри, папулы, кожный васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, отек губ, лица, шеи, конъюнктивы, конечностей, ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок.

Прочие: гиперпигментация, эозинофилия, лихорадка, фотосенсибилизация, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, креатинина, мочевины, сывороточных триглицеридов, глюкозы, калия, билирубина; дисбактериоз, кандидоз; на месте в/в введения боль, ощущение жжения, флебит.

При местном применении: аллергические реакции, зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки; редко отек век, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, снижение остроты зрения, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, кератит, кератопатия, появление пятен или инфильтрация роговицы, развитие суперинфекции.

Method of administration and dosage

Basigen is injected intravenously at a rate of approximately 0.3 ml per minute (100 ml of the solution is infused over a minimum of 30 minutes).

Ready-to-use infusion solutions can be mixed with solutions of Ringer’s and Ringer’s lactate, sodium chloride 0.9%, dextrose 5 and 10%, fructose 10%, dextrose 5% with sodium chloride solution 0.225-0.45%.

Recommended dosing regimens for adults, depending on the indication:

urinary tract infections: acute uncomplicated — 100 mg 2 times a day; cystitis in women (before menopause) — 100 mg once; complicated — 200 mg 2 times a day;
respiratory tract diseases: 200-400 mg 2 times a day;
infectious diarrhea: 200 mg 2 times a day for 5-7 days;
gonorrhea: uncomplicated — 100 mg once; extragenital — 100 mg 2 times a day;
pulmonary anthrax (prevention and treatment): 400 mg 2 times a day;
prevention of infections during surgery: 200-400 mg 30-60 minutes before surgery; if the operation is performed for more than 4 hours, the drug is administered in the same dose again
especially severe infections (peritonitis, septicemia, infections of bones and joints, infectious complications of cystic fibrosis, streptococcal pneumonia), especially caused by Staphylococcus and Pseudomonas: 400 mg 3 times a day;
other infections: 200-400 mg 2 times a day.

For elderly patients, Basigen is prescribed in lower doses, taking into account the creatinine clearance (CC) parameters and the severity of the infectious process.

Recommended dosages for children:

complications caused by Pseudomonas aeruginosa in children 5–17 years old with cystic fibrosis of the lungs: 10 mg / kg 3 times a day (but not more than 1200 mg / day) for 10–14 days;
pulmonary anthrax (prevention and treatment): 10 mg / kg 2 times a day. The maximum single dose is 400 mg, the daily dose is 800 mg. The duration of treatment is 60 days.

Use in patients with chronic renal failure

Maximum daily doses:

CC 31-60 ml / minute / 1.73 m 2 or plasma creatinine concentration 1.4-1.9 mg / 100 ml — 800 mg;
CC below 30 ml / minute / 1.73 m 2 or plasma creatinine concentration above 2 mg / 100 ml, hemodialysis * — 400 mg.

* Basigen is administered after the session.

In peritoneal dialysis, an infusion solution of ciprofloxacin is added to the dialysate at a dose of 50 mg per liter of dialysate. Introduce intraperitoneally 4 times a day (at intervals of 6 hours).

Average duration of treatment:

cystitis and acute uncomplicated gonorrhea — 1 day;
infections of the abdominal cavity, kidneys and urinary tract — up to 7 days;
streptococcal infections — at least 10 days;
neutropenia — during the entire period of the neutropenic phase, but not more than 2 months with osteomyelitis and 7-14 days — with all other infections.

After normalization of body temperature, treatment is recommended to continue for at least 3 days.

After intravenous administration of Basigen, it is possible to transfer the patient to oral forms of drugs containing ciprofloxacin as an active substance.

Описание

БАСИДЖЕН показания к применению, инструкция по применению на русском

БАСИДЖЕН. растворПоказания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

— заболевания нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);

— инфекции ЛОР-органов (острый синусит);

— инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);

— осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), в т.ч. перитонит;

— хронический бактериальный простатит;

— инфекционная диарея (в том числе кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»);

— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);

— костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);

— инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией);

— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

— терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет;

— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность. Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: выраженная печеночная недостаточность. Применение у пожилых пациентов

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилой возраст. Пациентам пожилого возраста назначают более низкие дозы в зависимости от тяжести инфекции и показателя КК

Особые указания

Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и лекарственных средств для общей анестезин из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, электрокардиограммы. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы, ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами, искусственного УФ-облучения.

Влияние на способность управлять механизмами и автомобилем. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует воздержаться от вождения автомобиля и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате БАСИДЖЕН (раствор) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством БАСИДЖЕН. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата БАСИДЖЕН и его аналогах.

Кто вырабатывает антибиотики?

Антибиотики способны вырабатывать некоторые штаммы бактерий, грибки и актиномицеты.

