Фармокологическое действие
Наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Снижает секреторную активность ЖКТ, основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный и рвотный центры (поэтому повторное введение морфина или применение препаратов, вызывающих рвоту, рвоты не вызывают). Супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров n.vagus связывают с влиянием на мю-рецепторы. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, а также седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию. Действие развивается через 10-30 мин после п/к, 15-60 мин после эпидурального или интратекального введения, 20-60 мин — после ректального введения- через 20-30 мин — после приема внутрь. При пероральном приеме простой формы эффект однократно принятой дозы продолжается 4-5 ч, пролонгированной формы — 8-12 ч, при эпидуральном или интратекальном введении — до 24 ч. При в/м введении 10 мг эффект развивается через 10-30 мин, достигает максимума через 30-60 мин и продолжается 4-5 ч. После приема внутрь пролонгированных форм начало эффекта больше, чем при в/м введении, максимум эффекта — через 60-120 мин, продолжительность анальгезии — 4-5 ч.
Форма выпуска и состав
МСТ Континус выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, круглых, двояковыпуклых, с гладкой поверхностью:
- таблетки 10 мг: золотисто-коричневого цвета, с маркировкой «10 mg» на одной стороне;
- таблетки 30 мг: темно-лилового цвета, с маркировкой «30 mg» на одной стороне;
- таблетки 60 мг: оранжевого цвета, с маркировкой «60 mg» на одной стороне;
- таблетки 100 мг: серого цвета, с маркировкой «100 mg» на одной стороне.
Таблетки, независимо от дозировки, упакованы в блистеры по 10, 20 или 30 шт. В картонной пачке 1 блистер с 20-ю таблетками, 1 или 2 блистера с 10-ю таблетками либо 1 или 2 блистера с 30-ю таблетками и инструкция по применению МСТ Континус.
Состав на 1 таблетку пролонгированного действия, покрытую оболочкой:
- действующее вещество: морфина сульфат – 10, 30, 60 или 100 мг;
- вспомогательные компоненты ядра таблетки: магния стеарат, лактоза безводная, тальк, ГЭЦ (гидроксиэтилцеллюлоза), цетостеариловый спирт;
- оболочка таблеток 10 мг – Опаспрей М-1-3705В (макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид);
- оболочка таблеток 30 мг – Опадрай OY-6708 ;
- оболочка таблеток 60 мг – Опадрай OY-3508 ;
- оболочка таблеток 100 мг – Опадрай OY-8215 (макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид).
Передозировка
При передозировке морфина могут возникать следующие симптомы: сухость в ротовой полости, снижение кровяного давления, брадикардия, ригидность мышц, гипотермия, повышение внутричерепного давления, миоз, тревожность, галлюцинации, делирий, судороги, остановка дыхания и кома (в тяжелых случаях).
Пациенту промывают желудок и проводят терапию, направленную на поддержание сердечной деятельности и восстановление функции дыхания. Рекомендуется введение налоксона внутривенно в разовой дозе 0,2–0,4 мг. Через 2–3 мин его вводят повторно до достижения суммарной дозы 10 мг. Налоксон является специфическим антагонистом опиоидных анальгетиков.
