Дозировка, как принимать Сургам
Начало супрессивной терапии: в течение 7 дней проводятся подкожные инъекции по 0.5 мл 3 раза
в день через 8 часов. Это соответствует суточной дозе бусерелина, составляющей 0.0015 г. Продолжение супрессивной терапии: на 8-ой день лечения осуществляется переход на
интранозальное введение супрефакта. Суточная доза составляет 0.0012 г бусерелина, что соответствует 12 дозам аэрозоля,
распределенным на протяжении суток. Так, перед завтраком
2 дозы аэрозоля (в левую и правую ноздри), после завтрака —
2 дозы; перед обедом и после обеда по 2 дозы; перед ужином и
после ужина по 2 дозы, что составит 12 доз аэрозоля в сутки.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Нижеперечисленные побочные эффекты характерны для всех
нестероидных противовоспалительных препаратов и очень редки:• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в
эпигастральной области, нарушения прохождения пищи через
желудочно-кишечный тракт, язвы. перфорация, явные или скрытые
желудочно-кишечные кровотечения.• Со стороны кожи и слизистых: высыпания, крапивница, прурит,
пурпура: в редких случаях полиморфная эритема и локализованные
буллезные высыпания в исключительных случаях,
фотосенсибилизация.• Со стороны дыхательных путей: приступы астмы, особенно у лиц с
аллергией на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные
агенты, общее недомогание, сопровождающееся гипотензией,
тромбоцитопения.• Центральная нервная система: шум в ушах, головокружение.• Задержка солей и воды: см
специальные меры предосторожности в
отношении применения.• Обратимые нарушения функции почек.• Со стороны печени: в исключительных случаях аномалии
функциональных тестов печени.
Специальные меры предосторожности при применении.• Сургам может вызвать задержку солей и воды в организме,
сопровождающуюся отеком
В начале лечения следует обратить особое
внимание на функцию почек и объем мочи, особенно у больных с
сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, циррозом
печени, нефротическим синдромом, а также у больных, принимающих
диуретики, и у больных с хроническими нарушениями функции
почек, особенно у престарелых больных.• Сургам не следует назначать: в течение трех первых и трех последних
месяцев беременности, несмотря на то, что исследования, проведенные
на животных, не выявили никакого тератогенного действия;
женщинам в период кормления грудью.• В случае возникновения желудочно-кишечных кровотечений лечение
должно быть прекращено немедленно.• Влияние на способность к вождению транспортных средств и к работе
с механизмами: больных следует предупредить о возможных
головокружениях.. Лекарственные взаимодействия.• Поскольку Сургам обладает способностью сильно связываться с
альбумином плазмы, в отдельных случаях может потребоваться
изменение дозировки других одновременно применяющихся и сильно
взаимодействующих с белками лекарственных средств, таких как
антикоагулянты, сульфонамиды, антагонисты витамина К,
гипогликемические препараты, фенитоин.• В случае сопутствующих инфекционных заболеваний одновременный
прием Сургама с антибиотиками допустим.
Лекарственные взаимодействия.• Поскольку Сургам обладает способностью сильно связываться с
альбумином плазмы, в отдельных случаях может потребоваться
изменение дозировки других одновременно применяющихся и сильно
взаимодействующих с белками лекарственных средств, таких как
антикоагулянты, сульфонамиды, антагонисты витамина К,
гипогликемические препараты, фенитоин.• В случае сопутствующих инфекционных заболеваний одновременный
прием Сургама с антибиотиками допустим.
Влияние на результаты лабораторных анализов.
Выведение тиапрофреновой кислоты следует прекратить за 48 часов до
выполнения тестов на функцию надпочечников (17-кетостероиды) в связи
с возможным влиянием препарата на получаемые результаты.
Слайд 65 Производные парааминофенола парацетамол Калпол, Панадол, Эффералган Показания аналъгетик и антипиретик для широкого применения.
