Киста головного мозга

Симптомы

Интенсивность опухолевого процесса и активность его проявления связаны с размером кисты. Разрастающаяся опухоль давит на головной мозг и это приводит к:

При разрастании опухоли появляются головные боли.

• нарушению зрения;
• постепенной утрате слуха;
• головным болям (использовать обычные обезболивающие препараты бесполезно);
• бессоннице;
• скованности в движениях;
• параличу (наименование парализованной части тела определить заблаговременно не удается, все зависит от того, какая часть мозга будет поражена);
• перенапряжению мышечных тканей;
• судорожным синдромам;
• утрате сознания;
• расстройствам нервной системы.

Кожа становится мене чувствительной, в ушах шумит, виски пульсируют. Иногда больных:

• тошнит;
• выворачивает (после рвоты состояние только ухудшается).

Иногда больных тошнит и выворачивает (после рвоты состояние только ухудшается).

Конечности могут совершать неконтролируемые движения, из-за чего человек начинает прихрамывать. Голову сильно сдавливает и избавиться от давления не получается без специальных препаратов.

Возникновение проблем с пережевыванием и проглатыванием пищи.

Клиническая картина заболевания зависит от места расположения опухоли. Так, сдавливающая мозжечок интраселлярная киста вызывает нарушение равновесия, влияет на походку (она становится неуверенной). Больной перестает контролировать жестикуляцию, его почерк изменяется до неузнаваемости. Сдавливание участков мозга, отвечающих за движение и глотание, приводит к возникновению проблем с пережевыванием и проглатыванием пищи, произнесением некоторых слов.

Если величина кисты на мозге не изменяется (размер сохраняется на протяжении года и более), то это хороший признак. В лечении такого новообразования нет необходимости.

Симптомы

На первоначальных этапах развития патологии она может не иметь никаких симптомов и не приносить человеку никакого дискомфорта. В этом случае выявить такое образование можно только во время проведения обследования. Только когда лакунарная киста будет иметь значительный размер, она начнет себя проявлять. Это будет обусловлено тем, что будет оказываться давление на находящиеся рядом оболочки мозга.

Это приведет к появлению следующих симптомов:

• Очень сильные головные боли, не снимающиеся анальгетиками;
• Появляется шум в ушах;
• Происходит нарушение чувствительности;
• Появляются проблемы со сном;
• Пульсация внутри черепа;
• Нарушается координация движений.

Исходя из того, какой размер имеет патология, а также где она локализована, будут меняться и симптомы. Так, в некоторых случаях киста может стать причиной проблем с нервной системой. В этом случае больше всего страдает зрение, которое буде стремительно ухудшаться. Также человек будет жаловаться на появление:

• Тошноты, а в некоторых случаях и рвоты;
• Галлюцинаций;
• Судорог.

При возникновении вышеуказанных признаков, это может означать наличие и рост патологического образования, имеющего уже крупный размер. За счет этого требуется срочная медицинская помощь, отсутствие которой может привести к смерти человека.

При небольших размерах кист заболевание характеризуется бессимптомным течением и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров.

Основные симптомы:

• головными болями;
• головокружением;
• чувством пульсации в голове;
• ощущением распирания и давления в голове;
• нарушением координации движений;
• нарушением слуха, шумом в ушах;
• нарушением зрения в виде двоения, размытости образов;
• галлюцинациями;
• нарушением чувствительности кожи;
• развитием параличей, парезов конечностей;
• эпилептическими припадками;
• тремором рук, ног;
• эпизодами потери сознания;
• нарушениями сна;
• тошнотой, рвотой.

Диагностика

К основным методам диагностики относятся МРТ и КТ, которые помогают определить точную локализацию, размеры, форму кистозного образования.

Эти исследования помогают провести дифференциальную диагностику между кистой и опухолью. При внутривенном введении контрастного вещества, опухолевые ткани накапливают это вещество, а киста остается инертной в отношении контраста.

С помощью УЗДГ (доплеровское ультразвуковое сканирование) сосудов можно оценить состояние кровоснабжение мозговой ткани, выявить зоны ишемии, на месте которых и развиваются кисты.

