Лечение эхинококкоза, операция
Прогноз при эхинококкозе всегда серьезный. Имеющаяся киста не рассосется со временем, а наоборот может нагноиться и разорваться. Поэтому при выявлении заболевания, нельзя медлить, нужно приступать к лечению.
Основной метод лечения — хирургический. Если киста находится на поверхности органа, хирург во время операции полностью удаляет кисту с оболочкой и прилегающими тканями. Когда киста располагается глубоко в органе, хирург вскрывает кисту, удаляет из нее жидкость и обрабатывает полость дезинфицирующим раствором. Иногда хирургу приходится удалить часть органа. При эхинококкозе печени, учитывая расположение кисты, ее размер, хирург может провести операцию рассечением брюшной полости (лапаротомия) или же малоинвазивным чрезкожным методом (лапароскопия).
До или после операции пациенту могут назначить антигельминтное средство — Альбендазол. Дозировку и длительность приема лекарства врач определяет с учетом особенностей течения недуга.
Клинические формы
В зависимости от места обитания личинок эхинококка, а также их типов, выделяются различные виды болезни. Эхинококкоз имеет код по МКБ 10 – В 67 , В 67-8 – эхинококкоз печени неуточненный.
Классификация эхинококкоза по типу возбудителя выглядит следующим образом:
- При поражении Echinococcus multilocularis развивается многокамерная форма заболевания (альвеолярный эхинококкоз). Поражает в основном легкие.
- Однокамерный тип болезни (гидатиозный) возникает при попадании в организм Echinococcus granulosus. Чаще всего регистрируется в печени.
Различают также несколько стадий болезни:
- Скрытая или латентная начинается с момента проникновения в организм эхинококка. Для начала болезни характерны жалобы на незначительное ухудшение самочувствия.
- Активная фаза эхинококкоза характеризуется ярко выраженными симптомами. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к развитию осложнений.
Эхинококк поселяется в различных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках, спинном мозге. Рассмотрим самые распространенные формы болезни.
Эхинококкоз печени
При гидатидозной форме болезни эхинококк находится в организме человека в кистозной или личиночной стадии. Признаков заболевания длительное время не наблюдается.
Когда гидатида достигает огромных размеров, появляются боли в правом подреберье. Они носят постоянный характер, при этом больной их характеризует как ноющие и тупые. Боль может локализоваться в эпигастральной области, а также справа внизу в грудной клетке. Пальпация печени позволяет выявить опухоль, если она расположена в нижних отделах органа.
Ухудшение состояния здоровья связывают с аллергией на паразита. При этом возникает крапивница на коже, беспокоит расстройство стула.
При гидратозной форме эхинококкоза возможны следующие осложнения:
- Механическая желтуха возникает на фоне сдавливания желчных протоков разрастающейся кистой.
- Прорыв кисты в желчные протоки происходит примерно у 10% пациентов.
- Нагноение кистозного образования.
- Если кистой сдавливается воротная вена, у больного возникает асцит. Данное осложнение возникает всего в 5% случаев.
- Киста может разорваться с излитием содержимого в просвет ЖКТ, или в брюшную полость. Разрыв приводит к перитониту и часто вызывает анафилактический шок. Перфорация кисты в область брюшины может стать причиной смерти пациента.
При альвеолярном эхинококкозе всегда поражается печень. Основной симптом – гепатомегалия. Уменьшается или ограничивается подвижность печени. Возникают признаки желтухи. Функциональные пробы печени изменены при прогрессировании заболевания.
Поражение легких
До определенного момента больной не предъявляет жалоб на здоровье. При разрастании кисты легкого можно выявить выбухание в районе грудной клетки.
Разрыв кисты легкого и излитие ее содержимого вызывает кашель. Из бронхов откашливаются оболочки кисты и ее содержимое. Асфиксия, анафилактический шок – вот что может стать следствием разрыва кистозного образования.
Эхинококковое заболевание легких приводит к перифокальному воспаления, а этот процесс сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура довольно высокая и стабильная (около 39 градусов).
Эхинококкоз головного мозга
Проявления болезни напоминают симптомы, возникающие при опухоли мозга. Человек ощущает постоянное головокружение, его беспокоят головные боли, появляются проблемы со зрением, могут возникать припадки, напоминающие эпилепсию. Парезы затрагивают те конечности, в которых наблюдались судороги.