Рекомендуется как альтернатива АСК и др. НПВС, особенно у больных бронхиальной астмой, у лиц с язвенным анамнезом, у детей с вирусными инфекциями
По анальгезирующей и жаропонижающей активности парацетамол близок к АСК.Предупреждения с осторожностью у больных с нарушениями функций печени и почек, а также у тех, которые принимают препараты, влияющие на функцию печени.ДозировкаВзрослые: по 500-1000 мг 4-6 раз/сут. Дети: по 10-15 мг/кг 4 раз/сут.Формы выпуска: таблетки по 200 и 500 мг; сироп 120 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; свечи по 125, 250, 500 и 1000 мг; «шипучие» таблетки по 330 и 500 мг
Входит в состав комбинированных препаратов соридон, солпадеин, томапирин, цитрамон П и других.
Слайд 63Пиразолоны метамизол (анальгин) Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, который обусловлен нарушением проведения болевых
импульсов в спинном мозге. В отличие от других НПВС обладает спазмолитической активностью.ФК: Быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа. Т ½ – 2,5 часа.НР: опасность развития гематологических осложнений, свойственных всем пиразолонам и пиразолидинам — агранулоцитоз.Показания: Применяется как анальгетик и антипиретик. Для оказания быстрого эффекта вводится парентерально.Дозировка: Взрослые: внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день, в/м или в/в по 2-5 мл 50% р-ра 2-4 раза в день. Дети: по 5-10 мг/кг 3-4 раза в день. При гипертермии внутривенно или внутримышечно в виде 50% р-ра: до 1 года – 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни на одно введение.Формы выпуска: таблетки по 100 и 500 мг; ампулы по 1 мл 25% р-ра, 1 и 2 мл 50% р-ра.
Альтернатива средствам нестероидным
Рассмотрим некоторые из натуральных веществ, которые имеют противовоспалительные свойства и могут модулировать воспалительный ответ благоприятным образом. К ним относятся омега-3 жирные кислоты, специализированные прорезывающие медиаторы (SPM) и противовоспалительные травы.
Свойства йкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК)
Йкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты это омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые в основном содержатся в рыбьем масле и масле из водорослей. Они имеют ряд полезных свойств для здоровья, таких как снижение артериального давления, улучшение липидного профиля, повышение когнитивной функции и защита от депрессии. Одним из основных механизмов, посредством которых ЭПК и ДГК оказывают свое благотворное действие, является модуляция воспалительного ответа.
ЭПК и ДГК могут конкурировать с арахидоновой кислотой за ферменты, которые производят простагландины, тем самым снижая образование противовоспалительных эйкозаноидов. Они также могут подавлять экспрессию генов, кодирующих воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 бета (ИЛ-1β), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α). Кроме того, ЭПК и ДГК могут повышать продукцию противовоспалительных посредников, таких как резольвины, протектины и маресины, которые относятся к семейству специализированных прорезывающих медиаторов (SPM).
Несколько клинических испытаний показали эффективность дополнения ЭПК и ДГК в снижении воспаления и улучшении симптомов при различных воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, астма и псориаз . Оптимальная доза и соотношение ЭПК и ДГК могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести состояния, но в общем рекомендуется ежедневный прием 2-4 граммов комбинированных ЭПК и ДГК .
Специализированные прорезывающие медиаторы (SPM) и воспаление
Специализированные прорезывающие медиаторы (SPM) — это липидные посредники, образующиеся из омега-3 ПНЖК, которые имеют важную роль в разрешении воспаления. Они производятся различными типами клеток, такими как макрофаги, нейтрофилы, тромбоциты, эндотелиальные клетки и эпителиальные клетки. Они действуют на специфические рецепторы на иммунных клетках и тканевых клетках, регулируя их функции и взаимодействия. SPM имеют четыре основных семейства: резольвины (образующиеся из ЭПК или ДГК), протектины (образующиеся из ДГК), маресины (образующиеся из ДГК) и липоксины (образующиеся из арахидоновой кислоты).
