Тениоз/цистицеркоз

Диагностика

Основополагающим методом выявления паразита является анализ на яйца глист.

Забор биоматериала осуществляется в утренние часы с перианальной части тела предполагаемого больного. Исследование проводится трижды, так как нередко встречаются ложноотрицательные результаты.

Дополнительными методами исследования, необходимыми при обнаружении яиц паразита в фекалиях человека, являются: УЗИ, МРТ, КТ и пр. Они позволяют выявить локализацию цистицерок в организме больного.

Также проводятся серологические исследования на антитела к токсинам свиного цепня по крови методом ИФА. Дифференциация тениоза и цистицеркоза необходима с таким гельминтозом, как эхинококкоз.

Профилактика и контроль

Для профилактики, контроля и потенциальной элиминации T. solium необходимо принимать целый ряд мер по защите здоровья населения, в том числе ветеринарного, медицинского и экологического характера. Существует ряд мероприятий по борьбе с T. solium,
которые могут осуществляться в разных сочетаниях. На состоявшемся в 2009 г. совещании экспертов был составлен следующий перечень мероприятий:

Основные мероприятия для получения быстрого результата:

• лечение больных тениозом;
• мероприятия в популяциях свиней (вакцинация и антигельминтное лечение);

Вспомогательные мероприятия:

• санитарное просвещение местного населения, в том числе по вопросам гигиены и безопасности пищевых продуктов;
• улучшение санитарных условий – прекращение практики дефекации в необорудованных местах;

Меры, требующие более глубоких социальных изменений:

• улучшенная практика свиноводства (исключение вольного выпаса свиней);
• усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и совершенствование методов переработки мясопродуктов.

В целях определения вероятности успеха разных комбинаций мер, а также достаточной для получения устойчивого результата продолжительности периода их реализации применяются математические модели, однако эти модели по-прежнему основаны на многочисленных
допущениях и предположениях. Вместе с тем они, как правило, свидетельствуют о том, что комплексные мероприятия на принципах концепции «Единое здоровье» позволяют с большей вероятностью и в более короткие сроки добиться устойчивых результатов
в борьбе с заболеванием.

Симптомы цистицеркоза

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна в зависимости от пораженного органа или системы организма, а также от степени выраженности заражения. Выделяют цистицеркоз центральной нервной системы (ЦНС), цистицеркоз глаз, цистицеркоз мышц, кожи, подкожно-жирового слоя. Другие формы встречаются крайне редко. На поражение ЦНС приходится около 80% всех поражений.

Цистицеркоз ЦНС.

При поражении центральной нервной системы принято выделять следующие формы:1) цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ);2) цистицеркоз желудочковой системы;3) цистицеркоз основания головного мозга;4) цистицеркоз смешанной формы.

При поражении больших полушарий ГМ пациенты жалуются на головные боли в виде приступов, головокружения, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Все эти симптомы связаны с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закупорки желудочковых образований головного мозга плавающими цистицерками и, как следствие этого, повышением внутричерепного давления. Одними из частых симптомов являются эпилептиформные припадки.

При поражении желудочковой системы возможно острое начало (развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома). Появляются внезапные интенсивные головные боли, усиливающиеся при перемене положения головы и тела, что влечет за собой появление вынужденных поз у больных. Головные боли сопровождаются сильной рвотой.

Цистицеркоз основания головного мозга влечет за собой массу симптомов с менее выраженными по сравнению с предыдущими формами болезни жалобами. Больных беспокоят боли в области затылочной части головы, шеи, понижение слуха, головокружения особенно при поворотах головы, нарушения вкусовых ощущений. Возможно появление нарушений двигательной активности от нарушений походки до парезов. У части пациентов нарушения чувствительности и психические расстройства.

Для смешенной формы цистицеркоза характерны эпилептиформные припадки, галлюцинации, психические расстройства любого рода. Протекает эта форма неблагоприятно.

