Симптомы меланомы: внешний вид, признаки метастазов

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли. Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Криодеструкция и другие щадящие методы удаления опухоли не применяются даже на начальной стадии, поскольку определить при этом уровень проникновения меланомы в подлежащие ткани невозможно, а, значит, можно усугубить процесс и спровоцировать рецидив с метастазированием.

При наличии метастазов меланомы помимо операции по удалению первичной опухоли и лимфатического аппарата назначается химио-, лучевая и иммунотерапия. Среди химиопрепаратов наибольший эффект оказывают цисплатин, дакарбазин, ломустин и др. Лучевая терапия в суммарной дозе 4000-4500 рад обычно применяется местно в зоне роста опухоли.

Иммунотерапия опухолей – это относительно новое направление в онкологии. Применяются интерферон-альфа и моноклональные антитела, позволяющие добиться уменьшения размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни даже у пациентов с III-IV стадией заболевания.

Прогноз при меланоме всегда серьезный, а зависит он от многих факторов: возраста и пола пациента (у женщин он лучше), локализации опухоли и глубины врастания ее в ткани, наличия или отсутствия метастазов и генетических дефектов. При выявлении меланомы в первой стадии выживаемость достигает 90 и более процентов при своевременно начатом лечении, при второй – 75%, на третьей стадии с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы не превышает 45%, а на четвертой выживают не более 10% пациентов.

Разновидности темных родинок и их уровень опасности

Существует множество видов невусов. Чтобы понять насколько они безопасны можно попытаться самостоятельно определить их тип:

Красная родинка с черными вкраплениями. Преимущественно доброкачественное образование, имеет разную форму, вид и располагается на любых участках тела.
Черный невус, возвышающийся над кожей. Этот вид нароста необходимо часто осматривать по причине высокой вероятности его повреждения, что в 40% случаев приводит к развитию онкологии.
Плоская родимое пятно. Если на нем появились черные точки или оно почернело, необходимо обратиться к врачу.
Висячие новообразования. Они чернеют после травм, из-за чего к ним не поступает кровь. В большинстве случае наросты высыхают и отпадают сами. Если они располагаются на лице, под мышками или в других неудобных местах доктора советуют удалять их до отмирания.

Вышеописанные типы родинок без воздействия провоцирующих факторов не представляют опасность для здоровья человека. Но есть виды злокачественных невусов, наносящих огромный вред всему организму. Черные точки на родинке делят на несколько классов.

Невус с черными точками при поверхностно-распространяющей меланоме не ровный по краям с синеватым оттенком. Постепенно образования, похожие на родинки доброкачественного характера, разрастается, их поверхность становится шершавой и плотной. В запущенных случаях невус болит и кровоточит, кожные покровы вокруг него воспаляются, а в центре родинки возникает светлая крапинка.

Если на родинке появилась черная точка – возможно это веснушка Хатчинсона. Такой тип перерождения невуса благоприятны. Болезнь прогрессирует долго, зачастую образование появляется на открытых частях тела. Край пятна становится ассиметричным, его поверхность темнеет и на ней возникает узел, который болит, кровоточит и разрастается до 10 сантиметров.

Еще черные пятна на родинке могут указывать на акрально-лентигинозную меланому. Заболевание стремительно развивается, оно опасно тем, что невус часто появляется на границе слизистых оболочек и эпидермиса, стопах и ногтях. При прогрессировании болезни почерневшая точка покрывается язвами, из которых выделяется сукровица и прозрачная жидкость.

Черные точки на родинке могут быть признаком узловой меланомы. Это опасный вид заболевания, стремительно развивающийся и при отсутствии лечения приводящий к смерти. По мере разрастания образование становится выпуклым, на нем появляются болезненные кровоточащие язвы и узлы.

Красные родинки — сенильные ангиомы.

