Суточный анализ мочи у беременных женщин

От чего зависит протеинурия?

Протеинурия – это наличие повышенного количества белка в моче. Внутреннюю выстилку капилляров составляет эндотелий (базальная мембрана), клетки эпителия. Подобное устройство обеспечивает функционирование капиллярной стенки в должном объеме и предохраняет ее от перегрузок. Такое морфологическое строение способствует перемещению частиц малого размера в пространство клубочковой капсулы. Скорость фильтрации обусловлена:

• проходимостью капилляров;
• функциональным состоянием;
• величиной электрического заряда;
• скоростью кровотока;
• гидростатическим давлением крови.

Белок в моче свидетельствует о нарушениях в работе организма

При изменении конфигурации мембраны через поры начинают проходить крупные молекулы (например, иммунные комплексы, ведущие к развитию гломерулонефрита). При потере отрицательного заряда начинается фильтрация альбумина, в нормальных условиях не проходящего через почечный барьер

Важно регулярно проводить суточный анализ мочи на белок, чтобы следить за состоянием своего здоровья

Этиологические факторы играют огромное значение. Выделение белка с мочой может быть связано с:

• повреждением клубочкового фильтра – клубочковая протеинурия (гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, тромбоз почечных сосудов);
• падением способности обратно всасывать белки низкой молекулярной массы – канальцевая протеинурия (интерстициальный нефрит, острый некроз канальцев);
• с другими факторами – протеинурия переполнения (миеломная болезнь);
• с лихорадкой, ожирением, напряжением – функциональная протеинурия, результат распада форменных клеток крови при нарушении отхождения мочи.

Протеинурия с выделением небольшого количества альбумина (0,03-0,3 г в суточной моче) – микроальбуминурия. Последняя служит одним из проявлений диабетического поражения почек. Протеинурия как маркер нефротического синдрома может быть первичной и вторичной. В первом случае причина – собственно, почечная патология как самостоятельное заболевание. Во втором – системные заболевания соединительной ткани, хронические нагноительные заболевания, паразитарные болезни, лекарственные аллергии (как побочный эффект) и другие заболевания. Норма суточного белка в моче зависит от различных факторов.

Поскольку происходит усиленное выведение белка с мочой, в крови отмечается его уменьшение. Так, содержание в сыворотке крови белка падает до 40-30 граммов в литре. Организм, пытаясь компенсировать белковые потери, повышает его расщепление. Это ведет к снижению иммуноглобулинов, общего уровня белка, альбуминов. Последнее состояние получило название “гипоальбуминемия”.

Профилактикой протеинурии служит ограничение употребления поваренной соли, включение в рацион морских продуктов, растительных жиров, ограничение употребления животных жиров, дозированные физические нагрузки, рациональное применение лекарственных средств. Нередко возникает суточная протеинурия, норма данного показателя колеблется в различных пределах.

После родов

Признаки протеинурии у девушки в послеродовой период появляются при заболевании почек (нефропатии, пиелонефрите, гломерулонефрите)

В это время сложно заметить видимые симптомы, так как девушка отдает все свое внимание ребенку и дому

Беременных, которых диагностировался поздний гестоз на 9 месяце беременности, показатели уровня белка должны стать нормальными спустя 2–3 дня после рождения ребенка. Но, в отдельных случаях организм дольше восстанавливается. Из-за этого наблюдаются осложнения. В этом случае девушка должна обследоваться у врача и лежать в стационаре.

Какие емкости предназначены для сбора урины

Тарой для сбора суточной мочи является контейнер в виде пластиковой емкости или канистры, сделанный из неокрашенного пластика и имеющий градуировку (шкала, необходимая для измерения диуреза). Контейнер должен иметь герметичную крышку с уплотнителем и сквозную ручку. Данный контейнер необходимо приобретать в аптеках либо магазинах медицинской техники и нужно отличать контейнер для сбора урины от контейнера для сдачи. Емкость для сбора объемом около двух с половиной литров, в которую можно и собирать и потом эту же емкость и сдать. Емкость для сдачи суточной мочи представляет собой стаканчик объемом до ста пятидесяти миллилитров, в которую отбирают часть мочи из большого контейнера.

Данные контейнеры продаются в составе специальных комплектов, куда также входит емкость, объемом до половины литра для переноса урины в большой контейнер, трансфертная трубка для переливания, флакон стабилизатора (обычно это двадцати процентная соляная кислота). Это основная комплектация, но бывают варианты, все зависит от фантазии производителя.