Цистицеркоз, поражение головного мозга

Цистицеркоз глаз.

При поражении глаз пациентов сначала беспокоят различного рода нарушения зрения, которые могут усугубляться вплоть до полная слепота (прогноз при этом серьёзный, практически необратимый). Цистицерки могут располагаться во всех оболочках и структурах глаза, могут вызывать отслоение сетчатки, изменения в хрусталике.

Цистицеркоз, поражение глаза

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Долгое время протекает бессимптомно, лишь спустя годы можно обнаружить мелкие округлые образования, приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов, безболезненные и мягкие на ощупь, однако в последствие они становятся плотнее. Чаще располагаются на ладонях, грудной клетке, плечах. Нередко у пациентов возникает и генерализованная аллергическая реакция по типу крапивницы. Данная форма протекает благоприятно.

Более редкие формы цистицеркоза протекают с поражением сердца с нарушениями сердечного ритма, а также с поражением легких (как случайная находка при рентгенографии – округлые тени до 1,5 см).

Цистицеркоз подкожно-жировой клетчатки

Цикл развития свиного цепня

Промежуточный хозяин свиного цепня

Промежуточным хозяином свиного цепня являются домашние свиньи, значительно реже — кролики, зайцы, собаки, верблюды и обезьяны. Свиной цепень в виде яиц попадает в их организм при поедании зараженной пищи или загрязненной воды. Из яиц, попавших в организм животного, под воздействием пищеварительных соков (в основном пепсина) высвобождаются личинки — шестикрючные онкосферы, которые через кровеносную систему попадают в мышечную и межмышечную соединительную ткань языка, сердца, скелетных и жевательных мышц, где в течение 2 — 3 месяцев развиваются до финн — цистицерков, пузырчатых червей. Их продолжительность жизни составляет около 2-х лет. В мясе свиньи цистицерки хорошо просматриваются. Они имеют размер рисового зернышка и похожи на пузырьки, заполненные жидкостью. Внутри каждого цистицерка находится инвазированный протосколекс — головка будущего свиного солитера.

Рис. 4. Слева на фото яйца свиного цепня. Справа — финны (цистицерки).

Окончательный хозяин свиного цепня

Личинки (финны) свиного солитера в организм человека попадают вместе с недостаточно термически обработанным мясом зараженной свиньи. В 12-и перстной кишке у финн выворачивается головка (сколекс) наружу и при помощи мускулистых присосок и крючьев она прикрепляется к слизистой оболочке. С этого момента со стороны шейки начинается рост паразита за счет нарастания члеников. Как правило, в течение 2,5 — 3 месяцев гельминт превращается во взрослую особь и начинает продуцировать яйца. Конечные членики, наполненные яйцами, отделяются от тела (стробилы) гельминта в количестве 5 — 6 в сутки и с каловыми массами пассивно выделяются во внешнюю среду. Свиной цепень паразитирует в организме человека десятки лет. Часто заболевание протекает с неярко выраженными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и токсико-аллергического синдрома.

Рис. 5. Взрослая особь свиного цепня, вышедшая наружу под воздействием противопаразитарного лечения.

Человек, как промежуточный хозяин свиного цепня

Человек в роли промежуточного хозяина выступает в случае самозаражения (попадании зрелых члеников, наполненных яйцами в желудок при рвоте) или при заглатывании яиц, которые попадают в желудочно-кишечный тракт через грязные руки, с зараженными продуктами питания или водой. Под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши (онкосферы) разносятся по органам и тканям, вызывая цистицеркоз. От момента заражения яйцами паразита личинки превращаются в цистицерки через 2 — 4 месяца. Цистицерки поражают главным образом головной и спиной мозг, подкожные ткани, мышцы и глаза.

Рис. 6. Цистицерки в головном мозге.

