Стадии рака

Прогноз

Для любого вида онкозаболевания сначала устанавливается пятилетняя выживаемость. Это не означает, что пациент будет жить только пять лет после постановки окончательного диагноза. Просто сначала изучаются сведения о пациентах, которые остались живы по истечению пяти лет, потом десяти и т.д.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации. Узнайте, сколько стоит дистанционное общение с врачами, которые лечат политиков и президентов!

Прогноз для онкозаболевания, в частности 1 стадии рака, включает такие особенности:

1. Выживаемость без признаков заболевания:

Этот фактор учитывает число людей, достигших полной ремиссии. Существует большая вероятность того, что злокачественный процесс больше не возобновиться.

2. Выживаемость без прогрессирования:

Означает, что онкологические клетки и ткани еще присутствуют в организме, но не распространяются на иные участки тела. В этой форме злокачественный процесс способен перейти в хроническое состояние.

В целом, 1 стадия рака имеет очень хороший прогноз. Трудность для этого этапа заключается, прежде всего, в столь раннем диагностировании.

Общие симптомы онкологии

Ранняя диагностика рака — это крайне сложная задача, так как это коварная болезнь может на протяжении длительного времени развивается скрытно, причём иногда это длится до самой поздней стадией, когда шансов на жизнь уже практически не остаётся, а различные методы лечения не приносят должного эффекта. По этой причине специалисты рекомендуют постоянно проходить полное обследование с целью диагностики, ведь такая методика, применяемая хотя бы раз в год, способна на ранней стадии выявить рак мозга, желудка, предстательной железы, шейки матки и многого другого. Вот основные симптомы, проявляющиеся на начальном этапе на ранней стадии:

• Болевые ощущения в пораженном органе. Боль может быть любой: периодической или постоянной, тянущей, колющей или даже какой-то другой. Для болевых проявлений при онкологии свойственен точечный характер, а также отсутствие каких-либо причин для их появления.
• Серьёзная потеря веса. Конечно, многие хотят потерять лишние килограммы, но внезапную потерю веса нельзя воспринимать в качестве хорошего знака. Если вы действительно потеряли существенную часть массы тела, то стоит пройти обследование.
• Подкожные уплотнения. Абсолютно любые новообразования подкожного характера могут свидетельствовать об онкологии, но не стоит паниковать без причины, ведь проблема может крыться совсем в другом.
• Постоянные кровотечения или даже гнойные выделения. Подобные проявления могут начинаться с обыкновенной язвочки, которая по каким-то причинам не заживает.
• Общая слабость, возникающая даже при небольших физических усилиях. На поздней стадии развития онкологии слабость может появляться вообще без физических нагрузок.
• Постоянные и непредсказуемые повышения температуры тела.

Первая стадия рака

На начальной стадии злокачественная опухоль не несет особой опасности для больного. Она легко поддается лечению вплоть до полнейшего выздоровления пациента. Проблема состоит лишь в том, что начальные стадии рака не так легко выявить из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики заболевания. Поэтому следует систематически проходить обследования у врача во избежание развития онкологического процесса. Ранняя диагностика позволяет победить заболевание.

Рак первой степени, в отличие от других, не дает метастазы в соседние структуры

Когда ставится диагноз, особое внимание уделяется не размеру опухоли, а ее распространению в организме пациента и на наличие метастазов. При выявлении онкопроцесса на ранних стадиях следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту

В медицинской практике встречаются случаи, когда опухоль на ранней стадии перерастает в неизлечимую форму из-за отсутствия тщательного обследования других органов и распространения вторичных очагов онкологии. При своевременно оказанной помощи начальная стадия рака излечивается почти в 100% случаев.

Гистологическая классификация степени злокачественности рака

Степень злокачественности (также называемая гистологической классификацией опухоли) описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными, здоровыми клетками. Степень рака имеет значение для прогнозирования развития опухоли и планирования лечения. 

Врачи также используют эту оценку, чтобы предсказать, насколько хорошо будет работать то или иное лечение. 

При этом для некоторых злокачественных опухолей гистологические степени рака используется для постановки стадии.

Чтобы определить степень рака, патологоанатом изучает образец ткани опухоли под микроскопом. Оценка зависит от нескольких факторов:

• насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (дифференциация) и других особенностей опухоли, таких как размер и форма клеток, и как клетки расположены;
• как быстро клетки растут и делятся;
• есть ли области гибели клеток в опухоли (некроз).

Дифференциация относится к тому, насколько развиты раковые клетки и как хорошо они организованы в ткани или органе. Раковые клетки сравниваются с нормальными клетками органа или ткани. Оценка и дифференциация в основном одинаковы, но оценка является стандартизированным способом измерения дифференциации. Как и степень, уровень дифференцировки опухоли может меняться со временем, и разные области опухоли могут иметь разные уровни дифференцировки. Для большинства типов рака, оценка дается на основе более недифференцированной области в опухоли.

• Хорошо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя больше как нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Опухоли, имеющие хорошо дифференцированные раковые клетки менее агрессивны. Это означает, что они имеют тенденцию расти и распространяться медленно. Хорошо дифференцированные раки имеют низкую оценку.
• Недифференцированные или плохо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя совершенно иначе, чем нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Эти клетки выглядят незрелыми, неразвитыми или агрессивными и не организованы в том же порядке, что и нормальные клетки. Опухоли, которые не дифференцированы или плохо дифференцированы, имеют тенденцию быть более агрессивными. Они растут и распространяются быстрее, а также имеют худший прогноз, чем опухоли с хорошо дифференцированными раковыми клетками. Раку, который недифференцирован или плохо дифференцирован, присваивается высокая степень.
• Умеренно дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя где-то между хорошо дифференцированными и недифференцированными раковыми клетками.

У каждого вида злокачественной неоплазии в такой дисциплине как онкология степени рака определяются  по-своему. Но большинству видов рака солидных опухолей присваивается степень от 1 до 3 или 4. Меньшее число означает, что рак имеет более низкий уровень. В разных частях опухоли могут быть раковые клетки разных классов. Но опухоль обычно оценивается по самой высокой оценке, наблюдаемой в образцах опухоли.

«Оникс» и новые возможности

В последние лет десять в этом вопросе наметился определенный прогресс, когда в России начался масштабный процесс переоборудования радиотерапевтических отделений новыми линейными ускорителями электронов. Более того, год назад Научно-исследовательский институт технической физики и автоматизации представил свой ускоритель «Оникс», который обладает теми возможностями современных аппаратов, которых не имели российские радиотерапевты в 2010 годах и ранее», — сказал Денис Романов.

Ускоритель электронов «Оникс», писал ранее «ФармМедПром», разработан НИИТФА и зарегистрирован в 2022 году. Аппарат позволяет лечить пациентов актуальными методами дистанционной лучевой терапии: трехмерной конформной, с применением средств визуализации для контроля положения пациента, с модуляцией интенсивности, ротационной с объемной модуляцией интенсивности пучка и другими.

«Используя такое оборудование и приобретая новый опыт, врачи стали понимать, что на самом деле нет абсолютно «радионечувствительных» опухолей. Есть те, которые требуют использования отличных от классических режимов фракционирования дозы. К примеру, есть некая суммарная доза, которую мы хотим подвести в опухоль за курс облучения. Мы можем разбить её на 30 сеансов и лечить пациента в течение 6 недель маленькими каждодневными порциями. А можем использовать несколько сеансов с большой разовой дозой, что может быть более эффективным в определенных случаях. Возможно облучить опухоль за 30, 20, 10, 3 или даже 1 сеанс, используя различные разовые и, соответственно, суммарные дозы. Какая-то опухоль лучше поддастся контролю, если «бить» ее долго несильными «ударами», а какая-то с большей вероятностью будет уничтожена тремя-пятью сильными «ударами». Диапазон рутинно используемых нами доз – от 1,8 до 24 Гр (единица измерения Грей). В случае химиотерапии это представляло бы собой такую ситуацию, где в зависимости от особенностей заболевания, одному пациенту рекомендуется принимать 100 мг лекарственного средства всего за один раз, в то время как другому пациенту говорят прописывают 1 мг в течение месяца. Однако такие подходы не используются в лекарственной терапии.

Диагностические тесты

Визуализация помогает врачу выявить присутствие опухоли. Во многих случаях специалист использует специальный краситель, что вводится через иглу или пленку. Вещество способствует отображению органов на пленке.

Виды визуального определения стадии рака:

1. Х-лучи ‒ наиболее распространенный способ сделать снимки внутренних частей тела. Процедура использует особый вид рентгеновских изображений, что передаются на компьютер.
2. Радионуклидное сканирование (скрининг костей или позиционно-эмиссионная томография), что предвидит введение инъекции мягкого радиоактивного вещества. Машина (сканер) измеряет уровни радиоактивности в определенных органах и отображает состояние организма.
3. УЗИ ‒ еще одна процедура для просмотра внутренних органов с помощью звуковых высокочастотных волн. Изображения передаются на монитор, как на экран телевизора, и могут быть распечатаны на бумаге.
4. Магнитно-резонансная томография предвидит использование мощного магнита, связанного с компьютером, чтобы сделать детальные снимки органов.
5. Эндоскопия ‒ процедура, которая способствует определению стадии рака. Врач с помощью тонкой освещенной трубки проводит осмотр внутренних органов (например, колоноскопия толстой кишки). Также во время теста врач может собрать ткани для детальңого изучения.
6. Биопсия ‒ точный и надежный физический тест, что заключается в заборе образца клеток из аномальной зоны или удалении всей опухоли.  Изъятая ткань изучается под микроскопом в ходе чего устанавливается скорость роста опухоли.
7. Лабораторные тесты. Они не могут дать стопроцентной уверенности, но анализ крови и мочи отображают последствия болезни в теле. Иногда тесты используются для измерения количества опухолевых маркеров, тканей и других биологических жидкостей. Уровень этих веществ дает сбой, когда присутствуют некоторые виды рака.

Важно знать: Как не умереть от рака?

Как лечится прогрессирование

Лечение прогрессирования зависит от его вида. Одиночный или множественные метастазы сообщают о диссеминации злокачественного процесса в организме, поэтому оптимально системное воздействие — химиотерапия, иммунотерапия, таргетные препараты.

Рецидив предпочитают лечить как первичный рак — операция, лучевая терапия и адъювантная или профилактическая химиотерапия. Не во всех ситуациях хирургическое удаление рецидива возможно на первом этапе. В части случаев при первичном лечении рака исчерпываются все возможности оперативного вмешательства, например, при карциноме эндометрия или шейки матки единым блоком из малого таза удаляется всё, что можно изъять. При неоперабельной рецидивной опухоли безальтернативно лекарственное лечение, если ранее не использовалось облучение, его тоже включат в программу.

После мастэктомии часто не представляется возможным технически удалить рецидивную опухоль в зоне рубца, потому что в каждую сторону от опухолевого узла необходимо отступить не менее 3 см, а отступать некуда — дальше рёбра, плевра и лёгкое. Если в результате химиотерапии опухоль уменьшится до размеров горошины, а за это время лечения не проявятся другие метастазы, тогда иссекут мягкие ткани грудной стенки.

Лечение прогрессирования требует комплексного подхода, одной операции точно будет мало. При невозможности хирургии на первом этапе, вопрос оперативного вмешательства в будущем не снимается, только крайне сложно найти хирурга, готового сделать операцию.

Можно ли полностью вылечить рак

К сожалению, полностью излечить рак удаётся далеко не всегда, но это является простой задачей при нулевой стадии развития онкологии. Также очень хорошие прогнозы специалисты дают при 1 стадии, но нельзя забывать, что многое зависит и от органа, поражение которого произошло в самом начале. Например, онкология головного мозга лечится значительно сложнее, чем рак горла или чего-либо ещё. При обсуждении лечения 2 и 3 стадий акцент должен делаться именно на это. Что же касается наиболее тяжёлой стадии болезни, то её полное излечение — это невозможная задача. Как уже было сказано ранее, задача врачей заключается в увеличении срока жизни пациента хотя бы до нескольких лет, что тоже удаётся далеко не всегда.

Почему от рака умирают

Для многих пациентов диагноз онкологическое заболевание звучит как приговор. Но правда о раке не так жестока: 60% людей , то есть живут без рецидивов более пяти лет.

Продолжительность жизни пациента зависит от того, какой орган поражен раком. Например, вероятность умереть от опухоли поджелудочной железы значительно выше, чем от рака кожи. Имеет значение и агрессивность опухоли. Новообразования могут вести себя по-разному: самостоятельно останавливаться в развитии даже на последней стадии рака или за короткий срок увеличиваться в размерах, не реагируя на лечение.

Но главная причина того, почему рак не лечится у некоторых пациентов, — упущенное время. Так, на первой стадии рака легких выживают 75% людей, а на четвертой — 4%.

Чтобы вовремя обнаружить признаки опухолей, пациентам из групп риска нужно регулярно проходить обследование. Например, женщинам в возрасте от 18 до 64 лет рекомендуют каждые три года цитологический мазок с шейки матки. А курильщикам как минимум один раз в год стоит проводить диагностику легких. При большом стаже курения нужно делать это еще чаще.

Также в группы риска входят люди:

• получившие значительную дозу облучения;
• живущие в регионах с загрязненным воздухом;
• старше 60 лет;
• с наследственной предрасположенностью к онкологии;
• злоупотребляющие алкоголем, вредной и жирной пищей;
• работающие с радиацией и канцерогенными веществами.

Врачи рекомендуют им ежегодно посещать онколога и внимательнее относиться к своему здоровью.

Доброкачественная опухоль?

Этот тип новообразований обычно не несет угрозы жизни пациента. Ну разве в том случае, если они сдавливают жизненно важные органы в теле человека. Исключением являются доброкачественные новообразования головного мозга, клиника которых имеет злокачественную картину.

Доброкачественные опухоли никогда не дают метастазы, после их полного удаления не бывает рецидива (повторного роста). Эти опухоли характеризуются медленным ростом, в процессе которого ткань опухоли не врастает в нормальную. Она просто «отодвигает» ее, что называется экспансивным ростом. Поэтому доброкачественная опухоль (например, всем знакомая липома) обычно не спаяна с тканью и легко удаляется единым целым.

Характерные черты онкологических заболеваний

Доброкачественные опухоли растут медленнее злокачественных, но смещают соседние органы. Иногда такие новообразования окружены капсулой. Структура доброкачественной опухоли почти такая же, как у здоровых тканей: с четкими границами.

Если новообразование не затрагивает жизненно важные органы, состояние пациента не ухудшается. Клетки опухоли не перемещаются по организму и не выделяют токсины. После удаления новообразования не бывает рецидивов рака.

Злокачественные новообразования растут быстрее, проникая в ткани соседних органов. Их клетки отличаются от здоровых. Например, при меланоме кожа меняет цвет, теряет естественную текстуру и волосяные луковицы. Такие новообразования могут метастазировать и восстанавливаться после удаления (из метастазов могут вырасти отдельные опухоли).

Злокачественные опухоли активно растут и потребляют большое количество питательных веществ. Их клетки быстро отмирают, выделяя токсины, которые отравляют организм. Из-за этого больной теряет вес, чувствует слабость. Раковая интоксикация чаще всего возникает на поздних стадиях болезни или после химиотерапии, которая вызывает массовую гибель злокачественных клеток.

Рак шейки матки

По причине широкого распространения вируса папилломы человека, на сегодняшний день лидирующие позиции занимает рак шейки матки. Опухоль такого рода отлично диагностируется на любой стадии заболевания. Перед тем, как переродиться в онкологию, опухоль проходит следующие этапы:

1. Дисплазия. Она представляет собой предраковое состояние, прекрасно поддающееся лечению на любом этапе прогрессирования, кроме последнего;
2. Нулевая стадия. На нулевом этапе онкологии, ее можно вылечить с гарантией 100%, если она выявлена вовремя.

По завершении этих этапов и отсутствии необходимой терапии заболевание приобретает более агрессивную форму.

На первой стадии размер опухоли составляет 4-5 см. Она не выходит за рамки матки и прогноз на этом этапе благоприятен.

Достигнув второй стадии, рак выходит за границы органа, но все еще не метастазирует в другие структуры. Рак матки второй степени также можно вылечить.

Третья стадия рака шейки матки характеризуется распространением метастазов в близкорасположенные органы.

Особенности онкологического процесса на заключительной стадии: рак разрастается с еще большей скоростью, метастазирует в мочеполовую и пищеварительную систему, а также в другие органы. Вылечить заболевание уже не удастся, можно лишь немного облегчить состояние пациентки посредством медикаментов и паллиативной помощи.

Характеристика стадии

1 стадия рака характеризуется появлением первоначального очага заболевания. Опухолевое образование обычно появляется в результате воздействия внешнего фактора, например, ультрафиолетового излучения или радиации, которые вызывают повреждения ДНК и провоцируют рост раковых клеток. 1 стадия лучше всего поддается лечению и почти в 90-95% случаев больному удается излечиться полностью.

Без подбора соответствующей терапии и начала необходимого курса лечения рак через некоторое время переходит во 2 стадию, которая уже является угрозой для жизни пациента и характеризуется постепенным переходом заболевания на другие органы через лимфатическую систему. Тем не менее, даже на 2 стадии излечение пациента возможно в 70-75% случаев при правильно организованной терапии. При переходе на 3 стадию вероятность излечения падает приблизительно до 30% из-за метастазов.

Опухоли пищеварительной системы

Рак пищевода представляет собой злокачественную опухоль, характеризующуюся агрессивным протеканием. Рак стремительно увеличивается в размерах, так же метастазирует в кратчайшие сроки и трудно поддается лечению из-за проблематичности его диагностики. Ответ на вопрос излечим ли этот онкопроцесс неоднозначный.

Ранняя диагностика опухолевого процесса дает возможность продлить жизнь больного на срок более 5 лет. На последних стадиях прогноз не оставляет желать лучшего, пациент резко теряет вес, изменяется его голос, возникают неприятные ощущения в грудной клетке. Выживаемость сокращается до полугода.

Рак желудка занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний органов ЖКТ. Толчком его развитию могут послужить наследственный фактор, наличие вредных привычек, бактерия Хеликобактер Пилори, а также канцерогены, содержащиеся в некачественной, вредной еде. Онкология желудка хорошо лечится на ранних этапах, так как опухоль не успевает прорастать в глубокие слои органа. Поэтому выживаемость при раке желудка первой степени достигает почти 100%.

Заподозрить рак желудка довольно сложно, потому что симптомы его схожи с обычными расстройствами. Пациент, ссылаясь на несварение и прочие недуги, запускает заболевание, что в итоге может привести к печальным результатам. На последних стадиях болезнь протекает с сильными болевыми ощущениями в животе.

Симптомы, проявляющиеся на заключительной, терминальной стадии:

• Малокровие;
• Сильный болевой синдром;
• Отравление организма токсинами;
• Снижение веса;
• Лихорадочное состояние.

На этом этапе пациенту остается жить менее полугода.

Сколько живут с раком легких 1-ой стадии

При своевременной диагностике и лечении рак легких 1-й стадии имеет благоприятный прогноз. При адекватной терапии на начальном этапе развития положительная динамика отмечается у большей половины пациентов. Пятилетняя выживаемость при раке легких 1-й стадии после радикально выполненной операции по удалению опухоли в среднем составляет примерно 90%.

На прогноз влияет не только стадия опухоли, но и локализация, гистологическая структура, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние пациента.

Диагноз рак легких не повод опускать руки и ждать трагического исхода. Современные методы лечения, технологии позволяют излечивать злокачественные образования, что подтверждают российские, зарубежные онкологические центры. Главное, помнить – при появлении любых подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Чем раньше выявлен рак, тем относительно легче с ним справиться.

Автор статьи:
Гиллер Дмитрий Борисович

Классификация

Очаги атипии, зародившиеся в организме того или иного человека, моueт довольно существенно отличаться по своим морфологическим характеристикам, тропностью к определенным тканям, а также клиническим течением и склонностью к метастазированию. Исходя из этих параметров, и будет определяться стадия рака, а также прогноз.

Согласно международной классификации, злокачественные новообразования распределяются по категориям, согласно следующим критериям:

• распространенность первичного очага к моменту его диагностирования;
• выраженность реакции регионарных лимфоструктур;
• отсутствие или же присутствие отдаленных метастазов.

Именно благодаря разработанной системе TNM онкологи получили возможность четко и в кратчайшие сроки определять стадии развития ракового процесса для каждого вида новообразования в отдельности.

Однако, принято выделять и общие обусловливающие факторы формирования онкоочагов:

• символ «Т» плюс цифра от 0 до 4 используется специалистами для обозначения выраженности проникновения опухоли в окружающие ткани – чем выше показатель, тем глубже рак поразил соседние ткани и органы;
• символ «N» плюс цифра от 0 до 3 будет указывать на диагностирование атипичных клеток в лимфатических узлах – только поражение регионарных лимфоузлов будет иметь эту букву в аббревиатуре;
• символ «М» будет обозначать, что метастазы присутствуют М1, либо отсутствуют М0 в отдаленных частях тела.

Патология головного мозга

1 стадия опухолей мозга подразумевает доброкачественный характер онкологии, развивающейся медленными темпами. Раковые клетки похожи со здоровыми тканями, и в редких случаях проникают в окружающие материалы. Действенна операция. Положительная реакция организма на проводимое лечение повышает шансы на выздоровление. Проблема при раке мозга на начальной стадии заключается в слабом проявлении признаков.

Первый и второй этап считаются низкой степенью. После операции пациенты живут более 5 лет, если отсутствует вторичное развитие очага. Симптомы усиливаются, приобретая новые признаки яркой выраженности:

• тошнотные и рвотные позывы в результате усиленного внутричерепного давления;
• общее недомогание, слабость в теле;
• нарушение зрения;
• приступы судороги;
• эпилептический припадок.

На 3 этапе атипии головного мозга наблюдается злокачественный процесс среднего уровня агрессивности. Патогенные клетки ускоренно прогрессируют и распространяются в близрасположенные структуры. Отличает клеточный состав разница поражённой ткани от нормальной.

Опасность третьего этапа заключается в возможной неоперабельной форме опухоли. Онкологическое образование принимает осложнённую форму. Лечить недуг направлено комплексное лечение, состоящее из лучевой и химиотерапии, а также из хирургического воздействия.

Симптомы на 3 стадии:

• горизонтальный нистагм;
• нарушение зрения, слуха и речевого аппарата;
• нарушенная концентрация;
• ухудшение памяти;
• потеря равновесия в вертикальном состоянии;
• судорога и конвульсии;
• онемение рук и ног, покалывания в конечностях.

После операции пациенты живут не более 2 лет. Комплексная терапия помогает увеличить продолжительность жизни на год. На 4 ступени опухоль развивается с высокой скоростью, охватывая обширные участки организма. Создаются новейшие сосуды, поддерживающие ускоренный рост поражённых клеток и территории некроза с мертвыми тканями. Раковое образование активно охватывает близрасположенные материалы мозга, отчего состояние заболевшего стремительно ухудшается. Оперативное вмешательство на завершающей стадии нежелательно. Опухолевое тело локализуется в жизненно важных мозговых структурах.