Сбор суточной мочи

Сбор суточной мочи проводится в течение суток. Как собирать ее правильно, чтобы показатели были точными и отразили полную картину возможных изменений в организме? Врачи рекомендуют за сутки до сбора мочи отказаться от курения и алкоголя, от жирных и острых блюд, соленой еды. Повлиять на результаты анализа могут лекарственные препараты и некоторые витамины, поэтому накануне сдачи мочи необходимо воздержаться от их приема.

Как правильно собрать материал для анализа, какую тару для этого использовать? Для сбора мочи подойдет специальная емкость или обычная стеклянная банка объемом в 3 литра. Перед использованием посуду для сбора урины необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.

Собрать суточную мочу можно как дома, так и в условиях стационара. Перед тем, как провести сбор урины, необходимо тщательно подмыться. Не рекомендуется проводить сбор урины на анализ женщинам в период менструаций. Если присутствуют белые или творожистые выделения из влагалища, то можно на посуду для сбора мочи надеть марлевый отрез, который будет служить небольшим фильтром.

Как собрать суточную урину для проведения анализа? Начинать сбор материала необходимо утром, при этом самую первую порцию мочи собирать не нужно. Единственное, что нужно сделать, это запомнить время первого похода в туалет по малой нужде, чтобы последний сбор мочи совпал с этим временем. Поскольку хранить урину придется в течение целых суток, необходимо выбрать место для ее хранения. Температура хранения мочи не должна превышать +9 С, но и не должна быть ниже +4 С, при этом банку с уриной необходимо плотно закрывать стерильной крышкой

Всю суточную мочу необходимо собирать в одну посуду, так как для проведения исследования важно как наличие веществ в урине, так и ее количество

После того, как моча будет собрана, ее необходимо сдать в лабораторию в полном объеме (иногда может браться небольшая часть мочи, около 100-150 мл).

Моча в норме выделяется в количестве от 800 до 2000 мл в сутки. Выделяемый объем урины зависит от таких показателей:

• потребляемый объем жидкости;
• температура воздуха;
• физические нагрузки;
• функционирование почек.

В жаркую погоду объем урины может быть меньше, так как у человека идет потеря жидкости через потовые железы. То же самое происходит при усиленных физических нагрузках.

Сопутствующие симптомы

Легкая форма отклонения не сопровождается какой-либо симптоматикой. Обычно могут появиться признаки недуга, из-за которого произошло отклонение от нормы. К примеру, мигрень, лихорадка, . При увеличении концентрации фермента в урине пациент начинает отекать.

Если отклонение от нормы наблюдается в течение недели или месяца, у больного возникает следующая симптоматика:

• Боли в мышцах;
• Ломка костей;
• Обморочное состояние;
• Усталость, сонливость;
• Ухудшение работоспособности;
• Лихорадка;
• Слабый аппетит, быстрая потеря веса;
• Тошнота с признаками рвоты;
• Помутнение мочи.

Кроме того, могут наблюдаться симптомы дисметаболической нефропатии — повышенное АД, отечность, мигрени, нарушение работы ЖКТ, обильная потливость, упадок сил.

Белок в моче при беременности

Суточная потеря белка с мочой при беременности является фиксированным значением. Всю беременность будущую маму наблюдают врачи, проводятся необходимые обследования. Это необходимо для раннего выявления проблем, потому что многие патологии проявляются без симптомов. Одной из проблем является протеинурия – выявленный белок в моче

Очень важно постоянно обращаться к специалистам, они проведут много исследований, а еще подскажут, как сдавать суточную протеинурию правильно

Во время вынашивания ребенка, организм женщины перегружен в два раза. Все органы перегружаются, в том числе и почки. Из-за смещения органов, может обнаружиться слабая протеинурия. Любое отклонение по результатам анализов мочи может служить поводом для обследования.

1. Концентрация белка в моче от 0,034-0,14 г/л. Слабые нарушения в организме. Самочувствие беременной хорошее. Уровень белка повышается и понижается постепенно. Причиной являются изменения по причине растущей матки: зажимание мочеточников, позвоночника, смещение почек, стрессы. Врач назначает диету и изменение режима дня. При соблюдении всех рекомендаций можно исключить осложнения.
2. Показатель от 0,25 и более. Это обострение заболеваний. Диагностируется воспалительный процесс почек и органов мочевыделения, сбой в работе сердечнососудистой системы, онкология. Матка давит на почки и ухудшается их кровоснабжение.
3. Ложноположительная протеинурия. Цифры до 0,055 г/л. женщина не страдает заболеваниями, но белок в анализах присутствует. Причиной может быть неправильная подготовка и гигиена перед сдачей анализов, неправильный сбор, инфекции мочеполовых органов. При воспалениях и инфекции определиться наравне с белком лейкоциты, эритроциты, гной в моче.

Для того, чтобы обнаружить причины появления белка в моче, врач может назначить дополнительные обследования

Грозными и серьезными проявлениями белка в моче является гестоз и воспаления (пиелонефрит, цистит, и прочие заболевания связанные с почками). Симптомами протеинурии могут быть:

• Общая слабость.
• Сонливость.
• Рвота.
• Уменьшение мочеиспускания.
• Повышение давления.
• Боль в области поясницы и почек.

В моче повышается уровень эритроцитов и микробов. В третьем триместре, если присутствует белок в моче, возникает поздний гестоз, нарушается выработка гормонов, нервной системы, организм отторгает плод, вода задерживается, и возникают отечь. У здоровой женщины белка в моче нет. К завершению беременности допустимы цифры до 0,033 г/л. Для подтверждения диагноза нужно сдавать суточную дозу мочи. В норме белок 100-200 мг/сутки. Превышение более 300 мг в сутки свидетельствуют о тяжелой патологии.

В женской консультации, в родильном доме женщины сдают анализ мочи. Если диагноз поставлен и требуется контроль, тогда сдают экспресс-тесты в виде полосок. Последствия протеинурии:

• Гнойные процессы.
• Сепсис.
• Инфекции плаценты.
• Отказ в работе почек.
• Гипоксия ребенка.
• Смерть беременной.
• Роды раньше срока.
• Гибель ребенка.

При игнорировании протеинурии возможны серьезные осложнения, такие как отказ в работе почек

Лечение назначают от причин развития заболевания. В основном, это медикаментозное лечение, диета и правильный режим дня. При инфекционном течении назначают антибактериальные препараты. Как укрепляющее полезны морсы из клюквы, брусники. Исключить соль в любом количестве, снизить количество жидкости. При высоком давлении назначается определенная группа препаратов. Когда состояние не улучшается, и намечается отрицательная динамика – показано родорозрешение.

Диагностика протеинурии у беременных

Общий анализ мочи — основной в распознавании альбуминурии у беременных. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать рекомендации, помогающие избежать погрешностей определения белка:

• накануне диагностики исключить физические нагрузки;
• за 3 дня до сдачи анализа не нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
• за сутки до исследования нужно исключить продукты с повышенным содержанием белка (яйца, творог, рыбу и мясо);
• тепло одеваться и не переохлаждаться;
• при возможности беременной отказаться от употребления медикаментов за 3 дня до анализа.

При этом не следует забывать об общих правилах сбора мочи:

• заранее купить стерильный контейнер для биоматериала;
• провести гигиенические процедуры перед забором мочи;
• собрать на исследование среднюю порцию утренней мочи;
• хранить взятую для анализа урину не более 2 часов.

Полученные результаты врач сравнивает с нормальными показателями. Женщина считается здоровой, если количество белка в моче не обнаружено или не превышает 0,033 г в литре, при этом показатель до 0,14 г/л считается вариантом функциональной протеинурии.

Суточная моча

Если происходит периодическое выявление в анализах мочи белка, то стоит провести исследование суточной мочи.

Основное выведение белка обычно приходится на дневное время, поэтому важно сделать анализ не только утренней мочи, но и суточной

Врач назначает его для того, чтобы убедиться, что появление протеинурии не было случайным. При этом правила забора выделенной за 24 часа жидкости другие:

• не следует собирать для диагностики утреннюю мочу;
• перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиену половых органов;
• начиная со следующего мочеиспускания, в течение суток, включая утреннюю порцию мочи второго дня, необходимо произвести сбор всей произведённой мочи, которую хранят в холодильнике;
• на диагностику сдаётся суточная моча в одной большой стерильной ёмкости (не менее 2 л), на которой подписывается информация о беременной и дата сдачи биоматериала.

В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение и выносит вердикт о необходимости в госпитализации будущей мамы.

Дифференциальная диагностика

При окончательной постановке диагноза важна выраженность протеинурии беременной, для её определения рекомендуется сдача нескольких повторных общих анализов мочи и подсчёт количества потерянного белка в сутки. Врач должен определить вид альбуминурии, относится ли он к патологическому, гестационному типу или является вариантом нормы для будущей мамы. Если обнаружение белка в моче связывается с причинным фактором (физическими нагрузками, стрессом, нарушением диеты), то протеинурия относится к функциональной и требует коррекции режима и рациона беременной.