Рис. 8. Цикл развития свиного цепня: 1 — человек (окончательный хозяин паразита); 2 — членики паразита (выделяются во внешнюю среду с калом); 3 — яйцо свиного цепня; 4 — свинья (промежуточный хозяин гельминта); 5 — онкосфера; 6 — цистицерк (финна); 7 — зараженное мясо; 8 — цистицерки в головном мозге.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

• Что такое цистицеркоз
• Все про бычий цепень
• Эффективные средства от прыщей
• Симптомы и лечение энтробиоза (острицы) у детей
• Что такое пребиотики
• Как избавиться от перхоти
• Все про острицы

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Ответы на вопросы связанные с бычьим и свиным цепнем

Что делать, если у вас или у вашего ребенка в кале были обнаружены яйца цепня?

«Здравствуйте. Несколько дней назад врач назначил моему ребенку (мальчик 10 лет) анализ на яйца глистов. Сегодня мы получили результаты: акариды – отрицательно, описторхоз отрицательно, цепень – положительно! Скажите, пожалуйста, что нам делать?»

Яйца свиного и бычьего цепня внешне очень похожи. В связи с этим, только по внешнему виду яиц, врачи не могут установить каким цепнем (свиным или бычьим) они были отложены.

Отличить одного паразита от другого можно, если в кале будут выявлены фрагменты, которые отделяются от его конца (в медицине их называют члениками или проглоттидами).

В связи с этим, если у вас или у вашего ребенка в кале обнаружены «яйца цепня», врач может предложить вам сдать анализ кала еще несколько раз (в разные дни) и внимательно изучать кал на предмет наличия в нем члеников паразита.

Ежедневно от конца цепня может отделяться до 6 новых члеников. Они выглядят как небольшие (1-2 см в длину) немного удлиненные, прямоугольной формы фрагменты, бело-желтого цвета. Они могут сокращаться, как живой червь, который пытается двигаться.

Лечение

Данное заболевание желательно устранять в стационарных условиях

Это важно для проведения мониторинга за состоянием пациента, принятия мер по профилактике рвоты, в результате которой человек вновь подвергается аутоинвазии и повторному заражению

Кроме консервативной терапии, лечение тениоза не обходится без средств народной медицины

Это именно тот случай, когда врачи признают важность комплексного подхода в борьбе с данным заболеванием

Итак, как же избавиться от свиного цепня? Рассмотрим медикаменты, применяемые в отношении него.

Празиквантел — препарат широкого спектра действия. Парализует мышцы гельминта и повреждает его защитный слой. Подобный эффект достигается исключительно при назначении больших дозировок лекарства.

Празиквантел рекомендуется в количестве от 10 до 25 мг на кг веса больного в зависимости от возраста пациента. Медикамент пьют однократно. Через 2 часа принимают солевое слабительное, позволяющее вывести из кишечного тракта членики погибших гельминтов, способные к заражению.

Празиквантел запрещен при беременности, лактации, заболеваниях печени и у детей до 4 лет.

Побочными эффектами препарата являются диспепсические расстройства, в том числе рвота. В стационарных условиях ее искусственно предупреждают и купируют медикаментозным путем, например, введением в вену Метоклопрамида.

Никлозамид — препарат, препятствующий всасыванию питательных компонентов организмами гельминтов. На этом фоне происходит угнетение метаболизма в тканях солитера, простыми словами — зрелые особи погибают голодной смертью.

Лечение Никлозамидом при тениозе длится 4 дня. Таблетки перед приемом измельчают. Схема терапии рассмотрена в следующей таблице.

Возраст пациента	Дозировка Никлозамида
ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ СТАРШЕ 12 ЛЕТ	2–3 г действующего вещества однократно натощак.
ДЕТИ ОТ 5 ДО 12 ЛЕТ	1,5 г по тому же принципу.
ДЕТИ ДО 5 ЛЕТ	0,5–0,7 г.

