41 неделя беременности что делать?

Малыш на 41 неделе беременности

Плацента, доставляющая кислород и другие питательные компоненты к малышу, слабеет, ее работоспособность значительно снижается. В этот период защитой для плода от разных болезней служат материнские антитела, которые проникают в его кровь.

Ребенок уже полностью готов к своему рождению, смазка на его теле ушла, а внутренние органы уже работают как у взрослого человека. Желудок готов к приему пищи, легкие к циркуляции воздуха, эндокринная система и печень работают исправно. Малыш поправляется, а в день его организм накапливает до 30 г жира.

Активно растут маленькие волосики на голове, а в зависимости от генетической предрасположенности, их длина может достигать 5 и более сантиметров.

Внешний вид и размеры вашего малыша полностью соответствуют параметрам новорожденного: длина – 49-52 см, вес – 3500-3600г. Еще на 9-м месяце акушерской беременности малыш развернулся в правильном положении, головкой вниз к бедрам, и сейчас на 11 месяце у женщины это может вызывать болезненные ощущения в паховой зоне, пояснице и ногах.

На 41 неделе плод двигается не так активно, однако женщине все равно необходимо насчитывать не меньше 10 даже самых слабых шевелений каждые полчаса.

Способы приближения родов дома и в больнице

Порой женщины приходят в отчаяние при одной мысли о том, что назначенный срок прошёл, а роды не начались. Так начинаются поиски способов «домашней стимуляции» родовой деятельности.

Первый и самый простой способ приблизить роды — усиление физической активности. Это может быть пешая прогулка или просто ходьба по лестнице вверх-вниз. Опасно положение мамы вниз головой (при мытье полов, например) — это в некоторых случаях приводит к разрыву плодного пузыря или отслойке плаценты, поэтому будьте осторожны.

«Мужетерапия» — приятный и лёгкий способ ускорить роды после 40-й недели. В мужской сперме содержатся простагландины, которые способствуют укорочению шейки матки. Оргазм заставляет матку сокращаться, стимулируя начало родов.

Однако мне этот способ не помог, как и многим моим знакомым, поэтому рассчитывать только на него не стоит. Кроме того, интимные отношения также могут спровоцировать разрыв плодного пузыря. Если даже после этого схватки не начнутся, придётся обратиться за медицинской помощью для стимуляции.

Известно, что чай из листьев малины помогает шейке быстрее раскрыться, размягчает её за счёт натуральных веществ, которые содержатся в растении. Количество напитка, разрешённое в каждом конкретном случае, необходимо уточнять у лечащего врача.

Чай из листьев малины способствует размягчению шейки матки

Одной из моих попыток домашней стимуляции родов было поедание ананасов. Этот фрукт содержит специфическое вещество — бромелайн, которое обеспечивает вяжущий привкус. Бромелайн воздействует на шейку матки размягчающе, это может вызвать начало родовой деятельности. Но у меня никаких предвестников не возникло, возможно, потому что ананасы были консервированными.

Употребление фиников, содержащих большое количество окситоцина, также является методом возможной стимуляции. Окситоцин выделяется и при массаже сосков, это влияет на сокращение матки.

В роддоме для стимуляции родовой деятельности используют:

• капельницы с окситоцином;
• свечи или гель с простагландинами.

Для этого нужно знать: нет ли аллергических реакций на эти препараты.

К медицинским методам стимуляции также относятся:

• амниотомия (прокол плодного пузыря);
• стимуляция палочками ламинарии (они способствуют раскрытию шейки матки);
• использование специальных медикаментов (например, Мифепрестона).

Если роды не начинаются несмотря на все принятые меры, если у женщины отошли воды, а шейка матки не раскрывается, самостоятельные роды отменяются. Вместо них будет произведено кесарево сечение.

Чем стимуляция может быть опасна

Женщина на 41-й неделе чувствует себя уставшей, отсюда постоянные попытки вызвать у себя роды. Любые способы стимулирования прежде всего должны начинаться после консультации с врачом после осмотра и проведения исследований состояния плода. Стимуляция противопоказана, если в анамнезе у женщины было кесарево сечение.