Мониторинг АД позволяет определить группу риска по развитию инсультов, у которых мог сформироваться послеинсультные кисты.

Анализы крови помогают в установлении причины развития кист, путем определения маркеров воспаления, аутоиммунных процессов, оценки степени свертывания крови, уровня холестерина, так как инфекции, аутоиммунные заболевания, атеросклероз мозговых сосудов являются факторами, приводящими к их образованию.

Прогнозы

В большинстве случаев замершая полость с жидкостью незначительный размеров не беспокоит пациента и не вызывает никаких симптомов. В других случаях, при адекватном и своевременном лечении, исход благоприятный.

В редких случаях у пациентов после хирургического удаления кисты отмечается остаточный умеренно-выраженный ликворно-гипертензионный симптом. При развитии очагового неврологического дефицита он сохраняется после лечения.

С удалением кисты эпилептические пароксизмы исчезают, но часто проявляются в последствии. Это аргументировано изменениями в прооперированной области головы, в частности сформировавшимися спайками. Вторичная эпилепсия практически не поддается купированию антиконвулисантной терапией.

Способы лечения

Лечение кисты в голове далеко не всегда необходимо. При диагностировании подобной структуры в мозгу выбирается выжидающая тактика с регулярным наблюдением, включая самонаблюдения пациента.

По данным статистике 70%-75% всех образований в головном мозге:

• имеют малые размеры (в районе 10 мм + – );
• находятся в «спящем» состоянии, никак не прогрессируют;
• не нарушают функционирование прилежащих зон мозга;
• бессимптомны.

Медицинская помощь требуется только в особых случаях:

• нетипичный вариант, например, тератома головного мозга;
• новообразование уже в момент диагностирования крупное;
• активно прогрессирует в размерах;
• произошёл разрыв;
• киста угрожает работе каких-то центров головного мозга;
• пациента длительное время мучает тяжёлая симптоматика, включая развитие гидроцефалии.

Поскольку речь идёт о медицинском вмешательстве в область ЦНС, то в определённых случаях приходится пользоваться услугами зарубежной медицины. Например, лечение в Германии и Израиле.

Медикаментозная терапия

Без операции избавиться от кистозного образования довольно сложно. Киста может самопроизвольно рассосаться, но ни один врач не скажет с уверенностью, является ли это результатом медикаментозной терапии, или новообразование исчезло бы и так.

В данном случае прибегают к препаратам:

• для нормализации АД (Каптоприл, Тенокс, Профлосин, Конкор, АД-баланс);
• для снижения сосудистых спазмов (блокатор кальциевых каналов Циннаризин);
• снижение холестерина низкой плотности (Симгал, Нолипрел, Розукард);
• против тромбов (Берлиприл, Престариум, Лизиноприл);
• БАДы для мозга (типа Гинкго Билоба), но их эффективность не доказана.

Поможет ли народная медицина

Лечение кисты головного мозга народными средствами, вообще говоря, не рекомендовано. Ведь даже фармацевтические средства будут бесполезны в большинстве случаев. Травяные компрессы на лоб, отвары травяных сборов, втирания – всё это поможет ослабить неприятную симптоматику, но на саму причину вряд ли повлияет.

Так, внутричерепное давление хорошо снижают водные настои спаржи, полевого хвоща, чёрной бузины, фиалки.

Хирургия

Удаление данного новообразования – прерогатива нейрохирурга. Здесь очень много решающих факторов:

• размеры кисты;
• её дислокация;
• её этиология;
• динамика развития.

Всё это влияет на выбор методики хирургического вмешательства:

1. Если новообразование создаёт критически высокий уровень внутричерепного давления, то потребуется срочное наружное вентрикулярное дренирование.
2. Если произошёл разрыв патологической структуры, необходимо радикальное иссечение кисты, для чего проводится трепанация.
   — Также трепанация является обязательным выбором, если киста оказалась паразитарной или тератомой с множеством жёстких включений.
3. Эндоскопия в данном случае это основной способ хирургического вмешательства, когда операция по удалению кисты головного мозга плановая.
   — Такой вариант операции имеет самую низкую степень травматичности – аспирация происходит через небольшое фрезевое отверстие в черепе.
   — Эндоскопический прокол кистозной структуры может быть противопоказан пациентам имеющим проблемы со зрением.
   — Дополнительно могут установить соединения с естественными ликворными полостями мозга, что предупредить рецидив.
4. Для этого же производят шунтирование, которое бывает необходимо при высоком риске повторного заполнения кистозной полости.
   — Здесь устанавливают отвод (дренаж) путём кистоперитонеального шунтирования, когда жидкость патологии уходит в брюшную полость по шунту.
5. В современной медицине прибегают к использованию гамма-ножа (лазер).
   — Метод хорош тем, что не предполагает классической хирургической инвазии.
   — Лазер действует угнетающе на прогрессирующие новообразования.