Противопоказано данное средство беременным и кормящим женщинам, при заболеваниях печени и почек хронического характера, язве желудка

С осторожностью предлагают Никлозамид детям раннего возраста, пожилым людям и лицам, страдающим анемией.. Экстракт мужского папоротника — эффективный растительный антигельминтик

Широко используется при тениозе, дифиллоботриозе и гименолепидозе

Экстракт мужского папоротника — эффективный растительный антигельминтик. Широко используется при тениозе, дифиллоботриозе и гименолепидозе.

При выявлении свиного цепня, препарат назначается в дозировке от 4 до 7 грамм в сутки. Курс лечения 1 день. Дегельминтизация считается успешной после 3 отрицательных анализов на выявление яиц солитера и члеников паразита в фекалиях.

Противопоказано использовать мужской папоротник детям до 2 лет, лицам с заболеваниями печени и почек, при беременности, туберкулезной инфекции и истощении организма

К побочным явлениям относятся диспепсические расстройства, обострение патологий печени, мигрень.

Профилактика тениоза

Использование профилактических мер поможет избежать множества проблем, поскольку грязные руки представляют серьезную угрозу для здоровья человека

Некоторые меры предосторожности включают в себя:

Необходимо тщательно обрабатывать мясо перед употреблением.
При покупке свинины в магазине следует ознакомиться со всей документацией, подтверждающей проверку мяса.
Важно соблюдать правила личной гигиены.
Промывайте фрукты и овощи перед их употреблением.
Избегайте контакта с зараженными людьми.
Регулярно проводите дегельминтизацию домашних животных.
Не рекомендуется употреблять воду из водоемов и колодцев.

Исполнение профилактических мер понижает вероятность заражения паразитами.

Механизм передачи и бремя болезни

Тениоз – кишечная паразитарная инвазия, вызываемая тремя видами ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Заражение T. saginata или T. asiatica происходит в результате потребления не прошедших надлежащую термическую обработку инфицированного говяжьего мяса или свиной печени соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica, не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен только T. solium, его механизмам передачи и его влиянию на здоровье.

Причиной заражения ленточными червями T. solium является потребление сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку свинины. Заражение T. solium вызывает мало клинических симптомов. Яйца ленточного червя, присутствующие
в фекалиях его носителя, могут инфицировать свиней. Яйца T. solium могут также попадать в организм человека (фекально-оральным путем или в результате потребления зараженной пищи или воды), вызывая инфицирование тканей личинками паразита
(цистицеркоз человека).

Цистицеркоз может вызывать крайне тяжелые последствия для здоровья. Личинки плоского червя (цистицерки) способны развиваться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае развития личинок в головном мозге развивается нейроцистицеркоз
(НЦЦ). Его симптомы включают сильные головные боли, слепоту, судороги и эпилептические припадки и могут приводить к смерти больного.

Нейроцистицеркоз является наиболее частой предотвратимой причиной эпилепсии в мире и, по оценкам, является причиной 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах. В некоторых общинах 70% случаев эпилепсии могут быть ассоциированы с нейроцистицеркозом.
В бедных и отдаленных районах, где распространено это заболевание, возможности диагностики и лечения эпилепсии крайне ограничены, что создает условия для значительной стигматизации больных, особенно девочек и женщин (т. к. эпилепсию часто ассоциируют
с колдовством).

Цистицеркоз является серьезной проблемой для здоровья и благополучия членов ведущих натуральное хозяйство общин в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Он также приводит к снижению рыночной стоимости свинины и делает свинину небезопасной
для употребления в пищу. В 2015 г. Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения признала T. solium одной из основных причин смерти от болезней пищевого происхождения, причем совокупное бремя
болезни оценивается как значительное, на уровне 2,8 миллиона лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, страдающих НЦЦ, включая как симптоматические, так и бессимптомные случаи, по оценкам, составляет от 2,56 миллиона до 8,3 миллиона человек исходя из имеющихся данных о диапазоне распространенности эпилепсии. Хотя
70% пациентов, страдающих эпилепсией, при правильном лечении могли бы вести нормальную жизнь, по причине нищеты, отсутствия информации о болезни, неразвитой инфраструктуры здравоохранения или отсутствия доступа к лекарственным средствам 75% больных
получают плохое лечение или не получают его вовсе.