Бактерии

Штаммы Bacillus subtilis образуют бацитрацин и субтилин.
Pseudomonas aeruginosa обладает способностью образовывать некоторые виды пиосоединений (пиоциназа, пиоцианин и др).
Bacillus brevis образует грамицидин и тиротрицин.
Bacillus subtilis образует некоторые полипептидные антибиотики.
Bacillus polimixa образует полимиксин (аэроспорин).

Актиномицеты

Актиномицеты представляют собой грибковоподобные бактерии. Из актиномицетов получено более 200 антимикробных соединений антибактериальной, антивирусной и противогрибковой направленности. Самые известные из них: стрептомицин, тетрациклинин, эритромицин, неомицин и др.

Streptomyces rimosus выделяют окситетрациклин и римоцидин.

Streptomyces aureofaciens выделяют хлортетрациклин и тетрациклин.

Streptomyces griseus образует стрептомицин, маннозидострептомицин, циклогексимид и стрептоцин.

Грибки

Самые главные производители антибиотиков. Грибки вырабатывают цефалоспорин,

гризеофульвин, микофеноловую и пенициллиновую кислоты и др.

Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum образуют пенициллин.

Aspergillus flavus образует пенициллин и аспергилловую кислоту.

Aspergillus fumigatus образует фумигатин, спинулозин, фумигацин (гельволевую кислоту) и глиотоксин.

Рис. 3. На фото колония сенной палочки — почвенной бактерии. Bacillus subtilis образует некоторые полипептидные антибиотики.

Рис. 4. На фото штаммы Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum образуют пенициллин.

Рис. 5. На фото колонии актиномицетов.

Фармакодинамика

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное хинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий;

вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т. к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне, приёма, ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители — Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii;

грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Активен в отношении Bacillus anthracis.

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).

К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой — у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Список антибиотиков нового поколения с широким спектром действия

Если рассматривать антибиотики нового поколения, то список выглядит следующим образом:

Цефалоспорины
Активны в отношении стафилококковых инфекций, а также протея, клебсиелл, кишечных палочек, возбудителей ангины и пневмонии, болезней мочевыводящих путей, остеомиелитов, менингитов.
Поколение	Название
I	«Цефазолин» «Цефалексин»
II	«Цефуроксим» «Цефаклор»
III	«Цефотаксим» «Цефиксим» «Цефтаизидим»
IV	«Цефепим» «Цефпиром»

Когда цефалоспорины III и IV поколения оказываются неэффективны, как в случае с инфекционными заболеваниями, спровоцированными воздействием анаэробов и энтеробактерий, пациентам показан прием карбопенемов: «Эртпенема» и «Меропенема» (это своего рода препараты резерва).

Использование пенициллинов целесообразно при инфицировании органов желудочно-кишечного тракта, дыхания и мочеполовой системы, кожных покровов. Широким спектром активности обладает лишь III поколение, куда входят: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Ампиокс» и «Бакампициллин».

Фторхинолоны
Рекомендованы в том случае, если диагностированы инфекции, поражающие дыхательную систему, мочеполовые пути, мягкие ткани, сепсис, менингит, болезни, передающиеся половым путем.
Поколение	Название
I	«Неграм» «Невиграмон» (В данный момент не применяются ввиду низкой эффективности.)
II	«Офлоксацин»
III	«Левофлоксацин»
IV	«Моксифлоксацин» «Гемифлоксацин» «Гатифлоксацин»

Аминогликозиды

Первое поколение используются в лечении чумы и туберкулеза только в сочетании с тетрациклином. Третье и четвертое при туберкулезе, сепсисе, тяжелых госпитальных инфекциях вроде пневмоний. Поколение
Название
I
«Стрептомицин»
«Неомицин»
«Канамицин»
II

«Гентамицин»

(это поколение не применяется, поскольку у бактерий выработалась высокая резистентность)

III

«Амикацин»
«Тобромицин»
«Сизомицин»

«Паромицин »
«Фрамицетин»
«Нетилмицин»

IV
«Изепамицин»

Макролиды

Макролидам свойственно накапливаться в тканях, а не в сыворотке крови, как остальным группам. Используются в лечении бронхитов и внебольничных пневмоний в качестве монолекарства (в случае непереносимости пенициллинов), патологиях лор-органов (фарингите, синусите, отите, ларингите и прочих) венерических заболеваний (сифилис, гонорея, бленнорея).Поколение
Название
I
«Эритромицин»
«Олеандомицин»
II
«Джозамицин»
«Рокситромицин»
«Спирамицин»
«Мидекамицин»
«Кларитромицин»
«Диритромицин»
«Флуритромицин»
«Рокитамицин»
III
«Азитромицин»

Описанные препараты не предназначены для самолечения. При выявлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу за консультацией и подбором подходящей, комплексной схемы терапии.