Когда нельзя пользоваться «Кордиником»?
«Кординик» не прописывается, если у человека повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам, содержащимся в таблетках.
Некроз сердечной мышцы после инфаркта
Имеется целый перечень сердечно-сосудистых патологий, при которых кардиологи исключают лечение «Кордиником». К ним относятся:
- перенесенный инфаркт (запрет на три месяца);
- вызванный инфарктом кардиогенный шок;
- стенокардия в нестабильной форме;
- хроническая сердечная недостаточность третьего и четвертого функциональных классов;
- тяжелая брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов минуту);
Атриовентрикулярная блокада
- нарушение проводимости импульсов в сердце (АВ-блокада второй и третьей степени);
- недостаточность левого желудочка сердца;
- низкое давление.
При беременности не рекомендуется принимать «Кординик»
Не рекомендуется принимать «Кординик» при беременности и кормлении грудью, поскольку медицина не располагает научными исследованиями о его влиянии на ребенка.
Способ применения
Для взрослых:
Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от времени приема пищи.Эффективная терапевтическая доза препарата и кратность приема подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов заболевания, ответа на лечение и переносимости. Максимальная суточная доза никорандила составляет 80 мг. Препарат обычно назначается в дозе от 10 до 20 мг 2–3 раза в сутки. Рекомендуемая начальная доза никорандила — 10 мг 2 раза в сутки. У пациентов, склонных к головной боли, начальная доза препарата может быть уменьшена до 5 мг 2 раза в сутки.Особые группы пациентовПожилой возраст. Особые требования к режиму дозирования никорандила у пожилых пациентов отсутствуют, однако рекомендуется применять препарат Кординик в наименьшей эффективной дозе.Пациенты с нарушением функции печени и/или почек. У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек коррекция дозы препарата Кординик не требуется
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кординик®
Таблетки белого со слабым серовато-желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и делительной риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| никорандил | 10 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 — 84 мг, кальция стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
Таблетки белого со слабым серовато-желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| никорандил | 20 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 — 168 мг, кальция стеарат — 2 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
Кому запрещено употреблять «Никорандил»?
Противопоказаниями для употребления лекарства являются:
- период вынашивания ребенка и лактации;
- возрастной порог до 18 лет;
- снижение показателей гемоглобина;
- нарушения синусового ритма;
- острый инфаркт миокарда (и три месяца после того);
- резкое снижение сократительной функции сердца (кардиогенный шок);
- критическое падение АД и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов;
- развитие нестабильной стенокардии или признаки вариантной;
- верхнее АД ниже 100 мм рт.ст. при в спокойном состоянии;
- наличие хронической сердечной недостаточности III или IV стадии по Нью-йоркской классификации;
- AV-блокада II и III степени;
- левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения;
- повышенный уровень калия в плазме;
- одновременный прием ингибиторов ФДЭ5.
Побочные действия
Надмерная доза медикамента вызывает головные боли.
Прием препарата, согласно инструкции, способен сопровождаться общей слабостью, головной болью, головокружением, нарушениями сна, шумами в ушах. Общие данные о побочных явлениях наглядно показаны в таблице. Они сгруппированы по системам органов, на которые оказывается влияние. При возникновении указанных симптомов стоит проконсультироваться с врачом об изменении дозировки.
