Тошнота

Чем кормить ребенка после рвоты

Что обозначает цвет рвотных масс

После приёма пищи или лекарственных препаратов, при попадании микробов понять причину рвоты трудновато. Цветовая гамма содержимого рвоты расскажет о вероятном диагнозе:

  • Отсутствие любого цвета (рвотные массы естественного вида) говорит о неврологических расстройствах, стрессовых ситуациях либо о том, что приём пищи был лишнего объёма.
  • Кровяные вкрапления указывают на повреждения пищевода или желудка. Допустимы образования полипов.
  • Зелёный и жёлтый цвета могут возникать при кишечной инфекции, отравлении токсинами.
  • Чёрно-коричневый оттенок свидетельствует о кровопотерях в желудочно-кишечном тракте. Это тревожный знак.

Диагностика и лечение

Если ребенок постоянно жалуется на тошноту – это серьезный повод для обращения к детскому гастроэнтерологу. Ведь любое заболевание, включая патологии органов пищеварения, легче поддается лечению на ранних стадиях развития. То есть, чем раньше начать терапию, тем благоприятней будет прогноз.

Обычно при жалобах на тошноту врач направляет ребенка на следующие виды обследования:

  • общие анализы (моча, кровь);
  • исследование кала;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При необходимости гастроэнтеролог может назначить эндоскопические методы исследования. Потом на основе полученных результатов для ребенка будет подобрана индивидуальная схема лечения

Важно понимать, что терапия должна быть направлена не на устранение симптома, в данном случае тошноты, а на ликвидацию самой причины. Добиться этой цели можно ли в том случае, следить за состоянием больного ребенка будет врач. При расстройствах пищеварения и заболеваниях органов ЖКТ огромное значение имеет диетическое питание

За организацию безопасного рациона в данном случае отвечают родители. При серьезной патологии диета становится частью образа жизни больного ребенка. Поэтому мамы и папы должны следить ежедневно за составом меню. Никаких перекусов на ногах и опасных лакомств даже по праздникам!

При расстройствах пищеварения и заболеваниях органов ЖКТ огромное значение имеет диетическое питание. За организацию безопасного рациона в данном случае отвечают родители. При серьезной патологии диета становится частью образа жизни больного ребенка. Поэтому мамы и папы должны следить ежедневно за составом меню. Никаких перекусов на ногах и опасных лакомств даже по праздникам!

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что тошноту нельзя считать специфическим симптомом, потому что она не свидетельствует о наличии конкретного заболевания. Поэтому родители должны очень внимательно относится к жалобам ребенка. Нередко своевременно обращение к специалисту играет решающую роль в сохранении здоровья и жизни малыша.

Детский гастроэнтеролог центра “Эдкарик” имеет огромный практический опыт лечения заболеваний ЖКТ. В нашей клинике постоянно внедряются передовые методы диагностики и лечения. Каждый день наши специалисты оказывают квалифицированную медицинскую помощь десяткам маленьких пациентов, проживающим в Калининграде и области. Доброжелательное отношение и комфортные условия создадут благоприятный настрой, а это необходимо для быстрого выздоровления.

Диагностические методы определения причин рвотных рефлексов после еды

В первую очередь педиатр спрашивает родителей про обстоятельства возникновения рвоты:

  • что малыш ел, когда его стошнило;
  • сколько раз его вырвало;
  • как выглядели рвотные массы, содержали ли примеси;
  • как часто ребенка рвет.

На основании полученной информации врач может сделать выводы о предполагаемом недуге. Чтобы поставить диагноз, назначают следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентген с контрастом.

Во время ЭГДС врач-эндоскопист осматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью введения внутрь пациента трубки, содержащей опто-волоконную систему. Изображение передается на монитор компьютера. При контрастной рентгеноскопии внутрь пациента вводят контрастное вещество, а затем наблюдают за его прохождением по органам ЖКТ.