Необходимо повторить, что хирургическое вмешательство всегда рассматривается как вынужденная мера. Сам по себе диагноз в рамках G93 не предполагает какого-то целенаправленного лечения.

Восстановительный период

Основная уязвимость в послеоперационный период обусловлена риском инфекционного заражения. Это надо учитывать.

Восстановительная программа подразумевает следующие мероприятия:

• рефлексотерапия;
• посещение нейропсихотерапевта;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• лечебный массаж;
• приём препаратов, снимающих отёк и способствующих рассасыванию гематом.

Время восстановительного периода индивидуальна для каждого больного.

Клиническая картина

Симптомы развития такого образования могут оставаться незамеченными на протяжении длительного времени. У пациентов, у которых образуется киста, она обнаруживается во время регулярных обследований головы.

По мере увеличения размеров, образование начинает оказывать давление на соседние участки мозга. Симптомы, которые указывают на наличие лакунарной кисты, зависят от того, где находятся пораженные участки:

1. Например, если киста образуется в области базальных ганглиев, пациент может испытывать трудности с выполнением сложных движений.

2. При поражении теменной доли нарушается координация движений, чувство равновесия и ориентация в пространстве, а также ухудшаются устная и письменная речь.

3. Если образование располагается в височной области, могут возникать галлюцинации, связанные со слухом, обонянием и вкусом.

4. Образование в лобной части вызывает непроизвольные мимические движения и приступы эпилепсии.

5. Нарушения функционирования затылочного отдела могут привести к проблемам со зрением.

Также характерными симптомами, указывающими на поражение оболочек мозга, являются тошнота, рвота, головные боли, чувствительность к яркому свету и потеря гибкости мышц шеи.

Основные симптомы ликворной кисты:

• Головные боли: Постоянные или периодические головные боли могут быть одним из первых симптомов ликворной кисты. Боли могут быть локализованы в разных участках головы и могут усиливаться при физической нагрузке или изменении положения тела.
• Тошнота и рвота: Ликворная киста может вызывать нарушение нормального потока жидкости в мозге, что приводит к повышенному давлению в головном мозге. Это может вызывать тошноту и рвоту, особенно утром или после физической активности.
• Судороги: Повышенное давление в головном мозге может провоцировать возникновение судорог.
• Повышенная раздражительность: Ликворная киста может вызывать изменения в работе нервной системы, что может проявляться повышенной раздражительностью, изменением настроения и эмоциональной нестабильностью.
• Снижение памяти и концентрации: Возможно развитие проблем с памятью, затруднением концентрации и снижением когнитивных функций при наличии ликворной кисты.
• Проблемы с зрением: Некоторые пациенты с ликворной кистой могут страдать от проблем со зрением, таких как двоение, размытость или сужение поля зрения.
• Гидроцефалия: Повышенное давление в головном мозге, вызванное ликворной кистой, может привести к развитию гидроцефалии – накоплению жидкости в желудочках мозга.

Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько из указанных симптомов, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и выяснения причин их возникновения.

Симптоматика ликворных кист

Появление неврологической симптоматики обычно связано с сопутствующим расстройством циркуляции ликвора, гидроцефалией, повышением внутричерепного давления на фоне увеличения объема кистозной полости. Росту кисты способствуют блокада ликворных путей, воспаление.

Клиника ликворной кисты зависит от ее месторасположения. Размеры полости не всегда отражаются на ее симптомах, и иногда мелкие кисты способны дать выраженную очаговую симптоматику, тогда как довольно крупные могут протекать бессимптомно. Крупные кисты способствуют проявлению общемозговой симптоматики в виде головной боли, тошноты и рвоты. Компрессия нервной ткани может вызвать парезы, параличи, расстройства зрения, слуха, речи, судорожный синдром, нарушения координации движений.

