Диагностика гестационного сахарного диабета (гсд)

Вопрос-ответ

Как часто нужно делать глюкозотолерантный тест?

Анализы на толерантность к глюкозе рекомендуется сдавать один раз в год. Тем, кто находится в зоне риска, стоит проконсультироваться с врачом, который подскажет как часто нужно проходить тест.

Можно ли самостоятельно определить уровень сахара в крови?

Да, при помощи глюкометра и тест-полосок. Речь идет об обычном измерении сахара, а не о ГТТ.

С какого возраста делают тест на уровень глюкозы в крови?

Регулярное тестирование на толерантность к глюкозе нужно проводить после 45 лет. Если у родителей есть предрасположенность к сахарному диабету, ребенка также стоит проверить. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, который выпишет соответсвующее направление.

Можно ли делать ГТТ без направления врача?

Очень редко можно самостоятельно понять, что уровень сахара в крови высокий. Симптомы часто путают с другими заболеваниями. Если у человека нет лишнего веса или предрасположенности к диабету, то глюкозотолерантный тест не нужен. Если есть подозрения на эту болезнь, то стоит обратиться к терапевту. Именно он выписывает направление на анализы. Без справки от доктора лаборант не может провести забор крови.

Почему важна правильная подготовка к ГТТ?

Правильная подготовка гарантирует, что результаты анализов будут максимально точными. Даже незначительное увеличение углеводом в вечерний прием пищи может спровоцировать ложные результаты. Поэтому стоит придерживаться как минимум десятичасового перерыва в питании.

Действительно ли возможно изменить уровень сахара в крови?

Если показатели глюкозотолерантного теста сильно повышены, то изменить уровень глюкозы поможет медицинское лечение. Также не стоит забывать о здоровом питании и образе жизни в целом.

Результаты и расшифровка

Нагрузочный глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина должен быть меньше 140 мг/дл после двойного теста и не выше 200 мг/дл после одночасового теста. Если плохая и/или пониженная глюкозотолерантность, то показатель не выше числа 126 мг/дл, а при повторном от 140 до 199 мг/дл. Следует помнить, что показатели могут варьироваться в зависимости от обстоятельств, поэтому проверять результаты лучше со специалистом.

Норма в исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест — сложная методика в диагностировании. Если в организме нет отклонений, то сразу после приема сиропа наблюдается глюкозная норма. После через час сдать еще одну пробу, и показатель должен уменьшаться. По окончании ОГТТ данные возвращаются в изначальные цифры. Стандартный гиперкоэффициент в норме — не больше 1,7, гипокоэффициент — не выше 1,3. Специалисты лаборатории не консультируют и не ставят диагнозы, поэтому результаты передаются лечащему доктору для подведения итогов.

Причины отклонений

Нередко исследование может привести к диагностированию панкреатита в острой форме.

Если полученные результаты анализа после глюкозной нагрузки не вписываются в пределы нормы, то в организме присутствует патология. Причиной отклонений становится нарушенный углеродный обмен. Глюкозный переизбыток свидетельствует о преддиабетном состоянии. Иногда при спорных значениях назначается повторная процедура через год. Также при исследовании ТТГ можно обнаружить и другие болезни:

• нарушение работы щитовидной железы;
• болезни выделительной системы;
• заболевания печени;
• панкреатит в хронической форме.

Подготовка к ГТТ

Сахарная кривая при беременности требует подготовки. Чтобы анализ получился максимально точным, необходимо выполнить следующие действия:

1. В течение 3 дней до анализа соблюдается обычная диета. Необходимо избегать только чрезмерного употребления сладкого.
2. За 24 часа до теста необходимо отказаться от всех негативных факторов, которые могут оказать влияние на конечный результат (вредные привычки, тяжелые упражнения).
3. Кровь из вены должна сдаваться после десятичасового голода. За 10-12 часов кушать желательно пищу с углеводами с низким гликемическим индексом, например, овсянку, а также различные овощи, помидоры, огурцы.