При подозрении на патологии ЦНС, эндокринные нарушения педиатр выписывает направление к неврологу, эндокринологу. Эти специалисты могут назначить биохимический анализ крови на гормоны, МРТ или УЗИ мозга.

Аппендицит, отравление, кишечная инфекция

Тошнота возможна при пищевом отравлении

Тошнота, продолжающаяся длительное время и заканчивающаяся рвотой, может быть не связана с пищей.

При аппендиците появляется боль сперва вверху живота, а потом переходит в правую часть брюшной полости. Также возможно повышение температуры до 38 градусов.

При данной симптоматике следует быстро вызвать скорую, при этом нужно воздержаться от приема обезболивающих препаратов, дабы не возникло затруднений при диагностике.

Как правило, в этом случае проводят УЗИ и требуют сдать кровь на общий анализ.

Тошнить во время еды может при отравлении или кишечной инфекции.

Симптомы отравления следующие:

  • вскоре после еды усиливается тошнота, которая практически всегда заканчивается рвотой
  • слабость в теле
  • головокружение
  • бледность лица
  • диарея
  • также возможно повышение температура тела.

Если у вас есть веские подозрения на отравление организма маленькими глотками выпейте литр теплой воды и вызовите рвоту, можно принять 3 таблетки активированного угля.

Если после отравления прошло более двух-трех часов, вызывайте врача.

Также существует еще несколько причин возникновения тошноты, не связанных с пищеварительным трактом.

К таковым относятся:

  • Мигрени
  • Головокружения
  • Менингит (в сочетании с высокой температурой)
  • Аллергические реакции
  • Недавнее сотрясение мозга
  • Непереносимость или побочное действие лекарств
  • Беременность

В любом случае, если появились ощущения тошноты, горечи во рту, боли в животе, проблемы с ЖКТ и тому подобное, не ставьте диагноз самостоятельно, не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

Смотрите познавательное видео:

https://youtube.com/watch?v=_MnH5ZVHXGI

Об авторе: Софья Тутовски

Что делать, если гастроэнтеролог не выявил нарушений?

Бывает и так, что после обследования гастроэнтеролог говорит пациенту, что с его стороны не выявлено никаких патологий. Однако такое радостное известие еще не говорит о том, что пришедший с жалобами человек по-богатырски здоров.

Этиопатогенез тошноты может быть связан с:

  • сосудистыми патологиями;
  • гипертонией;
  • болезнями внутреннего уха;
  • эндокринными расстройствами;
  • патологиями головного мозга и ЦНС;
  • травмами головы и посттравматическими синдромами;
  • вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями (часто не связанными с ЖКТ, а поражающими легкие, лор-органы, ЦНС).

2.Причины потери аппетита

Естественными причинами потери аппетита могут быть интоксикация, высокая температура тела, вирусные и инфекционные заболевания, колебания давления, первый триместр беременности или первые дни менструации у женщин, приём некоторых лекарств, жаркая погода. Следует помнить, что такие причины лишь временно снижают аппетит, и чувство голода должно восстановиться после выхода из этих состояний.

Как правило, стоит обеспокоиться потерей аппетита, если видимых причин для этого нет, а есть не хочется в течение недели и более. Стоит особенно внимательно отнестись к отказу от еды, если наблюдаются сопутствующие нарушения: потеря интереса к любимым занятиям, снижение полового влечения, нарушения сна, рассеянность, немотивированный плач и раздражительность.

Причиной потери аппетита могут быть различные заболевания:

  • сердечнососудистые;
  • болезни пищеварительной системы;
  • онкологические;
  • вегетососудистые;
  • эндокринные;
  • аутоиммунные;
  • болезни печени;
  • тяжёлые психические расстройства и деменции;
  • недостаток витамина В, цинка и других микро- и макроэлементов;
  • пожилой возраст.

