Как отучить ребенка засыпать с грудью: полезные советы

Проблема перехода

Любая мама дорожит теми прекрасными мгновениями, когда малыш, наевшись, сладко посапывает у ее груди. И сколько бы она ни прокормила младенца своим молоком — три дня, два месяца или год — эти незабываемые, ни с чем не сравнимые минуты счастья, полного взаимопонимания, безмятежности и растворенности друг в друге навсегда останутся в памяти.

Переход от груди к другой пищи — процесс не одного дня. Однако в обществе сложилось устойчивое мнение, что чем старше ребенок, тем сложнее отлучить его от груди: «бросай кормить до года, иначе позже ребенок «не отпустит».

Следует знать, что для отучения от груди существуют физиологические сроки, когда лактация, пройдя через этапы становления, зрелости, сама приходит к увяданию (инволюции) — в 1,5-2,5 года, а при наступлении следующей беременности, гормональных расстройствах — от 9 до 14 месяцев. Мозг кормящей при этом подает сигналы о физическом утомлении: женщина начинает ощущать, как ребенок «вытягивает» из нее жилы. К тому же подросший ребенок активным сосанием стимулирует выработку молока, требуя тем самым большого количества питательной жидкости, кушает также «жадно», как новорожденный.

Многие женщины после года чувствуют «психологическую усталость». Им кажется, что они героически выкормили ребенка гораздо больше, чем большинство вокруг, поэтому заслужили отдых. Процесс отлучения от груди, когда и мама и ребенок к нему готовы, происходит, как правило, спокойно и без особых проблем.

Попробуйте расстаться с малышом на сутки: если наполненная грудь не вызывает болезненных ощущений, значит, готовы к отлучению. Ребенок должен уметь укладываться без мамы — с папой или бабушкой и бутылочкой на ночь, а не засыпать, зависая мертвой хваткой челюстей на «родной сисе».

Для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна: меньшая активность патогенной микрофлоры (меньше кишечных инфекций), которое мамино молоко быстро нейтрализует. Момент прощания с грудью мать переживает более эмоционально, чем ребенок. Часто она жалеет, что теперь между ней и малышом нет больше такой тесной связи («невидимой пуповины»): он не нуждается в ней так сильно, она становится «заменимой»

Сам ребенок до обидного быстро «забывает» об источнике лакомства, переключая внимание на освоение мира и окружающих предметов. После года ему есть на что переключить внимание и чем безболезненно заменить мамину еду

Основные трудности для мамы-долгокормилицы
— Противостояние устойчивому мнению окружающих, а часто и районных педиатров, давно не проходивших переподготовку, что мама «неправильно» растит своего ребенка.
— Пробуждение на ночные кормления(время активной лактации, необходимой для долгого вскармливания), когда другие дети, как правильно спят всю ночь напролет.
— Зависимость ребенка от груди. Ребенок может отвергать любую замену — соску, бутылку, признавая лишь любимый «молочный заводик» мамы, кстати, всегда под рукой и нужной теплой температуры — короче, как в рекламе «не требует предварительного подогрева».
— «Хулиганские» выходки зубастика — неслабые покусывания и баловство, которые не всегда и не всем удается пресечь в самом начале.
— Усталость мамы от режима кормления-он-лайн в течение нескольких лет подряд. К тому же при зрелой лактации после года молоко сложно сцеживать, чтобы сделать паузу в кормлении, уйти по делам: молоко вырабатывается только при активном сосании малыша. Между промежутками кормления кажется, что грудь пуста. Наполняется при прикладывании малыша, словно «включается краник» — подается питательная жидкость прямо в ротик».

И все же плюсов, надо признаться, гораздо больше.
— Удобство для мамы и малыша: нужная еда всегда под рукой.
— Универсальное лекарство при всех болезнях, перелетах и прочих экстремальных ситуациях.
— Прекрасное успокоительное на сон грядущий, неудач и расстройств.
— Полезный физический и психологический контакт, прекрасно влияющий на взаимопонимание и развитие.

Хватает ли малышу грудного молока?

Когда ребенок часами висит на груди, любую маму невольно посещает мысль, что он постоянно голоден, ему не хватает грудного молока. А если малыш плачет без груди, она убеждается в своей правоте и переводит ребенка на адаптированную смесь. Такой подход не является верным.