Болезнь может привести к нарушению мозговой деятельности, слабоумию, депрессивному или бредовому состоянию.
Кроме общих симптомов при эхинококкозе мозга, наблюдается повышенное внутричерепное давление. При сдаче анализов крови выявляют эозинофилию.
Болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы усиливаются. При многокамерном эхинококкозе бывают периоды ремиссий.
Редкие случаи заражения
Всего в 3% случаев эхинококковые личинки попадают в кости позвоночника, черепа или любые другие. Киста развивается без фиброзной капсулы. Давление на кости, производимое эхинококковым пузырем, приводит к некротическим процессам в перегородках костей. Разрушение костной структуры приводит к хрупкости костей. Человек может страдать от постоянных переломов, а при инфицировании, диагностируют остеомиелит.
Как диагностируется нейроцистицеркоз
Несмотря на то, что бессимптомная клиническая картина нейроцистициркозу не свойственна, многочисленные неврологические нарушения, характерные для этого заболевания, неспецифичны. Это означает, что они встречаются при различных поражениях ЦНС непаразитарной и паразитарной природы, и часто врачи точно не знают, с чего начать поиск причин состояния пациентов.
Диагностические методы используются, чтобы отличить нейроцистицеркоз от:
- поражения головного и спинного мозга метастазами при различных онкологических патологиях;
- абсцессов головного и спинного мозга;
- туберкулом;
- токсоплазмоза;
- амебного энцефалита;
- малоизученной неврологической патологии вокругсосудистых пространств.
Для диагностики используют:
- серологическое исследование спинномозговой жидкости. Оно показательно при желудочковой и субарахноидальной локализациях цистицерков свиного цепня;
- КТ, МРТ, рентгенография и другие методы визуализации позволяют увидеть округлые образования размером от горошины перца до мелкой вишни;
- исследование ликвора на повышенный уровень лимфоцитов и умеренную эозинофилию.
Поражение глазных структур диагностируют с помощью изучения глазного дня при офтальмоскопии.
Цистицеркоз нередко является осложнением тениоза, поэтому диагностика предполагает также выявление этого гельминтоза.
Нейроцистицеркоз – это поражение нервной системы личинками свиного цепня. Свиной цепень (свиной солитер) – ленточный червь длиною 2-3 метра. Паразитирует в кишечнике человека. Источником инфекции является больной человек. С калом такого человека выделяются яйца свиного цепня, которые при несоблюдении правил личной гигиены попадают в пищу, воду, оседают на бытовых предметах.
Если яйца свиного цепня попадают в желудок к человеку, желудочный сок растворяет их оболочку, и они проникают в кровеносную систему. С током крови разносятся по организму, могут оседать в любых органах, но излюбленными оказываются нервная система (особенно головной мозг), мышцы и глаза. В этих структурах яйца развиваются в личинки – цистицерки, которые выглядят, как пузырьки с жидкостью. Внутри пузырька имеется головка личинки с крючьями-присосками. Размер цистицерка около 3-15 мм. Количество таких личинок в мозге зависит от того, сколько яиц попало в организм. Пузырьки могут располагаться в веществе мозга, внутри желудочков, в субарахноидальном пространстве. Со временем личинки могут погибать, и тогда в их оболочке откладываются соли кальция. Даже погибнувшая личинка поддерживает воспалительный процесс в мозге, а сам факт отмирания может тяжело переноситься больным, так как сопровождается выбросом токсинов в кровь.
Симптомы нейроцистицеркоза
Что именно будет беспокоить больного, зависит от места расположения цистицерков, их количества и стадии развития (живая, умершая личинка).
В основном, при нейроцистицеркозе больные предъявляют жалобы на головную боль (распирающего характера), чувство давления на глаза, тошноту, иногда рвоту, не приносящую облегчения. Возможно появление менингеальных признаков: ригидности мышц шеи, светобоязни. Все это симптомы повышения внутричерепного давления, нарушения нормальной циркуляции ликвора. Иногда свободно плавающие в желудочках мозга цистицерки могут полностью перекрывать пути оттока ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство. Тогда возникает резкое ухудшение состояния, помутнение сознания, потливость, нарушение деятельности сердца и дыхания, что может привести к внезапной смерти.