Правильная диета играет важную роль в формировании нормального показателя сахара

Глюкозотолерантный анализ начинает проводиться не позже 9 часов утра. Самостоятельно приготавливать для него ничего не нужно (в редких случаях врач может попросить приобрести глюкозу в аптеке). После употребления сахара необходимо принять спокойную позу. Во время ожидания повторного взятия крови нельзя активно двигаться и покидать поликлинику.

Более подробно о том, как подготовиться к обследованию расскажет врач. Возможно, потребуется внести некоторые корректировки в образ жизни, чтобы получить достоверный результат. Если у девушки нет никаких патологий и особенностей, то используется классическая инструкция по подготовке к обследованию. Если ведется прием каких-либо медикаментов, об этом должен узнать врач. Некоторые лекарства могут влиять на точность анализа.

Стоит отметить, что анализ на сахарную кривую проводится только при отсутствии плохого самочувствия у беременной. При недомогании дата обследования переносится. Кровь должна браться с соблюдением всех норм. Если после теста никаких отклонений обнаружено не будет, то до самого рождения ребенка не потребуется проводить ОГТТ повторно.

Как проводится анализ?

Для проведения нагрузочного теста может использоваться венозная или капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется в несколько этапов.

Первоначально кровь сдается натощак, желательно в период времени с 8 до 9 часов утра. Далее выполняется дозированная углеводная нагрузка раствором глюкозы.

Важно знать, что углеводная нагрузка проводится только в том случае, если по результатам первичного теста крови уровень глюкозы в плазме не превышает показателя 6,7 ммоль/л. Возможно два пути введения раствора глюкозы в организм пациента: оральный и внутривенный

Чаще всего используется первый вариант. Внутривенное введение осуществляют, например, при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике или при выраженном токсикозе беременных

Возможно два пути введения раствора глюкозы в организм пациента: оральный и внутривенный. Чаще всего используется первый вариант. Внутривенное введение осуществляют, например, при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике или при выраженном токсикозе беременных.

При оральном введении пациенту предлагают в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который готовится путем растворения 75 гр глюкозы в 200 мл теплой воды, для беременных женщин — 100 гр, для ребенка готовят раствор из расчета — 1,75 гр глюкозы на 1 кг массы тела, но не больше 75 гр. Для более комфортного приема в раствор можно добавить немного натурального лимонного сока.

После этого на протяжении нескольких часов у пациента повторно проводят забор биоматериала. Возможны различные методики – забор крови может осуществляться через каждые 30 минут или один раз в час. В сумме возможно взятие до четырех повторных проб. При проведении теста во время беременности, после выпитого сладкого раствора, кровь берут дважды через каждый час.

Во время ожидания повторного забора биоматериала, после проведения углеводной нагрузки, также нельзя принимать пищу, пить чай или кофе, курить. Можно лишь сделать несколько глотков чистой негазированной воды.

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Забор крови	Нормальный показатель, ммоль/л
Из пальца	3,3-5,5
Из вены	4,0-6,1
Спустя 2 часа после употребления пищи	Не более 7,8
Максимально допустимый показатель	Не более 11,1

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

• избыточная деятельность щитовидной железы;
• увеличенная гормональная активность надпочечников;
• прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
• патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Перед тем как проводить тест необходимо выполнить следующие правила:

• до проведения исследования, в течение семидесяти двух часов, пациентам необходимо правильно питаться и выполнять физические нагрузки;
• проводят тест натощак, утром;
• в день проведения обследования курить и принимать алкоголь запрещено;
• при состоянии стресса в день диагностики или накануне его процедуру отменяют.

Тест не проводят при менструальных циклах у женщин, а также после различных операций и родов, при заболеваниях, в результате которых пища с трудом всасывается в кишечник, при тяжелых лихорадках.

Сейчас делают пероральные и внутривенные анализы. Цель анализов: определение содержания глюкозы в крови. Как правило, пероральный тест делают чаще.

Опасность высоких показателей и профилактика

Резкое повышение содержания глюкозы в крови имеет название гипергликемии. Это происходит из-за того, что уменьшена выработка инсулина или при пониженной чувствительности клеток организма к этому гормону.