| Система | Действие |
| Сердечно-сосудистая |
При приеме «Никорандила» в высоких дозах регистрировались гипотония и/или тахикардия. |
| Пищеварительная |
|
| Дыхательная |
|
| Аллергические реакции: |
|
Фармакологическое действие
Никорандил (эфир К-(2-гидроксиэтил) никотинамида и азотной кислоты) — вазодилататор с двойным механизмом действия, вызывающий расслабление гладкомышечных клеток артериальных и венозных сосудов.Обладает способностью открывать АТФ-зависимые калиевые каналы. Посредством активации АТФ-зависимых калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию мембран гладкомышечных клеток сосудистой стенки, уменьшает поступление ионов Са2+ в цитозоль, что приводит к релаксации гладких мышц, расширению артерий и снижению посленагрузки. Кроме того, активация АТФ-зависимых калиевых каналов митохондрий приводит к кардиопротективным эффектам за счет имитирования ишемического прекондиционирования.Благодаря наличию в составе нитратной группы, никорандил также расслабляет гладкую мускулатуру (особенно в венозной системе) посредством увеличения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это приводит к увеличению объема емкостных кровеносных сосудов и снижению преднагрузки.Было показано, что никорандил оказывает непосредственное влияние на коронарные артерии (как на неизмененные, так и на стенозированные сегменты), не приводя к развитию феномена «обкрадывания». Кроме того, снижение конечного диастолического давления и напряжения стенки уменьшает внесосудистый компонент коронарного сосудистого сопротивления. В конечном счете, это приводит к улучшению оксигенации и увеличению кровотока в постстенотических областях миокарда.Кроме того, в исследованиях in vitro и in vivo было установлено, что никорандил обладает спазмолитической активностью и устраняет спазм коронарных артерий, вызванный метахолином или норадреналином.Никорандил не оказывает непосредственного влияния на сократительную функцию миокарда. Никорандил не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы.
Совместимость с другими лекарствами
Комплексное лечение назначает исключительно врач.
Увеличивается антиангинальное действие фармпрепарата, если принимать его вместе со средствами, призванными уменьшать артериальное давление; веществами, снижающими тонус сосудистой стенки; антидепрессантами; средствами, повышающими скорость образования мочи;блокаторами; этанолом, замедлителями 5-фосфодиэстеразы и моноаминооксидазы. Если используется вместе с нитратами пролонгированного действия, встречается развитие суммарного эффекта и понижение давления. «Никорандил» усилит эффект ингибиторов ФДЭ5 (соединение запрещено). Сообщают о возникновении сквозного дефекта в ЖКТ, если пить его в одно время с кортикостероидами (нужно быть осторожными при употреблении таких соединений).
Особые указания
Изъязвления и язвы
При применении никорандила описано возникновение изъязвлений (язв) ЖКТ, кожи и слизистых оболочек.
Язвенные поражения органов ЖКТ
Изъязвления, связанные с приемом никорандила, могут возникать в разных отделах ЖКТ у одного и того же пациента. Язвы резистентны к лечению и, в большинстве случаев, заживают только после отмены никорандила. В случае появления изъязвлений (язв) органов ЖКТ прием препарата Кординик следует немедленно прекратить.
Медицинские работники должны быть осведомлены о важности своевременной диагностики язв, вызванных никорандилом, и быстрого прекращения приема препарата в случае возникновения таких язв. Согласно имеющейся информации изъязвления (язвы) могут появиться как вскоре после начала приема никорандила, так и через несколько лет после начала лечения
Есть сообщения о развитии желудочно-кишечного кровотечения как осложнения язвенных поражений органов ЖКТ при приеме никорандила. Пациенты, одновременно принимающие ацетилсалициловую кислоту или НПВП, имеют повышенный риск развития таких тяжелых осложнений, как желудочно-кишечное кровотечение
Поэтому рекомендуется соблюдать особую осторожность при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты или НПВП с никорандилом
При прогрессировании язв могут возникать перфорация, свищи или абсцессы. Пациенты с дивертикулярной болезнью кишечника имеют особенно высокий риск образования свищей или перфорации кишечника при приеме препаратов никорандила.
Описаны случаи перфорации органов ЖКТ при одновременном применении никорандила и ГКС
Поэтому совместное применение указанных препаратов следует осуществлять с особой осторожностью
Изъязвления глаз
Описаны очень редкие случаи конъюнктивита, конъюнктивальной язвы и язвы роговицы, связанные с применением никорандила. Пациенты должны быть предупреждены о симптомах поражения роговицы и необходимости контролировать состояние глаз. В случае появления изъязвлений (язв) роговицы прием препарата Кординик необходимо прекратить.
Артериальная гипотензия
Никорандил в терапевтических дозах обладает антигипертензивным действием
Следует с осторожностью применять никорандил в сочетании с другими лекарственными средствами, снижающими АД
Хроническая сердечная недостаточность
В связи с отсутствием опыта клинического применения противопоказано назначение никорандила пациентам с хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК по NYHA.
