36 неделя беременности

Самочувствие будущей мамы

На 9-м акушерском месяце прибавка в весе женщины составляет до 12 кг. Если у вас перевес – в этом нет ничего страшного, так как после родов, как правило, лишний вес легко сбрасывается. Сейчас матка находится на расстоянии 14-15 см выше пупка.

Дышать будущей маме стало легче, так как ребенок повернулся головкой к тазу, однако чаще начинает стучать ножками в области под сердцем.

В преддверии родов шейка матки размягчается и немного укорачивается, кости таза расширяются, и это может вызывать боли. В результате давления матки на внутренние органы походы в туалет становятся более частыми.

Ощущения на 36 неделе беременности:

На 36 неделе беременности у будущей матери может возникать ощущение, будто каменеет живот. Это очень распространенная жалоба в акушерском кабинете, а если дополнительно чувствуются тянущие боли в пояснице и внизу живота, то это может являться свидетельством гипертонуса матки и, как результат, приближающихся родов.
При нормальном развитии малыша без каких-либо отклонений и замедлений женщина должна ощущать его шевеления. Их периодичность – 10 толчков за 12 часов.
Много беременных перед родами становятся более раздражительными и привередливыми, это состояние обусловлено гормонами.
Большой и тяжелый живот затрудняет движения женщины. В результате этого на 36 неделе беременности обычно тянет поясницу, а чтобы уменьшить нагрузку на спину рекомендуется надевать поддерживающий бандаж.
Сильные боли могут возникать и в тазобедренных суставах, в области лобка и связках. Нередко проявляющийся геморрой также способен вызывать неприятные болевые ощущения.
Беременность на сроке в 36 недель может сопровождать ощущение, когда тянет низ живота.
Из-за того, что растущая матка оказывает давление на внутренние органы, тем самым замедляя отток крови, появляются отеки на ногах. Это нормальное проявление беременности на 9 месяце в том случае, когда отечность возникает в конце дня. Если же этот симптом проявляется даже утром и днем, то это может являться симптомом гестоза, в результате которого нарушается работа почек.
Выделения в конце третьего триместра на 36 неделе беременности становятся обильнее и вязкими по консистенции. Если наблюдается наличие белых хлопьев, ощущается зуд и жжение, то скорее всего это молочница и ее необходимо лечить незамедлительно. Выделения с примесью крови могут означать, что происходит отслаивание плаценты

В таком случае, чтобы не навредить себе и сохранить малыша, важно вовремя вызвать скорую медицинскую помощь.

Причины преждевременных родов

Родить на 36 неделе беременности или ранее можно в связи с рядом причин. Процесс не является самостоятельно обусловленным, поэтому должен быть фактор, спровоцировавший раннее появление ребенка на свет. Причиной тому могут быть несколько групп факторов.

1. Экстрагенитальные патологии не относятся к сфере гинекологических недугов, однако, на течение беременности могут повлиять. Сюда относятся:Существует множество факторов, способных спровоцировать преждевременные роды

• проблемы с функционированием надпочечников и почек;
• сахарный диабет;
• предшествующие аборты, выкидыши, операции на матке, яичниках;
• нарушения работы щитовидной железы;
• кишечные инфекции;
• проблемы гормонального характера;
• наличие у мамы сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушения функции гипофиза;
• предыдущие преждевременные роды.

1. Гинекологические проблемы являются распространенными причинами преждевременных родов. В эту группу входят следующие патологические состояния:

• многоводие, т.к. матка имеет максимальный объем растяжения, а если место чрезмерно заполнено водой, естественное решение организма – роды;
• слишком большой вес плода;
• излитие околоплодных вод или их умеренное систематическое подтекание;
• наличие инфекционных болезней;
• повышенный тонус матки;
• нахождение нескольких плодов в матке, поскольку степень её растяжения ограничена;
• предлежание плаценты или её отслойка.

1. Психологические факторы способны приблизить наступление родов или даже сделать их стремительными. Сюда относятся:

• перенесенные стрессы (глубокий и длительный способен вызвать даже патологию у малыша);
• конфликты, переживания.Курение и алкоголь могут спровоцировать преждевременные роды

1. Другие:

• ранний возраст будущей мамы (до 18 лет) или наоборот поздний (за 35);
• падение, удар (особенно опасно, когда задета область живота);
• прием наркотиков;
• сигареты и алкоголь;
• ненадлежащие санитарно-бытовые условия;
• наличие дефектов у плода, внутриутробное заражение;
• секс при имеющихся противопоказаниях к нему. Кстати, процесс соития может послужить второстепенным фактором, стимулирующим преждевременные роды из-за того, что в какой-то степени приводит матку в тонус.

Если первую причинную группу можно заранее устранить, посредством лечения имеющихся недугов или купирования симптомов, то остальные зависят только от будущей мамы: как часто она будет посещать лечащего врача, выполнять все необходимые предписания, сдавать анализы и т.д., насколько будет заботиться о своем здоровье и беречься.

36 недель беременности и секс

На это сроке у Вас уже большой живот. Вы устали от бессонницы и отёков. Неудивительно, что в этот период у вас может не возникнуть желания заниматься сексом с партнером. Не заставляй себя ничего делать. Но помните, что это последний момент, когда Вы остаетесь наедине со своим партнером. Если Вы чувствуете себя хорошо, тогда Вы можете позволить себе момент страсти. Это позволит Вам снять стресс и напряжение, связанные с рождением и приветствием Вашего малыша.

Анализы на 36 неделе беременности

Прямо сейчас Вы посещаешь доктора каждую неделю. Во время обследования врач оценит длину шейки матки и положение плода. Вас также направят на последнее ультразвуковое обследование во время беременности, которое должно быть выполнено на 36 неделе. Во время этого обследования врач определит вес плода. Он рассчитывается по специальным формулам, основанным на четырех измерениях:

• бипариетальный диаметр,
• окружность головы,
• окружность живота
• длина бедренной кости.

Оценка веса плода позволяет определить, будут ли естественные роды возможными. Если малыш окажется относительно крупным, врач может направить Вас на более раннее родовспоможение или кесарево сечение.

Во время ультразвукового обследования врач также оценивает количество амниотической жидкости и степень зрелости плаценты. Если врач обнаружит, что плацента стареет, это будет указанием на раннее прерывание беременности.

В течение этой недели беременности также может быть проведен общий анализ мочи (он должен проводиться перед каждым контрольным визитом), который может определить белок в моче, опасный как для матери, так и для ребенка, и может выявить, среди прочего, инфекцию мочевыводящих путей, диабет и преэклампсию.

На этой неделе беременности необходимо также сделать мазок на бактериологический посев на флору из уретры и цервикального канала, для определения возможной бактериальной инфекции. Если на это укажет посев, то потребуется проведение соответствующей терапия антибиотиками.

Рекомендации для будущей мамы на 36-й неделе

Последние недели, проведённые в утробе матери, помогают малышу запастись всеми необходимыми ресурсами для дальнейшей жизни. На этом сроке женщине нужно продолжать заботиться о своём здоровье и эмоциональном состоянии. Если мамочка будет чувствовать себя хорошо, тогда и на малыше это отразится положительно.

Есть ряд предосторожностей, которые желательно соблюдать на этом сроке:

• аккуратно вставать с постели — без резких рывков, из лежачего положения переворачиваться набок и, опираясь на руку, потихоньку подниматься;
• при кашле или чихании желательно придерживать живот снизу рукой;
• не наклоняться и не ложиться сразу после еды и питья, чтобы не провоцировать изжогу;
• ограничить контакты с инфицированными людьми (обычная простуда может значительно осложнить родовой процесс);
• рекомендуется носить бандаж для беременных, чтобы ослабить нагрузку на позвоночник, а при сильных отёках, усталости и болях в ногах — компрессионное бельё.

Интимная жизнь

Строгого запрета на занятия сексом нет. Если беременность протекает нормально, то это вполне допустимо. Однако многие специалисты советуют отказаться от интимной жизни на последних неделях гестации. Связано это с тем, что оргазм вызывает сокращение матки, а мужская сперма смягчает её шейку, что может спровоцировать начало родовой деятельности.

Физические нагрузки

На поздних сроках беременности интенсивное занятие спортом противопоказано, но и не рекомендуется малоподвижный образ жизни. Лучшая нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе и упражнениями Кегеля для укрепления тазовых мышц. Разрешено посещение специальных занятий гимнастикой для беременных.

Специальные упражнения для беременных помогают подготовить организм к родам

Меню на 36-й неделе

Рацион будущей мамочки, как и раньше, должен состоять из полезных продуктов питания. Чтобы не спровоцировать набор лишнего веса, приём пищи желательно разделить на 5–6 небольших порций. В меню обязательно должны присутствовать:

• мясо;
• рыба;
• молочная продукция;
• сезонные овощи и фрукты.

Из-за снижения физической активности женщине необходимо уменьшить калорийность своего рациона. Желательно это сделать за счёт ограничения жиров и простых легкоусвояемых углеводов. Присутствие большого количества таких продуктов в меню приводит к увеличению жировой ткани в организме будущей мамы. На завтрак лучше съедать наиболее калорийные продукты, а после обеда — йогурты и фрукты.

Количество жидкости, потребляемое женщиной, не должно превышать 1,5 литра в сутки (считаются чистая воды и любые жидкие блюда). В качестве питься полезно использовать натуральные соки, морсы и компоты.

Некоторые беременные женщины на 36-й неделе ощущают тягу к алкоголю, которая связана с недостатком белка в организме, а не потребностью в выпивке. Чтобы решить эту проблему достаточно включить в рацион больше белковой пищи — мяса, рыбы, орехов и др.

Отказаться нужно от:

• копчёных продуктов;
• сладких газированных напитков;
• солёной и острой еды;
• полуфабрикатов;
• сладких кондитерских изделий и других вредных продуктов.

Даже самое правильное и сбалансированное питание не всегда обеспечивает организм мамы и малыша всем необходимым. В связи с этим врачи рекомендуют приём витаминов в течение всей беременности. Особенно это касается третьего триместра, когда при нехватке микроэлементов, ребёнок начинает их вытягивать из организма матери. Для профилактики на этом сроке оптимально принимать препараты кальция и витамины группы В.

Предвестники преждевременных родов

Преждевременные роды, в общем, имеют те же симптомы, что и своевременные. Если говорить коротко, то речь идет о начале родовой деятельности. Но поскольку неопытная (впервые рожающая женщина) может не знать, как это проявляется, назовем основные признаки приближения родов:

• живот становится очень твердым, как будто каменным;
• внизу живота появляются сильные приступообразные боли, характеризующиеся нарастанием интенсивности и сокращением времени, которое проходит между схватками;
• отход околоплодных вод (совсем не обязательно литрами, иногда воды отходят постепенно, все начинается буквально со считанных капель);
• часто именно преждевременные роды сопровождаются выделениями слизи, иногда с вкраплениями крови, а в некоторых случаях даже кровотечениями.

Очень важно понимать, что при наличии упомянутых симптомов ни о каком сохранении беременности речь идти не может. Задача матери — немедленно отправляться в стационар, где опытные специалисты помогут слишком нетерпеливому малышу появиться на свет и справиться с первым шоком от преждевременного знакомства с окружающим миром.. Рекомендуем узнать как проходят вертикальные роды, домашние роды и роды в воде.

Рекомендуем узнать как проходят вертикальные роды, домашние роды и роды в воде.

Рекомендации

Плацента уже не справляется со своей работой, поэтому беременной женщине нужно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе в сопровождении родных или близких.

Для собственного успокоения и получения полезной информации нужно посещать не только лечащего врача, но и курсы будущих мам. Не нужно слишком доверять информации, почерпнутой из интернета, лучше задать все вопросы своему врачу — каждая ситуация индивидуальна.

Питание

Как было сказано выше, плацента уже не справляется со своими изначальными функциями, поэтому в ежедневном рационе должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры и витамины. Это творог, отварное мясо, свежие яйца, фрукты, овощи.

Недостаток питательных веществ на 36 акушерской неделе беременности может стать причиной замирания плода, слабого набора массы тела, ухудшения развития.

Непосредственно в предродовой период может возникнуть состояние, похожее на токсикоз. Рвота и неприятие пищи на 36 неделе могут стать причиной назначения внутривенного питания для поддержания сил женщины и её малыша.

Витамины

Если ведущий беременность гинеколог считает целесообразным приём витаминного комплекса до конца беременности и далее (не стоит забывать о послеродовом восстановительном периоде и лактации), нужно выполнять его рекомендации.

Нехватка некоторых витаминов и минералов негативно отражается на умственных способностях и нервной системе как матери, так и ребенка.

Секс

Если нет противопоказаний, интимная близость для любящей пары вполне приемлема. Если есть риск занесения бактерий в родовые пути, лучше использовать в качестве средства защиты презерватив.

В других случаях можно вспомнить о полезных свойствах одного из компонентов спермы – простагландина. Он оказывает размягчающее действие на шейку матки, способствуя процессу подготовки к родам. Таким образом, секс на 36 неделе беременности не только не запрещен, но и полезен.

Физическая активность

Пешие прогулки в этом периоде незаменимы для поддержания организма в тонусе и насыщения всех систем кислородом. В комплексе упражнений для зарядки только самые простые, не создающие дополнительной нагрузки. Доступные на любом сроке занятия для беременных помогут улучшить самочувствие, поддержат общий тонус и помогут облегчить течение родов.

Роды на 36 неделе

Роды на 36 неделе беременности бывают достаточно часто. Но это не считается нормой. Самый ранний срок, при котором рождённый ребёнок будет доношенным – это 38 недель. Поэтому, если начинается родовая деятельность раньше и её возможно остановить, врачи сделают всё, чтобы продлить беременность.

Но бывают ситуации, когда это не получается. Нередко преждевременные роды очень стремительные и просто не хватает времени, чтобы остановить происходящее до того, как отошли воды и начала открываться шейка матки. В таком случае врачи лишь могут контролировать, чтобы не возникло осложнений при родах. А некоторым женщинам приходится даже стимулировать родовую деятельность из-за их критического состояния.

Как не допустить преждевременное рождение? И насколько опасно, если всё-таки начались роды в 36 недель? Как это скажется на здоровье малыша?

Признаки

Те, кто рожал в 36 недель, могут сказать, что единственное отличие родов на этом сроке – это их скорость. Всё происходит намного быстрее, чем при рождении доношенного ребёнка. Но иногда нет и этого отличия.

Наблюдаются такие признаки:

• Опустился живот (но это может случиться и за пару недель до родов).
• Сильные ноющие боли внизу живота и в пояснице.
• Матка «каменеет», становится твёрдой.
• Отходят воды и слизистая пробка.
• Возможно кровотечение.
• Схватки очень болезненные, ритмичные, их частота нарастает.

Обычно эти признаки хорошо знакомы женщинам, у которых это уже вторые роды. Им легче сориентироваться, что пришла пора вызывать скорую помощь. Но если вы беременны впервые и вам кажется, что у вас появились симптомы, описанные выше, обязательно звоните врачу

Даже если это только показалось, лучше перестраховаться, чем по незнанию потерять время, которое сейчас очень важно для благополучного исхода. Если идёт только 36 неделя беременности, а родовая деятельность уже начинается, врачи могут порекомендовать лечь на сохранение, чтоб продлить период внутриутробного развития

Последствия

Когда женщина узнаёт, что её ребёнок родится недоношенным как минимум две недели беременности, её волнует вопрос о том, можно ли надеяться, что не будет никаких проблем. К счастью, ребёнок на 36 неделе имеет много шансов родиться готовым к внешней жизни.

Не всегда фактический срок совпадает с тем, который написан на медицинской карточке. Рассчитать точную дату оплодотворения практически невозможно. Поэтому может оказаться так, что дети, рождённые на 36 и 38 акушерской неделе, на самом деле ровесники, если считать от дня зачатия. В таком случае младенец будет абсолютно здоровым.

Если же роды на самом деле преждевременные, тоже нет оснований переживать чрезмерно. Развитие плода на 36 неделе уже достигло того уровня, когда он может приспособиться к условиям внешнего мира. Определённые трудности могут быть, например, повышенный риск затяжной желтухи новорожденных или слабый иммунитет в младенческом возрасте. Но серьёзных угроз нет, часто такие детки быстро набирают нужный вес и дальше растут так же хорошо, как доношенные.

Двойня

Течение многоплодной беременности может быть более сложным, чем вынашивание одного ребёнка. Будущей маме приходится гораздо чаще посещать женскую консультацию и даже проходить дополнительные исследования. Особенно много внимания ей должны уделять на поздних сроках. Это объясняется тем, что при многоплодной беременности роды обычно ранние и более опасные относительно осложнений.

На сроке 36 неделя беременности двойня уже может родиться. И это не будет считаться патологией. Обычно такие детки абсолютно здоровые, но маленькие, могут весить около 2700 грамм или даже чуть меньше. Поэтому не стоит волноваться, если схватки начались раньше 38 недели. Главное, вовремя обратиться за помощью, чтоб роды проходили под контролем опытных специалистов.

Когда необходимо кесарево сечение

Оперативное родоразрешение — кесарево сечение — выбирается врачом в тех случаях, когда допущение естественного хода родов грозит гибелью или серьёзными осложнениями матери или ребёнку.

Показания к нему регламентируются письмом Минздрава №15–4/10/2–3190 от 6 мая 2014 г. «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода». Возможна плановая операция или вмешательство по экстренным показаниям непосредственно во время родов.

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если на протяжении беременности доктор знает о том, что:

• у пациентки предлежание плаценты;
• она перенесла операции на матке до беременности;
• у неё многоплодная беременность с осложнениями;
• слишком крупный плод при слишком узком тазе у матери;
• плод неправильно расположен;
• прогрессирует хроническая гипоксия плода, а шейка матки «незрелая»;
• у плода определённые аномалии развития;
• у матери серьёзные общие заболевания или инфекции.

Сроки проведения планового кесарева сечения определяет всё тот же документ:

Могут быть ситуации, когда не всё так однозначно, и решение принимается не одним врачом, а консилиумом. Если показания к операции не настолько очевидны и у вас есть высокая вероятность родить самой, но в ходе родов возможны осложнения, врач обсудит с вами сложившееся положение и вы вместе примете решение. Также возможно, что в ходе естественных родов возникнут обстоятельства, по которым придётся проводить кесарево сечение по экстренным показаниям.

Итак, если вашим лечащим врачом или вами совместно было принято решение о предстоящем кесаревом сечении, может возникнуть вопрос — а надо ли к нему готовиться? Да, безусловно. Во-первых, это оперативное вмешательство в сопровождении наркоза, во-вторых, сроки пребывания в роддоме увеличиваются — вас госпитализируют за несколько дней и выпишут чуть позже, чем других мам. В третьих, период восстановления после родов будет длиться дольше и болезненнее. Но так сложились обстоятельства и лучше быть к ним готовыми.

Постарайтесь почерпнуть полезную информацию в интернете, поговорите с врачом, а возможно, в вашем городе даже есть специальные занятия в женской консультации, посвящённые именно кесареву сечению. Многие женщины стараются заранее выбрать врача в роддоме, который сделает операцию, и это разумно — вы будете ему доверять. Собирая вещи в роддом, не забудьте специальный послеоперационный бандаж и эластичные бинты (бинтовать ноги придётся в послеоперационном периоде для профилактики тромбообразования).

Развитие плода

Малыш уже достаточно большой, его рост около 45–47 см, вес достигает 2,5–2,8 кг. Показатели роста и веса на поздних сроках уже больше зависят от наследственных факторов, индивидуальных особенностей малыша, нежели от протекания беременности. Все внутренние органы сформированы и способны функционировать вне утробы, крохе осталось немного «усовершенствоваться» и набрать жирок перед появлением на свет.
На снимке УЗИ отчётливо просматриваются контуры тела малыша

На 36-й неделе также происходят следующие изменения:

• пропадает лануго — волосяной пушок, покрывающий тело и ранее обеспечивающий терморегуляцию;
• плод занимает положение тела вниз головой, которое сохранится до родов (в редких случаях малыш остаётся в ягодичном предлежании);
• кости скелета заметно укрепились, за исключением черепа — он сохраняет некую мягкость, что необходимо для продвижения по половым путям;
• в матке становится слишком тесно, малыш вынужден прижимать коленки и согнутые в локтях ручки к телу;
• в лёгких накоплено уже достаточно сурфактанта — вещества для расправления альвеол после родов и последующего самостоятельного дыхания;
• в печени накапливается железо, которое потребуется для кроветворения на протяжении первого года жизни младенца;
• в кишечнике накапливается меконий — первородный кал тёмного цвета;
• сердце полностью сформировано, но не закрыт коридор между предсердиями, необходимый для поступления кислорода;
• нервная система развита как у новорождённого — малютка узнаёт мамин голос, реагирует на шум, музыку, пение.

На УЗИ мама может отчётливо разглядеть контуры тела малыша, понаблюдать за тем, как он сосёт пальчик, гримасничает или икает прямо во время процедуры. Если плод не закрывает ножкой область гениталий и не повернут спиной, определить пол не составит труда.

Если начались роды

Несмотря на то что доношенным малыш считается с 38-й недели беременности, если он родится сейчас, особых отклонений в состоянии здоровья быть не должно. Выживаемость таких детей почти стопроцентная. Если плод развивался нормально, но появился на свет на 36-й неделе, скорее всего, он лишь будет меньше по весу и росту, сравнению с доношенным ребёнком. Тем не менее такой малыш нуждается в особой опеке неонатологов, ведь не исключены сбои в работе дыхательной, нервной систем. Для организма матери преждевременные роды на 36-й неделе обычно не несут негативных последствий.
На 36-й неделе естественные роды проходят в обычном режиме, хотя и считаются преждевременными

Не всегда удаётся установить причину стремительных преждевременных родов. Возможно, это вызвано наследственностью, гинекологическими проблемами матери или другими факторами. Преждевременные роды могут быть вызваны медиками намеренно, если обнаружены осложнения беременности. Обычно такое решение медики принимают при повышенном риске внутриутробного страдания, значительном ухудшении состояния здоровья матери. При стремительных родах схватки становятся болезненными и частыми, отходит слизистая пробка, вытекают околоплодные воды из половых путей. Если это случилось внезапно, маме необходимо срочно вызвать скорую или прибыть в роддом. Обязательно возьмите с собой обменную карту и родовой сертификат. Эти документы необходимы для приёма в перинатальном центре. Конечно, вас вряд ли оставят без помощи и при их отсутствии, но в обменной карте содержатся все данные о течении беременности, а родовой сертификат необходим для оплаты работы медиков государством.

Если родовой процесс протекает нормально, а ранее не было показаний для кесарева сечения, роды на 36-й недели проходят естественным путём. В случае если имелись осложнения беременности или проблемы возникли непосредственно в родах, доктор может назначить экстренное кесарево сечение. Операция подразумевает разрез брюшины и стенки матки для последующего извлечения младенца и плаценты, плодных оболочек, проводится под общим наркозом или с применением эпидуральной (спинной) анестезии.