Другим частым симптомом нейроцистицеркоза являются эпилептические припадки. Они могут быть самыми разнообразными: с двигательными (судороги), чувствительными (чувство ползания мурашек, зрительные или слуховые галлюцинации), психическими (чувство «уже виденного», «уже слышанного» и т.д.) и другими проявлениями. Сознание во время припадков может полностью утрачиваться, а может оставаться неизмененным.
Возможно возникновение психических расстройств: появление галлюцинаций, бредовых идей, возбуждения, депрессии.
Также нейроцистицеркоз может проявлять себя возникновением мышечной слабости в конечностях, нарушением зрения, головокружением и шаткостью, проблемами с речью, умственными нарушениями.
Существуют и бессимптомные формы нейроцистицеркоза.
Строение эхинококка
Заболевание у окончательного хозяина вызывается цепнем Echinococcus granulosus. Это самый мелкий ленточный червь. У человека эхинококкоз вызывается личинками паразита.
Длина паразита составляет от 2,5 до 9 мм. Паразит имеет сколекс (головку) с четырьмя присосками и крючьями. Крючья образуют два ряда с общим количеством от 25 до 50. После головки идет шейка и 3-4 членика (проглоттиды), которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт., затем гермафродитный и конечный, зрелый членик, матка которого наполнена яйцами в количестве от 400 до 600 штук. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения.
Рис. 10. Взрослые эхинококки из кишечника собаки (слева) и головка паразита с присосками и крючьями (справа).
Рис. 11. Зрелый членик эхинококка слева с разветвленной маткой и зрелый членик альвеококка справа, имеющий шарообразную матку.
Яйца эхинококка
Последний, зрелый членик паразита имеет матку, которая заполняет почти всю полость стробилы. В ней находится 400 — 600 яиц, содержащих онкосферы — шестикрючные зародыши. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения, заражая пастбища и водоемы. В организме промежуточного хозяина яйца превращаются в личинки, вызывая заболевание эхинококкоз.
Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде. До 12-и дней они сохраняют жизнеспособность в воде, при 0°С — до 116 дней. Яйца хорошо переносят низкую температуру — до -30°С и высокую — до +40°С. Под воздействием солнечных лучей яйца гельминта погибают в течение 2-х суток, при нагревании воды до 50°С яйца погибают в течение 1-го часа.
Рис. 12. Яйца эхинококка.
Личинка эхинококка (финна)
Яйца в кишечнике промежуточного хозяина лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы (6-и крючных зародышей), которые при помощи хитиновых крючков проникают через кишечную стенку и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму. В 80% случаев они оседают в печени. Реже — в легких и головном мозге. Во внутренних органах личика инкапсулируется и превращается в финну. Финна, в полости которой имеется один сколекс, называется цистицерк. Финна с несколькими сколексами называется ценуром. Пузырь с несколькими дочерними пузырями называется эхинококк.
Рис. 13. Во внутренних органах личинка инкапсулируется и превращается в финну.
Эхинококки (лат. Echinococcus) – род ленточных червей (цестод), отряда циклофиллид семейства тенииды, включающий на сегодня 9 паразитических видов. Заражение личинками приводит к опасному зоонозному гельминтозу под названием эхинококкоз, при котором человек или травоядное животное выступает в роли промежуточного хозяина. Инкубационный период при эхинококкозе обычно длительный, так как кисты (сферические оболочки личинок) в организме растут медленно. Первые признаки заболевания могут проявиться иногда через 50 лет.
Также эхинококками иногда называют сами кисты, которые эти гельминты образовывают в организме человека.
Представители рода эхинококков распространены в Южной и Центральной Америке, Африке, на Ближнем Востоке, Китае, Италии, Испании, Греции, России, и западной части США (Аризона, Нью-Мексико и Калифорния).
Яйца паразитов выделяются с калом инфицированных животных и могут попадать в организм человека. Это происходит либо при тесном контакте с этими животными, либо через зараженную пищу (немытые овощи, фрукты, ягоды, грибы).
Ежегодные показатели диагностированных случаев заболевания человека варьируются в широких пределах – от менее 1 случая на 100000 населения до более высоких уровней. Чаще всего заражения людей происходят в странах Центральной и Южной Америки, Западной и Юго-Восточной Европы, Ближнего Востока и Северной Африки, а также Китае.
