Профилактика
Появление безоаров можно избежать, если придерживаться некоторых правил. Если у вас имеются заболевания желудка, не стоит употреблять в пищу грубую пищу, в том числе и фрукты с ягодами, у которых имеется толстая кожура.
Пережевывать пищу следует тщательно, чтобы не крупные кусочки пищи не проникали в желудок и не застаивались в нем. Если у вас наблюдаются изменения вкусовых пристрастий, в результате дефицита кальция или магния, не стоит изменять привычный рацион питания (это тяжело для желудка). Пейте обычные витаминные комплексы.
Если у вас есть дети и у них имеются такие привычки, как грызть ногти или кончики волос, не стоит оставлять это без внимания, так как такие проявления являются симптомами некоторых психологических заболеваний.
Безоар желудка – заболевание редкое, но опасное, так как оно может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому если у вас имеются подозрения на появление инородного тела в желудке, незамедлительно обратитесь к специалисту.
Лечение
Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.
Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.
Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.
Основные симптомы
Когда образования небольших размеров, симптоматика может отсутствовать. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в животе или области подреберья. Особенно она выражена после еды.
По мере накопления частиц агломерат становится больше.
В результате возникают следующие симптомы:
- изжога;
- отрыжка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота после еды.
Обычно после рвоты наступает облегчение, однако не по причине выхода волосяного кома. Через пищевод это невозможно, поэтому образование остается и в дальнейшем снова проявляет себя характерными симптомами.
Нередко пациент начинает терять вес, поскольку, стараясь не спровоцировать рвоту, он уменьшает объемы употребляемой пищи.
Поскольку трихобезоары встречаются довольно редко, все симптомы обычно воспринимают как признаки другого заболевания. В частности, они характерны для гастрита.
Патогенез
Механизм образования безоаров желудка различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка. При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа. Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.
Какие симптомы могут указывать на наличие безоара?
Симптомы безоаров могут варьировать, особенно по интенсивности проявления. Такие камни могут достигать значительных размеров и весовых характеристик (более одного килограмма!).
Конечно, следует сказать, что жалобы не всегда могут помочь в ранней постановке диагноза
В данном случае очень важно определить не только имеющиеся симптомы, но и выяснить условия, в которых проживает и работает человек, чем питается, поведенческие особенности и т. д
К сожалению, данное условие не всегда соблюдается врачами из-за недостатка времени на пациента, но конкретно в отношении этой патологии (образование камней в желудке) анамнез жизни мог бы помочь в диагностике.
На что жалуются пациенты с безоаром желудка?
Основные симптомы заболевания:
- тяжесть в животе, особенно в эпигастральной области;
- быстрое насыщение после еды;
- чувство распирания после еды;
- болевые ощущения в животе;
- отказ от пищи в некоторых случаях;
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- отрыжка;
- потеря веса.
Симптомы
Симптомы безоара зависят от его типа и размеров. При небольшом диаметре камня патологические признаки не наблюдаются или ощущается незначительная тяжесть в желудке.
Конкременты среднего размера могут провоцировать следующие симптомы:
- тупые боли в подложечной области, которые усиливаются после еды;
- быстрое насыщение;
- тошноту, рвоту;
- зловонную отрыжку;
- ощущение «перекатывающегося мяча» в желудке.
Помимо боли и диспепсических явлений, большие безоары вызывают:
- снижение веса;
- утомляемость;
- общее недомогание.
Возможные осложнения:
- повреждение краями камня стенок желудка, приводящее к формированию язв, в редких случаях – к малигнизации, пролежням и перфорации;
- ущемление конкремента в выходном отделе желудка, вызывающее сильные болевые спазмы и рвоту с примесями желчи;
- перемещение безоара в двенадцатиперстную кишку, провоцирующее кишечную непроходимость.
Безоары у детей иногда вызывают аллергические реакции.
Диагностика
Как правило, одного осмотра и опроса больного для постановки диагноза является недостаточным, если только речь не идет о безоаре большого размера. Его легко определить путем пальпации, да и обычный анализ крови у таких больных показывает выраженную анемию.
Чаще всего безоар желудка диагностируется при проведении рентгенографии и гастроскопии. Иные способы диагностики являются менее эффективными, так как в 80% случаях безоары принимаются за опухолевые образования.
При проведении диагностики главная роль отдается эндоскопическому исследованию. Только оно позволяет правильно поставить диагноз, а также определить не только форму и размеры инородного тела, но и степень повреждения внутренних стенок желудка.
Причины Безоаров желудка
Безоары желудка могут быть вызваны разнообразными причинами, каждая из которых представляет определенный риск для здоровья. Одной из наиболее распространенных причин является потребление непереваримых материалов, таких как волосы, растительные волокна или даже части животных, которые могут образовывать комки в желудке со временем. Это особенно часто у пациентов с расстройствами пищеварения или психическими заболеваниями, которые могут приводить к странным пищевым привычкам или поведению, включающему копрофагию (потребление непищевых материалов).
Другой причиной образования безоаров может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые имеют слипчивые свойства или могут формировать твердые отложения в желудке. Это чаще всего наблюдается у пациентов, принимающих препараты на основе алюминия, железа или кальция, а также у тех, кто употребляет некоторые антихолинергические препараты.
Некоторые медицинские состояния, такие как гастропарез (замедление опорожнения желудка), хронические язвы желудка или хирургические вмешательства в области желудка или кишечника, также могут увеличить риск развития безоаров. Эти состояния могут изменять физиологию желудочно-кишечного тракта, что способствует образованию инородных тел.
Общая информация
Безоары желудка обнаруживаются преимущественно у животных, у человека они выявляются редко: в медицинской литературе описано несколько сотен случаев.
Конкременты могут быть единичными или множественными. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 20 см. В тяжелых случаях они полностью заполняют желудок, образуя его слепок. Вес камней способен достигать 1 кг. Консистенция бывает различной: от мягкой до очень плотной (каменистой). Процесс формирования занимает от нескольких дней до 15-20 лет.
Инородные тела образуются не только в желудке, но и в его дивертикуле или пищеводе. Иногда обнаруживается безоар кишечника (в двенадцатиперстной кишке).
Симптомы
Безоар может находиться в желудке в течение нескольких лет, при этом совершенно себя никаким образом не проявляя. Его можно сравнить с бомбой замедленного действия – никогда не знаешь, когда ожидать взрыва.
Однако появление этого инородного тела в желудке не проходит бесследно. Оно сопровождается определенными симптомами, которые зависят от количества тел, их массы, природы происхождения, а также месте локализации.
Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести и тупой боли, которая усиливается с каждым приемом пищи и стихает спустя 1 – 2 часа.
А также:
- быстрое насыщение (некоторым хватает съесть ¼ часть привычной порции);
- тошнота;
- рвота после еды;
- отрыжка с неприятным запахом.
Если безоар желудка имеет слишком большие размеры, то возможно проявление таких симптомов, как:
- Снижение веса;
- Быстрая утомляемость;
- Снижение трудоспособности;
- Слабость.
Схваткообразная боль также характерна для данного заболевания, но возникает она только в том случае, если происходит ущемление безоара в выходном отделе органа. Нередко эта боль сопровождается многократной рвотой.
Также возможно снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний. На внешнем виде наличие безоара в организме также сказывается. Волосы становятся тусклыми и начинают выпадать, кожа приобретает нездоровый оттенок, а зубы начинают крошится.
Интересные факты о безоарах. Упоминание в истории и литературе
В литературе безоар часто фигурирует как камень, который наделён особыми свойствами. Например, безоар может защитить от ядовитого действия мышьяка и других ядов. Или, к примеру, растворив безоар в вине, можно получить напиток, который излечит практически от любой болезни. Конечно же, всё это неправда, хотя, если окунуться в историю, можно найти информацию о том, что были попытки лечения камнями (безоарами) различных болезней.
Есть и упоминание о том, что специальные камни даже «выращивали» в желудках бедняков! И что князья носили в перстнях фрагменты безоара, как противоядие.
Современный кинематограф использует данную патологию в различных сериалах (например, Доктор Хаус) и фильмах про врачей. Так как заболевание довольно редкое, но необычное и интересное!
Основные причины образования безоаров в желудке
Безоары или камни в желудке могут возникать и у детей, и у взрослого человека. Кроме того, безоар может продвигаться и формироваться в полости (просвете) тонкого кишечника, что ведёт к определённым осложнениям.
У кого же чаще всего можно встретить такую патологию?
- На первом месте находятся дети и люди с психоневрологическими нарушениями, которые могут жевать, облизывать и глотать свои волосы. Существует определённая зависимость, которая называется трихотилломания (выдёргивание собственных волос), вот как раз у таких людей с нарушенной психикой возможно образование безоаров. Люди, работающие на производствах, связанных с обработкой шерсти и волоса, и парикмахеры тоже могут войти в группу риска.
- Также подвержены образованию камней в желудке пациенты, перенёсшие определённые оперативные вмешательства на желудке и тонком кишечнике. В этом случае предрасположенность к формированию безоаров возникает из-за того, что процесс переваривания и дальнейшей эвакуации пищи нарушается, тем самым непереваренные частицы еды задерживаются и «налипают» друг на друга, со временем образуя своеобразный комок.
- Могут быть подвержены любители клетчатки (в частности, всем известного фрукта хурмы), животных жиров – жирной пищи (бараний, говяжий, козий и т.д.) – происходит кристаллизация жировых молекул под влиянием пищеварительного сока (соляная кислота плюс ферменты) и образование камней.
Трихобезоар желудка – самая часто встречающаяся разновидность среди всех известных безоаров.
Для того чтобы сформировалась патология, нужны определённые условия, то есть это скорее совокупность факторов в данном случае. В общем, хочу сказать, что безоар не образуется, если Вы раз в неделю позволите себе съесть хурму, например.
Методы и принципы лечения
Лечение безоаров желудка основывается на нескольких методах и принципах, направленных на удаление инородного тела из желудка и предотвращение его повторного образования. Одним из основных методов лечения является эндоскопическое удаление безоара. Этот процесс осуществляется с помощью гастроскопии, при которой гибкий трубчатый инструмент (эндоскоп) вводится через рот и позволяет врачу визуализировать безоар и удалить его при помощи специальных инструментов.
В случаях, когда безоар слишком крупен и не может быть удален эндоскопически, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может быть проведена как открытая операция, так и с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия. Определение подходящего метода зависит от размера и местонахождения безоара, а также от общего состояния пациента.
После успешного удаления безоара важно предпринять шаги для предотвращения его повторного образования. Это может включать в себя консультации с диетологом для разработки плана питания, исключающего потенциально опасные продукты, а также обучение пациента стратегиям здорового питания и предотвращения неправильных пищевых привычек
Для пациентов, страдающих психологическими проблемами, такими как трясина или пищевые расстройства, важно предоставить поддержку и помощь психолога или психиатра. Разрешение основных психологических проблем может существенно снизить риск повторного образования безоаров
Причины
Причины образования конкрементов в желудке зависят от их состава. Выделяют:
- фитобезоары – камни из волокон растений;
- трихобезоары – из волос;
- шеллак-безоары – из остатков токсических веществ;
- гемобезоары – из сгустков крови;
- пиксобезоары – из смолистых соединений;
- антракобезоары – из медицинских препаратов;
- себобезоары – из жиров;
- лактобезоары – из лактозы и казеина;
- смешанные.
В 70-75% случаев безоары у человека состоят из спрессованных растительных элементов – кожуры, клетчатки, плодовых семечек. Они имеют округлую форму, окрашены в коричневый или зеленый цвет, издают неприятный запах.
Фитобезоары обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладают фрукты и овощи. Чаще всего они формируются из остатков хурмы, слив, инжира, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника. Факторы, которые способствуют образованию конкрементов:
- повышенная вязкость слизи в желудке;
- нарушение эвакуаторной функции;
- снижение секреции желудочного сока;
- плохое пережевывание пищи;
- перенесенная ваготомия с пилоропластикой или резекцией желудка;
- колонизация слизистой оболочки желудка кандидами.
Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:
- с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
- профессионально занимающихся обработкой волос.
Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:
- пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
- гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
- антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
- себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
- лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.
Профилактика образования камней в желудке
Так как наиболее частым видом безоара является трихобезоар, профилактика в этом случае направлена на седативную терапию у психиатрических больных и формирование у детей правильного поведения (ребёнку следует объяснить, почему нельзя это делать в спокойных условиях), так же как метод может быть применена короткая стрижка у этих групп риска.
Специальные средства защиты (маски, респираторы) необходимы людям различных профессий, которые имеют дело с волосами, шерстью и волокнами другой природы.
В случаях образования камней фитобезоаров и стеобезоаров речь идёт о диете. То есть ограничение определённых видов пищи и режим приёма еды.
Люди после оперативных вмешательств должны также помнить о диете (щадящий режим приготовления и дробный приём пищи), чтобы не допустить осложнений в уже имеющемся слабом желудке или кишечнике.
Диагностические мероприятия
Наличие волосяного кома невозможно точно определить, сдав общие анализы крови и мочи. Указывать на наличие патологии может анемия, но этот признак характерен и для других заболеваний. Для установки диагноза понадобится провести рентгеноскопию с контрастным веществом. Этот метод диагностики позволяет выявить образования в полости пищеварительного органа.
Еще одним методом диагностики, дающим возможность определить наличие агломератов в желудке, является гастроскопия. Процедура проводится при помощи эндоскопа и позволяет исследовать внутренние органы изнутри.
Благодаря эндоскопическому исследованию удается поставить правильный диагноз, определить размеры и форму образований, установить их консистенцию. Кроме того, с помощью данного метода диагностики можно оценить состояние слизистой оболочки.
Иногда пациентам назначается УЗИ. Его целесообразно проводить исключительно в тех случаях, когда рентгеноскопия и рентгеноскопия противопоказаны по тем или иным причинам.
Возможные осложнения
Осложнения развиваются, как правило, у пациентов с безоарами больших размеров, при не диагностированных безоарах (возможно внезапное проявление, то есть все начинается уже с осложнения) и при отказах пациентов от хирургических вмешательств (не сразу, через какое-то время).
Безоар, локализуясь на одной из стенок желудка, может спровоцировать так называемый пролежень стенки. При давлении, создаваемом камнем (безоаром), стенка желудка плохо кровоснабжается и не получает достаточного количества кислорода. В этом месте могут образовываться участки изъязвления (язвочки и эрозии).
В дальнейшем при запущенном процессе может быть перфорация стенки, то есть образуется отверстие (дырка) в месте язвы и содержимое желудка изливается в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита (гнойного расплавления) и сепсиса (обсеменение бактериями различных органов по кровеносным сосудам). Все эти осложнения являются острой хирургической патологией и требуют экстренного оказания медицинской помощи (специализированной хирургической).
И ещё одно осложнение – это кишечная непроходимость. Развивается в тех случаях, когда безоар проникает в полость тонкой кишки и «растёт» там. Кишечная непроходимость также может спровоцировать развитие перитонита и сепсиса и также требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Профилактика
Профилактика образования безоаров включает следующие меры:
- избавление от привычки кусать волосы;
- активное лечение психических нарушений;
- ограничение грубой растительной пищи в рационе;
- отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.
Видео с YouTube по теме статьи:
При проглатывании волос они скапливаются в желудке, формируя агломераты различной величины (трихобезоары). Такая патология сопровождается нарушением пищеварения и характерными симптомами. Если обнаружены волосы в желудке, их необходимо своевременно удалить, чтобы они не стали причиной осложнений.
Агломерат образуется на протяжении нескольких месяцев или лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Иногда он попадает в тонкий кишечник. Кроме волос, такие образования состоят из частичек пищи и желудочной слизи. В выходное отверстие двенадцатиперстной кишки такой агломерат не проникает. По внешнему виду он напоминает войлочный комок.
Лечение безоара желудка
Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения. Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически. С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра .
При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).
Лечение безоаров
Лечение безоаров может быть хирургическим и консервативным. Всё зависит от размеров камня. Если камень (безоар) менее пяти-шести сантиметров в диаметре, то первоначально используется консервативная тактика лечения. Если камень больше вышеуказанных размеров, то, конечно же, требуется хирургическое вмешательство.
Консервативный метод лечения
Включает следующие мероприятия. Во – первых, назначается питьё специального раствора из пищевой соды в концентрации 5 – 10% (раствор бикарбоната натрия), массаж области желудка с помощью аккуратных поглаживаний, тёплые ванны (область живота должна быть полностью погружена в воду) для снятия болей и спазмов, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др. в таблетках или лучше в инъекциях, учитывая данные обстоятельства). Не всегда консервативные мероприятия приводят к успеху, и приходиться обращаться к хирургическим вмешательствам.
Малоинвазивные методики и хирургическое лечение безоара
С помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), этот метод скорее относится к консервативному лечению или к малоинвазивному вмешательству (то есть не требует дополнительных разрезов или доступов) пробуют разбивать сформировавшиеся камни, такой метод подходит тоже только для безоаров небольших размеров, как и методы консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство подразумевает операцию под названием гастротомия. С помощью серии разрезов попадают в полость желудка и удаляют безоар механическим путём, затем раны ушивают.
Удаление безоара обязательное условие для лечения! Не удалённый камень может стать причиной тяжёлых и неприятных последствий, которые могут закончиться ещё более обширными оперативными вмешательствами чем при первоначальной хирургической операции.
Общие сведения
Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев. В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным. Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.
Безоар
Безоар (bezoar; араб, badzar предохраняющий против яда) — инородное тело, образующееся в желудке из проглоченных неперевариваемых веществ, частиц пищи и слизи.
В зависимости от материала инородного тела различают: трихо-, или пилобезоары, образовавшиеся из проглоченных шерсти и волос; шеллак-безоары, состоящие из смолы и красящего вещества шеллака; себо-безоары — жировые камни из нек-рых видов жиров; фитобезоары, образовавшиеся из растительных волокон или косточек плодов.