Деятельность ВОЗ

Содействие более эффективному ведению пациентов с нейроцистицеркозом

Одним из наиболее распространенных клинических признаков у пациентов с нейроцистицеркозом (НЦЦ) является эпилепсия. ВОЗ признает, что люди, страдающие эпилепсией, часто становятся объектом стигматизации и дискриминации. ВОЗ настоятельно призывает государства-члены
содействовать разработке и реализации стратегий оказания помощи при эпилепсии и содействовать принятию мер, направленных на предотвращение причин эпилепсии ().
Для содействия повышению качества клинического ведения случаев ВОЗ опубликовала рекомендации по оказанию помощи больным нейроцистицеркозом, вызванным Taenia solium.

Для обнаружения яиц Taenia и, следовательно, районов, которые могут быть эндемичными по этому паразиту, могут применяться фекальные скрининговые тесты, в частности метод Като-Кац, однако данный тест не является видоспецифичным и требует подтверждения
положительных образцов на T. solium.

Золотым стандартом диагностики НЦЦ является визуализация.

При этом сохраняется потребность в создании более совершенных, простых в использовании и недорогостоящих средств диагностики инвазии, вызванной Taenia solium. ВОЗ разработала целевые профили продукции (ЦПП) для средств диагностики НЦЦ, тениоза
и свиного цистицеркоза, которые были опубликованы в 2017 г.

Поддержка стран в их усилиях по борьбе с цистицеркозом

Страны, затронутые цистицеркозом, обращаются к ВОЗ с просьбой оказать поддержку в их работе по борьбе с этим заболеванием. Ниже приводятся некоторые из принятых мер.

Выявление (картирование) эндемичных областей. Одним из первых шагов по борьбе с этой болезнью является выявление общин или эндемичных районов, которые должны быть объектом мероприятий. ВОЗ подготовила протокол составления перечня таких
районов, который содержит представленный в формате Excel инструмент для оценки уровня риска и выявления районов с высоким уровнем риска эндемичности по T. solium.

Безвозмездные поставки препаратов для борьбы с ленточными червями. В рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения и в целях обеспечения доступа к качественным лекарственным средствам ВОЗ заключила с компанией «Байер» соглашение
о безвозмездных поставках двух препаратов для борьбы с ленточными червями, и теперь они могут быть получены через ВОЗ для проведения программ
по борьбе с Т. solium.

Содействие валидации программ по борьбе с Т. Solium. Ряд стран реализует пилотные программы, сопровождающиеся обсервационными исследованиями для оценки их эффективности и доработки стратегий; примером служит экспериментальный проект на Мадагаскаре.

Выпуск рекомендаций по осуществлению программ борьбы с тениозом. В Регионе стран Америки ПАОЗ опубликовала руководство «Практические аспекты борьбы с тениозом и цистицеркозом, вызываемыми Taenia solium, – вклад в борьбу с T. solium в странах Латинской Америки и Карибского бассейна».

Цистицеркоз — лечение

Лечение должно проходить под строгим контролем врача, ни в коем случае нельзя проводить лечение дома. При уничтожении цистицерк у человека может возникнуть шоковое состояние, а это приведет к летальному исходу. Для начала назначается прием празиквантела, албендазола и мебендазола. Лечение цистицеркоза проводится на протяжении нескольких месяцев по три курса с трехнедельными перерывами.

Важно заметить, если после диагностирования у человека цистицерки находятся только под кожей, и его не мучают какие-то болевые симптомы, то возможно, что никаких операций или приема лекарств не назначают. Цистицерки со временем погибают самостоятельно

Помимо операции и антигельминтных препаратов, врачи назначают массу других лекарственных средств, направленных на уменьшение боли, для вывода токсинов из организма и для повышения иммунитета. К сожалению, люди часто не обращают, что у них серьезные проблемы и развивается цистицеркоз, симптомы лишь увеличиваются, и только затем больные обращаются за помощью — это сильно затрудняет лечение.

Фон

Россия традиционно является эндемичным регионом для инфекции Taenia saginata, где в течение шестидесяти лет реализуется программа профилактики инфекции. Таким образом, данная статья посвящена обзору последних эпидемиологических данных по инфекции Taenia saginata в Российской Федерации.

методы

Мы провели систематический обзор опубликованной и серой литературы, а также официальных данных для получения информации о распространенности, распространенности и распространении Taenia saginata taeniosis и цистицеркоза в Российской Федерации в период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2017 года.

Результаты

Из 404 записей, возвращенных нашей стратегией поиска, мы определили 17 официальных отчетов округа, 17 статей и тезисы одного заседания о возникновении тениоза или цистицеркоза из Российской Федерации, которые могут быть включены в данное исследование. В Российской Федерации инфекция Taenia saginata постоянно присутствует и подлежит уведомлению в период исследования с 1991 по 2016 годы. В том же районе наблюдалось постоянное снижение заболеваемости тениозом человека с 1, 4 до 0, 04 случая на 100 000 жителей, а также сокращение территории, на которой регистрируется инфекция. Распространенность цистицеркоза крупного рогатого скота в диапазоне от 0, 1 до 19, 0%, как правило, имеет тенденцию к снижению, особенно после 2005 года.

Выводы

Значение инфекции Taenia saginata как медицинской и ветеринарной проблемы снижается в 21-м веке, но все еще остается инфекцией, имеющей последствия для здоровья и экономики Российской Федерации.

Как можно заразиться цистицеркозом

Люди часто устраивают пикники на даче или, например, на берегу водоема, готовя для себя шашлыки или просто куски мяса с кровью

По утверждению некоторых, полусырое мясо отличается лучшим вкусом, но важно помнить, что самые частые случаи заражения паразитами всегда происходят именно на природе, когда людям не до постоянного мытья рук или же правильной термической обработки мяса

Заразиться цистицеркозом можно двумя способами:

1. Достаточно заболеть тениозом, то есть подхватить свиного цепня, который будет развиваться в кишечнике десятилетиями. А затем случайно заразить самого себя же. Очень часто, когда свиной цепень отбрасывает членики с яйцами, при рвоте или при большом количестве кала в кишечнике, яйца попадают в желудок. Здесь они освобождаются от защитной оболочки и вместе с кровотоком распространяются по всем внутренним органам. Это и есть начало цистицеркоза, когда финны образуются по всему телу, в мышцах, глазах, головном или спинном мозгу, печени.
2. Яйца могут попасть и через ротовую полость здорового человека, например, если не помыть руки, повозившись в воде или почве, где присутствуют паразиты. Так как основной источник болезни человек, то высока вероятность, что его фекалии могут находиться где-то на природе, вместе с яйцами паразита и легко разносятся по воде. Личинки предполагают, что попали в организм животного и также быстро разносятся по всему организму, образуя финны.

Не забывайте, что многие фермеры используют для удобрения овощей и фруктов навоз, а это значит, что в почве, которая попадает на ваши столы вместе с продуктами из магазинов или рынков, также может содержать яйца различных паразитов.

Заразиться цистицеркозом может любой человек, независимо от его иммунитета или возраста. Заболевание может долгое время не проявляться, а человек не будет обращать внимания на некоторые симптомы, что крайне опасно для него и его окружающих.