Расовой склонности к заболеванию не существует. В некоторых эндемичных странах женщины инфицируются чаще, чем мужчины, так как их образ жизни предполагает контакт с носителями паразита. Кроме того в группу повышенного риска входят дети, поскольку они любят играть с собаками и не всегда соблюдают при этом правила личной гигиены.
Прогноз и профилактика
Что делать нельзя
При успешной хирургической операции без повторного заражения, прогноз заболевания благоприятный, и рецидивы в этом случае не возникают. Однако, если произошло заражение, то через два года может возникнуть рецидив патологии с образованием большого количества кист, и прогноз в этом случае будет неблагоприятным
Несвоевременное лечение эхинококкоза часто приводит к смертельным осложнениям, поэтому важно соблюдать меры профилактики этого заболевания
Для профилактики рекомендуется регулярно контролировать состояние животных: проводить вакцинацию, дегельминтизацию, улучшать условия их содержания и т.д. Хозяева собак или охотники должны осознавать серьезные последствия данного заболевания и соблюдать меры индивидуальной гигиены.
Люди, которые прошли операцию, должны находиться под наблюдением врача в течение десяти лет. Они обязаны каждый год проходить серологические тесты, УЗИ и рентгенографию. Важную роль также играет санитарная просветительская работа.
Личностная профилактика патологии
Каждый человек должен помнить об опасности заражения гельминтами, поэтому медики рекомендуют ограничивать контакты с собаками, тщательно мыть руки после прогулки на улице, а также перед едой и после работы на земельном участке
Важно избегать употребления грязных продуктов и питья сырой воды
Лечение
Своевременно начатая терапия при этом виде гельминтоза играет значительную роль. Только так есть все шансы избежать осложнений, которые вызывает прорыв кисты в полость внутренних органов.
На начальной стадии эхинококкоза осуществляется консервативное лечение. Но поскольку гельминты долгое время не дают о себе ничего знать, нередко диагностика заболевания проводится только тогда, когда патологический процесс уже запущен и избежать хирургического вмешательства просто невозможно.
Медикаментозное лечение эхинококкоза без операции основано на приеме противопаразитарных средств. Рассмотрим, как проводится дегельминтизация у взрослых с помощью таблеток.
| Название препарата | Схема лечения |
|---|---|
| АЛЬБЕНДАЗОЛ (ГЕЛМАДОЛ) | 10 мг на кг веса пациента 2 раза в сутки. Рекомендуются 3 курса продолжительностью 28 дней с двухнедельным интервалом между ними. |
| НЕМОЗОЛ | 400 мг дважды в сутки. Схема приема препарата такая же, как и в предыдущем случае. |
| МЕБЕНДАЗОЛ | 1, 2 и 3 день: 800 мг в сутки;
4, 5 и 6 день: 1000 мг в сутки; с 7 дня дозировка рассчитывается по формуле 25 мг/кг. Продолжительность курса назначается индивидуально. |
Если у ребенка возникли симптомы эхинококкоза, перечисленные антигельминтные таблетки для лечения маленьких пациентов до 6 лет не используются ввиду их высокой токсичности. В исключительном случае, когда заболевание влияет на интеллектуальное развитие детей или мешает их нормальному пищеварению, прибегают к помощи Мебендазола. Препарат назначается из расчета 5 мг/кг тела в течение 3 месяцев.
Беременным консервативное лечение эхинококкоза не рекомендуется — если у женщины обнаружены кистозные образование в печени, легких или других жизненно важных органах, с приемом медикаментов следует подождать до рождения ребенка. А до этого момента специалист в стационарных условиях назначает пациентке дезинтоксикационную терапию и прием поливитаминных комплексов.
При запущенной стадии эхинококкоза поможет больному только операция. Во время нее врач удаляет кистозные образования в полном объеме, стараясь не нарушить целостность фиброзных капсул. Если речь идет о многокамерном патологическом процессе, то есть необратимом поражении органа — нередко принимается решение о частичной или полной его резекции.
До хирургического вмешательства и после него пациенту обязательно назначается медикаментозная терапия, чаще всего для этой цели выбирают Мебендазол. Дозировка средства зависит от картины заболевания.
Распространение
Granulosus очень распространен. В очень немногих странах он предположительно полностью отсутствует. Регионы, где существует высокий уровень распространенности инфекции, часто совпадают с сельскими местностями, пастбищам, где собаки способны поедать зараженных животных или части их туш.
multilocularis распространен больше всего в Северном полушарии, в том числе Центральной и Северной Европе, Азии и Северной Америке. При этом его распространение не всегда было таким. Так, например, до конца 1980-х годов о существовании данного вида эхинококка было известно лишь во Франции, Швейцарии, Германии и Австрии. Но до начала 2000-х произошел сдвиг, предположительно вызванный ростом количества зараженных лисиц в некоторых районах Франции и Германии. В результате появились новые эндемичные районы – Швейцария, Германия, Австрия. А также ближайшие к ним страны – Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Польша, Чехия, Словакия и Италия. Хотя пока альвеолярный эхинококкоз не является очень распространенным, но считается, что в ближайшем будущем он, возможно, будет встречаться чаще в некоторых странах. Это может случиться благодаря способности Е. Multilocularis распространяться.
В отличие от предыдущих двух видов эхинококка, Е. Vogeli и E. Oligarthra ограничены Центральной и Южной Америкой. Кроме того, вызываемый этими паразитами поликистозный эхинококкоз считается крайне редкой инфекцией.
Диагностика
Выявление данного вида гельминтоза заключается в опросе пациента, проведении лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе и с помощью современных компьютерных технологий.
Диагностическая работа начинается с беседы в кабинете врача с потенциально зараженным человеком. Специалист выясняет историю жизни больного, узнает о его взаимодействии с животными, опрашивает о возможных симптомах заболевания.
Лабораторная диагностика эхинококкоза проводится в два этапа: первый из которых подтверждает или опровергает наличие патологии, а второй — степень поражения внутренних органов.
Безошибочно определить диагноз можно с помощью иммуноферментных тестов, которые делают в лечебных учреждениях типа Инвитро.
Анализ крови на эхинококкоз методом ИФА позволяет обнаружить в биоматериале исследуемого антигены к возбудителю заболевания.
Дополнительно может быть проведена проба Кацони. В лабораторных условиях пациенту делают царапину и наносят на поврежденный участок кожи биологическую жидкость, искусственно зараженную эхинококками. Суть этого анализа заключается в ожидании реакции организма на данную манипуляцию: если у человека возникнет воспалительный инфильтрат в виде гиперемии и отека дермы, проба Кацони считается положительной, то есть речь идет о гельминтозе.
После того как диагноз окажется подтвержденным, диагностическая работа продолжается, но теперь ее задачей становится выявление органов-мишеней и степени их поражения.
В первую очередь исследуется кровь на эхинококкоз. Пациент сдает общий анализ, по результатам которого можно сделать вывод о реакции иммунной системы и организма в целом на данный тип инвазии. В частности, на это указывают такие параметры, как увеличение СОЭ и эозинофилов. Дополнительно проводятся печеночные пробы, которые независимо от места локализации паразитов, почти всегда будут неудовлетворительными.
Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования. С их помощью можно определить локализацию кистозных образований, величину и степень разрушения пораженных внутренних органов.
Первоначально больному проводится УЗИ брюшной полости, так как в 80% случаев выявляется эхинококкоз печени. Затем пациенту назначается комплекс дополнительных методов диагностики, которые включают в себя:
Лапароскопия. В брюшную полость пациента вводится эндоскоп, благодаря которому специалист имеет возможность тщательно изучить состояние печени и других внутренних органов. Все происходящее во время манипуляции специалист видит на экране компьютера, поэтому он безошибочно может сделать выводы о размере и количестве кистозных образований, поражении тканей и пр.
- Рентгенограмма. Если у человека эхинококкоз легких, в тканях бронхиального дерева обнаруживаются кисты разного диаметра, нередко окруженные кальцинатами.
- Компьютерная томография. В отличие от предыдущего метода, КТ способна обнаружить более глубокие изменения в органах.
Характеристика заболевания
Эхинококкоз – паразитарная инфекция хронического характера. Возбудителем является ленточный червь Echinococcus granulosis.
Гельминты селятся чаще всего в печени и легких человека и животных, вызывают тяжелые нарушения в работе органов. Они обусловлены образованием кист, наполненных большим количеством личинок.
Эхинококкоз не имеет ярко выраженной специфической клинической картины, то есть, большинство симптомов патологии схожи с другими заболеваниями.
| Форма заболевания | Основные симптомы |
|---|---|
| Эхинококкоз печени | Диспепсические расстройства – диарея, рвота, отсутствие аппетита. Наблюдается боль в районе правого подреберья, при пальпации можно обнаружить кисту, или заметное выпирание печени и селезенки. При сдавливании пузырем протоков кожа и слизистые приобретают желтый цвет, моча темнеет, а каловые массы светлеют. |
| Эхинококкоз легких | Боль в грудной области, при откашливании в слизи присутствуют примеси крови, одышка даже при незначительных физических нагрузках. |
| Эхинококкоз мозга | Выраженная гипертензия, повышение внутричерепного давления, частые приступы мигрени, головокружения, эпилепсии, рвота. Постепенно развивается паралич конечностей, психические расстройства, депрессивные состояния. |
| Эхинококкоз почек | Паразиты чаще селятся в левой почке, заражение проявляется в виде сильной интоксикации, снижении веса, боли в поясничной области, колик, наблюдается длительное повышение температуры до субфебрильных показателей. |
| Эхинококкоз сердца | Редкая, но очень опасная разновидность гельминтоза, часто приводит к развитию инфаркта, ишемии, внезапной смерти пациента. Симптомы – боль в грудине, одышка, посинение кожи, аритмия. |
При разрыве кист возникают сильная интоксикация, приступы удушья, анафилактический шок, летальный исход.
В России эхинококкоз диагностируют у 1–4 людей на 100 тыс. человек. В группу риска попадают лица, деятельность которых тесно связана с животноводством.
Эхинококкоз головного мозга
Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.
- Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
- При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
- Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.
В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.
Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.
Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.
Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.
Рис. 9. Эхинококкоз головного мозга. На снимке МРТ слева множественные кисты в обоих полушариях мозга. На снимке справа — единичная киста огромных размеров в лобной области.
Эхинококк фото, внешний вид и описание
Паразитологи выделяют более 240 видов гельминтов, которые поражают внутренние органы человека и приводят к развитию заболеваний и нарушений. Вообще всех паразитов можно разделить на три группы – круглые, ленточные черви и сосальщики. Самым опасным среди них является эхинококк, который специалисты относят к разряду цепней, несмотря на его небольшие размеры.
Уникальные отличия данного цепня заключаются в том, что человек для них выступает только промежуточным хозяином, а также длительное пребывание на стадии личинки.
Эхинококкоз фото:
Как выглядит эхинококк: размеры и кисты
Несмотря на опасность эхинококка, размеры такого гельминта сравнительно малы с его сородичами ленточными червями. Обычно личинка эхинококка составляет всего несколько миллиметров в размере, но отдельного внимания заслуживает пузырь, который она формирует, и в котором она существует. В современной медицине эхинококки бывают разные и классифицируются на несколько видов.
Эхинококк печени фото:
Самые распространенные виды – альвеолярный эхинококкоз в легких человека и гидатиозный эхинококкоз в печени. В первом случае паразит на стадии финны формирует многокамерный пузырь, во втором случае – однокамерный пузырь. Этот пузырь врачи называют кистой, которая включает в свой состав две оболочки – внутреннюю и наружную. Наполнение такого пузыря состоит из жидкости, которую паразит поглощает из тканей человека, а также из янтарной кислоты. Сколексы – это зародыши будущего эхинококка, которые свободно плавают в этой жидкости.
Кисты эхинококка фото:
Внутренняя оболочка кисты предполагает уникальную способность создавать новых личинок, в результате чего данный пузырь постепенно нарастает в размерах. Такой рост, соответственно, негативно сказывается на функционировании внутреннего органа. Кисты сдавливают ткани, затормаживают процессы и постепенно расширяются, провоцируя т или иные характерные симптомы эхинококкоза.
Эхинококк: фото у человека
Сам паразит предполагает уникальное строение – головку, шейку и несколько члеников (3-4). В последнем членике накапливаются яйца (около 400 шт.), после чего он открепляется от гельминта и выходит наружу, заражая внешнюю среду. Опасность заражения таким червем заключается также в его сложно устроенной функции крепления – мощные 4 присоски, а также большое количество специфических крючьев в два ряда.
Эхинококкоз фото у человека:
Эхинококкоз печени фото:
На стадии половой зрелости паразиты могут существовать внутри организма окончательного своего хозяина – млекопитающих, а именно волков, собак, кошек, лис. Промежуточным хозяином эхинококка могут быть все животные крупного и мелкого рогатого скота, внутри которых они также находятся на стадии личинок, а также непосредственно сам человек.
