Должностная инструкция врача-терапевта

Общие положения

1.1. Врач-терапевт относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется .

1.2. На должность врача-терапевта принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия», без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Врач-терапевт должен знать:

— Конституцию Российской Федерации;

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней);

— принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

— вопросы связи заболевания с профессией;

— иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной);

— основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

— основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс;

— возможные типы их нарушений и принципы лечения;

— систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;

— клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;

— основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

— основы иммунобиологии и реактивности организма;

— организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

— основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

— организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;

— основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;

— противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

— вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях;

— вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными;

— вопросы профилактики;

— формы и методы санитарно-просветительной работы;

— принципы организации медицинской службы гражданской обороны.

Видео: Терапевт

Круг их пациентов на протяжении длительного времени включает в себя примерно одних и тех же людей. В какой-то мере участковые терапевты являются семейными врачами, поскольку знают истории болезней большинства пациентов, постоянно проживающих на территории их участков. Как правило, участковый врач знаком с условиями проживания пациентов, их образом жизни, наследственными предрасположенностями и другими факторами, способными осложнить состояние больного, и потому быстрее, чем обычный врач терапевт, может предположить причины возникновения заболевания и принять меры по их устранению.

Участковый терапевт ведет систематический учет и наблюдение больных с хроническими заболеваниями (диспансерный учет), контролирует своевременность прохождения профилактических мероприятий, способствует направлению тех, кто нуждается в этом, на санаторно-курортное лечение.

В компетенцию участкового терапевта входит первичное диагностирование заболевания, назначение и проведение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для лечения сезонных инфекционных заболеваний легкой и средней степени тяжести, а также некоторых других заболеваний, лечение которых осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. После выздоровления пациента участковый терапевт оценивает степень его трудоспособности и выдает больничный лист – документ, удостоверяющий факт болезни и предоставляемый по месту работы пациента.

Консультация терапевта

Врач-терапевт обладает большим количеством знаний в области медицины и поможет вам с вашей проблемой. В зрелом возрасте консультации у терапевта необходимо проходить систематически.

Существует ряд причин, чтобы обратиться к врачу-терапевту:

• Ваше самочувствие резко ухудшилось;
• Вы ведете малоподвижный образ жизни;
• Ваш возраст более 40 лет;
• У вас наблюдается повышение АД;
• Вы злоупотребляете алкоголем или курением;
• У вас есть избыточный вес;
• У вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям;
• Вы замечали боли в груди, в области сердца или боли, которые уходили в левую руку или лопатку;
• У вас отекают ноги;
• У вас есть одышка после физических нагрузок;
• У вас появилась одышка во сне;
• Вы замечали, перебои сердцебиения;
• У вас есть чувство тяжести или хроническая усталость;
• Ваш пульс стал очень частым (более 100 ударов в минуту) или очень редким (менее 50 ударов в минуту)

Необходимость консультации терапевта

В жизни практически каждого человека рано или поздно возникают проблемы со здоровьем, влекущие необходимость получения квалифицированной консультации или даже медицинской помощи. Если появились недомогания, осложненные болями в брюшной полости или грудной клетке, повышением температуры, бессонницей, ломотой в суставах, слабостью или другими дискомфортными состояниями, и природу этих явлений определить затруднительно, необходимо отправиться на прием к терапевту. В данной ситуации именно консультация терапевта – правильный выбор, поскольку в его обязанности входит проведение первичных диагностических мероприятий, назначение при необходимости расширенной диагностики, анализ полученных результатов и принятие решения о дальнейших действиях. Своевременная консультация терапевта позволит выявить причины возникновения недомоганий и предупредить переход болезни в затяжную хроническую или осложненную фазу.

На приеме терапевт осуществляет первичный осмотр и собирает анамнез, то есть выясняет подробности образа жизни пациента, индивидуальные особенности его организма, наследственные предрасположенности, уточняет детали возникновения и протекания недуга. На основании полученных сведений в ходе первичной консультации терапевт делает предварительную оценку состояния здоровья пациента и назначает соответствующее обследование, при необходимости направляет на консультацию к профильным специалистам. В качестве дополнительного обследования врач терапевт может назначить следующие процедуры: клинический и биохимический анализ крови- рентгенографию костей, суставов и органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ЭКГ и некоторые другие диагностические мероприятия. На основании результатов анализов, полученных данных обследований и заключений профильных специалистов терапевт ставит диагноз и назначает курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, либо направляет пациента на лечение к профильному специалисту.

Последующие консультации терапевта проводятся по необходимости с целью контроля над ходом лечения и последующей реабилитации.

Права

Врач-терапевт имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.

3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. .

Когда терапевт направляет к другим специалистам (гинекологу, дерматологу, офтальмологу, ЛОРу, психиатру, онкологу, урологу, хирургу)?

Терапевт может направить больного на консультацию:

• К дерматовенерологу. Данный специалист занимается диагностикой и лечением кожных инфекций, а также заболеваний, передающихся половым путем.
• К офтальмологу. Консультация офтальмолога (специалиста в области заболеваний глаз) может понадобиться, когда имеющиеся у пациента заболевания внутренних органов оказывают негативное влияние на его зрение. Так, например, при прогрессировании сахарного диабета могут поражаться мелкие кровеносные сосуды глаза, в результате чего может произойти поражение его сетчатки.
• К ЛОРу. Данный врач занимается консервативным и хирургическим лечением заболеваний верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани) и слухового анализатора (уха). Его консультация может понадобиться при развитии осложнений гриппа, простуды и других подобных заболеваний.
• К психиатру. Консультация данного специалиста может потребоваться в том случае, если во время обследования терапевт выявит у пациента какие-либо нарушения поведения, психические расстройства и другие подобные симптомы.
• К онкологу. Данный специалист занимается выявлением, диагностикой и лечением (в том числе удалением) доброкачественных и злокачественных опухолей. Если терапевт заподозрит наличие у пациента опухоли любой локализации, он должен незамедлительно направить его к онкологу для дальнейшего обследования, так как промедление может стоить больному жизни.
• К урологу. Данный врач диагностирует и лечит заболевания почек, мочевыводящих путей и мужской половой системы. Его консультация может понадобиться при сахарном диабете (при данной патологии часто поражаются почки), пиелонефрите (воспалении почек), почечной недостаточности и так далее.
• К хирургу. Довольно часто к терапевту обращаются пациенты, жалующиеся на острые боли в области живота, тошноту, рвоту, понос или запор. Данный симптомокомплекс может наблюдаться при множестве патологий, требующих срочного хирургического лечения (например, при аппендиците, при прободной язве, при внутреннем кровотечении и так далее). Задачей терапевта при этом является своевременно распознать такое состояние и как можно скорее вызвать на консультацию хирурга, который и будет принимать решение относительно дальнейшей лечебной тактики.

Кто такой терапевт?

ТерапевтнехирургическимВ компетенцию терапевта входит:

• Сбор анамнеза – опрос пациента об обстоятельствах возникновения его заболевания и о характере его течения.
• Обследование пациента – позволяет врачу выявить объективные изменения со стороны пораженных органов и систем.

• Назначение дополнительных анализов и исследований – позволяет врачу выявить объективные признаки поражения различных органов.
• Постановка диагноза – для этого врач использует данные анамнеза, обследования, а также может привлекать на консультацию специалистов из других областей медицины.
• Назначение лечения – может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, диету и другие методы, кроме хирургических вмешательств.
• Контроль эффективности лечения – определяется с помощью объективного обследования и лабораторных данных.
• Реабилитация пациента – заключается в восстановлении нормального функционирования пораженных органов и систем.
• Профилактика рецидива – терапевт рассказывает пациенту о возможных причинах его заболевания и объясняет, что нужно делать, чтоб не допустить повторного его развития или обострения.

Терапевт занимается диагностикой и лечением:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний дыхательной системы;
• заболеваний желудочно-кишечной системы;
• заболеваний мочевыделительной системы;
• заболеваний нервной системы;
• поражений суставов и соединительной ткани (то есть ревматологических заболеваний);
• заболеваний крови;
• эндокринных заболеваний;
• инфекционных заболеваний.

Чем отличается семейный врач от терапевта?

В отличие от терапевта, в обязанности семейного врача входит:

• Оказание первичной медицинской помощи всем слоям населения, независимо от пола и возраста.
• Проведение профилактических работ среди населения. Семейный врач имеет возможность наблюдать пациентов и их семьи в динамике (в течение длительного времени), на основании чего может выявлять у них те или иные заболевания. В его обязанности входит информирование пациентов об имеющихся у них патологиях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, а также о причинах их возникновения и о методах профилактики. Помимо этого семейный врач должен регулярно пропагандировать здоровый образ жизни, информировать население о вреде курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
• Оказание срочной медицинской помощи. Семейный врач обладает необходимыми навыками по оказанию первой помощи пациентам, чья жизнь находится в непосредственной опасности из-за внезапно развившегося заболевания или патологического состояния.
• Организация и контроль вакцинопрофилактики. Семейный врач следит за тем, чтобы всем людям на вверенном ему участке вовремя выполнялись необходимые прививки.

Чем отличается терапевт от фельдшера?

может потребоваться при угрожающих жизни состоянияхвдали от многопрофильных медицинских учрежденийв частности устанавливать диагноз и проводить лечение различных заболеваний

К каким специалистам направляет терапевт при подозрениях на заболевание сосудов

Исходя из показаний, терапевт может направить больного к другому специалисту, который будет вести пациента.

Список врачей, которые могут помочь при сосудистых заболеваниях:

1. Кардиолог лечит проблемы сердца и сосудов. При обращении к нему необходимо иметь с собой результаты кардиограммы и ЭХО. Исходя из результатов, он сможет назначить лечение.
2. Невропатолог. Этот специалист изучает внутричерепное давление. Для его посещения понадобиться диагностика церебральных сосудов с помощью ангиографии. Возможно, осмотр продолжится и нужно будет провести дополнительные процедуры.
3. Эндокринолог. Отправится к этому специалисту придется тем, у кого проблемы с щитовидкой или повышен уровень сахара. Назначается развернутый анализ крови и гормоны. По выявленным данным специалист найдет причину нарушений и проконсультирует по лечению.
4. Нефролог. Когда наблюдается повышенное АД, а сердечные сосуды в норме, значит проблемы в почечной недостаточности. Больному назначают анализ мочи, крови, ультразвуковую диагностику почек. Сбои в кровообращении будут выявлены исходя из показателей тестирования.

В таких случаях даже оперативное хирургическое вмешательство не дает гарантии полного выздоровления.

Ответственность

Врач-терапевт несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с

Руководитель кадровой службы

Согласовано:

С инструкцией ознакомлен:

Чем отличается мануальный терапевт от обычного терапевта

В общем представлении людей врач-терапевт отвечает за диагностику и лечение большого ряда болезней. Он занимается ведением медицинской документации, следит за состоянием здоровья пациентов в динамике, способен интерпретировать результаты диагностических обследований. Мануальный терапевт – это совершенно другой специалист. Он воздействует на различные участки тела человека руками, добиваясь восстановления работы некоторых органов и опорно-двигательной системы. Мануальный терапевт обычно не назначает лекарственные средства. Он может рекомендовать физиолечение и занятия лечебной физкультуры с целью закрепления достигнутых результатов.

Мануальным терапевтом можно стать после окончания медицинского университета, пройдя профессиональную переподготовку. Чаще данную специальность получают неврологи или хирурги.

Спектр заболеваний, с которыми чаще всего обращаются за помощью к мануальному терапевту:

• остеохондроз;
• протрузии и грыжи;
• перенесенные травмы головного и спинного мозга;
• нарушение регуляции вегетативной нервной системы;
• мышечный спазм;
• последствия родовой травмы;
• гипер- и гипотонус у детей;
• мигрень;
• головокружения без явной причины.

Мануальный терапевт может помочь в ряде случаев после оперативных вмешательств в период реабилитации – например, для снятия болевого синдрома. Пациент сокращает количество принимаемых обезболивающих препаратов, из-за чего снижается негативное влияние на организм.

Статьи

Плановая проверка здоровья: какие анализы сдавать

Регулярная проверка здоровья – важный аспект жизни современного человека. Ежегодная диспансеризация преследует две основные цели: своевременное обнаружение патологий, поддержание достойного качества жизни. При раннем выявлении различных заболеваний органов и систем лечение более эффективно, а риск осложнений меньше. Для ее проведения следует обратиться к терапевту, который выдаст все необходимые направления.

08.12.2022

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Общий анализ крови: норма и расшифровка

Общий анализ крови – проводимое в лаборатории исследование, относящееся к наиболее распространенному анализу. Состав крови дает возможность определить любые патологические сбои, провести диагностику, подобрать лечение

20.01.2022

Время чтения: 8 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Подготовка к биохимическому анализу крови

Биохимический анализ или биохимия – это метод исследования состава крови, при котором замеряется количество содержания ее компонентов. При отклонениях от нормы одного или нескольких показателей можно сделать предварительные выводы о наличии заболевания внутренних органов.

15.12.2022

Время чтения: 4 минуты

Просмотров: 0

Узнать больше

Подготовка к клиническому анализу крови

Большинство людей считает, что сдача анализов является делом простым, и что нет необходимости к ним дополнительно подготавливаться.

05.04.2022

Время чтения: 7 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Как подготовиться к вакцинации: анализы перед прививкой от COVID-19

Коронавирус — патоген, потрясший планету в 2019 году и унесший жизни миллионов людей. Заболевание же, вызванное им, получило название COVID-19.

05.06.2022

Время чтения: 6 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Какие анализы сдают перед операцией

Обычно перед каждым оперативным вмешательством человеку приходится проходить соответствующее обследование, сдавать анализы. О том, какие анализы сдают в больнице пациенты, расскажем далее.

19.07.2022

Время чтения: 4 минуты

Просмотров: 0

Узнать больше

Клинический анализ крови у детей: особенности проведения и расшифровка результатов

Клинический анализ крови (общий и гематологический) – достоверный, доступный метод исследования в ряде медицинских анализов. Его назначают детям в любом возрасте, начиная с рождения. Специалисты проводят забор в лабораторных условиях. Затем интерпретируют результаты, подсчитывая процентное содержание гемоглобина, количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, включая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

26.12.2022

Время чтения: 6 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Где принимает терапевт

Профилактический прием врача – это ежегодный осмотр пациента.

Врач-терапевт собирает показания, жалобы, анализы, проводит профилактический личный осмотр

Данный способ помогает своевременно обратить внимание на то или иное нарушение, или сбой организма

Для этого нужно обратиться к своему терапевту по месту жительства имея на руках амбулаторную карту.

Если по какой-то причине вы обращаетесь за диагностикой в частную клинику, то услуги специалиста будут платными. Первичный прием без анализов будет стоить в районе 1100-1400 рублей.

Где в таком случае найти хорошего терапевта? Чтобы, оплатив услуги, вы получили качественную консультацию выбирайте поликлинику исходя из положительных отзывов друзей, знакомых или форумах в интернете.

Видео: БГ+Аквариум — Терапевт [КЛИП] HD

• быть хорошо подготовленным к выполнению основных функций участкового терапевта: организационной, диагностической, консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной;
• грамотно сочетать основательную теоретическую подготовку с практическими терапевтическими навыками, непрерывно заниматься самообразованием, совершенствуясь и повышая свою профессиональную компетентность;
• ориентироваться в современных источниках научно-технической информации и использовать полученные знания на практике;
• по мере необходимости назначать дополнительные специальные методы исследования: лабораторные анализы, рентгеноскопию, функциональные исследования;
• при необходимости направлять пациента на консультации к профильным специалистам;
• определять степень нетрудоспособности больного или направлять его на экспертизу временной нетрудоспособности;
• для нуждающихся пациентов организовывать реабилитационные мероприятия;
• выявлять инфекционные болезни на ранних стадиях, извещать об инфекции в СЭС и осуществлять необходимые противоэпидемические мероприятия;

Кроме того,

• терапевт должен устанавливать показания для госпитализации пациента и принимать организационные меры по ее осуществлению;
• согласно установленному порядку, участковый врач должен организовывать и осуществлять профилактическое прививание и дегельминтизацию жильцов на вверенном ему участке;
• должен организовывать и реализовывать комплекс мер по диспансеризации взрослых людей, проживающих на его участке, т.е. проводить профилактические осмотры, определять необходимость лечебных и профилактических мер, оформлять и вести медицинскую документацию, своевременно делать отчеты о проделанной работе;
• врач терапевт, работающий на участке, обязан уметь поставить предварительный диагноз и оказать посильную первую помощь при неотложных состояниях пациентов, оговоренных в должностной инструкции;
• на первичном приеме терапевт должен уметь правильно назначить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
• участковый терапевт должен обладать прочными навыками для проведения ряда манипуляционных процедур, оговоренных в должностной инструкции.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Какие болезни лечит врач-терапевт

Терапевт принимает людей с разнообразными симптомами – однозначно ответить на вопрос, что лечит этот доктор, нельзя. Наиболее распространенные заболевания, с которыми терапевт встречается на приеме:

Это далеко не полный перечень проблем со здоровьем, которые находятся в компетенции врача-терапевта. Часто он выполняет роль координатора, отправляя пациента с его заболеванием к профильному специалисту. Задачей терапевта в дальнейшем является контроль выполнения пациентом рекомендаций узкого доктора, отслеживание динамики течения болезни. При отсутствии того или иного профильного врача в лечебном учреждении терапевт берет его пациентов на себя, лишь в тяжелых случаях направляет человека на осмотр в другую больницу. 

Терапевтическая помощь заключается только в применении консервативных методов лечения. Если пациенту требуется хирургическая помощь, то он направляется к хирургу.

Как проходит прием у врача-терапевта

Врач-терапевт принимает в отдельном кабинете, где есть все необходимое для осмотра пациентов с различными болезнями. Средняя длительность приема данного специалиста составляет около 15-20 минут, иногда – дольше в зависимости от особенностей клинической ситуации. Тяжелые больные с множеством сопутствующих патологий обычно требуют больше времени.

Специальной подготовки к приему врача-терапевта нет. Если вы идете к врачу впервые, рекомендуется взять с собой результаты предыдущих обследований и заключений осмотров (при наличии).

Стандартный прием терапевта проходит следующим образом:

Сбор анамнеза. Врач внимательно расспрашивает о жалобах и симптомах, с которыми обратился пациент

Ему важно знать о времени появления, длительности и интенсивности симптомов, что предшествовало их возникновению – например, переохлаждение или травма. Также к сбору анамнеза относится получение общей информации: наличие хронических заболеваний и аллергических реакций, переливаний крови в анамнезе, отягощенной наследственности.

Общий осмотр

Оценивается общее состояние, кожные покровы (их цвет, влажность, тургор) и видимые слизистые оболочки, рост, вес, наличие различных дефектов тела.

Пальпация. С помощью этого мануального навыка можно определить степень напряжения мышц, наличие болезненности, флюктуации и т.д. Чаще всего пальпируют область живота, голени для выявления отеков, щитовидную железу.

Аускультация. При помощи фонендоскопа последовательно прослушиваются легкие, сердце, перистальтика кишечника. Физикальное обследование помогает врачу в большинстве случаев поставить верный диагноз.

Измерение сатурации крови, артериального давления и пульса.

Разработка плана обследования пациента. Врач может назначить сдать биоматериал (кровь, кал, мочу) для проведения ряда исследований. Также для подтверждения диагноза все чаще используются инструментальные методы диагностики – рентгенография, ФГДС, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев полученной информации хватает для установления и подтверждения диагноза. Для назначения грамотного лечения (особенно при сложных диагнозах) врач-терапевт может прибегнуть к помощи узких специалистов. План лечебных мероприятий составляется индивидуально, учитывая заболевание пациента, его состояние, возраст и другие нюансы.