Урсодез

Показания к применению

Благодаря широкой области воздействия и высоким терапевтическим показателям, Урсодез назначают для лечения различных патологий, к которым относятся:

• Холестериновые отложения в желчевыводящих путях. Урсодез способствует самостоятельному разрушению средних и мелких образований с последующим выводом из организма.
• Билиарный рефлюкс-гастрит. На начальном этапе приема лекарства отмечается купирование воспалительного процесса, локализованного на слизистой оболочке желудка, при длительном лечении отмечается полное выздоровление от недуга.
• Первичный цирроз печени. Терапевтический эффект заметен при небольших областях фиброзного поражения печени, запущенные стадии болезни требуюд сильнодействующих агрессивных медикаментов.
• Хронические стадии гепатита. Лечение назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и вида патологии, необходима консультация специалиста.
• Почечные недуги, развившиеся вследствие систематического воздействия алкоголя. Лечебное воздействие заключается в активизации восстановительных процессов в железе.

Побочные эффекты

Нежелательные симптомы на фоне приема Урсодеза могут быть в виде таких проявлений, как:

• Тошнота (реже – рвота), возникающая после приема лекарства,
• Диарея,
• Аллергические реакции в виде кожной сыпи и раздражения слизистых оболочек,
• Кальцинирование желчных камней.

Возникновение нежелательных реакций нередко связывают с наличием невыявленных противопоказаний, либо неправильной дозировке действующего вещества. Посещение врача обеспечит подбор грамотного лечения.

Также нужно учитывать, что употребление спиртных напитков в период лечения противопоказано. Прием препарата активизирует функционирование печени и дополнительные нагрузки на железу могут повлечь развитие необратимых процессов вследствие перегрузки органа.

Обзор отзывов болеющих людей

Мнения пациентов может быть субъективно и не должно быть решающим фактором в оценке эффективности препарата.

Отзывы людей об использовании капсул Урсодез преимущественно положительные. Средняя оценка – 4,4 балла из 5.

Среди плюсов:

• высокая эффективность, в том числе при растворении холестериновых камней;
• быстрое облегчение;
• низкая частота возникновения побочных эффектов;
• доступность в аптеках.

Есть и отрицательные отзывы больных о приеме средства Урсодез. Они отмечают высокую стоимость препарата и необходимость длительного лечения. Также отзывы об Урсодезе говорят о сложности восприятия инструкции по применению – расчет дозировки капсул предполагает знание диагноза и точной массы тела.

Инструкция по применению Урсодеза: способ и дозировка

Капсулы Урсодез принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды.

Рекомендованное суточное дозирование Урсодеза:

• растворение холестериновых желчных камней: из расчета по 0,01 г урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг веса тела больного, 1 раз в сутки (перед сном вечером). Продолжительность лечения – от 6 до 24 месяцев. При отсутствии терапевтического эффекта (уменьшения размера камней) после 12 месяцев лечения дальнейшее применение препарата следует прекратить. Эффективность лечения оценивают каждые 6 месяцев по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования оценивается структура камней. Если за истекший период произошло обызвествление камней, лечение следует прекратить. После полного растворения камней прием препарата нужно продолжить в течение нескольких месяцев с целью профилактики повторного холелитиаза;
• билиарный рефлюкс-гастрит: по 0,25 г 1 раз в сутки вечером перед сном. Курс лечения – от 0,5 до 6 месяцев, при необходимости – до 24 месяцев;
• симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: из расчета по 0,01–0,015 г на 1 кг веса тела, в течение первых трех месяцев суточную дозу делят на 2–3 приема. После улучшения показателей функции печени можно перейти на однократный прием дозы вечером. Продолжительность курса лечения не ограничена. Если в начале лечения ухудшаются клинические симптомы (в виде учащения зуда), следует снизить суточную дозу до 0,25 г и продолжить лечение, постепенно повышая ее до достижения ранее рекомендованной;
• неалкогольный стеатогепатит, хронические гепатиты различного генеза, алкогольная болезнь печени: по 0,01–0,015 г на 1 кг веса тела в 2–3 приема, лечение продолжают в течение 6–12 месяцев и более;
• первичный склерозирующий холангит: по 0,012–0,015 г на 1 кг веса в 2–3 приема. При необходимости дозу можно повысить до 0,02 г на 1 кг в сутки. Продолжительность курса – от 6 месяцев и более;
• муковисцидоз: по 0,02–0,03 г на 1 кг веса в 2–3 приема. Лечение длительное – от 6 месяцев и более;
• дискинезия желчевыводящих путей: в среднем по 0,01 г на 1 кг веса тела, полученную дозу делят на 2 приема. Курс лечения – 0,5–2 месяца. В случае необходимости показано повторение курса терапии.

Поскольку суточную дозу Урсодеза назначают из расчета определенной дозы на 1 кг веса больного, в результате получается число, не всегда кратное целой капсуле в дозе 0,25 г. Поэтому рекомендуется округлять полученный результат и использовать следующие суточные дозы препарата при назначении:

• 0,01 г на 1 кг веса тела: при весе больного 34–35 кг – 0,25 г; 36–60 кг – 0,5 г; 61–85 кг – 0,75 г; 86–110 кг – 1 г;
• 0,012 г на 1 кг веса: 34–50 кг – 0,5 г; 51–70 кг – 0,75 г; 71–90 кг – 1 г; 91–110 кг – 1,25 г;
• 0,015 г на 1 кг веса: 34–40 кг – 0,5 г; 41–55 кг – 0,75 г; 56–70 кг – 1 г; 71–90 кг – 1,25 г; 90–105 кг – 1,5 г; 106–110 кг – 1,75 г;
• 0,02 г на 1 кг: 34–40 кг – 0,75 г; 41–55 кг – 1 г; 56–65 кг – 1,25 г; 66–80 кг – 1,5 г; 81–90 кг – 1,75 г; 91–105 кг – 2 г; 106–110 кг – 2,25 г;
• 0,03 г на 1 кг веса: 34–35 кг – 1 г; 36–45 кг – 1,25 г; 46–50 кг – 1,5 г; 51–60 кг – 1,75 г; 61–70 кг – 2 г; 71–75 кг – 2,25 г; 76–85 кг – 2,5 г; 86–95 кг – 2,75 г; 96–100 кг – 3 г, 101–110 кг – 3,25 г.

Особые указания

Ежемесячно в течение первых трех месяцев терапии проводится обследование на предмет состояния функциональных показателей печени (трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы) в сыворотке крови. Далее контроль следует осуществлять 1 раз в 3 месяца, чтобы на ранних стадиях выявить нарушения функции печени. На основании результатов исследований у пациентов с первичным билиарным циррозом определяется ответ на проводимое лечение.

Для оценки эффективности лечения и своевременного обнаружения признаков кальциноза камней через 6–10 месяцев после начала лечения необходимо проводить исследование желчного пузыря с использованием пероральной холецистографии и УЗИ затемнений в положении стоя и лежа на спине. При невозможности визуализации желчного пузыря на рентгеновских снимках, а также при кальцинозе камней, частых приступах колик, низкой сократимости желчного пузыря Урсодез применять не следует.

Применение высоких доз (0,02–0,03 г на 1 кг) урсодезоксихолевой кислотой в течение длительного времени может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов у больных с первичным склерозирующим холангитом.

В случае развития диареи дозу препарата следует уменьшить, при персистирующей диарее – прекратить лечение.

Применение при беременности и в период лактации

В соответствии с инструкцией по применению, принимать Урсодез в период беременности и лактации нельзя. Назначение лекарства может быть оправданным, когда лечение женщины является приоритетным, несмотря на возможные патологические внутриутробные отклонения у плода.

Клинические испытания препарата с участием беременных и кормящих женщин не проводились, поэтому определить степень воздействия лекарства проблематично. Отмечается, что при аналогичных исследованиях, проводимых с участием животных, негативное влияние на плод не установлено.

На территории Германии были проведены ограниченные клинические испытания препарата, в которых принимали участие беременные женщины с тяжелыми патологиями, нуждающимися в немедленном лечении. В результате не были зафиксированы случаи развития внутриутробных патологий у плода на фоне приема Урсодеза.

Таким образом, на основании выводов практикующих врачей из Германии и Франции, прием лекарственного средства Урсодез во время вынашивания необходим при:

• Угнетение оттока желчи, вызванное давлением увеличивающейся матки на желчный пузырь,
• Обострение хронических заболеваний желчного пузыря (в частности, колика, вызванная движением камней),
• Зуд беременных вызванный нарушением процесса вывода желчи,
• Ухудшение физического состояния и увеличением уровня билирубина, АсАТ, АлАТ и других показателей биохимического анализа крови.

Аналоги и заменители: что лучше и эффективнее в сравнении с Урсодезом

На фармакологическом рынке представлены средства со схожим составом и идентичным эффектом. Принимать решение о замещении капсул другим препаратом может только специалист. Аналоги и заменители Урсодеза приведены далее.

Урсосан

Препарат чешского производства, реализуемый в форме капсул и таблеток. По терапевтическому эффекту Урсосан и Урсодез – это одно и то же, хотя и с некоторыми нюансами. Действие обоих средств объясняется наличием УДХК.

Идентичны и показания к использованию. Единственное, в чем разница между средствами Урсодез и Урсосан – дополнительные компоненты. Чешские капсулы содержат кукурузный крахмал, стеариновую кислоту и диоксид кремния.

Отзывы, оценивающие, что лучше – Урсодез или Урсосан, одинаково положительно описывают оба средства. Несмотря на практически полную идентичность, большинство врачей и пациентов отдают предпочтение второму препарату.

Принимая решение о том, что лучше, можно иметь в виду, что урсодезоксихолевая кислота в составе Урсодеза импортируется из Китая и из Италии (в зависимости от серии), а Урсосан делается только из вещества итальянского производства.

Урсофальк

Аналог Урсодеза, содержащий УДХК, — препарат Урсофальк — производится в Германии

Для того чтобы оценить, что лучше – Урсодез или Урсофальк, можно снова обратить внимание на то, что при производстве последнего используется исключительно итальянская урсодезоксихолевая кислота

Средства являются аналогами, отличными перечнем дополнительных компонентов. Разница между Урсофальком и Урсодезом заметна и в цене. Средство российского производства стоит дешевле оригинального препарата.

Нельзя сказать, что один препарат эффективнее другого, тем не менее немецкому лекарству традиционно отдаётся предпочтение.

Урдокса

Еще один российский аналог капсул Урсодез. Приводит к сокращению астенического синдрома, купирует кожный зуд и диспепсические расстройства. Благотворно влияет на печень и стимулирует синтез желчи. Является аналогом Урсодеза и может выступать в роли заменителя.

Гептрал

Гептрал изготовлен на основе адеметионина. Вещество способствует купированию токсических поражений, в том числе алкогольной и лекарственной этиологии. Оказывает выраженное антиоксидантное и нейропротективное действие. Приводит к повышению синтеза желчи и стимулирует ее выведение. Позволяет справиться с депрессией, вызванной печеночной энцефалопатией.

Препарат Гептрал

Гептрал является гепатопротектором, однако его эффективность считается не до конца доказанной, в отличие от препаратов УДХК. Показан при жировой дистрофии, хроническом гепатите, токсических поражениях печени, циррозе.

Резалют Про

Средство на основе фосфолипидов с добавлением витамина Е, соевого масла и глицерола. Стимулирует регенеративные процессы в печени. Нормализует липидный обмен и приводит к снижению уровня холестерина. Не считается аналогом, но может выступать в качестве альтернативы Урсодезу при наличии показаний.

Резалют Про рекомендован при жировой дегенерации печени, гепатитах хронического течения, циррозах, токсическом поражении печени. Средство запрещено употреблять при выраженных нарушениях в работе печени. Это может стать причиной развития или усугубления жировой дистрофии.

Гринтерол

Латвийское средство на основе УДКХ. Отличается перечнем дополнительных компонентов. По согласованию со специалистом может выступать в роли аналога Урсодезу. Высоко оценивается пациентами с патологиями печени.

Показания

Препарат Урсодез относится к гепатопротекторам. Применяют его в терапии хронических и острых гепатитов, холангита, фиброза, билиарного цирроза. Медикамент помогает растворить холестериновые камни и улучшить отток желчи.

Урсодез положительно влияет на секрецию желудочного и поджелудочного сока, предотвращает попадание в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Лекарство обеспечивает активацию липазы, необходимой для растворения жиров, и снижает концентрацию глюкозы в крови. Благодаря этому, средство эффективно в терапии панкреатита.

В ходе клинических исследований замечено, что употребление Урсодеза предотвращает развитие рака толстого кишечника и варикоза пищевода.

Варикоз пищевода

Врачи могут прописать капсулы Урсодез человеку, работающему на вредном производстве, что поможет уберечь печень от токсического воздействия химических веществ. Медикамент необходимо употреблять также при приеме гормональных препаратов.

Средство используют также при наличии у пациента:

• описторхоза;
• врожденных патологий желчных протоков;
• муковисцидоза;
• отравлений;
• онкозаболеваний.

Антибактериальная терапия

Показанием к применению Урсодеза является антибиотикотерапия. Лекарство поможет справиться с расстройствами пищеварения, вызванными употреблением жирной и жареной пищи, алкоголя. Аналогичный эффект обеспечивают заменители препарата, состав которых схож с Урсодезом.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Урсодеза – капсулы: желатиновые, с непрозрачной твердой структурой; размер №0 – белого цвета, внутри капсулы порошок почти белого или белого цвета; размер №00 – корпус белого и крышечка оранжевого цвета, содержимое капсулы – гранулы и гранулированный порошок почти белого или белого цвета [размер №0 (по 0,25 г): по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 4, 5, 6, 9, 10 или 12 упаковок; по 40, 50, 60, 100 или 120 шт. в полимерной банке или полимерном флаконе, в картонной пачке 1 банка или флакон; размер №00 (по 0,5 г): по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 шт. в полимерном флаконе или полимерной банке, в картонной пачке 1 флакон или банка].

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 0,25 г или 0,5 г;
• вспомогательные компоненты: размер №0 – крахмал 2019 (крахмал прежелатинизированный), магния стеарат, аэросил (кремния диоксид коллоидный); размер №00 – кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза);
• состав оболочки: желатин, титана диоксид.

Действие препарата

Активное вещество обладает гепатопротекторными и желчегонными свойствами. В результате действия препарата происходит снижение выработки холестерина и холестериновых солей, а также накопление их в желчи. Кроме того, стимулируется выработка желчи, активизируется деятельность поджелудочной железы и желудка.

Урсодезоксихолевая кислота способствует укреплению иммунитета печени и препятствует процессу перерождению ее клеток .

После приема препарата активное вещество быстро всасывается и попадает в системный кровоток. Вместе с желчью выводятся продукты распада таблеток Урсодез.

Инструкция по применению

Лекарство Урсодез предназначено для перорального применения. Схема лечения, дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести его состояния.

Капсулы принимают целиком не разжевывая. Если пациенту затруднительно проглотить таблетку, ее содержимое можно растворить в небольшом количестве воды.

Как принимать Урсодез, до еды или после, подробно описано в инструкции по применению.

Расчет дозировки лекарственного средства для растворения холестериновых камней осуществляется с учетом веса пациента и составляет 10 мг на килограмм массы тела. Препарат принимают перед сном. Длительность лечения составляет от шести месяцев до одного года. Контроль эффективности лечения осуществляется один раз в полгода по результатам УЗИ-обследования. Если положительная динамика лечения отсутствует, то прием лекарства прекращают.

В целях предотвращения образования новых образований средство принимают на протяжении двух месяцев.

При лечении рефлюкс-гастрита препарат используют по 250 мг один раз в день в вечернее время. Продолжительность лечения составляет от двух недель до шести месяцев.

При циррозе печени Урсодез принимают до шести капсул в день 2−3 раза в день в течение 3 месяцев. При снижении симптоматики дозировка может быть уменьшена.

Для лечения холангита назначают 20 мг на один килограмм веса дважды в день. Длительность терапии составляет от полугода до двух лет.

При заболеваниях, вызванных алкогольным поражением печени и гепатитах рекомендовано применять 15 мг лекарства на один килограмм веса пациента дважды в день. Длительность применения средства составляет до одного года. В случае необходимости лечащий врач может продлить лечение.

При муковицидозе используют 30 мг на кг веса три раза в день на протяжении одного года.

Использование препарата Урсодез категорически запрещено при беременности. Действующий компонент проникает в системный кровоток и может спровоцировать развитие патологий у плода.

В период грудного вскармливания от использования Урсодеза также следует отказаться, поскольку лекарство попадает в грудное молоко и может причинить вред здоровью ребенка. В случае необходимости использовать лекарственное средство в этот период ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание.

Урсодез используется в педиатрической практике строго по назначению лечащего врача. Доза препарата составляет 10 мг на один килограмм веса ребенка.

Перспективы применения УДХК

Как мы отметили в начале статьи, результаты новых исследований УДХК появляются ежегодно по всему миру и это позволяет расширить возможности применения лекарственного препарата. Ведь УДХК оказывает благоприятное воздействие не только на органы ЖКТ и гепатобилиарной системы, но и весь организм в целом.

Вот несколько последних открытий, связанных с применением УДХК:

Группа мексиканских учёных установила, что урсодезоксихолевая кислота препятствует заражению инфекцией COVID-19. Исследование, опубликованное в авторитетном научном журнале Nature, показало, что УДХК дестабилизирует спайковый белок, отвечающий за прикрепление вируса SARS-CoV-2 к клеткам человеческого организма и слияние с ними. Ранее учёные Шанхайского университета выяснили, что урсодезоксихолевая кислота обладает способностью снижать воспаление в дыхательных путях и может служить средством профилактики отёка и фиброза лёгких.

Российские учёные установили, что урсодезоксихолевая кислота предотвращает развитие атеросклероза, стеатоза и фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и таким образом продлевает им жизнь. По статистике 30% смертей у пациентов с НАЖБП вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, а 19% — заболеваниями печени. Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание — основная причина смертности пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. УДХК стимулирует в организме естественный процесс под названием аутофагия и при помощи него выводит лишний жир из клеток печени.

Американские учёные считают, что урсодезоксихолевая кислота может быть эффективна в терапии опасной инфекции Clostridioides difficile (C.diff) — основной причины псевдомембранозного колита.

Группа британских учёных установила, что УДХК оказывает нейропротекторное действие при лобно-височной деменции (ЛВД) — одной из самых распространённых форм слабоумия. Потенциально УДХК можно будет использовать как средство для профилактики деменции у людей, предрасположенных к этой болезни.

Минушкин О. Н. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) в практике терапевта и гастроэнтеролога. Методическое пособие. М.: Медицина, 2009. 20 с. 

https://www.rmj.ru/

Морозов C. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт. 2011. 28 c.

Peterson T. C., Slysz G., Isbrucker R. The inhibitory effect of ursodeoxycholic acid and pentoxifylline on platelet derived growth factor-stimulated proliferation is distinct from an effect by cyclic AMP // Immunopharmacology. 1998.

Pemberton P. W., Aboutwerat A., Smith A., Warnes T. W. Ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis improves glutathione status but fails to reduce lipid peroxidation // Redox. Rep. 2006. Vol. 11. Р. 117–123.

May G. R., Sutherland L. R., Shaffer E. A. Efficacy of bile acid therapy for gallstone dissolution: a meta-analysis of randomized trials // Aliment. Pharmacol Ther. 1993. Vol. 7. N 2. P. 139–148.

Урсодезоксихолевая кислота в терапии алкогольной болезни печени. И. Маев, член-корреспондент РАМН, Д. Дичева, кандидат медицинских наук, Д. Андреев, Т. Пенкина, кандидат медицинских наук МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Главный клинический госпиталь МВД России http://gastro.rusvrach.ru/archive/vrach-2012-10-12.pdf

https://www.vidal.ru/drugs/ursosan

Guarino M. P.L., Cong P., Cicala M. et al. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones // Gut. 2007. Vol. 56 (6). P. 815–820.

Противопоказания

Отмечают ряд физиологических и болезненных состояний, при которых противопоказан прием лекарственного средства Урсодез. К ним относятся:

• Дисфункция желчного пузыря,
• Индивидуальная непереносимость урсодезоксихолевой кислоты ли других веществ, включенных в состав препарата,
• Наличие острых воспалений желчного пузыря, желчепротоков и кишечника,
• Присутствие образований с высоким содержанием солей кальция в в полых структурах гепатобилиарной системы, визуализирующихся при рентгенологическом обследовании,
• Почечная недостаточность, развившаяся по причине цирроза,
• Понижение функциональной моторики печени, поджелудочной железы, почек,
• Период вынашивания плода и кормления грудью,
• Масса тела менее 34 кг,
• Возраст менее 3-х лет.

При сопутствующих нарушениях синтеза желчи принимать Урсодез нужно с осторожностью, под контролем врачей

Противопоказания

Урсодез не способен улучшить состояние пациента, если его желчный пузырь не функционирует. Не рекомендуется использовать медикамент при воспалении желчных протоков, желчного пузыря, кишечника, а также язве. Другими противопоказаниями являются:

• декомпенсированный цирроз;
• проблемы с почками;
• нарушения деятельности печени;
• недостаточная масса тела;
• желчные камни, содержащие кальций;
• заболевания поджелудочной железы;
• закупорка желчных протоков;
• инфекционные болезни желчного пузыря;
• аллергия на компоненты препарата.

Заболевания поджелудочной железы

Использование Урсодеза допускается только в ситуации, когда желчный пузырь больного заполнен камнями не больше чем наполовину. При этом все они должны быть холестериновыми.

С осторожностью назначают препарат детям до 3 лет, беременным женщинам, поскольку влияние урсодезоксихолевой кислоты на них не исследовалось. Попадает ли активный компонент в грудное молоко, неизвестно

При необходимости Урсодез используют для нормализации состояния беременных женщин и новорожденных детей. При этом врач должен осуществлять постоянный мониторинг формулы крови. Об успешности лечения свидетельствуют нормальные показатели печеночных маркеров: АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы.

«Урсодез» при беременности и лактации

Капсулы не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Клинических испытаний с участием пациентов этих групп в России не проводилось. Именно поэтому оценить степень негативного воздействия на плод невозможно. Исключение составляют случаи, когда прием препарата жизненно необходим женщине.

Испытания «Урсодеза» проводились в Германии. Препарат принимали женщины, которым была нужна немедленная терапия. В результате исследования негативных воздействий на плод выявлено не было.

Согласно выводам зарубежных врачей, «Урсодез» можно принимать беременным женщинам при следующих заболеваниях и состояниях:

• Нарушение оттока желчи, спровоцированное давлением матки на желчный пузырь.
• Обострение патологий желчного пузыря.
• Зуд, спровоцированный нарушением оттока желчи.
• Изменение показателей крови, в том числе повышение билирубина.

Показания к использованию

В инструкции с описанием капсул Урсодез указано, что их назначают для лечения в следующих ситуациях:

1. Хронической формы гепатита разной природы.
2. Первичного билиарного цирроза печени.
3. Билиарного рефлюкс-гастрита, вызванного запросом желчи в желудок.
4. Фиброза кистозного тела.
5. Неалкогольного стеатогепатита, сопровождающегося жировым перерождением клеток печени.
6. Первичного склерозирующего холангита, протекающего с замещением соединительной ткани.
7. Дискинезии желчевыводящих путей с нарушенным выведением желчи.
8. Патологий печени, вызванных продолжительным употреблением алкоголя.

Кроме того, медикамент назначают при наличии холестериновых конкрементов в жёлчном пузыре для их растворения. Не назначают Урсодез при беременности.

Фармацевтика Урсодез выпускает в капсульной форме. Назначается лекарство для внутреннего приёма. Активное действующее вещество в составе лекарства – урсодезоксихолевая кислота. Дозировка последней в одной таблетке составляет 250 либо 500 мг.

Кроме того, в составе препарата присутствуют последующие вспомогательные компоненты:

• гипромеллоза,
• диоксид титана,
• стеарат магния,
• желатин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминии гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее всасывание и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема препарата Урсодез. Урсодезоксихолевая кислота может усилить всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В отдельных случаях Урсодез может снижать всасывание ципрофлоксацина. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Побочные действия

В результате применения медикамента могут возникнуть различные побочные явления.

Основные при приёме Урсодез побочные действия:

• рвотные позывы,
• нарушение процесса пищеварения,
• аллергические реакции в форме зуда, высыпаний, крапивницы,
• насыщение конкрементов солями кальция,
• ощущение болезненности в брюшине и в зоне правого подреберья,
• увеличение печёночных трансаминаз,
• болезненность в зоне позвоночника.

У больных, страдающих первичным билиарным циррозом, может возникнуть переходящая недостаточность печени. Данный признак пропадает самостоятельно после отмены действия лекарственного средства.

При появлении любых побочных реакций следует обратиться к доктору, который определит возможность дальнейшего применения медикамента.

Краткая инструкция по применению капсул 250 и 500 мг

Средство производится в России. Представляет собой капсулы с бело-оранжевой оболочкой, содержащие молочно-белые гранулы. В продаже имеется в двух дозировках – 250 мг и 500 мг. Режим дозирования, продолжительность лечебного курса и особые указания включены в инструкцию по применению капсул Урсодез.

Состав

Компоненты капсул делятся на активное вещество, обуславливающее эффект от использования препарата, и дополнительные компоненты. Последние обеспечивают физико-химические свойства препарата: растворимость, консистенцию, длительный срок хранения.

Таблица 1. Состав лекарства Урсодез 500 мг и 250 мг согласно инструкции по применению

Название	Подробнее
Действующее вещество
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)	Гепатопротектор, стимулирующий выделение и образование желчи. Сокращает синтез холестерина и уменьшает его всасывание. Сокращает способность желчи кристаллизоваться в камни. Увеличивает содержание желчных кислот в желчи. Растворяет желчные камни, стимулирует выведение остатков. Оказывает иммуномодулирующее действие.
Дополнительные компоненты Урсодез 250 мг и 500 мг по инструкции по применению
Стеариновая кислота, гипромеллоза, примеллоза, краситель, желатин

Камни в желчном пузыре

Показания

Средство рекомендовано при различных патологиях печени и желчного пузыря. К показаниям по применению капсул Урсодез относят:

• гепатиты хронического течения различной этиологии;
• муковисцидоз;
• алкогольную болезнь печени;
• наличие мелких и средних холестериновых камней в желчном пузыре.

Применение лекарства Урсодез показано больным первичным билиарным циррозом при условии сохранения нормальной работы печени. Капсулы назначают при хроническом нарушении оттока желчи — склерозирующем холангите. К показаниям по применению препарата Урсодез относят воспалительный процесс, локализованный в печени и связанный с жировым перерождением органа, – стеатогепатит. Также средство рекомендовано при дискинезии желчевыводящих путей.

Как правильно принимать это лекарство

Для достижения наилучшего результата необходимо соблюдать рекомендации производителя и лечащего врача. Два важных условия, как правильно принимать Урсодез:

• не разжевывая;
• перед сном.

Капсулу необходимо запить небольшим количеством воды. Длительность фармакологической терапии определяет врач.

До еды или после

Ряд препаратов рекомендовано пить, отталкиваясь от режима питания. Инструкция не описывает, как принимать Урсодез — до еды или после.  В большинстве случаев препарат принимается непосредственно перед сном. В некоторых случаях, по рекомендации врача, возможен 2-х или 3-х-кратный приём лекарства. При такой схеме приёма средство пьётся вместо с едой или сразу после неё.

Дозы

Как принимать Урсодез, зависит от диагноза и веса пациента. Подробная информация об особенностях лечения указана в аннотации.

Таблица 2. Дозы Урсодез 250 и 500 мг (общие рекомендации на основе инструкции по применению)

Диагноз	Дозировка Урсодез 500 и 250 мг	Срок терапии (месяцы)
Камни в желчном пузыре	По 10 мг на каждый килограмм веса пациента	6-12
Первичный билиарный цирроз	По 10-15 мг на каждый килограмм веса. Первые 3 месяца терапии суточное количество разбивают на 2-3 приема, затем переходят на однократный прием. При обострении симптоматики дозировку сокращают до 250 мг в день	6-12
Гепатиты хронического течения	По 10-15 мг на каждый килограмм веса, разделенные на 3 приема	6-12
Склерозирующий холангит	По 12-15 мг на каждый килограмм веса, разделенные на 3 приема	6 месяцев – несколько лет
Муковисцидоз	По 20-30 мг на каждый килограмм веса, разделенные на 3 приема	6 месяцев – несколько лет
Дискинезия желчевыводящих путей	По 10 мг на каждый килограмм веса, разделенные на 2 приема	0,5-2

Особые указания по лечению

Фармакологическое лечение осуществляется исключительно под наблюдением специалиста и с регулярным контролем показателей крови, проведением УЗИ печени и желчевыводящей системы. При назначении капсул для растворения камней в желчном пузыре показано проведение ультразвуковой диагностики через полгода после начала приема.

При обострении колик препарат следует отменить. При появлении диареи рекомендовано сократить дозировку.

Полезные советы

Как быстро и надолго избавиться от насморка?*

Подожгите небольшой кусочек обычной медицинской ватки и сразу затушите. Вдохните носом, полученный дым и насморка как не бывало

Внимание! Ватку необходимо поджигать на негорючей поверхности и с соблюдением техники безопасности! *совет из народной медицины, применяется на свой страх и риск

Средство не влияет на скорость реакции и не отражается на вождении автомобиля, а также других действиях, требующих концентрации внимания.

Побочные действия

Медикамент хорошо переносится, если придерживаться схемы, назначенной врачом. При лечении Урсодезом больные чаще всего отмечают тошноту, зуд, диарею, боль в правом подреберье или спине. Помимо этого, у пациента могут обнаружить:

Расстройство пищеварения

• декомпенсированный цирроз;
• ухудшение деятельности почек;
• кишечные колики;
• кальцинирование камней;
• расстройства пищеварения;
• аллергию.

Побочные эффекты исчезают при отмене таблеток Урсодез, а также уменьшении дозировки. Если препарат не подходит больному, его заменяют аналогом, оказывающим такое же действие, как и оригинальный медикамент.

Показания к применению

Лекарство применяют для терапии различных заболеваний. Его назначают при наличии следующих патологий:

• Заболевания почек, возникшие на фоне алкогольной зависимости. Активный компонент препарата способствует восстановлению органа.
• Хронический гастрит. Курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Особенности лечения зависят от патологии и тяжести ее протекания.
• Отложения холестерина в желчевыводящих путях. Препарат способствует естественному разрушению и дальнейшему выведению из организма мелких и средних отложений.
• Первичный цирроз печени. Препарат эффективен только при небольших очагах поражения. В запущенных случаях нужен прием более сильных лекарств.
• Билиарный рефлюкс-гастрит. При приеме «Урсодеза» на ранних стадиях воспалительный процесс прекращается. При прохождении полного курса лечения большинство пациентов полностью выздоравливают.

Заключение

Гепатопротектор занимает важное место в фармакологической терапии заболеваний печени. Высокие оценки специалистов и пациентов заслужили российские капсулы Урсодез

Они благотворно влияют на гепатоциты и стимулируют синтез желчи.
Лечение требует индивидуального назначения дозы УДХК, а также периодического контроля параметров крови, состояния печени, желчного пузыря и протоков.
Несмотря на одинаковый терапевтический эффект препаратов УДХК, большинство врачей и пациентов считают, что лучше лечиться лекарствами чешского и немецкого производства – Урсосаном, Урсофальком.