Три первых вида Б. встречаются довольно редко, в то время как фитобезоары составляют частую разновидность инородных тел желудка. Они образуются в желудке из волокон плодов диких груш, фиников, но чаще всего из косточек и волокон плодов хурмы, употребляемой в пищу в свежем и сушеном виде.
Размеры Б. могут быть различными, достигая в нек-рых случаях величины детской головки, а время, необходимое для их образования, иногда исчисляется несколькими днями. Б. может длительное время находиться в желудке, не вызывая особых нарушений.
Клиническая картина может быть разнообразной в зависимости от величины и числа Б., их формы и характера поверхности, от длительности пребывания в желудке и от осложнений, к-рые могут развиться (изъязвление, кровотечение, перфорация стенки, нарушение эвакуации из желудка и пр.). Наиболее частыми симптомами являются постоянные тупые боли, чувство тяжести в подложечной области, изжога, рвота. При пальпации живота нередко определяется плотное подвижное образование в эпигастральной области.
Важную роль в дифференциальной диагностике Б. играет рентгенологическое исследование и гастроскопия (см.). Свободное перемещение Б. при пальпации желудка наблюдается не всегда. Неподвижность Б. может быть обусловлена его неровной поверхностью и большими размерами.
Клинические симптомы Б. и особенно пальпируемое плотное малоподвижное образование в эпигастральной области нередко приводят к ошибочной диагностике злокачественной опухоли желудка.
Рентгенодиагностика безоара. Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики Б., дифференциальной диагностики с опухолями желудка, а также своевременного выявления сопутствующих осложнений. Основным рентгенологическим симптомом Б. является дефект наполнения (один или несколько) округлой или овальной формы с ровными, четкими контурами (рис.). При пальпации патологическое образование в желудке обычно легко смещается в широких пределах. Однако Б. может плотно прилегать к стенке желудка и оставаться неподвижным относительно нее. Чаще это наблюдается при крупных и множественных Б. Складки слизистой оболочки обычно не изменены. Полностью сохраняется эластичность и сократительная способность стенки желудка, что имеет решающее значение в дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями. При дифференциальной диагностике Б. с полипами на ножке исходят из того, что смещаемость полипа ограничена размерами ножки, а Б.— стенками желудка. Б. могут встречаться и у лиц, перенесших резекцию желудка или ваготомию. Располагаются они обычно в верхней части культи желудка. Их возникновение связывают с нарушением опорожнения желудка или снижением содержания соляной к-ты в желудочном соке.
Лечение. При отсутствии осложнений лечение следует начинать с консервативных мероприятий. Больным назначают внутрь теплый 10% раствор соды или боржом и легкий массаж области желудка. У значительной части больных эти мероприятия вызывают разрушение фитобезоаров. При неуспехе консервативных мероприятий показано оперативное лечение, особенно больным трихо-, себо- и шеллак-безоарами, т. к. консервативное лечение при них не эффективно. Операция заключается в удалении Б. путем гастротомии (см.). См. также Инородные тела (желудочно-кишечного тракта).
Причины
Естественно, что безоар желудка не может возникнуть у совершенно здорового человека. Итак, как уже было сказано выше, фитобезоары возникают после частичной или полной резекции органа или ваготомии.
Шеллакобезоары наблюдаются у зависимых от алкоголя людей, а также у лиц, чья рабочая деятельность связанна со спиртовым лаком, политурой и нитролаком. Эти вещества постепенно скапливаются и образуют конгломерат, который в течение некоторого времени образуется в каменную массу.
Эти образования могут достигать в весе 0,5 кг и никогда не проникают в двенадцатиперстную кишку, так как всегда находятся на поверхности содержимого желудка.
Пиксобезоары возникают у людей, которые постоянно работают со смолой или варом, а также у лиц, которые имеют привычку жевать эти вещества.
Трихобезоары образуются только при попадании в желудок волос. Чаще всего наблюдаются у людей, имеющих психологические расстройства, которые любят кусаться. А также эти образования наблюдаются у людей, чья рабочая деятельность связанна с волосами (парикмахер). Трихобезоары нередко наблюдаются у детей шизофреников.
Особенность этих образований в том, что они могут быть очень больших размеров. На практике наблюдались случаи, когда безоар желудка данного вида достигал 3,5 кг!
Себобезоары представляют собой образования, возникающие в результате уплотнения животных жиров. Их формирование связанно с тем, что температура плавления некоторых животных жиров выше, чем температура желудка. В результате этого происходит своего рода процесс кристаллизации, на фоне которого частички жира начинают скапливаться и склеиваться, образуя камень.
Безоар желудка может возникнуть по разным причинам и чаще всего в результате заболеваний ЖКТ. При нормальной работе пищеварительного тракта вероятность их образования снижена.