Гайморит

Профилактика гайморита

Основные меры профилактики гайморита

• Избегайте респираторных инфекций. Соблюдайте меры профилактики простуды: старайтесь держаться подальше от больных людей, во время эпидемий избегайте скоплений народа, почаще мойте руки с мылом.
• Если вы простудились – сразу начинайте лечение. Не стоит переносить простуду «на ногах». Посетите врача, возьмите больничный и хорошо пролечитесь.
• Если вы страдаете аллергией, держите её под контролем. Соблюдайте все рекомендации врача.
• Избегайте сигаретного дыма и загрязнений воздуха. Дым, пыль и едкие пары раздражают дыхательные пути.
• Используйте увлажнители воздуха. Во многих квартирах зимой из-за работы батарей отопления воздух становится сухим. Это приводит к раздражению слизистой оболочки носа, способствует развитию воспаления и инфекции.
• Своевременно и правильно лечите острый гайморит. При появлении первых симптомов сразу посетите врача и начните принимать назначенные препараты. При несвоевременном и неправильном лечении заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика гайморита

Заподозрить воспаление пазухи носа можно по общим и характерным симптомам, но устанавливают диагноз только на основании комплексного обследования — сбора жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных тестов. 

На приеме оториноларинголог выясняет жалобы пациента, просит рассказать о появлении первых признаков болезни и развитии клинической картины. Также специалист расспрашивает о наличии хронических заболеваний, аллергии, травм носовых костей. 

При осмотре врач оценивает общее состояние человека, ощупывает мягкие ткани лица и лимфатические узлы. Отечность на лице, расширенные сосуды в подглазничной области, болезненность при надавливании в зоне проекции гайморовой пазухи, увеличенные и болезненные лимфоузлы у пациента указывают на большую вероятность определения синусита.

Специалист проводит риноскопию — подробный осмотр полости носа с помощью носоглоточного зеркала и расширителей. При этом исследовании удается определить цвет и состояние слизистой носа, характер выделений, дефекты носовой перегородки, наличие полипов.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови и определение показателя острого воспаления — С-реактивного белка (СРБ). Для оценки выделений из носа и гайморовых пазух проводят бактериологический посев. Полученные результаты помогают выявить возбудителя гайморита, степень тяжести болезни, решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии и определить чувствительность бактерий к препаратам.

Из инструментальных методов исследования самая информативная – рентгенография околоносовых пазух (рис. 3). Без характерных изменений на рентгеновских снимках у пациентов невозможно подтвердить диагноз гайморит. В случае развития верхнечелюстного риносинусита на снимках определяется затемнение, которое указывает на скопление патологической жидкости в синусах.

Для уточнения диагноза врач может назначить разные виды инструментальной диагностики:

• Фиброоптическая эндоскопия. Применение оптической аппаратуры позволяет изучить труднодоступные участки с многократным увеличением. С помощью современного эндоскопа можно не только визуально оценить состояние пазухи, но и взять образец тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.
• Синус-сканирование. В тех случаях, когда для подтверждения диагноза нельзя использовать рентгенографию, можно провести исследование с помощью УЗИ-аппарата. Во время этого теста к пазухам носа пациента прикладывают специальный датчик, чтобы определить наличие и степень воспаления по характеру отражаемых ультразвуковых волн.
• Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа. Этот метод исследования относится к наиболее информативным. Серия снимков в трехмерном формате позволяет не только увидеть состояние синусов, но и оценить состояние прилегающих к ним зубов, чтобы выяснить риск развития одонтогенного гайморита. 5

При необходимости лор-врач выполняет пункцию гайморовой пазухи, чтобы провести бактериальный посев содержимого синуса на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Важно! Если во время других исследований в полости носа определяются полипы и врач подозревает злокачественную природу новообразований, он может назначить проведение биопсии. Анализ ткани полипов необходим, чтобы выяснить их природу и убедиться в отсутствии опасностей для здоровья пациента

Классификация синусита

По длительности течения выделяют острый и хронический синуситы, также отдельно выделяют острый рецидивирующий синусит.

Острый синусит продолжается не более 4 недель, симптомы полностью проходят после выздоровления. Острый рецидивирующий синусит диагностируется в случае, если пациент переносит за год 4 и более эпизодов острого синусита, при этом перерыв между обострениями длиться не менее 8 недель.

Хронический синусит — постоянное присутствие симптомов разной выраженности таких, как затруднение носового дыхания и отделяемое из носа, температура тела, как правило, нормальная, либо повышается незначительно, часто отсутствует обоняние, отмечаются головные боли и слабость. Рецидивы (повторения) острого синусита и усугубление симптомов хронического синусита, как правило, всегда происходит на фоне ОРВИ.

По тяжести течения острого синусита выделяют неосложненную форму (легкую, среднетяжелую) и осложненную форму (тяжелая и очень тяжелая).

Легкое течение острого синусита не имеет специфических симптомов и его проявления схожи с симптомами ОРВИ или симптомами острого аденоидита.

Однако, если заложенность носа сохраняется более 10 дней, выделения из носа приобретают зеленоватый оттенок, головные боли усиливаются, появляется локализованная боль в области пазух носа, которая усиливается при наклоне головы, повышение температуры до 38°С и выше, то это говорит о прогрессировании острого синусита и переходе его тяжелую форму.

Характерные симптомы и признаки

В качестве характерных клинических признаков и симптомов гайморита в острой форме (легкое течение заболевания) выступают:

• заложенность носа, затруднение дыхания;
• появление выделений из носа (иногда с примесью гноя);
• более слабое обоняние;
• боль в области лба и щек.

Симптомы острого гайморита: гнойные выделения, заложенность носа, отек, неприятный запах, полипы, выделения с кровью.

При средней и тяжелой степени тяжести острого гайморита подключаются следующие признаки:

• обезвоживание организма;
• повышение температуры тела (свыше 38 градусов);
• усиление головной боли с отдачей в виски, затылок.

Рекомендуем вам также ознакомится с информацией о применении каланхоэ от насморка по этой ссылке.

Источники

1. Острый риносинусит. Фарматека. – 2018. – №КР3 
2. Хронический синусит (J32). МКБ-10 
3. Ah-See KW, Evans AS. Sinusitis and its management. BMJ. 2007;334(7589):358-361. doi:10.1136/bmj.39092.679722.BE
4. Артюшкевич Александр Сергеевич (2019). ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. Современная стоматология, (4 (77)), 10-12.
5. Сединкин, А. А., Лучшева, Ю. В., Захарова, А. Ф., & Царапкин, Г. Ю. (2014). Адекватная комплексная терапия острого ринита и синусита. Медицинский совет, (1), 52-57.
6. Егорова О. А. Применение амоксициллина/клавуланата в терапии ЛОР-инфекций. Фарматека. — 2007. — №17.
7. Крюков, А. И., Туровский, А. Б., & Талалайко, Ю. В. (2010). Синусит: лекция для врачей общей практики. Лечебное дело, (4), 11-16.

Классификация гайморита

В зависимости от остроты процесса

• острый гайморит – продолжается менее 3-х недель;
• затяжной гайморит – процесс, продолжающийся более 3-х недель;
• хронический гайморит – процесс, продолжающийся более 6 недель.

В зависимости от характера патологического процесса:

Острый гайморит	Катаральная форма	Происходит значительное утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи за счет отека. Как правило, надкостница и кость в процесс не вовлекаются.
Гнойная форма	Происходит инфильтрация слизистой оболочки – в ее толще скапливаются иммунные клетки. Поверхность слизистой оболочки покрыта гноем. Воспаление нередко распространяется на надкостницу, а в тяжелых случаях – и на кость.
Хронический гайморит	Экссудативные формы	Катаральная форма – отек слизистой оболочки. Серозная форма: Чисто серозная форма: прозрачное жидкое отделяемое на слизистой оболочке. Ретенционная форма (водянка пазухи): перекрытие протока гайморовой пазухи, в результате чего нарушается отток ее содержимого в носовую полость. Гнойная форма.
Продуктивные формы – сопровождающиеся разрастанием слизистой оболочки пазухи.	Пристеночно-гиперпластическая форма: разрастание слизистой оболочки и образование на ней полипов. Полипозная форма: образование полипов. Кистозная форма: образование на слизистой оболочке кист – полостей, заполненных жидкостью.
Альтеративные формы – сопровождающиеся изменениями слизистой оболочки, нарушением её функции	Холестеатомная форма: образование на слизистой оболочке специфических холестеатомных масс. Казеозная форма: образование на слизистой оболочке отделяемого в виде творожистых масс. Некротическая форма: сопровождается гибелью тканей гайморовой пазухи. Атрофическая форма: сопровождается атрофией (уменьшением в объеме) слизистой оболочки пазухи, образованием на ней корочек.
Смешанные формы	серозно-катаральная; гнойно-полипозная; пристеночно-гиперпластическо-полипозная и др.
Вазомоторная форма	Заболевание главным образом связано с нарушением сосудистой реакции на различные раздражители.
Аллергическая форма	Среди причин воспалительного процесса преобладают аллергические реакции.

В зависимости от стороны локализации процесса

• односторонний (правосторонний, левосторонний) гайморит;
• двухсторонний гайморит.

В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморовы пазухи

• Одонтогенный гайморит – источником инфекции послужили больные зубы.
• Назальный – инфекция в пазуху проникла из носовой полости.
• Гематогенный – инфекция проникла с током крови.
• Травматический – проникновение инфекции в результате травмы.

В зависимости от характера инфекции:

• бактериальный гайморит;
• вирусный гайморит;
• грибковый гайморит.

Возможные осложнения

Носовые пазухи расположены вблизи органов слуха, зрения, дыхания и, что главнее, мозга. Все эти органы взаимосвязаны, и воспаление одного может при невнимательном лечении стать причиной воспаления другого.

Некорректное или затянувшееся лечение гайморита может спровоцировать:

• Абсцесс глазницы. Симптомы: отек век, конъюнктивит, малоподвижность глазного яблока, покраснение и болезненность кожи около глаз;
• Острый отит. Симптомы: заложенность уха, повышение температуры, стреляющие боли;
• Бронхит и пневмония. Симптомы: одышка, повышенная температура, общая слабость, сильный кашель;
• Менингит. Симптомы: сильная головная боль с рвотой и тошнотой, перепады температуры, нарушение зрения и сознания (бред, галлюцинации);
• Сепсис (заражение крови). Симптомы: обезвоживание, слабость, резкое повышение температуры, бред.

Все осложнения достаточно серьезны, чтобы отнестись к лечению воспаления носовых пазух с должной ответственностью, помня при этом о вреде самолечения и важности своевременной медицинской помощи

Что такое гайморовы пазухи? Для чего они нужны, как устроены?

Виды придаточных пазух (синусов) носа

• лобные – в лобной кости (парные);
• верхнечелюстные (гайморовы) – в верхних челюстях (парные);
• решетчатые (решетчатый лабиринт) – ячейки, находящиеся внутри решетчатой кости;
• клиновидная – в клиновидной кости (находится внутри черепа, практически не видна снаружи).

Функции придаточных пазух носа

• Уменьшение веса лицевого черепа. Благодаря этому мышцам легче удерживать голову в прямом положении.
• Усиление резонанса голоса. Благодаря придаточным пазухам носа, голос становится более звучным.
• Защита головного мозга и других внутричерепных структур от травм. Придаточные пазухи могут работать как своего рода подушки безопасности.
• Защита глазных яблок и корней зубов от перепадов температур. Когда через нос проходит горячий или холодный воздух, пазухи изолируют от него анатомические структуры, обладающие повышенной чувствительностью.
• Согревание и увлажнение воздуха, который проходит через нос. Внутри синусов движение потоков воздуха замедляется.
• Дополнительный орган чувств. В стенках придаточных пазух носа находятся нервные окончания, которые могут чувствовать изменения давления.

Профилактические мероприятия

Важно своевременно лечить носоглотку при развитии инфекции в ней. Главным моментом является удаление пораженных кариесом зубов и лечение ангин

Главным моментом является удаление пораженных кариесом зубов и лечение ангин.

Следует укреплять иммунную систему. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и цитрусовых, не бойтесь употреблять лук и чеснок, пить витаминные комплексы. Чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте переохлаждений в холодное время года.

Микроклимат дома и на работе должен быть комфортным для человека. Температура воздуха должна быть в пределах от 20 до 25 градусов, а влажность составлять не более 60%. Следует проветривать помещение каждый день, но избегать сквозняков.

Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Если вы склонны к синуситам, то не стоит посещать бассейны и купаться в хлорированной воде.

Список используемой литературы:

1. Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН Пальчун В.Т. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

2. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Неотложные состояния в оториноларингологии, СПб., «Диалог», 2009, – 180 стр.

Развитие экссудативного острого гайморита от катаральной формы до запущенной

Когда в организм попадает болезнь, на ее устранение включаются 3 главные защитные функции: лимфатическая, сердечно-сосудистая и иммунная. Они усиливают приток крови к пораженному участку (в данном случае слизистая носа) и провоцируют выработку «главных защитников» – лейкоцитов.

Это приводит к тому, что большое количество антител скапливается в одном месте, развивается отечность слизистой, которая нарушает естественную циркуляцию воздуха и отток выделений. Они скапливаются в гайморовых пазухах (начинает развиваться риносинусит), у пациента наблюдаются головные боли и дискомфорт в области щек из-за давления, которое оказывает экссудат внутри пазух.

Как правильно дышать над картошкой при насморке описано здесь.

И далее уже по «накатанной дорожке» в зависимости от степени игнорирования болезни наблюдается развитие следующих стадий:

1. Катаральная форма – выделения из носовой полости жидкости с примесью экссудата.
2. Серозная отличается отеком слизистой носа и затрудненным дыханием.
3. Гнойная форма отличается выделением из носовых пазух гноя (в значительном объеме).
4. Смешанная включает в себя симптоматику трех предыдущих форм.

Как начинается болезнь, как ее выявить – симптомы и признаки

На первых этапах заболевание протекает бессимптомно, затем появляются типичные признаки простуды. Возникает заложенность носа, нарушается процесс дыхания и выделяется большое количество слизи. При обострении повышается температура тела, наблюдается недомогание, ломота в мышцах. В острой форме симптоматика усиливается, наблюдаются характерные проявления:

• тянущая боль в области верхней челюсти, которая усиливается при наклоне тела;
• стойкая заложенность носа, которую сложно устранить медикаментозно;
• лихорадка, озноб;
• выделения становятся более частыми, обильными.

В зависимости от вида синусита носовая слизь может быть зеленоватого или желтоватого оттенка. При появлении кровотечений, выделениях красного цвета следует как скорее обратиться к врачу.

Вылечить верхнечелюстной синусит

Верхнечелюстной синусит (гайморит) – распространенное среди взрослых и детей ЛОР-заболевание, которое проявляется в виде воспаления слизистой гайморовых пазух. Процесс часто затрагивает не только оболочку околоносовых полостей, но и глубокие ткани: подслизистую, надкостницу, кости челюсти. Если лечение отсутствует, острый синусит обычно переходит в хроническую форму. Кроме того, без своевременной терапии болезнь может давать осложнения. Единственным способом предотвратить воспаление глотки, отита, менингита и прочих неприятных последствий в этом случае является комплексное лечение верхнечелюстного синусита у квалифицированных специалистов.

Причины возникновения и характерные проявления

Верхнечелюстной синусит возникает вследствие различных факторов. Наиболее распространенная причина – частые ОРЗ, простуды, инфекционные заболевания ротовой полости и внутренних органов, не получившие адекватного лечения. Также появлению верхнечелюстного синусита способствуют аномалии в строении носовой полости, склонность организма к аллергическим реакциям, травматические повреждения лица, общее снижение иммунитета, постоянное вдыхание сильно загрязненного воздуха и прочее. О появлении болезни и необходимости лечиться пациент обычно узнает по затрудненному дыханию и сильной заложенности носа. При этом острый верхнечелюстной синусит имеет и другие характерные проявления. В частности, взрослые и дети обращаются за лечением с такими симптомами:

• внезапное повышение температуры до 38-39°C;
• насморк с обильным выделением слизи;
• ухудшение или полная потеря обоняния;
• чувство распирания и тяжесть лица;
• головные и глазные боли;
• повышенная слезоточивость и прочее.

При отсутствии комплексного лечения острый синусит часто переходит в хроническую форму, которая имеет менее выраженную симптоматику, но при этом заметно ухудшает состояние больного и сохраняет высокие риски развития осложнений.

Как лечить верхнечелюстной синусит

Прежде, чем лечить верхнечелюстной синусит, специалист определяет форму заболевания. Основная классификация проводится с учетом этиологии: вазомоторный (переохлаждение), инфекционный или аллергический гайморит. Также для эффективности лечения обязательно определяют характер верхнечелюстного синусита: отечно-катаральный и гнойный. Дополнительно болезнь делят на одно- и двусторонний гайморит с учетом локализации и количества пораженных пазух.

Лечение любой формы хронического или острого верхнечелюстного синусита всегда начинается с диагностики. Специалист сначала изучает анамнез, а затем проводит общий осмотр пациента, эндоскопические исследования, рентгенографию и прочие мероприятия. Лечение подбирается индивидуально, исходя из формы и тяжести течения болезни. Стандартно оно включает:

Медикаментозное лечение верхнечелюстного синусита. Пациенту назначают антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные, сосудосуживающие, секретомоторные и другие препараты общего и местного действия.

Физиотерапевтическое лечение. Эффективным средством в борьбе с гнойным гайморитом является электрофорез с антибактериальными средствами. Также в индивидуальную схему лечения могут быть включены лазер, фонофорез, воздействие ультразвуковых частот.

Промывания полости носа. Осуществляется с использованием травяных, солевых, а также лекарственных растворов в домашних условиях. В ходе лечения пациенту могут быть назначены промывания по Проецу («кукушка»).

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей — очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы

• боль в переносице и у крыльев носа;
• тяжелое дыхание через нос;
• потеря обоняния;
• головная боль, слабость;
• обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
• температура поднимается до 38 градусов;
• у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы

• головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
• слабость, быстрое утомление больного;
• болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
• гнойные выделения с тошнотворным запахом;
• обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
• появившиеся полипы.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

1

МРТ в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Симптомы

Характерным признаком 2-стороннего гайморита является сильная заложенность, которая практически не проходит даже после приема сосудосуживающих капель, или же возвращается спустя 2-3 часа. При острой форме наблюдается высокая температура, ощущение, будто в голове сплошная вода, заложенность ушей и, словно, во внутреннем ухе жидкость. Головная боль отдает в виски и лобную часть, не прекращается даже после приема анальгетиков.

При хронической форме может наблюдаться синдром “аденоидного лица”, когда постоянно приоткрыт рот, т.к. носом дышать невозможно. Кроме этого, тоже постоянные головные боли, дискомфорт в ушах, головокружения. Что характерно для симптомов хронического гайморита – температура варьируется от 36,9 до 37,4. Редко достигает отметки выше 38 градусов. Только в случае рецидива.

Катаральной

Данная форма гайморита не имеет выраженных симптомов. Больной редко обращается к специалисту. Основные признаки катарального гайморита:

• выделения из носовых проходов без цвета и запаха;
• затрудненное дыхание носом;
• болевые ощущения в области переносицы и середины лба;
• повышенная температура;

• тошнота;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• кашель в ночное время;
• обильное слезотечение;
• отек век.

Вам также будет интересно, о чем говорят желтые сопли у взросло, про которые читайте здесь.

Острой

Признаки следующие:

• гнойные выделения;
• нарушение обоняния;
• повышенная температура и лихорадка;
• затрудненное дыхание;
• болевые ощущения в области лба и в верхнечелюстных пазухах;
• общая интоксикация;
• отек век и мягких тканей лица.

Хронической

Наблюдается такая картина:

• общее недомогание;
• периодическая заложенность;
• медленное снижение обоняния;
• нарушение функционирования мозга;
• ухудшение работоспособности, в том числе умственной;
• скудные выделения секрета.

Выводы

1. Двусторонний гайморит развивается в двух гайморовых пазухах одновременно.
2. Имеет острую, рецидивную и хроническую форму.
3. Делится на виды, имеющие свои симптомы – катаральная, экссудативная формы.
4. Ппристеночно-гиперпластическая и атрофическая формы чреваты летальным исходом.
5. Болезнь опасна тяжелыми осложнениями, такими, как менингит, гаймороэтмоидит.
6. Лечение в домашних условиях и в больнице должно быть двумя способами: медикаментозным и с помощью народных методов.
7. В медицинских учреждениях заболевание дополнительно лечится физиотерапевтическими процедурами и малоинвазимными методами – ЯМИК-процедурой, методом по Проэтцу (кукушка)
8. Не допустить прокола поможет только своевременное выявление болезни.

Возможно вы также заинтересуетесь инструкцией по применению Називина.