При превышении суточного белка в моче беременной необходимо обследование в стационаре для обнаружения патологии, провоцирующей протеинурию

При выявлении в моче и других аномальных показателей, например, высокого количества бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, женщину направляют на консультацию к урологу или нефрологу, которые определяют наличие патологий в мочевыводящей системе (цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита и др.) Для подтверждения диагноза проводится посев мочи на микрофлору, а также ультразвуковое исследование почек с доплерографией маточно-плацентарного кровотока.

Для диагностики гестоза беременной назначают сдачу общих и биохимических анализов крови и мочи, исследования крови на свёртываемость. Необходим контроль соотношения выпитой и выделенной жидкости для обнаружения скрытых отёков, также отслеживание динамики набора веса и изменений показателей артериального давления в соответствии с увеличением срока беременности.

Полное обследование позволит поставить правильный диагноз будущей маме и сохранить здоровье женщине и её малышу

Патологические виды суточной протеинурии

Некоторые люди проявляют склонность к продолжительному ощупыванию области поясницы и нижней части живота. Это может вызывать появление белка в моче, который появляется при сдавливании сосудов в этих областях. Уровень белка в моче повышается при наличии сердечных заболеваний и снижается после лечения основной причины заболевания.

Гипертермия, сопровождающаяся повышением температуры тела, всегда сопровождается наличием белка в моче. Такое состояние особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей, так как может привести к повреждению структурных элементов почек. У людей, которые длительное время работают на опасном производстве, происходит перераспределение кровотока в почках, что приводит к ишемии проксимальных канальцев. Измерение уровня белка в моче в течение суток позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Переизбыток белков в моче при повторном лабораторном тесте может быть связан с дистрофическим, урологическим или воспалительным заболеванием мочевыделительной системы. Специалисты в области нефрологии классифицируют суточную протеинурию следующим образом:

1. Надпочечная. Развивается, когда функция почек постепенно ухудшается, что приводит к недостаточному фильтрованию крови и выделению гемоглобина внутри капилляров.
2. Почечная. В этом случае эндотелий почечных клубочков деформируется, что приводит к выделению белка в урину прямо из кровеносных сосудов. Эта форма суточной протеинурии также может возникнуть из-за нарушения кровоснабжения, кислородного голодания клеток и тканей, нарушения целостности полупроницаемых мембран или приема нефротоксичных фармакологических препаратов.
3. Клубочковая. В этом случае суточная протеинурия связана с патологиями эндокринной системы и сосудистыми заболеваниями, которые сопровождаются застоем крови.
4. Канальцевая. Белок появляется в моче из-за нарушения всасывания конгломератов с низкой молекулярной массой в почечных канальцах. Отличительной особенностью протеинурии является отсутствие высокомолекулярных глобулинов.
5. Постпочечная. Концентрация протеинов повышается при наличии инфекционного процесса в организме, при котором происходит разрушение клеток патогенных микроорганизмов.

Гнойные и катаральные воспаления сопровождаются интенсивным выделением слизистых веществ внутри структурных компонентов почек или мочевыводящих путей. Это может вызвать ложную суточную протеинурию, при которой белок попадает в мочу, обходя почки.

Начало изучения суточной протеинурии происходит не позже, чем через два часа после сбора мочи

Суточный анализ мочи при беременности: правила сбора и рекомендации

От того как собирается суточный анализ мочи при беременности будут зависеть как результаты исследования, так и здоровье беременной женщины и будущего ребенка

Правила сбора суточной мочи у беременных

В отличие от общего, суточный анализ мочи при беременности назначается лишь в случае, если у лечащего врача возникают определенные сомнения о наличие у пациента заболевания. Для того чтобы результаты были максимально информативны, следовать правилам нужно строго и без отклонений:

1. Примерно за 11 часов, беременной следует полностью исключить все овощи способные изменить цвет материала, алкоголь, витамины, мочегонные препараты, острые и соленые продукты.
2. По правилам лаборатории, собирать суточный анализ необходимо в специально разработанные емкости от 2.5 до 2.7 литров, но если их нет, разрешается применять для сбора мочи обычную стеклянную емкость. Единственное правило – возможность герметизации.
3. Прежде чем начать собирать суточную мочу при беременности, необходимо осуществить стандартные гигиенические водные процедуры. В ином случае велика вероятность сбора некачественного материала, поскольку при сборе в образец могут проникнуть загрязнения.

