Нимесулид таблетки 100 мг

Аналоги препаратов

В связи с возможностью развития побочных эффектов от применения противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП), врачи могут рассмотреть возможность назначения аналогов данных препаратов. В таких случаях, пациентам могут быть предложены другие препараты, которые обладают аналогичными противовоспалительными свойствами, но имеют более благоприятный профиль безопасности.

Аналоги препаратов могут включать следующие группы лекарственных средств:

Однонаправленные противовоспалительные средства

Данные препараты оказывают действие на главный медиатор воспаления – простагландин Е2, и являются селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Таким образом, они обеспечивают эффективное противовоспалительное действие, минимизируя развитие побочных эффектов на органы и системы организма, связанных с ЦОГ-1. К примеру, такими препаратами являются Этодолак, Мелоксикам и Диектилфталат.

Неоднозначные противовоспалительные средства

Данные препараты, наряду с противовоспалительным действием, оказывают и другие свойства, такие как обезболивающее и жаропонижающее действие. К примеру, в данную группу включаются Ибупрофен, Напроксен и Диклофенак. Однако, стоит отметить, что в отличие от однонаправленных противовоспалительных средств, данные препараты проявляют большее количество побочных эффектов.

Перед назначением аналогов препаратов, врач должен оценить состояние пациента, а также провести анализ риска развития побочных эффектов от применения данных лекарственных средств. Всегда следует строго соблюдать инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом перед применением любых противовоспалительных нестероидных препаратов.

Цена Имета, где купить

Цена таблеток Имет в регионах России начинается от 380 рублей.

В аптеках Москвы стоимость препарата варьируется в пределах 410-500 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека 36.6

• Триметазидин Тева табл.п.о. 20мг N30ТЕВА

• Триметазидин капс. 20мг N60 вертексВЕРТЕКС

• Триметазидин-биоком мв 35мг таб. с модиф. высв. п/о N60БИОКОМ

• Сульфадиметоксин Фармстандарт табл. 500мг N10ФАРМСТАНДАРТ

• Триметазидин мв — Тева табл.п.о.пролонг. 35мг N60ТЕВА

ЗдравЗона

• Триметазидин 20мг №60 таблеткиКанонфарма продaкшн ЗАО

• Триметазидин-Биоком МВ 35мг №60 таблеткиБиоком ЗАО

• Триметазидин-Тева 20мг №60 таблеткиTeva Pharmaceutical

• Триметазидин-Тева 20мг №30 таблеткиTeva Pharmaceutical

• Триметазидин 20мг №60 таблетки /Озон/Озон ООО

Аптека ИФК

• СульфадиметоксинБиосинтез (г.Пенза), Россия

• Стикс Лиметт эфирн.маслоStyx, Австрия

• Триметазидин-теваMerckle, Германия

• Триметазидин-теваMerckle, Германия

• Триметазидин МВ ТеваMerckle, Германия

показать еще

Аптека24

• ГистиметJanssen (Бельгия)

• ДиметилсульфоксидАгрофирма «Ян» (Украина, Немыринцы)

• Имет таблетки 400мг №20Берлин-Хеми (Германия)

• Имет таблетки 400 мг №10Берлин-Хеми (Германия)

• Пустышка Canpol латекс. симетрич.18+мес. Country 23/459Кэнпол (Польша)

ПаниАптека

• Триметазидин табл п/о 20 мг №30Меркле

• Триметазидин табл п/о 20 мг №30Меркле

• Сульфадиметоксин табл. 0.5г №10Здоровье

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Сульфадиметоксин табл. 0.5г №10Здоровье

• Сульфадиметоксин табл. 0.5г №10Здоровье

показать еще

БИОСФЕРА

• Триметабол 3 г №1 пор. д/приг.р-ра с раств.J.URIACH & Cia, S.A. (Испания)

• Триметазидин 20 мг №60 табл.п.о.

• Тримет 20 мг №30 табл.п.о.Торрент Фармасьютикалс Лтд. (Индия)

• Триметазидин 20 мг №30 табл.п.о.