Гиперкалиемия
При применении никорандила описаны очень редкие случаи развития тяжелой гиперкалиемии
Никорандил следует применять с осторожностью в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови, особенно у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Препарат Кординик следует применять с осторожностью у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Фармакологическое действие никорандила частично обусловлено наличием в составе органической нитратной группы
В результате метаболизма органических нитратов возможно образование нитритов, которые могут вызвать метгемоглобинемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Никорандил, как и другие сосудорасширяющие препараты, может снижать АД, вызывать головокружение и ощущение слабости, и, таким образом, оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Эти эффекты могут усиливаться при одновременном применении с другими лекарственными средствами, снижающими АД (например, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами)
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Особые указания
Если есть болезни печени или почек, нужно быть осторожными с лекарственным средством. Если у больных диагностированы нарушения сердечного ритма, обязательно регулярно наблюдать за динамикой показателей электрокардиограммы, АД, уровнями ионов натрия и калия в крови. Следует быть осторожными при снижении уровня объема циркулирующей крови. Отек легких, AV-блокада I степени, чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой, пониженное давление, закрытоугольная глаукома, переизбыток калия в организме — это заболевания, также относящиеся к группе риска. При отмене «Никорандила» прием необходимо прекращать поэтапно. Препарат не терпит влаги и теряет свойства при хранении в солнечном месте (температура не должна превышать 30 °C), его необходимо прятать от детей. Срок хранения — 2 года. Запрещено употребление просроченного препарата.
Что содержат таблетки «Кординика»?
«Кординик» — название торговой марки, под которой производится и продается лекарство.
Лечебным свойством обладает действующее вещество таблеток – никорандил. Относится к группе лекарств-активаторов калиевых каналов. Препараты данной группы усиливают открытие калиевых каналов и способствуют выходу ионов калия во внеклеточное пространство. Это расслабляет мышечные клетки сердца и уменьшает их кислородное голодание.
Помимо никорандила в состав таблеток входят вспомогательные компоненты. Они не имеют терапевтического значения, эти вещества нужны для производства таблеток.
Показания к применению «Никорандила»
Препарат используют для профилактики приступа стенокардии.
Вместе с другими лекарствами противоишемической направленности препарат назначают для предотвращения приступов классической стенокардии. Учитывая фармакологические свойства, может применяться для ограничения эффектов адреналина, норадреналина и дофамина, если бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция неэффективны или противопоказаны. Не оказывает влияния на обмен липидов и глюкозы.
Способ применения
«Никорандил» — лекарство внутреннего применения. Подбирают дозировку под конкретного пациента— это зависит от длительности и серьезности недуга. Частота приема может колебаться от 1 до 3 раз в сутки (10−20 мг за раз). Максимально допустимая доза в сутки— 80 мг. Только врач может назначить дозировку с учетом общей картины заболевания. Если появляется головная боль — это сигнал к уменьшению дозировки.
Препарат полностью поглощается в ЖКТ после приема. Спустя полчаса-час наблюдается предельная концентрация в плазме крови, связь с ее белками составляет 25%. Положительную динамику можно наблюдать через 3−5 минут после начала приема. Обмен веществ происходит в печени. Время, нужное «Никорандилу» для потери половины его фармакологического действия, составляет 50 минут, выводится он почками.
Использование при беременности
Беременным употребление лекарства противопоказано.
Следует помнить, что при беременности разрешены к использованию только те лекарственные средства, безопасность которых была установлена и для которых известны пути метаболизма. Ожидаемая польза должна превышать возможный вред матери и ребенку. Учитывая фармакологическое действие и вероятные побочные эффекты, «Никорандил» относится к препаратам, которые строго запрещено назначать беременным женщинам, а также во время лактации.
Какие имеются аналоги у препарата «Кординик»?
Аналоги лекарства («Никорандил», «Икорек» и т.д.) не отличаются от «Кординика» по химическому составу. Имеется разница в цене, которая зависит от страны-производителя.
Перед употреблением лекарственного препарата надо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению
При использовании аналога лекарства или его заменителя необходимо внимательно прочитать описание препарата и руководство по использованию во избежание нежелательных последствий.
Более подробную информацию о стенокардии можно получить из следующего видео:
О лечении ишемической болезни сердца, одним из видов которой является стенокардия, можно подробнее узнать из видео:
https://youtube.com/watch?v=u1r1Wbcjjzw