Побочные действия
- желудочно-кишечный тракт: рвота и тошнота (обычно в начале лечения), сухость в ротовой полости, гастралгия, анорексия, холестаз, запор, спазмы желчевыводящих путей, гепатотоксичность (бледный стул, повышенная желтушность кожных покровов и склер, темная моча); у пациентов с тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника – токсический мегаколон, паралитическая непроходимость кишечника, атония кишечника;
- дыхательная система: бронхоспазм, угнетение дыхательного центра, ателектаз (спадение доли легкого);
- сердечно-сосудистая система: брадикардия или тахикардия, рост или падение артериального давления;
- нервная система: головная боль, головокружение, общая усталость, непроизвольные мышечные подергивания, обморок, нарушение координации движений, сонливость, парестезии, необычайная усталость, бессонница, общая слабость, беспокойный сон, тремор, повышение внутричерепного давления (иногда с последующим нарушением мозгового кровообращения), спутанность сознания (деперсонализация, галлюцинации); при приеме больших доз МСТ Континус – ригидность мышц (в частности дыхательных); у детей – снижение способности к концентрации внимания, беспокойство, кошмарные сновидения, парадоксальное возбуждение, делирий, судороги; у пожилых пациентов – возбуждающее или седативное действие;
- мочеполовая система: спазм мочеточников и сфинктера мочевого пузыря, снижение диуреза, нарушение оттока мочи (при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии простаты состояние усугубляется), снижение потенции, понижение либидо;
- аллергические реакции: сыпь на коже, озноб, отек трахеи, гиперемия и отек лица, ларингоспазм;
- прочие реакции: миоз, нарушение четкости зрения (в том числе диплопия), нистагм, дисфония, звон в ушах, усиленное потоотделение, чувство дискомфорта, мнимое ощущение хорошего самочувствия, толерантность, лекарственная зависимость, синдром отмены (проявляется ринитом, чиханием, зевотой, тошнотой, рвотой, диареей, анорексией, головной болью, нервозностью, усталостью, мидриазом, расширением зрачков, тремором, раздражительностью, мышечными болями и сокращениями, спазмами в желудке, гипертермией, потливостью, тахикардией, гипоксией, повышением артериального давления, общей слабостью и другими вегетативными симптомами).
Фармакологическое действие
Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие снотворных, седативных, обще- и местноанестезирующих лекарственных средств, анксиолитиков.
При систематическом приёме барбитуратов, особенно фенобарбитала, высока вероятность уменьшения анальгезирующего действия наркотических анальгетиков, стимулирует развитие перекрестий толерантности.
При одновременном приёме с ингибиторами моноаминоксидазы (из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов) дозировку необходимо уменьшить на % от исходной.
При одновременном приёме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания.
Хлорпромазин усиливает миотический, седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания.
Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию после применения морфина. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином.
Препараты с антихолинергической активностью, противодиарейные средства (в том числе лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости), задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.
Этанол, миорелаксаны и лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания.
Бупренорфин (в том числе предшествующая терапия) снижает эффект др.опиоидных анальгетиков;
на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов — усиливает;
ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приёма агонистов мю-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.
Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС;
могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов других опиоидов;
может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.
Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения);
снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой);
не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.
Усиливает гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих артериальное давление (в том числе ганглиоблокаторов, диуретиков).
Конкурентно ингибирует печёночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации).
Снижает эффект метоклопрамида.
МСТ континус
Со стороны ССС: более часто — снижение АД, тахикардия; менее часто — брадикардия; частота неизвестна — повышение АД.
Аллергические реакции: более часто — свистящее дыхание, гиперемия лица, сыпь кожи лица; менее часто — кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб.
Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции
Прочие: более часто — повышенное потоотделение, дисфония; менее часто — нарушение четкости зрительного восприятия (в т.ч. диплопия), миоз, нистагм, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; частота неизвестна — звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром «отмены» (мышечные боли, диарея, тахикардия, мидриаз, гипертермия, ринит, чихание, потливость, зевота, анорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в желудке, расширение зрачков, общая слабость, гипоксия, мышечные сокращения, головная боль, повышение АД, и др. вегетативные симптомы).Передозировка. Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и АД; в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона в разовой дозе 0.2-0.4 мг с повторным введением через 2-3 мин до достижения суммарной дозы 10 мг; начальная доза налоксона для детей — 0.01 мг/кг.
Особые указания
МСТ Континус с осторожностью назначают больным старше 75 лет. Морфин способен вызывать выраженную эйфорию
Повторное подкожное введение морфина приводит к быстрому развитию лекарственной зависимости. При регулярном приеме препарата внутрь (в терапевтических дозах) зависимость развивается через 2–14 дней. После окончания длительного терапевтического курса в течение нескольких часов после прекращения лечения может возникнуть синдром отмены, который достигает максимума через 36–72 ч.
В период применения МСТ Континус нельзя употреблять алкоголь.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
До окончания курса лечения препаратом МСТ Континус пациенты должны воздерживаться от выполнения любых работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрого психомоторного ответа.
МСТ Континус, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки МСТ Континус принимают внутрь, не разжевывая, а проглатывая целиком. Кратность применения – 2 раза в сутки (с интервалом не менее 12 ч).
Уменьшение стойких болей
Дозировка МСТ Континус зависит от возраста пациента, степени выраженности болевого синдрома и предшествующего приема анальгетических средств. При усилении болей можно постепенно увеличивать дозу морфина (от 10 мг до 100 мг).
Взрослым пациентам, ранее не получавшим наркотические анальгетики, при интенсивном болевом синдроме или болях, не купирующихся более слабыми опиоидными средствами, обычно назначают МСТ Континус 30 мг каждые 12 ч. Если необходимо, дозу увеличивают до 60 мг каждые 12 ч. Последующие повышения дозы проводят с интервалом не менее 12 ч и увеличением дозы не более чем на 25–50%.
Ослабленным и истощенным больным МСТ Континус назначают в более низких начальных дозах. У пациентов, получавших ранее обычные лекарственные формы диаморфина и морфина, препарат применяют в тех же суточных дозах, разделенных на 2 приема. У больных, которые переходят с парентерального введения морфина на прием МСТ Континус внутрь, рекомендуется увеличить первоначальную дозу на 50–100% во избежание уменьшения анальгетического действия (обычно доза подбирается индивидуально).
Пациентам пожилого возраста, как и при использовании других опиоидных анальгетиков, рекомендуется снизить дозу.
Для детей старше 7 лет разовая доза МСТ Континус должна составлять 0,2–0,8 мг/кг массы тела, кратность применения – 2 раза в сутки.
Послеоперационный болевой синдром
Рекомендуемые дозы МСТ Континус для взрослых:
- пациенты с массой тела менее 70 кг – по 20 мг 2 раза в сутки;
- пациенты с массой тела 70 кг и более – по 30 мг 2 раза в сутки.
У детей любого возраста применение морфина для купирования послеоперационных болей нежелательно.
Каковы возможные побочные эффекты?
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете / принимаете или недавно принимали / принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, полученные без рецепта.Одновременное применение морфина и других лекарств, которые оказывают центральное, т.е. угнетающее действие на функцию мозга, барбитуратов, габапентина, против аллергии или укачивания (антигистаминные / противорвотные средства) или других высокоэффективных болеутоляющих (опиоидов)] или алкоголя могут привести к усиление побочных эффектов морфина, в частности нарушение функции дыхания.Лекарства с антихолинергическим действием (например, психотропные препараты, лекарства от аллергии, рвоты или болезни Паркинсона) могут усиливать антихолинергические побочные эффекты опиоидов (например, запор, сухость во рту или нарушения мочеиспускания).Циметидин (используется для лечения язвы желудка) и другие препараты, которые создают нагрузку на метаболизм печени, могут вызывать повышение концентрации морфина в крови, подавляя распад.MST Continus 60 мг не следует назначать одновременно с MAOI (лекарствами, которые действуют против депрессии). Когда ингибиторы МАО вводились в течение 14 дней до приема другого опиоида (петидина), наблюдались опасные для жизни взаимодействия, которые влияли на мозг (центральную нервную систему), а также на функцию дыхания и кровообращения. Такое же взаимодействие с ингибиторами МАО нельзя исключить с MST Continus 60 мг.Морфин может усиливать действие препаратов, расслабляющих мышцы (миорелаксантов).Одновременное применение рифампицина (лекарственного средства против туберкулеза) может ослабить действие морфина.Прием MST Continus 60 мг во время еды и питьяНе употребляйте алкоголь во время приема MST Continus 60 мг, так как алкоголь может значительно усилить депрессивный эффект MST Continus 60 мг.
Фармакологическое действие
Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Фармакокинетика
Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.
T1/2 — 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками — 90%, остальная часть — с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Показания активных веществ препарата МСТ Континус
Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов пожилого и старческого возраста. Необходимо оценивать специфическую чувствительность к обезболивающему действию, влияние на ЦНС (спутанность сознания) и ЖКТ, а так же физиологическое снижение функции почек
В частности, необходимо проявлять осторожность при назначении первоначальной дозы.
Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.
Все пациенты, получающие опиоидные анальгетики, требуют особого наблюдения, существует риск развития лекарственной зависимости даже при адекватном медицинском использовании.
У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным послеоперационным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.
При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию морфина с фенотиазином.
В случае компенсированной дыхательной недостаточности необходимо тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость является предупреждающим признаком декомпенсации.