Ликворная киста височной доли сопровождается:

• головной болью, часто — пульсирующей, сдавливающей;
• шумом в ушах, снижением слуха;
• тошнотой и не приносящей облегчения рвотой;
• нарушением координации движений, парезом, чувством онемения;
• приступами потери сознания;
• психическими нарушениями.

Наличие локального объемного образования в височной области может привести к давлению на кору мозга и нарушению движений и чувствительности, снижению рефлексов и мышечного тонуса на противоположной кисте стороне тела. Клиника будет напоминать таковую при инсульте, но проявления менее интенсивны.

ликворная киста височной доли

Еще одна разновидность ликворной кисты — ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная кистаРетроцеребеллярная ликворная киста

Ликворная киста позади мозжечка чаще всего первична по своему происхождению и иногда даже рассматривается как вариант нормы. Небольшая по объему полость никак не проявляется, не растет и не вредит здоровью. Она редко становится препятствием для движения ликвора, и даже достигая нескольких сантиметров в диаметре, чаще всего никакой опасности не несет. У ребенка бессимптомная полость в задней черепной ямке не нарушает роста и развития.

ретроцеребеллярная ликворная киста

Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста при большом размере или усиленном росте дает о себе знать симптоматикой гидроцефально-гипертензионного синдрома, связанного с увеличением объема находящегося в ней ликвора. Пациенты жалуются на:

• сильнейшие головные боли, повторяющиеся с определенной периодичностью и не купирующиеся привычными обезболивающими препаратами;
• головокружение, приступы потери сознания;
• тошноту и рвоту ранним утром, после которой не наступает облегчения;
• потливость, дрожь, нервозность и другие признаки вегетативной дисфункции.

Постоянные головные боли способствуют нарастанию тревоги, депрессивного расстройства, сопровождаются слабостью, потерей работоспособности, сна, аппетита. Физические и психологические нагрузки, переохлаждение приводят к усугублению симптоматики. Пациенты с арахноидальной ликворной кистой задней черепной ямки часто метеозависимы, плохо переносят дальние поездки, перелеты в самолете.

Давление ликворной кисты на ткань мозжечка вызывает ухудшение координации движений, меняется походка, возникают сложности при выполнении манипуляций пальцами, требующих точности и аккуратности, – письмо, шитье, прием пищи. Весьма показательно развитие сильных головокружений с тошнотой, шумом в голове.

Хирургическое лечение

Если киста представляет опасность для здоровья пациента, то ему рекомендуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов, которыми можно провести операцию – шунтирование, эндоскопия и трепанация черепа.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Эндоскопия позволяет удалить только те кисты, которые находятся непосредственно под костью черепа. Кисты, расположенные в глубине мозгового вещества, не могут быть достигнуты инструментом, который представляет собой тонкую трубку.

Шунтирование кисты заключается в удалении жидкости, заполняющей кисту, с помощью тонкой иглы. В результате этой процедуры киста уменьшается до тех пор, пока не останется только оболочка. Однако, негативным аспектом данной процедуры является риск инфицирования мозга, что может привести к осложнениям.

Трепанация черепа предполагает открытие черепной коробки для доступа к кисте на любой глубине. Этот вид операции дает возможность полностью удалить новообразование, но требует длительного послеоперационного периода.

Врач выбирает тип операции, исходя из состояния пациента, местоположения и размеров кисты, а также других медицинских показателей

Пожелания пациента в данном случае не принимаются во внимание

Причины первичных новообразований

Образование кистозной формы возникает в том случае, когда внутриутробное зарождение и развитие органа идёт неправильно. Это случается из-за негативного влияния некоторых факторов на организм будущей матери:

• воздействие токсических веществ;
• болезни инфекционного характера;
• тепловые провокаторы, в том числе солнечный удар;
• патологии наследственного характера: синдром Марфана;
• радиация.

Женщины-носители инфекционных и паразитарных заболеваний находятся в группе риска развития полостных кист у новорождённого. Особенно опасна краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Последствия и прогноз

Прогноз и продолжительность жизни при обнаруженной в головном мозге ликворной кисте зависит от диаметра объемного образования и степени влияния на близлежащие мозговые структуры. Кистозные полости малого размера чаще не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента.

В 20% случаев, когда объем новообразования превышает 70 мл, возникает масс-эффект, что требует оперативного лечения. Прогноз в этом случае зависит от успешности операции (устранение компрессии, уменьшение размеров новообразования, отсутствие послеоперационных осложнений).

Профилактика включает здоровый образ жизни матери в период беременности. Необходимо организовать полноценное питание, обеспечить продолжительный отдых и сон, избегать интоксикаций и бесконтрольного приема лекарственных средств. Большое значение имеет защита от инфекционных заболеваний в период вынашивания плода.

Арахноидальная киста чаще выявляется в раннем детском возрасте, обычно протекает бессимптомно. При увеличении размеров кистозной полости, повышается вероятность появления прогрессирующей неврологической симптоматики и гипертензионно-гидроцефального синдрома, что требует неотложного хирургического лечения.

Просмотров: 2 114

Диагностика

Задачи, которые ставятся при определении актуальных методик диагностики заболевания:

• вид кисты;
• размер образования;
• локализация;
• форма;
• степень повреждения окружающих тканей.

магнитно-резонансная томография (МРТ – применяется контрастное вещество, которое позволяет с точностью определить характер развития и показатели проблемной области);
компьютерная томография (КТ – получение дополнительной информации о структуре тканей);
допплерография (устанавливается скорость кровотока в мозге, показатели сужения артерий, исключаются или подтверждаются аневризмы сосудов, атеросклеротические патологии, удается получить общую картину о снабжении мозга кровью);
электрокардиография (исследование работы сердца для исключения вероятности сердечной недостаточности);
биопсия (берутся образцы тканей для лабораторных исследований);
исследование крови (важно определить, нормальная ли свертываемость, каков уровень холестерина – исключается или подтверждается теория о закупорке сосудов);
проверка артериального давления (пациент наблюдается один день с определенной периодичностью);
проверка состава крови путем взятия образца и проведения лабораторного анализа на наличие и развитие патогенных организмов.

Неинвазивные и инвазивные методики диагностики назначаются выборочно, после осмотра пациента. Часто врач начинает с нескольких исследований, а в зависимости от полученных результатов принимает решение направить на другие процедуры.

Современные методы лечения

Если арахноидальная киста сопровождается симптоматикой или увеличивается в размерах, ее удаляют хирургическим путем.

После применения всех лабораторно-инструментальных методов диагностики определяются с тактикой хирургического лечения. Нейрохирург учитывает размеры кисты, ее местоположение, наиболее безопасный доступ к ней, возможные риски развития осложнений.

Бессимптомные кисты не требуют лечения. В этом случае человек наблюдается у невролога, нейрохирурга, пациенту ежегодно проводится МРТ головы.

Основной метод лечения арахноидальных кист — хирургическое удаление.

Для лечения кисты используют один из нижеперечисленных методов или их сочетание:

• Микрохирургический метод (иссекается киста полностью);
• Эндоскопический метод (через небольшое отверстие в черепе содержимое кисты удаляется, а после создается канал между ней и желудочковой системой мозга для предупреждения повторного наполнения;
• Ликворошунтирующий метод (создаются условия для оттока жидкости из полости кисты, таким образом предотвращается ее дальнейший рост);
• Сочетание методов.

Существует ряд абсолютных и относительных показаний для хирургического удаления арахноидальный кисты.

1. Абсолютные показания:

• высокое внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия), которое вызвано кистой или сопутствующей гидроцефалией.
• Появление грубой неврологической симптоматики или нарастание уже имеющихся симптомов в результате наличия арахноидальной кисты.

2. Относительные показания:

• Арахноидальная киста больших размеров, которая сдавливает соседние доли мозга;
• Рост кисты;
• Нарушение ликвородинамики в результате сдавления арахноидальной кистой ликворных путей.

Имеется ряд абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства: тяжелое состояние ребенка (истощение, кома) или активный воспалительный процесс.

Своевременная диагностика и лечение арахноидальной кисты приводит к полному выздоровлению человека.

Общие принципы терапии

Медикаментозная терапия при кистозных образованиях практически не дает результатов. Единственное возможное лечение – удаление полости с жидкостью хирургическим путем. Но, большинство форм имеют малый размер и долгие годы находятся в «спящем» состоянии. В таком случае ни каких методов терапии не применяется, выбирается выжидающий режим и регулярным обследованием пациента.

Удалению подлежат образования, сопровождающиеся симптомами гидроцефалии, осложненные кровотечением и разрывом, сдавливающие мозг и быстро увеличивающиеся в размерах. К какому методу оперативного лечения обратиться подбирает только нейрохирург.

Если у пациента отмечается расстройство сознания (кома или сопор), его в экстренном режиме направляют на наружное вентрикулярное дренирование. Такой метод позволяет уменьшить сдавливание мозга кистой и внутричерепное давление. При разрыве или кровоизлиянии выполняется хирургическое вмешательство. Больному проводят трепанацию черепа и иссекают образование.

При отсутствии осложнений и расстройства сознания, операция проводится планово и эндоскопическим способом. Преимуществом выступает быстрый восстановительный период пациента и небольшая травматичность. При эндоскопическом доступе делается фрезевое отверстие в черепе, через которого отсасывается жидкость из полости. С целью избежать последующего скопления жидкости, в полости делается несколько отверстий (соединяется с ликворным пространством) или проводится кистопериотонеальное шунтирование (уставляется специальный шунт).

Послеоперационный период предполагает реабилитационную терапию, включающую ЛФК, рефлексотерапию и массаж. Больному назначаются препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, рассасывающие и противоотечные средства.

Лечение

Лечение кистозной полости ликворного типа нужно не всегда. При малых габаритах она не нарушает функции мозга. Пациенту необходимо лишь регулярное наблюдение. Если наличие кисты сопутствует неврологическим нарушениям, врачи назначают терапевтическое лечение с помощью медикаментов.

Такое лечение представляет собой консервативную и поддерживающую терапию. Врачи назначают лекарственные средства, улучшающие обменные процессы и кровоснабжение мозга. Особенно нужно такое поддерживающее лечение при множественных кистах, а оперативное вмешательство недопустимо.

Лечение такой патологии требуется и при увеличении объема ликворного образования. Часто при этом проводится хирургическая операция. Наиболее безопасным считается оперативное вмешательство, проводимое посредством эндоскопического оборудования. Его проводят, когда полость локализуется в доступном для пункции месте.

Если киста расположена в месте, труднодоступном для эндоскопии, проводят трепанацию черепа и отсечение образования. Такая операция является самой опасной и травматичной для организма. В самом тяжелом случае приходится не только полностью удалять ткань кисты, чтобы навсегда исключить возможность рецидива патологии. После вмешательства необходимо проведение восстановительной терапии, чтобы уменьшить риск осложнений.

Еще нередко проводится шунтирование. В этой ситуации в полость кисты устанавливают трубку и с ее помощью удаляют жидкость. Спустя какое-то время киста после шунтирования закрывается.

Симптомы

Симптомы заболевания появляются тогда, когда внутричерепная киста, в процессе своего развития, увеличивается до средних и больших размеров.

Эти симптомы могут проявлять себя следующим образом:

• нарушение зрения;
• ухудшение слуха, появление шума в ушах;
• ощущение пульсации в голове;
• устойчивая головная боль, не поддающаяся действию медикаментозных средств;
• нарушение координации;
• непроизвольные движения конечностей;
• судороги;
• нарушения мышечного тонуса;
• потеря чувствительности кожи;
• тошнота, не проходящая после рвоты;
• расстройства психики, галлюцинации;
• паралич.

Если пациент, случайно узнавший о наличии у него внутричерепной аномалии, не испытывает никаких из перечисленных симптомов, значит его киста не растет, не мешает нормальному существованию и нужно лишь регулярно проходить обследования.

Если врач и назначит лечение, то оно будет иметь консервативный, восстанавливающий характер, с использованием медикаментов, улучшающих кровообращение, насыщение тканей кислородом.