Именно гипергликемия взаимосвязана со множественными осложнениями гестационного диабета:

1. Спутанность сознания.
2. Обморок.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Инсульт.
5. Поражение сердца.
6. Диабетическое поражение почек.
7. Расстройства со стороны зрения: слепота, катаракта.
8. Медленное заживление ран.
9. Нарушение или прекращение кровяного снабжения тканей.
10. Частые инфекции в послеродовой период.
11. Онемение конечностей.
12. Нейропатия.
13. Мертворождение или преждевременное родоразрешение.
14. Высокий риск развития гестоза.
15. Гипотрофия плода.
16. Гидрамнион.
17. Фетоплацентарная недостаточность.

Если беременная подозревает у себя наличие диабета, то необходима консультация врача.

Для того чтобы не допускать развития высоких показателей сахара в кровяном русле, лучше придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Не допускать появление лишнего веса.
2. Контролируйте употребление сахара.
3. Равномерное употребление еды в течение дня.
4. Регулярно проводите зарядку.
5. Осматривайте поверхности кожного покрова, чтобы не допустить образование ран.
6. При необходимости строго следите за назначениями врача.

Если женщина подвержена диабету, то перед планированием беременности нужно пройти консультацию врача и следить за состоянием здоровья.

При обнаружении факторов риска формирования гестационного диабета необходимо незамедлительно их устранить:

1. Бросить курить.
2. Нормализовать лишний вес.
3. Следить за наличием диабетического питания.
4. Проводить комплексы физических упражнений до оплодотворения.

Необходима срочная консультация гинеколога, если же появились первые симптомы гестационного диабета:

• Учащенное мочеиспускание;
• Повышенная жажда;
• Усиление аппетита;
• Снижение веса;
• Понижение активности.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие гестационного диабета необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Не употребляйте в пищу углеводы.
2. При наличии лишнего веса, его необходимо будет сбросить.
3. Хорошие результаты показали упражнения на улице. Они не только понижают уровень сахара в крови, но и оказывают позитивное воздействие на сердце и сосуды.
4. Если есть близкие по родству люди, страдающие от этой болезни, и вам за 40 лет, то нужно проверять концентрацию сахара в кровяном русле по истечении двух часов после плотного приема пищи.

Диагностика на сахар в крови проводится не менее раза в два года. Человек может иметь такую патологию и не догадываться об этом.

Факторы, влияющие на достоверность ГТТ

При прохождении теста первое измерение количества глюкозы производится натощак. Этот результат считается уровнем, с которым будут сравниваться остальные измерения. Второй и последующие показатели зависят от правильности введения глюкозы и точности используемого оборудования. На них мы повлиять не можем. А вот за достоверность первого измерения полностью ответственны сами пациенты

Исказить результаты может целый ряд причин, поэтому подготовке к проведению ГТТ нужно уделить особое внимание

К недостоверности полученных данных могут привести:

1. Алкоголь накануне исследования.
2. Диарея, сильная жара или недостаточное употребление воды, которые привели к обезвоживанию.
3. Сложный физический труд или интенсивные тренировки в течение 3 дней до теста.
4. Резкие изменения в рационе, особенно связанные с ограничением углеводов, голодания.
5. Курение ночью и утром перед ГТТ.
6. Стрессовые ситуации.
7. Простудные заболевания, включая легкие.
8. Восстановительные процессы в организме в послеоперационный период.
9. Постельный режим или резкое снижение обычной физической активности.

При получении направления на анализ лечащего врача необходимо поставить в известность обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и противозачаточные. Он выберет, какие из них придется отменить за 3 дня до ГТТ. Обычно это препараты, снижающие сахар, контрацептивы и другие гормональные средства.

Толерантность к глюкозе у мужчин и женщин

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать нормальными следующие показатели сахара в крови:

• натощак — менее 6,1 ммоль/л (<109,8 мг/дл);
• через 1 час после орального ГТТ — менее 7,8 ммоль/л (<140,4 мг/дл);
• через 2 часа после орального ГТТ — менее 7,8 ммоль/л (<140,4 мг/дл).

По данным американской диабетической ассоциации (ADA), эти значения несколько отличаются:

• натощак — менее 5,6 ммоль/л (<100,8 мг/дл);
• через 2 часа после орального ГТТ — менее 7,0 ммоль/л (<126 мг/дл).

Толерантность к глюкозе рассматривается, как нарушенная, если глюкоза натощак составляет 6,1 — 6,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки — 7,8—11,0 ммоль/л по данным ВОЗ. Значения, предлагаемые ADA, представлены следующими величинами: натощак — 5,6—6,9 ммоль/л, через 2 часа — 7,0—11,0 ммоль/л.

Женщины

У женщин показатели уровня глюкозы соответствуют общепринятым нормам. Однако, эти значения в большей степени подвержены колебаниям в течение дня, в связи с влиянием гормонального фона, более выраженным эмоциональным восприятием. Сахар может слегка повышаться во время критических дней, беременности, что считается абсолютно физиологичным процессом.

Мужчины

Для мужчин также характерны концентрации, не отличающиеся от классических стандартов и возрастных категорий. Если обследуемый входит в группу риска по диабету и все показатели в норме, обследование целесообразно проводить с частотой не меньше 1-го раза в год.

Дети

Нормальные значения у детей, не достигших 14-летнего возраста, соответствуют 3,3—5,6 ммоль/л, у новорожденных — 2,8—4,4 ммоль/л.

Для детей расчет необходимого объема сухой безводной глюкозы для ГТТ проводится следующим образом — 1,75 г на 1 килограмм массы тела, однако в общем объеме не больше 75 грамм. Если вес ребенка составляет 43 килограмм и больше используют обычную дозировку, как для взрослых.

Риск развития гипергликемии повышен у детей с избыточной массой тела и дополнительным фактором риска для сахарного диабета (отягощенная наследственность, низкая физическая активность, неправильное питание и т.д.). Тем не менее, такие нарушения часто бывают транзиторными и требуют определения в динамике.

Показатели глюкозы при сахарном диабете

Согласно данным, предоставленным Всемирной Организацией Здравоохранения, диагноз сахарного диабета подтверждается при следующих показателях глюкозы в сыворотке крови:

• натощак — 7 и более ммоль/л (≥126 мг/дл);
• через 2 часа после ГТТ — 11,1 и более ммоль/л (≥200 мг/дл).

Критерии американской диабетической ассоциации полностью совпадают с указанными выше.

Диагностический процесс предусматривает повторные определения гликемии в другие дни. В дебюте патологического состояния и при его декомпенсации измерения на толерантность к глюкозе проводятся особенно часто.

Сразу диагноз выставляется в случае наличия классических симптомов болезни (полидипсия, сухость в ротовой полости, повышенное мочеиспускание, снижение массы тела, нарушение остроты зрения) и при случайном (независимо от приема пищи, времени суток) измерении глюкозы более 11,1 ммоль/л независимо от приема пищи.

Измерение гликемии с целью подтверждения или исключения диабета нецелесообразно проводить:

• в случае начала или обострения какого-либо заболевания, травмы или хирургической операции;
• при кратковременном применении медикаментозных препаратов, повышающих содержание сахара в крови (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, статины, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, оральные контрацептивы, средства для лечения ВИЧ-инфекции, никотиновая кислота, альфа- и бета-адреномиметики);
• у пациентов с цирротическим поражением печени.

При отсутствии однозначной гипергликемии, результат подтверждается еще одним тестированием.

Что делать если глюкозотолерантный тест обнаружил заболевание?

Лечение назначается в зависимости от показателя состава сахара в крови. Для поддержания нормального уровня сахара врач-диетолог даст рекомендации по поводу рациона питания.

Не будет лишним купить прибор, чтобы измерять состав глюкозы в крови. Гестационный диабет можно контролировать, для этого нужно соблюдать диету и делать физические упражнения. При этом виде заболевания нужно часто посещать врача, особенно, при беременности, для того чтобы он смог проверять здоровье мамы и ребенка.

Врач скорее всего назначит ультразвуковые исследования, для того чтобы наблюдать за ростом ребенка. Если срок беременности тридцать восемь недель, то при данном заболевании необходимо срочное родоразрешение. Много женщин, у которых обнаружили диабет, рожают здоровых детей. А у малышей уровень сахара после рождения нормальный.

Тем не менее после появления малыша на свет, через шесть недель, нужно сделать глюкозотолеранстный тест снова, чтобы убедиться, что диабет был связан только с беременностью.

Сделать глюкозотолерантный тест можно в поликлинике или медицинском центре. На нашем сайте вы найдете перечень медицинских учреждений, куда можно обратиться за консультацией, узнать цену на глюкозотолерантный тест и где его можно сделать.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

• замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
• приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
• повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ирина 2019-06-05 09:21

Рост 185, вес 100, за 27 недель набрала максимум 3 кило, слежу за питанием. В роду диабета не было

Ирина 2019-06-05 22:54

Большое спасибо за ответ, доктор!
1) я почему спрашиваю, хоть наш город и большой, но анализы мало где делают сразу, чаще всего отвозят в лабораторию по другому адресу. Даже срочное выполнение занимает не менее 1.5 часов. С учетом интервалов сдачи теста, в положении, и того, что потом ещё и на работу идти — очень утомительно. И медперсонал, к сожалению, на ознакомлен с порядком сдачи. У меня спросили расписал ли мне врач, как сдавать тест? Хорошо, у меня есть памятка и приказ минздрава
2) я пью эутирокс 50 мкг из-за субклинического гипотиреоза. До начала терапии ттг был 4.38, через 6 недель 1,579 мкме/мл, т4 — 9.3 пм/л. Норма в обоих случаях. Врач сказала, что дозировка подобрана верно и продолжать пить до родов. Я забыла уточнить, нужно ли мне весь этот период продолжать пересдавать гормоны раз в 6 недель? Или их уровень уже не изменится?
3) ранее в день сдачи ттг я пропустила приём эутирокса. В этот раз поступить также?
Спасибо вам огромное за ответ, Надежда Сергеевна!

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-06-05 22:57

1. Если результат анализа крови на глюкозу натощак выше 5,1 ммоль/л, то тест дальше не проводится – в такой ситуации сразу выставляется диагноз «гестационный сахарный диабет».
2. Уровень гормонов нужно периодически контролировать. Он может изменяться, конечно же.
3. Да.

Ирина 2019-06-07 19:05

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Из-за того, что лаборатория сразу не может сделать анализ, сегодня сдала натощак глюкозу. Чтобы знать цифры перед завтрашней сдачей гтт. Пришёл результат 5.23. Обычно в период Беременности был 5.0-5.1. Можно и нужно ли всё-таки завтра сдавать тест с таким показателем? Или сразу просить направление и идти к врачу?

Ирина 2019-06-07 22:13

1) Грешу на съеденные накануне творожки-йогурты, клубнику и грушу. Может мне следует вообще исключить сладкое и через некоторое время снова сдать тощаковый сахар и если он будет не больше 5.1 пройти гтт?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-06-08 20:38

Ирина, перечитайте мой ответ выше внимательно, пожалуйста.
«Если результат анализа крови на глюкозу натощак выше 5,1 ммоль/л, то тест дальше не проводится – в такой ситуации сразу выставляется диагноз «гестационный сахарный диабет». » Да, Вам нужно соблюдать диету (на очном приёме врач расскажет всё подробно). Но не для того, чтобы на этом фоне пройти тест, а для того, чтобы уровень глюкозы крови удерживался в норме.

Ирина 2019-06-11 12:43

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Ну вы извините меня, пожалуйста, но еще задам вам вопрос. Мой доктор в отпуске, так что вся надежда на вас. Я всё-таки пересдала спустя 5 дней глюкозу (питалась правильно, исключив сладости и булки) и получила результат 4.76 (5 дней назад был 5.23).
1) Можно ли и нужно ли мне сдавать глюкозотолерантный тест (сейчас середина 28 недели)
2) Идет ли речь о гестационном сахарном диабете? Значит ли это, что он есть, просто диета за 5 дней нормализовала уровень и ее теперь постоянно надо придерживаться, полностью исключив сладости? (к слову до беременности я вообще не употребляла кондитерские изделия, хлеб и крайне мало фрукты и мой результат был также 4.5-4.8). Или неправильная подготовка и стресс могли дать ложновысокие результаты?
Заранее спасибо вам за ответ.

Ирина 2019-06-12 21:19

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Я сегодня сдала сахарную кривую, получила результат и очень расстроилась! Что он означает, что мне делать? Ещё вчера тощаковый сахар был 4.76! Ума не приложу, откуда такие качели. Может нервишки. Что посоветуете? Страшно это и что делать? Волнуюсь за малыша.
Спасибо за ответ.

Увеличить

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-06-12 23:18

По результатам теста у Вас развился гестационный сахарный диабет. С завтрашнего дня начинайте строго соблюдать диету №9 и в ближайшее время обратитесь к своему эндокринологу для обсуждения тактики дальнейших действий.

Ирина 2019-06-12 23:24

Спасибо, доктор! Если я буду сидеть на строгой диете, никаких осложнений и вреда ребёнку не будет? Какие прогнозы с таким диагнозом? Гсд пройдёт после беременности?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-06-12 23:28

Ирина, все эти вопросы адресуйте лечащему врачу, пожалуйста. Именно в разъяснении подобных моментов и заключается его работа.
Сайт не ставит перед собой целью заменить Вам очного врача. Формат сайта – лаконичные ответы на предметные вопросы, которые помогают сориентировать пациента по диагностике или вариантам лечения.

Споры вокруг теста на толерантность к глюкозе

Как и большинство медицинских процедур, GTT вызвала множество споров, заставив многих будущих матерей усомниться в ее необходимости и безопасности. Часто в этих дебатах ставится под сомнение универсальность ГТТ, лежащие в ее основе побочные эффекты и то, должны ли все беременные женщины проходить этот тест или нет.

Общие проблемы

Перспектива прохождения ГТТ вызывает общие опасения у беременных женщин. Многие беспокоятся о потенциальных неприятных ощущениях, таких как тошнота, обморок или рвота после употребления глюкозы, которые могут излишне беспокоить их в и без того трудное время. Другие задают вопросы о том, включает ли их медицинская страховка GTT или предполагает расходы из собственных средств, что влияет на их финансовые решения, связанные с беременностью.

Потенциальные побочные эффекты

Как и любой другой медицинский тест, GTT также имеет возможные побочные эффекты. Понимание этих побочных эффектов имеет решающее значение, поскольку они могут повлиять на решение женщины сделать выбор в пользу теста или против него. Побочные эффекты могут включать легкие реакции, такие как тошнота и рвота, и потенциально серьезные реакции, такие как головокружение и обморок.

Обсуждение Его Необходимости

Давние дебаты как среди медицинского сообщества, так и среди беременных женщин сосредоточены вокруг необходимости ГТТ

В то время как эксперты опровергают это, заявляя, что это крайне важно для раннего выявления гестационного диабета, другие утверждают, что методов наблюдения может быть достаточно, если нет сильных факторов риска. Обещание персонализированного ухода оказывает большое влияние на эти дебаты, создавая раскол

Отклонения

Повышение главного показателя часто наблюдается на таком фоне:

• сбои углеводного обмена;
• сахарный диабет;
• гликемия;
• артериальная гипертензия.

Снижение сахара в крови может быть обусловлено длительным голоданием, чрезмерными физическими нагрузками перед проведением теста.

Не рекомендуется проводить диагностику:

• во время или после стресса;
• в послеродовой период;
• при выраженных воспалениях, алкогольном циррозе печени, гепатите;
• в период менструации;
• при болезнях ЖКТ, которые препятствуют всасыванию основного компонента.

Тест на сахар в крови может назначать терапевт, кардиолог, эндокринолог, невролог. Все зависит от показаний и самочувствия пациента. Чтобы результаты были достоверными, необходимо строго соблюдать рекомендации для проведения данного теста.

Материал подготовленспециально для сайта venaprof.ruпод редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Причины искажения результатов

На вариацию результатов ГТТ могут оказать влияние несколько факторов.