Если все предварительные мероприятия при беременности проведены правильно, можно начинать собирать сам суточный анализ.

Далее всю суточную мочу следует собирать в подготовленную емкость. По истечении 24 часов, последнюю суточную мочу беременным собрать требуется в то же самое время. То есть если первый сбор осуществлялся в 6.00, то и последний должен быть в это же время.

Для того чтобы исследование прошло максимально информативно, не следует пропускать ни одного мочеиспускания, иначе это отразится на результатах.

Результаты исследований

Как и на общий, так и на суточный анализ, исследования предполагают выявления свойств урины, но более расширенно. В данном случае проверяются:

1. Цвет и прозрачность. Если цвет урины не носит желтого оттенка, врач обязан назначить дополнительное исследование. То же самое касается и уровня прозрачности. Любое помутнение указывает на отклонения в виде камней в почках, либо инфекцию.
2. Если при анализе в моче обнаружен белок, это является сигналом к бедствию. Дело в том, что когда белок при беременности выше 0,033 г/л, это является доказательством наличия различных заболеваний. Например белок может указывать на уретрит, цистит и пиелонефрит. Самое серьезное заболевание у беременных, при котором белок значительно возрастает, это гестоз. Также белок в моче может указывать и на проблемы с почками.
3. Если результаты показывают наличие солей это должно выступить сигналом к дополнительным исследованиям.
4. Лейкоциты и эритроциты. Если выявляются лейкоциты, это является показателем наличия воспалительных процессов, а эритроциты свидетельствуют о кровотечениях и других патологиях.
5. Гемоглобин и глюкоза. Если анализ показывает глюкозы, это является подтверждением сахарного диабета, а наличие гемоглобина характеризуется возможными нарушениями сосудов или мышц.
6. Уробилиноген в моче может быть и не является нарушением, а следы билирубина указывают на наличие желтухи или гепатита.
7. Кислотность. Общий показатель кислотности должен быть в пределах 4.5 pH – 8 pH. Удельный вес в моче при беременности варьируется в 1010-1025 г/л.
8. Нитриты, как и белок, являются недопустимыми. Если они обнаружены, это может указывать на инфицирование мочевого пузыря.
9. Если у категории беременных женщин обнаруживаются цилиндры, это указывает на наличие особо серьезных осложнений типа воспаления мочевых путей. Также отрицательными должны быть и параметры кетоновых тел. При обнаружении следует провериться на гестоз.
10. При выявлении бактерий, нужно акцентироваться на мочевыделительных органах, так как их наличие указывает на вероятные инфекции. Касаемо эпителиальных клеток, их присутствие допускается, но при заболеваниях мочевыделительной системы они стремительно возрастают, что и является сигналом к дополнительным исследованиям.

Норма белка в моче

Принято считать, что норма белка в моче — 0,033 г/л.

Норма белка в моче при беременности

Определенное количество белка можно обнаружить в моче у всех. Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия – не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче закономерно может обнаружиться в большем количестве при потреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.

Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.

Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.

Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные:

1. Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса.
2. Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться.
3. При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд.
4. Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа.
5. Собирайте мочу сразу, как только проснулись.

Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.

Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес

Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях

Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи – мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.

Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.

Норма белка в моче у ребенка

Белок в моче у детей в норме не должен выявляться. Хотя иногда допускается содержание белка в моче до 0,036 г/л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при диабете, инфекции мочевых путей (цистите, уретрите). Легкая степень протеинурии никак не проявляется клинически. Однако, если норма белка в моче у ребенка длительное время превышена в пределах 300 мг-1 г/л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и повышение температуры.

Повышение содержания белка в моче связано с системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом или с воспалением почек, с механическими травмами почек, переохлаждениями, ожогами.

Норма белка в суточной моче

Норма белка в суточной моче в покое составляет около 50-100 мг/сутки. Чтобы определить белок в моче, сначала проводят общий анализ мочи .

При выявлении белка в общем анализе мочи, необходимо исследовать также суточную мочу. Небольшая протеинурия – содержание белка менее 0.5 г/сут, умеренная – 0.5г-1г/сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это указывает на выраженную протеинурию. Увеличение белка в суточной моче – первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.

Допустимая норма белка в моче

Допустимый предел «белка в моче» — отсутствие или следы 0,025-0,1 г/сутки. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают