Что лучше: телпрес или телзап плюс

Противопоказания

• Гиперчувствительность к каптоприлу или другому ингибитору АПФ;
• беременность, период лактации;
• возраст до 18 лет;
• одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

Ограничения

С осторожностью следует применять при:

• аортальном стенозе, затруднении оттока крови из левого желудочка;
• церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности);
• тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
• угнетении кроветворения в косном мозге;
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• почечной и/или печеночной недостаточности;
• двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек;
• у пациентов на гемодиализе;
• на фоне диеты с ограничением натрия (малосолевой или бессолевой);
• состояниях, сопровождающихся снижением объема цирукулирующей крови (в том числе при диарее, рвоте);
• у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Щудро Ольга Александровнакардиолог 2020-04-07 11:28

Добрый день! Скажите, пожалуйста, сейчас есть отеки? Какая частота пульса?

Игорь 2020-04-07 11:45

Отеков сейчас нет, частота пульса 71.

Щудро Ольга Александровнакардиолог 2020-04-07 12:07

Давайте действовать по следующей схеме:
УТРО

1. Телпрес увеличить до 80 мг (40 мг -это начальная дозировка, Вам её явно мало)
2. Предуктал ОД 80 мг 1 табл., не менее 3-х месяцев. Улучшает метаболизм миокарда, а также мягко снижает давление.

ОБЕД

1. Беталок зок 25 мг 1 табл. (если пульс будет меньше 56 ударов, уменьшить до 1/2 табл.

ВЕЧЕР

1. Леркамен 10 мг 1 табл.
2. Физиотенз 0,2 мг 1 табл., если давление будет больше 160.

Игорь 2020-04-07 12:49

Спасибо большое за ответ. Буду пробовать эту схему

Щудро Ольга Александровнакардиолог 2020-04-07 13:02

Пожалуйста, здоровья Вам и берегите себя! 

Ольга 2020-09-25 11:38

Ольга Александровна, подскажите, как быть. Мне терапевт назначил телпресс 80+бисопролол, т. к. давление высокое. Но ситуация усложняется тем, что у меня мочекаменная болезнь. А телпресс перестал действовать. Сначала все было хорошо. Давление упало до 130/90 и пульс 65. А вот теперь держится все время 150(160) /100(110). Что делать? Посоветуйте, пожалуйста.

Щудро Ольга Александровнакардиолог 2020-09-26 23:05

Добрый вечер!
Попробуйте вечером добавить Леркамен 10 мг.

Небилет – инструкция по применению

Общие положения и дозировки

водыПри гипертонической болезни и ИБСдавления

почечной недостаточностьюПри хронической сердечной недостаточностисердечной недостаточностисимптомоводышкабрадикардиягипотония

Применение при беременности и грудном вскармливании

беременностиплацентеразвития ребенкавыкидышродовноворожденногопараличпринимать при беременностимолокогрудного вскармливания

Особые указания

сахарном диабетеуровень сахара в кровинервозностьгипертиреозесердцебиениепсориазапочек

Соблюдать осторожность

• Нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота и др.) в связи с высоким риском обострений данных заболеваний;
• Атриовентрикулярная блокада I степени в связи с риском ухудшения состояния;
• Стенокардия Принцметала из-за риска увеличения частоты и длительности приступов.

ЛидокаинРезерпинХОБЛбронхитастмааллергенамконтактные линзыдефицитом лактазы

Передозировка

• Гипотония (низкое артериальное давление);
• Тошнота;
• Рвота;
• Цианоз;
• Брадикардия;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Сердечная недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Остановка сердца;
• Бронхоспазм;
• Обморок;
• Кома.

кардиостимуляторажелудкасорбентаактивированного угляПолифепанаПолисорбаФильтрумаЭнтеросгеляатропинСальбутамолсудорогиэкстрасистолии

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АтенололНитроглицериномбарбитуратамиБаклофеномАмлодипинадреналинсеротонинаФлуоксетининсулинаантацидыНе рекомендуется применять Небилет

• Антиаритмические препараты I класса (Хинидин, Прокаинамид, Праймалин, Лидокаин, Мексилетин, Пропафенон);
• Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
• Гипотензивные препараты центрального действия (Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Метилдопа).

Небилет можно применять, но с соблюдением осторожности:

• Амиодарон;
• Инсулин;
• Гипогликемические средства (Глибенкламид, Метформин и др.);
• Баклофен;
• Амифостин;
• Наркозные ингаляционные средства (эфир и др.).

Небилет – аналоги

к синонимам Небилета

• Бивотенз таблетки;
• Бинелол таблетки;
• Небиватор таблетки;
• Небиволол таблетки;
• Небиволол-Чайкафарма, Небиволол Штада, Небиволол Сандоз и Небиволол Тева таблетки;
• Небикор Адифарм таблетки;
• Небилан Ланнахер таблетки;
• Небилонг таблетки;
• Невотенз таблетки;
• ОД-Неб таблетки.

Аналогами Небилета

• Арител и Арител Кор таблетки;
• Атенолол таблетки;
• Бетак таблетки;
• Бетакард таблетки;
• Бетаксолол таблетки;
• Беталок таблетки и раствор для инъекций;
• Беталок ЗОК таблетки пролонгированного действия;
• Бидоп и Бидоп Кор таблетки;
• Биол таблетки;
• Бипрол таблетки;
• Бисогамма таблетки;
• Бисокард таблетки;
• Бисомор таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Бисопролол таблетки;
• Бревиблок раствор для инъекций;
• Вазокардин и Вазокордин ретард таблетки;
• Конкор и Конкор Кор таблетки;
• Корбис таблетки;
• Корвитол 50 и Корвитол 100 таблетки;
• Корданум таблетки;
• Кординорм и Кординорм Кор таблетки;
• Коронал таблетки;
• Лидалок таблетки;
• Локрен таблетки;
• Метозок таблетки;
• Метокард таблетки;
• Метокор таблетки и раствор для инъекций;
• Метопролол таблетки;
• Нипертен таблетки;
• Сердол таблетки;
• Тирез таблетки;
• Эгилок, Эгилок ретард и Эгилок С таблетки;
• Эстекор таблетки.

Производители препаратов

Согласно регистрационным удостоверениям, включенным в Государственный реестр лекарственных средств РФ.

В России

• АВВА РУС АО
• Акрихин ОАО
• АЛИУМ АО
• Биосинтез ПАО
• Биохимик ОАО
• Брынцалов-А ЗАО
• Велфарм ООО
• Валента Фарм АО
• МАКИЗ-ФАРМА ЗАО
• Обновление ПФК АО
• Оболенское ЗАО
• Озон ООО
• Пранафарм ООО
• Синтез ООО
• Уралбиофарм ОАО
• Фармакор Продакшн ООО

Зарубежные

• Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (Республика Беларусь)
• Сандоз д.д. (Словения)
• Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
• Торрент Фармасьютикалс (Индия)
• Промед Экспортс Пвт. Лтд. (Индия)
• Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд (Индия)
• Шандонг Вейфанг Фармасьютикал Фэктори Ко. (Китай)
• и другие.

Сравнение побочек Телмисты и Телзапа

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Телмисты состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Телзапа. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Телмисты схоже с Телзапом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Аллергические реакции

Часто – кожная сыпь, зуд; редко – отек Квинке (лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки, гортани), бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Сердце и сосуды

Частота неизвестна – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (см. Особые указания), нечасто – тахикардия или тахиаритмия, ощущение сердцебиения, боль в груди, стенокардия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, «приливы» крови к лицу, бледность, периферические отеки; очень редко – кардиогенный шок, остановка сердца.

Почки

Редко – нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий, протеинурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови; очень редко – нефротический синдром

Пищеварение

Часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор; редко – стоматит, афтозные язвы внутренней поверхности слизистой оболочки щек и языка, гиперплазия десен; очень редко – глоссит, пептическая язва, панкреатит, нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, ангионевротический отек слизистой кишечника.

Дыхание

Часто – сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, одышка; очень редко – бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, отек легких.

Нервная система

Часто – расстройство вкуса, нарушения сна, головокружение, сонливость; редко – головная боль, парестезия, астения; очень редко – депрессия, цереброваскулярные нарушения, включая инсульт, обморок, нарушение сознания.

Кровь

Очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, особенно у пациентов с нарушением функции почек, анемия (в т.ч. апластическая, гемолитическая), тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания и/или повышение титра на антинуклеарные антитела.

Кожа

Часто – кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний, кожная сыпь (макуло-папулезного, реже – везикулярного или буллезного характера), облысение; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции.

Лабораторные анализы

Очень редко – протеинурия, эозинофилия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Разное

Лихорадка, повышенная утомляемость, миалгия, артралгия, васкулит, сексуальная дисфункция, гинекомастия, нарушение остроты зрения.

При беременности и лактации

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить. Категория действия на плод по FDA — D.

Использование ЛС, воздействующих на РААС во II и III триместрах беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденного. Возникающее в результате маловодие может быть связано с гипоплазией легких плода и деформациями скелета. Возможные побочные эффекты у новорожденных включают гипоплазию черепа, анурию, гипотензию, почечную недостаточность и смерть. При обнаружении беременности следует как можно скорее прекратить прием каптоприла. Большинство эпидемиологических исследований по изучению аномалий плода после воздействия гипотензивных ЛС в I триместре не выявило различий в действии ЛС, влияющих на РААС, и других гипотензивных ЛС. Для оптимизации последствий как для матери, так и для плода важен надлежащий контроль гипертонии у матери во время беременности.

При отсутствии подходящей альтернативы терапии ЛС, влияющими на РААС, беременная женщина должна быть предупреждена о потенциальном риске для плода. Необходимо проводить серийные УЗИ для оценки внутриамниотической среды . Если наблюдается маловодие, прием каптоприла необходимо прекратить, кроме тех случаев, когда это считается спасением жизни матери. В зависимости от срока беременности может потребоваться тестирование плода. Необходимо отдавать себе отчет, что маловодие может появиться только после того, как плод получит необратимое повреждение. Следует внимательно наблюдать за состоянием младенцев с историей внутриутробного воздействия каптоприла на предмет выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. Концентрация каптоприла в материнском молоке составляет примерно 1% от его концентрации в материнской крови

Поскольку каптоприл может вызвать серьезные побочные реакции у грудных младенцев, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема каптоприла с учетом важности его применения для матери

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Прием и дозировка

Принимают внутрь, запивая водой, за 1 час до приема пищи. Режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от показания и статуса пациента.

Начальная доза — по 6,25–12,5 мг 2–3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25–50 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При артериальной гипертензии

Лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг (реже с 6,25 мг) 2 раза в день. При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза — 50 мг 3 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности

Назначают в случае, если применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. В комбинации с диуретиками. Перед назначением каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу. Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день.

После перенесенного инфаркта миокарда

У пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать через 3 дня после инфаркта миокарда при нарушениях функции левого желудочка. Начальная доза составляет 6.25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5–75 мг за 2–3 приема (в зависимости от переносимости препарата).

При диабетической нефропатии

Назначают в суточной дозе 75–100 мг/сут, разделенной на 2–3 приема. При инсулинозависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

При нарушении функции почек

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить:

Клиренс креатинина (мл/мин/1.75 кв.м)	Начальная дневная доза (мг)	Максимальная дневная доза (мг)
40	25–50	150
21–40	25	100
10–20	12.5	75
<10	6.25	37.5

Рекомендуемая схема коррекции дозы каптоприла у пациентов с нарушенной функцией почек

В дальнейшем, при необходимости, дозу каптоприла постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую суточную дозу препарата, чем обычно.

Сравнение эффективности Телмисты и Телзапа

У Телзапа эффективность больше Телмисты – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Телзапа более выраженный, то у Телмисты даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Телзапа и Телмисты тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Фармакологические свойства