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 19.7.2021

Дополнено: 23.11.2022

Просмотров: 32674

Поделиться

11814

Боль внизу живота – сигнал об опасности. Какие заболевания она скрывает и что делать?

21816

Тошнота при беременности. Как от нее избавиться? Диагностика, профилактика и лечение патологии

55267

Боль внизу живота во время беременности – причины, диагностика и лечение

54383

Как не пропустить признаки приближающегося инфаркта? Первая помощь при инфаркте

4815

Что делать, если Вас укачивает?

12545

Альгодисменорея. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

407814

Головокружение – причины, лечение патологии, приводящей к головокружению

443805

Болит живот слева – причины. Диагностика патологий, являющихся причинами болей в левой части живота. Что делать?

105518

Боли в левом боку. Причины, симптомы, диагностика и лечение болей в области межреберья, под ребром слева и в левом боку вверху живота

61929

Боли в левом боку. Болит левый бок вверху живота, в груди

139659

Боли в правом боку. Болит правый бок вверху живота, в груди, боли под ребром справа

585807

Боли в паху у мужчин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

684305

Боли в паху у женщин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

353115

Боли внизу живота у мужчин. Причины болей внизу живота у мужчин. Что делать при этих болях?

275058

Боли внизу живота у женщин. Причины болей внизу живота у женщин. Что делать при этих болях?

142651

Боли в середине живота (в области пупка). Причины болей в середине живота. Что делать при этих болях?

488303

Боли в верхней части живота. Причины болей вверху живота. Что делать при этих болях?

289756

Болит живот справа. Виды болей в правой части живота. Диагностика и помощь при болях в животе справа

113921

Болит живот справа. Причины болей в правой части живота

178963

Инфаркт миокарда. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

493793

Вздутие живота (повышенное газообразование). Причины, диагностика и лечение патологии.

304789

Головная боль – причины и признаки, виды: головная боль в области лба, затылка, в висках, сопровождается температурой, тошнотой

402491

Желудочно – кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки (рвота, кал с кровью,) диагностика, первая помощь при кровотечении.

553485

Пищевое отравление симптомы и лечение. Виды, классификация отравления. Оказание первой помощи, диета и профилактика.

363631

Скарлатина – причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

243936

Эндометриоз – причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение болезни

158579

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Нарушения работы вестибулярного аппарата как причины тошноты после еды

Морская болезнь болезнь может возникнуть из за проблем с вестибулярным аппаратом.

«Морская болезнь» сопровождает не только пассажиров океанских лайнеров, но и путешественников на самолетах и автомобильном транспорте, особенно, если в салоне жарко и душно, а пассажиры перед поездкой достаточно плотно поели.

Виной такого состояния являются проблемы с вестибулярным аппаратом. Чаще всего они возникают у детей, продолжаясь до окончания периода полового созревания, но иногда проявляются и в зрелом возрасте, являясь врожденной особенностью организма.

Тошноту в таком случае можно предупредить, если перед путешествием принять препараты типа Аэроморе, постараться сесть так, чтобы смотреть вперед, не есть перед поездкой. Эффективным считается посасывание ломтика лимона или кусочка имбирного корня, который рекомендуется держать под языком.

Нарушения режима питания

Приступы тошноты могут возникнуть от того, что перерывы между приемами пищи неоправданно велики, и наступает чувство голода. Если съесть на голодный желудок что-то сладкое, тошнота может не прекратиться, а усилиться еще больше. Такие же ощущения можно получить при переедании и избыточном употреблении сладостей и сдобы.

Приверженцы экстремальных диет в своем стремлении сбросить избыточный вес, могут впадать в крайности, уменьшая порции до минимума, или проводя разгрузочные дни вообще без пищи. Наиболее оптимальным методом является дробное питание маленькими порциями, разгрузочные дни под руководством диетолога.

От гельминтов тоже может тошнить

Причиной появления тошноты может быть наличие глистов в организме.

Еще одной деликатной проблемой появления тошноты после еды может стать наличие глистов. Самым лучшим выходом в таком случае может стать обращение к инфекционисту, проведение лабораторных исследований и соблюдение рекомендаций врача.

Бесконтрольное самолечение в этом случае может привести к появлению осложнений. Глистная инвазия может маскироваться под заболевания ЖКТ, острые респираторные заболевания. Дополнительными симптомами кроме тошноты могут стать:

  • Вздутие живота
  • Жидкий стул
  • Боли в животе
  • Зуд в заднем проходе в вечернее время
  • Анемия
  • Невротические состояния

Диагностика такой патологии очень сложна, даже пятикратный анализ кала может быть отрицательным при явной глистной инвазии из-за особенностей размножения гельминтов. Такой симптом, как тошнота после приема пищи нуждается в тщательной диагностике, так как может быть признаком очень опасных заболеваний. При его появлении обязательна консультация специалиста и проведение необходимых исследований.

Как происходит рвотный процесс

Рефлекс подразделяется на этапы: подташнивание, рвотный позыв, опорожнение желудка. Характеристики стадий, доставляющих дискомфорт в животе:

  1. Тошнота – предпосылка рвоты, не обязательно предшествует рвотному позыву. Рецепторы пищеварительного тракта у взрослого или ребёнка раздражаются, в мозг поступает сигнал и человека начинает тошнить. Процесс сопровождается слюнотечением, неприятным чувством за брюшиной. Мышечный тонус желудка ослаблен, мускулатура в тонком кишечнике сокращается в усиленном режиме.
  2. Рвотные позывы стимулируют работу диафрагмы, сжатие мышц пресса.
  3. Во время рвоты тонус мускул активизируют открытие сфинктера пищевода, непереваренная пища неконтролируемо изгоняется в ротовую полость. Забрасывание остатков еды в дыхательную трубку исключается – дыхательный путь блокируется.

Симптомы рвоты

Понять, что человека сейчас стошнит, требуется помощь, возможно по предшествующим факторам:

  • Выработка повышенного количества слюны.
  • Головокружение, головная боль.
  • Устойчивое подташнивание.
  • Болезненные спазмы желудка.

У пожилого человека к общим признакам добавляется расстройство кишечника и урчание в желудке. Изнашивание пищеварительных органов и сопутствующие патологии дополнительно нагружают стареющий организм.

Диагностика

Рвота может быть симптомом пищевого отравления

Проблемами нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта занимаются гастроэнтерологи.

Кроме того, можно обратиться к обычному педиатру или врачу общей практики. На приеме врач соберет все данные о жалобах и патологических признаках, изучит анамнез, а также проведет физический осмотр.

Дальнейшие диагностические мероприятия будут зависеть от выявленных признаков, но обычно назначают следующие исследования:

  • Лабораторный анализ крови, мочи, рвотных масс и стула для обнаружения патогенных микроорганизмов или отравляющих веществ.
  • Гастроскопия – осмотр пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой. Такой метод позволяет обнаружить признаки воспалительных и структурных патологий.
  • Ультразвуковая диагностика – визуализация органов пищеварения с помощью высокочастотных звуковых волн. Метод дает возможность оценить размер и структуру органов.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости.

От качества диагностического поиска зависит эффективность последующего лечения.

Обзор

Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга.

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей — при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже — 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою пищевую среду. Рвота сразу после еды может быть вызвана неправильным питанием

Избегайте переедания, употребления жирной и тяжелой пищи, а также острых и пряных блюд. Постепенно вводите новые продукты в рацион, чтобы организм мог привыкнуть к ним.

СОВЕТ №2

Проверьте состояние своего желудка. Рвота сразу после еды может быть связана с патологиями желудочно-кишечного тракта. Если вы испытываете регулярные приступы рвоты после еды, обратитесь к врачу для проведения диагностики и выявления возможных заболеваний, таких как гастрит, язва желудка или дуоденит.