SPM имеют множество действий, которые способствуют разрешению воспаления. Они могут подавлять набор и активацию нейтрофилов. Они также стимулируют очищение апоптотических нейтрофилов макрофагами посредством процесса, называемого эффероцитозом, предотвращая вторичную некроз и воспаление. Кроме того, SPM могут переключать фенотип макрофагов с противовоспалительного (М1) на противовоспалительный (М2), улучшая ремонт и регенерацию тканей. Кроме того, SPM могут модулировать продукцию цитокинов и хемокинов иммунными клетками, снижая воспалительный сигнал и способствуя гомеостазу. Кроме того, SPM могут регулировать адаптивный иммунный ответ, влияя на дифференцировку и функцию Т-клеток, В-клеток, дендритных клеток и регуляторных клеток.
SPM показали свой терапевтический потенциал при различных воспалительных заболеваниях, таких как пародонтит, атеросклероз, сепсис, ожирение и нейродегенерация . Однако уровень SPM в организме может быть снижен факторами, такими как старение, курение, ожирение, инфекция и хроническое воспаление. Поэтому дополнение SPM или их предшественниками (ЭПК и ДГК жирных кислот ОМЕГА 3) может быть полезно для восстановления разрешения воспаления и предотвращения хронических воспалительных заболеваний.
Слайд 51 Производные индолуксусной кислоты (ревматоидные заболевания) ИндометацинХорошо всасывается в ЖКТ. Макс. Уровень в плазме
через 2 часа после приема внутрь, Т1/2 – 2,5 ч. Через 6 ч в крови не обнаруживается. Действие индометацина удлиняется при применении в виде свечей. Особенность терапии: в начале лечения (4-5 сут) назначают 25 мг 1-2 раза в сутки. В последующем добавляют по 25 мг/сут в течение 2-3 дней до 150-200 мг/сут. Полный эффект терапии оценивается не ранее чем через месяц лечения.
Сулиндак
Является “пролекарством” — после всасывания обратимо превращается в активный сульфид.Активный сульфид имеет Т1/2 -16 ч, поэтому сулиндак можно назначать 2 раза в сутки.Взрослым — по 200 мг 2 раза в сутки внутрь после еды. Максимальная суточная доза — 400 мг. Курс лечения — 7–14 дней.
Побочные эффекты
Для данного лекарства характерно наличие таких же побочных реакций, как и для группы НПВС в целом:
- тошнота, боль в области живота, рвота;
- диарея, язва желудка и эрозия ЖКТ;
- бронхоспазм;
- кровотечения в кишечнике;
- повышение уровня ферментов печени;
- шум в ушах, головокружение;
- снижение АД;
- тромбоцитопения;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- задержка мочи;
- цистит;
- высыпания на коже и зуд, особая чувствительность к свету.
Для лекарственной формы суппозитории частота возникновения побочных эффектов значительно реже.Уколы препарата не воздействуют на желудочно-кишечный тракт.
Слайд 57
ЛОРНОКСИКАМ (Ксефокам)По ингибированию ЦОГ превосходит другие оксикамы, причем примерно в одинаковой степени блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, занимая промежуточное положение по принципу селективности. Обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием.Анальгезирующий эффект лорноксикама складывается из нарушения генерации болевых импульсов и ослабления восприятия боли (особенно при хронических болях). При в/в введении препарат способен повышать уровень эндогенных опиоидов, активируя тем самым физиологическую антиноцицептивную систему организма.