Важно уменьшить дозу морфина при одновременном назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск внезапной остановки дыхания
Пациентам с нарушением функции печени морфин необходимо назначать с осторожностью, требуется клинический мониторинг
Пациентам с нарушением функции печени морфин необходимо назначать с осторожностью, требуется клинический мониторинг. При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи
При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи.
Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник (запоры) необходимо систематическое профилактическое лечение, следует использовать слабительные средства.
Совместное назначение препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, антихолинергические, другие обезболивающие препараты), увеличивает риск побочных эффектов, их применение допускается только с разрешения и под наблюдением врача.
После внезапного прекращения длительного курса применения, спустя несколько часов, возможно развитие синдрома «отмены», характеризующегося следующими симптомами: беспокойство, раздражительность, озноб, расширение зрачков, приливы жара, потливость, слезотечение, насморк, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боли в суставах, максимальные проявления возможны через 36-72 часа.
Синдром «отмены» можно предотвратить постепенным снижением дозы.
Применение морфина может дать положительные результаты при анализе на допинг.
Во время применения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует воздержаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Что это такое и для чего используется?
каждое должно произойти.Частота побочных эффектов основана на следующих категориях:
| Очень часто: встречается более чем у 1 из 10 человек. |
| Часто: затрагивает от 1 до 10 пользователей из 100. |
| Нечасто: поражает от 1 до 10 пользователей из 1000. |
| Редко: поражает от 1 до 10 пользователей из 10000. |
| Очень редко: менее 1 пользователя из 10 000. |
| Неизвестно: частота не может быть оценена на основе имеющихся данных |
Значительные побочные эффекты или признаки, на которые следует обратить внимание, и действия, которые необходимо предпринять, если они затронутыДругие возможные побочные эффектыОчень часто
- Изменения настроения, в основном приподнятое (эйфорическое), но также и недовольное настроение
- Сужение зрачка
- Запор (при длительном лечении)
Часто
- Рвота (особенно в начале лечения), несварение желудка
- Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности)
- Снижение аппетита вплоть до его потери
- Изменения в активации (в основном снижение активности, но также повышенная активность или чрезмерная возбудимость), бессонница, расстройства мышления, расстройства восприятия (например, галлюцинации), состояния спутанности сознания
- Головная боль, головокружение, нарушение вкуса
- Потливость, крапивница или кожная сыпь (крапивница), зуд
- Задержка мочи
Время от времени
- Ускорение пульса, замедление пульса
- Падение артериального давления, повышение артериального давления
- недомогание
Редко
- Физическая зависимость с абстинентным синдромом
- Спазмы дыхательных мышц
- Повышение ферментов поджелудочной железы, воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
- Желчная колика
- Почечная колика
Очень редко
- Психологическая зависимость (см. Также раздел 2), снижение либидо
- Эпилептические припадки, мышечный тремор, непроизвольные подергивания мышц; повышенная чувствительность к боли (гипералгезия — см. также раздел 2)
- Сбивчивое дыхание
- Кишечная непроходимость, боли в животе; Стоматологические заболевания, хотя причинно-следственная связь с лечением морфином не может быть установлена.