показать еще

НПВС нового поколения

Спосіб застосування та дози

Дозування для дітей залежить від маси тіла та віку і становить, як правило, 7-10 мг/кг маси тіла при максимальній загальній добовій дозі 30 мг/кг.

Інтервал дози залежить від симптоматики та максимальної загальної добової дози, не рекомендується повторювати прийом раніше, ніж через 6 годин.

Тільки для короткочасного застосування.

Якщо скарги тривають більше 4 діб, слід звернутися до лікаря.

Маса тіла (вік)	Разова доза	Максимальна загальна добова доза
20-29 кг (6-9 років)	½ таблетки, вкритої оболонкою, що відповідає 200 мг ібупрофену	1½ таблетки, вкритої оболонкою, що відповідає 600 мг ібупрофену
30-39 кг (10-12 років)	½ таблетки, вкритої оболонкою, що відповідає 200 мг ібупрофену	2 таблетки, вкритих оболонкою, що відповідає 800 мг ібупрофену
40 кг і більше (старше 12 років)	½-1 таблетка, вкрита оболонкою, що відповідає 200-400 мг ібупрофену	3 таблетки, вкритих оболонкою, що відповідає 1200 мг ібупрофену

Таблетки слід приймати після їди, не розжовувати і запивати великою кількістю рідини, наприклад, 1 склянка води. Хворим із чутливим шлунком таблетки приймати під час прийому їжі. Хворим літнього віку спеціальне коригування дози не потрібне. Хворим із легким чи помірним обмеженням функції нирок або печінки зменшення дози не потрібне.

Как это работает

Непрофессиональные больные и прочие далёкие от клинической медицины существа вроде фармакологов склонны считать НПВП тупо обезболивалками, работающими в стиле синей изоленты: заклеил, вроде всё и нормально, но есть предчувствие, что рано или поздно может что-то полететь. Вполне справедливо для тех случаев, когда ты понятия не имеешь, что же у тебя реально болит, и просто жрёшь первые попавшиеся колёса «от боли»; совершенно несправедливо тогда, когда основным вообще возможным воздействием на болезнь является противовоспалительное, болеутоляющее же становится просто вишенкой на торте — мы, в общем-то, и не хотели лишать вас боли, так уж получилось. Это всевозможные артриты, повреждения мягких тканей, заболевания соединительной ткани и прочие ништяки, когда кроме снятия воспаления особо ничего и не сделаешь, но это вот снятие и является отличным лечением.

Поскольку, так или иначе, все, даже самые избирательные из избирательнейших НПВП, хоть как-то ингибируют первую изоформу ЦОГ, то антиагрегантное действие и сопутствующие развлечения проявляют все из них. Но у аспирина прикол особый — он является необратимым ингибитором (остальные обратимые), тем самым сохраняя своё кроточиво-разжижающее действие на протяжении до недели.

Как уже было упомянуто выше, механизм действия всех НПВС упирается в нарушение работы фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая помогает синтезировать простагландины. Тип ЦОГ-1 даёт нам, так сказать, «хорошие» ПГ, которые защищают желудок (командуют кровоснабжением в слизистой оболочке, её восстановлением, функциями местных иммунных клеток, выделением слизи, бикарбонатов и соляной кислоты), второй тип не то чтобы плохой, но он делает ПГ-воспалительные медиаторы, причиняющие нам боль и страдания своим грязным пособничеством в развитии воспаления.

НПВП старой школы (салицилаты и др.) действуют неразборчиво, блокируя работу обеих ЦОГ, что одновременно приводит и к снятию воспаления (лайк), и к снятию защиты с желудка (дизлайк) — последнее приводит к обострению гастритов, эрозий и язв

Тут важно обратить внимание на одну незамысловатую вещь: аспирин и Ко это не напалм, выжигающий слизистую желудка напрямую, а бульдозер, случайно и опосредованно задевающий невинную первую циклооксигеназу. То есть, нам совсем-совсем без разницы в каком виде НПВС окажется в организме: инъекционно или мазью или в таблетке или в таблетке с нанооболочкой — аспирин всё равно будет действовать на ЦОГ-1 и вызывать ульцерогенный эффект, проникая с кровью в твой мешок для переваривания пищи. Да, ему совсем не обязательно упасть в желудок изо рта, чтобы обострить там язву

Следующее следствие: нет смысла покупать дорогие формы банальной ацетилсалициловой кислоты с кишечнорастворимыми оболочками в надежде, что минуя желудок он останется к нему равнодушным. Увы. Самая дешёвая ацетилсалициловая кислота ничем не хуже дорогой и модной.

Да, ему совсем не обязательно упасть в желудок изо рта, чтобы обострить там язву. Следующее следствие: нет смысла покупать дорогие формы банальной ацетилсалициловой кислоты с кишечнорастворимыми оболочками в надежде, что минуя желудок он останется к нему равнодушным. Увы. Самая дешёвая ацетилсалициловая кислота ничем не хуже дорогой и модной.

Отдельно хочется упомянуть, что почему-то среди анальгетиков и противовоспалительных не встречается широко известных фуфломицинов, БАДов, гомеопатии и прочей шелупони. Странно, правда? Да, есть парочка устаревших веществ, но фуфломицинами они никогда не были и не будут. Хм, может просто дело в том, что если человеку с болью дать что-то неэффективное, то он быстро это заподозрит что-то неладное?
Бред какой-то, скорее всего, древние гомеопатические знания не занимаются какими-то там плебейскими воспалениями, а лечат весь организм сразу, лол.

Какой безопасный препарат выбрать

Учитывая особенности побочных реакций нестероидных средств, необходим их правильный подбор. Прежде всего, следует отнести пациента к тому или иному типу риска ЖКТ-осложнений, судя по наличию анамнестических факторов:

Риск	Критерии
Низкий	Нет нижеуказанных факторов
Умеренный	Возраст старше 65 лет. Тошнота, рвота. Курение. Инфицирование Helicobacter pylori. Прием глюкокортикостероидов.
Высокий	Наличие язвенного анамнеза. Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в качестве антиагреганта или любого другого антиагреганта/антикоагулянта.

Кроме того, оценивается сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE, подразумевающей его деление на низкий, умеренный, высокий и очень высокий.

Все НПВП вызывают повышение уровня артериального давления в среднем на 5 мм рт.ст. и снижают эффект антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и диуретиков), но самым нейтральным с этой точки зрения выступает напроксен. Максимально токсичны для печени и почек диклофенак, нимесулид, мелоксикам, при этом менее токсичен – парацетамол. Для ЖКТ самыми токсичными являются индометацин, кеторолак, кетопрофен.

В таблице приведены объединенные сведения о рекомендуемых безопасных НПВП с учетом объединенных критериев риска развития побочных реакций:

ЖКТ-риск	Сердечно-сосудистый риск
Низкий	Умеренный, высокий	Очень высокий
Низкий	Назначение любого НПВП	Напроксен, целекоксиб или кетопрофен	Избегать назначения любых НПВП
Умеренный	Неселективные НПВП в сочетании с омепразолом/пантопразолом (по 20 мг х 2 раза внутрь) или селективные ингибиторы ЦОГ-2	Напроксен в сочетании с омепразолом/пантопразолом или целекоксиб/эторикоксиб
Высокий	Целекоксиб/эторикоксиб в сочетании с омепразолом/пантопразолом	Целекоксиб/эторикоксиб в сочетании с омепразолом/пантопразолом

Безусловно, только препараты нового поколения помогают снизить побочные явления, особенно для пациентов с высоким риском желудочно-кишечных реакций.

Нестероидные препараты для лечения болевого синдрома незаменимы. Чаще всего их назначают для лечения поясницы и лечения шеи как компонент терапии обострения остеохондроза позвоночника, а также для суставных больных. Но стоит помнить о вероятности серьезных побочных реакций, для оценки которой лучше обратиться к терапевту.