Прежде всего нужно исключить причины плача, не связанные с нехваткой пищи:

1. Боль.
   Понять, что доставляет дискомфорт младенцу, непросто. Если у него что-то болит, то он начинает плакать жалобно, изредка переходя на отчаянный крик.
2. Страх.
   Проявляется громким, истеричным криком. Как правило, ребенок боится одиночества – в этом случае он сначала негромко заплачет и успокоится, ожидая прихода мамы. Если этого не происходит, плач усиливается и переходит в истерику.
3. Мокрый памперс.
   Ребенок будет прерывисто хныкать. Если взять его на руки, он не успокоится.
4. Ребенку холодно.
   Если малыш замерз, его конечности становятся холодными, может начаться .
5. Ребенку жарко.
   Приступы плача сопровождаются краснеющим лицом и горячей кожей.
6. Усталость.
   Ребенок капризничает, при попытке укачать – затихает.

Если младенец плачет во время кормления, это также не является прямым доказательством нехватки молока. Плач может свидетельствовать о воспалениях ротовой полости (например, о или стоматите),

Кроме того, важно знать, какие продукты, употребляемые мамой, меняют вкус грудного молока – оно может не понравиться ребенку

Если все причины исключены, а ребенок по-прежнему висит на груди несколько часов подряд, нужно проанализировать, хватает ли ему молока.

При грудном вскармливании практически невозможно понять, сколько молока высосал ребенок.

Мамам, которые привыкли все точно измерять, приходится полагаться на другие способы определения степени сытости ребенка:

Наблюдение за качеством сосания.

Ребенок может висеть на груди часами и при этом не пить молоко. Должны быть ясно слышны глотки, а у малыша – характерное для приема пищи сосание: втягивание соска заканчивается паузой, затем ротовая полость максимально расслабляется, следом четко слышится глоток. Одно сосание – один глоток.

Стул.

Не очень показательный признак, тем не менее, ребенок, получающий только грудное молоко, спустя 2-3 недели после рождения должен, по мнению педиатров, опорожнять кишечник не менее 2 раз в сутки. Эта общепринятая норма на самом деле сугубо индивидуальна и зависит от степени усвоения молока детским организмом. Если стул кашеобразный и процесс дефекации не вызывает дискомфорта, поводов для беспокойства нет. Отсутствие стула более 5 дней – весомый повод показать малыша врачу с целью выяснения причины, возможно, он недополучает молока.

Мочеиспускание.

Ребенок, получающий достаточное количество грудного молока, за сутки полностью наполняет не менее 6 подгузников. Это относится только к детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, которым дополнительно не предлагают воду.

Тест можно провести и с помощью обычных пеленок. Если ситуация в норме, малыш помочится за сутки 12 и более раз

Если мочеиспусканий меньше, то принято говорить о сниженной лактации, при показателе ниже 6 важно показать ребенка врачу. В этом случае опасения подтверждаются и педиатр подскажет дальнейшие действия, чтобы не допустить обезвоживания

Что же делать современной маме?

Нужно начинать с себя.

И менять СВОЁ отношение к грудному вскармливанию и к своему ребёнку. Ведь зачастую мы с большой неохотой воспринимаем взросление ребёнка, и очень мало кто успевает перестроиться в соответствии с возрастом ребёнка.

Так, например, ребёнку уже 2 года, а мама по-прежнему предлагает ему грудь на каждый писк, и таким своим поведением буквально МЕШАЕТ ребенку ВЗРОСЛЕТЬ, погружая его на уровень новорожденности.

Отсюда и идут проблемы с пищевым поведением, с ночным сном, с социализацией у ребёнка.

Очень подробно тему взросления ребёнка и то, как меняются кормления, как к ним относиться после 1 года, рассматриваем в первом занятии курса

У меня ведь было все то же самое. Два раза. И первый раз я пошла самым простым путем — отлучила дочку от груди в год и 1 месяц. А второй раз… Я стала подробнее изучать этот вопрос, пытаясь понять, в чем ошибка.

Да, годовасик, который сосет грудь, как новорожденный — это ненормально. И когда я рассказывала знакомым, как вела себя в годик старшая дочка, они только сочувствовали. Всю ночь — на груди. И днем — прикладывания раз в час, если не чаще. Мне казалось — просто не повезло, такой требовательный ребенок.

Но вот второму сыну тоже исполняется год… И я понимаю, что ситуация повторяется. Может, проблема не в детях, а во мне? Почему у меня малыши не желают расставаться с грудью?

Нормы в кормлении грудью после года

Приведу небольшую выдержку из чата одноименного семинара (кстати, если вы его ещё не просмотрели – подпишитесь и получите ссылку на почту) поскольку такие вопросы типичны и очень часто встречаются среди кормящих мам:

Отвечаю:

Такое частое сосание в 1 год уже не является нормой, поскольку когда ребёнок повисает на груди, он не развивается гармонично и пытается именно за счёт груди решить свои потребности и проблемы.

Чтобы было более понятно, давайте проведу аналогию с нами, взрослыми женщинами: если мы сосредотачиваемся на 1 сфере жизни – карьера, или, наоборот, дом и семья, то остальные сферы рано или поздно приходят в упадок. Если мы сосредоточились на детях – можем забыть о своей самореализации, интересах, увлечении. Всё это приведет к внутренней неудовлетворённости и низкой самооценке.

Или наоборот сосредоточились на карьере – сразу скандалы в семье, ревность между детьми, портится здоровье.

Перекос в одну сторону – это всегда плохо.

И в современных условиях жизни частое сосание ребёнком груди провоцируем мы, мамы.

Порой неосознанно, и, конечно, наши условия жизни не позволяют ребёнку идти по возрастным нормам и уменьшать количество кормлений естественно.

То есть, наши детки сосут гораздо больше, чем предполагается природой изначально.

Основные причины

Инволюция и жизнь

Задуматься об этом мне пришлось, когда младшей дочке было 2 года и 3 месяца. До сих пор процесс кормления приносил нам обеим только удовольствие, и вдруг я почувствовала, что что-то изменилось. Кормить дочку дольше получаса (она любила засыпать с грудью и посасывать во сне) мне стало трудно, появилась болезненность сосков, вместо привычного умиротворения от кормления я чувствовала раздражение. Я стала нервной, меня преследовало плохое настроение, всё время хотелось спать.

Поначалу я решила, что настало время отлучать ее от груди — подобный опыт у меня был со старшим сыном в его 1 год 11 месяцев. Тогда, будучи на 8-м месяце беременности, я просто не могла больше терпеть боль от сосания совершенно пустой груди. Я стала искать информацию об отлучении и натолкнулась на описание инволюции лактации, которая является закономерной стадией  при длительном грудном вскармливании и наступает обычно после исполнения малышу 1,5 лет.

Оказалось, что период, пока грудь входит в стадию инволюции, действительно часто сопровождается у женщин повышенной утомляемостью и сонливостью, частыми перепадами настроения и раздражительностью. У кого-то появляется повышенная чувствительность, даже болезненность сосков при кормлении, у кого-то нарушается менструальный цикл.

Но этих симптомов не стоит пугаться. Период этот длится не дольше двух месяцев и не приводит ни к каким пагубным последствиям для здоровья. Вспомните первые месяцы беременности — как жуткий токсикоз первого триместра на сроке 12 недель отступил сам собой. Попробуйте пережить приход инволюции, сохранив грудное вскармливание. Это стоит сделать хотя бы из-за тех качеств, которые приобретает со временем мамино молоко.

Те, кто считает, что после года в грудном молоке нет ничего полезного, ошибаются. В период инволюции лактации молоко по иммунным свойствам приближается к молозиву и содержит больше всего биологически активных веществ: антител, иммуноглобулинов, гормонов. Также нельзя забывать про исключительную пользу грудного молока для развития нервной системы и головного мозга малыша, а развитие это вовсю продолжается и после достижения ребёнком возраста двух лет.

Вот почему важно, чтобы после наступления инволюции грудное вскармливание продолжалось ещё несколько месяцев. Тогда малыш успеет получить из молока всё необходимое для формирования своего организма. Есть данные о том, что дети, отлучённые от груди в стадии инволюции лактации, в течение полугода после прекращения кормления ничем не болеют

Есть данные о том, что дети, отлучённые от груди в стадии инволюции лактации, в течение полугода после прекращения кормления ничем не болеют.

Продолжая кормить ребёнка грудью после достижения им двух лет, мама заботится также и о своём здоровье. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), длительное грудное вскармливание не только помогает женщине восстановить после родов фигуру, но и является профилактикой ряда заболеваний. Кроме того, грудь в стадии инволюции лактации готова к прекращению кормления в любой момент — и маме не угрожают лактостаз, мастит, не понадобятся сцеживания или лекарства для снижения лактации. Этот верный признак инволюции я тоже обнаружила у себя — грудь перестала наливаться молоком, даже если я делала перерыв между кормлениями больше 12 часов.

Естественный способ постепенного отлучения мягко и без стресса

Важно сохранять спокойствие в завершении периода грудного вскармливания мамы и ребенка. Все действия должны быть медленными, постепенно приучая ребенка к взрослению

Необходимо увеличить время между кормлениями, убирать одно из вечерних или дневных прикладываний. В результате, грудное вскармливание будет прекращено, независимо от выбранного метода.

Сокращаем количество дневных прикладываний

Можно провести эксперимент. В один день сказать ребенку, что он будет есть молоко только перед сном и после него, постепенно сокращая количество прикладываний

Важно, чтобы ребенок видел, что мама занята другими делами. Постепенно грудное питание заменяется взрослой пищей и перекусами

Рекомендуется отлучать ребенка в прохладное время, начиная с отказа от одного прикладывания. Чтобы отвлечь ребенка, можно выйти на улицу, съездить в гости, поиграть или сходить в парк. Желательно, чтобы к этому присоединились родственники. В течение первых трех дней нужно наблюдать за изменениями в поведении. Первый этап отлучения от одного кормления проходит легко, на четвертый день пропускают два прикладывания. Таким образом, количество дневных кормлений сводится к нулю.

Соски и бутылки заменяются на чашку и поильник

Важно, чтобы не было сосательного рефлекса, со временем ребенок отвыкнет и забудет о процессе кормления

Важен также телесный контакт – чаще обнимать и прижимать ребенка. Необходимо избегать показывания груди и переодевания – ребенок должен забыть о ее существовании.

Дневной сон без груди

Ребенка нужно приучать засыпать днем или вечером без привычки к груди. Заранее можно предложить ребенку порцию каши, печенье или йогурт, чтобы чувство насыщения немного облегчило ситуацию. Мама должна больше времени уделять ребенку, обнимать его, читать сказки или петь песни.

Также можно ненадолго отлучиться на кухню, сказав, что появились срочные дела. Грудничок самостоятельно заснет, но такой уход в другую комнату должен быть на несколько минут.

После сна дети часто плачут или капризничают. Чтобы разрядить обстановку и отвлечь ребенка, можно подойти с ним к окну, посмотреть погоду, движение транспорта или птиц. У мамы должен быть готов полдник, и когда малыш успокоится, достаточно посадить его за стол для трапезы. Процесс проходит легче, когда грудной младенец уснет на улице. Действия мамы должны быть мягкими и спокойными.

Как убрать вечерние кормления

Чтобы ребенок не требовал грудь у мамы, можно предложить ему бутылочку со смесью или компотом. Лучше всего это сделать папе, так как мама ассоциируется с грудью. Можно обнять своего ребенка, покачать его, поцеловать. Также хорошо действуют расслабляющие ванны или прогулка на свежем воздухе.

Снижение лактации при постепенном отлучении: препараты и другие способы

Если женщине, уставшей от грудного вскармливания, сложно терпеть отвыкание ребенка, можно приобрести специальные препараты для подавления лактации. Например, таблетки «Достинекс» снижают производство гормона пролактина, отвечающего за лактацию. Общий гормональный фон при этом не изменяется. Среди недостатков выделяются побочные действия, такие как тахикардия, аритмия, тошнота, рвота, расстройство стула и пищеварения. Интервал приема лекарства составляет 12 часов. Дозировка указана в инструкции по применению, однако лучше проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать негативных последствий.

Другой препарат, снижающий количество пролактина, – «Бромокриптин». Необходимо принимать его в течение курса, но имеются побочные действия и противопоказания.

Почему нельзя отлучать малыша от груди летом: причины

Справедливости ради следует отметить, что данный вопрос об отлучении от груди летом у специалистов-педиатров так остро не стоит. Вряд ли какой-то врач вам строго-настрого запретит бросать вскармливание малыша именно в это время года. Однако некоторые основания для того, чтобы повременить с отлучением в летний период, все же есть. Давайте рассмотрим две основные причины, которые чаще всего упоминаются детскими врачами и опытными родителями.

Первая –это повышенный риск развития патогенных микрооорганизмов. Именно летом, в жаркое время, риск заболевания кишечными инфекциями наиболее высок. Малыш может съесть что-то немытое — фрукты с дерева, ягоды с кустика — и заработать кишечное расстройство.

В таких случаях грудное молоко «работает» как защитный фактор: важные вещества, содержащиеся в нем, формируют положительную микрофлору в кишечнике и желудке, нейтрализуют вредные вещества. Поэтому в случае, если малыш отравился или у него случилось кишечное расстройство в виде поноса, то лучшее, что вы можете для него сделать, — кормить грудью. Отучение в это время лучше отложить.

Еще одной причиной является опасность обезвоживания организма в жаркую погоду, так как ребенок после того, как мама перестает его кормить молоком, не может сразу же перейти в режим большего потребления воды. Получается, что и воды он пьет мало, и молочка в его рационе также уже нет.

Теперь самое время рассмотреть, что из этого правда, а что — напрасные опасения.

Кормление и масса тела мамочки

Вероятно, вы замечали среди своих знакомых мамочек, что кто-то из них при кормлении грудью поправляется, а кто-то худеет. От чего это зависит? Ответ простой – от особенностей обмена веществ в организме женщины.

При правильном обмене веществ лактация способствует потере веса мамочки. Так, как на выработку молока и процесс кормления организм тратит дополнительные 400-500 калорий.

Если мамочка придерживается правил здорового питания, то особых проблем с весом у нее не возникает. Если вес кормящей женщины заметно увеличивается или уменьшается, то причин может быть две: или есть проблемы с обменом веществ, или проблема заключается в качестве и количестве питания.

Напомню, что потребление жирных продуктов (жирные сорта мяса, молочные продукты с высоким процентом жирности) и легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба) никак не отражается на жирности и питательности грудного молока. Но, тем ни менее, включение этих продуктов в рацион может заметно отражаться на фигуре кормящей мамочки самым нежелательным образом.

Как отучить

Особенности дыхания у грудных детей

Следует сразу отметить, что затрудненное дыхание при кормлении не всегда является показателем имеющейся патологии сердца. Такой симптом характер для респираторных заболеваний, трудности с дыханием могут быть связаны с особенностями строения носовой перегородки. Такая проблема часто наблюдается в первые недели по причине неразработанной груди у мамы. Ребенку приходится прилагать максимум усилий, чтобы получить положенную порцию питания. Поэтому он быстро устает, а его дыхание сбивается с нормального ритма.

Дыхание детей первых месяцев жизни имеет свои особенности. Грудные дети нуждаются в двойном объеме кислорода, но их дыхательная система еще не сформирована окончательно. Определенные трудности на дыхательную функцию накладывают узкие носовые ходы и слабость грудных мышц. Поэтому дыхание у деток до года неравномерное. Ребенок часто делает быстрые вдохи, поэтому его дыхание поверхностное и прерывистое.

Норма дыхательных движений у малышей первого месяца жизни составляет 40-60, с конца четвертой недели и до 3 месяцев — до 45, в период 4-6 месяцев – 35-40. К году малыш уже совершает в минуту примерно 30-35 вдохов, что считается нормой.

Определить частоту дыхания мама может самостоятельно. Для этого надо положить кроху на спину, и с помощью секундомера сосчитать число вдохов. Поскольку груднички “дышат” животиками, такой подсчет сделать несложно. Главное условия для выполнения этой процедуры — ребенок должен быть спокоен.

Как закончить грудное вскармливание в зависимости от возраста?

0–6 месяцев

Рекомендации по отлучению от груди ребенка:

• учитывая высокую потребность в сосании, необходима замена грудного вскармливания на кормление из бутылочки;

• сначала заменяется одно из кормлений грудью на кормление из бутылочки, затем каждые день-два необходимо заменять еще одно кормление;

• младенцы могут отказываться от бутылочки, если с рождения с ней не знакомы, тогда нужно попробовать использовать бутылочки с разными сосками и поэкспериментировать с положениями во время кормления;

• ребенок может отказываться кушать из бутылочки, находясь на руках у мамы, но соглашаться из рук бабушки, папы и других доверенных лиц;

• между кормлениями понадобится пустышка, чтобы малыш чувствовал себя спокойнее.

Рекомендации по сокращению количества молока:

• сначала заменяются дневные кормления;

• последними заменяются кормления на ночь и на пробуждения утром, так как благодаря им поддерживается достаточная лактация за счет повышенной выработки пролактина в ночные и подутренние часы;

• если маму беспокоит наполнение груди, необходимо подсцедить молоко «до облегчения», после чего приложить холодовой компресс на 10 минут — данные мероприятия профилактируют застой молока и мастит;

• нельзя сцеживать грудь «досуха», так как это может привести к увеличению выработки молока.

Процесс отлучения занимает около двух недель.

6–12 месяцев

Рекомендации по отлучению от груди ребенка:

• потребность в сосании еще достаточно высока, поэтому прикладывания к груди заменяют на кормление из бутылочки;

• сокращать дневные прикладывания становится легче, лучше начать с них;

• постепенно заменять дневные кормления на бутылочку и прикорм;

• делайте прикорм максимально разнообразным;

• вероятнее всего, придется использовать пустышку для удовлетворения потребности в сосании.

Рекомендации по сокращению количества молока:

аналогичны как при отлучении с 0 до 6 месяцев.

1–2 года

Мамы часто предпочитают закончить грудное вскармливание в год. Эта цифра обладает особой магией.

Рекомендации по отлучению от груди ребенка:

• приучать к бутылочке нет необходимости;

• свести к минимуму ситуации, которые могут напомнить ребенку о грудном вскармливании: не оголять грудь перед малышом, вести себя активно;

• сосание остается одним из основных способов снять стресс и расслабиться, поэтому может понадобиться пустышка;

• изменить обстоятельства кормления: не кормить в привычном кресле;

• не предлагать грудь, но и не отказывать;

• стараться предугадывать, что скоро ребенок попросит грудь, и предложить ему попить, перекусить, поиграть;

• постепенно убирать прикладывания, заменяя прикормом и новыми занятиями и ритуалами;

• обучить засыпанию без груди маме не всегда просто, в этом может быть эффективна помощь папы, бабушки;

• придумать особые ритуалы на засыпание: чтение книги, пение колыбельной, шиканье, массаж и прочее;

• если ребенок заболел или есть признаки неготовности к прекращению грудного вскармливания — сделать «шаг назад».

Рекомендации по сокращению количества молока:

• сначала убираются хаотичные дневные прикладывания, затем на просыпание, после на дневные засыпания, на вечернее засыпание и в последнюю очередь — ночные прикладывания;

• убирать не одно кормление, а сразу группу, начиная с самых коротких и неважных;

• каждая стадия отлучения для плавного сокращения лактации должна занимать около 2 недель.

Старше 2 лет

В этом возрасте малыш уже вовсю кушает взрослую еду. Но и здесь есть определенные нюансы, как закончить грудное вскармливание в 2 года.

Рекомендации по отлучению от груди ребенка:

• заменять прикладывания к груди на совместное времяпрепровождение;

• дать ребенку интенсивный тактильный контакт: чаще обнимать, делать массаж, поглаживать;

• вместо груди можно предложить малышу поболтать, почитать книгу, поиграть в новую игру, прогуляться, организовать сюрприз;

• дома должна быть предсказуемая и спокойная обстановка на период отлучения;

• для начала можно попробовать договориться о сокращении времени кормления;

• убирать прикладывания с периодов, когда ребенок наиболее активен и меньше всего заинтересован в груди.

Рекомендации по сокращению количества молока:

плавное отлучение в этом возрасте, как правило, не вызывает проблем с лактацией, и завершение протекает безболезненно.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Первые недели жизни

Для начала уточним возраст малыша. Предположим, речь идёт о младенце первых 6-8 недель жизни. Обычно кормления в этом возрасте происходят так: ребёнок прикладывается к груди, активно сосёт несколько минут, потом глотки становятся реже, сосание замедляется, малыш прикрывает глаза, засыпает, но продолжает посасывать, как правило, уже поверхностно.

Наконец, он засыпает с грудью во рту, потом может выпустить её, спит не более 10-15 минут (особенно если его отложить) и… снова начинает искать грудь характерными движениями. Такой цикл может продолжаться в течение часа-двух или дольше. Потом ребёнок может глубоко заснуть на час-другой. Это называется «скученные» или «серийные» кормления. Они характерны для новорождённых детей. Часто малыши устраивают такие «кормительные марафоны» по вечерам, что даёт мамам повод для беспокойства. Им кажется, что за день всё молоко съедено и теперь кроха голодный.

Ответ: Ребенок постоянно сосет грудь. Как быть?

Когда малыш рождается, он настолько мал и беспомощен, что, практически, не может ничего – не может разговаривать, ходить и многое другое. Единственное, на что он по-настоящему способен (если ему позволят взрослые), это решить, сколько ему находиться возле груди.

Мамин сосок – это тот объект, взаимодействуя с которым, ребенок получает первый опыт влияния на мир. Он голоден – сосет активно, в ответ получает мощный поток молока; приостанавливается и просто держит сосок во рту, в результате поток прекращается; посасывает аккуратно, получается эффект соски – очень приятно, а молока нет или оно поступает медленно. Другими словами, ребенок находится около груди не только для того, чтобы насытиться, и если ему нужно 40-50 минут, значит необходимо это позволить.

При решении вопроса о есть два объективных показателя: набор веса и тест на мокрые пеленки

За первый месяц ребенок должен набрать минимум 500 грамм, и неважно, сколько молока он высасывает за один раз. Для того чтобы провести тест на мокрые пеленки, нужно снять с малыша одноразовые подгузники и в течение суток посчитать пеленки, в которые он пописал

Их должно быть не меньше 12 штук.

Колики не являются следствием того, что ребенок постоянно сосет грудь, дело здесь не в частоте прикладывания, колики беспокоят большинство младенцев вне зависимости от того, питаются они по режиму или без.

Колики, скорее, являются проявлением адаптационного процесса в желудочно-кишечном тракте. Девять месяцев внутриутробной жизни ребенок лишь понемногу сглатывал амниотическую жидкость. Родившись, он начал сосать сначала молозиво, а затем грудное молоко, переваривать которые ему пришлось впервые. Сейчас у Вашего малыша идет заселение желудочно-кишечного тракта большим количеством разнообразных микроорганизмов, в результате пищеварения выделяются газы – все это доставляет ему немало проблем. Вам нужно запастись терпением, обычно колики проходят к трехмесячному возрасту.

То обстоятельство, что Ваш ребенок постоянно сосет грудь, объясняется тем, что малыш в этом возрасте еще не умеет ждать и не до конца уверен в том, что мамина грудь появится сразу же, как только ему будет нужно. Может быть, его недоверие усугублено вашим с ним разлучением в послеродовом периоде, если таковое было. Другими словами, сын не всегда сосет Вашу грудь, чтобы насытиться, иногда ему нужно просто удостовериться в том, что она есть. И здесь также нужно запастись терпением, благодаря которому сейчас закладывается .

Почему младенец «висит» на груди

Термин «кластерное кормление» активно используется консультантами по грудному вскармливанию, однако известен не всем даже опытным мамам. На практике же с ним сталкивались почти все – это эпизоды (часы и даже дни), когда ребенок буквально «висит» на груди. Промежутки между кормлениями столь малы, что трудно понять – это все еще предыдущее или уже следующее? Именно такие серии кормлений и называют «кластерными» или сгруппированными.

Почему малыш без конца сосет грудь, не страдает ли он от голода, нужно ли тревожиться, если возникает такой «вис», и как пережить этот период максимально комфортно для ребенка и мамы?

Выводы

На самом деле, нельзя провести четкой границы между так называемыми “естественным” и “насильственным” отлучением. Любое расставание с грудью находится где-то между этими двумя полюсами, и добиться полной “естественности” — идея утопическая. Доля “насильственности” свойственна самим законам окружающего мира. Самоотлучение — не жесткий набор правил, а скорее общая идея о том, что надо помогать малышу развиваться так, как заложено в нем природой, с материнской любовью помогая ему осваиваться в этом сложном мире.
Самоотлучение дает малышу “право голоса” в деле расставания с грудью (то право, которого лишено большинство младенцев, за которых решает мама/бабушка/педиатр). Если вы научитесь внимательно наблюдать за желаниями и потребностями своего ребенка уже в столь раннем возрасте, вам и в будущем будет легче при его воспитании: вы сможете заметить и помочь ему развить его врожденные таланты и склонности.
Помните: ребенок, даже такой маленький, уже полноценная человеческая личность, и обращаться с ним надо с любовью и уважением.