Оксикамы
Слайд 59
МЕЛОКСИКАМ (Мовалис)Селективный ингибитор ЦОГ-2. Избирательно тормозит образование простагландинов, участвующих в формировании воспаления. Биодоступность при приеме внутрь — 89% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в крови развивается через 5-6 часов. Равновесная концентрация создается через 3-5 дней. Период полувыведения 20 часов, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки.Показания: ревматоидный артрит, остеоартроз.Дозировка: Взрослые: внутрь и внутримышечно по 7,5-15 мг 1 раз в сутки. У детей эффективность и безопасность препарата не изучена.Формы выпуска: таблетки по 7,5 и 15 мг; ампулы по 15 мг.
Оксикамы
Слайд 64 Производные парааминофенола парацетамол Калпол, Панадол, Эффералган Больше подавляет синтез ПГ в центральной нервной
системе, чем в периферических тканях. Оказывает преимущественно «центральное» анальгезирующее и жаропонижающее действие и имеет очень слабую «периферическую» противовоспалительную активность. ФК: хорошо всасывается при приеме внутрь и ректальном введении. Максимальная концентрация в крови развивается через 0,5-2 часа после приема. У вегетарианцев всасывание парацетамола в желудочно-кишечном тракте значительно ослаблено. Препарат метаболизируется в печени в 2 стадии: сначала под действием ферментных систем цитохрома Р-450 образуются промежуточные гепатотоксичные метаболиты, которые затем расщепляются при участии глютатиона. Период полувыведения – 2-2,5 часа. Продолжительность действия – 3-4 часа.
Слайд 61
ИБУПРОФЕН Анальгезирующее и жаропонижающее действия преобладают над противовоспалительной активностью.Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь. Период полувыведения 2,5 часа, анальгетический и жаропонижающий эффекты поддерживаются до 8 часов. Хорошая переносимость, редкое развитие нежелательных реакций. Один из наименее гастротоксичных среди НПВС. В двойных слепых исследованиях получены данные об эффективности длительного применения ибупрофена в высоких дозах – 20-30 мг/кг (максимально 1600 мг) 2 раза в день в течение 4 лет – у больных муковисцидозом. Показания: Применяется чаще как анальгетик и антипиретик.Дозировка: Взрослые: по 400-600 мг 3-4 раза в день, препараты «ретард» – по 600-1200 мг 2 раза в день.
Дети: 20-40 мг/кг/день в 2-3 приема. С 1995 года в США ибупрофен разрешен для безрецептурного применения у детей старше 2 лет при лихорадке и болевом синдроме по 7,5 мг/кг до 4 раз в день, максимально – 30 мг/кг/день.
Пр-дные пропионовой кислоты
Дополнительные указания при приеме Сургам
Следует с осторожностью назначать беременным женщинам, а так же больным, имеющим в анамнезе
язвенную болезнь.
Применение Сургама.
Назначается по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)
во время еды. Суточная доза может быть увеличена до
4-х таблеток. При использовании ректальных суппозиториев
их назначают 2 раза в день.
Срок хранения
3 года
Желудочно-кишечный тракт
Клинорил( с осторожностью
следует назначать больным, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения
или язвы. Больным с активной формой пептической язвы следует установить соответствующий
режим лечения, а лечащему врачу следует взвесить преимущества применения Клинорила и возможными факторами риска и внимательно следить за ходом лечения.
Повышенная чувствительность к препарату. Описаны связанные с применением препарата
угрожающие жизни и опасные аллергические состояния. В случаях, когда имеются
подозрения на развитие подобных синдромов, терапия должна быть немедленно прекращена
и не должна возобновляться. Синдром повышенной чувствительности к препарату
может включать конституционные симптомы (лихорадку, озноб, потливость, покраснение),
кожные (сыпь или другие кожные проявления — см. раздел Побочные эффекты),
конъюнктивиты, реакции со стороны важных органов (изменения функциональных печеночных
проб, печеночную недостаточность, желтуху, панкреатит, пневмонит с или без плеврального выпота), лейкопению, лейкоцитоз, эозинофилию, диссеминированное внутрисосудистое
свертывание, анемию, ухудшение функции почек, включая почечную недостаточность,
и другие менее специфические симптомы (аденит, суставные боли, артрит, мышечные
боли, утомляемость, недомогание, понижение артериального давления, боли в грудной
клетке, тахикардию).