Особенности состояния организма пациента на момент забора биоматериала:

• ложноположительный результат можно получить при снижении содержания калия в плазме крови, при нарушениях в работе печени, функционировании желез внутренней секреции;
• ложноотрицательный результат возможен при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением процесса всасывания глюкозы.

А также:

• неправильная подготовка пациента к проведению анализа (намеренное снижение углеводов в меню, значительные физические нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, изменяющих концентрацию глюкозы в крови, курение);
• нарушение методики проведения анализа (техники взятия крови, несоблюдение условий и продолжительности транспортировки биоматериала в лабораторию).

Примечательно, что в наши дни НТГ могут обнаружить даже у ребенка. Связано это с остро выраженной проблемой общества – ожирением, которое наносит серьезный вред детскому организму. Если раньше сахарный диабет в юном возрасте возникал по причине наследственности, то теперь эта болезнь все чаще становится результатом неправильного образа жизни.

Принято считать, что спровоцировать такое состояние могут разные факторы. К ним относится генетическая предрасположенность, инсулинорезистентность, проблемы в работе поджелудочной железы, некоторые болезни, ожирение, недостаток физической нагрузки.

Показания

Анализ на сахарную кривую может делаться не только во время беременности, но и при подозрениях на сахарный диабет или предиабет. Среди показаний для проведения ПГТТ выделяют:

• гликозурию, которая была выявлена при обследовании;
• показатель глюкозы в крови около верхней границы нормы;
• присутствие симптомов диабета.

ВОЗ рекомендует данный анализ на толерантность для раннего выявления диабета и принятия соответствующих мер. Стоит отметить, что у теста имеются противопоказания. Беременным девушкам нельзя его проводить, если имеется кровотечение, насморк, токсикоз или острое инфекционное заболевание.

Во время планового осмотра врач определит, есть ли противопоказания к проведению исследования. Как правило, все запреты носят временный характер. После того как проблема будет устранена, может назначаться ГТТ.

Результаты после каждого взятия крови выписываются на листок

Сдача анализа может осуществляться, только если после обследования не было выявлено никаких противопоказаний. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты. Во время проведения исследования потребуется находиться в спокойном и малоподвижном состоянии в течение 2 часов.

Информация о ГТТ и показаниях к его проведению:

Подготовка к ГТТ

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

• кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
• в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
• желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
• накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
• за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
• запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.

Дополнительные требования к диете:

• за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
• также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.

Норма показателей глюкозотолерантного теста

Медицинская ГТТ норма для здорового человека составляет 4-5,9 ммоль на литр натощак. Показатели после приема глюкозы могут колебаться от 6,7 до 9,4 ммоль на литр. При этом, через два часа показатели падают до 4,1-6,7 ммоль на литр. То есть, организм отлично справляется с повышением уровня сахара, обменные процессы довольно быстро приходят в норму и причин для беспокойства нет.

Если глюкозотолерантный тест показывает незначительные отклонения от нормы, это не обязательно значит наличие заболевания на диабет. В этом случае врач советует откорректировать питание, снизить количество углеводов и увеличить физическую нагрузку. Также стоит повторно сдать анализы. Если нет предрасположенности к заболеванию и ухудшения самочувствия, вполне вероятно что это глюкозотолерантный тест норма для данного пациента. Но это возможно только при незначительных отклонениях показателей от нормы.

Стоит учитывать, что норма ГТТ при беременности другая. Максимальное значение натощак — 5,1-6,9 ммоль на литр. Через час, после приема глюкозы, уровень должен составлять не больше 10 ммоль на литр. Если через два часа значение не опускается ниже 8,5-11 ммоль на литр, диагностируют гестационный диабет.

Важно понимать, что даже малейшие отклонения от нормы могут сигнализировать о нарушение углеводного обмена и неправильной работе щитовидной железы. Для корректной расшифровки теста нужно обязательно обратиться к врачу

Иногда, даже самые незначительные колебания цифр могут сигнализировать о нарушении обмена глюкозы. Особенно это актуально, если в семейно анамнезе есть диабет. Специалист смотрит не только на показатели глюкозотолерантного теста, но и на весь анамнез пациента. Таким образом получится подтвердить или опровергнуть диагноз.