Отравление цианидом

Чем опасно воздействие синильной кислоты на организм человека

Синильную кислоту можно встретить не только на производстве, но и в составе средств, которыми уничтожают грызунов и паразитов, её содержит табачный дым. Источником ядовитого вещества, являются косточки различных фруктов (абрикос, вишня, персик, слива).

В кровотоке человека имеется железо, способное поставлять кислород во все ткани организма. Попавшее внутрь, большое количество синильной кислоты деактивирует функцию железа, что способствует прекращению попадания кислорода в клетки и ткани, вызывая тем самым гипоксию. Это крайне опасно для человека, т. к. в организме происходит процесс накопления кислородных молекул, перетекающий в увеличение концентрации, находящейся в венах. Такое явление вызывает нарушения со стороны различных систем:

1. Сердечно сосудистая. Вследствие отсутствия в нервных клетках кислорода, который важен для полноценного функционирования и развития, возникает спазм сосудов, артериальное давление значительно понижается. Есть риск получить сердечную недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.
2. Центральная нервная система. Клетки, находящиеся в спинном и головном мозге, разрушаются под действием отсутствия кислорода. Это ведёт к сбою во всех жизненно важных процессах организма.
3. Дыхательная. Возникшая гипоксия является причиной появления затруднённого и учащённого дыхания. Большая доза кислоты вызывает полное его прекращение.

Если человеку, у которого возникли признаки отравления синильной кислотой, не оказать своевременную помощь, его ждёт летальный исход. А тем, кого посчастливилось спасти от отравления синильной кислотой, придётся до конца жизни бороться с последствиями отравления.

Как распознать отравление, основные симптомы

Отравление синильной кислотой разделяют на три степени: лёгкая степень, средняя и тяжёлая. Зависит от того, какое количество яда попало в организм. Признаки отравления, могут возникнуть моментально или спустя некоторое время. Однако пострадавшему необходимо ввести противоядие, самолечение запрещено.

Моментально проявившее себя отравление синильной кислотой, которое не поддаётся лечению, можно распознать по следующим признакам:

• отсутствие сознания;
• тяжёлое дыхание;
• судорожный синдром;
• слабый пульс;
• кома, летальный исход.

Если отравление синильной кислотой имеет замедленную форму, то признаки, появятся спустя полчаса. При лёгком отравлении:

• тошнота;
• в ротовой полости ощущение горечи;
• рвота;
• повышается отделение слюны;
• внезапно появившееся чувство слабости;
• затруднённое дыхание;
• головные боли;
• мышечная слабость;
• головокружение.

При отсутствии дальнейшего воздействия ядовитого вещества на организм, симптомы отравления исчезнут через 2–3 суток.

При средней форме отравления к признакам добавляются следующие:

• повышенное артериальное давление;
• чувство тревожности, паники;
• неприятный запах из ротовой полости;
• слизистые и кожные покровы становятся красного цвета;
• помутнение сознания;
• дыхание приобретает поверхностный характер;
• исчезает осознанность происходящего;
• сбивается сердечный ритм;
• кратковременные судороги.

При правильном лечении состояние больного улучшится через 5-7 дней.

Тяжёлая форма отравления наступает после прохождения нескольких стадий:

Начальная. Признаки аналогичны при лёгкой и средней форме отравления. Это состояние длится не более часа, затем наступает следующая стадия.

Одышка. У пострадавшего появляется чувство оглушения, слабость во всем теле. Возникает давящая боль в области сердца. Отравившемуся человеку становится нечем дышать. Артериальное давление понижается до критических показателей, учащается пульс, возникает непереносимая головная боль. Человек смутно воспринимает происходящее, возможен обморок.

Судороги. Состояние ухудшается. Артериальное давление меняется на повышенное, пульс плохо прощупывается. Судороги в мышцах могут перейти в спазм. Пострадавший находится в бессознательном состоянии. Эта стадия длится от 15–20 минут до 4–5 часов.

Паралич. Судорожное состояние перерастает коматозное. Риск прекращения работы дыхательной системы. Давление падает до несовместимых с жизнью показателей. Остановка сердца.

Физиологические свойства[править | править код]

Синильная кислота очень токсична и смертельно ядовита. Является веществом, вызывающим кислородное голодание тканевого типа. При этом наблюдается высокое содержание кислорода как в артериальной, так и в венозной крови и уменьшение таким образом артерио-венозной разницы, резкое понижение потребления кислорода тканями с уменьшением образования в них углекислоты. Синильная кислота и её соли, растворённые в крови, достигают тканей, где вступают во взаимодействие с трёхвалентной формой железа цитохромоксидазы. Соединившись с цианидом, цитохромоксидаза теряет способность переносить электроны на молекулярный кислород. Вследствие выхода из строя конечного звена окисления блокируется вся дыхательная цепь и развивается тканевая гипоксия. С артериальной кровью кислород доставляется к тканям в достаточном количестве, но не усваивается ими и переходит в неизмененном виде в венозное русло. Одновременно нарушаются процессы образования макроэргов, необходимых для нормальной деятельности различных органов и систем. Активизируется гликолиз, то есть обмен с аэробного перестраивается на анаэробный. Также подавляется активность и других ферментов — каталазы, пероксидазы, лактатдегидрогеназы.

Действие на нервную систему

В результате тканевой гипоксии, развивающейся под влиянием синильной кислоты, в первую очередь нарушаются функции центральной нервной системы.

Действие на дыхательную систему

В результате острого отравления наблюдается резкое увеличение частоты и глубины дыхания. Развивающуюся одышку следует рассматривать как компенсаторную реакцию организма на гипоксию. Стимулирующее действие синильной кислоты на дыхание обусловлено возбуждением хеморецепторов каротидного синуса и непосредственным действием яда на клетки дыхательного центра. Первоначальное возбуждение дыхания по мере развития интоксикации сменяется его угнетением вплоть до полной остановки. Причинами этих нарушений являются тканевая гипоксия и истощение энергетических ресурсов в клетках каротидного синуса и в центрах продолговатого мозга.

Действие на сердечно-сосудистую систему

Проникая в кровь, синильная кислота снижает способность клеток воспринимать кислород из притекающей крови. А так как нервные клетки больше остальных нуждаются в кислороде, они первыми страдают от её действия. В начальном периоде интоксикации наблюдается замедление сердечного ритма. Повышение артериального давления и увеличение минутного объёма сердца происходят за счёт возбуждения синильной кислотой хеморецепторов каротидного синуса и клеток сосудодвигательного центра с одной стороны, и выброса катехоламинов из надпочечников и вследствие этого спазма сосудов — с другой. В дальнейшем артериальное давление падает, пульс учащается, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность и наступает остановка сердца.

Изменения в системе крови

Содержание в крови эритроцитов увеличивается, что объясняется рефлекторным сокращением селезёнки в ответ на развивающуюся гипоксию. Цвет венозной крови становится ярко-алым за счёт избыточного содержания кислорода, не поглощённого тканями. Артерио-венозная разница по кислороду резко уменьшается. При угнетении тканевого дыхания изменяется как газовый, так и биохимический состав крови. Содержание CO₂ в крови снижается вследствие меньшего образования и усиленного его выделения при гипервентиляции. Это приводит в начале развития интоксикации к газовому алкалозу, который меняется метаболическим ацидозом, что является следствием активации процессов гликолиза. В крови накапливаются недоокисленные продукты обмена. Увеличивается содержание молочной кислоты, нарастает содержание ацетоновых тел, отмечается гипергликемия. Нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях приводит к гипотермии. Таким образом, синильная кислота и её соли вызывают явления тканевой гипоксии и связанные с ней нарушения дыхания, кровообращения, обмена веществ, функции центральной нервной системы, выраженность которых зависит от тяжести интоксикации.

Доврачебная помощь при отравлении кислотами

Суть доврачебной помощи состоит в том, чтобы вывести средство, которое попало в организм наружу и предотвратить дальнейшее его всасывание. Для этого проще всего вызвать рвотный рефлекс. Для того чтобы нейтрализовать действие кислоты, которая уже успела проникнуть в кровь, необходимо применять антидот. Для каждой кислоты он свой. Нужно начинать действовать как можно быстрее, поскольку отравление некоторыми кислотами уже за 1-2 минуты приводит к смерти. При этом нужно помнить о необходимости следить за жизненными показателями пациента.

Однако при отравлении сильными кислотами мнение специалистов расходится. Сегодня многие врачи утверждают, что рвоту лучше не вызывать, поскольку при обратном ходе кислоты вместе с желудочным соком происходит сильнейший ожог пищевода. Кроме того, резко возрастает риск разрыва желудка, крупных кровеносных сосудов. Человек может в качестве осложнения получить даже инфаркт или инсульт. Вводить щелочи, которые обеспечивают нейтрализацию кислоты также не стоит, поскольку происходящая в организме реакция может спровоцировать многочисленные осложнения, в том числе кровотечения, ожоги и разрывы оболочек. Жидкость, в особенности воду, давать также не нужно, поскольку при совмещении с водой происходит бурная реакция с выделением газа, которая разъедает стенки внутренних органов и сосудов. Кроме того, реакция происходит с выделением тепла, что усиливает химический ожог. Слабительное принимать также не следует, поскольку это только будет способствовать более глубокому продвижению кислоты по пищеварительному тракту и вызовет ожог всего кишечника.

При возникновении кровотечения, если есть такая возможность. Рекомендуется уколоть кровоостанавливающее средство. Если нет – к животу прикладывается грелка с водой или обычный холод. Также проводятся обезболивающие мероприятия. Все необходимо делать в виде уколов. Если происходит спазм гортани и трудно дышать, нужно обеспечить доступ воздуха и дать понюхать пары ментола. При потере сознания дают нюхать нашатырный спирт.

[], [], [], [], [], [], []

Промывание желудка при отравлении кислотами

Промывание проводят с помощью зонда, который смазывают на конце вазилином или маслом. Для промывания применяют холодную воду. Проводят до тех пор, пока не появится чистая вода. Перед промыванием проводится премедикация. Промывание предотвращает дальнейшее всасывание яда в кровь и выводит кислоты из желудка.

Лекарства

Лекарства следует принимать с осторожностью. Лучше, чтобы лекарства назначал врач

Поскольку любое средство в сочетании с кислотой ведет себя по-другому. Между ними возможна химическая реакция, последствия которой негативно скажутся на состоянии здоровья.

Для выведения остатков кислоты из желудка можно применять активированный уголь, который очищает не только желудок, но и кровь. Применяют по 5-6 таблеток за один раз. После этого можно повторно принять по истечении 5-6 часов.

Для обезболивания, снятия спазмов и активизации адреналовой системы вводят 1% раствор атропина в количестве 0,1-1%.

Для обезболивания, с целью успокоения, снятия нервного и мышечного перенапряжения вводят 2% раствор папаверина внутримышечно по 0,2-1 мл.

Обезболивающее воздействие оказывает 1% раствор пантонола, который вводят по 0,1-0,5 мл.

Витамины

Каждый организм нуждается в полноценном питании и получении необходимого количества витаминов. После перенесенного отравления, в восстановительный период рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

• Витамин РР – 60 мг
• Витамин Н – 150 мкг
• Витамин С – 1000 мг
• Витамин Е – 45 мг.

Физиотерапевтическое лечение

При отравлении физиопроцедуры как таковые не применяются. Они применяются преимущественно на этапе восстановления, при симптоматическом лечении. Например, для заживления химических ожогов применяют лазер. Для глубокого проникновения в ткани лекарственных препаратов применяют электрофорез. Для устранения болевых симптомов применяют холодовые процедуры. Для восстановления и скорейшей регенерации различных ран применяют тепловые процедуры. Различными видами излучения воздействуют на зону ожога для предотвращения воспалительного и инфекционного процесса.

Физиологические изменения при отравлении

Цианистоводородная кислота – вещество, вызывающее кислородное тканевое голодание с повышенным содержанием кислорода в артериальной и венозной крови и уменьшением венозно-артериальной разницы, резким понижением уровня образования углекислоты. Синильной кислотой и её солями, растворёнными в крови, осуществляется взаимодействие с цитохромоксидазой – трёхвалентным видом железа.

Результатом соединения токсина с цианидом становится потеря способности выполнять перенос электронов на молекулярные кислородные составляющие. В дальнейшем блокируется работоспособность дыхательной цепи с развитием тканевой гипоксии. Весь не усваивающийся артериальной кровью кислород переносится в венозное русло в неизменном виде, что сопровождается нарушением процесса образования макроэргов, обеспечивающих нормальное функционирование всех систем и органов. Подавление активности испытывают такие ферменты, как каталаза, пероксидаза и лактатдегидрогеназа, а тканевая гипоксия перерастает в заметные нарушения ЦНС.

Проблемы с дыхательной системой

Признаки отравления острого типа сопровождаются резко выраженным увеличением глубины и частоты дыхания. Развивающаяся одышка рассматривается как компенсаторная реакция организма человека на тканевую гипоксию.

Стимулирующее воздействие цианистоводородной кислоты на органы дыхания обуславливается возбуждением в хеморецепторах каротидного синуса и воздействием токсина на клеточный уровень центра дыхания.

Изначальное возбуждение дыхательного центра в процессе развития интоксикации заменяется угнетением и его полной остановкой. Причины таких нарушений объясняются тканевой гипоксией и истощением энергии в клеточном каротидном синусе или продолговатом мозге.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Проникновение токсина в кровь вызывает снижение клеточной способности воспринимать поступление кислорода из притекающего кровотока. В первую очередь от кислородного голодания страдают нервные клетки, но синильная кислота также заметно замедляет сердечный ритм и повышает артериальное давление. Минутный объём сердца повышается в результате возбуждения хеморецепторов синуса и клеток в сосудодвигательном центре.

Нарастание интоксикации вызывает понижение артериального давления, учащение пульса и развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Симптомы отравления синильной кислотой сопровождаются повышением количества эритроцитов крови. При этом венозная кровь приобретает ярко-алое окрашивание, что обусловлено избыточным содержанием непоглощаемого тканями кислорода.

Гипервентиляция сопровождается снижением содержания CO₂ в составе крови и развитием газового алкалоза, сменяемого метаболическим ацидозом при активизации гликолизных процессов. В крови происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, повышается количество молочной кислоты с нарастанием содержания ацетоновых тел и гипергликемией.

В результате заметного нарушения окислительных и восстановительных процессов внутри тканей, вызванного развитием гипотермии, происходит быстрая тканевая гипоксия, нарушения дыхания, сбои в работе системы кровообращения, проблемы с обменом веществ. Функциональные сбои в работе ЦНС отличаются степенью выраженности, которые напрямую зависят от тяжести состояния, вызванного интоксикацией.

Первая помощь при отравлении и медикаментозное лечение

После телефонного звонка на станцию скорой помощи и вызова бригады, следует:

• обеспечить приток свежего воздуха. Если отравление произошло при испарении синильной кислоты, необходимо покинуть помещение и вынести пострадавшего;
• снять с человека одежду, так как ядовитое соединение способно накапливаться на волокнах ткани;
• потребуется вызвать рвоту, если человек находится в сознании. Перманганат калия развести в воде до получения раствора насыщенного розового цвета и дать выпить пострадавшему;
• при условии сохранения сознания человеку можно дать лекарственные средства, которые свяжут цианистый водород, не успевший проникнуть в кровяное русло: смекту или активированный уголь.

Наиболее часто используемый антидот синильной кислоты – тиосульфат натрия, который используется внутривенно

Бригада скорой помощи произведет необходимые реанимационные мероприятия и госпитализирует пострадавшего. В больнице яд будет выведен из организма, а дальнейшее лечение отравления будет направлено на устранение симптомов.

Чтобы не произошло опасной интоксикации синильной кислотой, необходимо не пренебрегать мерами предосторожности при использовании ядов. После работы с цианистым водородом следует тщательно вымыть руки и сменить одежду

А маленькие дети должны быть проинформированы о возможности отравления абрикосовыми и вишневыми ядрышками.

Признаки интоксикации

Симптоматика отравления бесцветной и летучей жидкостью, имеющей очень характерный запах, представлена несколькими признаками, которые отличаются в зависимости от степени тяжести интоксикации:

• молниеносно развивающаяся форма;
• затяжная или замедленная форма.

Развитие первой формы происходит за несколько минут после попадания значительного количества яда и сопровождается мгновенной потерей сознания, поверхностным дыханием и нитевидным аритмичным пульсом. Для молниеносной формы характерно наличие скоротечной и бурной симптоматики, появление тонических и клонических судорог с последующей смертью в результате паралича дыхания. Замедленная или затяжная форма отличается постепенным нарастанием клинических проявлений интоксикации.

Легкая интоксикация

Для легкой степени отравления характерны симптомы, представленные:

• неприятным вкусом во рту;
• чувством горечи;
• резкой мышечной слабостью;
• общей слабостью;
• головокружением и головными болями;
• онемением на слизистых оболочках в полости рта;
• повышенным слюноотделением;
• тошнотой и рвотой;
• одышкой.

Прекращение воздействия токсина позволяет в течение пары дней самостоятельно купировать признаки отравления.

Средняя интоксикация

Интоксикация в средней степени тяжести отличается начальными проявлениями, схожими с легкой степенью отравления, а нарастающая симптоматика представлена:

• психоэмоциональным возбуждением;
• чувством страха летального исхода;
• окрашиванием слизистой и кожи в интенсивно-алый цвет;
• редкой частотой сердечных сокращений;
• повышением уровня артериального давления;
• поверхностным и непродуктивным дыханием;
• появлением изо рта запаха горького миндаля;
• кратковременными неврологическими симптомами в виде спутанности сознания и судорог, дезориентации.

Своевременное и грамотное оказание помощи способствует нормализации общего состояния в течение недели.

Тяжелая интоксикация

Последовательное развитие тяжелой интоксикации сопровождается нарушением дыхания, судорожной и паралитической стадией. Неспецифичная симптоматика схожа с появлением интоксикации в легкой и средней степени тяжести. Диспноэтическая фаза сопровождается острой гипоксией тканей, покраснением слизистых и кожи, резкой слабостью и чувством оглушения, усиливающимися болями в сердце.

Объективная тяжелая интоксикация представлена:

• расширением зрачков;
• ощущением беспокойства;
• учащением пульса;
• аритмичностью сердечных сокращений;
• непродуктивным дыханием с укороченным вдохом;
• стойким запахом горького миндаля, выделяемого изо рта.

Появление судорожной фазы характеризуется ухудшением общего состояния, нарастанием одышки и АД, редкостью пульса. Наблюдается развитие клонических и тонических судорог, сведение жевательных мышц и прикусывание языка. На паралитической стадии отмечается коматозное состояние и остановка дыхания, с критическим падением АД и прекращением сердечной деятельности.

Как происходит отравление синильной кислотой?

Широкое применение синильной кислоты и ее соединений в условиях производства, наряду с ее специфическими характеристиками и высокой токсичностью, ведет к высокому риску острой или хронической интоксикации. Чаще всего отравление происходит в следующих случаях:

• вдыхание паров синильной кислоты или ее попадание на кожу при нарушении техники безопасности на рабочем месте (0,2-0,3 мг/л в течение 5-10 мин);
• попадание концентрированных аэрозолей в ЖКТ;
• вдыхание паров или попадание веществ на кожу при работе с гербицидами без индивидуальных средств защиты;
• употребление в большом количестве в пищу семян персика, абрикоса, вишни, миндаля и т. п.;
• употребление домашних настоек, вин, ликеров, приготовленных на косточках плодов перечисленных растений.

Попадая в организм, кислота и ее соединения значительно снижают активность ферментов тканевого дыхания – цитохромов и фермента каталазы, стимулирующего расщепление перекиси водорода. В результате развивается острая гипоксия, когда артериальная и венозная кровь перенасыщены кислородом, но усвоение его тканями на адекватном уровне не представляется возможным из-за блокировки ключевых ферментов. Прекращение деградации перекиси водорода ведет к ее накоплению и повреждению клеток и тканей организма. Наибольшую чувствительность к тканевой гипоксии проявляет центральная нервная система.

Online-консультации врачей

Консультация массажиста

Консультация эндоскописта

Консультация кардиолога

Консультация семейного доктора

Консультация психиатра

Консультация онколога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация хирурга

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация иммунолога

Консультация пульмонолога

Консультация генетика

Консультация анестезиолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины возникновения отравлений

Среди них лидирующие позиции занимают некачественные продукты употребляемые в пищу, химикаты и вещества химического происхождения, используемые в ремонте, для уборки, на производстве или ядовитые растения. По способу воздействия различают общий и местный путь проникновения в организм.

Первая помощь при отравлении необходима прежде всего для:

• быстрого выведения токсинов из организма (чем дольше они находятся в организме, тем опаснее)
• обезвреживание попавших в организм ядов с помощью препаратов
• восстановление угнетенных функций кровообращения и дыхания, если они нарушены

Как правильно есть миндаль

Миндаль и прочие косточки с отравляющим веществом (абрикосовые, вишневы и т.п.) нужно изначально просушить на солнце. Под воздействием лучей опасное соединение нейтрализуется, что позволяет в будущем употреблять орехи и зерна, не боясь за свое здоровье и жизнь.

Если исключить воздействие солнечных лучей, то обработать продукты можно другим способом – обжарить миндаль, поместив зерна в предварительно разогретую духовку. При длительном воздействии тепла молекулы циановодорода разрушаются и испаряются.

Сырые плоды и орехи, только что очищенные от кожуры, чрезвычайно опасны для человеческого организма. 40 съеденных ядер горького миндаля могут привести к сильному отравлению с дальнейшей госпитализацией. Орехи, содержащие циановодород, имеют не только характерный запах, но и специфический вкус, который смягчается после жарки и высушивания.

Миндаль, вишню и другие косточковые плоды безопаснее употреблять в виде компота. Подвергшись кипячению, опасные вещества улетучатся, что нельзя сказать про настойки, где яд сохраняет свое негативное действие.