Кроме того, следует учесть, что далеко не все методы стимуляции безобидны:

• окситоцин вызывает сильные схватки, которые провоцируют кислородное голодание у плода. Сами схватки по ощущениям становятся болезненнее. У большинства женщин он вызывает повышенную чувствительность;
• простагландины могут замедлять родовую деятельность;
• амниотомия в редких случаях приводит к инфицированию. Бывают случаи, когда после прокола пузыря схватки так и не наступают. Приходится использовать другие методы стимуляции, например, введение окситоцина.

Не рекомендуется принимать касторовое масло для усиления работы кишечника. Совет по такому методу стимуляции основан на том, что опорожнение кишечника приведёт в действие родовой процесс, начнутся схватки. Но касторка может вызвать сократительную деятельность матки без раскрытия шейки. Возможно кислородное голодание, травмы в результате стремительных родов.

Рекомендации

Что делать, если на акушерском календаре 41 неделя беременности, а роды не начинаются? Ни в коем случае не ускорять процесс самостоятельно. Для начала нужно проконсультироваться с врачом и понаблюдать за поведением малыша.

Если ситуация не вызывает опасений, ребенку хватает кислорода и полезных веществ, женщине рекомендуют вести прежний образ жизни и ждать.

Питание

С диетой на 41 неделе беременности все просто — нельзя переедать, употреблять жирные, соленые блюда, а также продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота.

Питаться в этот период следует часто и маленькими порциями, есть больше белков, свежих фруктов, кисломолочных изделий. Даже если нет аппетита, отказываться от еды не нужно. Растущий плод требует много питательных веществ, немало сил понадобится и во время родов.

На 41 неделе уже можно не бояться набрать лишний вес, поэтому допускается некоторое послабление в рационе. Будущей маме разрешается шоколад, сладкая выпечка и другие лакомства.

Витамины

Все назначенные в III триместре витамины следует принимать до родов. Они по-прежнему нужны как матери, так и малышу.

Особый упор в конце беременности следует сделать на кальций, фосфор, железо и холекальциферол. Эти вещества обеспечивают полноценное развитие плода и защищают мать от железодефицитной анемии и разрушения зубов.

Секс на 41 неделе беременности

Если на 41 неделе беременности нет никаких признаков родов, процесс можно ускорить с помощью секса. Это наиболее простой и естественный способ стимуляции родовой деятельности.

Содержащиеся в семенной жидкости простагландины действуют на гладкую мускулатуру матки, размягчают и ускоряют раскрытие шейки. Для получения стимулирующего эффекта половой контакт должен быть незащищенным. Однако это возможно только с постоянным половым партнером, в здоровье которого вы уверены.

Сексом нельзя заниматься, если ранее гинеколог прописал беременной половой покой.

Физическая активность

О занятиях спортом на 41 неделе беременности говорить не приходится, но умеренные физические нагрузки очень полезны. Прогулки на свежем воздухе, легкая работа по дому, несложная зарядка будут кстати. Они не только поднимут настроение, но и облегчат роды.

Лекарства и медицинские процедуры

Любые лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых) и большинство медицинских манипуляций на 41 неделе гестации запрещены. Допустимы только УЗИ и кардиотокография плода.

На усмотрение врача могут быть назначены другие исследования, но при условии, что они не нанесут вреда матери и ребенку.

41 неделя беременности: подождать или кесарить?

Итак, ваш карапузик просидел в мамином животике 9 месяцев, и все еще не просится наружу? Бывает! Хотя «добрые советчицы» и шепчут вам, что вы переносили беременность – верьте не им, а докторам. Последние уверяют, что переношенность наступает после 42 недель, так что вам не стоит волноваться.

Как себя чувствует малыш

Как космонавт, готовый выйти на орбиту: все системы жизнедеятельности готовы, организм крепок и развит, так что ваш маленький «спутник» хоть сейчас может стать самостоятельной «звездочкой». Даже смазка с его кожи уже исчезла – немного осталось только в самых нежных участках, таких, как впадинки и складочки.

Ноготки маленького удлиняются, как и волосики. В кишечнике накапливается меконий… Бойся, первый подгузник!

Плацента на 41 неделе беременности уже совсем старая, и от этого – нежная. Она даже начала пропускать большие молекулы. Зато из вашего тела к малышу «бегом» перемещаются и хорошие антитела, которые защищают его от болезней.

Как себя чувствует мама

Так же, как и на прошлой, 40-й неделе. Сумку в роддом вы уже, наверное, перепаковали раза три, если не пять. Да и себя, и своего доктора измучили вопросом: ну, когда же, когда начнется эта родовая деятельность?

Многие мамы (часто – с подсказки подруги или мамы) просят гинеколога сделать какой-то укольчик, или же провести кесарево сечение. В особенности – когда при учете в ЖК медсестра говорила, что вы родите на 38-39 неделе. Не волнуйтесь! Только вашему организму понятно, когда рожать на свет малыша. Если он пока не спешит – значит, так надо. К тому же, беременность на 41 неделе не называют переношенной.

От чего зависит точное время рождения малыша? От целого перечня факторов, таких, как: время оплодотворения, строк выхода яйцеклетки, длина цикла. Ни одна медсестра не подсчитает их по минутах, и даже вам с мужем это не под силу.

Переношенная беременность

Это беременность, затянувшаяся на строк более 42 недель. Что ее вызывает? Чрезмерная сухость кожи малыша; материнские воды, замутненные от мекония; узкие швы и роднички на головке малыша; так называемый «плоский пузырь» (отсутствие передних вод); резкое уменьшение объема вод в животе матери, и вызванная этим очень слабая родовая деятельность.

Кроме того, длительная беременность по статистике часто встречается у женщин старше тридцати лет, которые впервые станут мамой.

Стимулировать роды (метод выбирает врач, исходя из вашего состояния) стоит только после 42 недели.

Интересное положение с продолжением

Значит, уже очевидно, что ваше немного затянувшееся ожидание малыша – это норма. Да, некоторые женщины рожают и на 10 месяце. И если с вами все в порядке, не обязательно ускорять роды или кесарить.

Но обследоваться не помешает. Так как плацента постарела, кровоток в ней ухудшился, и ребеночек недополучает полезных веществ. Пусть специалисты изучат состояние вашего малыша, а также кровоток плаценты. Все нормально? Спокойно вяжите пинетки перед телевизором, гуляйте на чистом воздухе и кушайте полезное. Кстати, сейчас вам не запрещены красное вино (бокальчик перед сном) и любовные утехи с мужем. Наслаждайтесь!

Изменения в организме на 41 неделе

41-я неделя это окончание календарного девятого месяца, и десятый акушерский месяц, беременность полностью доношена, вы уже перешли рубеж в 40 недель. Но бывают иногда тенденции к перехаживанию беременности или неверно подсчитанные сроки, и поэтому вы можете еще быть беременной. В реальности длительность беременности может зависеть от многочисленных факторов – от продолжительности менструальных циклов, от времени выходя яйцеклетки (овуляции) и наследственности, от возраста и гормонального она беременной. Поэтому вполне вероятно, что вы можете родить уже на 41 неделе беременности, это не опасно. При этом малыш уже полностью готов к встрече с этим миром, завершены все необходимые процессы внутриутробного развития, активно работают все системы и органы, и стало крайне тесно внутри матки из-за непрерывно роста плода и набора им веса. В среднем он сейчас весит около 3700г и его рост достигает 54 см.

Стоит уже обратиться в родильный дом для госпитализации и подготовки к родам, важно собрать все необходимые для родов вещи и документы, уточнить условия того, как вы будете госпитализированы. Важно помнить о технике дыхания в родах, и не стоит переживать, если вы переносили беременность – если это первая ваша беременность, это вполне допустимо

Важно провести УЗИ и пройти осмотр у врача, оценить работу плаценты и ее состояние, так как происходит активное ее старение и ребенку может не хватать питательных веществ и кислорода. Тогда будет решаться вопрос о стимуляции родов или необходимости проведения кесарева сечения

Не стоит переживать, скоро ваш кроха уже родится.

Рекомендации на 42 неделе

Чтобы ускорить роды в домашних условиях идеальным решением будет секс, так как сперма содержит простагландин, который размягчает шейку матки. В возбужденном состоянии увеличивается кровообращение, которое провоцирует тонус матки, а, следовательно, и начало схваток.

Кроме этого можно стимулировать соски, так как при этом вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует начало родов.

Также помочь приблизить роды может: хождение по лестнице, мытье полов, легкая физическая нагрузка. Некоторые женщины пользуются средствами, которые вызывают бурную работу кишечника, что в свою очередь может спровоцировать сокращение матки. Для этого они пьют касторку, делают клизмы, но к таким средствам лучше всего прибегать только по разрешению врача. К народным средствам можно отнести чай с малиновыми листьями или же поедание ананаса.

Тест, который позволит определить, готовы ли вы к родам

Примите удобную позу, например, сядьте в кресло или лягте на кровать. Вам понадобятся часы, чтобы контролировать время. Вам нужно в течение минуты раздражать соски и ареала, а потом делать 3-х минутный перерыв во время, которого нужно положить руки на живот и отслеживать схватки. Процедуру нужно повторить около 5-ти раз.

Какие результаты:

1. Если в первые минуты теста вы почувствовали сокращение матки, а потом еще в течение 10-минут теста еще около 3-х схваток, то все хорошо и беременность пролонгирована. В этом случае вам необходимо подождать пару дней и малыш непременно появиться на свет.
2. Если схваток не было, то, скорее всего, беременность переношенная, и вам необходимо отправляться к врачу, чтобы договориться о кесаревом сечении.

Полезные советы:

1. Не гуляйте на длительные расстояния и всегда берите с собой документы и мобильный телефон.
2. Проводите время с пользой, читайте литературу о беременности.
3. Продолжайте следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и умеренным. Чтобы набраться сил перед родами ешьте простые углеводы. Вы можете немного расслабиться и перед длительной диетой после родов позволить себе, что-то вкусное и вредное. Разрешается даже немного алкоголя.  

Обследования на 42 неделе беременности

На этой неделе вам скорее всего проведут такие процедуры:

1. УЗИ. Позволяет определить количество околоплодных вод, состояние плаценты и размер малыша.
2. Допплерография. Это исследование поможет оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и сосудах ребенка. Благодаря этому исследованию врач сможет узнать достаточное ли количество кислорода и полезных веществ поступает к ребенку.
3. Кардиотокография. Эта процедура позволяет сделать синхронную запись сердцебиения плода и сокращения матки. Благодаря этому доктор сможет оценить состояние ребенка и исключить возможную гипоксию.
4. Амтиоскопия. Эта процедура направлена на то, чтобы определить чистоту и количество околоплодных вод, а также наличие сыровидной смазки, и отслойки плодного пузыря. Проводиться она специальным прибором амниоскопом, который выглядит, как фонарик. Его вводят женщине во влагалище и продвигают по шейке матки.  
5. Кроме этого нужно будет сдать анализ мочи, который скажет о качестве работы почек.

На этой неделе врач может предложить или же настаивать на:

1. Если по всем показателям у вас определили переношенную беременность, то, скорее всего, вам назначат стимуляцию родов. Врач для этого будет использовать препарат окситоцин, который вызывает сокращение матки. Кроме этого будет использован еще один гормон – простагландин, который размягчает шейку матки. Если после этого шейка не раскрылась, то врач проколет плодный пузырь, так как это будет способствовать раздражению родовых путей.
2. Кесарево сечение назначают, когда есть угроза жизни матери и ребенка, а также когда во время УЗИ было определено, что диаметр головки малыша больше чем, расстояние между крестцом и высшей точкой лонного симфиза у мамы. Проще говоря, малыш не сможет пройти по родовым путям матери. Также кесарево сечение будет назначено, если у женщины преждевременно отслоилась плацента, обнаружили поздний токсикоз или же определена гипоксия плода.

Методы искусственной стимуляции

На сегодняшний день существуютразличные методы для вызывания родов в роддоме:

• Амниотомия;
• Отслаивание плодных оболочек;
• Использование простагландинов;
• Использование мифепристона;
• Введение окситоцина;
• Введение катетера Фолея в шейку матки;
• Введение ламинарий в шейку матки.

Амниотомия

Амниотомия – это процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Врач под контролем пальцев вводит во влагалище и шейку матки специальный крючок, производит захват плодного пузыря и вскрывает его.

В результате отхождения околоплодных вод резко падает давление в матке, головка ребенка начинает сильнее давить на тазовые кости, и происходит стимулирование родовой деятельности.

Процедура абсолютно безболезненна для женщины и не представляет опасности для малыша, т.к. риск развития каких-либо осложнений минимален при правильном проведении манипуляции.

Отслаивание плодных оболочек

Процедура проводится на гинекологическом кресле

Доктор осторожно отслаивает околоплодные оболочки от нижних отделов матки в области внутреннего зева. Манипуляция не всегда бывает эффективной с первой попытки, порой приходится повторять ее несколько раз для активирования родовой деятельности

Процедура безопасна для ребенка, но может причинить неприятные ощущения и боль будущей матери.

Простагландины

Простагландины широко используются для созревания шейки матки и стимуляции. На данный момент существуют различные лекарственные формы выпуска препарата:

• Влагалищные формы(гель, вагинальные таблетки, маточное кольцо);
• Таблетки для перорального применения;
• Раствор для инфузий(внутривенное капельное введение).

Применение лекарственных форм простагландина

Способ введения	Лекарственная форма	Кратность введения
Любые формы препарата применяются при раскрытии шейки матки не более 4 см.
Влагалищный	Гель для стимуляции родов	Вводят в задний свод влагалищаПри необходимости процедуру повторяют через 6 часов
Влагалищные таблетки
Маточное кольцо	Вводят в задний свод влагалища (в большинстве случаев однократно)
Пероральный	Таблетки для стимуляции родов	Таблетки принимают внутрь с начальной дозировкой 0.5 мг препарата каждый часПри необходимости дозировка может быть увеличена Не рекомендуется прием препарата свыше 2 дней
Внутривенный	Стерильный раствор	Начальная доза составляет 0.25 мкг/минПоследующая дозировка может быть увеличена под постоянным контролем для исключения побочных эффектов

Наиболее широко простагландины используются для влагалищного введения, т.к. при этом риск развития побочных эффектов минимален. Таблетки и растворы используются гораздо реже.

Мифепристон

Мифепристон для стимуляции родов применяется по следующей схеме: 200 мг однократно 1 раз в день, через 24 часа прием препарата можно повторить.

Данное лекарственное средство является синтетическим препаратом, который подавляет действие прогестерона и тем самым стимулирует сократительную активность матки.

Мифепристон обладает рядом побочных действий, поэтому должен приниматься только под контролем врача.

Окситоцин

Наиболее распространенный способ введения окситоцины – внутривенный, при котором препарат непосредственно попадает в кровь.

Женщины могут по-разному реагировать на стимуляцию окситоцином, поэтому его стандартных дозировок не существует. Препарат следует вводить очень медленно с постоянным контролем над началом схваток для избежания гиперстимуляции матки и постепенно корректировать его дозировку.

Катетер Фолея

Катетер используется для созревания шейки матки при доношенной беременности. Баллон вводится в цервикальный канал и заполняется физраствором для механического растяжения шейки и ее открытия. Катетер оставляют в канале на 12 часов либо до его самопроизвольного выпадения.

Процедура может быть болезненной для самой женщины, но не принесет вреда ребенку.

Ламинарии

Ламинарии – это высушенные стебли морской капусты, которые уже более столетия используются для созревания шейки матки.