Патогенное воздействие на организм человека

Так как личинка может находиться в организме около десяти лет, за это время у больного может возникать множество проблем в зависимости от пораженных органов:

• Механическое воздействие на ткани приводит к нарушению работы многих органов, особенно это опасно для головного мозга или глаз. Функции этих органов сильно нарушаются, обычно на этой стадии и выявляется болезнь.
• Раздражающее воздействие личинок также плохо влияет на окружающие ткани. Зачастую они вызывают раздражение нервной системы, как итог, цистицеркоз приводит к развитию менингита и различных воспалительных заболеваний.
• Токсико-аллергическое воздействие происходит постоянно, так как паразиты по мере роста выделяют в систему кровотока свои отходы. Более того, если у человека обширный цистицеркоз, то бывают случаи, когда возможна массовая гибель цистицерк, что приведет к сильной интоксикации и даже летальному исходу после развития анафилактического шока.

методы

Дизайн исследования

Мы провели систематический поиск и обзор опубликованных на международном и местном уровне источников информации об эпидемиологии (встречаемость, распространенность, заболеваемость, возраст, пол и географическое распределение) инфекции T. saginata в популяциях человека и животных в РФ, опубликованной в 1991 г. -2017.

Базы данных и другие источники

Для опубликованных данных мы искали как международные, так и российские базы данных. Первое было сделано в базах данных PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) и Web of Science (https://ipscience.thomsonreuters.com/product/web-of-science/). Была использована следующая поисковая фраза: (cysticerci * ИЛИ C. bovis ИЛИ taenia * ИЛИ tenia * ИЛИ saginata ИЛИ taeniarhynchosi ИЛИ taeniid AND Russia *). Среди российских баз данных мы провели поиск в ДВГМУ «Либрар» (Библиотека Дальневосточного медицинского университета, https://www.fesmu.ru/elib) и eLIBRARY. RU (Научная электронная библиотека, https://elibrary.ru/query_results.asp), используя следующую поисковую фразу: Taeniarhynchus saginatus ИЛИ Taenia saginata ИЛИ тениаринхоз (T saginata taeniosis на русском языке) финноз, цепень крупный рогатый скот, Бычий цепень. Для докторских диссертаций мы искали международный OpenGrey (www.opengrey.eu/) и в российской базе данных Dissercat com (www.dissercat.com/search), используя те же поисковые фразы. Кроме того, мы исследовали некоторые основные исторические ссылки 1960-х годов, которые цитируются в двух публикациях (2, 27).

Для официальных отчетов, эпидемиологических бюллетеней и нормативных документов мы искали официальные сайты государственных служб России, используя русские поисковые фразы. Кроме того, мы искали соответствующие записи на заседаниях Европейской сети по тениозу / цистицеркозу — CYSTINET (COST Action TD1302).

Данные о демографической статистике и разведении / убое скота были взяты из отчетов Федеральной государственной статистики России и Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО).

Критерий отбора

Приемлемость результатов поиска в базах данных сначала оценивалась на основе заголовка, затем резюме и, наконец, на основе всего документа в соответствии с блок-схемой шагов стратегии поиска, рекомендованных PRISMA (12). Таким образом, все ссылки, полученные в результате поиска в базе данных, были сначала отсортированы по заголовкам на наличие дубликатов, и было проверено, были ли они опубликованы в период 1991–2017 годов. Затем тезисы были проверены на соответствие критериям и были исключены на основании следующих критериев: (i) если в исследовании упоминались паразиты, отличные от T. saginata; (ii) если исследование не применимо к Российской Федерации; (iii) если данные, представленные в исследовании, не относятся к периоду 1991–2017 гг.; (iv) если данные, представленные в исследовании, не связаны с эпидемиологическими характеристиками инфекции T. saginata, а скорее сфокусированы на клинических особенностях, терапии или биологии паразитов; и (v) если исследование было просто общим обзором темы, без оригинальных данных. На следующем этапе был оценен весь текст рукописи. Отдельные публикации были дополнительно изучены и были исключены, если только повторяющиеся эпидемиологические данные опубликованы в официальных отчетах. Официальные отчеты мы рассматривали как приемлемые источники данных.