Красные родинки (сенильные ангиомы) — это разновидности сосудистых опухолей кожи. Те, которые есть у младенцев называются гемангиомами. Большинство красных родинок, появляющихся в течение жизни, относятся к сенильным ангиомам. Возникают они достаточно рано, могут появляться сразу после полового созревания. Чаще, всего, размеры достигают 0,5-6мм. Зато, эти родинки могут быть очень многочисленны. Цвет от ярко-розового до вишневого. Имеет четкий контур, округлую форму, гладкую поверхность. Появление красных родинок может быть связано с присутствием в организме вируса герпеса 8 типа (не вируса папилломы!). Эти вирусы поражают клетки, выстилающие сосуды кожи, что приводит к их чрезмерному размножению. Иногда, эти родинки травмируются и кровоточат. Обычно появление сенильной ангиомы не говорит о какой-либо патологии и имеет доброкачественный характер. Но, если начался резкий и бурный рост, это может говорить о снижении иммунитета, о высокой вероятности развития злокачественных образований в будущем. Место локализации чаще всего на торсе, но и возможно появление на голове, лице, руках и ногах. Количество варьируется от нескольких единичных мелких красных родинок до сотен. Удаление красных родинок показано при частой травматизации, кровоточивости, в случае косметического дефекта кожи.

Множество красных родинок на теле. Слегка выступают, контуры четкие. Это сенильные ангиомы.

Родинка на носу оказалась на сомом деле базалиомой. росла долго, имела темную окраску.

Разновидности невусов

Появившиеся на теле невусы считаются нормой. Их может быть мало или много. Возникнуть черные родинки могут у ребенка и взрослого человека. Опасность они представляют только тогда, когда такие образования начинают очень быстро расти, меняют свою форму или цвет.

Выделяют такие разновидности невусов:

Красно-черное образование. Несмотря на свой оттенок они считаются доброкачественными.
Выпуклая родинка черного цвета. Такие образования более других подвержены травмированию. Поэтому за ними необходимо регулярно наблюдать. Врачи считают, что именно благодаря пристальному вниманию такие наросты редко становятся злокачественными. По статистике, примерно 40% подобных родинок после травмирования подвергаются перерождению в меланому.
Плоская родинка черного цвета. Такие пятна обычно не привлекают к себе внимания. Однако этот невус тоже должен постоянно осматриваться, особенно если они находятся в местах, которые постоянно контактируют с одеждой. Причиной изменения цвета такого образования могут стать многие факторы. Поэтому при наименьшей его трансформации стоит проконсультироваться с врачом.
Висячие родинки. Обычно они начинают чернеть из-за механического повреждения. Это связано с тем, что после травмирования поступление крови к невусам нарушается. Со временем они способны полностью высыхать и отпадать. Поэтому с ними нужно быть максимально осторожными.

Некоторые медики предлагают удалять висячие родинки, чтобы избежать перерождения в дальнейшем.

Плоская темная родинка — пограничный невус.

Пограничный невус — ровная плоская родинка до 1 см, цвет которого от бледно-коричневого до черного. Оттенок зависит от количества меланина в клетках, которые составляют родинки. Отличительной чертой является отсутствие роста волосков. Не имеет каких-либо излюбленных мест на теле, может находиться на любом участке кожи. Чаще всего, родинка является врожденной, реже появляется у людей, старшего возраста. С одной стороны, с возрастом большинство подобных родинок становятся более выпуклыми, приобретая, кроме внутренней, еще и наружную часть. С другой стороны, такие невусы любят становится диспластическими и далее перерождаться в злокачественное новообразование. Поэтому, при изменении размера, цвета, появлении зуда, кровоточивости из родинки, необходимо срочно обратиться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Что такое родимые пятна

Как обнаружить опухоль?

Сложности ранней диагностики меланомы связаны, главным образом, с тем, что отсутствуют явные признаки злокачественного процесса на начальных этапах развития опухоли. Если патологический процесс находится в труднодоступных для осмотра самим пациентом местах, то время может быть упущено. Однако, своевременная диагностика все-таки возможна, нужно лишь внимательно относиться к изменениям кожи и при появлении каких-либо симптомов не откладывая посетить врача.