Печеночные реакции. У больных с нарушениями функции печени может иметь место
изменение динамики уровней циркулирующих сульфидных и сульфоновых метаболитов
(задержка, повышение, пролонгация).Таких больных следует тщательно наблюдать;
им может потребоваться уменьшение дневной дозы. В течении первых трех месяцев
лечения могут отмечаться случаи гепатита, желтухи или обоих состояний с или
без лихорадки. У некоторых больных картина заболевания соответствует холестатическому
гепатиту. Во время лечения Клинорилом наблюдались повышение температуры и
другие признаки повышенной чувствительности, включая отклонения в одном или
нескольких тестах функции печени и кожных реакций. Среди этих больных имелось
несколько смертельных случаев. Если у больного, принимающего Клинорил, неожиданно
повышается температура, появляются сыпь или другие кожные реакции или конституциональные
симптомы, следует подумать об определении функции печени. Если происходит необъяснимое
повышение температуры или появляются другие свидетельства повышенной чувствительности,
лечение Клинорилом следует прекратить.
Этим больным не следует вновь назначать Клинорил. Повышенная температура
и нарушения функции печени, наблюдавшиеся при лечении Клинорилом, обычно возвращались
к норме после прекращения лечения. Значительное (в три раза превышающее верхнюю
границу нормы) увеличение АЛТ и АСТ наблюдалось в контролируемом клиническом
исследовании у менее 1% пациентов, получавших терапию этим препаратом. Пациенты
с симптомами иили иными признаками, наводящими на мысль о возможности развития
дисфункции печени, или в случаях обнаружения отклонений от нормы печеночных
проб должны наблюдаться и обследоваться на предмет развития в процессе лечения
более тяжелых печеночных реакций.
Применение в педиатрической практике. Безопасность и эффективность применения
препарата у детей младше 2 лет не были установлены, и применение препарата для
этой возрастной группы не рекомендуется.
Почечные реакции. Сообщалось, что метаболиты сулиндака в редких случаях принимают
участие в образовании почечных камней в качестве основного или второстепенного
компонентов в соединении с другими компонентами, способствующими образованию
камней в почках
Клинорил должен использоваться с осторожностью у пациентов,
у которых в анамнезе имеются указания на почечнокаменную болезнь, и подобные
больные должны получать достаточное количество жидкости в процессе лечения Клинорилом.
Какие противовоспалительные лучше: нестероидные или стероидные (гормональные)?
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС/НПВП — одно и тоже) — это лекарства, которые блокируют действие ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые участвуют в синтезе простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, болезненность и жар. НПВП делятся на три подкласса в зависимости от того, какой тип ЦОГ они блокируют: ЦОГ 1, ЦОГ 2 или ЦОГ 3. НПВС широко применяются при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, головных болях, менструальных болях и других. Обладают анальгетическим (обезболивающим), жаропонижающим и слабым противоотечным действием.
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВ) — это лекарства, которые содержат синтетические аналоги гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды угнетают активность иммунной системы и тем самым снижают воспаление. СПВ используются при тяжелых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, астма и других. СПВ обладают сильным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
Какие противовоспалительные лучше: нестероидные или стероидные? Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальной переносимости лекарств. В общем случае, НПВС предпочтительнее СПВ, так как они имеют меньше побочных эффектов и не вызывают зависимости. Однако, НПВП не всегда эффективны при сильном и длительном воспалении, а также могут наносить вред желудочно-кишечному тракту, почкам, сердцу и сосудам. В этих случаях СПВ могут быть более подходящим вариантом, но их применение требует строгого контроля врача и соблюдения дозировки и схемы лечения. СПВ могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как остеопороз, сахарный диабет, гипертония, язвы желудка и кишечника, инфекции и другие.
Побочные эффекты
Для данного лекарства характерно наличие таких же побочных реакций, как и для группы НПВС в целом:
- тошнота, боль в области живота, рвота;
- диарея, язва желудка и эрозия ЖКТ;
- бронхоспазм;
- кровотечения в кишечнике;
- повышение уровня ферментов печени;
- шум в ушах, головокружение;
- снижение АД;
- тромбоцитопения;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- задержка мочи;
- цистит;
- высыпания на коже и зуд, особая чувствительность к свету.
Для лекарственной формы суппозитории частота возникновения побочных эффектов значительно реже.
Уколы препарата не воздействуют на желудочно-кишечный тракт.
Вред нестероидных противовоспалительных препаратов
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия, связанные с подавлением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Болевой синдром: бурсит, тендовагинит, артралгия, миалгия, невралгия, радикулит, зубная и головная (в т.ч. мигрень) боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах.
Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит), бронхиальная астма, ХСН, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная и/или почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, беременность, период лактации.C осторожностью. Гипербилирубинемия.
Применение и дозировка
Внутрь, ректально, по 0.3 г 2 раза в день (утром и вечером), таблетки – во время еды. Детям старше 3 лет – внутрь, по 10 мг/кг/сут в 2-3 приема.
Особые указания
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов следует отменить за 48 ч до исследования.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Взаимодействие
Снижает эффективность урикозурических ЛС.
Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты ГКС и МКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков.
Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Увеличивает концентрацию в крови препаратов Li+, метотрексата.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой…Читать далее »
Даже самая убитая печень очищается этим средством!Читать далее »
Кардиолог: «Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого…»Читать далее »
Как защитить желудок при приёме НПВС
Для защиты желудка при приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) можно предпринять следующие меры:
- Принимайте НПВС во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Это помогает снизить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка.
- Используйте селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, которые обладают меньшим риском желудочно-кишечных побочных эффектов по сравнению с неселективными НПВС.
- Рассмотрите возможность одновременного приема гастропротекторов, таких как ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), которые снижают выработку желудочной кислоты и защищают слизистую оболочку.
- Избегайте сочетания НПВС с другими препаратами, повышающими риск желудочно-кишечных побочных эффектов, такими как глюкокортикоиды или антикоагулянты.
- Не превышайте рекомендованные дозы и длительность приема НПВС. Чем выше доза и дольше курс лечения, тем выше риск побочных эффектов.
- Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, которые могут усугубить повреждение слизистой оболочки желудка.
- При наличии факторов риска желудочно-кишечных осложнений (возраст старше 65 лет, язвенный анамнез, сопутствующие заболевания) регулярно проходите обследование у гастроэнтеролога.
Помните, что даже при соблюдении всех мер предосторожности, риск желудочно-кишечных побочных эффектов при приеме НПВС сохраняется
Поэтому важно внимательно следить за своим самочувствием и незамедлительно сообщать врачу о любых тревожных симптомах
Слайд 74Вальдекоксиб («Бекстра»), Рофекоксиб («Виокс»)После получения результатов исследований GABS-1 и GABS-2 были внесены существенные
изменения в инструкции по применению вальдекоксиба («Bextra»), в которых приводится информация о кардиоваскулярном риске. Препарат был отозван с фармацевтического рынка, но уже по причине фатальных кожных осложнений (синдром Стивенса—Джонсона). Риск значительно превышает аналогичный при приеме традиционных НПВС и других коксибов.По результатам КИ VIGOR (Viox Gastrointestinal Outcomes Research), анализ которого продемонстрировал более высокую частоту развития инфаркта миокарда у пациентов, получавших рофекоксиб (0,5%), по сравнению с традиционным НПВС напроксеном (0,1%) (p
КОКСИБЫ
Селективные, специфические ингибиторы ЦОГ-2