Извлечение и генерация данных

Если данные о распространенности были предоставлены в выбранной литературе и отчетах, они использовались напрямую. Если было указано только количество случаев, мы рассчитывали распространенность, используя количество жителей в соответствии с официальными данными переписи для человеческого тениоза, или для цистицеркоза у крупного рогатого скота количество убитого крупного рогатого скота в этом году согласно официальным отчетам в качестве знаменателя. Хотя в РФ существует вероятность занижения отчетности (из-за незарегистрированного убоя домашних хозяйств), использование зарегистрированного количества забитого скота в качестве знаменателя не может оказать большее влияние на величину распространенности, так как обязательный ветеринарный контроль обычно проводится для зарегистрированных забоя. В статистическом анализе мы использовали одномерный дисперсионный анализ.

Жизненный цикл бычьего и свиного цепня

Зрелые членики цепня выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Животные заглатывают членики или выделившихся из них яйца с загрязненной травой или водой. В желудке онкосферы освобождаются от оболочек. Зародыши, проникая между клетками кишечной стенки с помощью крючочков, попадают в ток крови и разносятся по тканям и органам животного, где превращаются в личинку — финну. Личинка бычьего цепня (Cysticercus bovis) живет в тканях крупного рогатого скота. Личинка свиного цепня (Cysticercus cellulosae) живет в организме свиньи, дикого кабана, собаки, кошки, а также у человека в межмышечной соединительной ткани, в центральной нервной системе, в глазах и реже — в других органах. Внутри финны находится головка цепня.

Фото. Личинка свиного цепня (Cysticercus cellulosae): А — Внутри финны находится сколекс паразита и опалесцирующая жидкость. Б — Личинка свиного цепня с вывернутой головкой. В — Сколекс личинки свиного цепня с присосками и хоботком с крючьями.

Человек заражается тениаринхозом и тениозом при употреблении в пищу полусырого или плохо проваренного финнозного мяса крупного рогатого скота и свиньи, соответственно.

Фото. Финны (цистицерки) бычьего и свиного цепня в мясе.  Это довольно большие пузыри от 2,5 до 10 мм, иногда даже 20 мм в длину. Пузыри прозрачны, поэтому могут оставаться не заметными в мясе.

В кишечнике человека оболочка финны переваривается, головка вывертывается и прикрепляется присосками к слизистой кишечника. Через 2 месяца после заражения вырастает половозрелый цепень.

Фото. Взрослый бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus).

Бычий и свиной цепень часто встречаются среди работников боен и колбасных заводов, а также среди поваров и домашних хозяек, пробующих фарш во время приготовления.

Лечение

Важной мерой профилактики НЦЦ и борьбы с распространением паразита является лечение тениоза, вызываемого Taenia solium. Лечение может быть индивидуальным или проводиться в рамках профилактической химиотерапии в зависимости от местных условий
и применяемых методов борьбы с заболеванием

Для лечения тениоза назначают разовую дозу празиквантела (10 мг/кг) или никлозамида (взрослым и детям старше 6 лет – 2 г; детям в возрасте 2–6 лет –1 г). Также может
назначаться альбендазол в дозировке 400 мг/сут в течение 3 дней подряд. Рекомендации и важные указания по использованию этих препаратов для профилактической химиотерапии тениоза приводятся Рекомендациях ВОЗ/ПАОЗ по ведению профилактической химиотерапии в целях борьбы с тениозом, вызываемым T. solium.

У больных нейроцистицеркозом разрушение кист может вызывать воспалительную реакцию, поэтому для лечения требуется специфическая терапия, которая может включать продолжительный прием празиквантела и/или альбендазола в большой дозировке в сочетании с поддерживающей
терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами и, в некоторых случаях, с хирургическим вмешательством. Дозировка и продолжительность медикаментозного лечения могут быть очень разными и зависят главным образом от числа, размера,
локализации и стадии развития кист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков. Более подробная информация для медицинских учреждений приводится в рекомендациях ВОЗ по ведению тениоза, вызванного Т. solium.