Важным моментом на доврачебном этапе диагностики является самообследование. Желательно хотя бы раз в месяц осматривать кожу в зеркале при хорошем освещении, а область спины, задней поверхности бедер и другие труднодоступные места можно попросить осмотреть родственника или знакомого. Если обнаружатся изменения родинок, описанные выше, то придется посетить дерматолога или онколога.

Методы диагностики, применяемые в медицинских учреждениях, немногочисленны, поскольку опухоль кожной локализации располагается поверхностно и доступна осмотру глазом. Применяются:

Дерматоскопия.
Морфологические исследования.
Радиоизотопное сканирование.
КТ, МРТ, УЗИ, определение уровня ЛДГ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей – при подозрении на наличие метастазов.

Врач при первичном обращении осмотрит область поражения, используя лупу или эпилюминесцентный микроскоп (дерматоскопия), и определит цвет, консистенцию, размеры образования, состояние кожных покровов в зоне предполагаемой опухоли и вокруг нее, затем пропальпирует лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и уплотнены при метастазировании меланомы.

Морфологические методы подразумевают цитологическое исследование, точность которого может достигать 97% (мазки-отпечатки с поверхности опухоли), и гистологическую оценку характера новообразования

Важно отметить, что любой вид биопсии до операции при меланоме противопоказан ввиду высокого риска гематогенного распространения опухолевых клеток, поэтому исследованию подлежит лишь полностью удаленное новообразование с достаточным объемом окружающих тканей

Внутриглазная меланома выявляется при помощи офтальмоскопии, УЗИ глазного яблока, ангиографии и других методов.

Профилактические меры

При наличии на коже большого количества родинок следует соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут избежать серьезных последствий:

Загорать лучше утром или вечером, когда ультрафиолетовое излучение не такое сильное.
Поврежденные родинки нельзя заклеивать пластырем, так как это способствует потемнению родинки и проникновению туда инфекций.
Отказаться от солярия.
Избегать любых травм родинок.
Одежду лучше выбирать из качественной, натуральной ткани, которая не натирает кожу.
Регулярно проходить дерматологическое обследование. Людям в группе риска – 1 раз в квартал, остальным – раз в год.

Родинки не несут серьезной опасности для человека, но их резкое и быстрое изменение должно насторожить. Если вовремя не обратиться к врачу, то это приведет к развитию меланомы или рака кожи. Это опасное заболевание, способное привести к летальному исходу. Поэтому регулярное обследование у врача и самообследование помогут сохранить свою жизнь и здоровье.

Что делать, если родинка на спине болит?

Боль в области локализации пигментированных образований на спине может быть одним из признаков злокачественной трансформации. Чтобы определить причину болезненных ощущений, следует проконсультироваться с врачом и, при необходимости, пройти обследование.

Факторами болезненности родимого пятнышка может быть:

Травма (надрыв или полный отрыв невуса, воспаление). Чтобы не произошло инфицирование травмированной родинки, нужно обработать ее перекисью водорода и сильным антисептиком – “Хлоргексидином”, заклеить бактерицидным пластырем. Врач при осмотре родинки с микротравмой может рекомендовать ее удалить во избежание малигнизации. При воспалении родинки нужно принимать обезболивающие препараты по назначению доктора.
Ожог невуса при длительном пребывании на солнце, в солярии или же в сауне. Следует обязательно перед посещением профильного врача наложить на образование стерильный тампон, предварительно обработав антисептиком, и заклеить пластырем.
Перерождение в рак кожи. Если боли сопутствует зуд, покалывание, шелушение или другое клиническое проявление меланомы, то стоит сразу же, без промедления, посетить кабинет врача – онколога.

Когда следует обратиться к врачу

Опасны ли родинки черного цвета?