Эхинококк фото паразита:
Эхинококк фото червя:
В организме человека эхинококкоз протекает четырьмя стадиями: бессимптомная, стадия со слабовыраженными субъективными признаками, стадия с ярко выраженными объективными симптомами, а также завершающий этап с многочисленными осложнениями. И клиническая картина всех этих стадий напрямую зависит от того, в каком внутреннем органе человека поселились онкосферы эхинококкоза.
Как выглядит эхинококк фото:
Профилактика заболевания
Эхинококкоз – серьезное заболевание, угрожающее жизни человека. Лечение является долгосрочным (на протяжении нескольких лет) и достаточно дорогостоящим. Исходя из этого, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:
- мыть руки после прогулок по лесу и сборов ягод, после контактов с животными и почвой, а также перед каждым приемом пищи;
- все продукты питания нужно тщательно мыть под проточной водой;
- мясные и рыбные продукты стоит покупать в магазинах с сертификатами качества и правильно термически обрабатывать;
- при наличии домашних животных регулярно проводить глистогонную терапию;
- люди в зоне риска (кто работает с животными) регулярно должны проходить профилактический осмотр у врача.
На данный момент ученые в области медицины занимаются разработкой вакцин от эхинококкоза. А пока каждый человек в силах самостоятельно оберегать себя от рисков заражения паразитами.
Причины заболевания
Эхинококкоз мозга возникает при проникании личинок паразита в церебральные ткани. Человек заражается алиментарным способом — во время проглатывания яиц паразита. В окружающую среду онкосферы выделяются с фекалиями больных животных — волков, собак, лисиц. Яйца могут сохраняться в почве достаточно долго и разносятся ветром. Обсемененная пыль попадает на шерсть домашних животных, в том числе собак и кошек, на одежду, руки взрослых и детей. Более всех заражению подвержены животноводы, охотники, хозяева домашних животных, которые свободно гуляют на улице. Зараженный человек сам паразитов не выделяет, не представляет опасности для окружающих.
Заражение продуктов питания осуществляется через грязные руки. Неприкрытые продукты обсеменяет пыль с онкосферами, если недалеко присутствуют животноводческие хозяйства или скотобойни. В кишечнике человека личинка выходит из онкосферы и попадает в кровеносное русло. С кровью паразит транспортируется через печень, легкие. Если личинка не фиксируется в каком-либо органе, ее занос в головной мозг неизбежен. Это же происходит при попадании внутрь организма большого числа яиц паразита.
Лечение
Лечение эхинококкоза проводится только оперативным путем. Варианты хирургического вмешательства:
- открытая лапаротомическая или торакотомическая (вскрытие брюшной полости или грудной клетки) операция – киста удаляется из органа полностью или удаление ее с частью органа;
- закрытая лапароскопическая операция – лапароскопическим путем вылущивание кисты или ее удаление с частью органа;
- закрытая минимально инвазивная чрескожная операция под контролем УЗ – киста удаляется через проколы грудной или брюшной стенки, образование не повреждается, проводится под местным обезболиванием.
Вылущивание эхинококковой кисты – эхинококкэктомия проводится таким образом, чтобы не нарушить целостность ее хитиновой оболочки. В противном случае произойдет диссеминация паразитов по всей поверхности операционной раны (в брюшной полсти, грудной клетке и прочее). Если пузырь имеет огромные размеры и нет возможности его удалить, выполняется эхинококкотомия – рассечение кисты. Сначала образование пунктируют и отсасывают содержимое. Максимально пустая полость пузыря обрабатывается антисептиками и противопаразитарными препаратами (96% спирт и альбендазол), тампонируется и либо ставится дренаж, либо ушивается наглухо.
Если невозможно иссечь кисту, сохранив пораженный орган, проводятся клиновидная резекция органа (например, печени), лобэктомия (на головном мозге), пневмонэктомия.
В послеоперационном периоде с профилактической целью больному назначаются противопаразитарные препараты (альбендазол, мебендазол).
Оптимальным вариантом хирургического лечения эхинококковых пузырей печени считается закрытая чрескожная малоинвазивная эхинококкэктомия под контролем УЗ. Методика отличается высокой эффективностью, безрецидивностью и минимальной травматичностью. Единственным минусом данного вида лечения является необходимость его проведения в специализированной клинике специалистами, имеющих опыт подобных операций.