Памятка при использовании НПВС в домашних условиях

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) запрещены к приему у беременных женщин (особенно в последнем триместре). Тератогенность средств не доказана, но клиническими наблюдениями подтверждена возможность преждевременного закрытия Боталова протока у плода и токсическое влияние лекарств на почки. Кроме того, есть данные о стимулировании родовой деятельности НПВП, то есть, обозначен риск преждевременных родов.

Несмотря на это, по показаниям (антифосфолипидный синдром) назначается прием Гепарина в сочетании с Аспирином. Статистика в этом случае говорит об увеличении риска выкидыша в 2,5 раза.

Кроме того, во время беременности может обостриться геморрой, цефалгии, остеохондроз, поэтому прием НПВС не исключен по назначению врача. Лидирующие позиции в таком случае занимает Мовалис – НПВП, который обладает пролонгированным действием. Поскольку лекарство из группы средств на основе эноловой кислоты, то оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее действие одновременно.

Как Мовалис, так и другие препараты недопустимо применять самостоятельно, без очной консультации наблюдающего врача.

Прием НПВП при беременности входит в число противопоказаний для применения лекарственных средства этой группы. При этом учитываются препараты в любой форме выпуска, таблетки, свечи, уколы и мази. Однако тут есть одно НО – некоторые врачи не исключают использования мазей в области коленных и локтевых суставов.

Что касается опасности использования НПВП во время беременности, особое противопоказание касается третьего триместра. В этот период вынашивания лекарства могут вызвать почечные осложнения у плода, спровоцированные перекрытием Боталлова протока.

По некоторым статистическим данным, применение нестероидных противовоспалительных средств до третьего триместра повышает вероятность выкидыша.

1. Подбирать эффективную дозировку, начиная с маленькой и если нет эффекта, постепенно увеличивать.
2. Начало лечения с высоких доз, снижается после уменьшения воспаления и поддерживается до полной отмены.
3. Нельзя продлевать сроки лечения самостоятельно.
4. Принимать лекарство во время или после еды, запивая стаканом воды.
5. ??нтервал между приёмом с другими препаратами не менее 4 часов.
6. Что бы было проблем меньше, в период лечения, отказаться от алкоголя, пить НПВС под прикрытием ингибитора протонной помпы.

Срочно прекратить приём и обратиться к врачу в случаях негативных симптомов: затруднительного дыхания, одышки, болей за грудиной, повешение АД, появление отёков на руках и ногах. Возникновение зуда, крапивницы, желтушности кожи и глаз. Болей в животе, слабости, тошноты, рвоты с кровью и в моче тоже, черного стула.

НПВП обладают тератогенными свойствами, могут спровоцировать выкидыша, стать причиной развития тяжёлых патологий у новорождённого, поэтому эти лекарственные средства при беременности принимать опасно.

НПВС проникают в грудное молоко в малом количестве, но нет достоверных данных о том, насколько такие дозы безопасны для детей, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от приёма этих препаратов во время лактации, или пить лекарства с коротким периодом полувыведения срезу после кормления.

Какие анальгетики можно принимать кормящим и беременным женщинам? Парацетамол, лекарства на основе ибупрофена можно пить в I, II триместре.

Список наиболее популярных лекарств, критерии выбора

Выраженным противовоспалительным эффектом обладают диклофенак, индометацин, флурбипрофен, пироксикам. Обезболивающее действие оказывают кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак. Для снижения температуры используют ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, нурофен.

Самые безопасные НПВС последнего поколения имеют высокую эффективность по силе действия. При их приёме риск развития осложнений сводится к минимуму. НПВС назначает врач, индивидуально подбирает дозы препарата, учитывает механизм действия того или иного препарата, наличие у пациента сопутствующей патологии, наличие показаний и противопоказаний.

Назначение и прием НПВС всегда зависят от характера патологического процесса и степени его прогрессирования. Кроме того, каждое средство назначается врачом на основе диагностических данных, определение кратности, длительности и дозировки приема лекарств также ложится на плечи врача.

Однако все же можно выделить общие тенденции, в принципах определения оптимальной дозировки:

• В первые дни рекомендуется принимать лекарство в минимальных дозах. Это делается с целью установления переносимости препарата пациентом, выявления возможных побочных эффектов. На этой стадии принимается решение о том стоит ли дальше препарат принимать или отказаться от него, заменить на другой.
• Затем суточную дозу постепенно повышают, продолжая наблюдать за побочными эффектами на протяжении еще 2–3 дней.
• Если средство переносится хорошо, его применяют длительно, иногда до полного выздоровления. При этом суточная доза может даже превышать норму, указанную в инструкции. Такое решение принимает только врач, требует оно в тех случаях, когда нужно резко и быстро снизить воспаление или унять особенно тяжелые болезненны проявления.

НПВС последнего поколения действуют избирательно, побочные эффекты от приема лекарств сведены к минимуму, но, если пациент одновременно принимает ноотропы нового поколения, список лекарств следует показать врачу.

1. Мовалис (Мелоксикам). Препарат с ярко выраженными жаропонижающими свойствами, способен одновременно обезболить и купировать воспаление. Основным преимуществом является возможность использовать средство в течение длительного времени. Выпускается Мовалис (Мелоксикам) в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблетках, суппозиториях и линиментах. Таблетки очень удобны пролонгированным действия, достаточно одной на прием/сутки. Цена – 650 рублей.
2. Рофекоксиб (Денебол). Лекарство, прежде всего, устраняет боль, параллельно купирует, воспаление, пастозность тканей. Рекомендован Денебол при бурсите, полиартрите разной этиологии, в том числе и ревматоидном, посттравматическом состоянии. Не подходит для пациентов с болезнями сердца и сосудов, почек и мочевыводящей системы, беременным женщинам, детям младше 12.
3. Ксефокам. НПВП, созданный на основе Лорноксикама с высокой способностью к купированию болевого синдрома (практически соответствует силе Морфина, но не вызывает зависимости), не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Стоит 350 рублей.
4. Целекоксиб. НПВС, которое значительно облегчает состояние пациента при остеохондрозе, артрозе, других соматических патологиях, относится к комбинированным ЦРГ: хорошо купирует болевой синдром, эффективно убирает воспаление. Цена 400 рублей.
5. Нимесулид. Селективно влияет на воспаление, убирает боль в спине, суставах при вертеброгенном генезе, гиперемию, пастозность, балансирует гипертермию. ??спользование Нимесулида улучшает подвижность суставов. ??спользуется в таблетках и в виде линимента на воспаленную область. Стоит 120 рублей.

В случае необходимости длительного приема медикаментов, купирующих боль, температуру или воспаление, нестероидные противовоспалительные препараты – лучший вариант решения проблемы. Единственный минус – дороговизна средств.

Противопоказания к применению

Перед применением препарата, чтобы избежать негативных последствий, по инструкции к Имету рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями к его приему. К ним относятся:

• Повышенная чувствительность к ибупрофену или какому-либо из вспомогательных веществ медикамента;
• Нарушение кроветворения, особенно неустановленного генеза;
• Отек Квинке, ринит, астма, крапивница или бронхоспазм, имевшие место после применения ацетилсалициловой кислоты или других противовоспалительных средств нестероидной группы;
• Одновременное применение с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и другими НПВП;
• Активные кровотечения, в том числе цереброваскулярные;
• Геморрагии или пептические язвы, в том числе в анамнезе, при условии двух и более подтвержденных эпизодов;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Серьезные функциональные нарушения почек и/или печени;
• Имевшиеся в прошлом кровотечения из желудочно-кишечного тракта или перфорации, если они были связаны с применением НПВП;
• Третий триместр беременности;
• Детский возраст до 6 лет и вес ребенка до 20 кг (в этих случаях Имет не назначают, поскольку дозирование не подходит этим категориям по содержанию действующего вещества).

Литература

1. Escobar W, Ramirez K, Avila C, Limongi R, Vanegas H, Vazquez E. Metamizol, a non-opioid analgesic, acts via endocannabinoids in the PAG-RVM axis during inflammation in rats. Eur J Pain. 2012;16(5):676–89.
2. Lutz M. Metamizole (Dipyrone) and the Liver: A Review of the Literature. J Clin Pharmacol. 2019;59(11):1433–42.
3. Kotter T, da Costa BR, Fassler M, Blozik E, Linde K, Juni P, et al. Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0122918.
4. EMA. Assessment report: Referral under Article 31 of Directive 2001/83/EC metamizole-containing medicinal products. 2019 (EMA/143912/2019. Accessed on May 06, 2022.).
5. Rogosch T, Sinning C, Podlewski A, Watzer B, Schlosburg J, Lichtman AH, et al. Novel bioactive metabolites of dipyrone (metamizol). Bioorg Med Chem. 2012;20(1):101–7.
6. Malvar Ddo C, Soares DM, Fabricio AS, Kanashiro A, Machado RR, Figueiredo MJ, et al. The antipyretic effect of dipyrone is unrelated to inhibition of PGE(2) synthesis in the hypothalamus. Br J Pharmacol. 2011;162(6):1401–9.
7. Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Maguire T, Roy YM, Tyrrell L. Non-prescription (OTC) oral analgesics for acute pain – an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015(11):CD010794.
8. Sznejder H, Amand C, Stewart A, Salazar R, Scala WAR. Real world evidence of the use of metamizole (dipyrone) by the Brazilian population. A retrospective cohort with over 380,000 patients. Einstein (Sao Paulo). 2022;20:eAO6353.
9. Batu OS, Erol K. The effects of some nonsteroidal anti-inflammatory drugs on experimental induced gastric ulcers in rats. Inflammopharmacology. 2007;15(6):260–5.
10. Yildirim E, Sagiroglu O, Kilic FS, Erol K. Effects of nabumetone and dipyrone on experimentally induced gastric ulcers in rats. Inflammation. 2013;36(2):476–81.
11. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, Varas-Lorenzo C, Fourrier-Reglat A, Nicotra F, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127–46.
12. Hamerschlak N, Maluf E, Biasi Cavalcanti A, Avezum Junior A, Eluf-Neto J, Passeto Falcao R, et al. Incidence and risk factors for agranulocytosis in Latin American countries – the Latin Study: a multicenter study. Eur J Clin Pharmacol. 2008;64(9):921–9.
13. 13. Kokki H, Kumpulainen E, Laisalmi M, Savolainen J, Rautio J, Lehtonen M. Diclofenac readily penetrates the cerebrospinal fluid in children. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(6):879–84.
14. 14. Mitchell JA, Akarasereenont P, Thiemermann C, Flower RJ, Vane JR. Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase. Proc Natl Acad Sci U S A. 1993;90(24):11693–7.
15. 15. Konijnenbelt-Peters J, van der Heijden C, Ekhart C, Bos J, Bruhn J, Kramers C. Metamizole (Dipyrone) as an Alternative Agent in Postoperative Analgesia in Patients with Contraindications for Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Pain Pract. 2017;17(3):402–8.
16. 16. Bachmann F, Duthaler U, Meyer Zu Schwabedissen HE, Puchkov M, Huwyler J, Haschke M, et al. Metamizole is a Moderate Cytochrome P450 Inducer Via the Constitutive Androstane Receptor and a Weak Inhibitor of CYP1A2. Clin Pharmacol Ther. 2021;109(6):1505–16.
17. 17. Lampl C, Likar R. Metamizol: Wirkmechanismen, Interaktionen und Agranulozytoserisiko. Schmerz 2014:28:584–9.
18. 18.  Cascorbi I. The Uncertainties of Metamizole Use. Clin Pharmacol Ther. 2021;109(6):1373–5.

В каких случаях применяют

Применение НПВС оправдано в большинстве случаев, когда острое или хроническое заболевание сопровождается болезненными ощущениями и воспалительным процессом. Наиболее эффективны нестероидные препараты при патологиях опорно-двигательной системы. Это различные болезни суставов, позвоночника, НПВС применяются для лечения вертеброгенных болей, но врач может прописать из и для борьбы с другими заболеваниями.

Чтобы лучше понимать, в каких случаях назначают эти препараты, рассмотрим список основных патологических процессов:

• Остеохондроз различных отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного). При остеохондрозе боль и воспаление купируются именно назначением НПВС.
• Обсуждаемый тип препаратов прописывается при подагре, особенно в острой форме.
• Зарекомендовали себя в большинстве видов люмбаго, то есть они помогают избавиться от болей в спине или уменьшить её интенсивность.
• Назначают эти препараты при невралгии различной этиологии, например, межреберной невралгии и других видах боли неврологического происхождения.
• Заболевания печени и почек, например, при почечной или печеночной колике.
• НПВП могут устранить или снизить интенсивность болей при болезни Паркинсона.
• Применяют для лечения, а затем и восстановления после полученных травм (ушибов, переломов, растяжений, ущемлений и т. д.). Кроме того, можно облегчить болевые ощущения после хирургического вмешательства, снять воспаление и снизить местную температуру.
• Препараты этой группы необходимы при заболеваниях суставов, артрозах, ревматоидных артритах и т. д.

В этом списке приведены лишь наиболее распространенные случаи и болезни, при которых применяют НПВП. Но всегда нужно помнить, что даже несмотря на всю безопасность препаратов этой группы и стремления медиков сделать их все более безопасными, назначать их должен только врач

Это правило важно соблюдать, так как даже у НПВС есть противопоказания, но о них речь пойдет позже

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Другие НПВП, в том числе салицилаты: повышается риск возникновения язв и кровотечений в пищеварительном тракте через синергизм действия, поэтому одновременное применение ибупрофена с другими НПВП не рекомендуется.

Дигоксин, фенитоин, литий: может повышаться их концентрация в крови при одновременном применении с ибупрофеном. При правильном применении, как правило, не нужно контролировать концентрацию дигоксина, фенитоина, лития в крови (максимально в течение 4 суток).

Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ß-адреноблокаторы и антагонисты ангиотензина-II: возможно снижение их действия при одновременном применении с НПВП. У некоторых больных с ухудшением функции почек, например, у больных с обезвоживанием или у больных пожилого возраста с нарушениями функции почек одновременное применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина-II, ß-адреноблокаторов и веществ, подавляющих систему циклокосигеназы, может вызвать снижение функции почек , в том числе острую почечную недостаточность, которая, как правило, носит обратимый характер

Поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности, особенно у больных пожилого возраста. Также необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости, а почечную функцию необходимо тщательно контролировать после начала одновременного применения

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.

Глюкокортикоидные средства: повышается риск образования желудочно-кишечных язв и развития кровотечений.

Ингибиторы агрегации тромбоцитов и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота: экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может подавлять действие малых доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Однако ограниченность и неточность относительно экстраполяции этих данных, полученных эх vivo, а также клинические данные дают основания полагать, что при регулярном применении ибупрофена четких выводов сделать нельзя, а при его нерегулярном применении любые клинически значимые эффекты считаются маловероятными.

Метотриксат если ибупрофен был применен в течение 24 часов до или после применения метотриксату, возможно повышение концентрации последнего в крови и увеличение его токсического воздействия.

Циклоспорин: возможно увеличение нефротоксического действия циклоспорина при одновременном применении с некоторыми НПВС, не исключается при его комбинации с ибупрофеном.

Антикоагулянтные средства: НПВС мжуть усиливать действие препаратов типа варфарина.

Препараты сульфонилмочевины: клинические данные свидетельствуют об их взаимодействии с НПВС, поэтому из соображений осторожности, рекомендуется контролировать уровень сахара в крови при их одновременном применении с ибупрофеном, несмотря на то, что соответствующая информация отсутствует. Такролимус: одновременное применение повышает риск нефротоксиности

Такролимус: одновременное применение повышает риск нефротоксиности.

Зидовудин: есть сведения о повышенном риске гемартрозов и гематом у больных гемофилией, инфицированных ВИЧ, при одновременном применении ибупрофена.

Пробенецид и сульфинпиразон: их одновременное применение с ибупрофеном может вызвать задержку вывода последнего из организма.