Родинка – образование доброкачественное. И у взрослых, и у детей оно бывает нескольких видов:

Плоский темный невус. Самый распространенный вид родинок. Если пятнышко почернело или вокруг него появился красный ободок – это сигнал, который может информировать о начинающейся патологии;
Выпуклая черная родинка. Черное пятно, немного приподнятое над поверхностью кожи настораживает обладателя, поэтому за такими родинками обычно пристально наблюдают, замечая малейшие изменения;
Красно-черный невус. Встречается реже остальных, вызывает беспокойство из-за внешнего вида. Неоднородный цвет еще не означает патологию. Опасно, если родинка внезапно начала менять окраску: например, была красноватой, а стала наполовину черной;
Висячие черные родинки. Висячие родинки не должны быть черными. Если висячий невус потемнел, значит, он был травмирован и к нему перестала поступать кровь. Родинка постепенно засохнет и отпадет. Специалисты советуют заблаговременно удалять отмирающие родинки во избежание осложнений.

Черная родинка не опасна, если:

ее диаметр не превышает 5 мм;
она имеет четкие очертания овала, круга;
поверхность гладкая, повторяющая кожный рисунок;
края отчетливо обозначены, не размыты.

Опасными являются:

Диспластический невус. Черная родинка с локализацией на любом участке тела. В разы повышает риск развития меланомы. Признаки: плоская родинка размером более 5 мм, с нечеткими контурами, несимметричная, имеет несколько оттенков, центральная часть приподнята;
Меланома. Обычная родинка, которая начала меняться: появились черные, красные, синие или белые точки, образование стало напоминать твердый комок. Невус может обесцветиться, стать сухим, шершавым, болезненным.

Насторожить должны и невусы, образующиеся после 35 лет. Особенно черные, быстро растущие, с неровными краями. Нужно пройти обследование, чтобы избежать осложнений:

кровоточивости родинки;
образования узелков;
нарушения работы внутренних органов: печени, почек;
роста метастазов.

Диагностика образований специалистом

Когда вы обратитесь к доктору с просьбой об удалении родинки, в первую очередь ему придется оценить ее состояние. Если будут хоть какие-то сомнения в том, что образование доброкачественное, вам нужно будет пройти обследование у другого специалиста. У дерматологов есть специальный алгоритм для оценки состояния пятен. Оно называется ABCD. Каждая буква означает пункт в осмотре.

Расшифровка букв:

A – асимметрия. Смотрят, насколько симметричен невус. Если пятно не круглое, имеет нарушения формы в какую-либо сторону, это показание к проверке на онкологию.
B – край, или по-английски border. Край здоровой родинки, готовой к удалению, должен быть ровным и целостным. О патологии говорит изменение края пятна. Он может стать размытым, обрасти зазубринами, начать шелушиться и чесаться.
C – цвет. Нарушение цвета считается неоднородность, резкое изменение цвета пятна, наличие нескольких цветов или приобретение ей нетипичного цвета: красного, белого, черного.
D – диаметр. Максимальным размером для родинки считается диаметр до 6 миллиметров. Если у вас есть более крупные образования, проконсультируйтесь со специалистом о ее состоянии и возможности удаления. Но гораздо хуже, если пятно начинает разрастаться, увеличиваться в размерах. Тогда речь идет уже о меланоме, и немедленное обращение к врачу становится жизненной необходимостью.

Есть факторы, при наличии которых риск развития меланомы увеличивается:

Ультрафиолет.
Гормоны.
Наследственность.
Механическое повреждение.
Химическое повреждение.

Удалить невус можно несколькими способами. Конкретный метод вы выбираете с дерматологом, исходя из показаний, возможностей клиники, куда вы обратились, и вашей платежеспособности.

Проявления меланомы

Проявления меланомы довольно разнообразны. На ранних этапах развития она может быть трудноотличима от доброкачественных пигментированных образований на коже, поэтому требует тщательной диагностики.

Начальная стадия меланомы представлена преимущественно образованиями с горизонтальным типом роста. Чаще это пятно коричневого, черного, синего или фиолетового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи, но постепенно увеличивающееся в поперечном размере с нескольких миллиметров до 1-3 см. Форма опухоли от округлой или овальной до неправильной, с изъеденными или фестончатыми краями, контур может быть размыт.

По мере роста появляются и другие симптомы меланомы: вторичные опухолевые изменения в виде изъязвления, склонности к кровоточивости, зуда с образованием корочек, новообразование уплотняется, и начинается вертикальный рост, при котором можно увидеть узел либо возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат, появляется болезненность в месте роста опухоли. Неравномерное отложение пигмента придает меланоме пеструю окраску: от черной или темно-коричневой до участков красно-фиолетового и серого цвета. Достоверным признаком злокачественности процесса считается обнаружение так называемых кожных метастазов в виде «дочерних» узелков на некотором отдалении от первичного.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу)

Поскольку чаще всего меланома развивается из родинки, то важно знать признаки начинающегося опухолевого роста в таких образованиях:

Изменение окрашивания невуса, неравномерность отложения пигмента.
Увеличение размеров образования, изменение контуров с появлением изъеденности и неровности.
Зуд, жжение, уплотнение, покраснение, кровоточивость или шелушение родинки.
Выпадение волос и исчезновение рисунка кожи.
Появление новых подобных элементов на коже.

Меланома глаза проявляется болью, затуманиванием и выпадением частей полей зрения, снижением его остроты. Часто эта форма опухоли долгое время не дает какой-либо выраженной симптоматики, а если больной страдает другой офтальмологической патологией, то симптомы меланомы могут вовсе не вызвать беспокойства.

Беспигментная меланома встречается довольно редко, однако относится к формам, при которых прогноз нередко неутешителен. Дело в том, что отсутствие меланина в опухолевых клетках и соответствующего окрашивания новообразования не позволяет вовремя заподозрить опухоль и своевременно начать лечение. Беспигментная меланома может быть обнаружена на стадии обширного метастазирования, не дающей шансов на излечение.

При метастазировании лимфогенным путем возможно обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов, при этом они уплотняются, но не спаиваются между собой и хорошо доступны прощупыванию.

На основании данных о размере опухоли, глубине ее врастания в подкожные слои, а также о наличии метастазов (классификация по системе TNM и микростадии по Кларку), определяют стадию заболевания:

классификация степеней меланомы по системе TNM (слева) и стадии по Кларку (справа)

Так, в первой стадии опухоль не превышает 2 мм в толщину и не изъязвляется, во второй – меланома больше 4 мм, но метастазы все еще отсутствуют, третья сопровождается метастазированием в 4 лимфоузла, а также проявляется кожными метастазами, а 4 стадия заболевания определяется тогда, когда есть отдаленные метастазы независимо от размеров первичной опухоли. Правильно определить каждую из стадий сможет врач-онколог, самостоятельно это сделать не получится.

Лечение

Процесс возникновения родинок считается доброкачественным. Поэтому медики не рекомендуют их трогать без необходимости. Исключением являются те невусы, которые регулярно подвергаются травмированию. Нельзя удалять такие образования самостоятельно, так как это тоже может способствовать их перерождению в рак кожи.

Если в результате обследования было установлено, что в родинке начался злокачественный процесс, врач проведет ее удаление с последующим прохождением пациентом курса лучевой или химиотерапии. Если же раковых клеток выявлено не было, но невус может травмироваться, будет проведено его удаление при помощи лазера или жидкого азота.

Когда появилась черная родинка на открытом участке тела и это доставляет пациенту психологический дискомфорт, ее можно сделать менее заметной. Для этого нужно ежедневно 3 раза в сутки обрабатывать невус перекисью водорода

При появлении после процедуры ощущения жжения или другого дискомфорта важно ее прекратить и обратиться к врачу

Для удаления невусов, используют также народные методы:

Обработка родинки соком из чистотела. Делать это следует 2-3 раза в стуки

Важно, чтобы окружающие ткани не были задеты.
Висячие родинки можно смазывать раствором йода. Постепенно такое образование высохнет и самостоятельно отпадет.
Можно воспользоваться компрессом из сырого картофеля

Для этого кружочек корнеплода приложить к невусу и зафиксировать при помощи пластыря. Периодически картофель нужно менять на свежий.

Но использовать любой из этих методов можно только в том случае, если образование имеет доброкачественный характер. Чтобы убедиться в этом, необходимо обратиться к дерматологу.

Три ведьмины отметины

Причины появления

Родинка черного цвета не всегда говорит об онкологической болезни. Появление темного родимого пятна и изменение коричневого окраса невуса на черный происходит вследствие таких причин:

Причины появления темных родинок
Воздействие ультрафиолета	Неконтролируемое нахождение под солнечными лучами вредно для человеческого организма. Ультрафиолет способен спровоцировать образование новых невусов и запустить процесс трансформации их в злокачественную опухоль. Как правило, у людей после активного загара появляются мелкие родимые пятна. К опасным относят пятна черного окраса из-за большого скопления меланоцитов (клетки, которые перерождаются в меланому) в них.
Изменения гормонального характера	Нарушение гормонального фона влечет за собой сбой во всех системах в организме человека. Вследствие таких изменений меняется обмен веществ, что влечет за собой появление новых родинок или смену окраса старых. Часто большая или маленькая черная родинка появляется в подростковый период или во время беременности.
Повреждения кожного образования	Родинка чернеет в связи с внутриклеточными изменениями и внешними воздействиями в виде травм при сдавливании, трении, при порезах т. п. Поэтому надо быть внимательным с кожными образованиями, которые растут в зоне риска ― темный невус на половых губах, на щеке, подмышками и в прочих местах.

Когда черные родинки становятся опасными

Меланомы имеют свойство стремительно разрастаться. Обычно почерневшая структура невуса, становясь злокачественным новообразованием, характеризуется комковатостью, с присутствием вкраплений разных оттенков. Кроме того невус может стать черным, красным или серым. Чтобы не допустить перерождение родинок в злокачественные меланомы, при наличии множественного количества новообразований на теле, необходимо регулярно осматривать себя на предмет изменений пятен, а также проходить регулярные осмотры у дерматолога.

Не всегда можно говорить о злокачественном характере невуса. Если его размер менее 4 мм, наблюдается гладкая и ровная однородная структура, правильная форма, скорее всего не стоит опасаться серьезного заболевания.

Появление новых новообразований

Если на теле появилась черная родинка, отличающаяся цветом, размером, структурой от других новообразований, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Дерматолог выпишет направление на сдачу анализов, после чего можно будет говорить о характере родинки.

Потемнение старых невусов

Опасным признаком может являться тот факт, что родинка стала черной за короткий промежуток времени. В зависимости от того, какие процессы происходят в организме, могут наблюдаться и внешние изменения кожных покровов. Если старый невус резко потемнел, необходимо пройти медицинское обследование.

Темные пятна у детей

Если имеющаяся на теле ребенка родинка потемнела, возможными причинами патологии являются:

наследственный фактор. При наличии у родственников большого количества родинок на теле, вполне вероятно, что ребенок унаследовал эту особенность;
сбой работы гормональной системы матери во время беременности;
неблагоприятное воздействие факторов внешней среды;
наличие инфекционных заболеваний у матери, кормящей ребенка грудным молоком;
нарушение процесса пигментации в организме малыша.

Переизбыток пигментации может проявляться как темно-коричневыми пятнами на теле ребенка, так и красными, серыми, фиолетовыми.

Изменение цвета висячих невусов

Изменение цвета, структуры поверхности висячей родинки может произойти под влиянием внешних и внутренних факторов. Например, перепады погоды, жара могут провоцировать излишнюю потливость, в результате чего висячий невус может изменить цвет. Механическое повреждение родинки, натирание ее тесной одеждой также может вызвать изменение цвета. Если же эти факторы отсутствуют, а висячий невус внезапно потемнел, это может быть опасным признаком, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.