Стебли вводят в цервикальный канал, плотно утрамбовывая, где под воздействием слизи они разбухают и растягивают шейку матку.

Естественная стимуляция родов

Естественная стимуляция родов, конечно, является более предпочтительной: вызвать родовую деятельность она может не всегда, но в тоже время можно быть уверенным, что и вреда женщине и ребенку не принесет.Методы естественной стимуляции
:

• Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• Ходьба по лестнице;
• Занятия сексом. Сперма должна обязательно попадать в половые пути женщины, т.к. она содержит простагландины, усиливающие сократительную активность матки;
• Стимуляция сосков;
• Точечный массаж ног;
• Прием теплой ванны или душа.

Возможные проблемы

Как правило, врачи не считают необходимым стимулировать роды до 42 недель беременности, поскольку малыш ещё может родиться естественным путём и без признаков переношенности. Однако бывают осложнения, при которых женщине нужно поскорее родить, чтобы не потерять своего малыша.

Не раскрывается шейка матки на 41 неделе беременности

Данную проблему врачи обычно решают в условиях стационара. Причём есть несколько вариантов, как немедикаментозных, так и медикаментозных. Могут использоваться палочки из водорослей, которые, разбухая во влажной среде влагалища, немного расширяют шейку матки. А также они содержат в себе вещества, способствующие её размягчению. Таким образом, они подготавливают её к родам. Помимо этого есть медикаменты, воздействующие на шейку матки, ускоряя её созревание. Некоторые женщины отказываются от таблеток, но данные препараты совершенно безопасны для здоровья плода. Ну а в некоторых случаях нет других способов, кроме кесарева сечения, к которому врачи прибегают, чтобы малыш появился на свет здоровым. Если же вы пока находитесь дома, отличным способом воздействия на шейку матки будет половой акт с вашим партнёром. Простагландины, содержащиеся в сперме, также способствуют быстрому созреванию шейки матки.

Гипоксия плода

Заподозрить её изначально может и сама беременная, отметив, что число шевелений её крохи в течение дня заметно снизилось или, наоборот, увеличилось. Подтвердить гипоксию можно с помощью КТГ, регистрируя деятельность сердечно-сосудистой системы малыша, а также с помощью УЗИ, которое покажет, из-за чего могла возникнуть данная патология (по причине обвития пуповиной или старения плаценты, к примеру). Чаще всего такое состояние возникает из-за старения плаценты, которая уже не может обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Порой именно из-за развивающейся гипоксии у ребёнка может произойти опорожнение кишечника, и меконий попадает в амниотическую жидкость, которую малыш заглатывает. Это также не принесёт ему никакой пользы. Поэтому в таком случае может потребоваться помощь врачей, которые уже примут решение о способе родоразрешения.

Отслойка плаценты

Данная патология может возникать по ряду причин. Бывает, что детское место расположено низко и при малейшей физической нагрузке оно может отслоиться, т.е. произойдёт разрыв сосудов, с помощью которых плацента связана с маткой. Соответственно, при их повреждении происходит кровотечение, которое крайне опасно, как для мамы, так и для её малыша. Поэтому если вы видите кровь на прокладке и испытываете боль в животе, вызывайте скорую помощь. Редко может происходить отслойка плаценты, а кровянистых выделений при этом нет. Поэтому при появлении боли в животе непонятного происхождения обязательно сообщите об этом гинекологу, ведущему вашу беременность. Установить наличие скопления крови в матке можно с помощью УЗИ.

Гестоз

Данное состояние начинается с таких симптомов, как повышение артериального давления, развитие отёков (о чём говорят избыточные прибавки в весе) и появление белка в моче. Для этого особенно тщательно в течение последних недель необходимо следить за увеличением веса и контролировать АД. При отсутствии своевременного выявления и лечения данной патологии состояние беременной может ухудшиться. Последняя стадия гестоза приводит к страданию всех систем организма, в результате чего будущая мама может впасть в кому. Поэтому беременных с гестозом направляют в стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением врачей. Там при необходимости назначают кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнка и его мамы.