- Синдром несоответствующего выброса гормона выщелачивания воды (SIADH)
- Затуманенное зрение, двоение в глазах и тремор глаз
- Повышение показателей печени
- Другие высыпания (например, экзантема)
- Мышечные спазмы, увеличение мышечного напряжения
- Эректильная дисфункция, отсутствие менструации
- Чувство слабости, озноба, задержка воды в тканях
Не известно
- Острые общие аллергические реакции, такие как внезапные проблемы с дыханием, отек кожи и / или падение артериального давления (анафилактические реакции)
- Сонливость, седативный эффект (дозозависимый); Обморок, дискомфорт
- Головокружение
- Сердцебиение, сердечная недостаточность
- Жарко
- уменьшение кашля, сглаживания и замедления дыхания (угнетение дыхания — дозозависимый побочный эффект); Задержка воды в легких (после быстрого увеличения дозы)
- Тошнота, сухость во рту (оба дозозависимы)
- Утомляемость, развитие толерантности
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| R52.0 Острая боль | Острый болевой синдром |
| Острый болевой синдром при остеоартрозе | |
| Острый болевой синдром травматического происхождения | |
| Сильная боль неврогенного характера | |
| Сильные боли | |
| Синдром болевой при родах | |
| R52.1 Постоянная некупирующаяся боль | Болевой синдром в онкологической практике |
| Болевой синдром выраженный | |
| Болевой синдром при злокачественных новообразованиях | |
| Болевой синдром при онкологических заболеваниях | |
| Болевой синдром при опухолях | |
| Болевой синдром у онкологических больных | |
| Боли при злокачественных новообразованиях | |
| Боли при злокачественных образованиях | |
| Боли при опухолях | |
| Боли у онкологических больных | |
| Боль при метастазах в кости | |
| Боль при онкологических заболеваниях | |
| Злокачественный болевой синдром | |
| Интенсивная хроническая боль | |
| Интенсивный болевой синдром | |
| Интенсивный некупируемый болевой синдром | |
| Интенсивный хронический болевой синдром | |
| Некупирующаяся боль | |
| Некупирующиеся боли | |
| Опухолевая боль | |
| Посттравматический болевой синдром | |
| Сильные боли | |
| Хроническая боль | |
| Хронический болевой синдром | |
| Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция |
| Аденомэктомия | |
| Ампутация | |
| Ангиопластика коронарных артерий | |
| Ангиопластика сонных артерий | |
| Антисептическая обработка кожи при ранениях | |
| Антисептическая обработка рук | |
| Аппендэктомия | |
| Атероэктомия | |
| Баллонная коронарная ангиопластика | |
| Вагинальная гистерэктомия | |
| Венечный байпас | |
| Вмешательства на влагалище и шейке матки | |
| Вмешательства на мочевом пузыре | |
| Вмешательство в полости рта | |
| Восстановительно-реконструктивные операции | |
| Гигиена рук медицинского персонала | |
| Гинекологическая хирургия | |
| Гинекологические вмешательства | |
| Гинекологические операции | |
| Гиповолемический шок при операциях | |
| Дезинфекция гнойных ран | |
| Дезинфекция краев ран | |
| Диагностические вмешательства | |
| Диагностические процедуры | |
| Диатермокоагуляция шейки матки | |
| Длительные хирургические операции | |
| Замена фистульных катетеров | |
| Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | |
| Искусственный клапан сердца | |
| Кистэктомия | |
| Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | |
| Кратковременные операции | |
| Кратковременные хирургические процедуры | |
| Крикотиреотомия | |
| Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
| Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
| Кульдоцентез | |
| Лазеркоагуляция | |
| Лазерокоагуляция | |
| Лазерокоагуляция сетчатки | |
| Лапароскопия | |
| Лапароскопия в гинекологии | |
| Ликворная фистула | |
| Малые гинекологические операции | |
| Малые хирургические вмешательства | |
| Мастэктомия и последующая пластика | |
| Медиастинотомия | |
| Микрохирургические операции на ухе | |
| Мукогингивальные операции | |
| Наложение швов | |
| Небольшие хирургические вмешательства | |
| Нейрохирургическая операция | |
| Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | |
| Орхиэктомия | |
| Осложнения после удаления зуба | |
| Панкреатэктомия | |
| Перикардэктомия | |
| Период реабилитации после хирургических операций | |
| Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | |
| Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | |
| Плевральный торакоцентез | |
| Пневмонии послеоперационные и посттравматические | |
| Подготовка к хирургическим процедурам | |
| Подготовка к хирургической операции | |
| Подготовка рук хирурга перед операцией | |
| Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | |
| Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | |
| Послеоперационная тошнота | |
| Послеоперационные кровотечения | |
| Постоперационная гранулема | |
| Постоперационный шок | |
| Ранний послеоперационный период | |
| Реваскуляризация миокарда | |
| Резекция верхушки корня зуба | |
| Резекция желудка | |
| Резекция кишечника | |
| Резекция матки | |
| Резекция печени | |
| Резекция тонкой кишки | |
| Резекция части желудка | |
| Реокклюзия оперированного сосуда | |
| Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | |
| Снятие швов | |
| Состояние после глазных операций | |
| Состояние после оперативных вмешательств | |
| Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | |
| Состояние после резекции желудка | |
| Состояние после резекции тонкого кишечника | |
| Сост |