Краткая физиология рвотного рефлекса

При помощи рефлекса рвоты организм защищается от вредных веществ или токсинов, которые могут попасть в желудок. У человека есть две зоны, которые отвечают за этот непроизвольный акт. Основной рвотный центр находится в продолговатом мозге, а другая зона расположена на дне четвертого желудочка.

Рвотный центр получает сигнал об опасности из желудка, почек, печени и дает команду на удаление пищи. Рвотный рефлекс у ребенка и взрослого происходит последовательно:

  1. Перед актом происходит глубокий вдох.
  2. Чтобы предотвратить задыхание, надгортанник закрывает дыхательный путь от пищевода.
  3. Мягкое небо закрывает вход в носовые ходы изнутри ротовой полости, чтобы пища не попала в нос.
  4. Закрытый привратник и расслабленное дно желудка заставляют диафрагму и мышцы живота сокращаться.
  5. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления пища выбрасывается из желудка в пищевод и ротовую полость.

Рядом с рвотным центром находятся нервные ядра слюнных желез, которые автоматически стимулируются и вызывают обильное слюнотечение.

Причина

Причины рвоты в детском возрасте разнообразны. Рвота может сопровождаться повышением температуры тела, а может быть и без нее.

Рвота у ребенка без температуры может быть вызвана:

Наименование

Описание

Пилороспазм

Возникает в результате недоразвития нервной системы

Кишечная непроходимость

Связана с глистной инвазией

Инородное тело в пищеводе

Попадание инородного предмета провоцирует рвотный рефлекс

Пищевое отравление

Просроченные продукты, плохо вымытые овощи, фрукты, некачественная еда, препараты, химические вещества могут стать причиной рвоты

Воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит)

Возникают в результате употребления жирной, жареной пищи, копченостей

Возникает в результате перехода с грудного на искусственное вскармливание или, например, после антибиотикотерапии

Ребенка рвет без температуры в случаях черепно-мозговых, психогенных травм, в результате плохой работы вестибулярного аппарата, патологий в обменных процессах.

Ребенка тошнит и рвет с температурой в результате:

  • ротавирусной инфекции;
  • менингита, энцефалита;
  • почечной недостаточности;
  • остром аппендиците;
  • сильной интоксикации.

У годовалых детей рвота встречается в случаях острых инфекций, отравлениях. У грудничков не стоит путать срыгивание и рвоту. В первом случае освобождение от содержимого желудка проходит без напряжения брюшных мышц. Связано это с переполнением желудка и попавшим воздухом.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр • Стаж 30 лет

Список причин, вызвавших данную патологию довольно обширный. Задача родителей состоит в том, чтобы оказать первую помощь и обратиться за консультацией. Наши специалисты в любое время суток дистанционно расскажут о возможных причинах патологии и мерах по ее устранению.

Диета при пищевом отравлении

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если рвота настойчива и сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Вызвать врача на дом следует, если:

  • Рвота появилась сразу после черепно-мозговой травмы.
  • Рвоте сопутствует повышение температуры тела.
  • Рвота ярко-зеленого или желто-зеленого цвета, в ней есть примеси крови или коричневые рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.
  • Рвоту сопровождает сильная боль в животе.
  • На теле ребенка появились высыпания.
  • Есть подозрение на проглатывание инородных тел.
  • Есть подозрение на съедение ядовитых веществ.

Есть признаки выраженного обезвоживания: отсутствие мочеиспускания в течение более чем 3 часов, сухость кожи, языка и слизистых оболочек, плач без слез, патологическая сонливость и раздражительность, «‎западение»‎ живота и щек.  

Сыпь и рвота – повод вызвать врача. Фото: natulrich / Depositphotos

Что грозит пищеварению

При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.

Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.

В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.

Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.

Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.

Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.

Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.

Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.

Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.

На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.

Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.

Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.

Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейная гармония
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: